Vídeo Tutoría 10 Repaso 2

MÓDULO 06
Técnicas de Tomografía
computarizada y Ecografía
Preaparación al examen
CFGS Técnico en Imagen para el diagnóstico y Medicina nuclear Marina Flores
2s2122
Clase de repaso
¡Atención!
En las clases de repaso y preparación nos centramos en volver
a explicar algunos conceptos, eso NO quiere decir que sea lo
único que tenéis que estudiar para el examen.
Clase de repaso
Recomendaciones de estudio
ESTUDIAR EN TRABAJAR SOBRE

PROFUNDIDAD LAS EL MODELO DE
DIAPOSITIVAS EXAMEN, LAS PACS
DE LAS CLASES Y LOS RECURSOS
Clase de repaso
Modelo de examen. UF1
1. El primer paso para la puesta en marcha del equipo de TC es:
a) El calentamiento del tubo de rayos x

b) La prueba general
c) La confirmación de que el equipo recibe alimentación eléctrica
d) El encendido del ordenador
Clase de repaso
1. El primer paso para la puesta en marcha del equipo de TC es:
a) El calentamiento del tubo de rayos x

b) La prueba general
c) La confirmación de que el equipo recibe alimentación eléctrica
d) El encendido del ordenador
UF 01: Exploraciones radiográficas por Tomografía Computarizada (TC)
1.1 Operación de puesta en marcha y comprobación del

equipo de TC
Los profesionales que operan el aparato de TC deben seguir un procedimiento definido para manipular el
equipo.
Conocimiento del equipo y sus
conexiones
Las acciones imprescindibles que deben realizarse son:
1º Activación eléctrico-informático (Gantry)
2º Calentamiento Rx
3º Calibración del equipo

1º Activación de los sistemas
Seguir siempre las pautas marcadas por el fabricante. Shutdown Start
1. Asegurarse de que el equipo recibe alimentación eléctrica.

2. Permitir el paso de la corriente eléctrica. Los aparatos suelen incluir un panel
con dos pulsadores y una llave que hay que girar. Off
3. Al permitir el paso de la corriente eléctrica, se encienden:
■ 1º Gantry On
■ 2º El ordenador y la consola de mandos
Seguir el orden marcado, comprobando las conexiones entre componentes antes de

continuar.
Ejemplo de manual de un equipo TC: http://www.manualsbase.com/es/manual/408628/scanner/siemens/emotion_16-jun/

2º Calentamiento del tubo de rayos
Evita daños en el ánodo

Tubo Rayos X Calentamiento progresivo
Mayor calidad de
imágenes
Los equipos actuales de TC ofrecen la opción de

calentamiento del tubo, cuya función es realizar,
generalmente de manera automática, una serie de
disparos de e- que aumentan de potencia de forma
gradual hasta lograr la temperatura óptima para comenzar
a trabajar sin riesgo de avería.
3º Calibración
Calibración 🡪 ajuste de los parámetros; permite verificar lo valores y detectar

posibles fallos que corregir antes del primer uso de la jornada.
Objetivo🡪 garantizar el buen funcionamiento del equipo y evitar la aparición de

artefactos o ruido en las imágenes obtenidas.
La calibración suele ser automática pero puede variar entre equipos, es necesario
seguir las instrucciones del sistema específico.
(4º) Prueba general
PRUEBA
CALENTAMIENTO DEL TUBO DE RAYOS X
GENERAL
CALIBRADO
Ejemplo de prueba general de un equipo de TC https://www.youtube.com/watch?v=gFRPxJHywdE

Clase de repaso
1. Cuando hablamos del tamaño del corte en tomografía computarizada, estamos hablando de:
a) Incremento de corte
b) Número de cortes
c) CDTI vol
d) Espesor de corte
Clase de repaso
1. Cuando hablamos del tamaño del corte en tomografía computarizada, estamos hablando de:
a) Incremento de corte
b) Número de cortes
c) CDTI vol
d) Espesor de corte
1.6 Características de la exploración

VOLTAJE (kV)
Al aumentar el voltaje, aumenta la fuerza con la

que llegan los rayos X al paciente, por lo que
aumenta también su capacidad de penetración.
Incrementar la capacidad de penetración es muy

útil cuando queremos observar regiones muy
densas u opacas, pero el incremento de fuerza
implica una pérdida de contraste, ya que los
tejidos de densidades similares se distinguen
peor.
Kv Contraste

AMPERAJE
● Al aumentar el amperaje (mAs) estamos aumentando el número de

ondas (cantidad), por lo que aumenta la resolución. (Flujo de e-/s)
● Aumenta indirectamente el contraste, ya que reduce el ruido mA Radiación Contraste

COLIMACIÓN
Limitación geométrica del perfil del haz de rayos

La colimación en TC es más compleja, ya que se emite un abanico de
rayos, y el tubo gira.
Se debe ajustar la apertura de colimación al examen, de este modo, por
ejemplo, en un examen de cabeza la colimación será menor que en un
examen de cuerpo.
Las dosis absorbidas en una exploración por TC son mucho mayores,
pero al utilizarse haces estrechos con proyección muy colimada, la
radiación dispersa es mucho menor, por lo que la calidad de imagen es
muy superior.
ESPESOR DE CORTE
Tamaño del corte: este parámetro también se conoce por la

denominación en inglés thickness.
El espesor de corte debe ser menor que la colimación para

evitar irradiar zonas sobre las que no se recogerá información
Este valor Influye indirectamente en la resolución espacial;
Espesor de corte Resolución

INCREMENTO DE CORTE
Espacio entre cortes.
Generalmente menor que la apertura de la colimación; de esta manera se
obtiene la información completa (si aumenta, disminuye la exposición).
NÚMERO DE CORTES
Nº of slices. Cantidad de imágenes que se van a tomar.

Depende de: la zona anatómica a explorar, del espesor del
corte y de la colimación.
4.6 Parámetros técnicos de exploración
RANGO DE CORTE
❏ Indica dónde se inicia y finaliza la adquisición
❏ Para ello el técnico utiliza el topograma

❏ Ajustarlo lo máximo posible
❏ Rango > al necesario → mayor dosis de radiación
❏ Rango < al necesario → datos adquiridos no completos

CDTI vol = Computerized Thomography Dose Index (volume)
Dosis media de radiación que recibe el área de exploración

expresada en mGy (miligray)
En el caso de la TC es necesario realizar varios cálculos para

determinarlo.
Depende de los valores de voltaje, amperaje, espesor de corte y

de la duración del examen (que si aumentan, aumentan la CDTI vol
exposición y por tanto el CDTI vol) y del incremento de corte (que
si aumenta, disminuye la exposición, y por tanto disminuye el CDTI vol
CDTI vol).

ROTACIÓN DEL TUBO DE RAYOS X
Tiempo Rotación Calidad de Imagen Radiación
FILTRO
Bajo el colimador
• Eliminan haces de baja potencia que irradian al paciente sin dar información.
Sobre el detector
• Reducen la radiación dispersa que se produce tras atravesar el haz de RX.

PITCH
Valor que indica la separación que existe entre 2 bucles correlativos de la espiral de ondas dibujada sobre el paciente.
Cuando los bucles son contiguos (se tocan) el valor de pitch es 1, mientras que valores menores significan que los bucles se
solapan, y valores superiores significan que hay huecos entre ellos.
Un valor de pitch alto permite registrar zonas amplias en poco tiempo y con dosis reducidas, mientras que un valor de pitch
bajo supone mayor radiación para el paciente, pero una mayor resolución en la imagen.
Pitch: mm que se desplaza la mesa por
cada rotación del tubo entre el grosor
del corte
desplazamiento de la mesa (cm)

Pitch =
ancho de corte
Ancho de Distancia recorrida Ancho de Distancia recorrida Ancho de Distancia recorrida

corte= 5 cm durante una rotación= corte= 5 cm durante una rotación= corte= 5 cm durante una rotación=
10cm 5cm 2.5cm
ññññññññ
Pitch = 10 / 5 = 2 Pitch = 5 / 5 = 1 Pitch = 2,5 / 5 = 0,5
ñññ

PITCH
Imagen volumétrica Desplazamiento de la mesa Pitch: mm que se desplaza la mesa

por cada rotación del tubo entre el
grosor del corte
Giro del tubo rayos X
desplazamiento de la mesa (cm)
Pitch =
ancho de corte
Pitch Radiación Resolución


Field of view= Campo de visión en una
FOV exploración TC
Scan Field of view= Campo de exploración del que se toman los

SFOV datos
Display Field of view= Campo de visualización en el que se

DFOV muestran los datos recogidos (pantalla)
Duración Uso de equipos TC multicorte→ reducido tiempo de exposición

→ menor radiación en pacientes y personal.
Clase de repaso
2. Indica cuál de las siguientes afirmaciones es una medida a tomar a la hora de realizar una exploración
tomográfica en pacientes en aislamiento:
a) En necesaria la administración de heparina

b) Extremar las medidas de higiene siguiendo protocolos específicos
c) Incrementar el voltaje, el tiempo de rotación del tubo y el espesor de corte
d) En el caso de utilizar contraste intravenoso, utilizar la mínima cantidad
Clase de repaso
2. Indica cuál de las siguientes afirmaciones es una medida a tomar a la hora de realizar una exploración
tomográfica en pacientes en aislamiento:
a) En necesaria la administración de heparina

b) Extremar las medidas de higiene siguiendo protocolos específicos
c) Incrementar el voltaje, el tiempo de rotación del tubo y el espesor de corte
d) En el caso de utilizar contraste intravenoso, utilizar la mínima cantidad
1.8 Pacientes especiales
Pacientes embarazadas
Medidas:
● Reducir al máximo la dosis posible.
● Informar a la paciente gestante de los posibles riesgos.
● Realizar la prueba sólo si la paciente está informada y

conforme.

Ansiedad y claustrofobia
Personas experimentan ansiedad y angustia dentro de espacios
cerrados.
Informar del
procedimiento Es muy importante realizar un sondeo previo para detectar síntomas
(dificultad para respirar, alteración del ritmo cardíaco, náuseas,
Mantener
Si se dispone, TC vértigo, sudoración, pérdida de control…)
contacto visual de
abierto
la sala
Cambio de cita para Comunicación

permitir prepararse con el paciente
Música o
acompañante

Pacientes inconscientes con oxigenoterapia
Sujetos no colaboradores y de alto riesgo.
Medidas:
● Reducir al máximo el tiempo de exploración.
● Extremar medidas de higiene para evitar infecciones.
● Traslado en bloque del paciente (aparatos específicos, cableado,

monitores, etc) bajo supervisión médica.
Pacientes con enfermedades agudas que requieren diagnóstico urgente
Sujetos de alto riesgo

Medidas:
● Preparar material y protocolos preparados con antelación.


Pacientes con politraumatismos
Pueden ser sujetos de alto riesgo (lesiones graves y sangrado)
Medidas:
● Permanecer junto a la consola de mandos para elegir los

protocolos más adecuados, valorar las imágenes de
forma inmediata y tomar datos adicionales cuando se
considere oportuno.

Pacientes con trastornos cognitivos o de comportamiento
Suelen ser sujetos no colaboradores
Medidas:
● Pueden ser necesarias bandas de sujeción.
● Deben ir acompañados.
● Pueden llegar a requerir sedación.


Pacientes con vías venosas centrales (VVC)
VVC: Catéter cuyo extremo distal llega a vena cava superior o

inferior, justo en la entrada de la aurícula derecha, en la cual se
implanta con fines diagnósticos o terapéuticos.
En el caso de necesitar contraste en dicha vía se toman las

siguientes medidas:
● Heparina para evitar coagulación.
● Flujo de contraste adaptado al dispositivo de la vía central

ajustando los parámetros a la bomba.

Pacientes con alergia al contraste intravenoso (CIV)
En el caso de necesitar contraste:
Medidas:
● Puede ser necesario el uso de contraste en estos pacientes, para evitar y

reducir al máximo la reacción alérgica, al paciente se le administra una
premedicación específica.
● El personal que va a realizar la exploración debe estar informado de dicha

situación.

Pacientes con insuficiencia renal
En el caso de necesitar contraste:
Medidas:
● Evaluar el uso del contraste ante el riesgo de fallo renal.
● En el caso de aplicar CIV, utilizar la mínima cantidad.
● Si es un paciente de diálisis→ Informar a su médico con antelación para

programar el tratamiento.

Pacientes con diabetes
(+)INFO
La metformina no es nefrotóxica y
Medidas: no se conoce ninguna interacción
farmacológica con el medio de
● No interrumpir su medicación. contraste. La recomendación de
suspenderla está relacionada con
● Interrumpir medicación si es metformina y se va a aplicar CIV. el riesgo teórico de desarrollar
acidosis láctica en pacientes
● Ayuno en casos preestablecidos. predispuestos al deterioro agudo
de su función renal después de la
administración de contraste
endovenoso.

Pacientes en aislamiento
Medidas:
● Realizar la prueba en el menor tiempo posible.
● Extremar medidas de higiene.
● Seguir protocolos específicos.
● Utilizar elementos protectores (gafas, guantes, mascarilla, etc).


Pacientes con obesidad
Limitaciones (uso de equipos específicos):
● Circunferencia del gantry.

● Peso que puede soportar la mesa.
Medidas:
● Incrementar el voltaje, el tiempo de rotación del tubo y el espesor

de corte.
● Pueden necesitar tiempos más largos de exploración→ mayor

exposición (*).

Pacientes pediátricos
Pueden ser colaboradores o no colaboradores
Medidas:
● Accesorios de uso pediátrico.
● Extremar protección radiológica con protectores plomados.
● Utilizar protocolos que reducen el tiempo de exposición y

dosis.

Pacientes con dificultad de comunicación, tutelados o con privación de libertad
Medidas:
● Siempre acompañados de la persona responsable o

autorizada.
● Asegurarse que comprenden el procedimiento.

Clase de repaso

3. En la clasificación de los contrastes en TC según el coeficiente de atenuación, aquellos contrastes con
un coeficiente de atenuación bajo y que aparecen de un color negro son:
a) Monoméricos
b) No iónicos
c) Negativos
d) Positivos
Clase de repaso

3. En la clasificación de los contrastes en TC según el coeficiente de atenuación, aquellos contrastes con
un coeficiente de atenuación bajo y que aparecen de un color negro son:
a) Monoméricos
b) No iónicos
c) Negativos
d) Positivos
2.1 Clasificación de los contrastes en TC.

1
MC
2 yodados
3 En TC no se
usan
radiofármacos,
pero se puede
4 usar TC en
combinación
● Bario con otras
Gadolinio pruebas que sí
5 ●
los usan como la
PET (PET-TC)
(Ver artículo en
“Recursos”
6
1. Geometría molecular (estructura molecular)
Una de las características moleculares comunes de todos los contraste yodados es el anillo benzoico
triyodado (2, 4, 6). Según el número de núcleos benzoicos que presente:
● Monoméricos: Un núcleo benzoico
● Diméricos: Dos núcleos benzoicos


2. Propensión iónica (tendencia iónica)
Viene dada por los radicales 1, 3 y 5 del anillo benzoico triyodado.
● Iónicos: Presentan un radical carboxilo

(-COOH). Se disocian cuando se disuelven
en agua.
● No iónicos: Presentan un radical hidroxilo

(-OH). No se disocian
3. Osmolaridad
Osmolaridad de la sangre: 290 mOsm/kg.

Podemos encontrar:
+info:
● Alta osmolaridad: 1.200 a 2.400 mOsm/kg de H2O.
● Baja osmolaridad: 250-900 mOsm/kg de H2O Osmolaridad: Número de
partículas por Kg de agua (o
por litro)

4. Atenuación
Según el coeficiente de atenuación (CA) podemos encontrar:
● Contraste positivo: CA alto y número atómico elevado

debido a que contienen átomos de yodo o bario.
Debido a que su capacidad de absorción de rayos X es
mayor que la de los tejidos biológicos, aparecen de color
blanco.
● Contraste negativo: CA bajo y número atómico bajo →

CO2 y agua. Menor absorción de rayos X que los tejidos
corporales, aparecen de color negro.
5. Composición química
Según su composición química:
● Contrastes yodados. Presentan un anillo benzoico triyodado (2, 4, 6). Pueden ser
reabsorbibles o poco absorbibles. (Aparato urinario y angiografías)
Positivos
● Contraste baritados: Se eliminan del organismo, no se

reabsorben. (Tubo digestivo).
● Medio gaseoso: CO2 (Colonoscopia, angiografía).

Negativos
● Medio líquido: Agua (tubo digestivo) Muy poco usado.

● Gadolinio: sobretodo en RM. Gadolinio + sales quelantes (vascular).
Clase de repaso

4. Indica cuáles de las siguientes son reacciones de gravedad clínica leve que pueden darse tras la
administración de contrastes:
a) Prurito severo, conjuntivitis, hipertensión o hipotensión

b) Arritmia cardíaca, broncoespasmo grave o edema laríngeo
c) Calor, sudoración, estornudos o molestias en la extremidad de la punción
d) Todas son correctas
Clase de repaso

4. Indica cuáles de las siguientes son reacciones de gravedad clínica leve que pueden darse tras la
administración de contrastes:
a) Prurito severo, conjuntivitis, hipertensión o hipotensión

b) Arritmia cardíaca, broncoespasmo grave o edema laríngeo
c) Calor, sudoración, estornudos o molestias en la extremidad de la punción
Reacciones al contraste más frecuentes
LEVE 99% MODERADO 1% GRAVE 0,5%
Duración breve, no requiere Remiten rápidamente con Fundamental máxima

tratamiento. tto. atención.
➔ Calor, sudoración, ➔ Prurito severo, urticaria ➔ Arritmia cardiaca.
enrojecimiento. extendida.
➔ Broncoespasmo grave.
➔ Sabor metálico en la boca, ➔ Conjuntivitis, rinitis,
náuseas. ➔ Edema laríngeo o
broncoespasmo.
pulmonar.
➔ Estornudos, congestión
➔ Edema severo.
nasal. ➔ Hipotensión severa.
➔ Molestias en la extremidad ➔ Hipertensión o
de la punción. hipotensión.
Clase de repaso

5. La reconstrucción de la imagen que consiste en proyectar el número TC más bajo de cada
vóxel sobre la imagen del corte, con lo que se destacan las estructuras con baja densidad es:
a) Una reconstrucción MPR

b) Una reconstrucción MinIP
c) Una reconstrucción MIP
d) Todas las respuestas son correctas
Clase de repaso

5. La reconstrucción de la imagen que consiste en proyectar el número TC más bajo de cada
vóxel sobre la imagen del corte, con lo que se destacan las estructuras con baja densidad es:
a) Una reconstrucción MPR

b) Una reconstrucción MinIP
c) Una reconstrucción MIP
d) Todas las respuestas son correctas
3.5 Reconstrucción de la imagen
Tipos de reconstrucciones retrospectivas:
1. MIP: Reconstrucciones de proyección de máxima intensidad
2. MinIP: Reconstrucciones de proyección de mínima intensidad
3. MPR: Reconstrucción multiplanar
4. SSD: Reconstrucciones de sombreado de superficie 3D

3.5.1. Reconstrucciones de proyección de máxima

intensidad (MIP)
MIP (maximum intensity projection)
Este tipo de reconstrucción tridimensional consiste en proyectar (destacar) el número TC más alto de cada
vóxel sobre la imagen del corte, con lo que se destacan las estructuras con alta densidad.
Estos vóxeles no muestran información de profundidad; se ven más brillantes que los tejidos contiguos y sin
sombreado. Se usan habitualmente en angiografía TC.
3.5.2. Reconstrucciones de proyección de mínima

intensidad (MinIP)
El sistema de reconstrucción MinIP (minimum intensity projection) se basa en el mismo algoritmo que el
sistema MIP, pero lo aplica de forma inversa:
Se destacan los vóxeles con número TC bajos. De esta manera, se realzan las estructuras cercanas a la
densidad aire, por lo que se utiliza para exploraciones de pulmones o de tubo digestivo.
3.5.3. Reconstrucción multiplanar (MPR)
A diferencia de las anteriores, no se

basa en la atenuación.
La reconstrucción multiplanar nos
permite obtener imágenes con una
orientación distinta a la original con
la que se adquirieron los datos.
Así, a partir de los datos axiales, se
pueden obtener imágenes con
orientación sagital, coronal, oblicua
e incluso curva o de trayecto libre.
https://www.youtube.com/watch?v=AGMSsQkVnz0
3.5.3. Reconstrucción multiplanar (MPR)
https://www.youtube.com/watch?v=hUAAc2h9X3A
3.5.4. Reconstrucciones de sombreado de

superficie 3D (SSD)
Las SSD (shaded surface display) son reconstrucciones
volumétricas de superficie. De esta forma se crea un modelo
tridimensional a partir de las imágenes axiales.
Esta imagen 3D puede rotarse, recortarse y, en general,
manipularse para adaptarla a las necesidades del estudio.
Uno de los usos más frecuentes de SSD es en endoscopia virtual,

para la que se crea un modelo del interior de una cavidad corporal.
En casos en los que el endoscopio no pueda llegar a la zona de
estudio o que el estado del paciente no permita la endoscopia Morfología externa
tradicional, la opción virtual es recomendable.
Morfología interna
https://www.facebook.com/clinicadeespecialidadesveterinariaselco
untry/videos/178689583220370/
Clase de repaso

6. La anchura de ventana o Window Width es un parámetro que debemos ajustar según el tejido que
queramos explorar. En el caso de necesitar mejorar la diferencia de tonalidad para distinguir entre tejidos
con un número TC (HU) muy diferente:
a) Debemos establecer una WW mayor

b) Debemos establecer una WW menor
c) No es necesario ajustar la WW
d) Debemos establecer un WL superior a 1200HU
Clase de repaso

6. La anchura de ventana o Window Width es un parámetro que debemos ajustar según el tejido que
queramos explorar. En el caso de necesitar mejorar la diferencia de tonalidad para distinguir entre tejidos
con un número TC (HU) muy diferente:
a) Debemos establecer una WW mayor

b) Debemos establecer una WW menor
c) No es necesario ajustar la WW
d) Debemos establecer un WL superior a 1200HU
3.3 Número TC y correspondencia con órganos.

Densidad radiológica.
Los números TC o unidades Hounsfield (HU) son los valores asignados a cada
vóxel de una matriz de TC , que dependen del coeficiente de atenuación que presenten los tejidos
corporales. Se representan gráficamente como una escala de grises.
● Valor 0 HU para la densidad agua (gris).

● > 0 HU → materias más densas que el agua
(blanco).
● < 0 HU → materias menos densas que el
agua (negro)
HU Densidad (+ blanco)
3.4 Documentación de ventanas
Los ordenadores pueden discriminar muchos más

valores de escala de grises que el ojo humano, por lo
los sistemas de TC permiten ajustar las características
de visualización:
- WL (window level/nivel de ventana): Indica el valor de

WW WL
(anchura) (nivel) Escala
HU que situamos como centro de la ventana. visualizada
(HU Tejido a examinar)
- WW (window width/anchura de ventana): Indica los

límites de la ventana. Valores de HU por encima
o por debajo de WL serán blanco o negro
respectivamente. Escala total

Clase de repaso

Se procede a realizar un estudio de tomografía computarizada a un paciente cuyo objetivo es examinar las
vértebras. Para esta estructura anatómica se establece como valor de WL +500 y WW de 1600.
a) Los tonos de gris se reparten en el rango de -300 hasta +1.300 HU, encontrando el valor +500 como el
punto de densidad media. De esta manera, los tejidos con una densidad por encima de 1300 se verán
blancos y por debajo de -300 se verán negros
b) Los tonos de gris se reparten en el rango de 0 hasta +1.600 HU, encontrando el valor +500 como el
blancos y por debajo de 0 se verán negros
c) Los tonos de gris se reparten en el rango de 0 hasta +1.600 HU, encontrando el valor +500 como el
negros y por debajo de 0 se verán blancos
d) Los tonos de gris se reparten en el rango de -800 hasta +800 HU, encontrando el valor +500 como el
Clase de repaso

Se procede a realizar un estudio de tomografía computarizada a un paciente cuyo objetivo es examinar las
vértebras. Para esta estructura anatómica se establece como valor de WL +500 y WW de 1600.
a) Los tonos de gris se reparten en el rango de -300 hasta +1.300 HU, encontrando el valor +500 como el
blancos y por debajo de -300 se verán negros
b) Los tonos de gris se reparten en el rango de 0 hasta +1.600 HU, encontrando el valor +500 como el
c) Los tonos de gris se reparten en el rango de 0 hasta +1.600 HU, encontrando el valor +500 como el
negros y por debajo de 0 se verán blancos
d) Los tonos de gris se reparten en el rango de -800 hasta +800 HU, encontrando el valor +500 como el

Practiquemos…
WL: 500
WW: 1600
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0

Practiquemos…
WL: 500 Valor de WL (500) = centro de la ventana
WW: 1600
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0

Practiquemos…
WW: 1600 Valor de WW (1600) = amplitud de la ventana de estudio. Debe dividirse por la mitad, y ampliar
la ventana el mismo número de unidades por encima y por debajo del WL
1600/2 = 800
WW: 500 + 800 = 1.300; 500 - 800 = -300
WW va desde 1.300 hasta -300
-600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400

Practiquemos…
WW: 1600 Valor de WW (1600) = amplitud de la ventana de estudio. Debe dividirse por la mitad, y ampliar
la ventana el mismo número de unidades por encima y por debajo del WL
1600/2 = 800
WW: 500 + 800 = 1.300; 500 - 800 = -300
WW va desde 1.300 hasta -300
-600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400
Rango valores WW = -300 / 1300

Valor densidad media WL = 500
Valores entre los que se distribuye la escala de grises = -300 / 1300
Negro < -300
Blanco > 1300

Practiquemos…
WL: 50
WW: 300
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0

Practiquemos…
WW: 300
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0

Practiquemos…
WW: 300 Valor de WW (300) = amplitud de la ventana de estudio. Debe dividirse por la mitad,
y ampliar la ventana el mismo número de unidades por encima y por debajo del WL
300/2 = 150
WW: 50 + 150 = 200; 50 - 150 = -100
WW va desde 200 hasta -100
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0

Practiquemos…
WW: 300 Valor de WW (300) = amplitud de la ventana de estudio. Debe dividirse por la mitad,
y ampliar la ventana el mismo número de unidades por encima y por debajo del WL
300/2 = 150
WW= desde (50- 150= - 100) hasta (50+150=200)
-1000 -900 -800 -700 -600 -500 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100
0
Rango valores WW = - 100 / 200

Valor densidad media WL = 50
Valores entre los que se distribuye la escala de grises = - 100 / 200
Negro < - 100
Blanco > 200
Clase de repaso
7. Con respecto a los parámetros de calidad de la imagen, ¿cómo podemos aumentar la resolución de
contraste?
a) Aumentando mAs
b) Aumentando kVp
c) Disminuyendo el grosor de corte
Clase de repaso
7. Con respecto a los parámetros de calidad de la imagen, ¿cómo podemos aumentar la resolución de
contraste?
a) Aumentando mAs
b) Aumentando kVp
c) Disminuyendo el grosor de corte
3.7 Parámetros de calidad de la imagen
El técnico en imagen para el diagnóstico es el profesional responsable de ajustar los

parámetros de adquisición al tipo de examen y de imagen que se busca obtener.
Los principales parámetros a considerar al evaluar la calidad de la imagen obtenida en TC son:
- Resolución espacial
- Resolución de contraste
- Ruido
- Linealidad
- Uniformidad espacial
- Posibles artefactos
Los principales parámetros a considerar al

evaluar la calidad de la imagen obtenida en
TC son:
→ La capacidad para distinguir como distintos, objetos o
estructuras de pequeño tamaño, muy cercanas en la imagen y
- Resolución espacial con alto contraste entre sí.
- Ruido → Utilización de fantomas → calibrado.
Aumenta si:
- Linealidad
- Uniformidad espacial - Reducimos el tamaño del píxel
- Posibles artefactos - Reducimos el espesores de corte (ampliamos zoom)
- Reducimos pitch (vel.mov.mesa)
- Reducimos el tiempo de exposición (debido a
movimientos del paciente)
Los principales parámetros a considerar al evaluar la calidad de la imagen obtenida

en TC son:
Alude a la facultad del sistema para diferenciar y representar

- Resolución espacial correctamente estructuras cercanas con un valor similar de
- Resolución de contraste HU (densidad parecida).
- Ruido
Para mejorarla:
- Linealidad
• Usar filtros para reducir la radiación dispersa y filtros
de reconstrucción suaves.
• Reducir el valor de kVp (puede producir ruido)
• Aumentar el espesor del corte, el FOV y el valor de
mA.

en TC son:
- Resolución espacial El ruido en las imágenes de TC es la aparición de variaciones
- Resolución de contraste aleatorias en los números TC → imagen granulada
- Ruido Siempre que disminuya el número de fotones que llega al
- Linealidad detector, se aumentará la probabilidad de que aparezca
- Uniformidad espacial ruido.
- Posibles artefactos Para controlar el ruido:
→ Aumentar mAs
→ Aumentar el FOV
→ Aplicar un haz muy colimado y filtros suaves
→ Reducir el kVp

en TC son:
→ La adecuación de los números TC asignados a los
- Resolución espacial tejidos concretos
- Resolución de contraste → Cuando en un primer momento un equipo de TC
- Ruido otorga al agua el valor 0, al aire el -1.000 y al hueso el
+1.000, hablamos de un escáner bien calibrado.
- Linealidad
→ Es importante revisar periódicamente la calibración del
equipo de TC
Los principales parámetros a considerar al evaluar la calidad de la

imagen obtenida en TC son:
- Resolución espacial
→ Capacidad del equipo para asignar el mismo
- Ruido
valor de HU a dos tejidos con la misma
- Linealidad densidad (en diferentes lugares del campo de
- Uniformidad espacial visión se tienen que ver del mismo o muy
similar color).
→ La diferencia debe ser mínima para evitar
artefactos
Relación directa: Si
un factor aumenta, el
otro también.
Relación inversa: Si
un factor aumenta, el
otro disminuye.
LAS DOS
RESOLUCIONES
SIEMPRE AUMENTAN
AUMENTANDO EL
AMPERAJE.
Directa Inversa
¡¡Queremos AUMENTAR las resoluciones y DISMINUIR el ruido!!

Clase de repaso
8. Si situamos al paciente sobre la mesa de forma que la cabeza entre primero por el gantry, ¿en qué
orientación lo estamos colocando?
a) Craneocaudal
b) Caudocraneal
c) Laterolateral
d) Anteroposterior
Clase de repaso
8. Si situamos al paciente sobre la mesa de forma que la cabeza entre primero por el gantry, ¿en qué
orientación lo estamos colocando?
a) Craneocaudal
b) Caudocraneal
c) Laterolateral
d) Anteroposterior
4.2 Posicionamiento del paciente en la mesa de

exploración
→ La posición y la orientación → Dependen de las estructuras que se quieren estudiar y de las colocaciones que
permite el equipo utilizado.
→ La posición del paciente es un factor determinante en la rentabilidad diagnóstica de la prueba TC.

- Cuando la posición del paciente es incorrecta, se generan artefactos y errores en la adquisición de datos que
reducen el rendimiento diagnóstico de la prueba.
→ Existen dos tipos de orientación:

1. Craneocaudal: primero la cabeza.
2. Caudocraneal: primero los pies
1 2
Es fundamental marcar en el equipo la opción elegida
para que los parámetros técnicos se adapten a la exploración.
Clase de repaso
9. Si situamos al paciente sobre la mesa tumbado boca abajo con las piernas estiradas ¿en qué
posición lo estamos colocando?
a) Decúbito supino
b) Decúbito prono
c) Decúbito lateral
d) Ninguna respuesta es correcta
Clase de repaso
9. Si situamos al paciente sobre la mesa tumbado boca abajo con las piernas estiradas ¿en qué
posición lo estamos colocando?
a) Decúbito supino
b) Decúbito prono
c) Decúbito lateral
4.2 Posicionamiento del paciente en la mesa de

exploración
La postura inicial para un examen con TC es decúbito, esto es, tumbado sobre la mesa.
Decúbito lateral
Decúbito Decúbito prono
supino Tumbado apoyado
Tumbado boca
en un costado.
Tumbado boca abajo.
arriba. Piernas ligeramente
Piernas estiradas
flexionadas
Piernas estiradas
Los brazos se
Se utiliza en la doblan, uno en
mayor parte de paralelo a la
las exploraciones cabeza; el otro se
apoya en el
cuerpo.
Los brazos se sitúan a ambos lados del cuerpo o estirados hacia la cabeza, apartados de la
zona de exploración, según la zona a explorar.
Clase de repaso

10. Dentro de los tipos de modos de trabajo en una exploración TC, ¿en qué tipo el movimiento del tubo
es simultáneo al de la mesa, la emisión de rayos X no se detiene en ningún momento de la adquisición, y
los datos se recogen en un sólo bloque, lo que permite reconstruir imágenes de cortes de distintos
espesores y en planos diferentes del axial?
a) Modo secuencial
b) Modo helicoidal
c) Modo conoidal
Clase de repaso

10. Dentro de los tipos de modos de trabajo en una exploración TC, ¿en qué tipo el movimiento del tubo
es simultáneo al de la mesa, la emisión de rayos X no se detiene en ningún momento de la adquisición, y
los datos se recogen en un sólo bloque, lo que permite reconstruir imágenes de cortes de distintos
espesores y en planos diferentes del axial?
a) Modo secuencial
b) Modo helicoidal
c) Modo conoidal

- Inicio de exploración tras preparar el equipo
- Durante la adquisición de datos:
- Tubo de rayos X y detectores giran alrededor del paciente al mismo

tiempo que la mesa se desliza horizontalmente, dibujando una
espiral → obtención de imágenes axiales sucesivas que registran un
corte.
● Canales de datos
● Modos de trabajo
Los ● Tiempos de rotación y desplazamiento Recuerda: Tema 1
parámetros
técnicos se
●
●
Retraso
FOV/SFOV
UF1
adaptan a la ● Pitch
exploración
● Kv/Amperaje
● Colimación
● ...
MODOS DE TRABAJO
Existen dos modalidades de trabajo:
- Secuencial: la mesa está quieta mientras el tubo de rayos X realiza un giro de 360°. Al
terminar este giro completo, el tubo se detiene y es la mesa la que se desplaza hasta el
siguiente punto. Allí vuelve a detenerse y el tubo realiza otro giro a su alrededor. Esta
modalidad se usa principalmente en estudios craneales.
- Helicoidal: el movimiento del tubo es simultáneo al de la mesa y la emisión de rayos X no se

detiene en ningún momento de la adquisición. Los datos se recogen en un solo bloque, lo
que permite reconstruir imágenes de cortes de distintos espesores y en planos diferentes del
axial. Es el modo utilizado en la mayoría de estudios.
Clase de repaso

11. Indica cuál de los siguientes parámetros que caracterizan una determinada onda de sonido se
corresponde con la cada uno de los tramos que contiene una comprensión y una
descompresión, esto es, una oscilación completa:
a) Ciclo
b) Frecuencia (F)
c) Periodo (T)
d) Amplitud (A)
Clase de repaso

11. Indica cuál de los siguientes parámetros que caracterizan una determinada onda de sonido se
corresponde con la cada uno de los tramos que contiene una comprensión y una
descompresión, esto es, una oscilación completa:
a) Ciclo
b) Frecuencia (F)
c) Periodo (T)
d) Amplitud (A)
UF 02: Exploración ecográfica
La onda sonora
Los parámetros que caracterizan una determinada onda de sonido son los siguientes:
● Ciclo: cada uno de los tramos que contiene una comprensión y una descompresión, esto es, una oscilación
completa.
● Periodo (T): es el lapso de tiempo en el que la onda completa un ciclo o vibración.
● Longitud de onda (λ): distancia, en cm o mm, que se encuentra entre dos puntos consecutivos de la onda que están
en la misma fase de presión o descompresión (distancia entre picos/crestas o valles).
● Amplitud (A): se refiere a la separación que existe entre el eje central de la onda y el punto más alejado de este. Su
unidad de medida es el decibelio (dB).
<------- Periodo (T, tiempo) –-------->

La onda sonora
● Frecuencia (F): este valor, que se expresa en hercios (Hz), indica la cantidad de ciclos que se completan en un
unidad de tiempo (s). Es inversa al periodo: F = 1/T.
Los ultrasonidos no son sonidos perceptibles por el oído humano, esto se debe a que tienen una frecuencia
mayor a la del rango audible por los seres humanos.
5.1 Propagación de ultrasonidos en tejidos
● Velocidad de propagación (n): esta magnitud representa la distancia que recorre la onda en un periodo de
tiempo determinado. Se expresa en m/s:
n= λ· F ó n= λ/T
Clase de repaso

12. Para la realización de estudios ecográficos de tejidos que se encuentran a mayor profundidad se
utilizan ultrasonidos de:
a) Alta frecuencia, ya que tienen mayor capacidad de penetración y menor resolución

b) Baja frecuencia, ya que tienen mayor capacidad de penetración y menor resolución
c) Baja frecuencia, ya que tienen menor capacidad de penetración y mayor resolución
d) Alta frecuencia, ya que tienen menor capacidad de penetración y mayor resolución
Clase de repaso

12. Para la realización de estudios ecográficos de tejidos que se encuentran a mayor profundidad se
utilizan ultrasonidos de:
a) Alta frecuencia, ya que tienen mayor capacidad de penetración y menor resolución

b) Baja frecuencia, ya que tienen mayor capacidad de penetración y menor resolución
c) Baja frecuencia, ya que tienen menor capacidad de penetración y mayor resolución
d) Alta frecuencia, ya que tienen menor capacidad de penetración y mayor resolución
La onda sonora
● Frecuencia (F): En ecografía suelen utilizarse frecuencias de entre 2 y 20

MHz, pero los valores se establecen según la profundidad a la que se
encuentre la estructura a examinar:
● ⇩ Frecuencia ⇩ Resolución ⇧ Capacidad de penetración
● ⇧ Frecuencia ⇧ Resolución ⇩ Capacidad de penetración
Para estudios superficiales se usan → frecuencias altas. Ej: Mama

Para estudio de de órganos situados a cierta profundidad→ frecuencias
inferiores.
Clase de repaso

13. El punto en el que hay una variación de impedancia se conoce como:
a) Atenuación
b) Impedancia
c) Interfase
Clase de repaso

13. El punto en el que hay una variación de impedancia se conoce como:
a) Atenuación
b) Impedancia
c) Interfase
Interacción entre las ondas y la materia

INTERFASES
DEF. Puntos en los que hay una variación de impedancia. Cuando una onda sonora atraviesa una interfase, una
porción de ella se refleja y genera un eco. Esta reverberación o reflexión es la base de una ecografía y en pantalla se
visualiza como un brillo.
Si la diferencia de impedancia es muy grande, una mayor proporción de

onda volverá al transductor y se verá reflejada (puntos más brillantes en la
imagen).
En interfases con menor diferencia de impedancia, la onda se reflejará en

menor medida (menos brillo).
Ej→ Tejido graso y hueso. Gran diferencia de impedancia - muchos ecos

de retorno - haz ultrasónico incidente muy mermado - más brillante.
Ej→ Tejido graso y tejido muscular. Diferencia menor - menos ecos de

retorno - haz ultrasónico incidente fuerte - menos brillante.
5.1 Propagación de ultrasonidos en tejidos

Impedancia, interfase y atenuación
INTERFASES
Reflexión total: ocurre en una interfase

de desequilibrio
Materiales con altísima capacidad de

reflexión y por lo tanto la onda no se
propaga
Clase de repaso

14. El efecto piezoeléctrico usado para recibir la señal, en el cual el cristal piezoeléctrico recibe ondas
sonoras y libera pulsos eléctricos es:
a) Efecto piezoeléctrico directo

b) Efecto piezoeléctrico indirecto
c) Efecto piezoeléctrico negativo
d) Toda son correctas
Clase de repaso

14. El efecto piezoeléctrico usado para recibir la señal, en el cual el cristal piezoeléctrico recibe ondas
sonoras y libera pulsos eléctricos es:
a) Efecto piezoeléctrico directo

b) Efecto piezoeléctrico indirecto
c) Efecto piezoeléctrico negativo
d) Toda son correctas
El efecto piezoeléctrico en ecografía
El efecto piezoeléctrico puede ser directo o indirecto, y ambas variantes son empleadas por los transductores en
estudios por ecografía.
2. Efecto piezoeléctrico directo

1. Efecto piezoeléctrico indirecto
Es el usado para recibir la señal sonora.
Usado para producir la señal sonora. Al
Cuando un cristal piezoeléctrico recibe
aplicar una corriente eléctrica al material
ondas sonoras, libera pulsos eléctricos, y
piezoeléctrico, genera vibraciones que
éstos pueden ser interpretados por un
producen ultrasonidos.
ordenador.
Corriente Pulsos
eléctrica eléctricos
Clase de repaso

15. Indica la afirmación CORRECTA con respecto a la impedancia:
a) Los tejidos con mayor impedancia presentan menor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten mejor
b) Los tejidos con menor impedancia presentan menor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten mejor (a excepción del aire)
c) Los tejidos con menor impedancia presentan mayor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten peor

Clase de repaso

15. Indica la afirmación CORRECTA con respecto a la impedancia:
a) Los tejidos con mayor impedancia presentan menor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten mejor
b) Los tejidos con menor impedancia presentan menor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten mejor (a excepción del aire)
c) Los tejidos con menor impedancia presentan mayor resistencia al paso de las ondas de
ultrasonido, y por tanto las transmiten peor

IMPEDANCIA
En su desplazamiento, las ondas de ultrasonidos atraviesan diferentes tipos de medios que oponen una
resistencia distinta a este paso, es decir, medios con distintas cualidades acústicas: con diferente impedancia
acústica.
DEF. La impedancia acústica es la resistencia del medio a la propagación de la onda sonora.

A ⇧ impedancia ⇧ resistencia y ⇩ propagación: transmiten peor Ej→ Hueso
A ⇩ impedancia ⇩ resistencia y ⇧ propagación: transmiten mejor Ej→ Líquido, Aire (*)
¡¡¡Una onda ultrasonora no se propaga en el vacío!!!
La impedancia acústica de un medio concreto determina la proporción del sonido que se refleja y se transmite.
La resistencia al sonido de cada material depende de su densidad y de la velocidad a la que la onda puede
propagarse.
IMPEDANCIA
(*) ¡OJO! El aire (gas) tiene muy baja impedancia pero

transmite mal porque no es un medio elástico ni
deformable → GEL
Clase de repaso

16. Con respecto a la ecogenicidad de los tejidos, ¿cómo se denominan las zonas en las que hay la
misma reflexión del eco que en las zonas adyacentes, y por lo tanto se observan en la imagen del
mismo tono que las adyacentes?
a) Anecoicas o anecogénicas
b) Hipoecoicas o hipoecogénicas
c) Hiperecoicas o hiperecogénicas
d) Isoecoicas o iscoecogénicas
Clase de repaso

16. Con respecto a la ecogenicidad de los tejidos, ¿cómo se denominan las zonas en las que hay la
misma reflexión del eco que en las zonas adyacentes, y por lo tanto se observan en la imagen del
mismo tono que las adyacentes?
a) Anecoicas o anecogénicas
b) Hipoecoicas o hipoecogénicas
c) Hiperecoicas o hiperecogénicas
d) Isoecoicas o iscoecogénicas
Modos de presentación
Los datos de la interacción de los ultrasonidos con las estructuras anatómicas pueden representarse de
distinta manera. Estos métodos se conocen como modos de representación y cada uno tiene diferente
aplicación.
Los modos de representación más frecuentes son:
1. Modo B
1. Modo B
2.1. Ecografía
EcografíaDoppler
Doppler
2.1. Doppler color
2.1.
2.2. Doppler
Dopplercolor
potencia
2.2. Doppler potencia
2.3. Doppler pulsado o
2.3. Doppler pulsado o espectral
3. Ecografía en 3D y 4D
1. Modo B
Modo B o modulación de brillo: Múltiples haces de ultrasonidos generan imágenes bidimensionales en una escala de
grises. El brillo de cada píxel representa la amplitud del eco recibido (más amplitud, más blanco) desde cada
localización del plano examinado.
Consiste en una ecografía en escala de grises que identifica los distintos tejidos (según su ecogenicidad) y determina su
localización.
La ecogenicidad es la intensidad de brillo que genera un tejido concreto en una ecografía según su capacidad de
reflejar el eco del ultrasonido.
La escala de grises utilizada se denomina rango dinámico. Aunque se suele trabajar con un rango de entre 65 y 70
tonos de gris, es posible ajustar el contraste.
- Para distinguir tejidos de ecogenicidad (brillo) similar, podemos limitar el número de tonos para conseguir mayor
distinción entre unos tejidos y otros (mayor contraste).
- Si por el contrario aumentamos la escala de grises, obtenemos una imagen con menos contraste.
1. Modo B
La ecogenicidad es la intensidad de brillo que genera un tejido concreto en una ecografía según su capacidad
de reflejar el eco del ultrasonido.
En base a las diferencias con tejidos circundantes podemos

distinguir:
- Zona Anecoica: No genera eco y se visualiza en negro en la

imagen. Característica de regiones líquidas.
- Zona Hipoecoica: Refleja ecos de menor intensidad que los

tejidos adyacentes. Tono más oscuro.
- Zona Isoecoica: Refleja ecos con intensidad igual a las

adyacentes. Mismo tono.
- Zona Hiperecoica: Reflejan ecos con mayor intensidad que las

adyacentes. Tono más claro.
Ejemplos ¿Ane, Hipo, Iso o Hiperecoico?
-


Clase de repaso

17 En ecografía Doppler, la modalidad que codifica en función de la energía o amplitud de la señal
(no de la frecuencia) y presenta datos muy precisos sobre el movimiento o velocidad del fluido es la:
a) Doppler potencia
b) Doppler color
c) Doppler pulsado o espectral
d) Doppler audible
Clase de repaso

17 En ecografía Doppler, la modalidad que codifica en función de la energía o amplitud de la señal
(no de la frecuencia) y presenta datos muy precisos sobre el movimiento o velocidad del fluido es la:
a) Doppler potencia
b) Doppler color
c) Doppler pulsado o espectral
d) Doppler audible
Los datos de la interacción de los ultrasonidos con las estructuras anatómicas pueden representarse de
distinta manera. Estos métodos se conocen como modos de representación y cada uno tiene diferente
aplicación.
Los modos de representación más frecuentes son:
1. Modo B
1. Modo B
2.1. Ecografía
EcografíaDoppler
Doppler
2.1. Doppler color
2.1.
2.2. Doppler
Dopplercolor
potencia
2.2. Doppler potencia
2.3. Doppler pulsado o
2.3. Doppler pulsado o espectral
3. Ecografía en 3D y 4D
2. DOPPLER
Cuando el punto reflector está en movimiento, la

frecuencia de la onda de sonido que refleja sufre una
variación con respecto a la de la señal original. El
efecto Doppler permite calcular la dirección y la
velocidad del desplazamiento del fluido vascular
(generalmente).
El transductor emite pulsos que después analiza para

localizar el punto reflector.
Lo hace repetidamente, en intervalos definidos, en lo

que se conoce como frecuencia de repetición de
pulsos o PRF (pulse repetition frequency), que se
expresa en hercios.
2. DOPPLER
2.1 Doppler color
Sobre la imagen en modo B, se colorean los píxeles

que representan sustancias en movimiento con un
código de colores (generalmente azul y rojo) que
indica su dirección y velocidad.
Los fluidos que se alejan del transductor se ven azules,

mientras que los que se acercan a él se ven rojos;
dentro de estos colores, un tono brillante representa
más velocidad de desplazamiento que uno oscuro.
Análisis de la circulación en
un pseudoaneurisma fetal
mediante Doppler color.
2. DOPPLER
2.2 Doppler potencia
Sistema de visualización Doppler que usa un solo color

y codifica en función de la energía o amplitud de la
señal (no de la frecuencia).
No proporciona datos sobre la dirección del fluido,

pero permite un análisis muy preciso de la velocidad
de circulación.
Especialmente útil para el análisis de vasos sanguíneos

ubicados en tejidos sólidos.
Análisis por Doppler potencia de una bifurcación arterial

2. DOPPLER
2.3 Doppler pulsado espectral
Emisión de pulsos cortos de ultrasonidos, la información se

recoge en gráficas de frecuencia/tiempo.
El ordenador interpreta y ofrece información sobre la

circulación en el vaso observado, en un gráfico en el que se
aprecian las oscilaciones de la frecuencia a lo largo del tiempo
en un volumen determinado.
Esta variación se relaciona directamente con la velocidad de

movimiento: el eje vertical registra el valor en cm/s, mientras el
eje horizontal registra el tiempo transcurrido.
¡! A MAYOR FRECUENCIA MAYOR VELOCIDAD ¡!
Se puede usar en conjunción con la visualización 2D en escala

de grises, en el llamado Doppler Dúplex.
Clase de repaso

18. En los artefactos en las ecografías en escala de grises, ¿cuál es el artefacto que se genera cuando
el haz de sonido interactúa con una interfase entre dos superficies curvadas con impedancia
diferente, se desvía su trayectoria por el efecto de la refracción y se generan inexactitudes en la
imagen?
a) Imagen en espejo
b) Sombra posterior
c) Anisotropía
d) Refracción
Clase de repaso

18. En los artefactos en las ecografías en escala de grises, ¿cuál es el artefacto que se genera cuando
el haz de sonido interactúa con una interfase entre dos superficies curvadas con impedancia
diferente, se desvía su trayectoria por el efecto de la refracción y se generan inexactitudes en la
imagen?
a) Imagen en espejo
b) Sombra posterior
c) Anisotropía
d) Refracción
ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS
Escala de grises o modo B Doppler
En las ecografías convencionales que se Las ecografías Doppler pueden presentar

visualizan en gama de grises pueden aparecer artefactos, unos comunes a la ecografía
artefactos con diversos orígenes, como errores convencional (escala de grises) y otros son
en la propagación de la onda sonora o propios de esta técnica.
incorrecciones en los valores de atenuación.
Algunos de ellos son: Algunos de ellos son:

- (Sombra acústica/posterior)
- Refuerzo posterior
Beneficiosos - Sombra acústica - Centelleo
- Reverberación - Aliasing
- Refracción - Imagen espejo
- Cola de cometa
- Imagen espejo
- Anisotropía
Artefactos en Escala de grises

Refuerzo posterior
Cuando la lesión o una de las zonas anatómicas de estudio tienen un impedancia muy baja, atenúan el sonido en
menor medida que las estructuras colindantes Así, las ondas llegan a la parte posterior de la estructura sin que
apenas varíen sus características originales, por lo que se produce un artefacto de refuerzo acústico posterior, en
la parte más profunda de la lesión.
Permite estudiar estructuras profundas usando como ventana estructuras llenas de líquido.

Sombra acústica/posterior
Es la ausencia de información producida tras un tejido o estructura que impide que el haz ultrasónico lo atraviese debido a
su alta impedancia y a su gran capacidad de atenuación, provocando que el haz de ultrasonido que llega, vuelva reflejado
casi en su totalidad hacia el transductor (Ej: litiasis/piedra en la vejiga o placa arterioesclerótica de calcio en doppler).
También puede
ocurrir cuando
hay varias
interfases.

Reverberación
Se produce cuando la onda de sonido rebota contra dos interfases especulares o entre el transductor y algún
elemento reflector superficial. Es más probable que aparezca si atraviesa una estructura anecoica. Se ve como unas
líneas paralelas que van perdiendo intensidad en los extremos.

Refracción
Cuando el haz de sonido interactúa con una interfase entre dos superficies curvadas con impedancia
diferente, se desvía su trayectoria por el efecto de la refracción y se generan inexactitudes en la imagen.
Se puede observar como una discontinuidad.

Cola de cometa
Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha, muy ecogénica y con capacidad de
oscilación, apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales (cristales de colesterol o suturas
quirúrgicas).
Son líneas de vibración de dimensión muy reducida que van disminuyendo su tamaño progresivamente.
Se ve como un pequeño rastro
ecogénico, más brillante que las
estructuras contiguas.
Imagen. Casi inapreciable, pero

marcada con una flecha amarilla,
observamos una imagen
hiperecogénica, pegada a la pared de
la vesícula, anecoica, y una pequeña
línea hiperecogénica que sale de ella

Imagen espejo
La onda sonora que atraviesa una interfase

especular rebota; tras esto, vuelve a la
lesión o estructura y, desde ahí, se refleja
una vez más en la interfase para volver
después al transductor, que lo interpreta
como si fuera una estructura diferente y
más profunda (doble rebote).
En la ecografía se verá como un reflejo

idéntico a la estructura original, pero
situada en el lado opuesto.
Anisotropía
Existen determinadas estructuras anatómicas, como

los tendones, que muestran una ecogenicidad
distinta, dependiendo de la orientación del haz
sonoro al incidir en ellas.
De este modo, si el haz no es perpendicular a este

tipo de tejidos, pueden aparecer artefactos.
Con la angulación se puede ver el tendón del bíceps,

con la angulación incorrecta no
Artefactos en Doppler
Centelleo
Aparece en superficies irregulares e interfases con elevada impedancia en las que se genera una importante
reflexión de las ondas sonoras, provocando numerosas reflexiones interiores. Por otro lado, es un artefacto
que también depende del equipo y de los parámetros utilizados.
Su apariencia es la de un haz de colores cambiantes y puede tener cola de cometa.
Aliasing
Es un artefacto típico del modo de trabajo Doppler, donde vamos a encontrar una lectura incoherente de la
señal doppler. Las causas son múltiples, desde limitaciones técnicas hasta la anatomía del paciente pueden
provocar este artefacto.
Cuando la velocidad o la frecuencia de un flujo

es muy elevada, puede superar el espectro
medible por el ecógrafo. En este caso, los
valores que superan el límite del equipo no
pueden registrarse adecuadamente y los datos
obtenidos se interpretan erróneamente.
Imagen espejo
Clase de repaso

19. Indica cuál de los siguientes tipos de transductores genera una imagen trapezoidal muy amplia, y
se utiliza para el estudio de estructuras profundas como en exploraciones de abdomen:
a) Transductor lineal
b) Transductor sectorial
c) Transductor convexo
d) Transductor intracavitario
Clase de repaso

19. Indica cuál de los siguientes tipos de transductores genera una imagen trapezoidal muy amplia, y
se utiliza para el estudio de estructuras profundas como en exploraciones de abdomen:
a) Transductor lineal
b) Transductor sectorial
c) Transductor convexo
d) Transductor intracavitario
Tipos de Transductor o Sonda ecográfica

Las sondas se pueden clasificar en varias categorías según sus características
de frecuencia, la geometría de la imagen generada y la disposición del juego
de cristales y lente:
A B
- Sonda lineal (A): Cristales en línea que forman haces paralelos. La C
10MHz imagen formada tiene forma rectangular. Se usan rangos de frecuencia
(aprox.)
muy altos. Para estructuras superficiales.
- Sonda sectorial (B): Los ultrasonidos forman un haz radiado que

produce imágenes cónicas. Usan frecuencias medias y son de utilidad
para explorar a través de accesos estrechos, como espacios
intercostales.
5MHz D
(aprox.)
- Sonda convexa (C): Imagen trapezoidal, muy amplia. En estructuras
profundas: abdomen, útero, etc.
- Sonda intracavitaria (D): Imagen rectangular o trapezoidal. Sondas

convexas de tamaño pequeño para exploraciones transvaginales y
transrectales.
Clase de repaso

20. ¿En qué posición debe estar situado un paciente para la realización de un doppler venoso de
miembros inferiores, bajo sospecha de insuficiencia vascular?:
a) De pie
b) Decúbito supino
c) En decúbito lateral con los brazos por encima de la cabeza
d) Decúbito prono
Clase de repaso

20. ¿En qué posición debe estar situado un paciente para la realización de un doppler venoso de
miembros inferiores, bajo sospecha de insuficiencia vascular?:
a) De pie
b) Decúbito supino
c) En decúbito lateral con los brazos por encima de la cabeza
d) Decúbito prono
6.5. Protocolos de exploración
El número de imágenes generadas debe ser el suficiente para que otro

especialista pueda interpretar los resultados. Además, deben realizarse
mediciones de los órganos o vasos relacionados con la exploración, así como de
la lesión, si existiese.
En ecografía Doppler se deben tomar imágenes tanto en color como en

pulsado, añadiendo datos como la velocidad y la resistencia, que son relevantes
para el estudio.
6.5. Protocolos de
exploración
Cada zona de exploración requiere un protocolo concreto:
- Abdomen:
- Ayunas de 6-8 horas - Transductor convexo
- Decúbito supino - Vejiga llena
Ej→ Hígado, bazo, riñón, vejiga
- Pelvis:
- Transductor convexo en decúbito supino
- Transductor intracavitario decúbito lateral o ginecológica
(en ginecológica decúbito supino).
- Vejiga llena
Ej→ Ovarios, útero, cérvix y próstata
6.5. Protocolos de
exploración
- Mamas y escroto:
❏ Sonda lineal
- Obstetricia:
❏ Transductor convexo ó Transductor intracavitario
❏ Anotación de la última menstruación
❏ 1º trimestre: útero, ovarios y fosas ilíacas
❏ Posteriormente: Feto, cérvix, placenta y líquido
amniótico
6.5. Protocolos de
exploración
- Cabeza, cuello y tiroides:
❏ Sonda lineal
❏ En ecografía cervical y de troncos supraaórticos:
almohada bajo los hombros para tensar el cuello.
❏ La cabeza debe girarse para registrar datos de las
arterias vertebrales y de la bifurcación carotídea.
- Ecocardiografía:
❏ Sonda sectorial (huella pequeña)
6.5. Protocolos de
exploración
- Ecografía vascular
❏ Doppler venoso miembros inferiores: Decúbito
supino (trombosis profunda) o bipedestación
(insuficiencia).
❏ Doppler venoso miembros superiores: Decúbito
supino, brazo extendido palma arriba.
- Ecografía osteoarticular:
❏ Sonda lineal
TRANQUILIDAD
¡¡TÚ
PUEDES!!

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MÓDULO 06

ESTUDIAR EN TRABAJAR SOBRE

Modelo de examen. UF1

1. El primer paso para la puesta en marcha del equipo de TC es:

a) El calentamiento del tubo de rayos x

Modelo de examen. UF1

1. El primer paso para la puesta en marcha del equipo de TC es:

a) El calentamiento del tubo de rayos x

1.1 Operación de puesta en marcha y comprobación del

Las acciones imprescindibles que deben realizarse son:

1º Activación eléctrico-informático (Gantry)

3º Calibración del equipo

1º Activación de los sistemas

Seguir siempre las pautas marcadas por el fabricante. Shutdown Start

1. Asegurarse de que el equipo recibe alimentación eléctrica.

Seguir el orden marcado, comprobando las conexiones entre componentes antes de

Ejemplo de manual de un equipo TC: http://www.manualsbase.com/es/manual/408628/scanner/siemens/emotion_16-jun/

2º Calentamiento del tubo de rayos

Evita daños en el ánodo

Los equipos actuales de TC ofrecen la opción de

Calibración 🡪 ajuste de los parámetros; permite veriﬁcar lo valores y detectar

Objetivo🡪 garantizar el buen funcionamiento del equipo y evitar la aparición de

(4º) Prueba general

Ejemplo de prueba general de un equipo de TC https://www.youtube.com/watch?v=gFRPxJHywdE

Modelo de examen. UF1

Modelo de examen. UF1

1.6 Características de la exploración

Al aumentar el voltaje, aumenta la fuerza con la

Incrementar la capacidad de penetración es muy

1.6 Características de la exploración

● Al aumentar el amperaje (mAs) estamos aumentando el número de

1.6 Características de la exploración

Limitación geométrica del perﬁl del haz de rayos

1.6 Características de la exploración

Tamaño del corte: este parámetro también se conoce por la

El espesor de corte debe ser menor que la colimación para

Este valor Inﬂuye indirectamente en la resolución espacial;

Espesor de corte Resolución

1.6 Características de la exploración

Nº of slices. Cantidad de imágenes que se van a tomar.

4.6 Parámetros técnicos de exploración

❏ Indica dónde se inicia y ﬁnaliza la adquisición

❏ Para ello el técnico utiliza el topograma

1.6 Características de la exploración

Dosis media de radiación que recibe el área de exploración

En el caso de la TC es necesario realizar varios cálculos para

Depende de los valores de voltaje, amperaje, espesor de corte y

1.6 Características de la exploración

Tiempo Rotación Calidad de Imagen Radiación

1.6 Características de la exploración

desplazamiento de la mesa (cm)

Ancho de Distancia recorrida Ancho de Distancia recorrida Ancho de Distancia recorrida

1.6 Características de la exploración

Imagen volumétrica Desplazamiento de la mesa Pitch: mm que se desplaza la mesa

Pitch Radiación Resolución

1.6 Características de la exploración

Scan Field of view= Campo de exploración del que se toman los

Display Field of view= Campo de visualización en el que se

Duración Uso de equipos TC multicorte→ reducido tiempo de exposición

Modelo de examen. UF1

a) En necesaria la administración de heparina

Modelo de examen. UF1

a) En necesaria la administración de heparina