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Introduccin

La OMS define a la depresin como el ms comn de los trastornos mentales. Afecta


alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo. Con una prevalencia estimada
de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

Es de etiologa Desconocida y multicausal. Los factores causales pueden dividirse en


forma artificial en biolgicos, genticos y psicosociales. Teora biolgica: Aminas biogenas;
trastornos de la noradrenalina (disminucin), serotonina (disminucin), dopamina
(disminucin) y en el GABA (disminucin). Neuroendocrina; trastornos en el eje adrenal y
en el eje tiroideo. Teora gentica: es de 1-1,5 veces ms probable que los parientes de 1
grado de los pacientes que sufren trastornos del estado de nimo sufran el mismo
trastorno.

Cada ao se suicidan casi un milln de personas, lo que supone una tasa de mortalidad
"global" de 16 por 100 000, o una muerte cada 40 segundos.

En los ltimos 45 aos las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel mundial. El
suicidio es una de las tres primeras causas de defuncin entre las personas de 15 a 44
aos en algunos pases, y la segunda causa en el grupo de 10 a 24 aos; y estas cifras
no incluyen los tentativas de suicidio, que son hasta 20 veces ms frecuentes que los
casos de suicidio consumado.

Se estima que a nivel mundial el suicidio supuso el 1,8% de la carga global de morbilidad
en 1998, y que en 2020 representar el 2,4% en los pases con economas de mercado y
en los antiguos pases socialistas.

Aunque tradicionalmente las mayores tasas de suicidio se han registrado entre los
varones de edad avanzada, las tasas entre los jvenes han ido en aumento hasta el punto
de que ahora estos son el grupo de mayor riesgo en un tercio de los pases, tanto en el
mundo desarrollado como en el mundo en desarrollo.

Los trastornos mentales (especialmente la depresin y los trastornos por consumo de


alcohol) son un importante factor de riesgo de suicidio en Europa y Amrica del Norte; en
los pases asiticos, sin embargo, tiene especial importancia la conducta impulsiva. El
suicidio es un problema complejo, en el que intervienen factores psicolgicos, sociales,
biolgicos, culturales y ambientales.
Objetivos

- Identificar que es trastorno depresivo mayor


- Desarrollar la valoracin del paciente del servicio de urgencias
- Identificar los Diagnsticos de enfermera que se ocupan en la patologa
- Identificar el plan de cuidos que se llevara a cabo en el paciente
Marco Terico

Los trastornos depresivos en la infancia y adolescencia no estn contemplados en los


manuales habituales de valoracin como diferentes a los de los adultos, y se utilizan los
mismos criterios diagnsticos para todo tipo de edades. Efectivamente, la sintomatologa
bsica es la misma, ya que los trastornos depresivos no respetan edad ni sexo, pero
como la expresin es diferente, pueden no ser diagnosticadas muchas depresiones en
estas edades tempranas, con el consiguiente perjuicio para el nio y su familia, a corto y a
largo plazo.

Estas peculiaridades de la infancia se deben al menor desarrollo madurativo existente en


el nio y adolescente en comparacin con el adulto y al variable nivel de dicho desarrollo
entre las diversas etapas por las que pasa el nio. Esta situacin puede conferir una
presentacin diferente a la sintomatologa. As, el nio pequeo manifiesta la depresin de
un modo ms fsico, entendido esto desde el punto de vista psicomotor, y el nio
mayorcito ms desde un plano psquico, con sntomas ms parecidos a los del adulto.

Como factores bsicos a tener en cuenta para entender la sintomatologa del nio figuran
los siguientes:

1. Una menor capacidad de introspeccin, por lo que no se tiene vivencia de estar


deprimido ni se pueden expresar los sentimientos depresivos de igual forma que se hace
en el adulto.

2. Un menor desarrollo intelectivo, lo que lleva a expresar los sntomas con otras
palabras: Los nios de 8 o 9 aos, que estn en la etapa operativa de Piaget, manifiestan
su sufrimiento de un modo concreto: estoy cansado, me aburro, etc., o en el plano
conductual (informan sus padres): est parado, lento, no juega, etc.

3. Una mayor influencia del entorno, con lo que la sintomatologa no se


manifestar de un modo tan permanente como en el adulto, aprecindose momentos en
los que parece alegre, activo (por ejemplo cuando se le ve con sus compaeros).

La depresin afecta entre el 0.4 % y el 2.5% de nios y se incrementa en la adolescencia


llegando incluso hasta un 8.3% segn distintos estudios. El trastorno distmico afecta
entre el 0.6 y el 1.7% de los nios y el 1.6 al 8% de los adolescentes. A los 15 aos de
edad la prevalencia de la depresin es 2 veces ms alta en chicas que en chicos.
FACTORES ETIOLGICOS

En la infancia y adolescencia para conocer la etiopatogenia de los problemas psiquitricos


debemos contemplar la concurrencia de varios factores:

FACTORES BIOLGICOS Se reconoce un significativo factor heredable de los


sntomas depresivos. Se ha demostrado una mayor densidad de trastornos
depresivos en los parientes de primer grado de nios y adolescentes con
depresin mayor. Tambin se habla de posibles factores temperamentales
programados biolgicamente que estaran presentes en el nio y adolescente
depresivo: temperamento difcil, inhibicin social y afectividad negativa.

FACTORES PSICOSOCIALES

Familia: el nio cuanto ms pequeo ms depende de su ambiente familiar


para cubrir sus necesidades, siendo la familia un elemento primordial en la
etiopatogenia de las depresiones en estas edades: falta de cohesin y
frialdad afectiva, exceso de crtica y control, prdidas, separaciones,
enfermedades psiquitricas de los padres, experiencia estresantes
intensas, etc.
Colegio: el nio pasa la mayor parte de su tiempo en este mbito en el que
pueden existir aspectos que pueden llegar a ser factores de riesgo para la
depresin, como un tipo de enseanza muy estricta y con un nivel muy alto
de exigencia y las dificultades en la relacin con los iguales.
Contexto social: las bajas condiciones econmicas, culturales y educativas
pueden afectar negativamente al nio, favoreciendo el desarrollo de
expectativas negativas en relacin a sus logros y su futuro.
NANDA (Dx)
NANDA-NOC
Dominio: 11 seguridad/proteccin Clase 3 violencia
NANDA (Dx) Resultado NOC Indicador Escala de Puntuacin
medicin Diana
Riesgo de Nivel de Pensamiento Grave 1 De 1 Aumentar
suicidio depresin recurrente de Sustancial 2 a 2
r/c depresin suicidio Moderado 3
m/p intento de Leve 4
suicidio Ninguno 5
- Riesgo de suicidio
- Desempeo ineficaz del rol
- Ansiedad
- Temor

Plan de cuidados

Dx: Riesgo de suicidio


Objetivo: Ingrid disminuir su nivel de depresin durante su estancia hospitalaria
Intervenciones Acciones Justificacin
Prevencin del -Relacionarse con el paciente Las enfermedades mentales,
suicidio a intervalos regulares para principalmente la depresin y los
transmitirle atencin y trastornos por consumo de
franqueza y para dar alcohol, el abuso de sustancias,
oportunidad al paciente para la violencia, las sensaciones de
hablar de sus sentimientos prdida y diversos entornos
-Ayudar al paciente a culturales y sociales constituyen
identificar a las personas o importantes factores de riesgo
recursos de apoyo de suicidio.
-Iniciar las precauciones
contra el suicidio
-Continuar una valoracin
regular del riesgo de suicidio

Apoyo Emocional -Explorar con el paciente que Compaa, seguridad y la


ha desencadenado las presencia de un adulto confiable
emociones son necesidades bsicas del
-Realizar afirmaciones nio, que se reactivan durante la
empticas o de apoyo experiencia de enfermedad, en
-Favorecer la conversacin o la cual su independencia y
el llanto como medio de capacidad de valerse por s
disminuir la respuesta mismo se encuentran temporal o
emocional definitivamente disminuidas.
-Remitir a servicios de
asesoramiento