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SUICIDIO EN

ADOLESCENTES

Dra. Fresia Castillo V.– Psiquiatra Infanto-juvenil


Consuelo González A. – Psicóloga HDIJ
Datos de interés
 En el año 2000 se
suicidaron 815.000
personas en el mundo.
Una cada 40 segundos.
 A pesar de que es una
causa de muerte
prevenible, las tasas de
suicidio han aumentado
60% en últimos 45 años
 El suicidio es la quinta
causa de muerte en la
población entre 15 y 44
años.
En nuestro país
 De acuerdo a informe OCDE
de 2011 la tasa más alta de
Suicidio Consumado se da en
Corea con 33,5/100.000. La
más baja se da en Grecia con
3,2/100.000. En Chile la tasa
es de 13,3/100.000
 Tasa suicido en Chile
aumentó en 90 % entre los
años 1990 y 2011, según
estudio PUC
 10 % de los egresos de
urgencias de jóvenes con
edades entre 10 y19 son por
intento suicida
Concepto de suicidio

“Un acto con resultado letal,


deliberadamente iniciado y
realizado por el sujeto, sabiendo o
esperando su resultado letal y a
través del cual pretende obtener los
cambios deseados”

OMS, 1976
La conducta suicida
Concepto de espectro o
continuum suicida

La conducta suicida pasa por estadios de gravedad que van


desde la ideación suicida hasta la consumación del suicidio
Definiciones
1. Ideación suicida: pensamientos sobre el suicidio

2. Comunicación suicida: acto en el que se transmiten pensamientos, deseos o


intencionalidad de acabar con la propia vida.

Existen dos tipos de comunicación suicida:

• Amenaza suicida: acto interpersonal que podría predecir una posible


conducta suicida en el futuro cercano (carta, post, conversación)

• Plan suicida: es la propuesta de un método con el que llevar a cabo una


conducta suicida potencial.
3. Conducta suicida: conducta potencialmente lesiva y autoinflingida, en que
hay evidencia de que la persona presenta algún grado de intención de acabar
con su vida. Se considera conducta suicida:

Autolesión/gesto suicida: conducta potencialmente lesiva y autoinfligida

Conducta suicida no determinada: conducta con grado indeterminado de


intencionalidad suicida

Intento de suicidio: conducta potencialmente lesiva autoinfligida, pero sin


resultado fatal

Suicidio: muerte autoinfligida con evidencia implícita o explícita de que la


persona tenía intencionalidad de autoprovocarse la muerte.
FACTORES DE RIESGO
AUMENTAN PREVALENCIA
Factores individuales
1. Trastornos mentales:

Depresión
80 % de T. bipolar
las conductas
suicidas se asocian a T. psicóticos,
depresión T. abuso alcohol/sustancias,
T. ansiedad,
T. conducta alimentaria
T. personalidad, impulsividad,

2. Factores psicológicos : Impulsividad


Pensamiento dicotómico
Rigidez cognitiva
Desesperanza
Dif. resolución de problemas
Sobregeneralización
Perfeccionismo
Intentos previos de suicidio aumentan 4 veces el riesgo
de presentar nueva conducta

Edad: adolescencia y edad avanzada.Entre los 10 y los 19


años se estima que 7,7adolescentes se suicidan cada
100.000 hab

Sexo: Masculino para SC y femenino para IS. La tasa de


Suicidio Consumado es 3-4 veces mayor en hombres
que en mujeres

Factores genéticos y biológicos: 90% de las personas


con Conductas Suicidas tiene antecedentes de
patología psiquiátrica.

Enfermedad física o discapacidad aumenta la


probabilidad de prsentar CS
Factores
sociofamiliares

 La adversidad familiar incrementa el riesgo de


presentar conductas suicidas:
- Falta de calidez,
- Dificultades en la comunicación entre padres e
hijos y
- Discordia familiar
 Negligencia parental
 Escasa cohesión familiar
 Estudio 2011( Florenzano,Valdés, Santander,
Aspillaga ) mostró que hostilidad marital
encubierta aumenta ideación suicida en 2,51
veces
Otros factores
 Historia de maltrato físico
o abuso sexual
 Orientación sexual:grupo
de adolescentes lesbianas,
gays, bisexuales y
transexuales presentan
riesgo más alto de SC que
población heterosexual
 Acoso por parte de iguales
(adolescentes)
 Fácil acceso a
armas/medicamentos/tóxic
os
Caracterización general de alto riesgo

 Hombre
 Soltero
 Vive solo
 Acceso a medios letales
 Antecedentes enfermedad
psiquiátrica familiar,
 Intento suicida previo
 Enfermedad crónica
 Bajo nivel integración
social
 Víctima de evento
traumático, abandono,
negligencia y/o bullying
FACTORES
PROTECTORES
DISMINUYEN PREVALENCIA
Personales
 Habilidad en la
resolución de conflictos
o problemas
 Tener confianza en uno
mismo
 Habilidad para las
relaciones sociales e
interpersonales
 Presentar flexibilidad
cognitiva
 Tener hijos, más
concretamente en las
mujeres.
Sociales o medioambientales
 Apoyo familiar y social, no
sólo la existencia del apoyo
sino su fuerza y calidad
 Integración social
 Poseer creencias y prácticas
religiosas, espiritualidad o
valores positivos
 Adoptar valores culturales y
tradicionales
 Tratamiento integral,
permanente y a largo plazo en
pacientes con trastornos
mentales, con enfermedad
física o con abuso de alcohol.
INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA
Etapa I: Urgencia

 Realizar evaluación detallada del tipo de


conducta suicida, así como también de los
factores estresares y gatillantes
 Realizar evaluación de la red familiar y su
capacidad de contención
 Psicoeducar a la familia en prevención de
conducta suicida y plan de emergencia
Etapa II: Mantención
 Realizar evaluación de
cuadro psicopatológico
 Realizar intervención
familiar para fortalecer
factores protectores
 Realizar trabajo
terapéutico en
comunicación y
aceptación
Etapa III:
Prevención de recaídas

 Técnicas de relajación
 Trabajo en habilidades sociales
 Seguimiento del caso
SUGERENCIAS PARA
APS
Se recomienda:
 La capacitación de los médicos de Atención Primaria.
 Explorar pensamientos suicidas en los pacientes en los que
se sospeche ideación suicida y presenten factores de riesgo
de suicidio.
 Preguntar a los pacientes sobre sus ideas de suicidio de
forma gradual.
 Realizar preguntas específicas dirigidas a valorar la posibilidad
real de suicidio (frecuencia y gravedad de las ideas, grado de
planificación)
 Derivación urgente al Servicio de Salud Mental, si:
– Presencia de trastorno mental grave
– Conducta autolítica grave reciente
– Plan de suicidio elaborado
– Expresión de intencionalidad suicida que se
mantenga al final de la entrevista
– Duda sobre la gravedad de la ideación o riesgo
de intento inmediato.
FACTORES RIESGO RISGO RISGO RIESGO
LEVE MODERADO SEVERO EXTREMO

Idea suicida Infrecuentes, Frecuentes, Frecuentes, Frecuentes,


poco intensas, intensidad intensas, intensas,
fugaces, sin limitada, planes duraderas, duraderas,
plan vagos planes planes
definidos definidos

Intención No hay No hay Indicadores Indicadores


suicida indirectos directos
Síntomas Leves Moderados Severos Severos

Control de Buen Buen Bajo Bajo


impulsos autocontrol autocontrol autocontrol autocontrol

Desesperanza Leve Moderada Moderada Severa

Medio Medio Medio Medio Medio


protector Protector Protector protector protector
confiable confiable inseguro inseguro
Adaptado de Bryan CJ, Rudd MD. Advances in the assessment of suicide risk. J Clin Psychol 2006; 62: 185-200
GRACIAS!