Universidad Autónoma de Santo Domingo

Primada de América • Fundada el 28 de octubre del 1538

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Bioánalisis

Unidad 6
Preparación y examen del tracto gastrointestinal (superior e inferior), medios
de contraste y técnicas especiales.

Atención en Salud Radiológica

María Esther Pereyra

100578163

Lic. Petra Pérez López

Sección
01

Santo Domingo
Distrito Nacional
 Introducción

Gran parte de los estudios de radiología e imagen requieren el uso de medios de

contraste (MC), con el propósito de incrementar las diferencias de densidad entre los
diversos tejidos y estructuras del organismo por su capacidad de absorber y/o reflejar
energía. Un buen medio de contraste modifica las características de los tejidos e
idealmente no debería tener ningún otro efecto sobre los mismos.
Desafortunadamente, esto no es posible en la actualidad y todos los medios de
contraste pueden causar reacciones adversas e indeseables.
Preparación y examen del tracto gastrointestinal (superior e
inferior), medios de contraste y técnicas especiales.

Definir:
1. Preparación para el examen y vías de administración (dietas,
laxantes, enemas).
Las vías de administración utilizadas habitualmente en la preparación para un
examen incluyen la dieta, los laxantes y los enemas.

La dieta es una forma común de preparación para ciertos exámenes médicos,

como la colonoscopia. Por lo general, se recomienda una dieta líquida clara
durante uno o dos días antes del examen para limpiar el tracto digestivo. Se
pueden incluir bebidas deportivas, gelatina, caldo, té claro, agua y otros
líquidos claros. Los alimentos sólidos y de color oscuro, como la carne roja,
los frijoles y las frutas y verduras con piel, se deben evitar para evitar la
formación de residuos en el tracto digestivo.

Los laxantes también se pueden usar para preparar para ciertos exámenes,
como una colonoscopia. Los laxantes ayudan a vaciar los intestinos al
ablandar las heces y estimular los movimientos intestinales. Hay diferentes
tipos de laxantes disponibles, incluyendo laxantes orales y supositorios. Es
importante seguir las instrucciones del médico o farmacéutico al tomar
laxantes para evitar efectos secundarios no deseados.

Los enemas también pueden ser recomendados por un médico para ayudar a
limpiar el tracto digestivo antes de un examen. Un enema es una solución
líquida que se inserta en el recto a través de una sonda. La solución de enema
ablanda las heces y estimula los movimientos intestinales para ayudar a
eliminar los residuos.

En la actualidad las vías de administración son la oral, rectal, vaginal,

intratecal, intraarticular, intradérmica e intravascular (endovenosa o
intraarterial). Dependiendo del objetivo del estudio, se seleccionará(n) la(s)
vía(s) que se empleará(n).
I. Vía oral. Comúnmente se utilizan el sulfato de bario, aire ambiente,
sales de yodo hidrosoluble y/o agua, así como leche. Raramente se
presentan reacciones serias, y cuando presentes se refieren a cambios
en el hábito intestinal, ya sea estreñimiento cuando se emplea el bario,
o diarrea osmótica cuando se usa el yodado. Podría existir diarrea en
pacientes con intolerancia a la lactosa.
II. II. Vía rectal. Se emplean: bario, medio yodado hidrosoluble, aire
ambiente y/o agua. Los efectos reportados se relacionan
primordialmente a la incomodidad y deseo defecatorio. Resulta de
mucha importancia vigilar estrechamente al paciente para evitar
perforación de víscera hueca, sobre todo aquellos casos donde se
emplea la técnica de doble contraste, aunque estrictamente esta
complicación es más de índole iatrogénica que efecto adverso al uso de
medios de contraste. Eventualmente se observan reacciones vagales
secundarias al estímulo de distensión en víscera hueca, que pueden
manifestarse como mareos, lipotimias, hipotensión arterial leve, entre
otras.
III. Vía vaginal. Se emplean medios de contraste yodado hidrosolubles, o
bien, en casos de histerosalpingografía, medios hidrosolubles iodados.
Las reacciones son muy raras, y van desde irritación cutánea y de
mucosas, hasta dolor pélvico semejante al cólico menstrual (debido a
peritonitis química cuando hay paso del contraste hacia la cavidad vía
tubas uterinas). También se observa en la práctica clínica radiológica la
presencia de reacciones vagales leves y transitorias. Otro agente que se
emplea en agua (solución salina, o bien agua para irrigación estéril) en
caso de practicar histerosonografía. Raramente se utilizan tampones
vaginales o gasas impregnadas con bario o medio hidrosoluble iodado
durante estudios de tomografía computada, con la finalidad de
demarcar relaciones anatómicas.
IV. Vía articular. Comúnmente se usan medios yodados hidrosolubles y/o
aire ambiente. En resonancia magnética puede emplearse gadolinio.
Excepcionalmente se informan reacciones atribuibles al medio de
contraste salvo cuando hay extravasación a partes blandas o
hiperdistensión de la cápsula articular.
V. Vía intratecal. Las mielografías (también llamada radiculografía, o
hidromielografía) requieren de la aplicación de un medio de contraste.
Siempre deberá emplearse algún medio de contraste no iónico de baja
 osmolaridad. Las reacciones más comunes son: cefalea, náusea y
reacción vagal (hipotensión arterial y bradicardia). Otras más raras son:
meningismo por aracnoiditis química y meningitis infecciosa
secundaria a la punción lumbar. Afortunadamente y gracias a la
aparición y popularización de la resonancia magnética es un estudio que
cada vez se solicita menos, aunque hay casos en los cuales su utilidad
es indiscutible.
VI. Vía intravascular En la actualidad existen diferentes tipos de medios de
contraste intravasculares (endovenosos o intra-arteriales), los cuales se
clasifican de acuerdo a su composición química en tres grupos
principales. Los últimos son los más nuevos y los menos tóxicos:

A- Iónicos de alta osmolaridad (yodotalamato de meglumina,

amidotrizoato de meglumina).
B- Iónicos de baja osmolaridad (ioxiglato de metilglucamina).
C- No iónicos de baja osmolaridad (iopamidol– ioversol – iohexol).
2. Mencione los medios de contraste para exámenes
gastrointestinales.
Algunos de los medios de contraste utilizados para los exámenes
gastrointestinales incluyen:

Bario: Es un compuesto químico que se utiliza en la radiografía

gastrointestinal. El bario se ingiere en forma líquida o se introduce en el recto
en forma de enema. El bario es opaco a los rayos X, lo que permite que el
médico pueda ver el contorno y las estructuras internas del tracto
gastrointestinal en las imágenes.

Yodo: El yodo se utiliza para los estudios contrastados de la tomografía

computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). El yodo es inyectado en
una vena para resaltar los vasos sanguíneos o se ingiere en forma de líquido
para resaltar los órganos.

Aire: En algunos casos, se puede utilizar aire para distender el intestino y así
poder obtener mejores imágenes. Esto se logra al insuflar aire a través de un
tubo insertado en el recto durante un enema de aire.
3. ¿Cuáles medios de contraste se utilizan en el examen
gastrointestinal inferior?
En el examen gastrointestinal inferior, también conocido como enema opaco
o colonografía, se utilizan medios de contraste para mejorar la visualización
del colon y el recto en las radiografías. Los medios de contraste que se utilizan
comúnmente incluyen:

Sulfato de bario: es el medio de contraste más utilizado en el examen

gastrointestinal inferior. Es un compuesto inerte que no se absorbe en el
cuerpo y se mezcla con agua para formar una suspensión que se administra
por vía rectal. El sulfato de bario es seguro y efectivo, y proporciona imágenes
de alta calidad del colon y del recto.

Air: el aire también se puede utilizar como medio de contraste en el examen

gastrointestinal inferior. Se introduce en el colon a través de una sonda rectal
y se utiliza para insuflar el colon, lo que ayuda a mejorar la visualización de
las paredes del colon.

Contraste de doble contraste: en algunos casos, se pueden utilizar tanto sulfato

de bario como aire para obtener imágenes más detalladas del colon y el recto.
Esta técnica se conoce como contraste de doble contraste y se utiliza para
detectar pólipos y lesiones pequeñas en el colon que pueden ser difíciles de
detectar con otros métodos.

Es importante informar al médico si se tiene alergia al sulfato de bario o

cualquier otro medio de contraste utilizado en el examen gastrointestinal
inferior. También es importante seguir las instrucciones del médico para
prepararse adecuadamente para el examen.

4. Mencione los medicamentos utilizados en radiología.

En radiología, se utilizan varios medicamentos para diferentes propósitos. A
continuación, se presentan algunos de los medicamentos más utilizados en
radiología:

Contraste: El contraste se utiliza para mejorar la calidad de las imágenes de

rayos X, CT, MRI y otros tipos de exámenes de imagen. El contraste puede
 ser administrado oralmente, por vía intravenosa, por vía intrarterial o por vía
intratecal. Algunos ejemplos de agentes de contraste utilizados en radiología
incluyen el yodo, el gadolinio y el bario.

Anestésicos locales: Los anestésicos locales se utilizan para adormecer la piel

o el tejido blando antes de realizar una biopsia o cualquier otro tipo de
procedimiento radiológico invasivo. Los anestésicos locales más utilizados en
radiología son la lidocaína y la bupivacaína.

Medicamentos sedantes: Los medicamentos sedantes se utilizan para calmar

a los pacientes y reducir la ansiedad antes de los procedimientos radiológicos
que pueden ser estresantes o incómodos. Los medicamentos sedantes más
utilizados en radiología incluyen benzodiazepinas como el diazepam y el
lorazepam.

Medicamentos para el dolor: Los medicamentos para el dolor se utilizan para

controlar el dolor después de los procedimientos radiológicos o para ayudar a
los pacientes que sufren de dolor crónico. Los medicamentos para el dolor
más utilizados en radiología incluyen los analgésicos opioides, como la
morfina y el fentanilo.

5. Hable sobre los medios de contraste yodados y mencione los

exámenes del sistema urinario.
Corresponden al grupo más importante de los medios de contraste y se utilizan
ampliamente en la producción de bioimagenes. El avance en el desarrollo de
los MC iodados ha sido continuo y creciente. Sin embargo, aún no se ha
logrado lo que se llamaría el MC "Ideal", es decir aquel que, además de otras
características, se comporte como inerte desde el punto de vista biológico.
Esto se debe fundamentalmente a lo que se conoce como quimio toxicidad de
los MC. El avance en las investigaciones logró moderar ésta propiedad,
reduciendo el porcentaje de reacciones adversas y/o fatales a una cifra
mínima, pero que todavía existe clínicamente. Es por lo expuesto que
estudiaremos a continuación algunas de las variables que tienen relación
directa con la quimio toxicidad, elevándola o disminuyéndola, con la certeza
que de ésta manera se evitarán riesgos innecesarios eligiendo el MC adecuado
para cada paciente y tipo de estudio, previniendo en lo posible las reacciones
anafilácticas, tratándolas correctamente si se presentasen.

Algunos de los exámenes más comunes del sistema urinario incluyen:

Análisis de orina: Se trata de una prueba muy común que se realiza para
evaluar la presencia de sangre, proteínas, glóbulos blancos, glucosa y otros
componentes en la orina. Esto puede ayudar a identificar infecciones,
enfermedades renales y otras afecciones del sistema urinario.

Examen de sedimento urinario: Esta prueba implica la observación de una

muestra de orina al microscopio para detectar la presencia de células, bacterias
y otros materiales que no se pueden detectar en un análisis de orina
convencional.

Creatinina en sangre: La creatinina es una sustancia que se produce cuando

los músculos se descomponen.

Algunos de los estudios radiográficos más comunes del sistema urinario son:

Radiografía simple de abdomen: Este estudio radiográfico utiliza rayos X para

crear una imagen de los órganos abdominales, incluyendo los riñones, la
vejiga y la uretra. Puede ayudar a detectar cálculos renales, obstrucciones
urinarias y otras anomalías.

Urografía intravenosa (IVU): La urografía intravenosa es un tipo de estudio

radiográfico que implica la inyección de un agente de contraste en una vena
del brazo. El contraste viaja a través del torrente sanguíneo hasta los riñones
y es eliminado en la orina, lo que permite obtener imágenes de los riñones,
uréteres y vejiga.

Urografía retrógrada: La urografía retrógrada implica la inyección de un

agente de contraste directamente en la uretra y la vejiga. Las imágenes de
rayos X se toman a medida que el contraste se mueve a través del sistema
urinario, lo que permite detectar obstrucciones, estenosis y otras anomalías.
Tomografía computarizada (TC) urografia: La tomografía computarizada
urográfica es una prueba de imagen avanzada que utiliza rayos X y una
computadora para crear imágenes detalladas de los órganos del sistema
urinario. Un agente de contraste se administra por vía oral o inyecta antes del
examen para mejorar la calidad de las imágenes.
 Conclusión

Es importante recordar que cualquier método de preparación para un examen debe

ser discutido con un profesional médico para asegurarse de que sea seguro y
adecuado para su situación individual. También es importante seguir las
instrucciones cuidadosamente y notificar a su médico de cualquier efecto secundario
o preocupación durante el proceso de preparación.
 Bibliografía
 https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f2/Manual_de_me
dios_de_contraste.pdf
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/valoracion-
inicial-del-paciente-mediante-el-sistema-abcde/
 file:///C:/Users/DELL/OneDrive/Escritorio/MaEs/MAES%20TAREA
S/ATENCI%C3%93N%20EN%20SALUD%20RAD/radiologia%203.
pdf
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgenc
ias%20y%20Emergencias/shock.pdf