Resaltado= respuesta correcta

Palabras en azul= palabra clave

*asterisco al inicio y final de respuesta marcada como correcta= respuesta no segura *
(Paréntesis= Justificación de la respuesta, puede ser escrita o imagen-> opcional).

PRIMERA PARTE

1.- En abril del 2020 se identificaron 124 casos de sarampión. Solo 15 personas (14%)
disponían de antecedentes de vacunación verificables.
¿Cuáles son los problemas de salud asociados a esta situación en la población pediátrica?
A= Meningitis
B= Kernicterus
C= Microcefalia
*Los pacientes con sarampión pueden presentar complicaciones en cualquier órgano de la
economía como son neumonía (260 por mil casos), otitis media (177 por mil casos) encefalitis
(11 por mil casos) y panencefalitis esclerosante subaguda (1 por 100 mil casos), entre otras

2.- Una paciente de 45 años acude a consulta externa porque presenta hipostenia e
hipodinamia desde hace 2 meses, incremento de 8 kg en los últimos 6 meses y glucemia en
ayunas de 115 mg/dL en el último mes. Refiere antecedentes heredofamiliares de diabetes
mellitus en rama paterna y en la exploración física se registra IMC de 31 kg/m2. Se solicita
laboratorio con carga de 75 g de glucosa y toma de glucemia venosa a las 2 horas; se reporta
180 mg/dL.
¿Cuál es la interpretación del resultado de la paciente?
A= Glucosa alterada en ayunas
B= Intolerancia a carbohidratos
C= Diabetes Mellitus
*Glucosa plasmática en ayuno ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L) (Ayuno definido como no
haber tenido ingesta calórica en las últimas 8 horas).
Se recomienda usar la curva de tolerancia a la glucosa en pacientes con glucemia plasmática
en ayunas entre 100-125 mg/dL. Un valor >200 mg/dL a las 2 horas de ingerir una carga de 75
g de glucosa confirma el diagnóstico.

3.- Un paciente de 59 años acude a consulta porque presenta edema progresivo de 1 mes y
medio de evolución. Refiere que inició en miembros inferiores y luego lo percibió
generalizado. Además de diaforesis nocturna y nicturia, ha percibido en su orina abundante
espuma. En la exploración física los signos son normales, aunque destaca una T de 37.8 *C y
se palpan ganglios cervicales y axilares agrandados.
¿Qué diagnóstico sindrómico se integra?
A= Nefrítico
B= Glomerulonefrítico
C= Nefrótico

4.- Acude a urgencias una paciente de 47 años porque presenta dolor abdominal de inicio
súbito, intenso, localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, náuseas sin vómito
y fiebre no cuantificada de 3 días de evolución. En la exploración física se registra TA de
90/60 mmHg Fc de 110/min FR de 22/min, T de 38.8 *C e IMC de 27.5 kg/m2. Se encuentra
con facies dolorosa, alerta, reactiva, orientada, diaforética, con mucosa con tinte ictérico, con
hipersensibilidad abdominal en el cuadrante superior derecho, signo de Murphy dudoso,
timpanismo generalizado y peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A= Pancreatitis
B= Colangitis
C= Colelitiasis
Solo con triada de Charcot haces diagnóstico de colangitis leve-moderada. No podemos hacer
diagnóstico de colelitiasis sin estudio de imagen

5.- En el mes de noviembre en la comunidad de Santa María Juquila, en Oaxaca, se

reportaron 5 casos de influenza estacional. La comunidad cuenta con 1 000 habitantes, 80%
habla mixteco, 80% de las casas cuenta con letrina y el acceso al agua potable es escaso, ya
que la mayoría de la población se abastece en pozos.
Con base en los determinantes sociales de la población, ¿cuáles son las necesidades sanitarias
que requieren implementar en corto tiempo por los casos de influenza?
A= Vacunar a todos los adultos mayores que sean propensos a desarrollar enfermedad grave,
sin importar su historia clínica.
B= Quimioprofilaxis con antivirales a niños y adultos en riesgo de complicaciones, con
independencia de la historia de vacunación
C= Iniciar tratamiento antiviral en adultos y niños con sospecha de influenza, con
independencia de la historia de vacunación
*Durante una pandemia de influenza A (H1N1), se recomienda proporcionar oseltamivir o
zanamivir para la profilaxis antiviral a personas con riesgo alto de con riesgo alto de
complicaciones por infección que habiten o complicaciones por infección trabajen en zonas
de contención, donde el riesgo de transmisión puede ser alto o bajo.

6.- En un municipio se realiza un análisis de salud comunitaria. En la población hay 35 500

habitantes, de los cuales 65% son mujeres y el resto varones. En el último año se reporta que
del total de adultos de entre 20 y 54 años, y mayores de 60 años, 70% presentó alta
morbilidad por enfermedades crónicas, como En la población pediátrica se incrementó el
número de casos de enfermedad viral por dengue y chikungunya. Se registra que el promedio
de ocupantes por cuarto es de 1.1 y por vivienda de 4.1 habitantes, y que 89% de las
viviendas es de concreto y piso firme. En cuanto a los servicios básicos, el 40% cuenta con
suministro de agua en el interior de las casas y drenaje, 45% con servicio de recolección de
basura y 58% con energía eléctrica. Respecto a la presencia de vectores, el 70% es artrópodo
y 20% roedor. En cuanto a acceso a servicios de salud, 75% acude a unidades de la Secretaría
de Salud.
La conclusión que se integra en el diagnóstico de salud poblacional es que se requiere…
A= Ampliar la cobertura de atención a la salud
B= Mejorar el suministro de agua potable y drenaje
C= Promover la organización de la comunidad

Alta prevalencia de vectores artrópodos e incremento en la morbilidad por dengue y

chinkunguya

7.- Mujer de 38 años presenta disnea de medianos esfuerzos, dificultad para concentrarse y
somnolencia. Tiene antecedentes de trastorno bipolar desde los 20 años. Registra niveles de
A1c de 5.1% hace 1 mes. Realiza poca actividad física por presentar gonartrosis bilateral
desde los 13 años. Tiene un índice de cintura cadera (ICC) de 2, desde la adolescencia.
¿Cuáles son las complicaciones de la obesidad en este caso?
A= Somnolencia e ICC = 2
B= Disnea de medianos esfuerzos y gonartrosis *
C= Dificultad para concentrarse y niveles de A1c de 5.1%

8.- Una mujer de 22 años acudió a un consultorio privado para la realización de un

procedimiento estético. Durante el procedimiento la paciente sufrió un paro
cardiorrespiratorio, el médico llevó a cabo RCP básico, pero no hubo respuesta y la paciente
falleció. El servicio médico forense toma conocimiento del caso para hacer el peritaje.
Durante la revisión del expediente clínico de la paciente, se encontró que contaba con
historia clínica incompleta, no tenía el consentimiento informado firmado ni nota de
anestesiología o algún otro especialista; no contaba con estudios de laboratorio. Asimismo, se
corroboró que la cédula profesional de méxico era de medicina general y tenía un diplomado
en medicina estética.
¿Cómo se califica la mala praxis de este médico?
A= Negligencia
B= Imprudencia
C= Dolo
9.- Una paciente de 21 años es llevada a urgencias por aparente violación. Se encuentra
consciente y con múltiples lesiones. La paciente quiere interponer una denuncia y para ello
se requiere una revisión médica.
Después de obtener la orden por una autoridad competente, ¿cuál es el proceso de revisión
médico-legal en esta paciente?
1. Realizar entrevista.
2. Examinación de la vestimenta de la víctima.
3. Toma de muestras.
4. Examen médico.
A= 1,2,4,3
B= 1,4,3,2*
C= 2,1,4,3

10.- Un paciente de 79 años es ingresado al servicio de urgencias por presentar dolor y

debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su
familiar informa que en la última semana presentó de forma súbita incontinencia urinaria e
intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia y en la
radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que
orientan a la sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar
y estudios adicionales para la estadificación. Al informar al paciente, se percibe agobiado y
este rechaza los procedimientos exploratorios adicionales.
De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?
A= Consultar con el familiar y enfatizar los riesgos de no realizar las pruebas
B= Acatar la negativa del paciente de primera intención y comunicar al familiar
C= Reiterar la necesidad de realizar más pruebas y aceptar la decisión del paciente *

11.- Un paciente de 76 años es llevado a urgencias por presentar hace 3 horas dolor
precordial de tipo opresivo, con irradiaciòn hacia brazo izquierdo que empezó a la media
hora de estar jugando fútbol con sus nietos. En la exploraciòn fìsica se observa constitución
robusta, facies de dolor, diaforesis, FC 95/min y TA de 150/100 mmHg. Se considera dolor
precordial sugestivo de síndrome coronario agudo.
¿Què estudio de laboratorio permite corroborar el diagnòstico?
A= Creatinfosfoquinasa MB
B= Troponina I
C= Deshidrogenasa làctica
*Para el diagnóstico de lesión miocárdica, las troponinas séricas, son más específicas y
sensibles que los biomarcadores convencionales de daño miocárdico: creatininkinasa (CK), su
isoenzima MB (CK MB) y mioglobina. No se recomienda la medición de CK, CK MB y
mioglobina de manera rutinaria para el diagnóstico de SCA SEST ante la disponibilidad de
troponinas séricas.
12.- En una comunidad mixteca de Oaxaca se ha reportado un incremento de 15% de casos
de infección gastrointestinal en niños de 2-5 años, en comparación con el año pasado. Como
parte de las acciones sanitarias, en el centro de salud de la comunidad se elaborò un
diagnòstico situacional, en el que se encontrò lo siguiente: hay piso de tierra en 70% de las
viviendas; la alimentaciòn es a base de leguminosas con alto contenido de refrescos en 70%
de la poblaciòn; el lavado de manos es frecuente en 50% de la poblaciòn; la cloraciòn del agua
se aplica en 85% de las viviendas; hay acceso a agua potable en la vivienda en 30% de la
poblaciòn y el aseo personal se hace cada tercer dìa en 80% de la poblaciòn.
Con base en las determinantes sociales, ¿qué necesidades sanitarias se deben atender para
disminuir los casos reportados?
A= Piso de tierra y acceso al agua potable
B= Alimentaciòn y cloraciòn del agua
C= Lavado de manos y aseo personal
*Intervenciones como suministro y calidad del agua, sanidad e higiene reducen la morbilidad
por enfermedades diarreicas. Mejorar los sistemas de cloración doméstica, el almacenamiento
seguro del agua potable y asegurar la eliminación apropiada de excretas a través de letrinas,
fosas sépticas y red de drenaje, promover la higiene y el lavado de manos con agua y jabón.

13.- Acude a consulta un paciente de 57 años porque desde hace 2 meses presenta cefalea
ocasional, principalmente a nivel del occipucio. Refiere que la intensidad es moderada y que
cede de manera espontánea; también presenta pérdida de visión nocturna. Hace 10 días se
agregan acúfenos y fosfenos, y la cefalea es más intensa y duradera. Presenta antecedente de
hipertensión arterial con manejo farmacológico indicado, pero refiere que lo suspendió hace
1 año porque no lo consideró necesario. En la exploración física se registra IMC de 30 kg/m2
y en los resultados de laboratorio se reporta HbA1c de 5.8% y destaca microalbuminuria de
210 mg/dL.
¿Cuál es el cambio biológico que se asocia con el problema de salud del paciente?
A= Lesión quiasmática
B= Degeneración en la retina
C= Disfunciòn renal

14.- Una paciente de 32 años acude a consulta de seguimiento puerperal acompañada de su

esposo. Entre sus antecedentes de importancia destaca que una semana atrás tuvo un parto
distócico sin otras complicaciones. En el interrogatorio, la paciente afirma que tiene tristeza,
incapacidad para sonreír y sentimientos de culpa, aun así atiende a su bebé. De acuerdo con
el caso, la paciente presenta _________ posparto.
A= Tristeza
B= Depresión*
C= Psicosis
*La depresión posparto se designa en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales, quinta edición (DSM-5), como un episodio depresivo mayor con inicio periparto.
El puerperio o periodo posparto, se define como aquel tiempo posterior al parto que dura seis
semanas aproximadamente.

15.- Una paciente de 22 años acude a consulta porque presenta polaquiuria y disuria de dos
días de evolución, así como malestar general y escalofrío. Como antecedente refiere que ha
presentado cuadros similares en ocasiones anteriores. En la exploración física se encuentran
estado general regular, buena hidratación, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen
blando, depresible, sin megalias aunque doloroso a la palpación de hipogastrio con
puñopercusión renal izquierda positiva. ¿Qué antecedentes se deben explorar en la paciente?
A= Frecuencia de prácticas sexuales y uso de espermicidas *
B= Número de parejas sexuales y uso de anticonceptivos
C= Número de embarazos y uso de métodos de barrera
*Una infección de vías urinarias bajas recurrente es definida como 3 o más episodios en los
últimos 12 meses o dos episodios en los últimos 6 meses. Se han descrito algunos factores que
favorecen las recurrencias como el inicio de vida sexual activa, uso de espermicidas etc.

16.- En la comunidad de Chicoloapan se registró un incremento en el número de pacientes

pediátricos con el siguiente cuadro clínico: dermatitis, diarrea, deterioro cognitivo,
alteraciones en el crecimiento, edema abdominal, además de uñas y cabello quebradizo. Se
sospecha deficiencia de vitamina B3. La comunidad no cuenta con un sistema de drenaje ni
con agua potable en la mayor parte de su territorio y está catalogada como una de las de
mayor porcentaje de pobreza extrema.
¿Cuál es el cambio social que favorecerá la disminución de este problema de salud en la
comunidad?
A= Desarrollar un sistema de saneamiento de agua
B= Crear comedores escolares y comunitarios*
C= Iniciar campañas para detección de pelagra
*Una ingesta de 15 a 20 mg de niacina por persona por día, previene la Pelagra en todos los
grupos de edad. La dieta debe contener por lo menos 10 g diarios de proteína de alto valor
biológico (carne, pescado, leche o huevos) a falta de estos indicar cacahuates, frijoles y otras
legumbres, además de un adecuado contenido de energía de acuerdo a la edad del niño.

17.- Un paciente de 45 años acude a consulta porque desde hace tres meses presenta
lumbalgia, en un inicio era leve, pero incrementó progresivamente en intensidad.
Actualmente presenta escala de EVA 5/10 y, aunque no lo incapacita para su trabajo, se
exacerba con la actividad física y disminuye con el reposo, además de que en su trabajo debe
caminar largas distancias a diario. Entre sus antecedentes menciona que frecuentemente
presenta insomnio por las diversas preocupaciones y responsabilidades relacionadas con su
familia y trabajo, ya que este es eventual y tiene cuatro hijos en edad escolar. En la
exploración física los signos vitales son normales y sin dolor a la palpación de la región
lumbar, de igual manera, en la exploración neurológica se encontró sin alteraciones.
¿Qué factor de riesgo presenta el paciente para su padecimiento?
A= Sexo del paciente
B= Número de hijos*
C= Tipo de trabajo
*Existe evidencia de que las alteraciones psicosociales (depresión, insomnio, aumento de
agresividad, desobediencia, violencia, fatiga, estrés laboral e hiperactividad) se asocian con
incremento en la presentación de lumbalgia. Es recomendable investigar aspectos
psicosociales como factores de riesgo para lumbalgia.

18.- Un paciente de 34 años con diagnóstico actual de dengue, menciona que viajó
recientemente a Veracruz, donde visitó zonas cafetaleras a más de 1,600 metros sobre el nivel
del mar. Debido a la deforestación por la sobreexplotación de los recursos naturales, la región
tuvo un incremento importante en la temperatura y humedad, así como en el patrón de
precipitaciones y superficies de agua. Comenta que la comunidad donde se hospedó era de
bajos recursos, con descuido en la organización y limpieza de sus casas, lo que facilita la
formación de múltiples depósitos de agua, por lo que son habituales las picaduras de insectos.
Identifique los factores ambientales asociados con el padecimiento del paciente.
A= Precipitación y temperatura
B= Contaminación y precipitación
C= Sobreexplotación de recursos y temperatura*

19.- Un trabajador de la construcción de 69 años de edad se presenta en consulta porque sufre

dolores lumbares de manera constante, ya que acostumbra cargar bultos pesados sin
protección lumbar. El paciente menciona que habita en una vivienda de tipo rural y no
cuenta con agua potable ni drenaje en su comunidad, lo que le genera evacuaciones diarreicas
frecuentes e intermitentes. Durante 30 años tomó alcohol, hasta la embriaguez, cada tercer
día y desde hace un par de meses también tiene ictericia de piel y tegumentos.
¿Cuál es el padecimiento asociado a las determinantes individuales del paciente?
A= Gastroenteritis aguda
B= Cirrosis hepática
C= Lumbalgia post esfuerzo *
*Determinantes individuales son aquellos propios de la persona como su edad, género, carga
genética, raza.

20.- Un paciente de 56 años acude a consulta debido a que en los últimos dos meses ha
perdido involuntariamente alrededor de 8 kg, además de que ha percibido su orina muy
oscura. En la exploración física se observa ictericia y se palpa abdomen con distensión por
ascitis. Se solicitan pruebas de función hepática y ultrasonido.
¿Qué marcador tumoral se debe solicitar además de los estudios indicados?
A= Lactato-deshidrogenasa
B= ARNm del PCA3
C= CA-19-9
*Para el cáncer de páncreas el marcador tumoral CA 19-9 tiene una sensibilidad de 69-93% y
especificidad de 78-98%

21.- Una paciente de 30 años acude a consulta porque ha percibido pérdida de peso
involuntaria en el último mes, a pesar de que su apetito ha aumentado. Menciona que se ha
acompañado de diaforesis profusa, intolerancia al calor, diarrea e insomnio. En la exploración
física se registra FC de 100/min, peso de 50 kg, talla 1.65m; se observa hiperquinesia,
hiperactividad, hiperhidrosis en manos y se palpa peristalsis aumentada. Se sospecha de
hiperactividad tiroidea.
¿Qué manifestación clínica presenta la paciente que es clave para diagnosticar el
padecimiento?
A= Hiperquinesia
B= Insomnio
C= Intolerancia al calor

22.- Una paciente de 37 años y 10 SDG acude a control prenatal. Presenta antecedente
familiar de madre diabética, que inició durante la gestación de la paciente, y padre
hipertenso. Entre los antecedentes ginecológicos presenta menarca a los 12 años, ritmo
menstrual de 30 por 2-3, IVSA a los 33 años y nunca ha utilizado método anticonceptivo; G3
A1 (en primer trimestre hace 2 años), P1 (a las 27 SDG por trabajo de parto que no pudo ser
inhibido a pesar de reposo, hospitalización y fármacos endovenosos). Actualmente sólo
manifiesta náusea, vómito y dolor mamario. En la exploración física se registra peso de 58 kg,
talla de 1.65 m, IMC de 21.3 kg/m2 y TA de 110/70 mmHg. Se palpa fondo uterino a 3
cm de sínfisis del pubis. Menciona que, aunque se percibe sana, está preocupada por las dos
pérdidas previas.
¿Qué antecedente es relevante para el riesgo actual de una nueva pérdida?
A= Diabetes gestacional
B= Aborto
C= Parto prematuro
*Se ha observado que cuando existe un aborto previo se incrementa la probabilidad de nuevo
aborto (5%).

23.- Un paciente de 65 años es atendido por cuadro infeccioso pulmonar agudo, con fiebre,
tos productiva con expectoración purulenta, disnea y dolor torácico. Refiere antecedentes de
tabaquismo a razón de un cigarro a la semana desde los 20 años e hipotiroidismo subclínico.
En la exploración física se registra IMC de 25 kg/m2, se escucha matidez a la percusión y se
ausculta broncofonía y crepitaciones subescapulares.
¿Cuál es el antecedente epidemiológico relacionado con la enfermedad del paciente?
A= Edad (CURB 65???)
B= Tabaquismo
C= Comorbilidades

24.- Un paciente de 18 años de estatus socioeconómico bajo, que habita en una localidad con
pobre infraestructura sanitaria y alta densidad demográfica y refiere inicio de vida sexual a
los 14 años, acude a consulta externa por dolor e irritación faríngea, fiebre de 38℃ de 12
días de evolución, adenopatías cervicales de 3 meses y fatiga. Tiene antecedente de
presentar cuadro similar a los 4 años con autolimitación. En la EF se detecta crecimiento de
amígdalas, petequias en paladar, tórax sin integrar síndrome pleuropulmonar, abdomen con
esplenomegalia y hepatomegalia, región axilar e inguinal con adenopatías; citometría
hemática con linfocitosis atípica, anticuerpos heterófilos negativos, IgM-VCA aumentados.
¿Cuáles son los datos de mayor relevancia y sensibilidad que se presentan en la
enfermedad del paciente para realizar el diagnóstico?
A= Fatiga, adenopatías cervicales y faringitis*
B= Petequias, fiebre y adenopatías inguinales
C= Esplenomegalia, hepatomegalia y adenopatía axilar
*Ninguno de los signos y síntomas por sí solo es lo suficientemente sensible y específico para
el diagnóstico clínico de MI (Mononucleosis infecciosa). De lo signos y síntomas evaluados en
pacientes con MI, aquellos con mayor sensibilidad son: • Fatiga (93%) • Adenopatía cervical
(87 %) Los signos con mayor especificidad, en orden decreciente, son: •
Esplenomegalia (99%) • Petequias en paladar (95%) • adenopatía axilar (91%) •
adenopatía cervical posterior (87%) • temperatura corporal ≥ 37.5°C (84%) •
adenopatía inguinal (82 %). Por otra parte, además de la triada (fiebre,linfadenopatìa y
datos clìnicos de faringitis) entre los más de 70 signos y síntomas descritos en
pacientes con MI comprobada destacan 4 signos: • Petequias en el paladar (50 %) •
Adenopatía inguinal, adenopatía axilar y adenopatía retroauricular

25.- Acude a consulta una paciente de 18 años porque presenta dolor pélvico que ha
progresado en los últimos 5 días. El día de hoy, al intentar tener coito, incrementó la
intensidad. Como antecedentes indica menarca a los 12 años, ritmo 28-30 por 3-4,
dismenorrea leve, FUM hace 29 días, IVSA a los 16 años, seis parejas sexuales, última relación
sexual hace 7 días en la que usó píldora de emergencia a las 12 horas. En la exploración física
se registra peso de 54 kg, talla de 1.48 m, FC de 96/min, FR de 28/min y TA de 120/80 mmHg.
Se palpa abdomen blando, depresible, con dolor intenso a la palpación profunda de ambas
fosas iliacas, de predominio derecho, con rebote en ese sitio; no se palpan masas. Al tacto
vaginal se detecta cérvix doloroso a la movilización y dolor a la palpación de ambos anexos,
así como secreción hemática escasa color marrón. En la
especuloscopia se detecta cérvix cerrado con erosión periorificiaria, con sangrado escaso
marrón.
¿Cómo se interpretan los hallazgos clínicos en la paciente?
A= Enfermedad pélvica inflamatoria
B= Embarazo ectópico
C= Quiste torcido de ovario
* Son datos clínicos de EIP: • dolor abdominal bajo • dispareunia • leucorrea • sangrado
transvaginal anormal • fiebre Al examen ginecológico realizar examen bimanual en población
sexualmente activa con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y dolor pélvico en busca
de uno ó más criterios en el examen pélvico: • Dolor a la movilidad del cérvix • Dolor uterino
• Dolor anexial

26.- Una paciente de cuatro años se encuentra hospitalizada porque hace tres días presentó
pérdida de la fuerza en las manos, vómito y anormalidad en la marcha. Un mes antes de su
ingreso fue evaluada por cefalea de predominio occipital secundaria a un TCE; sin embargo,
no se encontraron alteraciones y se indicó ibuprofeno condicional. En la valoración en
hospitalización presenta perímetro cefálico de 52 cm (percentil 50), fondo de ojo con
elevación de papila bilateral, marcha con aumento de la base de sustentación y tendencia a
caerse hacia la izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de esta paciente?
A= Tumoración intracraneal
B= Migraña
C= Cerebelitis aguda*

27.- Acude a consulta una paciente de 26 años porque durante su última menstruación tuvo
un episodio de dolor severo por el que incluso sufrió un desmayo. Entre sus antecedentes
presenta historia de dismenorrea desde hace 6 años y refiere vida sexual activa. En la
exploración física se registra TA de 110/70 mmHg, FC de 76/min y FR de 17/min; en la
ginecológica se detecta útero de tamaño normal, crecimiento anexial izquierdo y cérvix
desviado hacia el mismo flanco.
¿Qué estudio de gabinete se requiere para explorar la sospecha diagnóstica?
A= Resonancia magnética pélvica
B= Ultrasonido transvaginal
C= Tomografía contrastada de abdomen
*En pacientes con tumor pélvico la técnica de imagen de elección es el ultrasonido; siendo el
ideal el endovaginal en pacientes que ya iniciaron con vida sexual.

28.- Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta molestias en pie derecho por
aumento de volumen en la zona medial de la cabeza del primer metatarsiano con eritema y
molestias por uso del calzado, por las que no tolera bipedestación prolongada ni caminar más
de 500 m. Se solicita radiografía dorsoplantar y se observa lo siguiente:
A= Luxación de huesos sesamoideos
B= Metatarso primo varo
C= Desviación de falanges en valgo

29.- Acude a consulta una paciente de 19 años debido a que su pareja actual fue notificada
por una expareja que recibió diagnóstico de infección por VPH con riesgo de cáncer. Ella
teme que su novio sea portador y la haya contagiado. Entre sus antecedentes indica menarca
a los 13 años, ritmo de 30 por 3-4 con dismenorrea leve, IVSA a los 17 años, tres parejas
sexuales y actualmente usa píldoras como método anticonceptivo. En la exploración física se
registran signos vitales normales al igual que las mamas, se observa ćervix puntiforme con
erosión periorificiaria, secreción blanco-amarillenta, pastosa no fétida; los anexos y el útero
se palpan normales.
¿Qué estudio se debe solicitar para la paciente?
A= Citología cervicovaginal convencional o en base líquida
B= Biopsia colposcópica
C= PCR-RFLP para la detección y tipificación de VPH
*La prueba de tamizaje de elección para cáncer cérvico uterino es la citología cervical de base
líquida

30.- Una paciente de 61 años acude a consulta porque presenta tos de 1 año de evolución a la
que actualmente se agrega hemoptisis y pérdida ponderal de peso de 10 kg en 2 meses.
Presenta como antecedente de importancia tabaquismo desde los 20 años, a razón de diez
cigarrillos al día. Se solicita radiografía de tórax en la que se observa una tumoración en
región parahiliar y se corrobora con la tomografía por emisión de positrones (PET). Se realiza
biopsia en la que el análisis del servicio de patología revela lo siguiente
¿Cuál es la interpretación de las características microscópicas presentes que orientan el
diagnóstico de la paciente?
A= Adenocarcinoma broncopulmonar
B= Carcinoma de células pequeñas
C= Carcinoma de células escamosas

31.- Una paciente de 37 años acude a consulta porque presenta dolor abdominal en
hipocondrio derecho de intensidad moderada que se irradia hacia región lumbar derecha.
Refiere que el día anterior presentó náuseas y vómito de contenido alimentario en dos
ocasiones. Entre sus antecedentes destaca cáncer de mama en su madre a los 48 años y cáncer
de ovarios en tía materna a los 52 años. En la exploración física se registra FR de 18/min, FC
de 99/min y TA 118/89 mmHg. Se observa palidez en piel y mucosas, se detecta abdomen
globoso, blando, depresible y doloroso a la palpación superficial y profunda en hipocondrio
derecho, en donde se palpa una masa abdominal. En el examen ginecológico se palpa masa
parauterina derecha, móvil, dolorosa y endurecida al tacto bimanual. Se solicitan estudios de
laboratorio y se realiza ultrasonido pélvico abdominal en el que se observa tumoración
anexial derecha con lesión multilobulada, predominantemente sólida con áreas quísticas
heterogéneas en su interior, que ocupa fosa ilíaca y flanco derecho. De acuerdo con los
hallazgos, el estudio sérico de medicina personalizada que se debe solicitar para analizar el
riesgo de malignidad en la paciente es…
A= CA 125
B= CA 15.3
C= CA 19.9
*Ante la paciente con tumor pélvico con sospecha de malignidad los estudios recomendados
son: - Ultrasonido abdominal y/o vaginal - Radiografía de tórax(Tele de tórax PA) y/o Simple
abdomen - Marcadores Tumorales Ca 125,AFP,HGC, LDH de acuerdo al caso - Biometría
Hemática con cuenta plaquetaria - Pruebas de Funcionamiento Hepático - Estudio citológico
(Papanicolaou, estudio de ascitis) - Estudio Histopatológico (Biopsia de lesión sospechosa de
endometrio o cérvix en lesiones sospechosas del cuello y/ o de ganglios.
32.- Mujer de 56 años, G1 P1, acude al Servicio de Ginecobstetricia a realizarse una prueba de
detección de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino. Se presume carcinoma
epidermoide in situ en el cérvix uterino.
¿Cuál es el estudio de gabinete para confirmar el diagnóstico?
A= Papanicolaou
B= Biopsia
C= Prueba de PCR
*En pacientes con una lesión macroscópicamente visible, el diagnóstico de sospecha de cáncer
debe confirmarse mediante una biopsia de la lesión.

33.- Un paciente de 35 años, atendido en urgencias por una crisis hipertensiva,

presenta nerviosismo que atribuye a un evento estresante. En la EF se reporta TA de
160/100 mmHg, FC de 160/min, FR de 30/min, T de 38.1℃, disminución de la agudeza
visual, cuello con aumento difuso de la glándula tiroidea, precordio con ruidos
cardiacos arrítmicos de tono e intensidad aumentados y extremidades superiores con
temblor fino. Los reportes de laboratorios presentan TSH de 14 μg/mL, T4 de 14 μg/dL,
T4L de 5 μg/dL, T3 de 180 μg/dL, T3L de 7 pg/mL y ATPO negativo; cortisol de 18
μg/dL. El electrocardiograma muestra fibrilación auricular. La ecografía tiroidea
presenta datos de bocio difuso, homogéneos.
¿Cuál es el diagnóstico definitivo de este paciente?
A= Adenocarcinoma hipofisiario productor de TSH
B= Adenoma de las glándulas suprarrenales
C= Enfermedad de Graves Basedow

34.- Una paciente de siete años es llevada por su madre al servicio de urgencias porque
presenta fiebre de 39 ° C de tres días de evolución. Se agrega hace 36 horas cefalea frontal
intermitente que ha empeorado en las últimas 24 horas; además, refiere dolor cervical y que
el día de hoy ha presentado vómito frecuente. Entre los antecedentes presenta esquema de
vacunación completo y se niegan alergias. En la exploración física se registra TA de 105/64
mmHg, FC de 100/min, FR de 22/min y T de 38.5°C; se observa consciente, orientada,
irritable, bien hidratada, con buena perfusión y rigidez de nuca; cardiopulmonar sin
compromiso, signos de Kernig y Brudzinski positivos, hiperreflexia patelar bilateral + y el
resto del examen normal. Se solicitan estudios de laboratorio en los que se reporta Hb de 12.3
g/dL, Hto de 36.9%, leucocitos de 7,000, neutrófilos de 66%, linfocitos de 24.4%, plaquetas de
270,000/mm3, glucosa de 108 mg/dL, urea de 21 mg/dL, creatinina de 0.29 mg/dL, PCR <0.3
mg/dL, en el citoquímico de LCR, aspecto claro, glucosa de 59 mg/dL, proteínas de 49.3
mg/dL, células de 95 con 77% de mononucleares, PMN de 23% y lactato normal. Con los
datos del cuadro clínico se sospecha de meningitis. De acuerdo con los resultados de
laboratorio, se interpreta que es de tipo…
A= viral
B= bacteriana
C= fúngica

35.- En una población rural con 2,300 habitantes hay una prevalencia de 678 casos de
diabetes mellitus tipo 2; la incidencia por año es de 20 casos. De los pacientes diagnosticados,
76% tiene conocimiento sobre las complicaciones de la enfermedad; sin embargo, no conoce
la manera de prevenirlas. Un 85.7% tiene información correcta sobre los elementos de estilo
de vida que agravan o mejoran su glucemia; 85% presenta sobrepeso u obesidad y refiere no
contar con guía nutricional; para 56%, llegar al centro de salud les lleva más de 1 hora y a
veces no reciben atención por la cantidad de pacientes en espera que están a cargo de un
médico y una enfermera. Aunado a la situación anterior, sólo se les surte medicamento una
vez al mes, por lo que, de no acudir a tiempo, no tendrán adecuado control metabólico.
¿Cuál es la necesidad sanitaria para esta población?
A= Acceso a medicamentos
B= Programas de prevención y promoción de la salud*
C= Recursos humanos en salud

36.- Una paciente de 25 años, con GII, CI y embarazo de 34 semanas, acude a urgencias de
ginecoobstetricia con cefalea, náuseas y epigastralgia. En la exploración física presenta edema
de cara y manos, TA de 160/110 mmHg, abdomen globoso por útero gestante con
presentación cefálica, posición derecha, situación longitudinal y FCF de 144/min. De acuerdo
con los hallazgos, el diagnóstico presuntivo es…
A= preeclampsia leve
B= eclampsia
C= preeclampsia severa
*PRE-ECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD Cifras tensionales mayor o igual 160x110
mmHg y síntomas con compromiso de órgano blanco. Puede cursar con cefalea, visión
borrosa, fosfenos, dolor en flanco derecho, vómito, papiledema, Clonus mayor o igual a 3+,
hipersensibilidad hepática, Síndrome HELLP, trombocitopenia (plaquetas menores a 150.000
mm 3, elevación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), enzimas hepáticas elevadas
(ALT o AST).

37.- Un estudio de salud en diez colonias de Puebla, en el que participaron 2,000 familias y
5,700 individuos, arrojó los siguientes datos: 52% son mujeres y el resto hombres; en cuanto a
educación, 3% está en condición de analfabetismo, 45% tiene la primaria, 25% la secundaria,
15% el bachillerato, 12% una licenciatura y 0.2% una maestría. El reporte de plagas indicó
que hay mosquitos en 60% de las colonias, cucarachas en 30% y otras plagas en 10%. En
cuanto al acceso a los servicios de salud, 52% es derechohabiente al IMSS, pero sólo 30%
acude a consulta y 20% a algún servicio de la secretaría de salud. En cuanto
a servicios básicos, 50% cuenta con alcantarillado, 40% con servicio de recolección de basura
y 40% con piso de tierra. Al integrar el diagnóstico de salud poblacional se concluye que…
A= en la población hay mayor incidencia de cáncer cervicouterino
B= en la comunidad no hay una adecuada cobertura de salud*
C= hay un problema de enfermedades transmitidas por vectores

38.- En una localidad rural se presentó un brote de EDAS en diversos grupos etarios de la
comunidad de una escuela. Los cuadros se caracterizaron por presentar evacuaciones acuosas,
blanquecinas, que en la mayoría de los casos se acompañaron de náusea y vómito. Se
notificaron y atendieron los casos y las autoridades designaron una brigada para verificar los
métodos de desinfección del agua en la comunidad y, de ser necesario, clorar los
abastecimientos. De manera paralela, se dio difusión a una campaña en la que se promovía el
lavado de tinacos y depósitos de agua al interior de los domicilios.
¿Qué recurso disponible en la comunidad favorece el control de nuevos brotes?
A= cloración de agua en los abastecimientos de la comunidad
B= capacidad para identificar y reportar casos en las escuelas
C= lavado de tinacos y depósitos de agua al interior de los domicilios
*

39.- En una clínica rural se registra un aumento en la prevalencia de algunas enfermedades,

pero se cuenta con recursos limitados de abastecimiento de medicamentos. Se solicita el
cálculo de los indicadores de cada problemática de salud. Los datos obtenidos son los
siguientes:

Padecimiento Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad

EDAS 8 3 1.5 1

IRAS 8 5 1 1

Diabetes 6 4 0.5 1
Con base en el método de Hanlon, ¿cuál es la situación de salud que se debe atender de
manera prioritaria en la comunidad?
A= EDAS
B= IRAS
C= Diabetes

* (8+3) X 1.5 X 1= 16

40.- Un paciente de 35 años, sin antecedentes heredofamiliares, con tabaquismo y

alcoholismo social, sufre crisis espontáneas de mareos de corta duración, controlables con
reposo, desde los 15 años. No padece alergias ni recuerda su esquema de vacunación. Practica
ciclismo diariamente por tres horas, en promedio, desde los 12 años. Padeció rubéola, varicela
y parotiditis en la infancia. Menciona tener trastornos episódicos de desequilibrio, tinnitus y
vómitos. Los síntomas neurovegetativos son intensos y han aumentado después de un
traumatismo craneoencefálico al caer de su bicicleta, hace aproximadamente 72 horas. Se
registra TA de 100/70 mmHg; sólo se observa un nistagmus derecho y en la prueba de
Romberg no hubo anomalías. Las pruebas de Rinne y Weber son negativas; no hay
hipoacusia ni hematomas en la cara y la cabeza. La impresión diagnóstica es de vértigo
posicional paroxístico benigno. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial en este caso?
A= Enfermedad de Ménière
B= Vértigo postraumático
C= Neuritis vestibular o laberintitis
*En pacientes con cuadro de VPPB, se debe realizar el diagnóstico diferencial con
enfermedad de Méniere, neuritis vestibular, tumores de conducto auditivo interno, y
tumores del ángulo pontocerebeloso, para recibir tratamiento específico oportuno.

41.- Una mujer de 45 años, G2 P2, acude al servicio de ginecoobstetricia por alteraciones
menstruales, fenómenos vasomotores que le impiden realizar sus actividades cotidianas,
insomnio, crisis de ansiedad y depresión. Como antecedentes quirúrgicos, se registra legrado
por hiperplasia endometrial. El diagnóstico presuntivo es síndrome climatérico.
Identifique el tratamiento farmacológico para la paciente.
A= tratamiento con estrógenos
B= tratamiento con estrógenos y progesterona
C= terapia de reemplazo hormonal con fitoplancton
*La TH combinada consiste en la prescripción de estrógenos y progestágeno para el control
del síndrome climatérico.

42.- Un hombre de 68 años acude a consulta por tos seca y anorexia. Tiene HAS de 20 años
de evolución, diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución y dislipidemia de 10 años de
evolución, con manejo farmacológico; sin embargo, hace 1 mes se modificó el tratamiento
por descontrol cardiometabólico y se recetó enalapril, hidroclorotiazida combinada, ácido
acetilsalicílico efervescente, metformina y pravastatina.
¿Qué fármacos provocaron la reacción adversa en el paciente?
A= enalapril e hidroclorotiazida
B= ácido acetilsalicílico y pravastatina
C= metformina y enalapril*

43.- Hombre de 73 años acude a consulta por mareo y caída de su propia altura,
acompañados de dolor moderado en la zona de contusión (cadera). Durante el
interrogatorio, se obtienen los siguientes datos: hipertensión arterial de 15 años de evolución,
en tratamiento con enalapril; diabetes mellitus de 10 años de evolución, en tratamiento con
glibenclamida; dislipidemia de 2 años de evolución, en tratamiento con pravastatina e
hiperplasia prostática benigna de 5 años de evolución, en tratamiento con tamsulosina. En la
exploración física, se observa hematoma de 5 x 5 cm en cresta ilíaca derecha, con movilidad
conservada de la cadera y edema de miembros inferiores, grado 2. El médico indica celecoxib,
furosemida y ácido acetilsalicílico, con cita en 1 mes para valoración. De acuerdo con el
manejo farmacológico,
¿Qué fármacos, al interactuar, potencializan la acción de la glibenclamida?
A= enalapril y ácido acetilsalicílico
B= celecoxib y pravastatina
C= furosemida y tamsulosina*

44.- Un hombre de 65 años que padece insuficiencia cardiaca crónica está en tratamiento con
enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona. En la última semana, el paciente agrega
omeprazol de 40 mg por la noche e ingiere todos los medicamentos en ayunas con jugo de
toronja fresco. Acude a consulta por presentar mareo, disnea de pequeños esfuerzos, ortopnea
y aumento de volumen de pies y tobillos de predominio vespertino. En la EF, se confirman
datos de edema maleolar. Se determina que los síntomas del paciente se deben a una
descompensación de la falla cardiaca.
¿Qué interacción propició la descompensación en este paciente?
A= furosemida, espironolactona y jugo de toronja*
B= enalapril, carvedilol y omeprazol
C= omeprazol, enalapril y jugo de toronja

45.- Una paciente de 34 años acude a consulta porque presenta dolor pélvico y flujo vaginal
desde hace 7 días. Entre sus antecedentes ginecoobstétricos indica estar casada y tener única
pareja sexual desde hace 11 años, menarca a los 10 años, ritmo 28 por 4, G2 P2 y ser
portadora de DIU TCU 320 como método anticonceptivo desde el último parto hace 2 años.
En la exploración física se registran signos vitales normales; en la ginecológica, vagina de
color normal, cervix sano y secreción transvaginal grisácea abundante y fétida.
Se indica tratamiento con metronidazol para ella y su pareja. En la paciente debe
administrarse…
A= tableta vaginal de 500 g durante 10 días
B= una carga IV de 15 mg/kg por 1 hora
C= dosis única de 2 g con tabletas orales
*El tratamiento de elección para VB es: 1) Metronidazol* 500 mg, vía oral dos veces al día por
7 días; ó 2) Metronidazol* 2g vía oral en un sola dosis * Debe evitarse la ingesta de bebidas
alcohólicas (efecto antabuse)

46.- Un paciente de 40 años acude a consulta porque ha sentido, desde hace 1 mes, una masa
en la espalda que ha incrementado de tamaño y que actualmente le produce dolor al
acostarse. En la exploración física se palpa tumoración subcutánea esférica blanca en región
infraescapular izquierda, móvil y de aproximadamente 8 cm. No se observan cambios de
coloración ni temperatura en la piel. Se realiza ultrasonido, en el que se reporta imagen
hipogénica subcutánea, elíptica, bien delimitada, compresible y con estrías lineales
reflectantes cortas paralelas a la piel.
¿Cuál es el plan inicial de manejo quirúrgico para el paciente?
A= resección completa*
B= biopsia por incisión
C= resección con márgenes quirúrgicos

47.- Un paciente de 50 años con antecedente de ingesta crónica de alcohol cada semana desde
hace 10 años, principalmente a base de cerveza y tequila, cuya dieta principal es arroz blanco
y café descafeinado, acude a consulta por presentar irritabilidad, disminución de la memoria
a corto plazo, palpitaciones y edema de las extremidades inferiores. En la toma de los signos
vitales se obtiene TA de 100/60 mmHg, FC de 109/min, FR de 24/min y T de 36.5. Presenta
nistagmo horizontal, oftalmoplejía, ataxia cerebral y neuritis periférica. Tele de tórax:
cardiomegalia grado II. Laboratorio: vitamina D de 30 ng/mL.
¿Cuál es la recomendación dietético-nutricional para la atención del problema de salud que
presenta el paciente?
A= Tiamina
B= Riboflavina
C= Vitamina E
*La deficiencia de tiamina (que causa beriberi) es más frecuente en personas que subsisten
con una dieta a base de arroz muy refinado o de otros hidratos de carbono en países con altas
tasas de inseguridad alimentaria y entre las personas con trastorno por consumo de alcohol.
Los síntomas incluyen polineuropatía generalizada, insuficiencia cardíaca con elevado gasto
cardíaco y síndrome de Wernicke-Korsakoff. Se administra tiamina para confirmar el
diagnóstico y tratar la deficiencia.

48.- Un paciente de 36 años acude a consulta porque sufrió una caída al jugar fútbol.
Comenta que, al incorporarse, pudo caminar sin molestia, pero a las 2 horas percibió dolor al
apoyar el pie izquierdo. En la exploración física se detecta esguince de primer grado en el
tobillo izquierdo; no se presenta edema ni hematoma. ¿Qué medida inmediata se le debe
indicar al paciente?
A= mantener el tobillo elevado
B= realizar ejercicios de fuerza
C= efectuar ejercicios de elasticidad
*Recomendar rehabilitación funcional con las siguientes acciones: En las primeras 72 horas
de la lesión: • Evitar el apoyo de la articulación en las primeras 48 horas de la lesión. • Aplicar
hielo (local) durante 20 minutos cada 8 horas. • Movilizar activamente el tobillo a tolerancia,
con elevación a 30 grados de la extremidad afectada (movimiento de flexión-extensión,
inversión-eversión y circonducción hasta 10 repeticiones cada uno)

49.- Una paciente de 65 años se encuentra en su segundo día de recuperación

postoperatoria de una colecistectomía laparoscópica que duró alrededor de hora y media. La
evolución es muy favorable, sus signos vitales se mantienen estables y sólo destaca la SaO2 de
86%. ¿Qué medida específica diaria se debe indicar a la paciente?
A= oxigenoterapia por 6 horas
B= técnica de respiración de Jacobson
C= espirómetro incentivo cada 2 horas*

50.- Un hombre de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 de reciente diagnóstico en

tratamiento con metformina de 850 mg cada 8 horas, cambio en el estilo de vida y
seguimiento por parte del área de nutrición, acude el día de hoy a consulta con el último
reporte de HbA1c de 8.5%. Se inicia terapia dual con pioglitazona de 15 mg cada 24 horas.
¿Qué meta de control se pretende alcanzar en este caso?
A= glucosa capilar preprandial <80 mg/dL
B= HbA1c <7%
C= Glucosa capilar posprandial >180 mg/dL
*Se deberà tomar en cuenta como meta de control metabólico una HbA1c menor a 7%
51.- Un paciente de 2 años es llevado al servicio de urgencias porque accidentalmente ingirió
sosa cáustica. la madre menciona que eso sucedió hace 1 hora aproximadamente y que
probablemente fueron 30 ml los ingeridos. En la exploración física el menor se encuentra
inquieto, con llanto fácil, FC de 135/min, TA de 95/56 mmhg, T de 37.5°C. SaO2 de 99%,
mucosas bien hidratadas, orofaringe eritematosa con lesiones ulcerosas y lengua depapilada.
¿Cuál es el manejo inicial que se le debe dar a este paciente?
A= Colocar SNG, realizar lavado gástrico, y administrar carbón activado.
B= Inducir emesis mecánicamente y administrar agente neutralizador.
C= Asegurar vía respiratoria, prevenir vómitos y canalizar vía venosa.

52.- Ingresa al servicio de urgencias una mujer de 22 años de edad por quemaduras de fuego
producidas hace unos momentos.
¿Cuál es el abordaje médico para atender a esta paciente?
A= Aplicar compras humedas sobre quemaduras y administrar analgesicos por cualquier vía
disponible.
B= Establecer diagnóstico completo del estado de la paciente con el protocolo ABC y atender
las quemaduras.
C= Identificar y desbridar flictenas mientras un asistente establece una vía de perfusión de
líquidos.

53.- Un hombre de 60 años acude a consulta por una lesión en la planta del pie. comenta que
10 años atrás le diagnosticaron diabetes mellitus tipo 2 y está en tratamiento con un té y
remedios naturales. Se realiza una toma de glucosa capilar en consultorio la cual reporta
glucemia de 205 mg/dl. En la exploración física el médico detecta una úlcera superficial de 1
cm que afecta el tejido subcutáneo, sin exudado purulento ni crepitación, y que se encuentra
a la altura de la segunda articulación metacarpofalángica izquierda.
¿Cuál es el abordaje recomendado en este caso?
A= Indicar hipoglucemiantes orales, curaciones y reposo.
B= Iniciar con hipoglucemiantes orales, antibiótico y curaciones.*
C= Prescribir insulina y analgesicos así como canalizar a cirugía.

54.- Un paciente de 19 años es llevado al servicio de urgencias de primer nivel de atención

porque presenta palpitaciones acompañadas de sensación de mareo. no tiene antecedentes
personales de importancia y es deportista. En la exploración física se encuentra pálido,
diaforético, con poca respuesta a estímulos, se registra TA de 85/55 mmHg, Taquicardia, T de
36°C, área precordial con taquiarritmia, sin soplos y el resto de la exploración física sin
hallazgos de interés. Se registra ECG y en el trazo se muestra fibrilación auricular conducida
por vía accesoria con preexcitación intermitente con síndrome de Wolff-Parkinson no
conocido previamente.
¿Cuál es el manejo que se debe realizar, luego de administrar oxigenoterapia, para resolver la
emergencia?
A= Realizar cardioversión eléctrica seguida de traslado al siguiente nivel de atención.
B= Monitorear estrechamente el electrocardiograma y solicitar interconsulta a cardiología.
C= Canalizar vía venosa y administrar verapamilo IV antes del traslado en ambulancia.

55.- En el resultado de un estudio de casos y controles se reportó que el uso de

anticonceptivos orales en mujeres de 30 años o más estaba asociado a la presencia de diabetes
mellitus tipo 2. Sin embargo, todos los participantes del estudio fueron reclutados en una
unidad hospitalaria, por lo que es posible que las mujeres con la exposición hayan tenido más
consultas, por lo tanto, mayor probabilidad de haber sido diagnosticadas con diabetes.
Lo anterior corresponde a un sesgo de…
A= Selección*
B= Información
C= Confusión

57.- Se llevó a cabo un estudio de investigación para conocer si existen diferencias en los
promedios de estatura de dos grupos de niños en una misma localidad, así como sus
características sociodemográficas. Los niños de uno de esos grupos tienen antecedentes de
lactancia materna durante al menos 6 meses de manera continua, los del otro grupo reportan
no haber recibido lactancia materna o haberla recibido por lo menos en un mes.
Para la prueba de hipótesis con un nivel de confianza del 95% se calculó una t de student y el
resultado fue de 4.23, con un valor de P de 0.004, por lo que a partir de los hallazgos de este
estudio se puede inferir que…
A= Existen diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de talla de los niños
con lactancia materna y el de los niños que no tienen este antecedente.
B= El promedio de los niños con lactancia materna es significativamente mayor en
comparación con los niños que no tienen este antecedente.
C= El promedio de talla de los niños con lactancia materna en comparación con los niños que
no tienen este antecedente es igual y estadísticamente significativo.

58.- Mediante consulta se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de

hipertensión arterial sistémica y se identifican algunas tendencias respecto a las dietas a las
que tiene apego y que parecen tener un efecto sobre las cifras tensionales. También se detecta
que la mayoría de los pacientes presenta otras comorbilidades de larga evolución a diferencia
de quienes únicamente presentan HAS. finalmente se reconoce que una gran cantidad de
pacientes que debutaron con el diagnóstico de HAS en el último año habían registrado en
años previos cifras tensionales que hubiesen anticipado su diagnóstico y tratamiento.
¿Qué situación detectada es susceptible de ser explorada mediante investigación basada en
evidencia?
A= Impacto del registro de cifras tensionales para el diagnóstico oportuno de HAS.*
B= Resultado del tiempo de evolución de comorbilidades sobre el control de la HAS.
C= Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial en paciente con HAS.

59.- Un paciente de 46 años asiste a una consulta; su esposa se recupera de covid-19 y

menciona que eso fue gracias a que ella tomó dióxido de cloro, que inclusive es posible
prevenir que el se contagie ya que ese compuesto químico ayuda a fortalecer el sistema
inmune y que, antes de empezar a tomarlo, buscará orientación porque también ha
escuchado que puede ser riesgoso para la salud por que se usa para desinfectar equipo médico.
¿Qué información se le debe brindar al paciente?
A= Ejemplos de porque no han sido satisfactorias las fases iniciales de investigación científica.
B= Datos sobre la toxicidad de esta sustancia al administrar a diversas especies no humanas.
C= Motivos bioéticos por los que la sustancia no se integra a protocolos de investigación con
seres humanos.

60.- Llega a consulta externa en una clínica de primer nivel una mujer de 38 años que
manifiesta una bolita en el seno derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de
un nódulo de 1 cm de diámetro en el cuadrante superior derecho de la mama derecha,
renitente, adherido a planos profundos y no dolorosos.
Para fundamentar el manejo del caso, a partir del momento en el que se formule la pregunta
clínica ¿Cuál es el paso 3 de acuerdo con la medicina basada en la evidencia?
A= Identificar de forma eficiente la evidencia disponible*
B= Evaluar la evidencia por calidad, relevancia y aplicabilidad
C= Aplicar la evidencia a la experiencia clínica y prespectiva del paciente

61.- Es llevado a urgencias un niño de 7 años debido a que, al jugar con un tubo de cobre
cerca de cables de alta tensión, recibió una descarga eléctrica. Los padres mencionan que el
menor cayó al piso, pero no perdió la conciencia. En la exploración física se observa daño
extenso en la extremidad superior izquierda. ¿Cuál es un dato de alarma que se debe
monitorear en el paciente?
A= volumen de orina oscura
B= tiempo de llenado capilar retrasado
C= conteo alterado de leucocitos

62.- Una mujer de 20 años con 36 SDG acude a la unidad de medicina familiar por edema de
extremidades inferiores, cefalea, sudoración y nerviosismo de 3 meses de evolución, a lo que
se agregan, hace 48 horas, evacuaciones diarreicas, náuseas y vómito. En la EF, se registra TA
de 170/90 mmHg, FC de 120/min, FR de 28/min, T de 38.5, mucosa oral seca, confusión,
precordio con ruidos rítmicos de buen tono e intensidad aumentados en frecuencia, abdomen
globoso a expensas de útero gestante sin datos patológicos, extremidades superiores con
temblor fino y extremidades inferiores con edema bimaleolar ++. Laboratorios: TSH de 0.02
μU/mL, T4 libre de 6 ng/dL, T4 total de 22 ug/dL, glucosa de 65 mg/dL, creatinina de 1
mg/dL; el examen general de orina muestra proteínas (+), sodio
de 145 mmol/L, potasio de 4 mmol/L, cloro de 108 mmol/L, AST: 35 U/I, ALT: 30 U/I, DHL
de 180 y plaquetas 250,000.
¿Cuál es el criterio de referencia para enviarla al siguiente nivel de atención?
A= tormenta tiroidea
B= taquicardia paroxística
C= preeclampsia grave*

63.- Una mujer de 30 años acude a consulta para ser valorada y descartar diabetes mellitus.
Como antecedente familiar, indica que su madre tiene diabetes. Su talla es de 167 cm y su
peso es de 92 kg. En estudios de laboratorio presenta glucemia al azar de 135 mg/dL. El test
de tolerancia con 75 g de glucosa oral mostró una glucemia basal de 112 mg/dL, con valor a
las 2 horas de 178 mg/dL. ¿Cuál es la acción indicada para el seguimiento de esta paciente?
A= iniciar tratamiento con metformina
B= indicar modificaciones intensivas de su estilo de vida*
C= repetir test de tolerancia a la glucosa en 1 año

64.- Acude a urgencias un hombre de 25 años por laceración accidental de la cara dorsal del
segundo dedo de la mano izquierda con un cuchillo limpio. En la EF, destaca herida lineal de
1 cm de largo, transversal en la cara dorsal de la primera falange del dedo índice izquierdo,
que interesa plano superficial y tendón extensor. En rayos X simples AP de mano, no se
encuentra solución de continuidad ósea.
¿Cuál es el manejo quirúrgico inicial de este caso?
A= cierre de la herida con punto subcutáneo y punto simple profundo
B= cierre de la herida con sutura continua simple y anclada profunda
C= cierre de la herida con punto en U profundo y punto simple en piel*

65.- Una mujer de 30 años, con G4 A1 P3, es llevada al centro de salud por parto fortuito,
atendido por una partera de su localidad. Se observa ansiosa y temerosa, con sangrado
transvaginal activo. En la EF, se obtiene T de 37, FC de 140/min, FR de 26/min, TA de 90/70
mmHg y sangrado transvaginal rutilante con útero no contraído, por lo que se solicita el
traslado inmediato al segundo nivel de atención.
¿Qué técnica puede salvar la vida de la paciente hacia su traslado?
A= revisión manual de la cavidad uterina
B= administración de oxitocina
C= compresión aórtica externa

66.- Un médico pasante hace su servicio social en una comunidad de aproximadamente

10,000 habitantes. Durante sus consultas del día a día, 40% de los pacientes que atiende son
para seguimiento del control médico del diagnóstico de hipertensión arterial sistémica.
Dentro de este grupo, existe un subgrupo que presenta cuadros de ansiedad y depresión. Con
base en las características poblacionales y la situación de salud, el médico se plantea
una investigación.
¿Qué cuestionamiento delimita la problemática a la que se enfrenta?
A= ¿Qué proporción de pacientes con hipertensión arterial sistémica cuenta con
diagnóstico de ansiedad y depresión en la comunidad?
B= ¿Cuáles son los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de ansiedad y
depresión en pacientes con hipertensión?
C= ¿Qué proporción de pacientes con hipertensión arterial sistémica presenta episodios de
ansiedad y depresión?*

67.- Un paciente de 52 años acudió a un chequeo de rutina para dar seguimiento al control de
su presión arterial. Durante la consulta, el paciente preguntó sobre ciertas inquietudes que
tiene sobre la vacunación contra covid-19, ya que durante esta semana deberá acudir por su
tercera dosis de Moderna; sin embargo, fueron positivos los resultados de una prueba rápida
para covid-19 y ha escuchado que no es bueno vacunarse después de una infección. Debido a
lo anterior, realizó una búsqueda de la mejor evidencia disponible y encontró un artículo en
la revista New England Journal of Medicine sobre los efectos de la
infección previa y la vacunación en las infecciones sintomáticas por ómicron, en el que se lee
la siguiente información: la eficacia de la infección previa sin vacunación contra la infección
sintomática de BA.1 fue del 50.2%, IC del 95%, 38.1 a 59.1; la eficacia de dos dosis sin
infección previa fue de -4.9%, IC de 95%, -16.4 a 5.4; la eficacia de tres dosis sin infección
previa fue del 59.6%, IC de 95%, 52.9 a 65.3; la eficacia de la inmunidad híbrida (infección
previa y dos dosis, e infección previa y tres dosis) fue del 51.7%, IC de 95%, 43.5 a 58.7, e IC
de 74.4%, 63.4 a 82.2, respectivamente.
¿Cuál es el aspecto al que debe darle importancia el médico para mejorar su intervención en
el caso?
A= infección previa
B= inmunidad híbrida******
C= vacunación

68.- En una unidad de salud se detectan numerosos casos de anemia en menores de 8 años, a
pesar de que se han llevado a cabo las medidas de control del niño sano. Se plantea un estudio
de investigación para determinar la prevalencia del padecimiento y detectar sus factores
asociados.
¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?
A= transversal
B= serie de casos
C= cohorte
69.- Se pretende realizar una investigación para conocer la prevalencia de diabetes mellitus
tipo 2 y sus factores asociados en una población de 10,000 habitantes que cuentan con un
centro de salud para recibir atención médica. Al calcular el tamaño de la muestra, se
consideró incluir a 370 personas. Con la finalidad de aumentar la probabilidad de que la
muestra sea representativa, se debe seleccionar…
A= a las personas con diagnóstico médico de diabetes mellitus que se encuentren más
accesibles en la localidad y que acepten participar en el estudio
B= a las primeras 370 personas que acudan al servicio de consulta externa del centro de salud
y que puedan ser incluidas en el estudio
C= a 370 personas seleccionadas al azar en la localidad a partir de algún registro previo del
centro de salud y que puedan incluirse en el estudio*

70.- Al realizar una investigación se identifica la siguiente información: “Para evaluar el

efecto del tabaco en la aparición de la enfermedad se crearon dos grupos: uno de pacientes
del Hospital General de México con tiroiditis de Hashimoto, que fumaban y que acudieron a
la consulta del Servicio de Endocrinología, y otro control de pacientes de la misma población,
pero que no presentaban el factor de riesgo”. ¿Cuál es el sesgo en este estudio?
A= selección
B= información
C= confusión*

71.-Una mujer de 40 años, GP1, con embarazo de 36 SDG, acude a urgencias de

ginecoobstetricia por tener cefalea holocraneana y oliguria. En la exploración física se
registra TA de 130/90 mmHg y FCF de 132/min, asi como abdomen globoso por útero
gestante, con rigidez y dolor a la palpación superficial; presentación podálica, posición
izquierda y situación longitudinal. En el examen general de orina se detecta proteinuria de 3
g/L en una sola muestra y en la química sanguínea , creatinina de 2.5 mg/dl.
¿Cual es el dato de alarma para el riesgo de desprendimiento de placenta?
A= Presentación podalica
B= Hipertonia uterina
C= Cefalea holocraneana

72.-Un paciente de 27 años con 29 SDG acude a consulta por presentar edema, disuria,
cefalea, y dolor en epigastrio y por haber vomitado en 3 ocasiones, Los estudios de
laboratorio muestran hemoglobina de 14 mg/dl, leucocitos de 9500 10\2103 uL, glucosa de
104 mg/dl, EGO con proteínas ++/+++, esterasa leucocitaria ++, y hemoglobina ++/+++. En la
exploración física se observa TA de 140/90 mm/Hg, FC de 102/min, T de 38°C, FCF de
156/min, dolor abdominal generalizado, giordano + y edema ++/+++ en miembros inferiores.
¿Cuál es el plan inicial en el primer nivel de atención para el manejo de la paciente?
A= Administrarle antibioticoterapia y mantenerla en observación
B= Enviarla a segundo nivel de atención
C= Indicarle antihipertensivo sublingual y enviarla al segundo nivel de atención.

73.-Un paciente de 28 años acude a urgencias porque acaba de tener un accidente

automovilístico en el cual sufrió una herida expuesta en el fémur derecho. El servicio de
traumatología realizó una valoración y determinó que será tratado quirúrgicamente. El
paciente presenta dolor moderado, según la escala analgesica de la OMS.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección para este grado de dolor?
A= Ketorolaco
B= Metadona
C= Tramadol

74.- Una mujer de 30 años acude a consulta. Reporta la presencia de un nódulo en la mama
derecha que genera dolor local y edema. Los síntomas aumentan con los ciclos menstruales
desde hace 6 meses. La paciente niega antecedentes de cáncer cervicouterino. Durante la EF,
en el cuadrante superior interno se aprecia un nódulo de aproximadamente 3 cm, movible y
con dolor leve a la palpación; no hay salida de secreción a través del pezón. En el ultrasonido
se reporta la presencia de un nódulo de aspecto quístico de 4x3 cm, con categoría BIRADS 4.
El plan inicial de manejo quirúrgico consiste en realizar biopsia…
A= Excisional
B= Con aguja Tru-cut
C= Por punción

75.- Se pretende llevar a cabo un ensayo clínico para evaluar los efectos del tocilizumab en
comparación con placebo en el desenlace de pacientes con infección confirmada de SARS-
CoV-2.
Una manera de asegurar que todos los individuos que componen la población blanco tengan
la misma oportunidad de ser incluidos en la muestra y que los dos grupos sean comparables es
hacer un muestreo…
A= Aleatorio simple
B= No probabilistico
C= Por conveniencia

76.- Se busca estudiar la asociación entre la duración del periodo de lactancia materna y la
presencia de cáncer en niños de edad escolar. Se evalúan pacientes de 6 a 11 años que
integran cada grupo, uno con 10 pacientes con leucemia y, otro, con 200 sin este
padecimiento.
¿Qué medida estadística se debe emplear para conocer el grado de asociación?
A= Razon de momios
B= Riesgo relativo*
C= Razón de prevalencias
*En los estudios de cohorte se parte desde la exposición al factor de riesgo para llegar a la
enfermedad y en los estudios de Casos y Controles se parte de la enfermedad para intentar
establecer una relación causal previa con el factor de riesgo. En los estudios de cohorte se
calcula el riesgo relativo.

77.- Se pretende llevar a cabo un ensayo clínico en seres humanos para probar un nuevo
fármaco que ayuda a disminuir el riesgo de evento cerebral vascular en pacientes con
diagnóstico de hipertensión sistémica.
Entre lo que deben considerar los responsables de la investigación, se encuentra la posibilidad
de suspender el estudio, lo cual ocurre cuando…
A= Al menos la mitad de los participantes presenta efectos adversos al medicamento.
B= Los responsables consideran que hay probabilidad de daño, incapacidad o muerte de los
participantes.
C= En el estudio no se contempla la comparación con un grupo al que se le administra
placebo.

78.- En una unidad de primer nivel de atenciónse llevó a cabo un estudi de casos y controles
pareado por edad y sexo, para determinar si las enfermedades cronicas cardiovasculares
incrementan el resgo de infección por SARS-CoV-2 en personas adultas. La población de
estudio incluyó a 9542 personas de 18 años o más, entre quienes se diagnosticaron 424 casos
que fueron pareados con 1271 controles, Los resultados que la medida de asociación y su
intervalo de confianza al 95% fueron los siguientes:

Enfermedad RM IC (95%)

Hipertensión arterial 1.07 0.81-1.40

Insuficiencia cardiaca 1.59 0.73-3.45

Cardiopatia isquêmica 1.02 0.57-1.82

Con base a la información anterior la interpretación de los resultados de este estudio es que
las enfermedades crónicas cardiovasculares estudiadas…
A= Aumentan el riesgo de infección por SARS-CoV-2
B= Disminuyen el riesgo de infección por SARS-CoV-2
C= No tienen relación con el riesgo de infección por SARS-CoV-2
* Valores mayores a 1 en RM significan que el factor aumenta la probabilidad de padecer la
enfermedad, un valor de 1 significa que no hay diferencia y menor a 1 significa que el factor
disminuye la probabilidad de padecer la enfermedad
79.- En un estudio se explora la relación entre la función renal y la hipertensión arterial
sistémica (HAS) entre hombres y mujeres, por lo que se registran los niveles de creatinina y
el aclaramiento de esta. participaran 800 pacientes con diagnóstico de HAS que se
categorizaran por sexo y de quienes se registra el nivel de creatinina y la determinacipin del
aclaramiemiento de esta mediante las cuatro formulas comunmente empleadaspara ese nivel.
¿Cómo se deben representar los datos obtenidos en este estudio?
A= Tabla con media y desviación estandar a ambos niveles de creatinina agrupados por sexo
B= Histograma con ambos niveles de creatinina, uno con datos de hombres y otro de mujeres
C= Gráfico de barras con los niveles de creatinina agrupados por fórmulas y la presencia o no
de HAS.

80.- Se busca desarrollar un protocolo de investigación en el que se estudien pacientes con

antecedente de infarto agudo al miocardio. Se buscará explorar los factores de riesgo
asociados, así como el desenlace de muerte repentina.
¿Qué fuente de información se debe consultar para plantear los antecedentes del protocolo?
A= Ensayo de investigación
B= Articulo de revisión*
C= Metanalisis

81.- Un paciente de edad adulta acude a consulta por presentar dolor lumbar crónico que no
cede al tratamiento con diclofenaco. Se realiza una investigación sobre las diversas
alternativas para el manejo de este padecimiento y se encuentran tres opciones.
Con base en el nivel de evidencia científica ¿Que tratamiento permite atender este caso?
A= En un estudio de serie de casos se reporta una mejoría del dolor crónico con la
administración de vitamina D de 1000 UI cada 24 hrs por 15 días.
B= En un ensayo clínico no controlado se demostró que el ejercicio probablemente es
efectivo para el tratamiento de dolor lumbar.*
C= En una revisión sistemática se encontró una mejoría significativa en el dolor lumbar con
la aplicación de inyecciones epidurales de corticoesteroides.

82.- Un profesor decide realizar una investigación en educación médica sobre algunas
técnicas de estudio para alumnos de medicina por lo que quiere comparar el impacto que
tiene el aprendizaje con el uso de una plataforma de videos para generar preguntas

83.- En un centro de salud se busca monitorear el seguimiento de los pacientes de entre 2 y 5

años que han sido atendidos por desnutrición, durante el último año. De manera inicial, se
analizarán los estadísticos descriptivos del peso, la talla y el pliegue tricipital; sin embargo, en
los registros de la consulta inicial se detecta que los datos de talla no presentan una
distribución normal.
¿Qué medida de dispersión se debe utilizar para analizar la talla de estos pacientes?
A= desviación media
B= rango intercuartílico
C= varianza

84.- En una clínica se identifica que los pacientes con hipertensión a los que se les brinda el
servicio tienen diferentes formas de control y monitoreo. De un grupo de 120 pacientes, 60%
lleva automonitoreo continuo de la presión arterial, 30% lleva registros semanales en la
clínica y 10% no lleva monitoreo. Se ha observado que la adherencia terapéutica es diferente
en cada grupo y aparentemente es mejor en el grupo con automonitoreo.
¿Cuál es la pregunta clínica que debe dirigir la búsqueda de evidencias?
A= ¿es mayor el efecto del automonitoreo sobre la adherencia terapéutica en pacientes con
hipertensión arterial, en contraste con el control semanal en la clínica?*
B= ¿Se debe recomendar el automonitoreo a los pacientes con hipertensión arterial esencial
que asisten a la clínica para control semanal?
C= ¿Qué impacto tiene sobre el control de la hipertensión arterial el método de
monitoreo en el primer nivel de atención?

85.- Se requiere explorar la evidencia reciente sobre los diferentes tratamientos para las
personas con enfermedad de hígado graso no alcohólico con otras comorbilidades, por lo que
se realizará una búsqueda de los ensayos clínicos aleatorizados publicados en los últimos 5
años. Se pretenden excluir los ensayos en los que los participantes se hubiesen sometido a
trasplante hepático previamente.
¿Cuál es el medio por el que se debe realizar la búsqueda de información para tal fin?
A= UptoDate
B= Scopus
C= PubMed-Medline*

86.- Se realizó un estudio con 4 años de duración para determinar si los beneficios observados
en la alimentación y en la actividad física sobre el IMC se mantenían en un periodo de 2 años
después de finalizada la investigación. La intervención consistió en promover hábitos
alimentarios saludables e implementar actividad física durante 2 años. Los resultados que se
obtuvieron fueron:

GLOBAL CONTROL N=201

2010 2012 2014 2010 2012 2014

IMC 16.4 (2.76) 18.2 (3.4) 19.1 (3.8) 17.9 (2.4) 17.7 (2.9) 18.9 (3.5)

Normal 151 (75.9%) 129 (67.1%) 134 (67.3%) 155 (69.1%) 149 (59.9%) 152 (67.5%)
 Sobrepeso 32 (16.1%) 45 (23%) 48 (24.1%) 54 (24.3%) 54 (24.3%) 58 (25.8%)

Obesidad 16 (85%) 22 (11.2%) 23 (10.3%) 19 (8.6%) 19 (8.6%) 15 (6.7%)

¿Cuál es el análisis de los resultados de la intervención que se realizó para el mejoramiento de

la salud?
A= el efecto de la intervención observado en el segundo año de seguimiento no se
mantiene a los 2 años de que ésta finalizó, pues se detecta un mayor incremento del
IMC en el grupo de estudio
B= la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares aumentó en el grupo de control y en el
grupo de intervención se incrementó la de obesidad
C= la prevalencia de escolares con sobrepeso y obesidad aumentó en el grupo de
control y en el grupo de la intervención se incrementó la de sobrepeso, pero
disminuyó la obesidad

87.- Un hombre de 38 años acude a consulta para control de hipertensión y de síndrome

metabólico, y pregunta por un tratamiento para disminuir el riesgo cardiovascular. Se revisa
un estudio observacional, prospectivo y longitudinal efectuado en 149 pacientes, de los cuales
40 fueron tratados durante al menos 1 año con diversos tratamientos farmacológicos y no
farmacológicos. Los resultados muestran cambios significativos en el perímetro abdominal
(p=0.027), presión arterial sistólica (p=0.002), colesterol total (p=0.0001) y triglicéridos
(p=0.0001), sin otros datos estadísticos. Se concluye que el tratamiento
intensivo del síndrome metabólico reduce significativamente el riesgo cardiovascular y la
resistencia a la insulina. ¿En qué nivel de evidencia se ubica este artículo?
A= 1a
B= 2a*
C= 4c

88.- Un paciente de 46 años asiste a una consulta; su esposa se recupera de covid-19 y

menciona que eso fue gracias a que ella tomó dióxido de cloro, que inclusive es posible
prevenir que él se contagie ya que este compuesto químico ayuda a fortalecer el sistema
inmune y que, antes de empezar a tomarlo, buscará orientación porque también ha
escuchado que puede ser riesgoso para la salud porque se usa para desinfectar equipo médico.
¿Qué información se le debe brindar al paciente?
A= Ejemplos de por qué no han sido satisfactorias las fases iniciales de investigación científica
B= Datos sobre la toxicidad de esta sustancia al administrarla a diversas especies no humanas*
C= Motivos bioéticos por los que la sustancia no se integra a protocolos de investigación con
seres humanos
89.- Acude a consulta un paciente masculino de 45 años que presenta disnea de pequeños
esfuerzos, ortopnea, palpitaciones, debilidad generalizada y marcada palidez de tegumentos.
Sus antecedentes son enfermedad renal crónica de 2 años de diagnóstico, en tratamiento con
diálisis peritoneal en domicilio, diabetes mellitus de 20 años e hipertensión arterial severa.
Tras la revisión, el diagnóstico presuntivo es anemia severa, por lo que se considera la
posibilidad de una transfusión. Sin embargo, el paciente no acepta el procedimiento por
cuestiones religiosas.
¿Cuál es la solución al problema, considerando los valores y creencias del paciente?
A= explicar que no hay otra opción más que la transfusión, y que en caso de requerirla y no
aceptarla, se negará a brindarle atención médica
B= argumentar que la transfusión es el mejor tratamiento, pero que existen alternativas
menos eficaces, que pueden no resolver del todo su problema, pero que respetara su decisión
C= exponer que debe dejar de lado su creencia religiosa y aceptar la transfusión, pues, de no
hacerlo, pondrá en riesgo su vida y las demás opciones no son eficaces ni viables

90.- Un paciente de 58 años de edad acude a consulta a la unidad de salud, ya que

desde hace una semana inició con un cuadro de vías respiratorias altas, por lo que se
le indicó paracetamol de 500mg, vía oral, cada ocho horas, por cinco días, y beber
abundantes líquidos. El paciente refiere que desde hace dos días inició con estornudos
y rinorrea, que se acompaña de secreción verdosa y cefalea en la región frontal. En la
valoración del paciente se encuentra FC de 70/min, FR de 17/min, T de 37.3℃, sin otro
dato patológico. Se le diagnostica sinusitis aguda y se le da tratamiento con amoxicilina
con ácido clavulánico de 875 mg, cada 12 horas, por siete días, y que realice lavados
nasales con solución fisiológica.
¿En dónde debe documentarse el proceso de la atención médica?
A= Historia clínica
B= Nota de egreso
C= Nota de evolución

91.- Al tratar pacientes con diabetes mellitus que padecen dolor crónico, un médico detectó
la necesidad de asistir a un curso de actualización para el manejo de éste. Para ello, hace una
búsqueda en internet de cursos disponibles y encuentra tres en diferentes modalidades:
presencial, aula invertida y completamente en línea. Revisa tres artículos para identificar las
diferencias entre cada uno y analiza, mediante la “d” de Cohen, los tamaños del efecto. Los
resultados fueron los siguientes: para la clase tradicional, el valor d= 0.80, para el aula
invertida, d= 1.20, mientras que para el curso completamente en línea, d= 0.50, con p= 0.05.
De acuerdo con la información, ¿qué modalidad de estudio debe elegir el médico para su
formación continua?
A= clase tradicional
B= aula invertida*
C= clases en línea
92.- Un hombre de 17 años de edad con lupus eritematoso sistémico controlado acude al
Servicio de Urgencias en compañía de su madre porque tiene un dolor abdominal agudo, de 1
día de evolución, asociado a fiebre, náuseas y vómitos. Con base en la EF y los resultados
paraclínicos se establece un diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda y se le indica una
cirugía. El paciente rechaza el procedimiento por temor a que haya complicaciones
quirúrgicas.
De acuerdo con el principio de autonomía, ¿qué acción se debe realizar?
A= Permitir a la madre firmar un consentimiento informado y realizar la cirugía
B= Ofrecer al paciente una alternativa y replantear el momento quirúrgico
C= Redactar una nota de urgencia absoluta y preparar al paciente para cirugía

93.- Acude a consulta en una unidad de salud un paciente de 31 años de edad por presentar
disuria, pujo y tenesmo vesical; señala que tiene múltiples parejas sexuales y que en ocasiones
no utiliza condón. En la exploración física se registra FC 80/min, FR 16/min, TA 110/70
mmHg y en el área genital se encuentra una úlcera en el meato urinario, sin otro dato
patológico. Posteriormente, presenta un exantema con máculas que evoluciona a pápulas,
vesículas y pústulas y linfadenopatía en el área genital, por lo que se sospecha de viruela
símica. Para hacer la notificación epidemiológica a la jurisdicción sanitaria de un caso
sospechoso, ¿qué formato debe utilizarse?
A= SUIVE-1*
B= SUIVE-2
C= SUIVE-3

94.- Un paciente de 79 años es ingresado al servicio de urgencias por presentar dolor y

debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su
familiar informa que en la última semana presentó de forma súbita incontinencia urinaria e
intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia y en la
radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que
orientan a la sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar
y estudios adicionales para la estadificación. Al informar al paciente, se percibe agobiado y
éste rechaza los procedimientos exploratorios adicionales. De acuerdo con el principio de no
maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?
A= Consultar con el familiar y enfatizar los riesgos de no realizar las pruebas
B= Acatar la negativa del paciente de primera intención y comunicar al familiar
C= Reiterar la necesidad de realizar más pruebas y aceptar la decisión del paciente

SEGUNDA PARTE
1. En el presupuesto de egresos de la federación 2021 se planteó que el monto asignado para
el sector salud fuera de 692,430 millones de pesos. Para la secretaría de salud, el presupuesto
representó un aumento del 9.1% y con base en su presupuesto el 59.5% se destinó para
garantizar la compra de fármacos y proveer de estos a los hospitales.
¿Cuál de los elementos del sistema sanitario en México es el encargado de la decisión
relacionada con la compra de medicamentos?
A= Garantía del aseguramiento
B= Modulación de financiamiento
C= armonización de la provisión

2. En una fábrica textil laboran personas durante jornadas de 12 horas, en un espacio amplio
y ventilado. Durante sus actividades mantienen posturas fijas poco naturales y utilizan
pedales con movimientos repetitivos que llegan a producir vibraciones de hasta 50 dBA
(decibelio ponderado al oido humano ). Los fines de semana se le da mantenimiento al equipo
con líquidos cuyo olor persiste ligeramente hasta el lunes por la mañana.
¿Cual es la fuente de riesgo a la salud colectiva que se presenta en el grupo de trabajadores?
A= Polvos y fibras
B= Disolventes
C= Exposición al ruido

3. Tras realizar un diagnóstico de salud en una comunidad se identifica que se cuenta con
cinco camas disponibles por cada 2500 habitantes. También se registró un incremento en los
casos y las defunciones asociadas con el dengue, asi como en la tasa de mortalidad materna,
debido a que las mujeres embarazadas prefieren ser atendidas por parteras de la comunidad
que trasladarse a un hospital.
Ante la situación descrita, ¿el indicador de calidad de atención médica es la tasa de?
A= mortalidad materna
B= ocupación hospitalaria
c) muertes por dengue

4. En una localidad urbana se reporto la incidencia de 10 casos de niños de entre 6 y 9 años

con diagnostico probable de varicela en un lapso de 1 semana. Acuden al mismo centro
educativo, por lo que estuvieron en contacto en días previos. Epidemiológicamente se
requiere controlar la transmisión de la enfermedad y reducir la probabilidad de que se
presenten más casos.
¿Que medida se debe indicar a las personas susceptibles?
A= Tomar muestras serológicas
B= inmunizarse en las primeras 72h
C= Aislar a los contactos
5. En una colonia de una localidad urbana la incidencia de diarreas con deshidratación en
niños menores de 5 años es mas alta en comparación con las colonias aledañas. Esto a pesar de
que en los últimos 6 meses se implementaron acciones de capacitación sobre prevención de la
enfermedad, vacuna para prevenir diarrea por rotavirus, signos de alarma, administración de
vida suero oral y manejo de cuadros de diarrea en el hogar, dirigidas principalmente a las
madres de familia de la comunidad.
¿Cual es el indicador relacionado con la calidad de vida que influye en los resultados
obtenidos en esta población?
A) Nivel educativo de las madres
B) Grado de satisfacción con la atención
C) Cobertura de la vacunación en infantes

6. En la transición de la jurisdicción sanitaria hacia el modelo de distrito de salud, en el

contexto del modelo de atención primaria de salud integral, solicitan sustente sus propios
resultados en buena práctica clínica acordes con un indicador confiable para ello.
¿Con base en que indicador se deben presentar los resultados?
A= control glucémico de la diabetes
B= atención no urgente en horarios nocturnos
C= satisfacción de usuarios

7. En la comunidad de San Luis Potosí con 52 912 habitantes en los primeros 12 meses de la
pandemia por SARS-CoV-2 se presentaron 237 casos confirmados en mujeres, de los cuales
fallecieron 33, asi como 276 en hombres, de los cuales 39 fallecieron.
¿Cual es la tasa de incidencia de la enfermedad por cada 1,000 habitantes en la población de
la comunidad?
A= 0.36
B= 9.69
C= 14.03

TI= n° personas que se enfermaron / población en riesgo x 1,000

8. En una localidad se identifica que en los últimos años se ha logrado disminuir la

mortalidad de la gastroenteritis en infantes menores de 5 años, sin embargo, la incidencia aun
es importante y no ha disminuido con respecto a los periodos anteriores. Se considera que la
reducción en la mortalidad se ha alcanzado por la mejora con cuadros diarreicos.
Además de mejorar la calidad del agua e higiene de los alimentos, la medida adicional de
prevención para disminuir la incidencia es…
A= Realizar exámenes microscópicos y cultivos periódicamente
B= Facilitar suplementos con zinc a los menores de 5 años
C= incrementar el consumo de fuentes de probióticos y prebioticos
9. Un paciente de nueve años es llevado a consulta por sus padres debido a que presenta T de
38.5° tos y dolor en el pecho, en la EF se encuentra FC de 88 lpm FR de 20 rpm SaO2 al 97%
con ruidos respiratorios disminuidos, crepitantes diseminados y roncus en el campo
pulmonar derecho. Se integra el diagnostico de neumonía bacteriana adquirida en la
comunidad.
De acuerdo con el algoritmo de la guía de practica clinica ¿cual es el manejo de este paciente?

a) ambulatorio e iniciar tratamiento con amoxicillina via oral

b) intrahospitalario e iniciar tratamiento con cefalosporina de tercera generación
c) realizar radiografía de tórax, biometria hemática y referir a un segundo nivel.

10. La aparición de eventos de interés epidemiológico como la pandemia reciente por el

SARS-COV-2 implica que los países miembros de la OMS deben cumplir con lo estipulado
por el reglamento sanitario internacional que tiene como finalidad…
a) proporcionar atencion medica a los paises que lo requieran
b) Prevenir la propagación internacional de enfermedades
c) iniciar estudios de investigacion clinica en animales y en seres humanos
11. Una paciente de 27 años de edad acude a consulta para la valoracion de su hijo de 7 meses
de edad. El RN se encuentra con adecuada coloración de mucosas y tegumentos, FC, FR T
dentro de parámetros normales. Al interrogar a la madre informa que ha se ha sentido
extremadamente cansada por el cuidado de su hijo ya que es madre soltera y esto le causa
muchas molestias porque no puede dormir y la mayor parte del tiempo esta enojada, ademas
de que no disfruta ser mama como le comentaron sus amigas que seria. Después de escuchar a
la paciente se decide aplicar la escala de depresión de Edimburgo en donde se obtienen 11
puntos.
De acuerdo con la GPC de la depresión prenatal y postparto en el primer y segundo nivel de
atención. Cual es la recomendación?

R= Realizar intervención por equipo multidisciplinario y tratamiento; si no mejora, referir a

tercer nivel de atención.

12. Con el aumento de las temperaturas y la

variabilidad de las precipitaciones ha incrementado
la frecuencia de desastres naturales en diferentes
regiones del mundo, asi como la mortalidad a causa
de estos, y recientemente de la emergencia de
enfermedades virales con características
pandémicas, debido a su rápida propagación a la
ausencia de profilaxis.
¿En cual de estos riesgos a la salud pública tienen
un impacto preventivo a corto plazo las medidas
sanitarias?
A= enfermedades emergentes
B= Calentamiento global
C= Desastres naturales

13. Se solicita un análisis de la calidad de los servicios de salud en una localidad con 300,000
habitantes de manera que se evalúa el nivel en el que se focaliza la atención sanitaria, el
numero de camas por habitante respecto a la media nacional y la tasa de gasto catastrófico
por paciente del PIB invertido en salud. Al analizar los indicadores, se determina que existe
una cobertura media en la universalidad de la atención en salud.
¿Que indicador explorado permite evaluar la calidad de los servicios de salud?
A= Focalización de la atención en salud
B= volumen de camas censables
C= gastos devengados (compromiso de pago)

14. Acude a un centro de salud un paciente de 45 años de edad con dolor en epigastrio de tipo
punzante que inició hace 40 minutos. En el ECG se encuentran datos que sugieren IAM en
evolución. El gobierno ha implementado dentro de las redes integradas de servicios de salud
la estrategia de IAM con la que los pacientes pueden utilizar la ruta de atención médica
continua y las redes integradas de servicios de salud para la atención oportuna, lo cual
favorece que una persona con síntomas o diagnostico de IAM acuda a unidades de atención
médica del sistema nacional de salud con el fin de recibir atención por médicos especialistas.
El médico toma la decisión de proveer oxígeno suplementario, analgésicos y vasodilatadores y
referir al paciente para recibir atención.
De acuerdo con las redes de atención para las condiciones de salud que se consideran
emergencia ¿cuál es el determinante para que el paciente reciba la atención?
A= distancia a la que se encuentre el primer, segundo y tercer nivel de las redes de atención
B= gravedad y sintomatología del paciente
C= cobertura a los derechohabientes de los sistemas de salud.

15. En una unidad de atención primaria se recibe en consulta a un paciente de 65 años que se
refiere a un cuadro de cefalea intensa EVA 9/10 y datos de papiledema por lo que se
determina derivarlo al tercer nivel de atención.
Con base en la norma del expediente clínico ¿ que elementos se deben integrar en la nota de
referencia/traslado?
A= Establecimientos de envío y recepción, motivo, resumen clínico con diagnóstico y
terapéutica empleada.
B= Solicitud firmada por director medico con diagnostico presuntivo, antecedentes de
tratamiento de soporte.
C= fecha y hora, motivo de consulta, resumen interrogatorio, signos y resultados paraclínicos.

16. En una intervención de salud transnacional para disminuir la carga de accidentes y

lesiones asi como enfermedades metabólicas. El país A destinó un presupuesto de un millón
de dólares para la prevención de accidentes y una campaña en medios para informar a la
población sobre el riesgo de padecer algunas enfermedades metabólicas. El país B destinó dos
millones de dólares para controlar el acceso a las armas, la prevención de accidentes
automovilísticos, evitar el consumo de alcohol y cambió el etiquetado de alimentos altos en
grasas, carbohidratos y sal. El país C destinó un presupuesto de 3 millones de dólares para
educar a la población sobre los riesgos sobre la violencia, capacitó a la policía del estado para
cuidar la seguridad en la frontera y realizó diversas campañas de prevención para
enfermedades metabólicas. Los resultados se calcularon por medio del indicador años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD) con los siguientes resultados:

PAIS Accidentes y lesiones Enfermedades metabólicas

A 2, 728,68 por cada 100,000 1 729,18 por cada 100,000

B 1 250,74 por cada 100,000 997,33 por cada 100,000

C 5 619,58 por cada 100,000 1 642,55 por cada 100,000

¿En qué país ha tenido mayor impacto el programa de prevención de los problemas
sanitarios?
A= a
B= b
C= c
*No se

Fórmula: AVAD= AVP+AVD

AVAD (años de vida ajustados a discapacidad): Utilizado para estimar el impacto poblacional
de diferentes intervenciones.
AVD (años de vida perdidos por muerte prematura) AVP (años de vida perdidos por
discapacidad)

17. Una comunidad sufrió el paso de un huracán categoría 4 y la mayoría de los heridos son
llevados al centro de salud. Un paciente de 35 años es trasladado en ambulancia al centro de
salud porque presenta datos de TCE, ya que fue golpeado en el cráneo por una rama de árbol.
En la exploración física se encuentra consciente, alerta, con herida abierta sangrante de 10
cm aproximadamente, presenta datos de ansiedad porque su familia se quedó atrapada en su
casa. Mientras se sutura se le indica que ya se
estableció coordinación con Protección Civil para la búsqueda y el rescate de su familia, y
que es muy importante mantenerlo en observación para descartar complicaciones y datos de
edema cerebral. ¿Qué acción de salud pública contribuye a la reducción del impacto del
desastre?

a) Identificar las necesidades para la rehabilitación de las estructuras de salud

b) contribuir al uso efectivo de la ayuda internacional y nacional para asistir a la
población
c) otorgar respuesta médica de urgencia y rescate de los heridos

18. Una paciente de 51 años acude a consulta porque desde hace algunos meses presenta
fatiga importante. Ella lo contribuye al desgaste que le representa el cuidado de su madre de
84 años, quien se encuentra en postración desde hace 10 años luego de una fractura de
cadera. La paciente es docente jubilada, con un estilo de vida sedentario, tabaquismo a razón
de 4 a 8 cigarrillos al día y niega consumo de alcohol. Indica que su última menstruación fue
hace 3 años y no ha recibido terapia de reemplazo hormonal. En la exploración física se
registran signos normales, peso de 52 kg, talla 1.66 m e IMC de 18.87kg/m2. ¿Qué
actividades se le deben recomendar?

a) trotar
b) practicar taichi
c) andar en bicicleta

19. Una paciente de 17 años acude a consulta debido a que presenta prurito y flujo vaginal de
cinco días de evolución. Entre sus antecedentes de importancia indica IVSA a los 15 años,
cinco parejas sexuales ya en hace un año presentó granitos en la zona genital. En la
exploración física se registran signos normales y en la especuloscopia vaginal se visualiza
salida de flujo blanquecino. Se indica tratamiento para infección vaginal.
¿Qué medida de protección específica adicional se debe indicar a la paciente?

A) usar condón en prácticas sexuales

B) evitar uso de duchas vaginales*
C) aplicar vacuna contra VPH

20. Un hombre de 40 años acude a consulta por sentirse preocupado al notar que desde hace 1
mes aumentó su ingesta de bebidas alcohólicas, llegando a la embriaguez cada fin de semana.
Asimismo, incrementó el consumo de tabaco a una cajetilla diaria y recientemente, ha
consumido mariguana. Menciona que en los últimos 6 meses ha tenido mucho estrés laboral.
Tiene antecedente de padre alcohólico, finado por cirrosis hepática y fue diagnosticado con
HAS, en tratamiento con losartán. ¿Cuáles son las recomendaciones para limitar el consumo
de alcohol, tabaco y mariguana en este paciente?

A) hacer terapia familiar, integrando a todos sus miembros en un ambiente de comunicación,

respeto y confianza; fomentar actividades saludables y artísticas, como el deporte, la lectura,
etcétera y brindar seguridad y confianza para decir no
B) hacer una intervención cognitivo-conductual, aplicar el cuestionario de Fagerström para
determinar el nivel de dependencia del alcohol y recomendar que no asista a lugares de
recreación donde se ingieren bebidas alcohólicas, se fuma tabaco y mariguana
C) emplear consejería breve de 3 a 5 minutos y aplicar las cinco aes: averigüe, aconseje,
aprecie, ayude y arregle, para conducir al paciente no a consumir menos, sino a no ingerir
alcohol ni fumar tabaco o mariguana por el daño que le provocan

21. Un paciente de 65 años acude a orientación nutricional debido a que su IMC es de 22

kg/m2. Es jubilado y afirma que desde hace 5 años tiene diabetes controlada con
hipoglucemiantes orales y que no tiene otras patologías. Los resultados de laboratorio más
recientes se encuentran dentro de los rangos normales para su enfermedad; sin embargo,
indica que en los últimos dos meses ha notado aumento de cansancio y sensación de
debilidad. Con la finalidad de evitar desnutrición, además de implementar un plan
nutricional y de actividad física de acuerdo con sus requerimientos, es indispensable prevenir
la aparición de sarcopenia mediante el aumento en el consumo de…

a) ácido fólico
b) vitamina B12
c) vitamina D

22. Acude a consulta un paciente de 34 años con signos de estrés. En la entrevista, se registra
madre finada por IAM y padre sano; actualmente, es director de su propia empresa, labora 12
horas diarias aproximadamente y tiene 1 día de descanso a la semana. Identifique la
recomendación que según la OMS es parte de las herramientas para el manejo del estrés y
que aplica en este caso.

a) imaginar que se encuentra en un lugar tranquilo y escribir lo que le viene a la mente

b) identificar lo que provoca el estrés, nombrarlo y concentrarse en la actividad que llevaba a
cabo
c) realizar con anticipación la planeación de su día y mantenerse ocupado en esas actividades

22. Una paciente de 28 años con 24 SDG acude a consulta debido a que presentó un nivel de
glucemia en ayunas de 174 mg/dL. Entre sus antecedentes de importancia sólo refiere padre
hipertenso, IVSA a los 19 años, G2 P0 A1 a las 15 semanas de causa desconocida. Menciona
haber tenido tres parejas sexuales y en la actualidad no tener ninguna estable. El factor
asociado a posible diabetes gestacional de la paciente es…

a) antecedente heredofamiliar de HAS

b) edad de la paciente
c) antecedente de aborto espontáneo

23. En una unidad de primer nivel de atención se presentó el caso de una enfermedad
desconocida en tanto resultó con prueba negativa en laboratorio para los diagnósticos
presuncionales. El paciente presenta antecedente de haber llegado al país el día anterior,
luego de haber estado un mes afuera. Se sospecha que esta enfermedad se pudo haber
transmitido de manera efectiva de persona a persona. De acuerdo con el Reglamento
Sanitario Internacional y la normativa vigente en materia de vigilancia epidemiológica, ¿qué
acción se debe aplicar?

a) realizar vigilancia centinela para buscar más casos

b) notificar a las autoridades de salud de su unidad
c) esperar a que se presenten al menos tres casos

24. Una mujer de 45 años acude a consulta debido a que sufrió una caída desde su propia
altura y se lastimó el brazo con un objeto cortante, lo que causó una herida de 5 cm de
longitud con bordes regulares que requiere de sutura. La paciente no cuenta con seguridad
social ni servicio de gastos médicos. De acuerdo con la situación y los elementos del sistema
sanitario en México, ¿a qué sitio debe acudir la paciente?

a) unidad de salud
b) hospital de segundo nivel
c) casa de salud

25. Con el aumento de las temperaturas y la variabilidad de las precipitaciones ha

incrementado la frecuencia de desastres naturales en diferentes regiones del mundo, así
como la mortalidad a causa de éstos y, recientemente, de la emergencia de enfermedades
virales con características pandémicas, debido a su rápida propagación y a la ausencia de
profilaxis.
¿En cuál de estos riesgos a la salud pública tienen un impacto preventivo a corto plazo de las
medidas sanitarias?

a) enfermedades emergentes
b) calentamiento global
c) desastres naturales

26. Un paciente de 45 años acude a consulta a un centro de salud. Refiere que está
preocupado debido a que el padre de su esposa falleció a los 59 años por cáncer colorrectal
(CCR), el cual no fue diagnosticado de manera oportuna. En cuanto a sus antecedentes, no
existen datos relevantes, el paciente ha sido muy sano a lo largo de su vida; menciona que
quiere prevenir, a toda costa, la aparición de un probable cáncer.
Identifique la indicación de prevención primaria para el paciente.

a) indicar un escrutinio para CCR a los 50 años

b) solicitar un estudio de inmunohistoquímica en busca del gen MSH2
c) solicitar una colonoscopía en busca de pólipo
23. Un paciente de 8 meses es llevado a consulta de revisión por su madre, quien indica
que tuvo un embarazo normoevolutivo y sin antecedentes perinatales de importancia. Ella
es primigesta de 20 años, soltera y trabaja en una gasolinera; la abuela del menor lo
cuidaba mientras ella trabajaba pero falleció por covid-19, por lo que desde hace 5 meses
la madre se ve obligada a llevarlo a su trabajo en donde la hija adolescente de otro
trabajador cuida al menor mientras su madre se encuentra en la estación de servicio. ¿Qué
acción se debe llevar a cabo para minimizar los factores de riesgo en el sistema nervioso
del menor?
a) realizar evaluación neurológica minuciosa a partir del año de edad
b) monitorear el perímetro cefálico del menor de manera mensual
c) administrar dexametasona intravenosa de manera profiláctica

24. Una paciente de 67 años acude a consulta por presentar dificultad diaria para conciliar
el sueño desde hace 1 mes. Entre sus antecedentes presenta hipertensión arterial en
tratamiento con losartán, indica que el insomnio le provoca fatiga y somnolencia diurna
que le impide realizar sus actividades cotidianas ya que es taxista y en dos ocasiones
estuvo a punto de chocar. Además, se percibe muy irritable y desmotivado para salir a
trabajar. ¿Qué recomendación se le debe indicar al paciente para promover su higiene de
sueño?
a) tomar siestas de 1 hora durante el día
b) realizar ejercicios de relajación muscular progresiva
c) alternar horarios para acostarse y levantarse

25. Una mujer de 24 años detecta la presencia de una bolita en la mama derecha durante la
autoexploración. Como antecedentes de importancia, menciona que a su madre le
diagnosticaron cáncer de mama a los 52 años. En la EF, el médico palpa una masa de
aproximadamente 0.8 cm, dura, de bordes irregulares, no móvil y no dolorosa. ¿Qué acción
inmediata de prevención se debe llevar a cabo para la identificación temprana de cáncer
en esta paciente?
a) Solicitar mastografía
b) tomar biopsia
c) realizar ultrasonido mamario

26. A una clínica de medicina familiar acude un paciente de 45 años por presentar, desde
hace tres días, dolor abdominal tipo cólico generalizado, malestar general y diarrea de
hasta cinco evacuaciones en un día. Señala que solo ha consumido suero elaborado con
refresco de manzana y agua mineral, pero no muestra ninguna mejoría.
¿Cuál es la medida de autocuidado que permite controlar el padecimiento del paciente?
a) Recalentar alimentos a una temperatura mayor a 60ºC o hasta lograr el punto de ebullición.
b) Consumir vinagre de manzana y yogur con probióticos
c) Comenzar con la ingesta de sopas, caldos, galletas saladas, alimentos hervido y
horneados

27. Una paciente de 37 años acude a orientación clínica porque hace 1 mes nació su hijo y
en el hospital le recomendaron alimentarlo únicamente con leche materna. Sin embargo,
hace 3 días fue diagnosticada con hipertensión arterial sistémica e inició tratamiento con
hidralazina. Por ello, quiere saber si debe suspender la lactancia. ¿Qué recomendación se
le debe dar a la paciente?
 a) suspender la lactancia materna e iniciar alimentación a base de fórmula
b) continuar con lactancia materna exclusiva y mantener en observación al lactante
c) disminuir la lactancia materna a dos veces al día e iniciar fórmula a libre demanda

28. Un paciente de 37 años acude a consulta porque presenta múltiples pequeños nevos
en el rostro, la espalda y el brazo derecho que le preocupan debido a que su madre de 68
años y su hermano de 45 presentaron melanoma cutáneo, por lo que solicita orientación
sobre las medidas de prevención. Con la finalidad de reducir el riesgo en el paciente se le
debe indicar que…
a) se aplique crema lubricante en los nevos
b) utilice ropa con manga larga y sombrero
c) tome suplemento de vitamina A

29. En un centro de salud se sabe que aproximadamente 75% de los pacientes son adultos
mayores y se desea identificar a los que presentan mayor riesgo de malnutrición, para
brindarles atención de manera oportuna y así evitar un deterioro mayor a su salud. Con
base en la Guía de práctica clínica, ¿qué herramienta se puede aplicar en el primer nivel de
atención para recabar información de esta población?
a) Mini-Nutritional Assessment (MNA)
b) Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI)
c) Parámetros bioquímicos en suero

30. En una localidad se identifica que en los últimos años se ha logrado disminuir la
mortalidad de la gastroenteritis en infantes menores de 5 años; sin embargo, la incidencia
aún es importante y no ha disminuido con respecto a los periodos anteriores. Se considera
que la reducción en la mortalidad se ha alcanzado por la mejora en el manejo de soluciones
de hidratación oral y en la nutrición de los menores con cuadros diarreicos. Además de
mejorar la calidad del agua e higiene de los alimentos, la medida adicional de prevención
para disminuir la incidencia es…
a) realizar exámenes microscópicos y cultivos periódicamente
b) facilitar suplementos con zinc a los menores de 5 años
c) incrementar el consumo de fuentes de prebióticos y probióticos
31. Una paciente de 35 años con 14 SDG asiste a consulta de control prenatal de su primer
embarazo, el cual ha presentado una evolución normal, y solicita información respecto a
las inmunizaciones que se le deben aplicar durante el embarazo. ¿Qué vacunas se indican
como medida de prevención?
a) influenza y TDPA
b) hepatitis B y varicela
c) rubeola y sarampión

32. En una zona costera se dan numerosos casos de cuadros gastroenterales severos que
se caracterizan por presentar náusea, vómito, dolor tipo cólico abdominal y diarrea profusa
entre los pescadores de la comunidad y sus familias. Se sospecha que los cuadros son
originados por toxinas de bivalvos. ¿Qué acción de prevención se debe indicar para
favorecer las medidas de control ambiental?
a) promover la adecuada cocción de este tipo de alimentos
b) suspender la venta y consumo y analizar los alimentos
c) notificar de manera inmediata los casos sospechosos
33. Una pareja de recién casados acude a consulta para solicitar información sobre
métodos de planificación familiar. Ella tiene 26 años y él 28; ambos cuentan con nivel
educativo de licenciatura, trabajan en oficina y se ubican en el nivel socioeconómico
medio. La esposa tiene antecedente heredofamiliar de abuela finada por cáncer de mama
y como antecedentes ginecoobstétricos, nuligesta, menstruación con ritmo de 28 por 3,
eumenorreica. La pareja indica que desean esperar 1 año antes de procrear y ambos se
realizaron recientemente estudios para descartar ITS. ¿Qué método anticonceptivo se les
debe recomendar?
a) oral combinado
b) dispositivo intrauterino
c) parche transdérmico

34. Un paciente de 26 años acude a consulta a un centro de salud; comenta que su padre,
a lo largo de su vida, ha padecido de trastorno afectivo bipolar, enfermedad por la que lo
ha visto sufrir mucho a él y a su familia. Por ello, el joven está interesado en prevenir la
aparición del trastorno. Considerando el antecedente, ¿cuál es la estrategia de prevención
para el paciente?
a) favorecer la educación afectiva-emocional para identificar oportunamente la aparición de
la enfermedad
b) promover el acceso a terapias cognitivo-conductuales de manera profiláctica
c) proponer el acceso continuo y programado a consultas de revisión periódica por parte de
psiquiatría
35. Un paciente de 80 años con diagnóstico de enfermedad de Parkinson, actualmente bien
controlada, presenta una marcha inestable con bradicinesia y retropulsión. Indica que
sufrió una caída leve hace 2 semanas, lo que redujo sus actividades por miedo a caerse de
nuevo.
Indique el aditamento que ayudará a prevenir caídas y a facilitar una marcha más segura
a) silla de ruedas
b) bastón de cuatro patas
c) andador con ruedas

36. En una localidad se identifica que las EDA fueron uno de los primeros motivos de
consulta en lactantes menores de un año y niños de entre tres y cinco años. Se determina
que en la comunidad se cuenta con fácil acceso a los servicios de salud, así como que se
dispone de recursos sanitarios básicos.
¿Qué acción de educación para la salud se debe realizar para favorecer los factores de
protección?
a) Difundir el impacto de la detección temprana para la atención oportuna
b) Promover la lactancia materna en los primeras seis meses
c) Fortalecer el abasto de agua potable y sistema de drenaje

37. A un paciente de 62 años se le realizó una colonoscopia en la que se encontró un único

pólipo sésil de 0.5 cm en el sigma, el cual se resecó por completo en un solo fragmento en
el mismo acto endoscópico. La colonoscopia fue completa hasta el ciego y la preparación
del colon era adecuada. La anatomía patológica del pólipo revela un adenoma tubular con
displasia de bajo grado. El paciente no tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal
o de poliposis.
¿Cuál es la recomendación de seguimiento en este caso?
a) programar un nuevo control colonoscopia dentro de 5 años
b) evitar nueva colonoscopia porque el pólipo ha sido resecado
c) repetir control colonoscópico con biopsia a los 3 meses

38. Se pretende implementar una intervención educativa en algunas escuelas, que estará
dirigida a los profesores de grupos en los que alumnos presentan enfermedades crónicas,
como el asma. Esto debido a que pueden presentar síntomas durante el horario escolar y
necesitar de asistencia inmediata.
¿Qué aspecto se debe considerar en la intervención de educación para la salud?
a) Integrar información exhaustiva sobre los padecimientos
b) explorar conocimientos, actitudes y creencias de los docentes
c) incorporar un cuestionario de autoevaluación a los profesores

39. Un paciente de 48 años acude a consulta en primer nivel de atención por presentar
cefalea constante que no mejora con la administración de analgésicos, así como
taquicardia y agorafobia. El paciente informa tener 3 años consumiendo 1L de tequila
diario, luego de que falleció su esposa. En la exploración física se observa resequedad en
mucosa oral y en la entrevista se detecta que el estado nutricional del paciente es
deficiente. Ante la dependencia al alcohol del paciente, ¿cuál es la acción por seguir para
el manejo de este problema?
a) referir al paciente a segundo nivel de atención
b) iniciar intervenciones breves en primer nivel de atención
c) enviar al servicio de urgencias
40. Se evalúa la efectividad de un programa de intervención sobre salud bucal cuyo
objetivo fue desarrollar cambios de actitud y hábitos saludables en estudiantes de primaria.
Inicialmente se llevó a cabo un diagnóstico de necesidades mediante una encuesta dirigida
a este sector y a docentes para calcular el índice de higiene bucal. Posteriormente, se
aplicó el programa y se evalúa el desempeño de los niños mediante su participación en
juegos didácticos con un software educativo y la segunda aplicación de la encuesta para
calcular nuevamente el índice de higiene bucal. Previo a la intervención, 72.5% de los niños
obtuvieron un puntaje global deficiente y en la evaluación posterior, 86.2% el puntaje global
fue adecuado (p = 0.0001). En cuanto a los resultados por conocimiento, se identificó que
los contenidos sobre alimentos que favorecen la formación de caries, importancia de curar
las caries, obtuvieron puntajes mayor luego de la intervención, mientras que los
relacionados con necesidad de ir al odontólogo, y las medidas para prevenir las caries
mostraron también puntajes mayor, pero no de manera significativa. En cuanto al índice de
higiene bucal, el resultado inicial fue 73.7% obtuvo un nivel bajo; 20% intermedio y 6.3%
bueno punto y coma después de la intervención, 1.25% bajo, 17.4% intermedio, 81.3%
bueno (p=000).
De acuerdo con los resultados, ¿Cuál fue el impacto del programa de intervención sobre la
higiene bucal?
a) Se produjo Un cambio en los hábitos perjudiciales que afectan el equilibrio de la cavidad
bucal
b) Se generó aprendizaje en los niños acerca de conocimientos puntuales relacionados con
la caries dental
c) Se incrementó el factor de protección mediante acciones de autocuidado para mantener
la salud bucal
41. Un infante de 6 meses es llevado por sus padres al centro de salud debido a que hace
5 días presentó fiebre de 38.8℃ que cedió espontáneamente. En la exploración física se
encuentra afebril con presencia de mucosidad, tos y reblandecimiento de heces sin diarrea,
se aprecia faringe discretamente hiperémica, con descarga retronasal de moco y campos
pulmonares bien ventilados sin agregados, se palpa abdomen blando y depresible, con
peristalsis de 5/min. En la cartilla de vacunación se indica que el menor cuenta con su
esquema completo y ya recibió la vacuna contra la influenza y la pentavalente acelular.
¿Qué inmunizaciones es necesario administrarle?
a) neumococo y SRP
b) hepatitis B y rotavirus
c) DPT y varicela
42. En una comunidad rural se ha identificado un incremento en el número de casos nuevos
de intolerancia a la glucosa en adultos mayores. Se ponen en marcha acciones para
fortalecer el programa de tamizaje y detección oportuna de diabetes mellitus entre la
población, con énfasis en este grupo etario. ¿Qué prueba de tamizaje se les debe realizar?
a) hemoglobina glucosilada
b) glucosa en ayuno
c) curva de tolerancia oral a la glucosa

43. La madre de una recién nacida la lleva a su primera consulta de niño sano y refiere que
la gestación se desarrolló de manera normal, a término y sin complicaciones. Se valora a
la recién nacida y se encuentra aparentemente sana, alimentada al seno materno de manera
exclusiva, con adecuado crecimiento para su edad. Sin embargo, se detecta que en el
expediente no se presentan los resultados de tamiz neonatal.
¿Qué acción se debe indicar para el seguimiento de la paciente?
 a) solicitar perfil tiroideo
b) cita de control al mes
c) dirigirla al área de pediatría
la prueba se realiza idealmente entre el tercer y el quinto día del nacimiento del bebé, aunque si por
algún motivo se pasó del tiempo idóneo, la prueba se puede hacer hasta los 30 días de vida

44. En un centro de salud que atiende a una población urbana de 130,000 habitantes se ha
identificado que la tasa de incidencia de infección por VIH se ha incrementado 18% en los
últimos 10 años y, en consecuencia, la mortalidad por esta causa. Se requiere implementar
una estrategia en el primer nivel de atención con la finalidad de reducir la transmisión y
mejorar la oportunidad del diagnóstico en esta población.
La estrategia debe incrementar el acceso para la realización de tamizaje de…
a) anticuerpos
b) antígenos
c) carga viral
Cuando se sospecha de infección por el VIH, al identificar factores de riesgo y comorbilidades,
solicitar una prueba de ELISA para VIH, y de ser positiva, realizar una prueba confirmatoria
45. Ante la alta prevalencia de enfermedad ácido-péptica registrada en entidades como
Guerrero, Oaxaca y Chiapas se efectuarán acciones de prevención en las que se fortalecerá
la detección temprana de infección por Helicobacter pylori en la población adulta para evitar
el desarrollo de úlcera gástrica, adenocarcinoma y otras complicaciones. ¿Qué prueba
permite realizar el tamizaje para ese objetivo?
a) prueba serológica ELISA
b) antígenos en heces
c) test de urea en aliento
46. Una paciente de 24 años con 10 SDG acude a su primera consulta de control prenatal.
En la exploración física se registra normal. En los reportes de laboratorio, los resultados
son normales. Se indican recomendaciones dietéticas y de actividad física moderada.
¿Qué suplementación específica se le debe indicar?
a) hierro y complejo B
b) calcio y vitamina D
c) Yodo y zinc

47. En una escuela secundaria se registra un incremento en el ausentismo del personal

docente; se reportan problemas entre los académicos ya que se presentan conductas y
actitudes inadecuadas y poco empáticas entre colegas y hacia algunos estudiantes. Se
explora la situación y se detecta que las enfermedades por las que se reportan las
inasistencias se deben a cefalea tensional, migraña, lumbalgia e, incluso, algunas crisis
hipertensivas, de acuerdo con lo indicado en los formatos de incapacidad médica.
¿Qué acción se debe ejecutar para atender estos riesgos de salud entre los docentes?
a) programar reuniones para reiterar los valores de la escuela que incentive el compromiso
de los docentes
b) referir para valoración médica a los docentes que presenten factores psicosociales con
repercusión en su salud física
c) difundir entre el personal académico las acciones incluidas en la política de prevención
de riesgos psicosociales

48. Asiste a consulta una paciente de 23 años porque presenta dolor y congestión mamaria.
Menciona haber tenido un parto eutócico hace 1 semana; el bebé nació con labio y paladar hendido
unilateral, por lo que tiene gran dificultad para la succión. En la exploración física se registran
signos vitales normales, mamas secretantes congestivas, con zonas induradas y dolorosas en el
cuadrante supero-externo de ambas mamas, sin cambios en la coloración de la piel y abundante
secreción láctea por ambos pezones. En la exploración ginecológica se detecta útero bien
involucionado, loquios normales y episiorrafia en vías de cicatrización.
¿Qué manejo se le debe recomendar para el proceso de lactancia?
a) extraer la leche materna y ofrecerla con biberón
b) utilizar obturador palatino durante la alimentación
c) acudir a asesoría para modificar técnica de lactancia

49. En la comunidad de Izamal, en Yucatán, el centro de salud realizó un diagnóstico de

salud comunitario, encontrando que el 50% de los adolescentes y adultos tiene obesidad
con riesgo elevado de presentar síndrome metabólico, que conlleva a 2 enfermedades
crónico-degenerativas, como la HAS, y diabetes mellitus tipo 2.
¿Cuáles son las medidas específicas que deben implementarse para prevenir la aparición
del síndrome metabólico y las enfermedades crónico-degenerativas?

a) iniciar tratamiento farmacológico en pacientes obesos y medir glucosa en sangre, como

toma de la TA a los pacientes que acudan a consulta
b) realizar exploración física completa para identificar síndrome metabólico y solicitar
estudios de laboratorio y electrocardiograma a la población que tiene obesidad
c) promover programas de cambios en el estilo de vida que incluyan actividad física y
educación nutricional, así como tratamiento cognitivo conductual

50. Un paciente de 32 años acude para solicitar orientación médica ya que hace 2 años fue
diagnosticado como portador de VIH y aunque actualmente se encuentra en tratamiento
antirretroviral con buen control, busca consejería sobre cómo disminuir el riesgo de
contagiar a su nueva pareja, quien es seronegativa.
Además de sugerir el uso sistemático de condón durante el coito, se le indica…
 a) usar lubricante con base de agua o silicona
b) detectar oportunamente úlceras genitales
c) asistir a un programa de intervención conductual

51. Un niño de 8 años es llevado a consulta por su madre porque luego de asistir a un
campamento de verano presenta pediculosis. Se le indica manejo con loción con
permetrina al 1% y se le orienta sobre el uso del peine especial para eliminar los parásitos.
La madre solicita información para compartirla con los padres de familia de los niños que
estuvieron en contacto durante el campamento, así como los responsables de éste, para
que en futuras ocasiones tomen las medidas pertinentes.
¿Qué medida de protección específica se debe brindar para evitar la transmisión?
a) peinarse o cepillarse dos o tres veces al día
b) evitar compartir gorras, cepillos y almohadas
c) promover el baño diario o frecuente

52. La prevalencia total de diabetes en la población de Teocaltiche, Jalisco, fue de 13.7%

(9.5% diagnosticada, 4.1% no diagnosticada); 68.2% de los diagnosticados presentó
descontrol glucémico y la principal causa de este descontrol radica en el desconocimiento
sobre el apego al tratamiento farmacológico, la dieta y la actividad física. Esta comunidad,
con una población de 36.000 personas, es atendida por dos médicos y dos enfermeras.
¿Cuál es la intervención que permite abordar las deficiencias educativas en esta
población?
a) Orientación que, durante La consulta aborde de una manera general los temas sobre apego
al tratamiento explicando las principales consecuencias del incumplimiento nutrición
adecuada con menús pre elaborados y actividad física con planes generales.
b) Programar una sesión particular para cada paciente proporcionándole un plan de apego al
tratamiento con la explicación de los diferentes tratamientos y su importancia posterior
sesiones para consejo alimentario con dietas ya elaboradas sobre diabetes y actividad
física
c) Convocar a la participación comunitaria en tres sesiones. La primera para ayudar a los
pacientes a asumir que tienen diabetes sus complicaciones y la importancia del apego al
tratamiento; la segunda para enseñarles a controlar su diabetes comprender qué es comer
bien y qué es actividad física, y la tercera para elaborar su plan de manejo
53. Una paciente de 35 años se encuentra en el área de recuperación por puerperio
fisiológico inmediato. El médico tratante corrobora su nombre y fecha de nacimiento y se
da cuenta de que la carta de consentimiento informado no está firmada, de manera que le
pide que la firme. Después, deja indicaciones para que le administren paracetamol. Cuando
 la enfermera en turno aplica el medicamento, la paciente comienza súbitamente a presentar
taquicardia, taquipnea y fiebre.
¿Qué acción esencial se llevó a cabo en cumplimiento con la normativa?
a) seguridad en el proceso de medicación
b) seguridad en los procedimientos
c) identificación de la paciente

54. En una comunidad rural en Chiapas se registra una alta prevalencia de malnutrición
infantil a pesar de que se han implementado campañas educativas de prevención y
promoción de la salud. Se detecta que se han empleado folletos informativos con datos
relevantes sobre el sobrepeso, la obesidad y la desnutrición infantil, pero la gran mayoría
de los adultos de la comunidad no sabe leer. Además, los habitantes consideran que la
venta de comida chatarra y refrescos favorece la economía comunitaria. Con el objetivo de
reducir el problema de malnutrición en la comunidad,
¿qué aspecto permite resolver las deficiencias de la intervención de educación para la
salud?
a) uso de medios pictóricos para informar a la comunidad sobre los riesgos de esta situación
de salud
b) integración de nuevas actividades económicas que favorezcan la salud de la comunidad
c) alfabetización de la comunidad con énfasis en temas relacionados con la preservación
de la salud

55. En una comunidad urbana se identifica que las enfermedades diarreicas agudas fueron
la segunda causa de hospitalización en niños menores de 1 año y la segunda causa en
niños de entre 1 y 4 años en el último semestre. Se analizan diversos aspectos de la
comunidad y se determina que su población tiene fácil acceso a los servicios de salud y
que se cuenta con los recursos sanitarios básicos.
¿Qué acción de educación para la salud se debe difundir entre los habitantes de la
comunidad para favorecer los factores de protección de su población pediátrica?
a) efecto del acceso oportuno al diagnóstico y tratamiento
b) impacto de la lactancia materna y ablactación oportuna
c) fortalecimiento del suministro de agua potable y saneamiento

56. Se pondrá en marcha un programa para promover la higiene de manos en los centros
escolares de educación básica de una comunidad, por lo que se pretende efectuar un taller en el
que se oriente sobre la técnica de lavado de manos. ¿Qué estrategia educativa se debe integrar
para que los niños y los profesores aprendan la técnica?
a) aplicar una evaluación antes y después del taller
b) simular la técnica con material didáctico en la práctica
c) distribuir folletos con ilustraciones paso a paso

57. Como parte de un programa de promoción de la salud y detección temprana de diversos

padecimientos se desarrolla una plataforma electrónica para facilitar la capacitación y formación
continua de los profesionales de las diferentes disciplinas de la salud que requieren mantenerse
actualizados sobre los temas de interés nacional y sobre los problemas de salud que más afectan
a la población, con énfasis en la atención primaria a la salud. ¿Qué objetivo de la estrategia de
educación para la salud debe dirigir las intervenciones?
 a) asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad a toda la población
b) fortalecer la capacidad resolutiva en las unidades sanitarias para otorgar atención de
calidad
c) alinear la formación de los recursos humanos con las necesidades de la población

58. Acude a consulta una madre con su hijo de 6 años por sospecha de ingesta de cloro, pues al
estar en su domicilio encontró al niño cerca de una botella de refresco abierta en la que almacena
la sustancia. En la revisión primaria y secundaria del menor, se descartó la ingesta de cloro; sin
embargo, se teme que el evento se repita y que concluya en un envenenamiento. ¿Cuál es la
recomendación para evitar una intoxicación en este caso?
a) guardar las sustancias en un lugar alto y fuera del alcance de los menores
b) conservar las sustancias en en envases reciclados etiquetados y con tapa a prueba de
niños
c) hacer énfasis en el color y olor de los líquidos de uso doméstico frente a los infantes

59. En una comunidad rural hubo casos de dengue el año pasado, por lo que este año, en el
centro de salud y con apoyo de la presidencia municipal, se realizó un programa educativo de
prevención y promoción dirigido a los pobladores, con los siguientes objetivos:
● Dar a conocer la enfermedad y sus complicaciones por medio de pláticas informativas
● realizar descacharrización en las zonas con mayor riesgo
● usar larvicidas en zonas con menor riesgo
● uso de mosquiteros en puertas y ventanas
Después de aplicar el programa, se presentaron casos de dengue, ¿qué se requiere modificar
para restaurar la salud de la población?
a) cloración de agua para consumo humano
b) uso de malatión en zonas con mayor riesgo
c) participación de la comunidad para limpieza a
corto plazo

60. En un hospital se planea una intervención en educación para la salud orientada a promover
los factores que contribuyen a la disminución del riesgo de sufrir un segundo ACV hemorrágico.
La orientación está dirigida a los pacientes que tienen manejo con anticoagulantes y que acuden
a monitoreo semanal, quincenal o mensual de INR. ¿Qué información se debe enfatizar?
a) beneficio del tratamiento hipertensivo dual
b) ventajas de alcanzar el peso esperado
c) impacto de la suspensión del tabaquismo

61. En una comunidad se registran casos de trabajadores de una ranchería contagiados con
brucelosis que fueron tratados con antimicrobianos; sin embargo, ante la preocupación de que se
contagien más personas, los propietarios de la ranchería solicitan capacitación para mitigar la
propagación entre la comunidad que trabaja y vive en ese lugar. ¿Qué acción de capacitación se
debe aplicar para promover las medidas higiénicas en la comunidad?
a) evitar el consumo de leche de vaca y sus derivados
b) promover el aislamiento de bovinos con anticuerpos
c) regularizar el entierro de óbitos, fetos y abortos bovinos
NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano.
8.1.1.4.3 La disposición sanitaria de los cadáveres de animales enfermos, así como los abortos y anexos de éstos.
62. Una mujer de 35 años acude a consejería porque teme que su hijo, de 13 años, inicie con el
consumo de drogas. Aunque es un muchacho tranquilo y estudioso, varios de sus compañeros
la consumen, además de que las venden en algunas tiendas cercanas a su escuela. Comenta
que ambos padres están al pendiente de las actividades y amistades del adolescente. Una de
las acciones que implica factores protectores para evitar el consumo de drogas en este caso
es…
a) entrenar en técnicas de autocontrol y a los padres sobre el monitoreo efectivo
b) enseñar en la escuela políticas antidrogas y técnicas para evitar amistades
c) entrenar para identificar puntos de venta de drogas y técnicas de seguridad en fiestas

63. Paciente femenina de 17 años que acude a consulta por consejería, refiere que desea
comenzar su vida en pareja, pero teme un embarazo no deseado; su pareja es aparentemente
sana, pero no han usado algún método de planificación familiar ni de barrera. Comenta que
desde que inició actividad sexual ha presentado dos cuadros de disuria y polaquiuria tratados
con remedios caseros y en una ocasión presentó salida de secreción blanquecina espesa por la
vagina. Niega lesiones en genitales u otro tipo de secreciones, niega actualmente síntomas
respiratorios, gastrointestinales o urinarios. ¿Cuál es la estrategia de planificación familiar y de
salud sexual que favorece a la paciente?
a) uso de preservativo en cada relación sexual, combinado con anticonceptivos hormonales
orales
b) colocación de DIU para nulíparas combinado con anticonceptivos hormonales orales
c) uso de preservativo en cada relación sexual y colocación de DIU para nulíparas

64. Llega a consulta un hombre de 20 años acompañado por un familiar porque hace 1 mes
terminó su noviazgo y desde entonces se ha mostrado aislado, apático y con pérdida de interés
por ir a la escuela, además de tener alteraciones en el sueño y falta de apetito.
¿Cuál es la acción educativa para favorecer la salud mental del paciente?
a) proporcionar consejería leve con enfoque conductual para promover habilidades de
inteligencia emocional y resiliencia
b) involucrar, previa capacitación, a los miembros de la familia, amistades, y compañeros
como agentes de cambio para brindar apoyo
c) informar respecto a la posibilidad de que se presenten diversas complicaciones
derivadas del cuadro depresivo

65. En una comunidad de bajos recursos de San Andrés Xitla, se realizó un estudio a 179 niños
expuestos a quema de biomasas; se obtuvieron los siguientes resultados, en relación con el
desarrollo de leucemia: expuestos con presencia de leucemia, 82; no expuestos con leucemia,
8; expuestos sin leucemia, 64; no expuestos sin leucemia, 25. Con un odds ratio que indica que
la población expuesta a quema de biomasa tiene cuatro veces más probabilidades de
desarrollar leucemia, en comparación con los no expuestos. La estrategia de educación en
salud que favorece los factores de protección, según las características de la población es la
capacitación y sensibilización sobre
a) la modificación de espacios con inadecuada ventilación y el traslado del fogón a un
lugar abierto
b) el uso y mantenimiento de estufas eficientes que permitan aprovechar más el calor y
expulsar el humo por una chimenea
c) el uso de tecnologías y combustibles más limpios y modernos, como electricidad y gas
licuado de petróleo
66. Un paciente de 53 años acude a consulta de seguimiento ya que padece artritis reumatoide
desde hace 8 años, por lo que tiene indicado manejo con metotrexato y prednisona. Entre sus
antecedentes comenta que presentó menarca a los 15 años, menopausia a los 45, fractura de
muñeca hace 1 año y resultados de densidad ósea con T-score de 2-0. Se le brinda orientación
para favorecer factores de protección que contribuyan a la prevención de que disminuya la
densidad ósea. ¿Qué recomendaciones se le deben indicar a la paciente con tal fin?
a) incluir alimentos ricos en calcio y practicar ejercicio
b) beber café y tomar suplementos de hierro
c) integrar suplementos de magnesio y sodio

Las medidas generales incluyen la práctica de actividad física, la dieta rica en calcio y proteínas,
el aislamiento para activar la vitamina D, impedir inmovilización o sedentarismo, evitar el
consumo de tabaco, restringir la ingesta de café y alcohol.