RX Especial - Todas Las Diapositivas-1

MÓDULO 05
Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
UF 01
Exploraciones radiológicas del
aparato digestivo y vascular
Tema 1
Exploraciones radiológicas del aparato
digestivo
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo
Tabla de contenido
01. Preparación previa del 05. Determinación de los criterios
paciente de radioprotección
02. Equipamiento radiográfico y 06. Indicaciones y

fluoroscópico contraindicaciones
03. Limpieza y acondicionamiento 07. Contrastes digestivos

del telemando
04. Interpretación de la técnica y 08. Procedimientos radiográficos

orientación diagnóstica tracto GI alto
Tabla de contenido
09. Procedimientos radiográficos

tracto GI medio y bajo
10. Estudios del árbol biliar,

vesícula y páncreas
11. Estudio de las glándulas

salivales
12. Detección de artefactos y

elementos extraños
Introducción a las exploraciones del aparato digestivo
Tracto digestivo
Nutrientes
Órganos auxiliares
Se denomina aparato digestivo al conjunto de órganos encargados de convertir la materia orgánica ingerida en nutrientes para que estos
puedan ser aprovechados por el organismo. Se compone de un tracto digestivo así como de diversos órganos auxiliares en el proceso de la
digestión como el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, las glándulas salivales y la lengua.
FLUOROSCOPIO
Las exploraciones radiográficas del aparato digestivo, utilizan un equipo denominado FLUOROSCOPIO. Este equipo permite
obtener imágenes radiográficas en rápida sucesión, con las que se genera una secuencia de VÍDEO. Para facilitar la valoración del
tubo digestivo y permitir la visualización detallada del interior de estos órganos huecos, se administran medios de contraste.
Importante: Debido a la gran cantidad de radiación ionizante no suele ser la técnica de primera elección.
FLUOROSCOPIO
FIJOS MÓVILES
FLUOROSCOPIO o Equipo de rayos x o

equipo de equipo de
radiología especial radiología simple
Videofluoroscopía: Es una exploración radiológica dinámica que

se realiza mediante el fluoroscopio. Permite estudiar en tiempo
real diferentes estructuras del organismo.
1. Preparación previa del Excepción
paciente: indicaciones
* La única excepción a la regla es la ingesta de agua para

tomar medicamentos
No ingerir alimentos, masticar chicle ni fumar en las 8 IMPORTANTE: debemos preguntar por los fármacos que
horas previas a la realización de la prueba toma el paciente tanto los prescritos como los que no lo
están
1. Preparación previa del paciente

Realización de la prueba
Duración ● 1-5 horas (1h si no hay complicaciones y 5h si el paso del

contraste es lento)
Posiciones ● Una o varias posiciones anatómicas
● Ingerir una o varias sustancias

Contraste
2. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico para exploraciones digestivas
EL TELEMANDO
Sala de exploración Cabina de control
● Mesa basculante ● Ordenador

● Brazo móvil que incluye un compresor de abdomen ● Botón disparador
● Altavoces ● Micrófono
● *Lavabo
3. Limpieza y acondicionamiento del telemando

ANTES DE COMENZAR LA PRUEBA:
- Es obligatorio comprobar que la sala está vacía

- Tenemos que comprobar identidad del paciente y objetivo de la
prueba
- Se hará una valoración de la dosis teórica recibida por el paciente
para no sobrepasar los límites establecidos
LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO:
- ¡¡Personal especializado!!
- El técnico indica cuándo se puede acceder y estará presente

durante la limpieza
- No podrá limpiarse cuando exista riesgo de radiación ionizante

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la

orientación diagnóstica = INFORME
Catéteres
Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación
Contrastes
Justificación del estudio
específicos
generales
Identificación del médico

Lorem Ipsum
Ipsum
Ipsum
solicitante de la prueba Limitaciones de la prueba
Lorem
Lorem
Datos
Hallazgos médicos
Datos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba
Respuestas clínicas
Comparativa entre
Fecha y hora de estudio hallazgos y estudios
previos
Es responsabilidad del MÉDICO RADIÓLOGO la elaboración del informe

Nombre y logo
del hospital
5. Determinación de los criterios de radioprotección

Comisión internacional de protección radiológica (ICRP):
Justificación Optimización
Deberá limitarse la exposición tanto en
Los tratamientos y magnitud como en tiempo y en número de
exploraciones deben realizarse personas siguiendo un criterio conocido como
únicamente en caso que ALARA
podamos asegurar que los ALARA: as low as reasonably achievable.
beneficios superen a los
posibles daños que pueda
causar la radiación
Limitación de dosis
La dosis total recibida por un paciente no deberá ser superior a

las cantidades máximas definidas por la normativa
6. Indicaciones y contraindicaciones
8. Contrastes digestivos
¿Requiere la
técnica uso
de contraste?
Lo primero que debemos saber es que no todas las
técnicas requieren la utilización de contraste
Sí
Si la técnica de la que estamos hablando requiere del uso de
contraste y estamos hablando de exploraciones del aparato
digestivo el contraste por excelencia es el SULFATO DE BARIO
Sulfato de
bario
SULFATO DE BARIO Eliminación

● Elección por defecto 2-7 días por defecación
(astringente)
● Actúa como contraste positivo
● Ligeramente astringente
Contraindicaciones
Oral → Papilla Posible perforación

Vías de administración
Rectal → Enema
● Temporal: doble toma de información, antes de ingerir el

contraste y después de ingerirlo
Doble contraste
● Espacial: al introducir gas en los conductos gástricos se separan
las paredes
¿Requiere la
técnica uso
de contraste?
Isoosmolar: misma concentración de

Sí yodo en el contraste igual a la que
Contraste tenemos en el organismo
yodado
Hiperosmolar: concentración de yodo
hidrosoluble
en el contraste superior a la
concentración del organismo
Sulfato de
bario
Contraste yodado hidrosoluble Contraste yodado hidrosoluble

isoosmolar hiperosmolar
PRINCIPALES USOS
Estudio de glándulas salivales y árbol

biliar
Pacientes con riesgo de aspiración Pacientes con sospecha de perforación

broncopulmonar
Ventaja → apenas causan reacciones alérgicas

8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI
Boca
Faringe
Tracto
gastrointestinal
Esófago
alto
Estómago
Duodeno
Intestino delgado
Tracto
gastrointestinal Intestino grueso
medio y bajo
Recto
8. Procedimientos radiográficos del tracto

gastrointestinal alto ¡N
o sa
b
so er l es
Estudio seriado l
a c o lo a cla nec
esofagogastroduodenal on s e
tin que ifica sario
ua c
ció vere ión,
n! mo
s
Estudio
Esofagografía
esofagogastroduodenal
Videofluoroscopia Esofagograma
Rea
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo liz
fluo ado c
ros o
cop n el
io
Estudio de la deglución
Estudio indicado para diagnosticar la dificultad en la deglución

en la orofaringe y en la garganta causada por trastornos
Indicaciones neurológicos.
También se puede utilizar para descartar causas estructurales u
orgánicas de la patología como los divertículos de Zenker o
neoplasias.
● Riesgo de aspiración broncopulmonar
Contraindicaciones ● Lesión grave de la mucosa oral
no si ● Pacientes con sonda nasogástrica
Se utilizará sulfato de bario Se utilizarán contrastes yodados

Estudio de la deglución
Se usa como herramienta

Esofagograma diagnóstica para patologías relativas
al esófago
Esofagitis eosinófila Acalasia Divertículo de Zenker
Esófago normal Esofagitis
Es la imposibilidad de contracción de algún Formación de una pequeña bolsa

Es una inflamación del esófago
en la parte posterior de la faringe.
que se produce por una tramo del aparato digestivo. En este caso de
infiltración de eosinófilos. la parte superior del tubo digestivo.
Estudio esofagogastroduodenal (EGD)
Úlceras Hernia de hiato Neoplasia Pirosis
Lesión epitelial con pérdida de La parte superior del Crecimiento anormal de Sensación de acidez y quemazón en el
sustancia. estómago se abulta a un conjunto de células esófago provocada por los jugos
través de una abertura en que, en este caso, se gástricos
¡CUIDADO! No es lo mismo una el diafragma produce en el esófago.
úlcera que una perforación
8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI
Boca (estudio deglución)
Faringe
Tracto
gastrointestinal
Esófago (esofagograma)
alto
Estómago
Duodeno
Intestino delgado
Tracto
gastrointestinal Intestino grueso
medio y bajo
Recto

gastrointestinal medio y bajo
Intestino
grueso Tránsito gastrointestinal Intestino delgado
Intestino
Delgado
Enema opaco Intestino grueso

Recto
Ano

Fístulas: conducto anormal que comunica con el exterior o con otro órgano
Tránsito intestinal
Estenosis: estrechamiento de una zona que puede causar una obstrucción. En
Es la prueba que se realiza este caso será una estenosis intestinal.
para detectar patologías del
intestino delgado
Obstrucciones: son impedimentos del paso del bolo alimenticio

Tránsito intestinal Se le solicitará al paciente que se

coloque en diferentes posiciones
contraste
Procedimiento para la mejor exploración de la

zona y además se podrá utilizar el
compresor de la mesa basculante
1. Administración de papilla de bario oralmente para poder dilatar el íleon y
observar mejor.
2. Esperar 15-20 min
Si se requiere una calidad muy alta
3. Proyecciones en bipedestación, decúbito supino o decúbito prono puede utilizarse el doble contraste
que, en este caso, se introduce
4. Se repite el procedimiento hasta que el contraste llega al íleon mediante una sonda. En esta
terminal prueba puede requerirse la
sedación del paciente.
5. Se utiliza el compresor para incidir en la fosa iliaca derecha
compresor

Divertículos
Enema opaco
Obstrucciones
Requiere una dieta baja en fibra grasa y Otras patologías del intestino grueso
productos lácteos las 48h previas al estudio
Se realiza en pacientes en los que se sospecha sangrado digestivo, perforaciones y megacolon agudo. El día
anterior se administra el enema correspondiente Se realiza con una sonda y por tanto hay que asegurar que
se encuentre bien colocada. Una vez que el contraste se sitúa en el colon se le solicitará al paciente que vaya
adquiriendo diferentes posiciones anatómicas con el objetivo de realizar la prueba adecuadamente.
El día anterior se administra el enema
correspondiente. Se realiza con una
sonda y por tanto hay que asegurar
que se encuentre bien colocada. Una
Enema opaco vez que el contraste se sitúa en el
colon se le solicitará al paciente que
vaya adquiriendo diferentes
posiciones anatómicas con el objetivo
Procedimiento de realizar la prueba adecuadamente.
1. Se realiza una radiografía antes de administrar el contraste

2. Decúbito lateral izquierdo → introducción de la sonda rectal
3. Imagen de la sonda
4. Cambio de posición cuando el contraste llega al colon
5. Eliminar el contraste por defecación
6. Última radiografía en decúbito supino
10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas
Colecistografía
Estudio de la vesícula biliar → diagnóstico de litiasis en la vesícula, colecistitis, neoplasias o evaluación de estenosis
biliar
Embarazadas o lactantes, pacientes con vómitos o diarrea, obstrucciones, alteración de la

Contraindicaciones función hepática, enfermedad hepática…
Dieta de alto contenido graso el día previo al estudio. Cena baja en grasa, ayuno horas
previas y evitar agua.
Contraste yodado hidrosoluble en forma de pastilla. 2h después de la cena ingiere 6 pastillas de

contraste y no debe ingerir nada más hasta el examen
Puede utilizarse bebida grasa que favorece la contracción de la vesícula y estimula la

producción de bilis
10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Permite el estudio radiológico y tratamiento mediante endoscopia de diversas enfermedades de

las vías biliares. En cambio no es la técnica de primera elección para la obtención de imágenes de
la vesícula biliar y del páncreas. La CPRE está contraindicada en pacientes con posibles
perforaciones y obstrucciones del tubo digestivo.
Procedimiento: Se introduce un catéter por vía oral atravesando:
-Cavidad oral, esófago, estómago, duodeno,
-Al llegar al duodeno se extiende una cánula para la administración del

contraste. El contraste en este caso es contraste yodado
hidrosoluble isoosmolar que se inyecta a través de la ampolla de Vater.
Contraindicaciones
Sospecha de perforación u obstrucción

11. Estudio de las glándulas salivales
Sialografía Estudio de las glándulas sublinguales, submandibulares y parótidas
Aunque se encuentra en desuso por los avances en las otras técnicas como el ecógrafo o la TC, mantiene su relevancia para
la evaluación de los conductos salivales y la detección de litiasis u obstrucciones de carácter tumoral. El contraste que se
utiliza es el contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
-Limpieza bucal
-Gárgaras con zumo de limón (se estimulan las glándulas salivares)
-Una vez detectadas, se dilatan mediante un tipo de pinzas.
-Se introduce una cánula para la inyección del contraste.
Se encuentra en desuso por los avances de otras técnicas como el ecógrafo o la TC

Se continúa utilizando para evaluar conductos salivales, detectar litiasis y obstrucciones
de carácter tumoral.
12. Detección de artefactos y elementos extraños

Estudios de doble contraste
- El incremento de definición de las vellosidades, así como de las válvulas

estomacales (píloro y cardias) puede ser malinterpretado como patológico.
- El contraste puede hacer que los órganos parezcan más radiolúcidos y llevar a
error.
- Otra de las consecuencias del uso del doble contraste está relacionada con el
movimiento del propio contraste a lo largo del tubo digestivo.
- Si se repiten pruebas es posible que sigan quedando restos del contraste

utilizado anteriormente en el paciente, por lo que pueden aparecer como
elementos extraños.

Tipos de artefacto
● Bolo alimenticio
● Elementos punzantes
● Objetos tóxicos
● Elementos quirúrgicos desplazados
Para detectarlos se utiliza:

RM, radiografía (primera elección), estudios con
contraste
Repaso
1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?
a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se

sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
Repaso
1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?
a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se

sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
Repaso
2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?
a. Mesa vasculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
Repaso
2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?
a. Mesa vasculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
Repaso
3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?
a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
Repaso
3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?
a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
Repaso
4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:
a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos

tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
Repaso
4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:
a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos

tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
Repaso
6) En la CPRE es cierto que:
a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando

b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
Repaso
6) En la CPRE es cierto que:
a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando

b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
Repaso
7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.
a. La sialografía es la primera técnica de elección

b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso
Repaso
7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.
a. La sialografía es la primera técnica de elección

b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso
UF 01
Obtención de imágenes médicas en
exploraciones del sistema vascular
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular
Tabla de contenido
01. Preparación previa del 06. Radiología intervencionista

paciente del ap. circulatorio
02. Preparación de la sala 07. Radiología intervencionista

no vascular
03. Accesorios para la 08. Biopsia guiada por imagen

prueba
04. Interpretación y 09. Detección de artefactos

orientación diagnóstica y elementos extraños
05. Procedimientos
vasculares
Consentimiento
Identidad Embarazo informado
La prueba
consiste en
…
Alergia Hemostasia
Información
https://www.juntadeandalucia.es/exp
ort/drupaljda/salud_5af95864394dc_a
rteriografia_cerebral.pdf

Identidad Nos debemos asegurar de que la exploración se le realiza al paciente correspondiente
Alergia Consultar posibles alergias del paciente por si presentara alergia al CONTRASTE
Se debe dar INFORMACIÓN detallada sobre el procedimiento que se va a realizar, incluyendo

Información posibles complicaciones
Confirmar que se han tomado los datos relevantes y firmado el CONSENTIMIENTO

Consentimiento informado escrito
Hemostasia Es obligatorio realizar una prueba de hemostasia para asegurarnos que el paciente coagula
debidamente
Embarazo Hay que preguntar a la paciente si se encuentra embarazada ya que sería una contraindicación para
la prueba
2. Preparación de la sala: limpieza y aseo

Clasificación Spaulding
Elementos no críticos Elementos semicríticos Elementos críticos
Material en contacto con el sistema

Todas las superficies que entran en Material que está en contacto con
vascular o tejidos estériles del
contacto con la piel sana mucosas o herida cutánea
mismo
Se desinfectan con detergentes Desinfección de alto nivel mediante Se esterilizan una vez que han sido
neutros o lejías inmersión en agente desinfectante limpiados y desinfectados
Muletas, mesa, manguitos Catéteres, sondas, agujas y

Endoscopios y termómetros
tensiómetros… drenajes
2. Preparación de la sala: limpieza y aseo

Clasificación Spaulding
Elementos no críticos Elementos semicríticos Elementos críticos
Material en contacto con el sistema

Todas las superficies que entran en Material que está en contacto con
vascular o tejidos estériles del
contacto con la piel sana mucosas o herida cutánea
mismo
Se desinfectan con detergentes Desinfección de alto nivel mediante Se esterilizan una vez que han sido
neutros o lejías inmersión en agente desinfectante limpiados y desinfectados
Muletas, mesa, manguitos Catéteres, sondas, agujas y

Endoscopios y termómetros
tensiómetros… drenajes
Medidas
esterilización
3. Accesorios para la prueba
Protección del personal

Protección para el paciente Instrumental
sanitario
Delantales plomados, protectores de Pueden utilizarse protecciones plomadas en el Catéteres, agujas y jeringuillas,
tiroides, gafas protectoras, ventanas caso de que sea imprescindible la realización a pinzas, gasas, tubo de contraste,
plomadas (colocadas entre el paciente y el través de una técnica nuclear a mujeres stent, balones de angioplastia de
especialista), guantes y cortinillas plomadas gestantes. Además de los accesorios de distintos diámetros, endoscopio
(localizadas en los laterales de la mesa para protección es necesario asegurar que la dosis completamente equipado, guías,
frenar la dispersión de la radiación). de radiación que recibe el paciente es la etc.
mínima necesaria para obtener el resultado
buscado a la par que la realización del estudio
está justificada
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato vascular
4. Interpretación de la técnica solicitada y de la orientación

diagnóstica = INFORME
Catéteres
Identificación
Lorem Ipsum
Contrastes
específicos
generales

Lorem Ipsum
Ipsum
Ipsum
solicitante de la prueba Limitaciones de la prueba
Lorem
Lorem
Datos
Hallazgos médicos
Datos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba
Comparativa entre
Fecha y hora de estudio hallazgos y estudios
previos
Es responsabilidad del MÉDICO RADIÓLOGO la elaboración del informe

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la

orientación diagnóstica
Preparación previa Finalización de la prueba Finalización del proceso
INFORME FINAL:
Hallazgos relevantes Informe preliminar:
❏ Detalles y justificación
Consentimiento informado ❏ Pasos detallados
❏ Validez médico-legal
*Procedimiento de emergencia ❏ Partida del informe final
❏ Conclusiones
En la preparación previa hay que anotar todos los hallazgos relevantes junto con el consentimiento informado. En caso de
que se trate de un procedimiento de emergencia en el que no se haya podido informar de los riesgos este hecho quedará
reflejado.
Una vez finalizada la intervención, el personal de radiología realiza un informe preliminar en el que se detallan cada uno de los
pasos realizados. Este texto será el punto de partida para la elaboración del informe final, el cual tiene una validez médica
legal y debe describir de la manera más concisa posible los resultados de la operación, así como la justificación de la
necesidad de la misma.
5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y

biopsias
Angiografía cerebral
Angioresonancia
AngioTAC

biopsias
¿Requiere la
exploración el uso
de contraste?
No
Sí
Lo primero que debemos saber es que no todas las
técnicas requieren la utilización de contraste
Contrastes
yodados

biopsias
Tomografía computarizada
AngioTAC

biopsias
Tomografía computarizada
Primera elección para diagnosticar patologías vasculares
Parámetros del estudio:

1. Grosor del corte
2. Velocidad de la mesa
Ventajas Inconvenientes 3. Anchura del haz de Rayos X
1. Bajo coste 1. Elevado tiempo de 4. Número de detectores
procesado activados
2. Alta calidad imagen
5. Tamaño de la zona a evaluar
3. Amplio espectro de 2. Amplios conocimientos
6. Contraste
resultados de anatomía
5. Procedimientos vasculares, intervencionista y

biopsias
Tomografía computarizada → BOLUS TRACKING
OBJETIVO: limitar el tiempo de adquisición y la dosis de radiación
1. Se define un área de interés denominada ROI (region of interest)
2. Se toman imágenes baja resolución → contraste hasta 200 UH (Unidades Hounsfield)
3. Comenzar la prueba
Tipos de imágenes
- Imágenes axiales
- Proyección de máxima intensidad
Requiere la utilización de - Reconstrucciones 3D
contraste yodado - Reconstrucción multiplanar
5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias
Resonancia magnética
Angioresonancia
Resonancia magnética → Time of flight
Ventajas Inconvenientes
Inocuo Calidad de imagen peor que angio-TC
Duración
Alto coste
Técnica sin contraste, por la que, mediante pulsos intermitentes se estimulan los
protones de tejidos que no están en movimiento provocando una señal baja. Los
tejidos en movimiento no se estimulan lo que hace que su intensidad sea alta
Resonancia magnética → Time of flight
Se obtienen buenos resultados cuanto mayor es la velocidad de la sangre
Tejidos sin movimiento se estimulan lo

que hace que su intensidad sea baja
Tejidos en movimiento no se estimulan lo

que hace que su intensidad sea alta
Resonancia magnética → Contraste de fase
Utiliza lecturas de campos magnéticos alternativamente

opuestos para discernir entre los tejidos estáticos y en
movimiento.
Se toman dos series de datos: una con polaridad positiva y
otra con polaridad negativa, de la misma intensidad en
ambos casos. La unión de las dos imágenes muestra los
espines en movimiento
Resonancia magnética → Gadolinio
Obtención de imágenes:
1. Detección visual: se utiliza una secuencia de muy baja resolución en la región de interés
(ROI) que permite visualizar el momento en el que llega el contraste al vaso. Una vez
visualizado, se inicia la secuencia programada.
2. Test bolus: se realiza una primera inyección de contraste para calcular el tiempo de
llegada a la ROI. Sabido el tiempo se configura la máquina
3. Detección automática: se le pone a la máquina un nivel de recepción a partir del cual
empezará a disparar cuando detecte dicho nivel.
4. Adquisición múltiple: se toman imágenes de alta definición durante todo el proceso
Requiere la utilización de contraste de Gadolinio

Resonancia magnética → Sangre negra
Métodos de reconstrucción:
1. Endoscopia visual
2. Surface rendering
3. Volume rendering
4. Multiplanar
5. Máxima intensidad

biopsias
Angioresonancia
AngioTAC
Angiografía con catéter
Requiere la utilización de
contraste yodado

Cambios hemodinámicos Estenosis
Opacificaciones
Existencia de vasos colaterales
Robo de flujo
Flujo lento
Aneurisma
Opacificación tumoral
Rotura vascular

Opacificación tumoral: debido a neoplasias que provocan una captación de contraste diferente en ciertas regiones.
Cambios hemodinámicos:
1. Opacificaciones: normalmente a causa de una rotura vascular
2. Existencia de vasos colaterales: debido a la obstrucción de otro vaso
3. Robo de flujo: Algunas patologías hipervasculares pueden demandar sangre de regiones cercanas
llegando en casos extremos a invertir el sentido de flujo en algunos casos.
4. Flujo lento: si es local, será debido por ejemplo a un trombo o neoplasia, si es general será debido a una
insuficiencia cardíaca
Estenosis cualquier reducción de calibre de un vaso sanguíneo
Aneurisma: dilataciones de la pared de un vaso sanguíneo en forma de saco
Rotura vascular: se distingue por la extravasación de contraste al tejido adyacente. Puede aparecer como consecuencia
de una aneurisma

biopsias
Angioresonancia
AngioTAC
6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio
Procedimiento del cual se

sirven los médicos para el
diagnóstico y tratamiento
de diferentes patologías
Equipos radioscópicos y radiográficos
Sala de intervencionismo Sala de apoyo
Equipo de fluoroscopia con arco en C Personal médico
Monitores
Equipos para resolución de complicaciones

Equipos radioscópicos y radiográficos
Material de la sala de intervención:

1. Desechable
2. De protección radiológica
3. Medicamentos
Guía
Catéter
Introductor
Técnica de Seldinger
Técnica de Seldinger, consiste en crear un acceso

percutáneo vascular mediante una punción directa con
ayuda de una aguja, una guía (alambre metálico que
ayuda a la inserción del catéter), un introductor que
ayuda al catéter y, por último, un catéter que es un
pequeño tubo que sirve para introducir sustancias en el
organismo.
https://www.youtube.com/watch?v=NNrUeYI8Nlo
Angiografía digital intravenosa de sustracción
Fluoroscopio con captación digital de imágenes
- Toma de dos imágenes en tiempos diferentes

- Visualización solo del lugar por donde pasa el
contraste
Requiere la utilización de
contraste yodado
Exploraciones angiográficas
Flebografía Arteriografía
Angiografía de
las venas Angiografía de las
arterias.
Estudio de patologías como:
estenosis aneurisma trombo hemoptisis

Linfografía
● Estudio radiológico de los ganglios y vasos linfáticos.
● Utiliza contraste que se inyecta entre los dedos de las

extremidades
● Con los avances en las técnicas de imagen este procedimiento ha

quedado en desuso en favor de la ecografía, TC o RM, ya que estos
permiten visualizar mejor el estado del sistema linfático y realizar el
seguimiento de las patologías, principalmente linfomas (cáncer del
sistema linfático), como el linfoma de Hodgkin.
Linfoma de hodgkin
Procedimientos radiográficos e intervencionistas en el sistema circulatorio
Angioplastia: consiste en dilatar los vasos que

padecen estenosis mediante un cateter balón
Endoprótesis: para vasos en los que no sirve una

angioplastia
Fibrinólisis: conjunto de técnicas para diluir

trombos
Embolización: provoca obstrucción/oclusión de un

vaso que lo requiere para evitar complicaciones
mayores
Procedimientos intervencionistas vasculares
Reducción luz del vaso de más del 50%

Angioplastia
Catéter balón
consiste en la utilización de un
catéter balón para tratar una
estenosis
Micropartícula
esférica
Coils
Embolizaciones Micropartículas esféricas
consiste en la oclusión de un
Líquidos embolizantes
Líquido
vaso para evitar mayores embolizante
complicaciones
coil
Tromboaspiración
Trombos Stent retrievers
elimina los coágulos

Fibrinólisis intravascular
mediante aspiración o
extracción mecánica
https://www.youtube.com/watch?v=n27bKm0a_PU
7. Radiología intervencionista no vascular
Drenaje percutáneo de colecciones: extracción de líquido

que ha quedado acumulado en alguna parte del cuerpo.
Hematoma: sangre
Urinoma: orina
Absceso: pus
Seroma: fluido seroso
Biloma: bilis
Linfocele: linfa
Vías biliares
Colangiografía transhepática percutánea Colecistostomía percutánea
● Permite localizar obstrucciones ● Cuando hay inflamación de la vesícula biliar

● Inyección percutánea de contraste que ● Consiste en drenar la vesícula a través de un
permite observar los conductos biliares catéter
intrahepáticos, colocar stents o efectuar ● Menos riesgo de complicaciones que en
drenajes quirófano
Vías biliares
Colangiografía transhepática percutánea Colecistostomía percutánea
● Permite localizar obstrucciones ● Cuando hay inflamación de la vesícula biliar

● Inyección percutánea de contraste que ● Consiste en drenar la vesícula a través de un
permite observar los conductos biliares catéter
intrahepáticos, colocar stents o efectuar ● Menos riesgo de complicaciones que en
drenajes quirófano
Tubo digestivo
Stent gástrico
● Patologías causadas por neoplasias

● Medida temporal previa a la cirugía
● En función de la zona: prótesis esofágica,
gastroduodenal o colónica
Aparato excretor
Nefrostomía percutánea
● Descompresión de un sistema
urinario obstruido
● Técnica de Seldinger para la
colocación del catéter
8. Biopsia guiada por imagen
Punción-aspiración con aguja fina (PAAF): se utiliza una aguja entre los veinte y los
veinticinco Gauge para recoger masa sólida del paciente. Se trata de una intervención rápida y
que requiere poca preparación previa.
Biopsia con aguja gruesa (BAG): se utilizan, en este caso, agujas de tamaño inferior a los
veinte Gauge con el fin de extraer muestras significativas de tejido. El cilindro resultante
deberá ser guardado en una solución salina o en formol para su posterior envío al laboratorio.
Esta técnica está especialmente indicada en lesiones difusas en tejido hepático o pulmonar
RM Artefacto de ringing
Provocado por el inicio temprano de la secuencia de adquisición de imágenes en

relación con la inyección de contraste. Se caracteriza por una visualización
hiperintensa de las paredes de las arterias sin repleción de contraste en la luz de
los vasos
TC Blooming
En TC una de las desviaciones más frecuentes es conocida como blooming, la

cual incrementa el tamaño en imagen de los objetos de alta densidad. En
concreto, las calcificaciones de las arterias coronarias pueden aparecer con un
tamaño mayor y agravar, por lo tanto, el diagnóstico de la estenosis producida.
Repaso
1) ¿Con qué equipo se realiza una angiografía?
a) Tomografía computerizada
b) Resonancia magnética
c) Fluoroscopio
d) PET
Repaso
1) ¿Con qué equipo se realiza una angiografía?
a) Tomografía computerizada
b) Resonancia magnética
c) Fluoroscopio
d) PET
Repaso
2) ¿Cuál de las siguientes cosas que debemos tener en cuenta en

la preparación del paciente se realiza especialmente para
exploraciones del vascular?
a) Consentimiento informado
b) Preguntar si es alérgico
c) Prueba de hemostasia
d) Preguntar si está embarazada
Repaso
2) ¿Cuál de las siguientes cosas que debemos tener en cuenta en

la preparación del paciente se realiza especialmente para
exploraciones del vascular?
a) Consentimiento informado
b) Preguntar si es alérgico
c) Prueba de hemostasia
d) Preguntar si está embarazada
Repaso
3) La mesa de exploración del fluoroscopio ¿ qué tipo de

elemento es según la clasificación de Spaulding?
a) Elemento no crítico
b) Elemento semicrítico
c) Elemento crítico
Repaso
3) La mesa de exploración del fluoroscopio ¿ qué tipo de

elemento es según la clasificación de Spaulding?
a) Elemento no crítico
b) Elemento semicrítico
c) Elemento crítico
Repaso
4) ¿Cuál de las siguientes técnicas NO requiere la aplicación de

contraste?
a) Tomografía computerizada, técnica bolus tracking

b) Resonancia magnética, técnica Time of flight
c) Resonancia magnética, test bolus
d) Angiografía con contraste
Repaso
4) ¿Cuál de las siguientes técnicas NO requiere la aplicación de

contraste?
a) Tomografía computerizada, técnica bolus tracking

b) Resonancia magnética, técnica Time of flight
c) Resonancia magnética, test bolus
d) Angiografía con contraste
MÓDULO 05
especial
Organización del módulo
UF2. Exploraciones radiológicas

genitourinarias y mamografías
- Exploraciones radiológicas del

sistema genitourinario.
- Exploración radiológica de la
mama.
Planificación de las PACs
UF 02
Exploraciones radiológicas del
sistema genitourinario
UF 02: Exploraciones radiológicas del aparato genitourinario
Tabla de contenido
01. Interpretación y 05. Contrastes

orientación diagnóstica
02. Determinación de los 06. Procedimientos radiográficos

criterios de radioprotección del aparato excretor
03. Indicaciones y 07. Histerosalpingografía

contraindicaciones
04. Equipamiento radiográfico y 08. Detección de artefactos

fluoroscópico y elementos extraños
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario
Introducción a las exploraciones del sistema genitourinario
FLUOROSCOPIO
Aparato urinario Aparato reproductor
Aparato urinario: Conjunto de órganos que producen y eliminan la Aparato reproductor: Conjunto de órganos de la reproducción.
orina del cuerpo. Se divide en dos partes: el aparato urinario superior En la mujer, abarca los ovarios, las trompas de Falopio, el útero,
incluye los riñones y los uréteres, y el aparato urinario inferior incluye la el cuello uterino y la vagina. En el hombre, abarca la próstata,
vejiga y la uretra. Los riñones eliminan los desechos y el exceso de los testículos y el pene. También se llama aparato genital y
líquido de la sangre, y producen la orina que sale de los riñones, pasa sistema reproductor.
por los uréteres y se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo
por la uretra. También se llama sistema urinario.
1. Interpretación y orientación diagnóstica
Catéteres
Identificación
Lorem Ipsum
Contrastes
generales
espcíficos
Lorem Ipsum
Ipsum
solicitante de la prueba
Ipsum
Limitaciones de la prueba
Lorem
Lorem
Datos
Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba
Comparativa entre hallazgos

Fecha y hora de estudio y estudios previos
Directiva europea 2013/59/Euratom
Dosímetro
Se han de tener en cuenta, en todo momento, los estándares de protección radiológica indicados por la comunidad internacional, así
como por la normativa nacional. En lo relativo al personal médico, se han de tomar las medidas necesarias que garanticen que se están
recibiendo dosis por debajo de lo establecido en el marco legal, en especial en la Directiva europea 2013/59/Euratom. Los trabajadores y
los estudiantes en prácticas deberán controlar los niveles de radiación que reciben mediante el uso de dosímetros, así como llevar la
protección radiológica necesaria para cada prueba.
Una mención especial se merecen las trabajadoras en estado de gestación, ya que el feto se rige por la normativa y tendrá que
permanecer tras una barrera de protección radiológica (llevando un delantal plomado o preferentemente en otra sala adyacente
protegida por barreras plomadas).
CONCEPTOS CLAVE
Urografía o pielografía → aparato urinario completo

Aparato urinario
Cistografía → vejiga
Cistouretrografía
Uretrografía → uretra
FLUOROSCOPIO
Cistouretrografía miccional seriada → vejiga + uretra + uréteres
reproductor
Aparato
Histerosalpingografía → útero + trompas de falopio

1- Reacciones alérgicas al contraste

2-Radiosensibilidad en zonas como los genitales. Estas técnicas irradian zonas muy sensibles a la radiación. Se podría
provocar esterilidad. Siempre hay que evaluar si hay otras técnicas disponibles
3-Está contraindicada en mujeres embarazadas
4-En caso de que exista infección se pueden alterar los resultados de la cistografía
5-La histerosalpingografía está contraindicada en hemorragias uterinas. Hemorragias debidas a la menstruación, se
cambia la fecha de estudio. Hemorragias no por causas naturales contraindicarian la prueba
6-El contraste yodado intravenoso puede provocar complicaciones como insuficiencia renal aguda ya que es
nefrotóxico. Para prevenirlo se suele hacer una hidratación previa y posterior del paciente con suero fisiológico.
Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar

4. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico
FIJOS MÓVILES
4. Fluoroscopio
Tubo de rayos X Mesa basculante
Sistema de visualización Cabina de control
Intensificador de imagen o detector de panel plano

4. Fluoroscopio
Tubo de rayos X: que emite el haz de fotones, cuya dispersión queda controlada gracias a la carcasa plomada de que
dispone. Por otro lado, también consta de un sistema de enfriamiento para mantener la adecuada temperatura y
permitir su correcta actividad.
Intensificador de imagen o detector de panel plano: funciona como receptor de imágenes a través de un sensor
(fotocátodo), el cual recibe el gradiente de radiación X dependiendo de la tipología del órgano u órganos objeto de
estudio.
Sistema de visualización: se observan imágenes a través de una pantalla que ayudan al radiólogo a determinar su
diagnóstico. El monitor, junto con un vídeo y una serie de mandos, a través de los cuales se controla la posición de la
mesa sobre la que se coloca el paciente, la colimación, etc., se ubican dentro de la sala donde se encuentra la
fluoroscopia.
Mesa basculante: es el lugar donde se coloca al paciente para realizarle el estudio. Dicha mesa permite movimientos
horizontales y verticales y soporta un peso de hasta 200 kilos.
Cabina de control: es la habitación reservada para el personal médico quien controla desde la sala los mandos para
controlar toda la exploración: la mesa basculante,los monitores, la colimación, etc. También dispone de un micrófono
para interactuar con el paciente a lo largo del procedimiento.
2. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico para

exploraciones digestivas
EL TELEMANDO
Sala de exploración Cabina de control

5. Contrastes y vías de administración

¿Requiere la
técnica uso
de contraste?
Sí
Contrastes
yodados
FLUOROSCOPIO
CONTRASTE YODADO
• Estructura molecular: monómeros (un único anillo bencénico) y
dímeros (dos anillos unidos).
• Concentración de yodo: influye directamente en el nivel de
radiopacidad del contraste. Por norma general, los dímeros tienen
una mayor concentración que los monómeros.
• Hidrofilia determina sus capacidades en función de la vía de
administración requerida

CONTRASTE YODADO
Viscosidad: a mayor viscosidad, menor velocidad para fluir y mayor
tiempo de prueba. Los dímeros y los contrastes con alta
concentración de yodo suelen tener una alta viscosidad, aunque esta
disminuye al aumentar su temperatura y acercarla a la temperatura
corporal.
• Osmolaridad y osmolalidad: ambos términos sirven para definir la
concentración de partículas en una solución de agua. La osmolaridad
es dependiente del volumen y la osmolalidad del peso.
• Ionicidad: esta propiedad se refiere a la capacidad del contraste
para disolverse y disociarse en una molécula de carga positiva y otra
de carga negativa (catión y anión).
Cánula → histerosalpingografía
Sonda → cistografía
Vena → urografía intravenosa

Síntomas leves Síntomas moderados Efectos severos
Rubor cutáneo Convulsiones

Broncoespasmo
Rinorrea Edemas en la laringe
Caída de tensión
Erupciones cutáneas Arritmias
Síntomas leves de mayor
Alteraciones del gusto Colapso cardiorrespiratorio
gravedad
Náuseas
CONCEPTOS CLAVE
vena
Aparato urinario
sonda Cistouretrografía
FLUOROSCOPIO
Contraste yodado
isoosmolar
reproductor
Aparato
Cánula
6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor

Urografía intravenosa (= Urograma, Pielografía, Pielograma)
Fase 1: Nefrográfica, durante los primeros 3 minutos tras la Contraste

administración del contraste → riñones yodado
isoosmolar
Fase 2: Pielográfica, entre los 5 y 15 minutos tras la administración
del contraste → vías urinarias y vejiga
Fase nefrográfica Fase pielográfica
Administración
contraste yodado 3 minutos 5-15 minutos
intravenoso

Urografía intravenosa (= Urograma, Pielografía, Pielograma)
En mujeres, un estudio complementario que puede obtenerse durante esta prueba requiere la realización
por parte de la paciente de la maniobra de Valsalva. Esta consiste en contraer los músculos abdominales y
pélvicos durante la bipedestación y con la vejiga replecionada (llena) de contraste.
Permite diagnosticar desplazamiento anómalo de la vejiga causado por un suelo pélvico debilitado o por
incontinencias urinarias
normal Desplazamiento vejiga
(Prolapso anterior)
útero
Contraste vejiga Músculos

Vejiga con Maniobra de
yodado cistocele abdominales y
pélvicos Valsalva
isoosmolar

Urografía y cistografía retrógradas (CR) Contraste
yodado
Mediante estos estudios puede valorarse la vejiga, así como cualquier patología que isoosmolar
pueda afectarla, ya sean lesiones en la pared vesical, fístulas, divertículos, cistoceles
o quistes de uraco. Para ello, se inyecta contraste por vía uretral hasta rellenar la
vejiga.
Fístula Divertículo en vejiga Cistocele Quiste de uraco
ombligo
uraco
cistocele
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
* La cistitis, conocida comúnmente como infección de orina, es una patología normalmente
de origen bacteriano que se caracteriza por una inflamación de la vejiga. Es frecuente en mujeres

Urografía y cistografía retrógradas (CR) Contraste
yodado
isoosmolar
1) Se inyecta con una sonda el contraste yodado → visualización

fluoroscópica. El contraste debe inyectarse a una temperatura que sea
cómoda para el paciente.
2) Distintas posiciones anatómicas (anteroposterior, oblicuas y

laterales).
3) Solicitar al paciente que orine → radiografía postmiccional


Uretrografía Contraste
yodado
isoosmolar
- Medio de contraste administrado por la uretra.
- Administración de contraste se realiza manualmente
- La sonda de Foley se introduce únicamente hasta el tramo final

de la uretra, en el caso de los varones hasta la fosa navicular.
Uretrografía + estudio de la vejiga → cistouretrografía retrógrada (CUR).
Cistouretrografía + estudio del reflujo vesicouretral (RVU) →

cistouretrografía miccional seriada (CUMS).
7. Histerosalpingografía (HSG)
Contraste
- Estudio morfológico del útero y las trompas de Falopio. yodado
isoosmolar
- Debe realizarse entre 7-10 días después del primer día de la
menstruación con el fin de garantizar que no se afecta a la
ovulación y, por lo tanto, no hay posibilidad de embarazo.
Contraindicado si hay hemorragia
- Se aconseja estado de ayunas o la ingesta de un laxante el

día anterior, con el fin de mejorar la calidad de las imágenes
adquiridas, aunque no es obligatorio. Si las asas intestinales
están muy dilatadas por la presencia de heces las imágenes
no se podrán visualizar correctamente.
vacía - Durante la prueba la vejiga tiene que estar completamente
vacía.
- Profilaxis antibiótica para evitar infecciones

7. Histerosalpingografía (HSG)
1. Radiografía previa
Trompa de falopio
2. Introducción del contraste de forma manual a través

ovario útero de una cánula
3. Paso del contraste a la cavidad peritoneal
4. Radiografía final
Aplicación de
contraste con
cánula
CONCEPTOS CLAVE
vena
Aparato urinario
sonda Cistouretrografía
FLUOROSCOPIO
Contraste yodado
isoosmolar
reproductor
Aparato
Cánula
Materia fecal
Por otro lado, en el caso de no haber realizado

Burbujas correctamente la limpieza intestinal se podrá
observar la materia fecal como un elemento
Esto consiste en un defecto de repleción ligeramente radiopaco y que puede llevar a un
causado por aire introducido durante el diagnóstico erróneo si no se prevé
examen y que tiene un aspecto esférico
y de bordes bien definidos. Se puede
diferenciar de una masa anómala porque
Movimientos musculares
se encuentra en movimiento y,
solicitando a la paciente que cambie de
Por su parte, los movimientos musculares, ya sean
postura, se puede observar que la
voluntarios o involuntarios, pueden generar
burbuja se traslada artefactos de visión que aparecerán como
imágenes borrosas u órganos desplazados de su
posición anterior.
UF 02
Exploraciones mamográficas
UF 02: Exploraciones mamográficas
Tabla de contenido
01. Preparación previa del 07. Procedimientos

paciente intervencionistas
02. Interpretación de la técnica 08. Control de calidad

solicitada mamográfica
03. Indicaciones y 09. Galactografía

contraindicaciones
04. Cribado de mama 10. Estereotaxia
05. Mamógrafo 11. Detección de artefactos

y elementos extraños
06.
Posición y proyecciones
radiográficas
Introducción a las exploraciones mamográficas
El cáncer de mama es una de las patologías tumorales más frecuentes a nivel mundial. Los estudios
para la detección precoz de esta enfermedad se realizan metódicamente y abarcan a la totalidad
de la población femenina a partir de determinada edad.
Aumenta la incidencia
de cáncer de mama
El cáncer de mama es una de las patologías tumorales más frecuentes a nivel mundial. Los estudios
para la detección precoz de esta enfermedad se realizan metódicamente y abarcan a la totalidad
de la población femenina a partir de determinada edad.

Divisiones de la mama:
Cuadrante Cuadrante
superior superior
interno externo
Cuadrante Cuadrante
inferior inferior
interno externo
Para facilitar la localización de las lesiones en las mamas, estas se dividen en cuadrantes tomando como
referencia la areola y el pezón, de tal manera que sobre ellos se trazan dos líneas transversales.
Se añade la cola de spence donde se sitúa el ganglio centinela que se llama así debido a que es el que puede
indicar si hay células tumorales que han salido de la mama y por tanto podrían causar metástasis.
CLASIFICACIÓN BI-RADS (Breast imaging reporting and data system)
6

ana
s em
Tra
s 1 ❏ 1 semana después de la finalización del periodo de menstruación
❏ Comunicar al personal médico cualquier tipo de implante, cicatrices o lunares
❏ Informar si se está en periodo de gestación o lactancia → NO es contraindicación

absoluta si se utilizan las protecciones adecuadas
❏ Seguimiento apropiado

❏ NO utilizar desodorantes, perfumes o cualquier otro producto de perfumería antes de la prueba
❏ Información del procedimiento → compresión de las mamas

○ Mejor visualización
○ Reducción del contenido espeso
○ Disminución de los efectos borrosos
○ Mejora la calidad del contraste
❏ Desvestirse y retirar cualquier objeto metálico
❏ No necesario firmar CI, salvo excepciones

2. Interpretación de la técnica solicitada y orientación diagnóstica
Anotaciones Familiares Lesiones

del radiólogo: Casos en la familia previos Lesiones cutáneas que pudieran
llevar a resultados erróneos
Motivos Antecedentes Tratamiento Cicatrices
Razones Hormonal
Para someterse al examen Si se toma, desde cuando...
PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
El radiólogo realiza una valoración del caso como

Anotaciones
del radiólogo: preferente (si hay hallazgo de nódulos, secreción
en el pezón, dolor continuado en las mamas, etc.)
o no preferente.
En función del resultado, se clasifica la lesión con

base en el sistema BI-RADS.
Valoración del caso

Clasificación BI RADS
0 1 2 3 4 5 6
Catéteres
Identificación
Lorem Ipsum
Contrastes
generales
espcíficos
Lorem Ipsum
Ipsum
Ipsum
Lorem
Lorem
Datos
Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

<35 años con

síntomas
3. Indicaciones y
contraindicaciones
Pacientes a las
que se les realiza
este estudio
40 - 75 años
30- 40 años
FACTORES DE RIESGO
• Menopausia después de los cincuenta años
• Primera menstruación antes de los doce años
• Padecer obesidad
• Diabetes
• Primer embarazo después de los treinta años
• Nuliparidad
4. Cribado de mama
Screening
Inconvenientes:
Entre 40-75 años
1. Detección de falsos
positivos y/o falsos
negativos
2. Radiación ionizante
3. Sobrediagnóstico
Es un examen rutinario mediante la técnica de la mamografía cuyo objetivo es detectar de manera anticipada el cáncer de mama. Se
realiza en grupos asintomáticos de mujeres que a su vez se subdividen por sector poblacional y atendiendo a determinadas
características como, por ejemplo, factores hereditarios. Los programas, llevados a cabo por las instituciones de salud, recomiendan una
revisión pormenorizada en pacientes de entre los cuarenta y los setenta y cinco años con inspecciones mamarias cada uno o dos años.
4. Cribado de mama
Grupo de riesgo
En lo referente a pacientes que no pertenecen al grupo anterior, estas poseen

distintos grados de riesgo de padecer un cáncer de mama con base en cuestiones
familiares y/o personales:
●Mujeres que han recibido altas dosis de radioterapia en el tórax durante la infancia
o la juventud.
●Pacientes a las que se les ha realizado una biopsia en la que se han detectado
lesiones de alto riesgo del tejido mamario.
●Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama:
– Riesgo alto: familiar con cáncer mamario u ovárico, familiar en paciente
menor de 35 años, varios pacientes de primer segundo grado que hayan
padecido cáncer de mama
– Riesgo medio: Familiar mayor de cincuenta años con cáncer en ambas mamas
(bilateral), un pariente de primer grado con cáncer de mama entre los treinta y
cinco y cincuenta años de edad, pariente de más de cincuenta años de primer o
segundo grado con cáncer de mama.
5. Mamógrafos
Pala de compresión
Arco basculante
Tubo de rayos X
Portachasis
Parrilla antidifusora
5. Mamógrafos
5. Mamógrafos
Esta máquina consta de un arco basculante en el que se sitúa

un portachasis sobre el cual se colocan las mamas (en distintas
posiciones en función de la proyección deseada). Este contiene
el material fotográfico o fotoeléctrico con el que se consiguen
visualizar los cuadrantes de la mama.
En el arco basculante se dispone también de una pala de

compresión cuya función es oprimir las mamas con el fin de
reducir su grosor y mejorar la calidad de las imágenes obtenidas.
Otro de los componentes del mamógrafo es la parrilla

antidifusora, que ayuda a disminuir los niveles de radiación
dispersa emitidos por el tubo de rayos X.
5. Mamógrafos
Mediante una película radiográfica se pueden conseguir imágenes
Analógico o convencional mamográficas. El revelado se realiza de forma manual
conocida como radiografía computarizada (CR). Consiste en

Indirecta una pantalla de material fotoestimulable que requiere de un
Estos equipos permiten una proceso de lectura con láser.
gestión más rápida al no
Digital requerir procesado de
imagen como el sistema denominada sistemas con detector integrado (DR). Consta de
analógico. un panel plano de selenio situado debajo de las mamas. Este
Directa detector reacciona con los rayos X cuando estos atraviesan las
glándulas mamarias, formando la imagen digital.
Utilizando una visualización de la mama desde distintos ángulos, posibilita la

Tomosíntesis reconstrucción de la misma en 3D. Es un aparato más moderno que los dos anteriores
5. Mamógrafos
La digitalización incrementa
ligeramente la precisión de la
mamografía para el diagnóstico
de cáncer de mama
https://www.youtube.com/watch?v=Ah1GWfL1yV0
Analógico o convencional
Indirecta
Digital
Directa
Tomosíntesis
5. Mamógrafos
PROTECCIÓN:
El personal médico está protegido de la radiación

que emite el equipo por una mampara plomada
detrás de la cual llevan a cabo el estudio.
Para ello, disponen de unos pedales y una consola

de mandos para mover el arco basculante y guiar
las proyecciones.
Se recibe más radiación que en la Rx convencional.

6. Posición y proyecciones radiográficas
Proyección craneocaudal (CC)
Proyección oblicua mediolateral (OML)
Proyecciones adicionales
Proyección craneocaudal (CC)

Se coloca el tubo de rayos X a 0º con respecto al suelo. Después, la paciente se posiciona en
bipedestación con los brazos paralelos al tronco a cinco o seis centímetros de distancia del
mismo. Posteriormente, se procede a colocar la mama en el portachasis, quedando el pezón
alineado con este último. Seguidamente, el técnico posicionará la mama traccionándola hacia
afuera y hacia arriba para separarla de la pared torácica y conseguir una mejor visualización. Tras
este paso, esta se comprime desde arriba gracias a la pala compresora, la cual deberá
seleccionarse previamente dependiendo del tamaño de la mama.
Proyección oblicua mediolateral (OML)

En esta proyección se incluye la zona comprendida desde la región axilar hasta el pliegue
inframamario, por lo que ofrece una visualización más completa.Para obtener una proyección oblicua
mediolateral, se debe posicionar el tubo de rayos X alineado con el músculo pectoral (entre 30º y 45º
con respecto al plano horizontal). Con la paciente en bipedestación se le solicita que sujete el pomo
lateral del mamógrafo con el brazo correspondiente al lado estudiado y dirija la cabeza hacia el lado
opuesto.
Proyecciones adicionales
Pacientes con prótesis mamarias
Proyección craneocaudal (CC) Proyección oblicua mediolateral (OML)

7. Procedimientos intervencionistas
Biopsias percutáneas
Con aguja fina Con aguja gruesa Asistida por vacío con Percutánea
esterotaxia (BAV)
Quirúrgica
(PAAF) (BAG) escincional (BEP)
Variable
7. Procedimientos intervencionistas
aspiración con aguja fina (PAAF). Con esta técnica se obtiene una muestra más pequeña
Con aguja fina (PAAF)
que las demás biopsias, en ocasiones resulta menos efectiva para el diagnóstico
con tejidos inferiores a 2 cm se puede utilizar esta técnica que consisten en la

Percutánea escincional (BEP)
extracción completa del tejido a analizar mediante una cánula de hasta 22 mm.
mediante este procedimiento se puede extraer una cantidad mayor de

Con aguja gruesa (BAG)
tejido que la técnica anterior
esta técnica está en desuso quedando relegada como procedimiento

Quirúrgica terapéutico. Consiste en la extirpación del tejido que rodea a una lesión.
para el estudio histológico se utiliza un sistema que combina

Asistida por vacío con esterotaxia (BAV) corte y aspiración por vacío para extraer la muestra
8. Control de calidad mamográfica
Siempre que se lleva a cabo una mamografía se tendrán que

comprobar los parámetros de calidad, con el fin de determinar
si es útil o debe ser descartada. Con el fin de limitar el número
de descartes y, por lo tanto, reducir la dosis de radiación
administrada a las pacientes, se debe asegurar que las
características técnicas de la máquina, así como la colocación
de la mama en el equipo son óptimas.
Es común, por parte de los centros hospitalarios, la creación

de programas de garantía de calidad que establecen las
normas de revisión con respecto a los equipos usados y de
cumplimiento en lo referente al diagnóstico. La
responsabilidad de estos programas recae principalmente en
el Técnico Superior de Imagen, en el radiólogo y en el
especialista en radiofísica hospitalaria..
8. Control de calidad mamográfica

Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM)
OML: se ha de incluir la mayor cantidad posible de tejido glandular. El pezón

debe situarse tangencial al haz de rayos X, el músculo pectoral debe cruzar
desde la parte superior de la placa hasta por debajo del eje del pezón y el
pliegue inframamario debe ser visible. Las OML izquierda y derecha deben ser
simétricas para poder compararse.
1. Pezón
2. Tejido glandular
3. Grasa
4. Músculo
5. Pliegue inframamario
CC: se debe incluir la mayor cantidad posible de tejido mamario. El eje del
pezón debe ser perpendicular al portachasis y tangencial al haz de rayos.
Aunque no sea necesario incluir el borde libre del pectoral, sí es importante que
la grasa retromamaria quede visible. Las CC izquierda y derecha deben ser
simétricas para poder compararse
3
1. Pezón
1 2 2. Tejido glandular
4 3. Grasa
4. Músculo
9. Galactografía
Utiliza contraste → contraste yodado
● Patologías que afectan u obstruyen los conductos

galactóforos
● Contraste mediante catéter para evaluar la secreción mamaria
● Contraindicado para secreciones amarillentas, purulentas,
secreciones en ambas mamas y mujeres nulíparas
Introducción
contraste
10. Estereotaxia
La estereotaxia, también llamada estereotáctica es una técnica

guiada indicada para la detección y localización de lesiones
profundas de manera tridimensional.
Se utilizan para ello dos o más imágenes mamográficas desde

ángulos diferentes (prefiriendo una diferencia de +/- 15º con
respecto al punto de entrada de la punción para la biopsia).
Aunque esta técnica requiere, normalmente, de un equipo

específico conocido como mesa prona de biopsia estereotáctica.
11. Detección de artefactos y elementos

extraños
Facilmente evitables
Rallas, marcas, puntos

hipertensos
Desodorante, perfume...
Funciones del técnico de imagen
- Posicionamiento adecuado del paciente
- En caso de haber una máquina analógica, mantenimiento,

limpieza y revelado.
- Asegurar que los parámetros son los óptimos.
- Comprobar la calidad de la imagen resultante

¿Dudas?
MÓDULO 05
especial
Dinámica del curso: Contenidos
UF3. Exploraciones radiológicas

densitométricas, orales y
portátiles.
- Exploración radiológica del
aparato estomatognático.
- Exploraciones radiológicas con
equipos portátiles y móviles.
- Densitometría ósea
Organización del módulo
UF 03
Exploración radiológica del
aparato estomatognático
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático
Tabla de contenido
01. Preparación previa del 06. Ortopantomografía
paciente
02. Limpieza y 07. Proyecciones

acondicionamiento temporomandibulares
03. Determinación de las 08. Telerradiografías

características técnicas
04. Determinación de los 09. Calidad de la imagen en

criterios de radioprotección ortopantomografía
05. Técnicas radiográficas 10. Detección de artefactos y

intraorales elementos extraños
Introducción a las exploraciones estomatognáticas
Masticación
Expresión facial
Habla
Deglución Fonación
Respiración Succión
El aparato estomatognático es una conjunción de diferentes sistemas coordinados entre

sí como son el sistema nervioso y el sistema muscular, así como diferentes huesos
orofaciales como los maxilares y mandibulares.
Proyecciones radiográficas intraorales
Comprenden radiografías específicas de piezas

dentales. Para ello, se posiciona una película
radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente
Proyecciones radiográficas extraorales

Son proyecciones utilizadas para observar la región
orofacial del paciente. A diferencia de las radiografías
intraorales, la película está posicionada fuera de la
boca. De esta manera se pueden observar áreas que
las proyecciones anteriores no abarcan.
Proyecciones radiográficas intraorales
Periapicales
2
De aleta mordida
3
Oclusales
4

Radiografías intraorales: comprenden radiografías específicas de piezas dentales. Para ello, se
posiciona una película radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente. Fundamentalmente se
utilizan tres proyecciones para el estudio:
– Periapicales: se observa la pieza dental al completo, así como las diferentes estructuras
adyacentes. Para su visualización, se utiliza un tamaño de película número 2.
– Oclusales: permiten obtener una mayor área dental que la proyección periapical, normalmente
se utilizan como radiografías complementarias a las anteriores. Se utiliza un tamaño de película
número 4.
– De aleta mordida: también llamada interproximal. En este tipo de proyecciones se estudian las
coronas de los dientes y las crestas alveolares contiguas. El tamaño de película utilizado es el
número 3.
Para la realización de las radiografías intraorales se pueden utilizar unos dispositivos que se denominan
posicionadores.
Ortopantomografía Telerradiografía TAC dental

Ortopantomografía Es una de las más comunes y permite una visualización panorámica de la boca del paciente
También llamada cefalometría. Normalmente, estas radiografías están destinadas al

estudio previo de ortodoncias para visualizar el estado de los huesos craneales. No solo
se utiliza en radiografías dentales. Se puede utilizar también en radiografías de la
Telerradiografía
columna. Se hace a 2m de distancia del paciente. En el caso de la oral se llama también
encefalometría. Dado que se visualizan todos los huesos craneales es muy útil por
ejemplo para evaluar cuando se va a poner una ortodoncia
Estudio en 3D de la morfología dental. El resultado es una imagen digital que permite llevar a cabo
procedimientos de mayor índole. En lesiones que requieren una visualización en 3D es muy útil. Por
TAC dental ejemplo, en lesiones óseas derivadas de una infección es imprescindible hacer un TAC dental para
poder evaluar el alcance de la lesión. Es muy importante que el paciente no se mueva durante la
prueba ya que se podrían producir artefactos más fácilmente debidos al movimiento
● No supone una radiación alta para el paciente
● No requiere ninguna preparación previa al estudio
○ Retirar objetos metálicos

○ Posibilidad de embarazo
● Indicaciones específicas en función de la exploración

2. Limpieza y acondicionamiento del ortopantomógrafo y del

ap de radiología dental
El equipo precisa de una serie de procedimientos que aseguren la higiene tras su uso, para garantizar los niveles de
limpieza y prevenir infecciones en el paciente.
Para la limpieza deben utilizarse únicamente aquellas sustancias aprobadas por el fabricante y se debe comprobar que
el equipo está apagado. Después de cada estudio radiológico se debe esterilizar el mordedor, para ello se utiliza
normalmente un autoclave.
Autoclave: es un sistema a presión de cierre hermético utilizado para esterilizar diferentes materiales de uso sanitario
mediante un proceso que utiliza vapor de agua a altas presiones (superiores a 100º C).
3. Determinación de las características técnicas, de colimación y centraje

bisectriz Eje longitudinal
del diente
Técnica de la bisectriz (Perpendicular a la

Rayo X
bisectriz)
película
Radiografías
periapicales
película
Técnica paralela: el rayo central incide

perpendicularmente a la película. Mejor
calidad de imagen y menos errores.
Rayo X
Eje longitudinal del

diente
3. Determinación de las características técnicas, de

colimación y centraje
Rayo X
Radiografías oclusales superiores: Se introduce la película entre
medias de las dos arcadas dentales y se le indica al paciente que presione
con suavidad la película para evitar que se mueva. Por último, se inclina el
tubo 60-65º de forma que el rayo central entre a través de los huesos
nasales y atraviese la boca en dirección craneocaudal.
película
Radiografías
oclusales
Radiografías oclusales inferiores: La película radiográfica se colocará
entre las dos arcadas dentales y se presionará suavemente con los dientes
para evitar movimientos. Por último, el tubo se colocará inclinado por
debajo de la barbilla, formando un ángulo recto con la película.
Rayo X

En este tipo de exploración se coloca al paciente en sedestación,
con la cabeza erguida, mirando hacia el frente y alineando el plano
Radiografías de oclusión de forma que quede paralelo al plano del suelo. Se
de aleta introduce la película entre las dos arcadas dentales y se coloca el
mordida equipo alineando el rayo central al punto de contacto entre las
piezas dentales formando un ángulo de entre 5-10º sobre el plano
horizontal.
aleta
película película Rayo X
aleta

El centraje se realiza colocando al paciente en

bipedestación frente al equipo, con la cabeza mirando al
frente, las manos sobre unos apoyos situados debajo del
Ortopantomografía ortopantomógrafo y la barbilla apoyada en el soporte para
el mentón. Se ajusta la posición subiendo y bajando el
equipo, con ayuda de los láseres de alineación, hasta que
el paciente quede colocado de forma cómoda y correcta.
Potencial (kV): 50-70 kV Cantidad de corriente: 4-12 mA Colimación: paciente

Repaso
Con el uso de posicionadores para realizar radiografías
intraorales, y eligiendo la técnica del paralelismo...:
a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se

va a radiografiar.
b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente

que se va a radiografiar.
c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del

ángulo que se forma entre el diente y la placa.
d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la

boca.
Repaso
Con el uso de posicionadores para realizar radiografías
intraorales, y eligiendo la técnica del paralelismo...:
película
a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se
va a radiografiar.
b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente Rayo X

que se va a radiografiar.
c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del

ángulo que se forma entre el diente y la placa. Eje longitudinal del
diente
d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la
boca.
Repaso
En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:
a) La morfología del maxilar del paciente.
b) La edad del paciente.
c) La región que se va a radiografiar.
d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

Repaso
En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:
a) La morfología del maxilar del paciente.
b) La edad del paciente.
c) La región que se va a radiografiar.

Repaso
Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:
a) Entre 1 y 3 mA.
b) Entre 4 y 12 mA.
c) Entre 13 y 40 mA.
d) Más de 40 mA.
Repaso
Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:
a) Entre 1 y 3 mA.
b) Entre 4 y 12 mA.
c) Entre 13 y 40 mA.
d) Más de 40 mA.

● Baja dosis → elevado número de procedimientos
● Criterios de protección radiológica
● Utilizar preferentemente películas o receptores más
sensibles para reducir las dosis de radiación
● Control automático del equipo (si es posible)
● Rx intraorales: proyección recta en la piel de no más de
7 cm de diámetro.
● Personal médico tras protección plomada y
protecciones plomadas (equipo médico y paciente)
● Paciente sujeta su propia película
● Controles de calidad periódicos de los equipos
5. Técnicas radiográficas intraorales

Equipos diagnósticos intraorales
Brazo articulado
Facilita la ubicación tridimensional del
Tubo de rayos X
equipo en relación con la cabeza del
Situado al extremo del brazo y por el que sale
paciente
la radiación generada en el interior del mismo.
Limita y dirige la radiación creada mediante un
blindaje de plomo y un filtro de aluminio. Los
Panel de control colimadores de que dispone son extensiones
de distinto calibre y con forma rectangular o
Permite elegir entre las distintas opciones de
circular que son intercambiables entre sí,
amperaje y tiempo de exposición. La
adaptando el equipo a las circunstancias en
selección es muy limitada y se centra más en
que se requiera su uso.
el tipo de imagen que se desea tomar, así
como en el tipo de receptor radiográfico
empleado en el estudio.
6. Ortopantomografía
También conocida como radiografía panorámica, esta técnica permite la

visualización de todas las piezas dentarias y el tejido adyacente. Se ha
convertido en el estudio bucal más común tanto en pacientes adultos como
menores de edad.Los equipos panorámicos (ortopantomógrafos), realizan un Plano de
giro de 180º alrededor de la boca del paciente. Durante ese giro, se
frankfurt
desplazan tanto el tubo de rayos X como el receptor de imagen, facilitando de
este modo la realización de la prueba.El paciente se sitúa entre ambos, en
una zona en la que podrá apoyar el mentón. El equipo dispone de diferentes
mordedores intercambiables que facilitan el posicionamiento adecuado de
la cabeza en relación con el equipo y separan las mandíbulas para evitar
interferencias en la radiografía.
7. Proyecciones temporomandibulares
• Transcraneal
Cóndilo mandibular • Transfaríngea
• Posteroanterior
• Ortopantomografía
• Proyección submentovertex
• Telerradiografía de perfil
7. Proyecciones temporomandibulares
Rayo
x
• Transcraneal: también llamada proyección de Schuller. El paciente posa la
cabeza horizontalmente en la placa y se toma una imagen con el tubo inclinado
20º.
• Transfaríngea: Se toma la imagen desde la escotadura sigmoidea de uno de

los lados hasta la articulación temporomandibular del lado contrario. Para
evitar la superposición el paciente debe efectuar la máxima apertura
mandibular posible.
• Posteroanterior: Se toma la imagen con el paciente apoyando la frente y

nariz en el chasis y boca abierta.
• Proyección submentovertex: Se toma desde la base del cráneo hasta el

vértice del mismo.
• Ortopantomografía
• Telerradiografía de perfil
8. Telerradiografías
Cefalometrías
Están indicadas principalmente para evaluar el desarrollo óseo facial del paciente, así como la interacción de las diferentes
estructuras entre sí. Se realizan con el paciente situado a dos metros del foco de rayos X, con lo que se evita una distorsión de la
imagen producida. En función del interés, podrá utilizarse una proyección frontal o lateral, siendo esta última la más solicitada por
su uso en odontología. El equipo utilizado para la proyección se conoce como cefalostato y dispone de dos soportes destinados
al apoyo de las sienes del paciente para evitar movimientos
A 2m de distancia
Proyección frontal o lateral Cefalostato

9. Calidad de imagen en ortopantomografía
• Infantil: no incluye las ramas ascendentes de la

radiografía panorámica, limitando, de este modo, la
dosis de radiación emitida.
• Corte grueso en la región de los incisivos: el

enfoque en esta región facilita una valoración de Infantil
cara a un estudio de implantología.
• Articulaciones temporomandibulares laterales: se

toman imágenes de la boca abierta y cerrada,
permitiendo ver las articulaciones en ambos
estados.
Proyecciones con el ortopantomógrafo
• Panorámica: permite visualizar el área completa de la boca.
• Con magnificación: o ampliación constante de 1,25. Mejora la Panorámica

definición del parénquima óseo de cara a la realización de un
implante dental.
• Semiimagen: se visualiza el lado izquierdo o el lado derecho junto

con la rama ascendente que corresponde.
Con ampliación constante


Ajustes del estudio radiográfico
Nitidez Contraste Resolución Tamaño

La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas derivan de una
mala posición de la película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente. Las radiografías
intraorales pueden quedar distorsionadas por desviaciones en el ángulo formado por el tubo
de rayos y la película. Dado que el paciente suele ser el encargado de sujetar esta última, el
técnico debe asegurar que está correctamente situada y que no se ha movido durante la
realización de la prueba. Lo mismo ocurre con el posicionamiento de la lengua y de los labios,
los cuales pueden generar un defecto de sombreado en la imagen final.
La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas a lo largo de este tema derivan de una mala
posición de la película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente.
Particularmente, en la ortopantomografía también tiene lugar un artefacto denominado imagen fantasma, en el que un objeto
situado entre la película y el foco queda capturado una segunda vez con un tamaño distorsionado al volver a pasar el brazo del
equipo por esa región.
De manera general, es frecuente encontrar artefactos provocados por la manipulación con los dedos (huellas dactilares),
aparición de parte del delantal plomado, piercings en la lengua, etc.
UF 03
Exploraciones radiológicas con
equipos portátiles y móviles
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles
Tabla de contenido
01. Limpieza y 05. Calidad y procesamiento

acondicionamiento de imágenes
02. Interpretación de la técnica 06. Detección de artefactos y

solicitada elementos extraños
03. Equipos portátiles
04. Equipos de fluoroscopia con

brazo en C
1. Limpieza y acondicionamiento del aparato portátil

y del arco quirúrgico
Personal sanitario
El personal debe cumplir con la normativa de limpieza y acondicionamiento de los aparatos

quirúrgicos que vayan a entrar a la sala de cirugía. Además, tiene que garantizar las medidas de
higiene para evitar o disminuir posibles riesgos. El personal sanitario debe cuidar su propia higiene
teniendo en cuenta las siguientes medidas: No llevar esmalte de uñas de ningún tipo. Asimismo, las
uñas deben estar cortas. Lavarse diariamente y utilizar champú con frecuencia. No entrar a la sala
quirúrgica si se poseen heridas, infecciones oculares, enfermedades respiratorias o eccemas
húmedos.
1. Limpieza y acondicionamiento del aparato portátil

y del arco quirúrgico
Equipo portátil
Tubo de rayos X
Revestir con fundas
Intensificador de imagen
Esta tarea la realizan los técnicos especialistas en instrumentación quirúrgica,

aunque luego es verificada por el técnico en radiología
2.Interpretación de la técnica solicitada y orientación

diagnóstica
Catéteres
Identificación
Lorem Ipsum
Contrastes
generales
específicos
Lorem Ipsum
Ipsum
Ipsum
Lorem
Lorem
Datos
Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Radiografía portátil (rx convencional) Arco quirúrgico (fluoroscopia)
La necesidad de realizar diagnósticos en pacientes que no pueden desplazarse requiere el uso de equipos portátiles que permitan hacer un estudio de
imagen de manera urgente como puedan darse en quirófanos, en urgencias o en la unidad de cuidado intensivo. Asimismo, resultan de gran utilidad para
pacientes en aislamiento o cuarentena, ya que es más sencillo esterilizar un equipo portátil que una sala completa de radiología. Estos equipos se dividen
en dos tipos, cada uno de ellos destinado a una aplicación concreta: Radiografía portátil (radiografía convencional): especialmente diseñado para
diagnóstico urgente. Permiten la realización de radiografías convencionales. Arco quirúrgico (fluoroscopia): utilizado en intervenciones quirúrgicas y
corresponde a técnicas fluoroscópicas.
Estructura y manejo de equipos portátiles
Intensificador de imagen
Brazo articulado
Tubo de rayos X
Estructura y manejo de equipos portátiles
Carro de transporte
Cuadro de mandos kV y mA/s
Cabezal Cinta métrica y goniómetro

Proteger al personal médico Proteger al paciente Proteger al resto de personas de la sala
Protección radiológica en radiología portátil: Tal y como establecen las normas de protección radiológica, siempre que se realice un estudio con
radiación ionizante, es preciso proteger tanto al personal médico como al paciente y al resto de personas de la sala. Es por este motivo por el cual el
equipo portátil debe disponer de protecciones plomadas (delantales, collarines para la tiroides, protectores gonadales, etc). Dependiendo de la
exploración guantes plomados, gafas plomadas... Además de esto, es conveniente que existan biombos plomados portátiles que permitan reducir el
área de irradiación de la prueba, los biombos protegen más que los delantales plomados porque tienen un mayor espesor. Asimismo, con el fin de
limitar la dosis recibida por el técnico de imagen deberá existir un disparador de largo alcance que le permita distanciarse de la máquina durante la
prueba.
Proteger al personal médico Proteger al paciente Proteger al resto de personas de la sala

Proyecciones radiología simple
Pacientes neonatos Pacientes en Pacientes encamados

aislamiento o politraumatizados
Proyecciones radiología
simple
No utilizar una
película ya
utilizada
Elementos que incrementan la seguridad
Colimador Tipo de película Pantalla intensificadora
Estos dispositivos permiten dirigir el haz de Distintas películas radiográficas En algunos casos puede emplearse el
rayos X en la dirección deseada, reaccionan de manera diferente a la uso de una pantalla de fósforo a cada
reduciendo así la cantidad de radiación radiación y, por lo tanto, requieren lado de la película radiográfica. Esta
dispersa emitida y mejorando el contraste de ligeros cambios en los ajustes del almacena parte de la energía del haz de
de la imagen. Existen en diferentes equipo para obtener imágenes rayos X y reduce así el tiempo de
geometrías, tales como cilíndricos, cónicos óptimas. exposición del paciente.
o rectangulares.
4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C
Puesta en Introducción datos Preparación Posicionamiento

marcha del paciente del equipo del arco
Limpieza y Ajuste, procesado Colocación de

Toma de
preparación para y almacenamiento la protección
imágenes
el siguiente uso de imágenes radiológica
Rad. simple Fluoroscopia

Intensificador
Tubo de rayos X
Menos radiación dispersa cuando el

tubo de rayos X está debajo de la mesa



Estructura de quirófanos
Zona negra o área sucia Zona gris o área limpia Zona blanca o área estéril
Estructura de quirófanos Un quirófano es un conjunto de salas que tienen unas normas de uso específicas y que se dividen en función del
nivel de restricción de acceso con el fin de limitar la contaminación bacteriológica al paciente. Se denomina zona negra o área sucia a las
dependencias no críticas, tales como oficinas, baños y vestidores. El personal médico puede ir vestido con bata ya que no se considera
que vaya a haber riesgo de contaminación. La zona gris o área limpia requiere de un uniforme completo de quirófano junto con gorro y
calzas. En esta área se encuentran las dependencias de lavado quirúrgico, el almacén de material estéril, la sala de recuperación y la sala
de anestesia. Desde aquí, se tendrá que poder acceder a los laboratorios de análisis y de anatomía patológica (biopsias). La zona blanca o
área estéril es aquella en la que se llevan a cabo las operaciones quirúrgicas. Tiene unas medidas y unos requisitos específicos que
garantizan la protección bacteriológica del entorno y un ambiente que facilite la labor del personal médico. El personal que tiene acceso a
la zona blanca se llama equipo quirúrgico y está formado tanto por el personal médico y de enfermería como el técnico radiólogo,
limpiadores, celadores y personal administrativo. Todos ellos deberán conocer las normas de uso de la sala y atenerse a la estricta
vestimenta e higiene.

Esterilidad y protección radiológica en quirófano

5. Calidad y procesamiento de la imagen


Polvo
Físicos
Residuos existentes en el
intensificador
Digitales Existe un error en el procesamiento de la imagen

→ Pixelación
Ventajas y desventajas equipos portátiles vs. fijos
Ventajas Inconvenientes
● Los informes previos y posteriores no cambian ● Mayor dispersión de la radiación

● Posibilidad de estudio de manera urgente ● Mayor dosis irradiada al personal cercano
● Se pueden utilizar para pacientes en aislamiento ● Imágenes de ligera menor calidad
● Permiten la obtención de imágenes de paciente ● No podemos utilizar dispositivos de mejora de
con dificultad de movimiento resolución
Repaso
Los principios de protección radiológica portátil son:
a) Distancia, blindaje, tiempo y colimación.
b) Distancia, más kilovoltios y menos miliamperios y colimar.
c) Colocarse en la cabecera del paciente.
d) Blindaje de techo, paredes y suelo.

Repaso
Los principios de protección radiológica portátil son:
a) Distancia, blindaje, tiempo y colimación.
b) Distancia, más kilovoltios y menos miliamperios y colimar.
c) Colocarse en la cabecera del paciente.
d) Blindaje de techo, paredes y suelo.

Repaso
En el quirófano no se puede:
a) Entrar con ropa de calle.
b) Usar la vestimenta de quirófano, calzas, gorro y mascarilla.
c) Tocar las mesas e instrumentos estériles.
d) Las respuestas a y c son correctas.

Repaso
En el quirófano no se puede:
a) Entrar con ropa de calle.
b) Usar la vestimenta de quirófano, calzas, gorro y mascarilla.
c) Tocar las mesas e instrumentos estériles.
d) Las respuestas a y c son correctas.

Repaso
Los equipos de arcos en C de quirófano permiten:
a) La emisión de un disparo de rayos X convencionales y poder

realizar una radiografía.
b) La emisión de rayos X que permite visualizar la anatomía en

tiempo real.
c) Adquirir imágenes que se pueden modificar en el propio equipo

sin tener que revelarlas.

Repaso
Los equipos de arcos en C de quirófano permiten:
a) La emisión de un disparo de rayos X convencionales y poder realizar una

radiografía.
b) La emisión de rayos X que permite visualizar la anatomía en tiempo real.
c) Adquirir imágenes que se pueden modificar en el propio equipo sin

tener que revelarlas.

UF 03
Densitometría ósea
UF 03: Densitometría ósea
Tabla de contenido
01. Fundamentos 05. Técnicas densitométricas
02. Indicaciones 06. Localización esquelética de

las exploraciones
03. Preparación y recogida 07. Valoración cuantitativa

de datos del paciente
04. Descripción del aparato y 08. Artefactos en

accesorios densitometría
Tabla de contenido
09. Control de calidad y

protección radiológica
Introducción a la densitometría ósea (DMO)
Cantidad de fósforo y
Absorción de rayos X →
calcio en la masa
densidad ósea
ósea
La densitometría ósea (DMO) es un estudio destinado a diagnosticar la cantidad de minerales presentes (principalmente fósforo y calcio)
en la masa ósea. De tal manera que una baja densidad mineral ósea puede provocar debilitación en los huesos (osteoporosis) y derivar en
una fractura. Para medir la densidad ósea se establece un estudio basado en la absorción de rayos X por parte de los minerales que
componen el esqueleto del paciente. Este estudio se compara con el resto de la población con el fin de evaluar posibles desviaciones.
1. Fundamentos
Fotones
absorvidos Atenuación de
fotones
Haz de fotones
Fotones dispersados
La ley de atenuación es un principio físico que rige la interacción entre un haz de fotones y un
cuerpo. Atenuación es la disminución de la cantidad de fotones que forman parte del haz al haber
sido reflejados, absorbidos o dispersos. La atenuación depende del material, la energía de los
fotones y del espesor del cuerpo que atraviesen
1. Fundamentos
Fotones
absorvidos Atenuación de
fotones
Haz de fotones
Densitómetro
Fotones dispersados
La ley de atenuación es un principio físico que rige la interacción entre un haz de fotones y un
cuerpo. Atenuación es la disminución de la cantidad de fotones que forman parte del haz al haber
sido reflejados, absorbidos o dispersos. La atenuación depende del material, la energía de los
fotones y del espesor del cuerpo que atraviesen
1. Fundamentos
Hueso sano Hueso con menos densidad
Fotones Fotones
Haz de Haz de
resultantes resultantes
fotones fotones
1. Fundamentos
2. Indicaciones
Osteomalacia Osteopenia Osteoporosis
los osteoblastos no producen
causada por niveles bajos de disminución de la masa ósea. hueso sano y se pierde masa ósea
calcio. Normalmente asociado Precursora de la osteoporosis. de forma progresiva. Existen
a un déficit de vitamina D (es diferentes tipos de osteoporosis.
diferente a la osteoporosis y
osteopenia).
2. Indicaciones
En función del origen de la osteoporosis esta se clasifica en varios tipos:
● Osteoporosis primaria de Tipo I → deficiencia de estrógenos
● Osteoporosis Primaria de Tipo II → desequilibrio en el funcionamiento de los

osteoclastos y los osteoblastos, es decir un desequilibrio entre la degradación y la
regeneración ósea.
● Osteoporosis secundaria → debido al consumo de fármacos

Destruye hueso Construye hueso
https://www.institutotomaspascualsanz.com/prevenir-la-osteoporosis/
UF 03: Densitometría
Exploraciones mamográficas
ósea
1. Fundamentos Artículo ampliación
Fotones Rayos X Ultrasonidos
Mediante una fuente radiactiva se Densitómetros Densitómetros Densitómetros Densitómetros Ultrasonidos

consigue un haz de fotones de alta periféricos periféricos duales por TC
energía que incide en el cuerpo del simples dobles
paciente y puede ser evaluado al salir.
SPA o DPA o Emplea un La utilización de Los densitómetros Estos aparatos de El uso de

absorciometría absorciometría equipo dos energías para medida ultrasonidos de
fotónica simple: fotónica dual: pequeño para diferentes en la absorciometría volumétrica banda ancha en
Mide la atenuación Utiliza dos haces tomar una fuente de rayos dual de rayos X de la densidad esta prueba
de un único haz de de fotones y se imagen de la X facilita (DXA) son los mineral ósea (BUA) facilita no
rayos X al atravesar pueden mano del el análisis y más utilizados (QTC) fueron solo la medición
el tejido. diferenciar la paciente. reduce la en la actualidad los primeros en de la atenuación,
Solo se puede usar atenuación del Conocido como componente de debido a la baja surgir utilizando sino también los
en lugares como hueso y tejidos radioabsorcio tejidos blandos. dosis ionizante los rayos X para la cambios en la
calcáneo o el radio blandos. metría que emiten al evaluación de velocidad de la
donde casi todo el Se puede utilizar simple (RA). paciente en los estos parámetros. onda emitida.
tejido es óseo en cadera y estudios de hueso Técnica más
columna. esponjoso. precisa pero de
alto coste y alta
dosis de radiación
3. Preparación y recogida de datos del paciente
Embarazo Encuesta
Quitar todos los objetos metálicos
Entre 10-30 min

4. Descripción del aparato y accesorios
Accesorios
Sistema de detección
Brazo
Control de mandos
Mesa de exploración
Colimador
Sistema de desplazamiento
Fuente radiactiva
• Mesa de exploración: se trata de una camilla acolchada

situada a baja altura para facilitar el acceso de personas mayores
o con dificultad motriz.
• Fuente radiactiva: se utiliza un generador de rayos X capaz

de llegar a los 140 kV.
Puntual
• Colimador:
Hendidura
• Sistema de detección: captura la energía ionizante y la

transforma en señales eléctricas que son interpretadas por el equipo
informático.
• Brazo: es una estructura situada en uno de los laterales de la

cama que permite que la fuente y el detector se muevan de manera
simultánea.
• Sistema de desplazamiento: situado debajo de la cama,

permite la traslación a lo largo de su longitud de la fuente de rayos
X y del brazo.
• Control de mandos: Impresora, Monitor, Sistema informático

especializado.
5. Técnicas densitométricas
• DXA (Densitómetro dual rayos X): se comienza el

estudio seleccionando el área de interés (ROI), utilizando
para ello los láseres de centrado. Según el estudio, la
imagen resultante quedará dividida en los distintos
puntos de los que se toma una medida densitométrica
independiente.
Esta técnica puede realizarse para la valoración de la

cadera o de la columna, principalmente. También puede
servir para un estudio de cuerpo entero o completo.
5. Técnicas densitométricas
QTC (Densitómetro por TC): se realiza con el paciente situado

en decúbito supino con las piernas apoyadas sobre un soporte
de gomaespuma (con el fin de reducir la lordosis natural del
cuerpo) y los brazos por encima de la cabeza. Fantoma
(calibración del equipo)
BUA (Ultrasonidos de banda ancha): usado exclusivamente para

estudios del esqueleto periférico, requiere únicamente que el
paciente sitúe la extremidad inferior o superior en el equipo.
6. Localización esquelética de las exploraciones
Localizaciones habituales Localizaciones periféricas Posicionamiento del paciente
Cadera Talón Decúbito supino (PA)

Zona lumbar: L2, L3, L4 Antebrazo Estudio lumbar→ soporte
gomaespuma
Cadera → separador
7. Valoración densitométrica cuantitativa

Contenido mineral óseo (CMO), densidad mineral ósea (DMO), T-Score
Se define el contenido mineral óseo (CMO) como la cantidad de materia mineral en tejido óseo
presente en un área determinada, ya sea un hueso concreto, una extremidad o incluso todo el cuerpo. Se
mide en gramos.
Este parámetro es muy difícil de comparar para varios pacientes, ya que podrían darse dos personas con
el mismo CMO, pero que tuviesen alturas diferentes. En ese caso, la persona más alta tendría mayor
riesgo de sufrir una fractura. Debido a esto, se crea el parámetro de densidad mineral ósea (DMO) que
divide el valor de CMO por el área de estudio. Se expresa en gramos por centímetro cuadrado.
CMO= cantidad de materia mineral

en el hueso.
DMO: 0.97 g/cm2 - 1.28 g/cm2


T-score = DMO propio –
DMO medio de la
población.
Ejemplo:
- Me realizo una Densitometría del fémur y obtengo un CMO = X.
- Divido el CMO entre el volumen del hueso, por lo que obtenemos el DMO.
- Mi DMO es de 1,26.
- Si la media de DMOs de toda la población para el fémur es de 1,25, y mi DMO es
1,26, mi T-score será 1,26 – 1,25 = 0.01.
- Como mi valor está dentro del intervalo [+1,-1] con respecto al valor medio, podré
decir que el estado de mi hueso es normal.
8. Artefactos
La elevada precisión para realizar las medidas puntuales de densidad mineral ósea hace que cualquier
fallo en el posicionamiento del paciente con respecto al equipo genere errores en los valores obtenidos.
El movimiento del paciente, (respiración o por incomodidad), deberá ser tenido en cuenta en la
observación posterior. La colocación en la mesa de exploración y la selección de la ROI son igualmente
fundamentales para realizar correctamente la prueba. Por otro lado, diferentes alteraciones en la estructura
ósea pueden llevar a medidas erróneas de DMO. Estas incluyen:
Hiperintensos: la existencia de cuerpos extraños (implantes quirúrgicos, stents, piercings, etc.),

calcificaciones, fracturas anteriores, patologías de la columna (escoliosis, aplastamiento de la columna,
espondiloartrosis, etc.), presencia de contrastes de pruebas anteriores, etc.
Hipointensos: metástasis líticas y quistes óseos. Por otro lado, sin ser una alteración ósea, la obesidad del
paciente puede alterar la medida de DMO al aumentar en exceso los tejidos blandos.
9. Control de calidad y protección radiológica
Control interno. Calibraciones Controles externos
Fantomas Mismo paciente → mismo

equipo
Equipos QTC
Mantenimiento
Repaso
Los densitómetros de técnica DXA emplean:
a) Radiación ionizante.
b) Pulsos de radiofrecuencia.
c) Ondas magnéticas.
d) Ultrasonidos.
Repaso
Los densitómetros de técnica DXA emplean:
a) Radiación ionizante.
b) Pulsos de radiofrecuencia.
c) Ondas magnéticas.
d) Ultrasonidos.
Repaso
2. La osteoporosis que afecta a mujeres comprendidas en un rango de edad de 50 a

60 años se llama:
a) Osteoporosis secundaria.
b) De 50 a 60 años no se tiene osteoporosis, ya que es una enfermedad que

afecta a pacientes de edades superiores a los 65 años.
c) Osteoporosis primaria tipo I.
d) Osteoporosis primaria tipo II.

Repaso
2. La osteoporosis que afecta a mujeres comprendidas en un rango de edad de 50 a

60 años se llama:
a) Osteoporosis secundaria.
b) De 50 a 60 años no se tiene osteoporosis, ya que es una enfermedad que

afecta a pacientes de edades superiores a los 65 años.
c) Osteoporosis primaria tipo I.
d) Osteoporosis primaria tipo II.

Repaso
3. Señala la respuesta falsa con respecto a los artefactos:
a) Los pacientes poscirugía a los que se les ha implantado diferente material

(artrodesis lumbar) provocan en el estudio de columna un artefacto
quirúrgico.
b) Los medios de contraste en pacientes que se han realizado hace poco

tiempo alguna exploración radiológica y no han eliminado todavía el contraste
no impiden que la exploración se pueda realizar correctamente.
c) Los artefactos de calcificaciones que tenga el paciente pueden impedir un

correcto análisis.
d) El artefacto provocado por fracturas y lesiones líticas (lesión radiolúcida en

el interior del hueso) provoca errores en la medición de masa ósea.
Repaso
3. Señala la respuesta falsa con respecto a los artefactos:
a) Los pacientes poscirugía a los que se les ha implantado diferente material

(artrodesis lumbar) provocan en el estudio de columna un artefacto
quirúrgico.
b) Los medios de contraste en pacientes que se han realizado hace poco

tiempo alguna exploración radiológica y no han eliminado todavía el contraste
no impiden que la exploración se pueda realizar correctamente.
c) Los artefactos de calcificaciones que tenga el paciente pueden impedir un

correcto análisis.
d) El artefacto provocado por fracturas y lesiones líticas (lesión radiolúcida en

el interior del hueso) provoca errores en la medición de masa ósea.
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MÓDULO 05

02. Equipamiento radiográﬁco y 06. Indicaciones y

03. Limpieza y acondicionamiento 07. Contrastes digestivos

04. Interpretación de la técnica y 08. Procedimientos radiográﬁcos

09. Procedimientos radiográﬁcos

10. Estudios del árbol biliar,

11. Estudio de las glándulas

12. Detección de artefactos y

Introducción a las exploraciones del aparato digestivo

FLUOROSCOPIO o Equipo de rayos x o

Videoﬂuoroscopía: Es una exploración radiológica dinámica que

1. Preparación previa del Excepción

* La única excepción a la regla es la ingesta de agua para

1. Preparación previa del paciente

Duración ● 1-5 horas (1h si no hay complicaciones y 5h si el paso del

Posiciones ● Una o varias posiciones anatómicas

● Ingerir una o varias sustancias

2. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico para exploraciones digestivas

Sala de exploración Cabina de control

● Mesa basculante ● Ordenador

3. Limpieza y acondicionamiento del telemando

- Es obligatorio comprobar que la sala está vacía

- El técnico indica cuándo se puede acceder y estará presente

- No podrá limpiarse cuando exista riesgo de radiación ionizante

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la

Identiﬁcación del médico

Es responsabilidad del MÉDICO RADIÓLOGO la elaboración del informe

5. Determinación de los criterios de radioprotección

La dosis total recibida por un paciente no deberá ser superior a

SULFATO DE BARIO Eliminación

Oral → Papilla Posible perforación

● Temporal: doble toma de información, antes de ingerir el

Isoosmolar: misma concentración de

Contraste yodado hidrosoluble Contraste yodado hidrosoluble

Estudio de glándulas salivales y árbol

Pacientes con riesgo de aspiración Pacientes con sospecha de perforación

Ventaja → apenas causan reacciones alérgicas

8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

8. Procedimientos radiográficos del tracto

Estudio indicado para diagnosticar la diﬁcultad en la deglución

● Riesgo de aspiración broncopulmonar

Contraindicaciones ● Lesión grave de la mucosa oral

no si ● Pacientes con sonda nasogástrica

Se utilizará sulfato de bario Se utilizarán contrastes yodados

Se usa como herramienta

Esofagitis eosinóﬁla Acalasia Divertículo de Zenker

Esófago normal Esofagitis

Es la imposibilidad de contracción de algún Formación de una pequeña bolsa

Estudio esofagogastroduodenal (EGD)

Úlceras Hernia de hiato Neoplasia Pirosis

8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

Boca (estudio deglución)

9. Procedimientos radiográficos del tracto

Enema opaco Intestino grueso

9. Procedimientos radiográficos del tracto

Obstrucciones: son impedimentos del paso del bolo alimenticio

Tránsito intestinal Se le solicitará al paciente que se

Procedimiento para la mejor exploración de la

9. Procedimientos radiográficos del tracto

1. Se realiza una radiografía antes de administrar el contraste

10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Embarazadas o lactantes, pacientes con vómitos o diarrea, obstrucciones, alteración de la

Contraste yodado hidrosoluble en forma de pastilla. 2h después de la cena ingiere 6 pastillas de