6ACT2

EPIDEMIO
La salud de una comunidad es medible mediante diversos cálculos demográficos, que funcionan como
indicadores de calidad, salud y desarrollo de una población, se le ha encomendado hacer un informe de
natalidad. Usted trabaja en una comunidad de 25500 habitantes, durante el año pasado nacieron 612 niños
vivos y se registraron 23 mortinatos.
4e. De las cuatro causas más comunes de mortalidad materna, ¿cuál es la que produce más muertes durante
el parto y en las primeras 24 horas?
a) Sepsis puerperal
b) Preeclampsia severa
c) Eclampsia
d) Hemorragias periparto
Cuál de las siguientes translocaciones cromosómicas se presenta en la leucemia aguda mieloblástica tipo
M2?
a) 13q-
b) t(11;14)
c) t(8;21)
d) t(9;22)
e) t(8;14)
¿Cuál de las siguientes translocaciones cromosómicas se presenta en la leucemia aguda mieloblástica tipo
M3?
a) 13q-
b) t(11;14)
c) t(15;17)
d) t(9;22)
e) t(8;14)
74. ¿Cuál de las siguientes translocaciones cromosómicas se asocia con el linfoma de Burkitt?
a) t(9:22)
b) t(8:14)
c) t(15:17)
d) t(14:18)
e) t(11:14)
80. ¿Cuál de las siguientes translocaciones cromosómicas se asocia con el sarcoma de Ewi ng?
a) t(9:22)
b) t(8:14)
c) t(15:17)
d) t(14:18)
e) t(11:22)
1. El cáncer de tiroides más frecuente es:
a) Folicular
b) Papilar
c) Medular
d) Carcinoma de células de Hurthle
e) Anaplásico
2. Paciente femenina de 58 años de edad, ama de casa, acude por gonartralgia al subir escaleras y dolor en la
base del primer dedo de la mano al coser desde hace varios meses. Últimamente inició con rigidez matutina
de 30 min de duración. A la exploración física muestra dolor a la flexión de la articulación
trapeciometacarpiana, engrosamiento nodular en articulaciones interfalángicas distales de la mano, dolor a la
flexión de la rodilla con crepitación ósea.
2. Señale el factor de riesgo más importante para la osteoartrosis:
a) Edad
b) Obesidad
c) Género femenino
d) Actividades físicas de impacto articular
ES A)OSTEOARTRITIS d) Disminución irregular del espacio articular + esclerosis subcondral + osteofitos
a) Nódulo de Heberdend) Paracetamol + reducción de la carga articular
3. Acude a consulta paciente masculino de 55 años por dolor en el primer dedo del pie izquierdo. El dolor
inició ayer por la noche y ha ido empeorando con el paso de las horas. Refiere que le ha ocurrido un cuadro
similar cuatro veces en el último año. En las ocasiones anteriores acudió al servicio de Urgencias, en donde
le dieron un medicamento para el dolor, pero no recuerda cuál. Niega antecedentes de importancia. A la
exploración física tiene fiebre de 38 °C, FC: 90, TA: 130/80. El primer dedo del pie izquierdo se encuentra
eritematoso, doloroso a la palpación, caliente y con ligero edema. Con el cuadro clínico mencionado se le
diagnostica un ataque agudo de gota.
3. ¿Cuál es la relación hombre:mujer en cuanto a la epidemiología de la gota?
a) 3:1
b) 5:1
c) 2:1
d) 9:1
4. Masculino de 35 años acude a consulta debido a que a su esposa le diagnosticaron gastritis por H.
pylorien el chequeo anual de la oficina. El paciente no presenta molestias al comer, ni toma medicamentos,
pero quiere estar seguro de no tener esa enfermedad.
4. Porcentaje de úlceras duodenales que presentan infección por H. pylori.
a) 10%
b) 30%
c) 60%
d) 90%
5. Usted se encuentra en el quirófano para recibir a un recién nacido por cesárea. Antecedentes: 42 semanas
de gestación, control prenatal regular, sin complicaciones (diabetes, hipertensión, sangrado) durante el
embarazo; momentos antes de entrar a quirófano se refiere rotura de membranas y líquido amniótico con
meconio. Se indica cesárea por desaceleraciones. A la exploración, observa al paciente con hipotonía,
dificultad respiratoria y frecuencia cardiaca de 90 lpm.
5. ¿Cuál de los siguientes antecedentes es de utilidad para apoyar la sospecha diagnóstica?
a) Premadurez
b) Cesárea
c) Meconio en líquido amniótico
d) Diabetes materna
De acuerdo con las características del paciente, ¿cuál es la causa fisiopatológica más probable de su padecimiento?
b)aspiración meconial
Cuál es el método diagnóstico de este padecimiento? a) radiografia de torax
De acuerdo con las características y antecedentes del paciente, ¿qué tratamiento específico debe instituirsede
manera inmediata? C) intubación con aspiración endotraqueal
De acuerdo con las características y antecedentes del paciente, ¿cuál es la complicación más grave que podría
presentar éste? b) hipertensión pulmonar persistente neonatal
6. Una mujer de 38 años de edad con antecedente de control prenatal inadecuado trae a consulta una niña de
3900 g de peso. En la exploración física se identifica hipotonía, cara plana, hendiduras palpebrales sesgadas
y ascendentes, piel redundante en la nuca, clinodactilia y braquidactilia del quinto dedo, y pliegue transverso
palmar.
6. ¿Cuál es la incidencia del trastorno que presenta la paciente?
a) 1/600 a 800
b) 1/12
c) 1/8000
d) 1/20000
7. Paciente femenino de 55 años de edad con antecedente de reflujo gastroesofágico. Debido a que estuvo
cuatro años desempleada no pudo acudir con un médico, sin embargo, ahora ha iniciado un nuevo trabajo en
el que le ofrecen servicios de salud. La paciente menciona que todos los días presenta episodios de dolor
ardoroso epigástrico y reflujo. A la exploración física se puede observar que la paciente tiene lesiones
ulceradas en la cavidad bucal resultado del reflujo. Se solicita una endoscopia, la cual revela la presencia de
metaplasia columnar en el tercio distal del epitelio. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer es el que se
encuentra en esta paciente con más predisposición?
a) Adenocarcinoma esofágico
b) Tumor carcinoide
c) Carcinoma de células escamosas
d) MALToma gástrico
e) Adenocarcinoma gástrico
8. ¿Cuál de los siguientes tipos de catarata se asocia con la enfermedad de Wilson?
a) Catarata policromática múltiple (catarata en “árbol de navidad”)

b) Catarata de girasol
c) Catarata subcapsular posterior
d) Catarata de Morgagni
e) Catarata polar anterior
9. Paciente masculino de 65 años de edad con factores de riesgo cardiovascular (obesidad, tabaquismo,
hiperlipidemia, antecedentes familiares, diabetes mellitus tipo 2), así como gota y antecedente de
enfermedad ulceropéptica. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el menos indicado?
a) Niacina
b) Atorvastatina
c) Gemfibrozil
d) Colestipol
e) Colestiramina
10. ¿Cuál de los siguientes tipos de catarata se asocia con la distrofia miotónica?

11. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se ha visto asociada con la inhalación de humo de tabaco de
“segunda mano”?
a) Incremento en el riesgo de cáncer de pulmón

b) Incremento en la prevalencia de enfermedades respiratorias
c) Incremento en la mortalidad cardiaca
d) Disminución de la función pulmonar en niños
e) Todas las respuestas anteriores son correctas
12. ¿Cuál de las siguientes enfermedades pulmonares intersticiales no se asocia al consumo de tabaco?
a) Histiocitosis pulmonar de células de Langerhans

b) Bronquiolitis obliterante con neumonía en organización
c) Fibrosis pulmonar idiopática
d) Enfermedad pulmonar intersticial con bronquiolitis respiratoria
e) Neumonitis intersticial descamativa
13. Paciente masculino de 65 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y enfisema con
antecedente de tabaquismo intenso. El paciente se presenta al servicio de urgencias por un cuadro
neumónico ocasionado por Streptococcus pneumoniae. El paciente recibe tratamiento antibiótico adecuado y
es egresado sin eventualidades. Al momento del egreso se le recomienda abandonar el hábito tabáquico.
¿Cuál de las siguientes medidas también se debe realizar en relación a este paciente previamente a su
egreso?
a) Administrar vacuna contra el neumococo

b) Administrar vacuna contra la influenza
c) Administrar vacuna contra la influenza y el neumococo
d) Realizar una cita para administrar vacuna contra influenza y neumococo en dos semanas
e) Realizar una cita para administrar vacuna contra influenza y neumococo en cuatro semanas
14. Paciente masculino de 29 años de edad aficionado a la espeleología, el cual es llevado al servicio de
urgencias por un cuadro caracterizado por insomnio, cefalea, agitación y disfagia. Entre los antecedentes de
importancia se encuentra visita a cavernas hace tres semanas. El cuadro del paciente progresa a coma y
muerte. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se debió haber administrado a este paciente para prevenir este
cuadro?
a) Vacuna de organismos inactivados

b) Vacuna de componentes virales
c) Vacuna de organismos vivos atenuados
d) Vacuna a base de toxoide
e) Vacuna polivalente
15. Recién nacido de 8 días de edad es llevado al departamento de Urgencias de una clínica rural por
sangrado del cordón umbilical y epistaxis. Como antecedente se menciona que nació en casa y el parto fue
asistido por una matrona. La madre refiere que nunca tuvo cuidado prenatal y que es la primera vez que un
doctor revisa a su hijo. En la exploración física se registra taquicardia, aunque la frecuencia respiratoria y la
presión arterial son normales. Se nota un sangrado constante del cordón umbilical.No se encuentran otros
hallazgos.
15. Respecto a su sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de prevención que se debió realizar para evitar
esta patología?
a) Dosis profiláctica después del nacimiento

b) Exposición al sol
c) Jugos de cítricos
d) Leche materna
15a. Con base en las características del paciente, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
c) Deficiencia de vitamina K
15b. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál de las siguientes opciones representa una característica
particular del padecimiento?
c) Tiempos de coagulación prolongados y plaquetas normales
15c. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿qué función tiene en el cuerpo la vitamina que se encuentra con
deficiencia en el paciente?
b) Formación de protrombina
15d. Con base en su sospecha diagnóstica, ¿qué tratamiento le indicaría al paciente?
a) 2 U de vitamina K
15e. Respecto a su sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de prevención que se debió realizar para evitar esta
patología?
16. Varón de 60 años de edad con dermatosis que afecta la cara plantar del 1er dedo, caracterizada por una
úlcera de 5 x 3 cm, irregular, bien delimitada, en cuyo lecho se observa 80% de fibrina, 10% de granulación
y 10% de necrosis, además de edema de la extremidad afectada, y un halo de 2 cm de eritema alrededor de
la lesión. El paciente es diabético tipo 2 de larga evolución con control irregular, asimismo tiene HTA
controlada. Al momento de retirarse el zapato para la curación se observa un cuerpo extraño justo en la zona
donde asienta el primer dedo. Refiere que estos son los zapatos que usa por lo regular.
16. La causa más probable de esta herida es:
a) Arterial
b) Venosa
c) Neuropática
d) Por presión
e) Fúngica
17. Se presenta a consulta una pareja de recién casados. El esposo tiene una estatura de 115 cm de altura con
disminución desproporcionada de las extremidades superiores e inferiores con respecto al tronco; la esposa
no presenta ningún fenotipo especial. Al interrogatorio el esposo no puede proporcionar información sobre
sus padres, ya que nunca los conoció porque fue adoptado. ¿Cuál es la probabilidad de que esta pareja
conciba un hijo de estatura normal?
a) Esta pareja tiene un riesgo aproximado de 50% de procrear un hijo de estatura normal
b) Debido a que la condición del esposo no es heredable, el hijo de esta pareja tendrá una probabilidad
similar al resto de la población de tener estatura normal
c) La probabilidad de que el hijo de esta pareja tenga estatura normal dependerá del género de éste
d) La probabilidad de que el hijo de esta pareja sea de estatura normal es de aproximadamente 75%
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta
18. Una paciente de 20 días de edad es llevada a la sala de urgencias. La madre menciona que la paciente ha
presentado fiebre y llanto continuo las últimas 4 horas; la paciente ha sido alimentada el día de hoy en una
sola ocasión pero vomitó toda la fórmula ingerida. Se refiere que la paciente fue producto de un parto
vaginal a término y eutócico de una madre de 22 años gesta 1, para 1. Ningún otro antecedente de
importancia. A la exploración física la paciente presenta temperatura de 38.3 °C, pulso de 140 latidos por
minuto y frecuencia respiratoria de 32 respiraciones por minuto. Presenta disminución del tono muscular, sin
respuesta a los estímulos visuales o auditivos. La fontanela anterior se presenta abombada. Mucosas
adecuadamente hidratadas y ausencia de exantemas. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis.
18. ¿Cuál es la forma más común de infección del organismo causal del cuadro de meningitis?
a) Ingestión de productos lácteos no pasteurizados

b) Ingesta de arroz almacenado a temperatura ambiental
c) Hamburguesas con insuficiente cocción
d) Ingesta de carne de pollo contaminada
e) Ninguna de las anteriores
19. Un paciente masculino de 15 años de edad acude a consulta pediátrica de seguimiento debido a su
padecimiento actual, el cual le produce retraso mental leve. A la exploración física el paciente presenta un
nevo pigmentado de forma oval en la región lumbar, así como angiofibromas en la frente, los cuales la
madre dice que se han presentado desde el nacimiento. En el expediente se menciona que en el pasado el
paciente tuvo un rabdomioma cardiaco, el cual se encuentra en regresión. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades incide con mayor riesgo de presentar este paciente?
a) Sordera bilateral
b) Escotoma central
c) Epilepsia
d) Desprendimiento de retina
e) Sensibilidad a la luz solar
20. ¿Cuál de los siguientes tipos de catarata es posible que se presente en un paciente de un mes de edad?

21. Paciente masculino de 10 meses de edad es llevado al departamento de Urgencias por su madre de 14
años de edad debido a que está muy irritable. En el interrogatorio la madre refiere que hace 48 hse
encontraba perfectamente bien y que ha sido alimentado con leche evaporada desde el nacimiento porque su
familia no tiene dinero para comprar fórmula. Todavía no inicia con alimentación complementaria. En la
exploración física se observa al paciente muy irritable, con algunas petequias en el cuerpo; además, toma
una posición con las caderas y rodillas flexionadas y llora cuando es movido. El resto de la exploración es
normal.
21. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de prevención que se debió realizar para
evitar esta patología?

d) Leche materna
22. Paciente femenino recién nacida producto de un embarazo prematuro de 32 semanas que exhibe
ictericia, exantema, rinitis persistente, anemia, linfadenopatía generalizada y anormalidades óseas visibles en
las radiografías. ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante durante el interrogatorio de la madre?
a) Consumo de ácido fólico

b) Antecedentes sexuales
c) Antecedente de uso de cocaína
d) Antecedentes sobre el consumo de alcohol
e) Antecedente de exposición a heces de gato
23. ¿Cuál de los siguientes tipos de catarata se asocia con debilidad muscular?

24. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto a la vacuna del virus del papiloma humano es correcta?
a) La vacuna contra la infección del virus del papiloma humano no protege contra el desarrollo de
verrugas genitales
b) La vacuna contra la infección del virus del papiloma humano está hecha de virus vivos atenuados
c) La vacuna contra la infección del virus del papiloma humano se encuentra enfocada a disminuir el
riesgo de todas las cepas oncogénicas
d) Las mujeres que ya iniciaron su vida sexual activa se benefician marginalmente con la vacuna del
virus del papiloma humano
e) Las mujeres vacunadas con la vacuna contra la infección del virus del papiloma humano deben
continuar acudiendo anualmente para la realización de citología y tinción de Papanicolau
25. Paciente femenino de 30 años de edad que acude a consulta de control prenatal. Tiene 22 semanas de
gestación por fecha de última menstruación, sin antecedentes de importancia y al interrogatorio no refiere
datos de alarma. Toma ácido fólico y fumarato ferroso. ¿Qué vacunas se le debe administrar para evitar la
aparición de problemas posteriores?
a) Vacuna Td
b) Vacuna SRP
c) Vacuna DPT
d) Vacuna antivaricela
e) Vacuna antiinfluenza
26. Paciente femenino de 67 años que acude a consulta por sangrado transvaginal. Refiere que éste inició
hace tres semanas, aunque anteriormente sí había notado que manchaba ligeramente su ropa interior. Su
última menstruación fue a los 48 años, y en la actualidad es sexualmente activa con su esposo con el que
lleva casada 17 años (sin asociar el sangrado con la relación sexual). Tiene dos hijos, de su esposo anterior.
Refiere además tabaquismo de 32 paquetes/año. En sus antecedentes patológicos habla de hipertensión,
diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia. Sus medicamentos incluyen hidroclorotiazida, metformina,
atorvastatina y tamoxifeno (para prevención de cáncer de mama). A la exploración física se observa una
paciente obesa. Sus signos vitales incluyen FC 89/min, FR 16/min, T 36.6 C y PA 129/82 mm Hg. Al
examen pélvico se observa una mucosa atrófica, sin evidencia de sangrado. No hay dolor a la palpación
bimanual y no hay masas. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo de cáncer endometrial?
a) Menopausia temprana
b) Hipertensión
c) Uso de tamoxifeno
d) Uso de metformina
e) Tabaquismo
27. Se presenta a consulta ginecológica una paciente de 12 años con su madre para solicitar información
acerca de la nueva vacuna contra el virus del papiloma humano. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO
corresponde a las recomendaciones para la administración de esta vacuna?
a) La vacunación rutinaria del virus del papiloma humano se recomienda para todas las niñas de 11 años
de edad o mayores
b) Se recomienda realizar una prueba para determinar si la candidata a recibir la vacuna ya se encuentra
infectada por el virus del papiloma humano
c) La vacunación del virus del papiloma humano no se recomienda actualmente para mujeres mayores
de 26 años o para hombres
d) A pesar de estar vacunadas contra el virus del papiloma humano, todas las mujeres deberán continuar
con las recomendaciones actuales de prevención de cáncer cervicouterino
e) Todas las opciones anteriores corresponden a las recomendaciones para la administración de la
vacuna contra el virus del papiloma humano
28. ¿Cuál de los siguientes periodos de la vida intrauterina es aquél en que el alcohol presentará su efecto
más teratogénico?
a) 1 a 2 semanas
b) 3 a 9 semana
c) 9 a 12 semanas
d) 12 a 16 semanas
e) 16 a 20 semanas
29. Se presenta a consulta paciente del sexo femenino de 24 años de edad. Menciona que en el pasado ella y
otro hermana fueron diagnosticadas con rasgo drepanocítico. En este momento la paciente se encuentra
consternada porque ha tenido relaciones sexuales sin protección con su novio, el cual también presenta el
rasgo drepanocítico, y presenta siete días de retraso menstrual. La principal preocupación de la paciente es
que su hijo herede la forma completa de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes opciones representa con
mayor exactitud la probabilidad de que, en caso de embarazo, el hijo de esta pareja padezca la enfermedad
de células falciformes?
a) 0%
b) 25%
c) 50%
d) 75%
e) 100%
30. Paciente de 54 años de edad, recientemente deportado de la zona Este de Estados Unidos. Acude a
consultar por fiebre de varios días de evolución, mialgia, astenia, adinamia y artralgia migratoria. TA:
120/80, FC: 85 lpm. Se observa en el muslo eritema circular de 10 cm de diámetro con aclaramiento parcial,
borde externo rojo y centro en diana; el paciente refiere que inició como una pápula roja que se extendió
poco a poco hasta formar la lesión anular actual.
30. ¿Cuál es el agente causal de la enfermedad?
a) Borrelia burgdorferi
b) Babesia microti
c) Plasmodium falciparum
d) Brucella melitensis
31. Se presenta a consulta una mujer de 44 años de edad y su hermano de 29 años, ambos con problemas de
agudeza visual en los dos ojos. Ambos pacientes presentan palidez temporal en el nervio óptico
bilateralmente, con una grave disminución de las fibras del nervio óptico en esta área, déficit central en el
campo visual y alteración de los colores en forma de tritanopía. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más
probable que se observe en estos pacientes?
a) Nódulos de Lisch
b) Mutación en el DNA mitocondrial
c) Epilepsia
d) Desprendimiento de retina
e) Sensibilidad a la luz solar
32. Paciente masculino de 60 años de edad que acude por disminución de la agudeza visual central de ojo
derecho de cuatro días de evolución, la cual ha sido lentamente progresiva. No tiene ningún otro síntoma
asociado. Nunca ha sido estudiado para enfermedades sistémicas. A la exploración oftalmológica se
encuentran agudeza visual de 20/200 ojo derecho y 20/30 ojo izquierdo, discromatopsia y defecto pupilar
aferente de ojo derecho. La presión intraocular de ambos ojos es normal. La papila del ojo derecho está
hiperémica, tiene edema difuso y alrededor hay hemorragias en flama y estrechamiento arteriolar, la mácula
es normal. La fundoscopia de ojo izquierdo no muestra alteraciones. La campimetría muestra un defecto
altitudinal inferior del ojo derecho. El campo visual del ojo izquierdo es normal. El diagnóstico es
neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.
32. El diagnóstico diferencial más importante debido a que se considera una urgencia oftalmológica es:
a) Neuritis óptica
b) Neuropatía óptica isquémica arterítica
c) Glaucoma primario de ángulo abierto
d) Glaucoma neovascular
e) Atrofia óptica
33. Paciente masculino de 19 años de edad acude a consulta de rutina, ya que lo exige el comité organizador
del torneo mundial de canotaje al cual va a asistir próximamente. Se muestra preocupado porque hace dos
meses, durante un entrenamiento, casi se desmaya y cae al agua. Ha estado entrenando desde hace tres años,
y desde entonces refiere que ha presentado casos aislados de palpitaciones. En los antecedentes no hay
historia de hipertensión o algún familiar que haya sufrido muerte súbita o enfermedad arterial coronaria
prematura. A la exploración física la presión cardiaca es de 119/75 mm Hg, y la frecuencia cardiaca de 55
latidos/min; es posible percibir un soplo sistólico áspero grado 2/4, en crescendo-decrescendo en el borde
esternal izquierdo, el cual se vuelve más intenso cuando el paciente adquiere la posición de pie. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el más correcto respecto al estado de salud de este paciente?
a) El consumo de oxígeno máximo > 45 mL/kg/min durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar es

más consistente con un corazón con hipertrofia fisiológica en atletas de alto rendimiento que con el
diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica
b) La hipertrofia persistente del ventrículo izquierdo demostrada por ecocardiografía después de varios
meses de que se ha abandonado el ejercicio es consistente con el diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica
c) La causa más frecuente de muerte súbita cardiaca en atletas es el origen anómalo de la arteria
coronaria izquierda
d) Si el electrocardiograma de este paciente demuestra criterios de voltaje consistentes con
miocardiopatía hipertrófica se establecerá el diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica y se le restringirá la
inclusión en cualquier competencia de alto rendimiento
e) Si se le realiza a este paciente un ecocardiograma, el cual demuestre un grosor de la pared septal de
14 mm, se le asignaría el diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica.
34. Paciente masculino de 29 años de edad que acude al servicio de urgencia por presentar disnea en reposo.
Menciona que necesita utilizar tres ó cuatro almohadas al dormir para evitar la disnea. Recientemente el
paciente ha notado que se le hinchan los pies. Entre los antecedentes el paciente niega el consumo de
alcohol, hipertensión o enfermedad arterial coronaria. Hace una semana tuvo un cuadro de infección de vías
respiratorias. A la exploración física la presión es de 115/76 mm Hg y la frecuencia cardiaca de 105
latidos/minuto. La presión venosa yugular es de 14 mm Hg. Existen estertores en ambos campos pulmonares
que se encuentran hasta las escápulas. A la auscultación cardiaca no se encuentran soplos, pero es posible
identificar el tercer y cuarto ruidos cardiacos. En las extremidades inferiores tiene edema 2++. El
electrocardiograma no muestra cambios en el segmento ST o en las ondas T. La radiografía de tórax muestra
datos en relación a edema pulmonar y aumento del tamaño de la silueta cardiaca. Existe elevación leve la
fracción MB de la creatinina cinasa. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la principal causa de los
síntomas de este paciente?
a) Estenosis aórtica crítica

b) Insuficiencia mitral severa
c) Enfermedad arterial coronaria
d) Miocardiopatía dilatada idiopática
e) Cualquiera de las opciones anteriores es posible en este paciente
35. Paciente masculino de 32 años acude a consulta por visión borrosa, ojo rojo y sensación de cuerpo
extraño en ojo derecho desde hace 5 días. Al llevar a cabo el interrogatorio por aparatos y sistemas, comenta
que le duele la rodilla izquierda y siente rigidez en ambas rodillas por la mañana desde hace 3 semanas.
Niega antecedentes de importancia. A la exploración física registra FC: 70, FR: 17, TA: 120/75, Temp: 36.5
°C, conjuntiva derecha bastante eritematosa y edematosa, rodilla izquierda edematosa, caliente, y ambas
rodillas con dolor al movimiento pasivo y activo. Al revisar genitales usted nota una úlcera de 2 × 1 cm no
dolorosa a la palpación junto al meato urinario con bordes bien definidos.
35. ¿A qué grupo de trastornos pertenece la enfermedad del caso clínico?
a) Espondiloartropatías seronegativas
b) Enfermedades del tejido conectivo
c) Enfermedades de transmisión sexual
d) Enfermedades por depósito de cristales
36. Paciente masculino de 54 años de edad. Antecedente de fiebre reumática. Acude por presentar
palpitaciones y disnea al esfuerzo durante varios meses, lo cual ha empeorado las últimas semanas, por lo
que acude a consultar. TA: 150/60, FC: 100 lpm, Temp: 36.5 °C. Pulso fuerte y colapsante. Soplo diastólico
decreciente que predomina en tercer espacio intercostal borde paraesternal izquierdo. Se observan
pulsaciones del lecho capilar de los dedos.
36. ¿Cuál es el diagnóstico clínico en este paciente?
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Estenosis mitral
37. Paciente masculino de 65 años de edad actualmente bajo tratamiento de depresión mayor con sertralina,
diabetes mellitus con hipoglucemiantes orales, e hipertensión con metoprolol. ¿Cuál de los siguientes
efectos adversos secundarios al tratamiento antidepresivo es más probable que este paciente presente?
a) Disfunción eréctil
b) Somnolencia
c) Hipotensión ortostática
d) Fibrilación ventricular
e) Retención urinaria
38. Niña de dos años que presenta desde hace seis meses hiporexia, distensión abdominal, con evacuaciones
pastosas y abundantes, irritabilidad y aparición de equimosis ante el menor traumatismo. Hace un mes
presentó fractura tibial patológica. En el examen físico se observa que la curva de talla para la edad se ha
enlentecido, presenta palidez de tegumentos, aftas en cavidad oral, hipoplasia del esmalte dental, abdomen
muy distendido, hipotrofia muscular en extremidades a nivel proximal y equimosis en miembros inferiores.
38. ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a la patología que presenta la paciente?
a) Dermatitis atópica
b) Síndrome de Down
c) Fibrosis quística
d) Obstrucción linfática
e) Divertículo de Meckel
38a. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
e) Enfermedad celiaca
38b. ¿De qué forma establecería el diagnóstico?
c) Anticuerpos antitransglutaminasa
38c. ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a la patología que presenta la paciente?
b) Síndrome de Down
38d. ¿Qué trastorno fisiopatológico explica el cuadro clínico de la paciente?
d) Linfocitos de la mucosa intestinal sensibilizados al gluten y producción de anticuerpos
38f. En relación con la enfermedad de la paciente, ¿cuál es el mejor tratamiento?
a) Restringir consumo de trigo, avena, cebada y centeno
39. Paciente femenino de 40 años de edad, indígena, que se presenta a la consulta del centro de salud y lleva
a un neonato de 20 días de vida. La paciente menciona que su hijo ha estado flácido desde hace varios días y
no acepta el alimento. El recién nacido fue producto de un parto asistido por “partera” en la comunidad
indígena de donde proviene esta paciente. A la exploración física el paciente presenta ictericia leve,
crecimiento de la lengua, hipotonía generalizada y hernia umbilical. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable en este paciente?
a) Hipotiroidismo
b) Fenilcetonuria
c) Botulismo
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Síndrome de Down
40. Niño de nueve años que inicia con dolor escrotal moderado hace 6 horas que ha progresado en
intensidad hasta ser intenso. Niega traumatismo en la región escrotal. En el examen físico se encuentra
paciente afebril, con signos vitales estables, escroto de apariencia normal, dolor a la palpación más intenso
en el polo superior del testículo izquierdo, con reflejo cremastérico ausente.
40. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es patognomónico de la patología que presenta el paciente?
a) Signo de Prehn positivo
b) Reflejo cremastérico intacto
c) Nódulo paratesticular en polo superior, azul y puntiforme
d) Dolor abdominal central
e) Hematospermia
40a. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es patognomónico de la patología que presenta el paciente?
c) Nódulo paratesticular en polo superior, azul y puntiforme
40b. Se solicitó una ecografía Doppler testicular, ¿qué hallazgos espera encontrar de acuerdo con el
diagnóstico?
a) Lesión hipoecogénica en polo superior testicular izquierdo con flujo ausente
40c. ¿Qué tratamiento está indicado para este paciente?
c) Reposo en cama y antiinflamatorios
41. ¿Cuál es la función del péptido intestinal vasoactivo?
a) Inhibición de la motilidad gastrointestinal

b) Inhibición de la liberación de hormona del crecimiento
c) Percepción de dolor en el tubo digestivo
d) Estimulación de la producción de secreciones gastrointestinales
e) Estimulación de la remoción de glucosa de la sangre
42. Paciente masculino de 13 años de edad, acude por dolor escrotal derechode 12 h de evolución.Ha sido
progresivo, pero ahora permanece constante y, según menciona la madre, hubo un episodio de fiebre. En la
exploración física se aprecia dificultad a la deambulación, aumento de volumen en la región escrotal y
eritema, especialmente del lado derecho;reflejo cremastérico presente y signo de Prehn positivo.
42. De acuerdo con su sospecha clínica,¿qué hallazgos espera encontrar durante la exploración física con
transiluminación?
a) Signo de punto azul

b) Líquido libre
c) Aumento del tamaño del testículo e hidrocele
d) No hay alteraciones en la exploración
43. Un neonato de 20 días de vida es llevado a consulta por presentar masa abdominal. En el examen físico
se observa una masa a nivel de la cicatriz umbilical, sin cambios en las características de la piel
suprayacente, se palpa masa de consistencia blanda, depresible, de aproximadamente 1 cm de diámetro, no
es dolorosa en apariencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Gastrosquisis
b) Granuloma umbilical
c) Onfalocele
d) Hernia umbilical
e) Onfalitis
44. CASO CLÍNICO SERIADO. Paciente femenino de 28 años de edad acude a consulta por dolor
abdominal bajo, bilateral, se asocia a fiebre de 38 C, náusea y vómito de contenido alimentario en dos
ocasiones. A la exploración física se observa taquicárdica, con TA de 100/70 mm Hg. Abdomen blando,
depresible, doloroso a la palpación profunda en fosas iliacas. Presenta dolor a la movilización cervical y se
observa leucorrea amarillo verdosa, fétida.
44. PRIMER ENUNCIADO. ¿Cuál es la etiología más probable?
a) Neisseria gonorrhoeae
b) Chlamydia trachomatis
c) Actinomyces israelii
d) Bacteroides fragilis
e) Gardnerella vaginalis
45. Secundigesta de 24 años de edad en trabajo de parto. El producto se encuentra con una variedad de
posición occipitoposterior derecha. Ordena adecuadamente los movimientos cardinales del trabajo de parto.
a) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa

b) Flexión, encajamiento, descenso, rotación interna, rotación externa, extensión
c) Encajamiento, flexión, descenso, rotación interna, extensión, rotación externa
d) Descenso, encajamiento, rotación interna, flexión, rotación externa, extensión
e) Rotación interna, encajamiento, flexión, descenso, extensión, rotación externa
46. Paciente femenino de sexta década de la vida, religiosa, acude a consulta porque al realizar una revisión
general médica le informaron una mamografía BI-RADS 5. Refiere que su madre tenía “una bolita” en la
mama derecha. Nunca se ha embarazado y la fecha de última menstruación fue a los 55 años. No refiere
patología mamaria previa. A la exploración física: talla 1.5 m, peso 65 kg, TA 140/80 mm Hg. Mamas
simétricas, sin alteraciones cutáneas, sin secreción por pezones, se palpa masa en mama izquierda en el
cuadrante superior externo de 3 cm de longitud, no doloroso, bordes irregulares, pétreo, adherido a planos
profundos. Axila izquierda con 4 ganglios de 1 cm de longitud cada uno, no dolorosos, bordes regulares,
adheridos a planos profundos. No se palpan ganglios supraclaviculares, ni paraesternales ipsolaterales ni
contralaterales. Al revisar la mamografía izquierda se observa una imagen espiculada, de bordes imprecisos
y microcalcificaciones.
46. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Paget
b) Carcinoma ductal in situ
c) Carcinoma lobulillar in situ
d) Carcinoma ductal infiltrante
e) Carcinoma lobulillar infiltrante
47. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se puede observar en un paciente con lesión del nervio peroneo
común?
a) Alteración de la sensibilidad en el dorso del pie

b) Alteración de la sensibilidad en la porción medial de la pierna
c) Alteración de la sensibilidad en la planta del pie
d) Debilidad para la inversión del pie
e) Pérdida de la flexión plantar del pie
48. Paciente masculino de 15 años de edad el cual sufre una caída desde su patineta. A la exploración física
presenta una lesión sobre la porción lateral de la rodilla, la cual permite observar parte de la cabeza del
peroné. Se solicita una radiografía de la región la cual es negativa para fractura. Cuando el paciente trata de
levantarse de la silla de ruedas en la que estuvo todo este tiempo es notable la presencia de “pie caído” al
intentar caminar. A la exploración intencionada tiene incapacidad para la dorsiflexión o eversión del pie.
¿Cuál de las siguientes estructuras es la que más probablemente se encuentra lesionada?
a) Nervio peroneo superficial

b) Nervio peroneo común
c) Músculos de inserción peroneal
d) Nervio tibial
e) Nervio pernoeo profundo
49. Paciente masculino de 65 años de edad, que se presenta al servicio de urgencias por síntomas de
resfriado, náusea, vómito, y cefalea frontal y retroocular. Entre los antecedentes de importancia se encuentra
sedentarismo, obesidad y tabaquismo. A la exploración física el paciente se presenta alerta y orientada sin
alteraciones motoras o sensoriales; sin embargo, la paciente presenta una hemianopsia homónima derecha
con conservación de la visión. ¿Cuál de las siguientes arterias es la que más probablemente se encuentra
ocluida en este paciente?
a) Arteria comunicante posterior

b) Arteria cerebral posterior derecha
c) Arteria cerebral media derecha
d) Arteria cerebral posterior izquierda
e) Arteria cerebral media izquierda
50. Mujer de 35 años de edad que acude a consulta por visión doble de un mes de evolución. La paciente
refiere que ve una cosa junto a la otra y al mismo tiempo presentó desviación de los ojos hacia adentro.
Argumenta que tiene calor todo el tiempo, que ha disminuido de peso y que tiene los ojos más saltones.
Niega antecedentes alérgicos, quirúrgicos y traumáticos. A la exploración se encuentra agudeza visual de
20/40 que con estenopeico mejora a 20/20 en ambos ojos. La presión intraocular es de 15 en ambos ojos. A
los movimientos oculares se observa posición compensadora de la cabeza que gira a la derecha, en posición
primaria de la mirada tiene una endotropia de 35 dioptrías prismáticas, tiene limitación a la abducción del
ojo derecho de 4+; en la prueba de oclusión alterna se observa que el ojo no ocluido hace un movimiento de
abducción llegando al centro. La prueba de ducción forzada pasiva es de 3+ y la prueba de ducción forzada
activa es positiva. La exoftalmometría tiene 23 y 21 con base 110. El diagnóstico más probable en esta
paciente es:
a) Orbitopatía tiroidea
b) Paresia del VI nervio craneal derecho
c) Paresia del VI nervio craneal izquierdo
d) Síndrome de Brown
e) Síndrome de Duane
51. Se presenta paciente masculino de 78 años a la sala de urgencias por dolor abdominal punzante de inicio
súbito y de 2 horas de evolución acompañado de vómito de contenido gástrico. El paciente localiza el dolor
en la abdominal, lumbar con irradiación hacia la ingle. Refiere que en la mañana de hoy el dolor fue tan
intenso que le ocasionó síncope. Entre los antecedentes de importancia el paciente es fumador (20
cigarros/día) desde los 20 años de edad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica de cinco años de
diagnóstico, hipertensión arterial sistémica de 10 años de diagnóstico y angina estable desde hace ocho
meses. Se registran frecuencia cardiaca de 140 latidos/min, presión arterial de 90/50 mm Hg, frecuencia
respiratoria de 32 respiraciones/min y normotermia. A la exploración física es posible palpar una masa
abdominal pulsátil por lo que se sospecha rotura aneurismática. Se solicita ultrasonido abdominal el cual
reporta líquido en la cavidad peritoneal y aumento del diámetro de la aorta abdominal. El paciente se somete
a cirugía de reparación aneurismática. Posterior a la cirugía el paciente presenta sintomatología atribuida a la
oclusión temporal de las ramas que dan origen a la arteria espinal anterior. ¿Qué sintomatología neurológica
presentará este paciente?
a) Pérdida unilateral de la propiocepción, sensibilidad vibratoria y paresia de una extremidad inferior en

combinación con pérdida contralateral de la sensación dolorosa y térmica en la extremidad contralateral
b) Debilidad generalizada, así como parestesias y sensaciones vagas en manos y pies que tienden a ser
constantes y progresivas; marcha inestable y vacilante, con debilidad de las extremidades inferiores
c) Signo de Romberg positivo, pérdida de la sensibilidad vibratoria y propiocepción en las extremidades
inferiores, así como inestabilidad a la marcha e incontinencia urinaria
d) Paresia espástica con hiperreflexia y pérdida de la sensación dolorosa y térmica en ambas
extremidades inferiores; conservación de la sensibilidad vibratoria y propiocepción
e) Pérdida bilateral de la sensación dolorosa y térmica, principalmente en las extremidades superiores
52. Paciente masculino de 59 años que acude porque hace dos días comenzó súbitamente con visión doble
pues refiere una imagen al lado de la otra. La visión doble se disminuye si gira su cabeza a la derecha, por lo
que el paciente acude con esta posición al consultorio; dice que si mantiene su cabeza en esa posición la
visión doble disminuye hasta casi desaparecer: Dentro de sus antecedentes de importancia, el paciente
refiere ser diabético de 20 años de evolución moderadamente controlado, refiere hipertensión arterial hace
15 años, dislipidemia hace siete años y sobrepeso con un IMC de 29; comenta que su madre y su padre
también padecieron de diabetes mellitus. A la exploración física el reflejo corneal cae en el iris lateral en el
ojo derecho y en el centro de la pupila del ojo izquierdo; al pedir al paciente que mueva sus ojos a la
derecha, el ojo izquierdo llega sin ningún problema hasta la derecha, sin embargo el ojo derecho no llega a
moverse hasta la derecha y únicamente se mueve hasta la mirada hacia enfrente. El diagnóstico más
probable en este paciente es:
a) Paresia metabólica del VI nervio

b) Endotropia no acomodativa
c) Endotropia acomodativa
d) Endotropia congénita
e) Parálisis del III nervio craneal
53. Masculino de 24 años de edad, sin antecedentes patológicos, y múltiples parejas sexuales; última
relación no protegida hace 10 días. Consulta por dolor al orinar, que empezó hace 2 días y lo describe como
si fueran navajas. Asimismo, refiere que siente comezón en el pene y aumento en la frecuencia urinaria. A la
exploración física se observa una secreción verde-amarillenta que sale de la uretra.
53. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Uretritis
b) Prostatitis
c) Cistitis
d) Orquitis
53a. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? a) Uretritis
53b. ¿Cuáles son los agentes causales más comunes? a) Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Neisseria gonorrhoeae
53c. Estudio de elección para el diagnóstico y clasificación c) Tinción de Gram
53d. ¿Cuál es el tratamiento indicado para este paciente? a) Ceftriaxona
54. Paciente de 54 años de edad, recientemente deportado de la zona Este de Estados Unidos. Acude a
consultar por fiebre de varios días de evolución, mialgia, astenia, adinamia y artralgia migratoria. TA:
120/80, FC: 85 lpm. Se observa en el muslo eritema circular de 10 cm de diámetro con aclaramiento parcial,
borde externo rojo y centro en diana; el paciente refiere que inició como una pápula roja que se extendió
poco a poco hasta formar la lesión anular actual.
54. ¿Cuál es el estudio diagnóstico indicado en este paciente?
a) Medición de anticuerpos en LCR

b) Frotis de sangre periférica
c) Biopsia y cultivo de la lesión cutánea
d) Serología
55. ¿Cuál de las siguientes hormonas gastrointestinales estimula la secreción del factor intrínseco?
a) Somatostatina
b) Secretina
c) Pepsina
d) Gastrina
e) Colecistocinina
56. Paciente femenino de 32 años, presentó un cuadro gripal hace 2 meses acompañado de lesiones cutáneas
eritematosas nodulares en cara anterior de miembros inferiores. Un mes después se presenta en consulta por
poliartralgias, fiebre y empeoramiento de las lesiones cutáneas, y una semana después vuelve con parálisis
facial. Usted decide medir la VSG y la proteína C reactiva por sospecha de sarcoidosis.
56. ¿Qué reporta el estudio histológico de la biopsia de ganglio en la sarcoidosis?
a) Lesiones rojo congo positivas

b) Granulomas no caseificantes
c) Estructuras basófilas teñidas de azul con azul de toluidina
d) Granulomas caseificantes
57. Masculino de 64 años, consulta por debilidad muscular, fatiga y dolor leve en hipocondrio derecho.
Refiere ser fumador de larga evolución. Menciona que la fatiga ha ido en aumento de manera paulatina y
actualmente se fatiga al realizar actividades de mínimo esfuerzo, pero no en reposo. A la exploración se
registra TA: 100/90, FC: 95 lpm, ingurgitación yugular leve, estertores finos bibasales, precordio rítmico,
con S3, hepatomegalia, frialdad en extremidades inferiores, pulso poplíteo disminuido y pulso pedio
ausente.
57. De acuerdo con las características de este caso, ¿cuál es el estudio que ayudaría a confirmar el
diagnóstico y la causa?
a) Ecocardiografía
b) Radiografía de tórax
c) Angiografía de extremidades inferiores
d) Electrocardiograma
58. Paciente masculino de 18 años, proveniente de una zona de pobreza extrema, tabaquismo negativo. Ha
presentado tos no productiva en un inicio que después se convirtió en tos en accesos con expectoración
amarillenta, densa y estrías sanguinolentas durante más de 20 días, en realidad no le dio importancia, pero
comenzó con disnea de bajos esfuerzos, por lo que acude al servicio de urgencias. A la exploración física
muestra fiebre, desnutrición, estertores en ápices del pulmón derecho y disminución de los ruidos
respiratorios en base de pulmón derecho. Se toma radiografía de tórax en la que se observa derrame pleural
derecho y una cavitación con nivel hidroaéreo en ápices pulmonares. Se diagnóstica pleuritis tuberculosa.
¿Cuál de las siguientes muestras de líquido pleural se asocia a tuberculosis pleural?
59. ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio corresponde a un paciente con hiperparatiroidismo
primario?
a) Calcio normal, fosfato normal, fosfatasa alcalina normal

b) Calcio elevado, fosfato elevado, fosfatasa alcalina normal
c) Calcio elevado, fosfato disminuido, incremento en la fosfatasa alcalina
d) Calcio disminuido, fosfato incrementado, fosfatasa alcalina normal
e) Calcio normal, fosfato elevado, fosfatasa alcalina elevada
60. Femenina de 45 años de bajo nivel socioeconómico, acude a revisión general. Entre sus antecedentes
menciona que no ha padecido enfermedades mayores y que es tratada con losartán y metformina sin conocer
la causa. Ha tenido dificultad para levantarse de las sillas y subir escaleras por debilidad muscular, razón que
la motivó a consultar. Al interrogatorio refiere ganancia de peso y amenorrea. A la exploración se registra
TA: 130/95, obesidad central, cara redonda, estrías amplias y varios hematomas en brazos. Labs: glucosa en
ayuno 130 mg/dL, Na: 147 mEq/L, K: 3.2 mEq/L, Cl: 97 mEq/L.
60. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Insuficiencia suprarrenal primaria

b) Insuficiencia suprarrenal secundaria
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Hipercortisolismo
61. Masculino de 35 años de edad, con síndrome diarreico de 6 semanas de evolución, dolor abdominal,
fatiga. Se observa desnutrido. Al interrogatorio refiere antecedentes sexuales de riesgo. TA: 100/60, FC: 100
× min, Temp: 37.6 °C. Los laboratorios reportan anemia normocítica normocrómica y linfopenia. El
coproparásitoscópico revela quistes de Cryptosporidium. Por sus antecedentes y el agente infeccioso de la
diarrea crónica, se sospecha SIDA.
61. Por su costo y sensibilidad, ¿cuál es la prueba de laboratorio inicial a realizar ante la sospecha de un
paciente con VIH?
a) Medición de p24
b) Western Blot
c) ELISA
d) Detección de ácidos nucleicos
61b. Con respecto a la clasificación clínica e inmunológica del VIH, ¿cuál de los siguientes es el enunciado correcto?:
c) La criptosporidosis intestinal crónica es parte de la categoría C
61c. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica en la infección intestinal por Cryptosporidium? d) Antirretrovirales
61d. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es de elección como terapia antirretroviral altamente efectiva (HAART)?
a) 2 inhibidores de la transcriptasa reversa análogos de nucleósido + 1 inhibidor de la transcriptasa reversa
no análogo de nucleósidos
62. Paciente femenino de 72 años de edad con antecedente de tabaquismo desde la edad de 22 años. Acude a
consulta porque se observó recientemente estrías de color púrpura en el abdomen y aumento de peso con
“cara de luna llena”. Una radiografía de tórax muestra una tumoración de localización central de 5 cm en el
pulmón derecho. Lo más probable es que presente un síndrome paraneoplásico de Cushing. ¿Cuál de las
siguientes enzimas es estimulada directamente por la sustancia que produce el tumor de esta paciente?
a) 11-beta hidroxilasa
b) 21-beta hidroxilasa
c) Colesterol desmolasa
d) 3-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa
e) 17-alfa hidoxilasa
63. Se presenta paciente masculino de 14 años de edad con peso de 58 kg, asintomático y sin antecedentes
patológicos relevantes en el interrogatorio. Consulta por un registro de hipertensión arterial (156/95 mm Hg)
detectado en un control de rutina que se realizó en su colegio previo al inicio de la temporada de actividades
deportivas de este año.En la exploración física no se encuentran anormalidades, únicamente se identifica
presión de 150/100 mm Hg en ambos miembros superiores.
63. En relación con su sospecha clínica, ¿qué hallazgos esperaría encontrar en la radiografía de tórax?
a) Aumento de la vascularización pulmonar

b) Corazón en bota o zueco
c) Muescas en los bordes inferiores de las costillas
d) Corazón en huevo
64. Recién nacido masculino de 6 días, producto de 36 semanas de gestación,presenta desde el tercer día una
ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es
O (Rh positivo). El sexto día el recién nacido tiene una bilirrubina total de 11.5 mg/dL, fracción
indirecta.Presenta un buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son
normales; el resto de la exploración sin hallazgos importantes.
64. De acuerdo con los antecedentes, ¿cuál es el diagnóstico probable?

a) Ictericia fisiológica
b) Hepatitis neonatal
c) Enfermedad hemolítica
d) Atresia de vías biliares
64c. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO predispone a los neonatos a la hiperbilirrubinemia?
b) Aumento de la unión y transporte
64d. Si el paciente descrito continúa con la elevación de niveles de bilirrubina y se cree que puede entrar en
rangos tóxicos, ¿qué medida terapéutica está indicada?
b) Fototerapia
65. Paciente femenino de 7 meses de edad es traída a consulta. La madre refiere que ha presentado cuadros
frecuentes de vómito, movimientos no coordinados y crisis convulsivas; menciona que el cabello se le ha
vuelto más claro en comparación al resto de sus hermanos. En la exploración física se identifica piel
seborreica, microcefalia, maxilar prominente, dientes espaciados y retraso en el crecimiento.
65. ¿Con cuál de los siguientes exámenes de laboratorio confirmaría el diagnóstico?
a) Niveles de fenilalanina en plasma

b) Concentraciones plasmáticas de leucina, isoleucina y valina
c) Niveles de homocistina en plasma
d) Niveles de TSH y T4
66. Paciente femenino de nueve años que presenta desde hace dos meses cansancio y fatiga, palidez, fiebres
recurrentes y lesiones purpúricas. En el examen físico se confirma palidez generalizada y presencia de
lesiones purpúricas diseminadas en tronco y extremidades. Se palpan lifadenomegalias en ambas cadenas
cervicales, a nivel axilar e inguinal. Se detecta hepatoesplenomegalia. No tiene datos de infección en este
momento. La biometría hemática revela 32 000 leucocitos, Hb 10.1 Htc 30.0 VCM 90 y 120 000 plaquetas.
66. Por frecuencia de la enfermedad en niños, ¿qué diagnóstico es más probable en este paciente?
a) Leucemia aguda linfoblástica de linfocitos B

b) Leucemia aguda mieloide promielocítica (M3)
c) Leucemia aguda linfoblástica de linfocitos T
d) Leucemia aguda mieloide monoblástica (M5)
e) Leucemia aguda mieloide megacarioblástica (M7)
66a. ¿Qué estudio solicitaría para confirmar el diagnóstico? d) Biopsia de médula ósea
66b. Por frecuencia de la enfermedad en niños, ¿qué diagnóstico es más probable en este paciente? a) Leucemia
aguda linfoblástica de linfocitos B
66c. ¿Cuál de los siguientes NO es un sitio común afectado por esta patología? e) Pulmón
67. Paciente masculino de 3 años y 6 meses de edad llega referido con los siguientes antecedentes:hijo de
primera gestación, sin control prenatal, se obtuvo por parto vaginal a las 27 semanas de gestación y pesó
1400 g;presentó sangrado de tubo digestivo bajo, trombocitopenia e infecciones severas a los pocos días de
nacido;desde los 4 meses hasta ahora ha sido hospitalizado en 54 ocasiones por sangrado de tubo digestivo y
epistaxis asociados con choque hemorrágico, gingivorragia, infecciones dentales e infecciones respiratorias
como otitis media crónica, sinusitis y neumonía. En los exámenes resaltan los siguientes datos:
trombocitopenia de 31000/µL, IgM baja, IgA normal e IgG elevada.
67. ¿Qué hallazgos apoyan su diagnóstico en los estudios complementarios?
a) Niveles bajos de IgG e IgA y linfocitos B normales

b) Ausencia de IgA
c) Trombocitopenia, IgM baja, IgG e IgA elevadas
d) Concentraciones séricas de IgG, IgA, IgM e IgE muy por debajo del límite mínimo normal y cuenta
de leucocitos normal, pero ausencia de linfocitos B
68. Acude a consulta una paciente de 15 años con antecedente de síndrome de ovarios poliquísticos, la cual
inicia con un cuadro de faringoamigdalitis desde hace una semana, diarrea, adenopatías generalizadas y
fiebre no cuantificada. Comenta que acudió a su centro de salud, en donde le recetaron ampicilina.
Posteriormente presentó erupciones cutáneas en todo el cuerpo. A la exploración física se registran
adenopatías cervicales, petequias en paladar, así como hipertrofia amigdalina grado 2.
68. ¿Cuál de las siguientes opciones sirve para confirmar el diagnóstico?
a) Anticuerpos heterófilos
b) Biopsia de ganglio
c) Clínicamente
d) Cultivo de exudado faríngeo
69. Usted se encuentra en una guardia de urgencias ginecoobstétricas y llega una mujer de 36 semanas de
gestación con trabajo de parto. Nunca había tenido control prenatal previo. Con fondo uterino de 34 cm
desde sínfisis del pubis. Palpa dos dorsos con la segunda maniobra, con un polo cefálico encajado y el otro a
nivel del fondo uterino, con frecuencia cardiaca fetal de 150 y 135 latidos por minuto respectivamente.
Usted decide que nazcan vía cesárea sí
a) Monoamnióticos
b) Biamnióticos y < 35 semanas de gestación y los dos en presentación cefálica
c) Biamnióticos y > 35 semanas de gestación y los dos en presentación cefálica
d) Biamnióticos y > 35 semanas de gestación y 1 cefálica y 2 podálica
e) Biamnióticos y > 35 semanas de gestación y 1 cefálica y 2 transversa
70. Se presenta a consulta paciente femenino de 14 años por amenorrea primaria y ausencia de desarrollo
glandular mamario. La madre refiere que el único antecedente de importancia es disminución de la audición
que requirió uso de un dispositivo especial. A pesar de que la paciente fue producto de un embarazo normal
y parto eutócico, la madre recuerda que los médicos le dijeron que su hija estaba un poco “hinchada” al
nacer. A la exploración física la paciente muestra signos vitales normales, mide 1.50 m y pesa 60 kg. A la
inspección, se encuentra implantación baja de orejas y cuello alado. La exploración cardiovascular revela un
soplo sistólico grado II/IV, con pezones extremadamente separados y glándulas mamarias Tanner I. La
exploración pélvica revela ausencia de vello púbico y genitales externos en fase prepuberal. Se puede
observar mediante un espéculo la presencia de cuello uterino (cervix). ¿Cuáles otros hallazgos son probables
de identificar en esta paciente?
a) Anomalías renales, linfedema de extremidades, anomalías cardiovasculares (en especial coartación de

aorta)
b) Lesiones quísticas en hueso susceptibles de fractura y manchas "café con leche"
c) Cariotipo 47,XXY
d) Elevación de 17-hidroxiprogesterona y clitoromegalia
e) Ausencia del receptor de andrógenos
71. ¿Cuál de las siguientes características posee la mola hidatidiforme completa?
a) El genotipo de las células de la mola es 46,XX y es completamente de origen paterno
b) El genotipo de la mola es triploide
c) Los niveles de hormona gonadotropina coriónica se encuentran disminuidos
d) Los niveles de alfa fetoproteína se encuentran elevados
e) El genotipo de las células de la mola es 46XY y el origen es mixto
72. Paciente femenino de 22 años de edad que acude al servicio de urgencias ginecobstétricas del hospital
regional por hemorragia vaginal. La paciente se había realizado una prueba de embarazo hace dos semanas
la cual resultó positiva, sin embargo, por algunas razones aún no había acudido para consulta de evaluación
y control prenatal. En la sala de urgencias se realiza un ultrasonido de útero el cual revela la presencia de
estructuras quísticas en forma de “racimo de uvas”, sin evidencia de un embrión. Si esta paciente presenta
diagnóstico de mola hidatidiforme completa, ¿cuál de los siguientes hallazgos sería más probable de
encontrar?
a) El genotipo de las células de la mola es 46,XX y es completamente de origen paterno

b) El genotipo de la mola es triploide
c) Los niveles de hormona gonadotropina coriónica se encuentran disminuidos
d) Los niveles de alfa fetoproteína se encuentran elevados
e) El genotipo de las células de la mola es 46XY y el origen es mixto
73. ¿Cuál de las siguientes es la que tiene mayor especificidad para diferenciar una sinusitis viral de una
bacteriana?
a) Duración de la enfermedad por más de siete días

b) Secreción nasal purulenta
c) Cultivo de secreción nasal
d) Engrosamiento de la mucosa observado por tomografía computarizada
e) Aspiración de senos paranasales
75. Paciente femenino de 34 años que acude a urgencias por presentar dolor abdominal intenso de 8 h de
evolución que la despertó mientras dormía, acompañado de anorexia, náusea, vómito y escalofríos. El dolor
es mayor en el hipocondrio derecho, es constante, se irradia a la escápula derecha y mejoró transitoriamente
con el vómito. La paciente utiliza anticonceptivos orales desde hace cinco años, niega consumo de alcohol y
drogas. A la exploración física se encuentra anictérica, levemente taquicárdica, temperatura de 38 °C,
presión arterial 115/80 mm Hg, presenta distensión abdominal, dolor a la palpación en el cuadrante superior
derecho, interrupción de la inspiración al palpar debajo del reborde costal derecho y resistencia muscular.
Los estudios de laboratorio muestran leucocitosis de 13 000 cél/mm3, elevación discreta de transaminasas,
fosfatasa alcalina y amilasa, bilirrubina total en límites normales.
75. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis viral aguda

b) Cólico biliar
c) Úlcera péptica
d) Colecistitis aguda
e) Coledocolitiasis
76. ¿Cuál de las siguientes lesiones se observa como componente del síndrome de Gardner?
a) Enfermedad de Paget
b) Osteosarcoma
c) Osteomielitis
d) Osteocondroma
e) Osteoporosis
77. ¿Cuál de los siguientes síndromes se ha asociado con el carcinoma de células renales?
a) Miopatía con o sin neuropatía

b) Hipercalcemia
c) Poliglobulia
d) Microcitosis
e) Hipotensión
78. Masculino de 40 años de edad consulta por dolor al eyacular, el cual se presenta desde hace 2 semanas,
junto con molestia en el área perineal.El paciente ha notado que tiene secreción clara uretral;niega urgencia,
tenesmo y prurito, ytiene historia de varias infecciones de las vías urinarias. La exploración física es normal,
se corrobora la secreción uretral. Temp: 36.5ºC.
78. Se le realiza un EGO al paciente, el cual se reporta estéril, ¿cuálsería su conducta?
a) Sondaje vesical y EGO

b) Punción vesical y EGO
c) Prueba de los 4 vasos
d) Urocultivo
78a. ¿Cuál sería su diagnóstico para este paciente? b) Prostatitis
78b. Se le realiza un EGO al paciente, el cual se reporta estéril, ¿cuálsería su conducta? c) Prueba de los 4 vasos
78c. Agentes etiológicos más frecuentes. c) E. coli, Klebsiella y Pseudomona aeruginosa
79. Femenino de 60 años de edad, que padece diabetes desde hace 10 años y lleva tratamiento con
metformina, consulta por episodios de reflujo y dolor al ingerir cualquier tipo de alimento. La paciente
comenta que sus molestias comenzaron hace una semana, niega sensación de cuerpo extraño y no presenta
cambios en la voz.
79. El estudio inicial para este caso sería:
a) Esofagografía con bario

b) Tomografía
c) Manometría
d) Endoscopia
79a. El estudio inicial para este caso sería: a) Esofagografía con bario
79b. Dentro de las causas de este trastorno se encuentran: a) Pérdida de cuerpos neuronales, anticuerpos
antimientéricos, disminución del péptido intestinal vasoactivo
79c. Se considera tratamiento de primera elección en mayores de 50 años. c) Dilataciones endoscópicas y toxina
botulínica
79d. La administración repetida de la toxina botulínica llega a ocasionar: a) Fibrosis
79e. Son complicaciones de las dilataciones neumáticas: c) Perforación y hemorragia
81. Paciente femenino de 30 años de edad. Antecedente materno de hipoacusia. Refiere hipoacusia derecha
progresiva de cuatro años de evolución acompañada de acúfeno, niega antecedente de trauma o infección en
el oído. Diapasones: Weber derecho, Rinne invertido derecho, positivo izquierdo.
81. El tratamiento consiste en:
a) Fluoruro de sodio
b) Mastoidectomía
c) Estapedectomía
d) Esteroides orales
e) Reparación de la cadena oscicular
81a. El diagnóstico más probable es: c) Otoesclerosis
81b. El dato clínico en la exploración física que apoyaría el diagnóstico sería: c) Aumento de la vascularidad en
promontorio
81c. La fisiopatología se debe principalmente a: c) Remodelación ósea de la cápsula ótica
81d. El tratamiento consiste en: c) Estapedectomía
82. Paciente femenino de 57 años, con antecedente de hipertensión y osteoporosis en tratamiento. Es traída a
Urgencias en una ambulancia por un choque automovilístico, ella refiere haberse golpeado el abdomen con
el volante del automóvil. Al realizarse estudios de imagen llama la atención de manera incidental una masa
abdominal de más de 7 cm de diámetro que parece ser originada en el riñón, pero que no lo sobrepasa. Se
sospecha cáncer renal. Al interrogatorio la paciente refiere que en los últimos meses ha presentado dolor en
el flanco derecho y hematuria.
82. ¿En qué clasificación del TNM en cuanto al tumor se encuentra la paciente?
a) T1a
b) T1b ???
c) T2
d) T3a
83. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos ejerce su efecto mediante la inhibición de la síntesis de glucano?
a) Anfotericina B
b) Flucitosina
c) Griseofulvina
d) Caspofungina
e) Fluconazol
84. Es un análogo de insulina con pH ácido:
a) Regular
b) NPH
c) Lispro
d) Aspart
e) Glargina
85. Acude a consulta externa de primera vez una paciente del sexo femenino de 53 años de edad. La
paciente recientemente ha cambiado su domicilio de un estado lejano a uno donde usted tiene su consultorio.
La paciente reporta que con en algunas ocasiones consume paracetamol 500 mg, debido a que en 1968 sufrió
un accidente automovilístico, con un tipo de lesión (la paciente no específica en este aspecto) en la
articulación tibioastragalina derecha; a pesar de que la función del tobillo derecho es normal, todavía sufre
de dolor ocasional. En el mismo evento automovilístico, la paciente requirió ser transfundida en varias
ocasiones. Según antecedentes obstétricos es gesta 2, para 0, cesárea 2, aborto 0; según antecedentes
ginecológicos tiene un ciclo menstrual regular de cada 29 días, con una duración de menstruación de 4 días;
la citología cervical más reciente fue normal; su única pareja sexual ha sido su esposo. A la exploración
física los signos vitales son normales; a la inspección general se encuentra una paciente con sobrepeso, el
cual se confirma posteriormente registrando un exceso de 8 kg.
Utilizando únicamente la información previamente descrita, responda las siguientes preguntas:
85. Si se confirmara que esta paciente sufre una infección por el virus de la hepatitis B con con positividad
para HBsAg, ¿cuál de las siguientes opciones sería la profilaxis más adecuada durante un siguiente
embarazo?
a) Dosis única de intramuscular de inmunoglobulina de 0.5 mL, seguida de tres inyecciones de vacuna
recombinante iniciando en las primeras 12 horas
b) Dosis única intramuscular de inmunoglobulina, 0.06 mL/kg, tan pronto como sea posible, seguida de
un ciclo completo de vacuna contra la hepatitis B iniciando en la primera semana
c) Dosis única intramuscular de inmunoglobulina, 0.06 mL/kg administrada dentro de los siguientes 14
días, seguido de un ciclo completo de vacunación.
d) Sólo es posible la profilaxis contra la hepatitis C, no contra la hepatitis B
86. ¿Cuál de los siguientes fármacos antibióticos ejerce su efecto mediante la inhibición de la formación de
puentes cruzados en la pared celular de peptidoglucano?
a) Clindamicina
b) Penicilina
c) Quinolonas
d) Sulfonamidas
e) Vancomicina
87. Paciente masculino de 30 años de edad, del sureste de México, inicia padecimiento con cefalea, mialgia,
artralgia y dolor retroocular; posteriormente fiebre súbita de 3 días de evolución acompañada de exantema
maculopapular en tronco y extremidades. Afebril desde hace 24 h. Presenta dolor abdominal generalizado y
ha vomitado en tres ocasiones, por lo que acude a consultar. A la exploración se registra TA: 110/60, FC: 70
lpm, Temp: 37.0 °C, prueba de torniquete positiva, laboratorios: Hb: 13 mg/dL, htc: 46%, leucocitos totales:
7 500, plaquetas: 80 000. BT: 0.8 mg/dL, ALT: 38 U/L, AST: 50 U/L, ultrasonido reporta ascitis.
87. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente?
a) Transfusión de plaquetas
b) Paracetamol
c) Hidratación oral
d) Hidratación intravenosa
88. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la proliferación de los linfocitos T mediante la unión al complejo
mTOR?
a) OKT3
b) Corticoesteroides
c) Tacrolimus
d) Sirolimus
e) Ciclosporina
89. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el que con menor frecuencia se ha asociado al desarrollo de colitis
por Clostridium difficile?
a) Piperacilina/tazobactam
b) Moxifloxacina
c) Clindamicina
d) Ciprofloxacina
e) Ceftriaxona
90. Paciente masculino de 56 años comienza con tos, hemoptisis, pérdida de peso y disnea, por lo que acude
a consulta. Tiene como antecedentes tabaquismo (a razón de 20 cigarrillos diarios desde hace 20 años),
hipertensión (controlada con nifedipino) y padece enfermedad ácido péptica (para lo cual toma inhibidores
de bomba de protones). A la exploración física se registra FC: 67, FR: 22, Temp: 36 °C y TA: 130/75 mm
Hg. Trae consigo unos estudios de laboratorio en donde llama la atención hipercalciemia.
90. ¿Cuál es el tratamiento del cáncer broncogénico limitado de células pequeñas?
a) Quirúrgico
b) Quimioterapia
c) Quimioterapia más radioterapia
d) Biológicos
91. Masculino de 10 años de edad que es llevado a consulta externa por presentar exantema maculopapular
que comenzó en la cabeza (detrás de las orejas) y se diseminó de forma cefalocaudal al resto cuerpo. La
madre refiere que el cuadro inició 5 días antes, con fiebre, conjuntivitis, tos, coriza y malestar general,
seguidos de lesiones eritematosas con un centro azul grisáceo en la mucosa bucal. En la exploración física
usted confirma la presencia de un exantema maculopapular con áreas de confluencia.
91. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es el tratamiento indicado para este paciente?
a) Paracetamol, difenhidramina, uñas cortas y antibióticos tópicos

b) Paracetamol y medios físicos
c) Paracetamol, protección de la luz fuerte y antibióticos para complicaciones
d) Paracetamol
92. Neonato de tres días de edad, no ha logrado alimentarse del seno materno por problemas con la succión.
En el examen físico se demostró presencia de paladar hendido unilateral.
92. Desde las primeras cirugías de reparación de labio o paladar hendido se recomienda también efectuar un
procedimiento para evitar una de las principales complicaciones secundarias al defecto anatómico. ¿De qué
procedimiento se trata?
a) Colocación de tubos de timpanostomía

b) Traqueostomía
c) Palatoplastía
d) Timpanoplastía
e) Ninguno de los anteriores
92a. ¿En qué momento está indicada la reparación quirúrgica de este defecto?
b) A los 10 meses de vida
93. Lactante de dos meses de vida, con antecedente de síndrome de Down, que es traído a consulta porque
presenta desde su primera semana de vida episodios de regurgitación posprandial de contenido alimentario
después de cada toma. No se reconocen otros síntomas digestivos. Se niegan antecedentes de dificultad
respiratoria, tos, estridor y sibilancias. Su peso se encuentra en el P75. Actualmente es alimentado sólo con
leche materna.
93. De acuerdo con la patología que sospecha en el paciente, indique cuáles de los siguientes factores se
consideran predisponentes:
1 = relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
2 = hipersecreción de bicarbonato a nivel gástrico
3 = tomas de alimento espeso
4 = hernia de la pared abdominal
5 = posición supina
a) 1 y 5
b) 1 y 4
c) 2 y 3
d) 3 y 4
e) 2 y 5
94. Se presenta a consulta paciente femenino de 10 años de edad con antecedentes patológicos personales de
rinitis alérgica y antecedentes familiares de atopia (tíos paternos con asma bronquial). Tiene historia de
infecciones respiratorias altas de repetición (aprox. 6 al año) desde el año de edad, las cuales son de
evolución prolongada. Se le solicitaron exámenes complementarios en donde se reporta IgG elevada, IgM
normal, IgA mínima y complemento normal.
94. Con base en su sospecha clínica, ¿cuál es el tratamiento que estaría indicado en esta paciente?
a) Tratamiento de infecciones, NO inmunoglobulina intravenosa

b) Inmunoglobulina intravenosa
c) Inmunoglobulina intravenosa y evaluación de alteraciones autoinmunes
d) Trasplante de médula ósea
95. Paciente de cinco años de edad con antecedente de reflujo gastroesofágico y enfermedad acidopéptica
que se somete a una esofagogastroduodenoscopia debido a enfermedad refractaria. La biopsia de estómago
revela la presencia de gastritis con linfoma asociado a tejido linfoide de mucosas (MALToma). ¿Cuál de las
siguientes opciones es el tratamiento más adecuado para este paciente?
a) Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones dos veces al día

b) Tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori
c) Gastrectomía total
d) Quimioterapia
e) Inhibidores de bomba de protones
96. Paciente femenino, producto de segunda gesta, 41 semanas de gestación, obtenido por parto vaginal
eutócico, al momento de su nacimiento se observan datos de dificultad respiratoria; por lo cual se procede a
evaluar con la prueba de Silverman. Indique cuál de los siguientes parámetros no es valorado por esta
evaluación:
a) Coloración
b) Tiraje
c) Quejido respiratorio
d) Aleteo nasal
e) Disociación toracoabdominal
97. Una niña de nueve años de edad es llevada a consulta por sus padres por presentar fiebre desde hace 48
horas y malestar faríngeo, con intensa odinofagia a sólidos, cefalea leve y dolor abdominal difuso. Al
interrogatorio se niega la presencia de tos o dificultad respiratoria. Se decide realizar una prueba rápida de
detección de antígeno estreptocócico, la cual resulta positiva. La paciente no presenta alergias
medicamentosas ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado para la paciente?
a) Cefaclor oral a dosis de 20 mg/kg dividido en dos dosis al día durante cinco días
b) Penicilina V oral a dosis de 250 mg/tres veces al día durante 10 días
c) Clindamicina oral a dosis de 25 mg/kg al día dividida en tres dosis al día durante 10 días
d) Azitromicina oral a dosis de 10 mg/kg durante tres días
e) Oseltamivir 75 mg cada 12 horas por 5 días
98. Paciente masculino de 10 meses de edad es llevado al departamento de Urgencias por su madre de 14
años de edad debido a que está muy irritable. En el interrogatorio la madre refiere que hace 48 hse
encontraba perfectamente bien y que ha sido alimentado con leche evaporada desde el nacimiento porque su
familia no tiene dinero para comprar fórmula. Todavía no inicia con alimentación complementaria. En la
exploración física se observa al paciente muy irritable, con algunas petequias en el cuerpo; además, toma
una posición con las caderas y rodillas flexionadas y llora cuando es movido. El resto de la exploración es
normal.
98. Con base en su sospecha diagnóstica, ¿qué tratamiento le indicaría al paciente?
b) Consumo de jugo de naranja
c) Suplemento de vitamina A
d) Suplemento de vitamina D
d) Deficiencia de vitamina C
98b. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál de las siguientes opciones representa una característica
particular del padecimiento?
d) Apariencia de vidrio deslustrado en la radiografía
98c. Respecto a su sospecha clínica, ¿qué función tiene en el cuerpo la vitamina que se encuentra con
deficiencia en el paciente?
a) Mantenimiento del material intracelular
98e. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de prevención que se debió realizar para evitar
esta patología?
99. Paciente femenino de seis años con antecedente de anemia de células falciformes, presentó hace una
semana un episodio de febrícula y continuó asintomática hasta el día de ayer en que aparecieron lesiones
eritematosas en ambas mejillas. En el examen físico, está afebril, mucosa conjuntival de aspecto normal,
lesiones maculopapulares coalescentes en frente, mejillas (bilateral) y mentón. El examen de orofaringe
muestra amígdalas de aspecto normal con leve hiperemia faríngea; no se palpan adenomegalias cervicales.
Además, se observan lesiones similares a las de cara en tronco y extremidades, referidas como “nuevas” por
su cuidadora.
99. En el contexto de la paciente, ¿qué complicación puede desencadenar la presencia de esta infección?
a) Meningitis aséptica
b) Neumonía
c) Panencefalitis esclerosante subaguda
d) Síndrome de Reye
e) Crisis aplásica
100. Niña de dos años que presenta desde hace seis meses hiporexia, distensión abdominal, con
evacuaciones pastosas y abundantes, irritabilidad y aparición de equimosis ante el menor traumatismo. Hace
un mes presentó fractura tibial patológica. En el examen físico se observa que la curva de talla para la edad
se ha enlentecido, presenta palidez de tegumentos, aftas en cavidad oral, hipoplasia del esmalte dental,
abdomen muy distendido, hipotrofia muscular en extremidades a nivel proximal y equimosis en miembros
inferiores.
100. ¿Qué trastorno fisiopatológico explica el cuadro clínico de la paciente?
a) Anticuerpos antienterocitos y activación de linfocitos T de la mucosa

b) Alteración de la estructura y función de los enterocitos por invasión parasitaria
c) Producción local y diseminación sistémica de IgE ante estímulo de antígenos alimentarios
d) Linfocitos de la mucosa intestinal sensibilizados al gluten y producción de anticuerpos
e) Obstrucción de los linfáticos intestinales
101. Paciente femenino de 25 años acude a urgencias por presentar secreción vaginal maloliente asociada
con ardor y prurito vulvar, disuria, polaquiuria, dispareunia y sangrado poscoital. La paciente tiene
relaciones sexuales regularmente, con dos parejas masculinas en los últimos seis meses. A la exploración
física se observa eritema de la vulva y mucosa vaginal, secreción verde-amarillenta y hemorragias
puntiformes en la vagina y el cuello uterino. El análisis de la secreción con solución salina en el microscopio
muestra tricomonas móviles.
¿Cuál de los siguientes enunciados es falso con respecto al tratamiento de la tricomoniasis?
a) El tratamiento recomendado es una dosis única de 2 g de metronidazol por vía oral

b) El tratamiento tópico vaginal es igualmente efectivo que el tratamiento por vía oral
c) El tratamiento con metronidazol 500 mg cada 12 h por siete días se asocia a menos efectos adversos
que el tratamiento de 2 g en dosis única
d) La paciente no necesita seguimiento una vez que se encuentre asintomática después de completar el
tratamiento
e) La paciente deberá abstenerse de beber alcohol durante las 24 h siguientes al tratamiento con
metronidazol
102. Paciente femenino que cursa su primer embarazo con 24 semanas de gestación. Sin datos de interés. Se
le realizan dos glucemias basales las cuales reportan 110 y 120, respectivamente. ¿Cuál es la actitud más
adecuada?
a) Tratamiento dietético y ejercicio

b) Realizar prueba de OSullivan
c) Realizar carga oral de glucosa con 100 g
d) Insulina
e) Hipoglucemiantes orales
103. Paciente femenino gesta 1, partos 0, abortos 0, cesáreas 0, acude para evaluación obstétrica. En un
ultrasonido de control se reporta un peso fetal estimado por debajo del décimo percentil para la edad
gestacional. Debido a que la paciente no acudió a control obstétrico desde el inicio del embarazo, no es
posible obtener una edad gestacional con precisión. La paciente menciona que desde hace más de cinco
meses notó el crecimiento del perímetro abdominal. Se realiza una amniocentesis que revela un índice
lecitina/esfingomielina > 2. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?
a) Iniciar tratamiento con corticosteroides para estimular maduración pulmonar

b) Monitoreo fetal dos veces por semana
c) Monitoreo fetal una vez por semana
d) Solicitar un nuevo ultrasonido para confirmar la edad gestacional
e) Interrumpir el embarazo
104. Femenino de 40 años que se presenta a consulta por padecer secreción vaginal. Al revisar el expediente
se puede leer que está programada para una histerectomía dentro de cinco días por la presencia de
enfermedad leiomiomatosa del útero y hemorragia intensa. A la exploración física existe secreción
blanquecina que recubre las paredes vaginales. La secreción tiene un olor a “pescado”; la microscopia de la
secreción revela células clave. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el más correcto respecto a este
padecimiento?
a) Iniciar supositorios de Lactobacillus para restablecer la flora vaginal normal

b) Adminsitrar metronidazol 2 g en dosis única
c) También se debe tratar a su pareja sexual
d) El tratamiento previo a la histerectomía disminuirá el riesgo de complicaciones infecciosas
e) Iniciar Antimicótico intravaginal por 1 semana
105. Masculino de 11 años de edad es traído a consulta por su madre, la cual comenta que la maestra del
niño le ha reportado que lo nota distraído en las clases y que, por otra parte, en la casa ve la TV muy de
cerca; además de que por la tarde trae los ojos muy rojos. Durante la entrevista usted se da cuenta de que el
niño entrecierra mucho los ojos para observar los objetos en la pared. Al interrogar al niño, éste comenta que
le cuesta trabajo ver de lejos, por lo que se acerca para ver bien, y que después de ver mucho tiempo la TV
le da dolor de cabeza.
105. El tratamiento de primera elección para este paciente sería:

a) Lentes cilíndricos
b) Lentes convergentes
c) Lentes divergentes
d) Cirugía refractiva
105a. ¿Cuál sería su diagnóstico para este paciente?
a) Astigmatismo
b) Miopía
c) Hipermetropía
d) Presbicia
105c. ¿Cómo se define un dioptria?
c) Toda superficie que separa dos medios con distinto índice de refracción
105d. Del sistema óptico del ojo, ¿cuál estructura es la más potente?
b) Córnea
105e. El tratamiento de primera elección para este paciente sería:
c) Lentes divergentes
106. El tratamiento inicial para cáncer diferenciado de tiroides (papilar, folicular) es:
a) Quimioterapia
b) Radiación externa
c) Quirúrgico
d) Administración de hormonas tiroideas
e) Yodo radiactivo
107. Paciente de 38 años de edad que se presenta a consulta ginecológica por haber detectado una masa en el
pecho durante su autoexploración mensual. La exploración física revela una tumoración en el cuadrante
superior externo de la mama izquierda. La paciente había sido diagnosticada previamente con mastopatía
fibroquística y no presenta antecedentes de cáncer de mama en la familia. Se solicita una mastografía la cual
resulta negativa. Se solicita un ultrasonido cuya conclusión es una masa de carácter sospechoso, sin
proporcionar más información de utilidad. La paciente se somete a una biopsia por aspiración de aguja fina,
cuyo reporte patológico es no concluyente. ¿Cuál de las siguientes opciones representa el manejo más
adecuado en esta paciente?
a) Observación debido a que esta condición se encuentra relacionada con la mastopatía fibroquística y
citar a la paciente en un mes para seguimiento
b) Solicitar nuevo ultrasonido en tres meses
c) Biopsia excisional
d) Administrar anticonceptivos orales dirigidos al tratamiento de la mastopatía fibroquística y
recomendar que continúe con autoexploración mensual, y consulta ginecológica y mastografía anual
e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta
108. Paciente masculino de 44 años de edad que acude al servicio de urgencias con un cólico renal. La
radiografía de abdomen revela una lito de 1.5 cm. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el más correcto
respecto al padecimiento del paciente?
a) Se espera que los exámenes de laboratorio revelen elevación del nitrógeno ureico y creatinina
b) Cuando el evento agudo sea corregido, es poco probable que la enfermedad recurra
c) El examen general de orina revelará casi siempre hematuria microscópica
d) La evolución de este paciente se debe vigilar mediante radiografías simples
e) El manejo conservativo mediante hidratación y analgésicos no proporciona el mejor pronóstico en
este paciente
109. Paciente masculino de 40 años, sin antecedentes de importancia, acude después de trauma contuso con
pelota de squash en ojo derecho de 3 horas de evolución. A la exploración oftalmológica se encuentra
agudeza visual de 20/400 observando hiperemia conjuntival, inyección ciliar, córnea transparente, cámara
anterior formada con celularidad leve y un nivel hemático de 15% de la cámara anterior, pupila
normorrefléctica, presión intraocular dentro de límites normales, cristalino transparente, retina aplicada y
vítreo sin opacidades. ¿Cuál sería el tratamiento inicial para el hifema traumático en este paciente?
a) Esteroides y ciclopléjicos tópicos

b) Parche de cianoacrilato
c) Antibióticos sistémicos
d) Agentes fibrinolíticos sistémicos
e) Lavado de cámara anterior
110. Acude a consulta externa paciente masculino de 88 años de edad con antecedente de hipertensión
arterial de 12 años de evolución con tratamiento irregular con diltiazem y diuréticos. El principal motivo de
consulta es disnea de inicio subagudo. En los cinco meses previos, este paciente ha sido admitido en cinco
ocasiones por episodios similares. A la exploración física el paciente presenta presión arterial de 230/110
mm Hg, frecuencia cardiaca de 120 latidos/min, frecuencia respiratoria de 28 respiraciones/min y
temperatura de 36.5 °C, así como una saturación de oxígeno de 89%; se presenta taquipneico y con
respiración a base de músculos accesorios. La presión venosa yugular es de 14 cm H2O, con pulsos
hiperdinámicos. La auscultación pulmonar revela estertores bilaterales. La auscultación cardiaca indica
presencia de tercer y cuarto ruidos cardiacos. El abdomen se encuentra blando sin distensión ni
hepatomegalia. Las extremidades presentan un edema grado 2+/4+ hasta los tobillos. El electrocardiograma
tiene datos en relación con hipertrofia ventricular izquierda y la radiografía de tórax demuestra un corazón
de tamaño normal con cambios moderados intersticiales consistentes con edema pulmonar. Se realiza un
ecocardiograma que revela hipertrofia ventricular izquierda con conservación de la función sistólica
ventricular izquierda. Se estabiliza al paciente mediante oxígeno suplementario, furosemida intravenosa,
morfina y nitroglicerina intravenosa. Dos días después se decide egresar a este paciente. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos sería el menos efectivo para tratar su insuficiencia cardiaca diastólica?
a) Furosemida
b) Digoxina
c) Verapamil
d) Atenolol
e) Ninguna de las anteriores
111. Paciente de 79 años de edad con antecedente de hipertensión arterial de 12 años de diagnóstico, angina
estable y diabetes, acude al servicio de urgencias por disnea de inicio súbito, sin dolor torácico. El paciente
presenta edema periférico desde hace varias semanas, así como ortopnea, dolor en el cuadrante superior
derecho y fatiga progresiva. La exploración física revela presión arterial de 160/60 mm Hg, frecuencia
cardiaca de 90 latidos/min, frecuencia respiratoria de 26 respiraciones/min y temperatura de 37 °C. El
paciente se presenta taquipneico, pulsos reducidos en volumen e intensidad, con una presión venosa yugular
de 12 cm H2O y estertores en ambos campos pulmonares. A la exploración cardiaca, el corazón se encuentra
desplazado lateralmente, con presencia de tercer y cuarto ruidos cardiacos. A la palpación abdominal, el
paciente muestra dolor leve en hipocondrio derecho con hepatomegalia. Las extremidades se presentan con
edema desde los pies hasta las rodillas (3+). Los estudios de laboratorio son relevantes por creatinina de 1.6
mg/dL, nitrógeno ureico en sangre de 24 mg/dL, troponina I > 0.05 mg/dL. El electrocardiograma muestra
ritmo sinusal con cambios inespecíficos del segmento ST.
111. En este paciente se decide administrar un medicamento que incremente el volumen latido, el gasto
cardiaco y la contractilidad. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene esta función?
a) Diuréticos
b) Inhibidores de la fosfodiesterasa
c) Nitratos
d) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Hidralazina
112. Masculino recién nacido, de 4 h de vida, persiste con dificultad respiratoria. Antecedentes: prematuro
de 34 semanas de gestación, peso de 2150 g, se desconoce control prenatal de la madre. A la exploración se
encuentra cianótico, con quejido intenso, retracciones intercostales y subcostales con aleteo nasal. A la
auscultación se detectan estertores finos en ambas bases. De signos vitales se registra FC: 135 lpm, FR: 70
rpm, Temp: 37°C. La cianosis no responde con la administración de oxígeno.
112. ¿Cuál es el tratamiento específico que se debe instaurar en este paciente?
a) Oxígeno
b) Surfactante endotraqueal
c) Intubación con aspiración endotraqueal
d) Corrección de la acidosis, hipoxemia e hipotensión
113. Se trata de paciente femenino pretérmino que al nacer manifestó cianosis y frecuencia cardiaca de 45
latidos por minuto. Se inició reanimación neonatal procediéndose a ventilación con presión positiva y se
reevaluó después de 30 segundos encontrándose con frecuencia cardiaca de 59 latidos por minuto y
coloración rosada generalizada. Señale cuál de los siguientes es el siguiente paso a seguir de acuerdo al
manejo durante la reanimación neonatal:
a) Mantener en observación
b) Continuar sólo con ventilación con presión positiva
c) Administrar adrenalina intravenosa
d) Administrar adrenalina endotraqueal
e) Dar compresiones torácicas externas
114. Usted se encuentra haciendo su servicio social en un centro de salud rural. Llega a la sala de espera un
señor con su hija de 3 años de edad en brazos. El padre le comenta que su hija había estado perfectamente
bien, pero después de jugar por varias horas en la granja de su abuelo inició con dolor abdominal, tos,
salivación y lagrimeo; la lleva con usted porque no mejora su estado. Usted explora rápidamente a la
paciente y nota dificultad respiratoria e incontinencia de esfínteres.
114. ¿Cuál es el primer paso que realiza?
a) Inducción al vómito
b) ABC
c) Obtener los antecedentes pertinentes
d) Lavado gástrico
115. Niño de cinco años, sin antecedentes relevantes, que es llevado a consulta por haber iniciado de forma
súbita 3 horas previas a su ingreso con cuadro de náusea y evacuaciones diarreicas sin moco y sin sangre.
No ha presentado fiebre y niega contacto con alguien más que tuviera síntomas gastrointestinales. La madre
relaciona con el cuadro que 4 horas antes de iniciar con los síntomas, el paciente ingirió mucho hierro. ¿Cuál
es el tratamiento de elección para esta patología?
a) Jarabe de ipecacuana
b) N-acetilcisteína
c) Desferoxamina
d) Carbón activado
e) Flumazenil
116. Acude a urgencias primigesta de 19 años de edad en segundo periodo de trabajo de parto. El producto
se encuentra en el tercer plano de Hodge con una variedad de posición occipitoposterior. Lleva una hora en
el segundo periodo e inició con datos de sufrimiento fetal. Sabiendo que no hay anestesiólogo. Qué acción
se realizaría en este momento?
a) Evolución natural
b) Maniobra de Kristeller
c) Uso de fórceps
d) Uso de espátulas
e) Uso de ventosas
117. Está en urgencias con una paciente con diagnóstico de preeclampsia grave. Se encuentra recibiendo
hidralacina y sulfato de magnesio. Al explorarla presenta hiporreflexia generalizada, con ocho respiraciones
por minuto y oliguria. ¿Qué medicamento utilizaría?
a) Salbutamol
b) Nitroglicerina
c) Gluconato de calcio
d) Solución salina
e) Aspirina
118. Paciente femenino de 30 años de edad secundigesta de 38 semanas de gestación con rotura prematura
de membranas de 8 horas de evolución, sin datos de trabajo de parto ni de corioamnionitis, con un Bishop de
7. Producto en presentación cefálica, situación longitudinal, sin datos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la mejor
conducta obstétrica para esta paciente?
a) Inducción del parto con el uso de oxitocina

b) Cesárea
c) Administración de corticoesteroides y antibióticos e inducir el parto 48 horas después
d) Esperar al inicio del trabajo de parto espontáneo
e) Administrar antibióticos y esperar al inicio del trabajo de parto espontáneo
119. Acude a urgencias, paciente femenino de 23 años de edad con diagnóstico de embarazo de 37 semanas
de gestación. Presenta dermatosis generalizada, que respeta palmas y plantas, caracterizada por vesículas
sobre fondo eritematoso, pústulas y costras; así como prurito. Producto sin alteraciones aparentes. ¿Qué
acción tomaría?
a) Tranquilizar al paciente, ya que no existen riesgos
b) Aciclovir
c) Vacuna específica
d) Gammaglobulina específica
e) Cesárea
120. Paciente masculino de 28 años de edad, refiere traumatismo nasal de cuatro días de evolución. En la
exploración física se observa laterorrinea izquierda menor a 50%. Refiere obstrucción nasal izquierda. La
siguiente conducta sería:
a) Reducción abierta
b) Septoplastia
c) Reducción cerrada
d) Colocación de férula de yeso
e) Antiinflamatorios sistémicos
121. Paciente masculino de 73 años de edad es llevado al servicio de urgencias por presentar náusea, vómito,
distensión abdominal, y estreñimiento durante las últimas 72 horas. A la exploración física se encuentra
letárgico con una frecuencia cardiaca de 102 latidos/min. La radiografía de abdomen demuestra gas en el
árbol biliar y datos en relación a obstrucción del intestino delgado. ¿Cuál de las siguientes opciones
representan el tratamiento más adecuado para este paciente?
a) Administración de líquidos, descompresión gástrica, antibióticos y observación

b) Exploración quirúrgica con enterotomía para liberar la obstrucción y colecistectomía concomitante
c) Colecistectomía
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con descompresión del árbol biliar
e) Exploración quirúrgica con enterotomía para liberar la obstrucción
122. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es de utilidad en el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto?
a) Espironolactona
b) Estreptomicina
c) Prostaglandina F2 alfa
d) Homatropina
e) Furosemide
123. Mujer de 35 años de edad, consulta por malestar general, palpitaciones, diarrea escasa, fiebre y dolor
unilateral en mandíbula y oído derecho. Refiere haber presentado una infección de vía aérea superior hace
un par de semanas. TA: 130/70, FC: 90 lpm, Temp: 37.0 °C. A la exploración se encuentra bocio leve y
dolor a la palpación de tiroides de característica nodular. Perfil tiroideo: TSH suprimida, T4 y T3 elevadas,
VSG elevada. Usted sospecha de tiroiditis subaguda.
123. ¿Cuál es el pronóstico de la función glandular en esta paciente?
a) Recuperación completa
b) Evolución a hipotiroidismo crónico
c) Evolución a hipertiroidismo
d) No se puede predecir el pronóstico
124. Paciente masculino de 18 años acude a consulta luego de realizarse un estudio de VIH en un
laboratorio, pues su compañera sexual le comentó que tal vez ella estaba contagiada. Los resultados fueron
positivos y lo que él desea es informarse acerca de este padecimiento, ya que aunque ha investigado bastante
en Internet, todavía tiene algunas dudas.
124. ¿Qué porcentaje de pacientes presentan el síndrome retroviral agudo?
a) 10 a 20%
b) 20 a 50%
c) 40 a 90%
d) 95%
125. Paciente masculino de 77 años de edad ingresa en la madrugada por exacerbación de insuficiencia
cardiaca. A la exploración física presenta disnea, taquipnea y estertores basales. Un residente de Medicina
Interna x poco experimentado admite al paciente y escribe las indicaciones para el personal de enfermería.
Al día siguiente el paciente parece que ha empeorado. Durante el paso de visita el médico adscrito revisa las
indicaciones del residente y nota que éste ordenó la administración de un diurético que fue el responsable
del empeoramiento. ¿Cuál de los siguientes diuréticos es el que con mayor probabilidad se le administró al
paciente?
a) Triamtereno
b) Espironolactona
c) Manitol
d) Acetazolamida
e) Furosemida
126. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia con hiperpotasemia como efecto adverso?
a) Clorpropamida
b) Litio
c) Antiinflamatorios no esteroideos
d) Furosemida
e) Ciclosporina
127. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia con síndrome nefrótico como efecto adverso?
a) Clorpropamida
b) Litio
c) Sales de oro
d) Hidroclorotiazida
e) Ciclosporina
128. Paciente femenino de 85 años de edad la cual presenta diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 desde
hace 20 años. Actualmente la paciente padece insuficiencia renal crónica sin necesidad de tratamiento
sustitutivo. Desde hace 24 horas presenta disnea, edema periférico, fiebre que va en aumento, disuria y
frecuencia urinaria. El equipo médico tratante le administra gentamicina como tratamiento de su proceso
infeccioso. Afortunadamente la paciente mejora y es egresada, sin embargo ésta sufre disminución
significativa de la audición. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que se le haya
administrado a esta paciente durante su hospitalización y que sea responsable de la sordera?
a) Acetazolamida
b) Triamtereno
c) Manitol
d) Ácido etacrínico
e) Hidroclorotiazida
129. Paciente masculino de 66 años de edad con cuadros de angina de pecho autolimitados que ocurren
típicamente bajo estrés emocional o incremento en la actividad física. Cada vez que se presenta uno de estos
episodios el paciente ingiere una tableta sublingual de nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de
acción es el que mejor describe el de la nitroglicerina?
a) Efecto cronotrópico negativo

b) Disminución de las resistencias periféricas
c) Disminución del volumen ventricular izquierdo
d) Incremento en el flujo coronario
e) Vasoconstrictor pulmonar
130. Recién nacido masculino de 39 semanas de gestación con adecuado control prenatal presenta cianosis
severa que no mejora con oxígeno suplementario. En la exploración física se aprecia cianosis generalizada,
no hay dificultad respiratoria y a la auscultación del tórax no se identifica soplo. La radiografía de tórax
muestra mediastino estrecho y corazón globular.
130. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál es la complicación que se puede presentar a largo plazo?
a) Arritmias ventriculares
b) Hipertensión sistémica y disfunción miocárdica
c) Hipertensión pulmonar
d) Insuficiencia cardiaca en lactantes
131. Se requiere de su presencia en la sala de parto debido a que se espera el nacimiento de un masculino de
37 semanas de gestación. Observa los procedimientos del obstetra, no se sucitan complicaciones y recibe un
recién nacido masculino. Inicia la exploración física de éste y observa movimiento activo, frecuencia
cardiaca de 139 lpm, buen tono muscular, flexión de las cuatro extremidades, acrocianosis y llanto vigoroso.
131. Después de una semana de nacido, el paciente es llevado a consulta de revisión. ¿Cuál de las siguientes
opciones es la correcta respecto al peso de un recién nacido en la primera semana de vida?
a) Gana cerca de 30 g/día

b) Gana cerca de 60 g/día
c) Mantenerse igual, ni ganar ni perder peso del nacimiento
d) Perder aproximadamente 5 a 10% del peso al nacimiento
132. Recién nacido de 38 semanas de gestación presenta convulsiones horas después del nacimiento. Como
antecedentes se menciona parto eutócico y madre con control prenatal irregular. En la exploración física se
observa masculino pequeño para la edad gestacional, con microcefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia con
trombocitopenia y exantema purpúrico en “panqué de moras”. Usted sospecha una infección congénita.
132. ¿Cuál es la secuela más frecuente que se presenta en esta infección congénita?
a) Coriorretinitis
b) Trombocitopenia
c) Falla hepática
d) Sordera neurosensorial
133. Paciente femenino de 15 años de edad se presenta a consulta por presencia de “bolita” cerca de la
rodilla derecha. En el interrogatorio los padres mencionan que notaron la tumoración porque después de una
clase de educación física su hija les mencionó que le dolía su “bolita”. Refieren que desconocían que la
tuviera porque nunca le había dado molestias, por lo que desconocen cuánto tiempo lleva con ella. En la
exploración física se nota tumoración en la parte distal del fémur derecho; no hay dolor a la palpación ni
otros síntomas asociados.
133. En relacióncon su sospecha clínica, ¿cuál es la complicación más importante que se puede presentar?
a) Fractura patológica
b) Recurrencia
c) Metástasis pulmonares
d) No se presentan complicaciones
134. Una abuela trae a consulta a su nieto por exantema. Su preocupación es que observa que su nieto de 3
años amaneció con las mejillas muy rojas esta mañana y que sus brazos y piernas parecen estar rojos
también, además de que lo siente “caliente”. A la exploración física usted reconoce de inmediato el signo del
“niño abofeteado” con el exantema característico.
134. En relacióncon su sospecha clínica, ¿qué complicación es factible que se presente?
a) Convulsiones febriles
b) Infección bacteriana secundaria
c) Crisis aplásica
d) Complicaciones respiratorias
135. Paciente masculino de 11 años de edad es sometido a una craneotomía para extracción de
craneofaringioma. En la cirugía recibió halotano; al concluir ésta fue extubado sin ninguna eventualidad.
Durante el periodo de recuperación, la enfermera colocó al paciente una vía intravenosa e infusión de
solución de dextrosa a 5% en un tercio de solución salina normal a una velocidad de 125 mL/h.
Posteriormente, la enfermera llama al médico tratante debido a que el paciente presenta disminución del
estado de alerta. Los resultados de laboratorio más reciente muestran la concentración sérica de sodio de 157
mEq/L, osmolaridad de 320 mOsm/L, PaCO2 x de 28 mm Hg, bicarbonato de 22 mEq/L y pH de 7.3, así
como incremento en el balance positivo de líquidos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable
en este caso?
a) Edema cerebral
b) Lesión a la hipófisis posterior
c) Insuficiencia renal
d) Depresión respiratoria por exceso de anestesia
e) Ausencia de respuesta renal a la vasopresina
136. Paciente masculino de 7 años de edad es llevado a consulta por ojos rojos. En el interrogatorio resalta la
presencia de síntomas estacionales (primavera y otoño),entre ellos congestión vascular, prurito ocular
intenso, estornudos y lagrimeo ocasional. La madre refiere administración de antibiótico tópico intermitente,
el cual no mejora la sintomatología del paciente. A la exploración física se observa conjuntiva hiperémica,
poco exudado mucoso (véase Figura), papilas gigantes en la conjuntiva palpebral, y con la lámpara de
hendidura bajo fluoresceína no se visualizan ulceraciones en la córnea. El frotis del exudado reporta
eosinófilos.
136. De acuerdo con su sospecha clínica,¿cuál es la complicación que se puede presentar en este paciente?
a) Endoftalmitis
b) No hay complicación
c) Queratitis
d) Manifestaciones sistémicas
137. Paciente masculino recién nacido producto de un embarazo pretérmino de 29 semanas de gestación y
peso de 930 g ha ingresado a la unidad de cuidados intensivos neonatales. ¿Cuándo se deberá solicitar una
consulta oftalmológica para detectar de manera oportuna retinopatía del prematuro en este paciente?
a) Inmediatamente después del ingreso a la unidad de cuidados infantiles neonatales

b) Entre una y dos semanas posteriores al nacimiento
c) Entre cuatro y seis semanas posteriores al nacimiento
d) Entre ocho y 10 semanas posteriores al nacimiento
e) Entre 12 y 14 semanas posteriores al nacimiento
138. Acude a consulta paciente femenino de 27 años con embarazo de 32 semanas de gestación. Como
antecedente de importancia tuvo preeclampsia en el embarazo previo. Se encuentra normotensa, sin datos de
vasoespasmo y la orina de 24 horas sin alteraciones. ¿Qué complicación es la principal causa de muerte en
pacientes con preeclampsia/eclampsia?
a) Abruptio placentae
b) Insuficiencia renal aguda
c) Edema cerebral
d) Coagulación intravascular diseminada
e) Hemorragia cerebral
139. Mujer de 35 años de edad, que acude a consulta por dismenorrea e imposibilidad para embarazarse
desde hace dos años. Refiere dispareunia, y alteración en el ciclo menstrual caracterizado por proiomenorrea
e hipermenorrea. La dismenorrea se acentúa al aproximarse la menstruación. Ha notado urgencia urinaria y
un aumento en la frecuencia de la misma.
139. SEXTO ENUNCIADO. ¿A qué patología se ha asociado esta enfermedad?

a) Carcinoma embrionario
b) Cistoadenoma seroso de ovario
c) Carcinoma de células claras de ovario
d) Tumor de Brenner
e) Cistoadenoma mucinoso de ovario
140. Paciente femenino de sexta década de la vida, religiosa, acude a consulta porque al realizar una revisión
general médica le informaron una mamografía BI-RADS 5. Refiere que su madre tenía “una bolita” en la
mama derecha. Nunca se ha embarazado y la fecha de última menstruación fue a los 55 años. No refiere
patología mamaria previa. A la exploración física: talla 1.5 m, peso 65 kg, TA 140/80 mm Hg. Mamas
simétricas, sin alteraciones cutáneas, sin secreción por pezones, se palpa masa en mama izquierda en el
cuadrante superior externo de 3 cm de longitud, no doloroso, bordes irregulares, pétreo, adherido a planos
profundos. Axila izquierda con 4 ganglios de 1 cm de longitud cada uno, no dolorosos, bordes regulares,
adheridos a planos profundos. No se palpan ganglios supraclaviculares, ni paraesternales ipsolaterales ni
contralaterales. Al revisar la mamografía izquierda se observa una imagen espiculada, de bordes imprecisos
y microcalcificaciones.
140. ¿En qué lugar metastatiza con mayor frecuencia este tumor?
a) Pulmón
b) Hueso
c) Cerebro
d) Hígado
e) Ojo
141. Se presenta paciente gesta 1, para 0, aborto 0, cesárea 0, en trabajo de parto desde hace 4 horas con
aproximadamente tres contracciones cada 10 minutos con duración de 30 segundos. Se puede palpar un
cuello casi borrado en su totalidad, con cerca de 4 cm de dilatación con membranas rotas y presentación
cefálica. La paciente acude con pulso regular y frecuencia de 80 latidos por minuto sin dolor abdominal, ha
acudido a control obstétrico desde el principio y recuerda con precisión la fecha de su última menstruación,
determinándose que se trata de un embarazo de 38 semanas de gestación. El examen general de orina y la
biometría hemática son normales y la amniocentesis demuestra un índice lecitina/esfingomielina > 2. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
a) Cesárea
b) Manejo expectante y espera por dilatación completa
c) Administración de antibióticos de amplio espectro
d) Administración de corticosteroides
e) Administración de oxitocina
142. Una paciente de 30 años antecede tres embarazos, dos partos y una cesárea, acude al servicio de
urgencias dos días después de haber dado a luz por presentar dolor hipogástrico de intensidad progresiva
asociado a fiebre, diaforesis y escalofríos. A la exploración física se encuentra taquicárdica, taquipneica, con
temperatura de 40 °C, presión arterial de 100/60 mm Hg, se palpa útero suave a la altura de la cicatriz
umbilical doloroso a la palpación, así como dolor a la movilización del cuello uterino. Usted realiza el
diagnóstico de endometritis.
142. ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con más frecuencia al desarrollo de sepsis puerperal?
a) Tactos vaginales frecuentes
b) Parto prolongado
c) Parto instrumental
d) Cesárea
e) Rotura prematura de membranas
143. Paciente masculino de 70 años de edad, fumador,experimenta desde hace 3 meses disminución de la
visión en el ojo derecho; comenta que ha acudido con varios optometristas a que le ajusten los lentes y no ha
mejorado. Al intentar realizar la revisión del fondo de ojo, la opacidad de la córnea lo impide.
143. En caso de no ser posible colocar una lente intraocular después de la facoemulsificación, el paciente
tendrá un defecto refractivo de:
a) 43 dioptrías de hipermetropía
b) 12 dioptrías de miopía
c) 12 dioptrías de hipermetropía
d) 43 dioptrías de miopía
144. Paciente de 17 años de edad que se encontraba en un bar clandestino y con exceso de personas. Al
llegar la policía la gente del establecimiento sale violentamente y durante este evento el paciente cae al piso
sufriendo múltiples traumatismos (craneoencefálico, abdominal y vertebral). Por fortuna el paciente recibe
atención médica y traslado hospitalario oportuno. Tres semanas después del suceso el neurólogo reporta que
el paciente presenta edema y decoloración de la mitad izquierda de la cara, párpado caído ipsolateral y
constricción pupilar del lado afectado. El resto de la exploración neurológica no revela ninguna otra
anomalía. ¿Cuál es el sitio más probable de lesión en este paciente?
a) Lesión del nervio craneal izquierdo VI

b) Lesión mesencefálica
c) Lesión del nervio oculomotor
d) Lesión de la médula espinal torácica
e) Lesión de la médula espinal lumbar
145. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la responsable de la disminución de las concentraciones de
adrenalina en caso de hipofisectomías?
a) Fentolamina-N-metiltransferasa
b) Dopa descarboxilasa
c) Tirosina hidroxilasa
d) Fenilalanina hidroxilasa
e) Dopamina beta-hidroxilasa
146. Paciente femenino de 44 años de edad que se sometió a una resección de cáncer medular tiroideo.
Posterior a la cirugía presenta voz de tono nasal. ¿Cuál de las siguientes estructuras fue la que con mayor
probabilidad se lesionó?
a) Nervio laríngeo interno

b) Pliegues vestibulares
c) Pliegues vocales
d) Músculo aritenoideo
e) Nervio laríngeo recurrente
147. Se trata de masculino de 65 años quien falleció a las 02:30 a.m. durante tu guardia después de un estado
de coma de 36 horas y anuria, ambos datos por efectos de insuficiencia renal crónica de 5 años debida a
diabetes mellitus tipo 2 de 23 años de evolución. El paciente tenía hipertensión y obesidad, y cursaba con
infecciones urinarias de repetición.
147. ¿Cuál es el intervalo aproximado desde el inicio de la causa básica de la defunción?
a) 36 horas
b) 5 años
c) 30 años
d) 23 años
148. ¿Cuál fue la causa básica de muerte?
a) Insuficiencia renal crónica

b) Coma
c) Diabetes mellitus tipo 2
d) Síndrome metabólico
149. ¿Cuál fue la causa contribuyente?
a) Diabetes mellitus
b) Infección urinaria de repetición
c) Hipertensión arterial
d) Insuficiencia renal
150. Se trata de una familia formada por madre de 22 años, padre de 25, niño varón de 3 años y recién
nacida de 1 mes. La madre tuvo depresión posparto y hay antecedentes de violencia intrafamiliar. El niño
preescolar tiene una desnutrición grado I.
150. Si te asignan a esta familia, además de los esquemas de inmunizaciones y el control del crecimiento y
desarrollo, ¿qué sería muy útil investigar en cuanto a la salud de los niños?
a) Maltrato infantil en cualquiera de sus formas

b) Ingresos y escolaridad de los padres
c) Enfermedades de la infancia
d) Origen y ocupación de la madre
151. La Comisión Nacional de los Derechos Humanos, específicamente en el Programa de Asuntos de la
Mujer y de igualdad entre mujeres y hombres, publica los delitos de hostigamiento sexual, abuso sexual,
estupro y violación, de los cuales es preciso saber:
151. El abuso sexual por medio de la violencia física o moral y si la víctima fuera la esposa o concubina, se
impondrá una pena de:
a) 5 a 10 años de prisión
b) Multa de hasta 1000 días de salario mínimo
c) 8 a 20 años de prisión
d) 1 a 2 años de prisión y 2000 días de salario mínimo
152. La Comisión Nacional de los Derechos Humanos, específicamente en el Programa de Asuntos de la
Mujer y de igualdad entre mujeres y hombres, publica los delitos de hostigamiento sexual, abuso sexual,
estupro y violación, de los cuales es preciso saber:
152. Se equipara a la violación, al que sin consentimiento de una persona o con el consentimiento de un o
una menor de 14 años introduzca uno o más dedos o un objeto de cualquier naturaleza en la región anal o
vaginal, a esto se le llama:
a) Violación equiparada
b) Violación impropia
c) Abuso sexual
d) Intento de violación
153. La violencia sexual y la violencia de la pareja hacia la mujer son muy frecuentes en las diferentes
sociedades. En ellas intervienen diversos factores de riesgo para que se presenten y, a su vez, también hay
factores de protección que la impiden.
153. Indica cuáles son los factores de protección que impiden la violencia sexual y de género.
a) Mayor escolaridad, elevados ingresos, religión católica, familia pequeña, buena educación
b) Mayor escolaridad, pertenecer a una asociación, crianza sana, familia nuclear o extensa
c) Mujer fiel no agresiva, elevado número de hijos, buen empleo, nivel económico alto
d) Fidelidad de la pareja, hijos adolescentes, presencia de los abuelos, origen europeo
154. La violencia sexual y la violencia de la pareja hacia la mujer son muy frecuentes en las diferentes
sociedades. En ellas intervienen diversos factores de riesgo para que se presenten y, a su vez, también hay
factores de protección que la impiden.
154. Indica cuáles son los factores de riesgo que se han comprobado para la violencia sexual y hacia la
mujer.
a) Baja escolaridad de la mujer, hombre maltratado, alcoholismo masculino, infidelidad masculina
b) Hombre con baja escolaridad, mujer maltratada, alcoholismo femenino, infidelidad femenina.
c) Igualdad de escolaridad, antecedentes delincuenciales, nivel socioeconómico alto, infidelidad
femenina.
d) Mujer agresiva, diferentes religiones, problemas entre familias, problemas sexuales, alcoholismo de
ambos
155. Se trata de una paciente de 55 años, con escolaridad 3º de primaria, procedente de Guerrero, quien tiene
un problema de gonartrosis de ambas rodillas y es vista en consulta de ortopedia. Se le ofrece tratamiento
quirúrgico para poner implante. Se le explica que no recuperará del todo la función y la paciente rechaza la
cirugía.
155. ¿Cuál debe ser la conducta del médico en este caso?
a) Dar de alta voluntaria a la paciente con su médico de primer nivel

b) Citar a familiar para explicar y programar la cirugía
c) Volver a explicar el procedimiento quirúrgico y sus resultados
d) Aceptar la voluntad de la paciente y enviar a rehabilitación
156. Al servicio de urgencias se presenta paciente adolescente desconocido, inconsciente, con datos de
choque hipovolémico, además de un probable signo de abdomen de madera. Aún no se localiza a los
familiares y es urgente una intervención quirúrgica.
156. Ante esta situación, ¿quién deberá autorizar la cirugía?
a) Sólo el jefe del servicio de cirugía

b) Por lo menos dos médicos del hospital
c) Sólo el director del hospital
d) Un agente del Ministerio público
157. Si este paciente fuera testigo de Jehová y sus padres no consintieran en la cirugía, ¿qué es lo que
contempla la Ley en estos casos?
a) Respetar la voluntad de los padres y dar tratamiento de sostén

b) Intervenir a pesar de la negativa de los padres
c) Solicitar la opinión del Comité de Ética del Hospital
d) Informar al menor y si es competente puede autorizar
158. Se trata de una paciente de 55 años, con escolaridad 3º de primaria, procedente de Guerrero, quien tiene
un problema de gonartrosis de ambas rodillas y es vista en consulta de ortopedia. Se le ofrece tratamiento
quirúrgico para poner implante. Se le explica que no recuperará del todo la función y la paciente rechaza la
cirugía.
158. Ante un paciente de estas características, edad, género, escolaridad, origen y cultura, el médico debe
considerar:
a) Informar en forma detallada los procedimientos y resultados y aceptar las decisiones de los pacientes
b) Dar informes por escrito de las ventajas, basado en las evidencias científicas de lo que es mejor para
el paciente
c) Buscar apoyo con los compañeros médicos del hospital para que convenzan a los pacientes renuentes
como en este caso
d) Identificar a los familiares de mayor escolaridad para que los convenzan y acepten los
procedimientos.
159. Recibes en la guardia a una menor de 14 años, por un aborto incompleto quien al día siguiente se le
realizará un legrado. El sangrado se ha controlado y no hay datos de infección. Al revisar el expediente no
hay indicios de que se le haya informado a la paciente del procedimiento.
159. Como todo procedimiento quirúrgico, éste tiene sus complicaciones. Por ello, ¿qué es lo más
recomendable para la paciente?
a) Prescribir antibióticos, analgésicos y registrar todo detalladamente en el expediente

b) Instruir a las enfermeras sobre los cuidados postoperatorios y anotarlos en el expediente
c) Prescribirle un método anticonceptivo hormonal tipo progestágeno antes de darla de alta
d) Darle instrucciones verbales y por escrito de los cuidados posoperatorios
160. Posterior a la cirugía, el paciente recupera la conciencia y es necesaria una reintervención. ¿Cuál es el
procedimiento para autorizarla, si ésta urge?
a) Localizar rápidamente a los familiares

b) Explicarle al menor y que él la autorice
c) Nuevamente que los médicos decidan
d) Hablarle al jefe de cirugía para que autorice
161. Paciente femenino de 36 años, campesina, de bajos recursos, presenta desde hace varios meses fiebre
intermitente, sudoración nocturna y pérdida de peso de 13 kg en 4 meses. Como antecedente de importancia,
padeció apendicectomía hace 4 años. No toma ningún medicamento. A la exploración física se palpan varias
adenomegalias cervicales no dolorosas. Usted sospecha un probable linfoma de Hodgkin.
161. ¿Qué variedad de linfoma de Hodgkin clásico es la más común en países en desarrollo como México?
a) Esclerosis nodular
b) Celularidad mixta
c) Predominio linfocítico
d) Depleción linfocítica
5. Ante el caso de un recién nacido postérmino, con presencia de líquido amniótico con meconio, que
manifestó apnea y cianosis al nacimiento, ¿qué situación de las siguientes justificaría el uso de adrenalina
para reanimarlo?
a) La persistencia de cianosis central posterior a administrar oxígeno

b) La presencia de meconio en líquido amniótico
c) Respiración espontánea y coloración rosada
d) Frecuencia cardiaca menor a 60 latidos por minuto posterior a ventilación con presión positiva y
compresiones torácicas externas
162. ¿Qué porcentaje de la población general presenta positividad al factor reumatoide tipo IgM?
a) 1 a 1.5%
b) 0%
c) 3 a 5%
d) 15 a 35%
e) 75 a 95%
163. ¿Cuál es el porcentaje de compromiso renal en artritis reumatoide?
a) De 1.5 a 9%
b) De 3 a 12%
c) 40%
d) 1 a 3%
e) 30%
164. Es traído a la consulta niño de 4 años quien presenta cuadro febril de 5 días de evolución, caracterizado
por fiebre no cuantificada, tos en accesos, rinorrea mucohialina y enrojecimiento conjuntival. Hace 12 horas
se agregó exantema maculopapular en cara y tronco, al parecer no pruriginoso. Le han dado paracetamol
cada 6 horas y jarabe para la tos no especificado. A la exploración se encuentra decaído, con temperatura de
38°C, sin datos de insuficiencia cardiorrespiratoria, conjuntivas hiperémicas, faringe hiperémica, sin
adenomegalias, campos pulmonares limpios. Se corroboran lesiones maculopapulares en cara, dorso y
glúteos, no hay en extremidades.
164. Con base en lo anterior, decides informar a tus superiores en ese momento por tratarse de:
a) Un caso de notificación inmediata

b) Una enfermedad infecciosa
c) Un padecimiento que se puede complicar
d) Probable sarampión importado
165. Después de dar la consulta tienes que hacer el reporte al servicio de epidemiología por tratarse de:
a) Probable escarlatina estreptocócica

b) Exantema súbito en estudio
c) Caso probable de sarampión
d) Casos sospechoso de sarampión
166. La enfermedad febril exantemática (EFE) como ésta, sólo se confirma o descarta su posible etiología
mediante:
a) Cuando no se presenten otros casos similares en la comunidad

b) Examen clínico de un pediatra experto en casos similares
c) El diagnóstico clínico minucioso y el estudio epidemiológico
d) Resultado negativo o positivo de serología tomada adecuadamente
166a. Después de dar la consulta tienes que hacer el reporte al servicio de epidemiología por tratarse de:
c) Caso probable de sarampión
166b. Con base en lo anterior, decides informar a tus superiores en ese momento por tratarse de:
a) Un caso de notificación inmediata
166c. La enfermedad febril exantemática (EFE) como ésta, sólo se confirma o descarta su posible etiología
mediante:
d) Resultado negativo o positivo de serología tomada adecuadamente
166d. En el caso de las siguientes enfermedades, a qué se le llama brote: sarampión, poliomielitis, tétanos
neonatal, difteria, rubéola y síndrome de rubéola congénita.
b) A partir de un solo caso
167. Varón de 40 años que presenta una dermatosis localizada en la región perianal, constituida por una
neoformacion exofítica en forma de coliflor, de aspecto vegetante que usted diagnostica como condiloma
acuminado. ¿Cuáles son los serotipos más frecuentes en este padecimiento?
a) 1 y 2
b) 6 y 11
c) 16 y 78
d) 7
e) 5 y 8
168. La muerte materna es de notificación inmediata y se tiene que hacer a través del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) dentro de las primeras 24 horas posteriores a la defunción.
168. A la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas, después de los 42 días, pero antes
de 1 año de la terminación del embarazo, se le conoce como:
a) Defunción materna por secuelas

b) Muerte materna diferida
c) Defunción materna tardía
d) Defunción materna no relacionada
169. Hubo sesión general del hospital y el director presentó un informe de los hechos más relevantes que
han acontecido e invitó a los jefes de Servicio. El de Cirugía habló del número de intervenciones, los
diagnósticos, las complicaciones por infección de herida quirúrgicao algunas otras no relacionadas con la
cirugía; comogastroenteritis o neumonías y aquellas que ameritaron reintervención. Los de Medicina Interna
y Pediatría también hablaron de infecciones y complicaciones, pero algo relevante fue el dato de los días de
hospitalización. Al mismo tiempo fueron presentados los casos de muerte hospitalaria y la evaluación de los
expedientes clínicos. A la luz de este informe, saca tus conclusiones:
169. Para evaluar la calidad de la atención médica se requiere la participación activa de:
a) La Jefatura de enseñanza en la revisión de expedientes

b) Comité formado por médicos adscritos
c) Grupos multidisciplinarios integrados exprofeso
d) Las instituciones educativas en los Comités de Calidad
170. Las medidas preventivas de estos problemas, para garantizar la seguridad del paciente en las unidades
del sector salud (públicas y privadas) se encuentran contenidas en:
a) La norma del expediente clínico

b) Los manuales de Bioética médica
c) La Ley General de Salud
d) Los derechos del paciente
171. La NOM-0004-SSA3-2012 del expediente clínico tiene como propósito establecer los criterios
científicos, éticos, tecnológicos y administrativos OBLIGATORIOS en la elaboración, integración, uso,
manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad de este documento; el cual es de
uso obligatorio para todo el personal de salud de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional
de Salud. Al respecto debes saber el uso de los diferentes documentos que lo integran:
171. Todas las notas médicas y reportes a que se refiere esta norma deben contener:
a) Nombre completo del paciente, edad, sexo, número de cama o expediente

b) Nombre del paciente, nombre del médico, cédula profesional y fecha
c) Numero de cama, fecha, hora, Unidad médica y nombre del médico de guardia
d) Nombre de la Unidad médica, numero de cama, número de expediente
172. ¿Cuál de los siguientes calendarios de administración de la vacuna contra el rotavirus es el más correcto
según el esquema de vacunación en México?
a) Al momento del nacimiento y a los dos y seis meses de edad

b) A los dos, cuatro, seis y 18 meses de edad
c) A los dos, cuatro, seis y 18 meses de edad y a los cuatro años de edad
d) A los dos, cuatro y seis meses de edad
e) A los dos y cuatro meses de edad y un año de edad
173. Acude paciente femenino de 27 años de edad a consulta de control prenatal por presentar embarazo de
10 semanas de gestación, no cuenta con antecedentes de importancia, no toma ningún medicamento y no
tiene factor de riesgo alguno para el embarazo. Según la norma oficial mexicana, ¿cuántas consultas como
mínimo deben tenerse durante el embarazo?
a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
e) 11
174. Al daño inesperado relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente, que tiene o puede
tener consecuencias nocivas para el mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad
se le conoce como:
a) Evento adverso
b) Complicación accidental
c) Complicación inesperada
d) Evento centinela
175. Para abatir estos problemas el servicio de cirugía tiene que establecer entre el personal médico
protocolos de atención contenidos en:
a) Trabajos de Investigación del Hospital

b) Las Guías de Práctica Clínica (GPC)
c) Libros seleccionados de Cirugía
d) Recomendaciones de los expertos
176. Masculino de 18 años acude a consulta por cuadro de 7 horas, dolor abdominal en cuadrante inferior
derecho. En la nota médica no se especifica el tipo, intensidad, irradiaciones, con que se aumenta o
disminuye el dolor. Se prescribió analgésico en caso de continuar igual. Regresó a las 6 horas con más dolor
y por ello lo internan. En el expediente se reportó abdomen blando, depresible, hiperestesia en hipogastrio,
rebote negativo, peristaltismo audible. La ultrasonografía abdominal con discreta ectasia piélica y ureteral.
Se concluyó pielonefritis derecha agudizada y datos de colon espástico. BH con 12300 leucos, bandas 11%,
examen general de orina normal. Se estableció diagnóstico de colitisvs. apendicitis. Se dejó hospitalizado e
inició tratamiento con gentamicina, análgesico y dieta líquida. Cuatro horas después, fiebre de 39.9°C.
Continúa refiriendo dolor abdominal pero no se reporta en el expediente, 12 h después se agregan
evacuaciones diarreicas, sin mayor semiología. Se agregó antiespasmódico y antidiarreico. Dos días después
permanece afebril, sin datos de irritación peritoneal por lo que fue dado de alta con los mismos
medicamentos y dieta blanda. A las 24 h de haberse egresado, continuó con mismo cuadro y reapareció la
fiebre. Al cuarto día de esto fue con otro médico y a través de TAC se estableció el diagnóstico de
apendicitis complicada con absceso pélvico. Se informó al paciente y familiares y se intervino
quirúrgicamente. El hallazgo quirúrgico fue absceso pélvico de 300 mL, de material purulento, apéndice
perforado en su base, sellada por ciego y vejiga. El paciente evolucionó hacia la mejoría y fue dado de alta
días después.
176. De acuerdo con lo normado para el expediente clínico, el documento inicial que en este caso no se
menciona es:
a) La nota inicial de urgencias

b) La historia clínica
c) La solicitud de atención médica del paciente
d) El comprobante de adscripción a la institución
177. Masculino de 18 años acude a consulta por cuadro de 7 horas, dolor abdominal en cuadrante inferior
derecho. En la nota médica no se especifica el tipo, intensidad, irradiaciones, con que se aumenta o
disminuye el dolor. Se prescribió analgésico en caso de continuar igual. Regresó a las 6 horas con más dolor
y por ello lo internan. En el expediente se reportó abdomen blando, depresible, hiperestesia en hipogastrio,
rebote negativo, peristaltismo audible. La ultrasonografía abdominal con discreta ectasia piélica y ureteral.
Se concluyó pielonefritis derecha agudizada y datos de colon espástico. BH con 12300 leucos, bandas 11%,
examen general de orina normal. Se estableció diagnóstico de colitisvs. apendicitis. Se dejó hospitalizado e
inició tratamiento con gentamicina, análgesico y dieta líquida. Cuatro horas después, fiebre de 39.9°C.
Continúa refiriendo dolor abdominal pero no se reporta en el expediente, 12 h después se agregan
evacuaciones diarreicas, sin mayor semiología. Se agregó antiespasmódico y antidiarreico. Dos días después
permanece afebril, sin datos de irritación peritoneal por lo que fue dado de alta con los mismos
medicamentos y dieta blanda. A las 24 h de haberse egresado, continuó con mismo cuadro y reapareció la
fiebre. Al cuarto día de esto fue con otro médico y a través de TAC se estableció el diagnóstico de
apendicitis complicada con absceso pélvico. Se informó al paciente y familiares y se intervino
quirúrgicamente. El hallazgo quirúrgico fue absceso pélvico de 300 mL, de material purulento, apéndice
perforado en su base, sellada por ciego y vejiga. El paciente evolucionó hacia la mejoría y fue dado de alta
días después.
177. En el presente caso, el expediente clínico tuvo múltiples deficiencias que denotan la falta de habilidad
clínica de los médicos. Cuál será una recomendación que recibirá esta institución para que mejore la calidad
de la atención medica.
a) Que cambie al personal médico

b) La aplicación de las Guías de Práctica Clínica
c) Que sancione al personal que intervino
d) Mejorar la selección de personal medico
178. Responsabilidad Profesional en la Investigación Clínica. La información clínica forma parte de todas
las actuaciones asistenciales; así como de investigación, deben comunicarse al paciente en forma
comprensible y adecuada a sus necesidades, de tal forma que le ayuden a tomar decisiones de acuerdo con
su propia y libre voluntad. (NOM 168 Consentimiento Informado.)
178. Si en un ensayo clínico se usa placebo, como para un medicamento cicatrizante ¿cuál es el proceder
correcto?
a) No comunicarlo a los enfermos para que no se pierda el efecto placebo

b) Comunicarlo a los enfermos hasta que se haya concluido el estudio
c) Comunicarlo a las autoridades y comités éticos y si éstos lo aprueban, los enfermos participantes no
deben conocer su uso para que no se pierda el efecto placebo
d) Comunicarlo a los enfermos al momento de solicitar su consentimiento para incluirlos al estudio
179. La investigación epidemiológica reconoce situaciones de alerta que demandan investigación de campo,
identifica principios, métodos y procedimientos básicos en el estudio de brotes y establece bases prácticas
para la investigación de campo en los niveles de salud local. Además en la promoción de la salud se suma la
expansión de la vigilancia, prevención y control de problemas de salud que incluyen no sólo enfermedades
transmisibles, sino estilos de vida, factores de riesgo y desórdenes genéticos, eventos de salud ocupacional,
riesgos ambientales, discapacidad y enfermedades crónicas, entre otros.
179. Al aumento inusual en el número de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita y
diseminación localizada en un espacio específico, como pudiera ser una intoxicación alimentaria se le llama:
a) Alerta epidemiológica
b) Epidemia
c) Conglomerado
d) Brote
180. Los servicios otorgados a la población demandante integran una parte del Diagnóstico de Salud de los
diferentes niveles administrativos. La fuente de información son los registros mensuales que generan las
Unidades Médicas en donde se otorga la consulta y con ellos se elaboran informes mensuales y concentrados
anuales, con los que se toman decisiones.
180. En 2015 se otorgaron un total de 324754054 consultas en todo el Sistema Nacional de Salud, con base
en lo anterior, ¿dónde se otorgó 70% de la misma?
a) Consulta especializada
b) Consulta de urgencias
c) Consulta general
d) Consulta de Odontología
181. Paciente femenino de 7 meses de edad es traída a consulta. La madre refiere que ha presentado cuadros
frecuentes de vómito, movimientos no coordinados y crisis convulsivas; menciona que el cabello se le ha
vuelto más claro en comparación al resto de sus hermanos. En la exploración física se identifica piel
seborreica, microcefalia, maxilar prominente, dientes espaciados y retraso en el crecimiento.
181. ¿Qué tipo de transmisión tiene este padecimiento?
a) Ligada a X
b) Rasgo autosómico recesivo
c) Autosómica dominante
d) Mutación in novo
182. Si en tu comunidad diagnosticas un cuadro de rubéola en menor de 2 años, estás ante una alerta
epidemiológica y debes actuar de manera rápida y eficiente para interrumpir la infección. Para esta situación
la Salud Pública cuenta con dos métodos de investigación:
a) Epidemiología descriptiva y analítica

b) Investigación social y clínica
c) Estudio epidemiológico y reporte de caso
d) Investigación de casos y controles
183. Recién nacido de 39.5 semanas de gestación, obtenido por cesárea,presenta dificultad respiratoria
durante las primeras horas de vida, con frecuencias respiratorias de 90 respiraciones por minuto y cianosis
que mejora con oxígeno. Los campos pulmonares están bien ventilados. La radiografía de tórax muestra
líneas de líquido en las cisuras y marcas vasculares prominentes.
183. ¿Cuál es la fisiopatología que ocasiona la taquipnea transitoria del recién nacido?
a) Aspiración meconial
b) Lenta absorción del líquido de los pulmones fetales
c) Deficiencia de surfactante
d) Hipertensión pulmonar
184. El diseño epidemiológico de tipo analítico más empleado durante la investigación de una alerta
epidemiológica, por ejemplo de un caso de hepatitis A en niños, es el estudio de caso-control que investiga a
dos grupos de la comunidad: con la enfermedad parte del brote (casos) y sin la enfermedad (controles). El
análisis que explora la significancia entre exposición y enfermedad se determina con:
a) Chi-cuadrado ¿
b) t de Student
c) Análisis de Varianza
d) Correlación de Pearson
185. La tasa de mortalidad infantil es un indicador de desarrollo en todo el mundo, en 2015 Japón tuvo 2.13
muertes de menores de 1 año por 1000 nacidos vivos, Cuba 4.3 y Chile 7.2. ¿Sabes cuál fue la tasa de
México para ese año?
a) Igual que la de Cuba

b) 2% mayor que Chile
c) El doble que la de Cuba
d) La suma de las tasas de los 3 países
186. Una niña de un año y 4 meses es llevada por sus padres a consulta con el pediatra porque les preocupa
que “es muy pequeña para su edad”. Dentro de los antecedentes relevantes, los padres refieren que de recién
nacida no presentó evacuación en las primeras 48 h de vida, ha tenido innumerables infecciones de vías
respiratorias superiores e inferiores, y que últimamente tiene evacuaciones muy mal olientes y grasosas.
Usted la examina, compara sus datos con las tablas de crecimiento, e identifica que se encuentra en el
percentil 10.
186. ¿Con qué patrón de herencia se transmite el trastorno de esta paciente?

a) Autosómica dominante
b) Ligada a X
c) Mutación in novo
d) Autosómica recesiva
187. En 2015 México tuvo una tasa de muerte materna de 34.6 por 100000 nacidos vivos. ¿Sabes cuál fue la
primera causa de estas defunciones que pudiera haberse prevenido?
a) Hemorragia intensa postparto

b) Preeclampsia-eclampsia
c) Embarazo de alto riesgo por patología previa
d) Septicemia
188. La investigación para la salud comprende el desarrollo de acciones que contribuyan: I. Al conocimiento
de los procesos biológicos y psicológicos de los seres humanos. II. A los vínculos entre causas de
enfermedad. III. A la práctica médica y la estructura social, prevención y control de los problemas de salud.
IV. Al conocimiento y evaluación de los efectos nocivos del ambiente en la salud. V. Al estudio de las
técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la prestación de los servicios de salud. VI. A la
producción de insumos para la salud. Con base en lo anterior aplica tus conocimientos en investigación.
188. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención
quirúrgica es de 5 años. Ello quiere decir que:
a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es de 5 años

b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5 años
c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 5 años
d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 años
189. Un ensayo clínico compara la eficacia de un nuevo tratamiento frente a un placebo. Se encuentra una
diferencia estadísticamente significativa a favor del nuevo tratamiento, con una “p” menor de 0.05. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?
a) La probabilidad de que el nuevo tratamiento no sea eficaz es menor al 5%

b) La probabilidad de que el placebo sea tan eficaz como el nuevo tratamiento, es menor del 5%
c) El nuevo tratamiento es más eficaz que el placebo
d) Si el nuevo tratamiento y el placebo tuvieran la misma eficacia, existe menos del 5% de
probabilidades de encontrar este resultado
190. La investigación epidemiológica de campo aplica métodos de las ciencias básicas, estadísticas y
sociales que incluye la investigación de brotes como una tifoidea y suele aplicar un diseño descriptivo.
Algunas de sus características son:
a) Requiere instalación de laboratorio local y de referencia, encuestas y estudios clínicos

b) Ágil, riguroso, técnicamente sencillo, ofrece respuestas urgentes ante epidemia local ¿
c) Basado en conductas humanas, saneamiento ambiental y servicios públicos participantes
d) Estricto, complicado, especializado, con resultados a mediano plazo
191. ¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la prevalencia de una enfermedad en una
población como para conocer el cáncer de mama?
a) Casos y controles
b) Transversal
c) Cohorte prospectiva
d) Cohorte retrospectiva
192. Si deseas comparar el porcentaje de adolescentes que consumen alguna droga en dos comunidades
diferentes, ¿cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la adecuada para realizar esta comparación?
a) t de Student-Fisher
b) Análisis de la varianza
c) Chi-cuadrado
d) Correlación de Pearson
193. Tras un ensayo clínico aleatorio, se informa que la mortalidad en un grupo de pacientes con cáncer de
colon que han recibido un nuevo tratamiento ha sido la mitad que la observada en el grupo de pacientes que
han recibido el tratamiento habitual, aunque esta diferencia no ha sido estadísticamente significativa.
Podemos concluir que:
a) El nuevo tratamiento no es más eficaz que el habitual

b) Debe descartarse el nuevo tratamiento, ya que no se ha observado una diferencia estadísticamente
significativa
c) La diferencia observada carece de relevancia clínica, ya que no es estadísticamente significativa
d) Sería necesario un estudio de mayor tamaño
Paciente masculino de 7 años de edad es llevado a consulta por ojos rojos. En el interrogatorio resalta la
presencia de síntomas estacionales (primavera y otoño),entre ellos congestión vascular, prurito ocular
intenso, estornudos y lagrimeo ocasional. La madre refiere administración de antibiótico tópico intermitente,
el cual no mejora la sintomatología del paciente. A la exploración física se observa conjuntiva hiperémica,
poco exudado mucoso (véase Figura), papilas gigantes en la conjuntiva palpebral, y con la lámpara de
hendidura bajo fluoresceína no se visualizan ulceraciones en la córnea. El frotis del exudado reporta
eosinófilos.
a) Conjuntivitis alérgica
b) Oftalmía neonatal
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Conjuntivitis viral
5b. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es el tratamiento que indicaría?
a) Antibióticos sistémicos
b) Antibióticos tópicos
c) Antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos
d) Medidas de soporte
5c. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál es la causa más frecuente?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Pólenes estacionales
c) Chlamydia trachomatis
d) Adenovirus
5d. De acuerdo con su sospecha clínica,¿cuál es la complicación que se puede presentar en este paciente?
a) Endoftalmitis
c) Queratitis
5e. En conclusión, ¿cuál de los siguientes conjuntos de signos y síntomas orientó su sospecha diagnóstica?
a) Exudado mucopurulento, neutrófilos en frotis y estertores pulmonares bilaterales

b) Prurito severo, eosinófilos en frotis y epífora moderada
c) Exudado purulento, neutrófilos en frotis y faringe hiperémica
d) Epífora profusa, adenopatía preauricular y fiebre
17. Paciente masculino de 6 años de edad acude a consulta por fiebre y ojos rojos. En el interrogatorio la
madre refiere inicio del padecimiento hace 3 días, cuando notó que ambos ojos estaban muy irritados,
lagrimeaba mucho y tenía sensación de cuerpo extraño. A la exploración física se observan conjuntivas
hiperémicas, epífora profusa, exudado transparente mínimo y adenopatía retroauricular (véase Figura). Con
la lámpara de hendidura y fluoresceína no se observaron zonas de pérdida de continuidad de la córnea. El
frotis del exudado reporta linfocitos abundantes.
a) Conjuntivitis alérgica
b) Oftalmía neonatal
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Conjuntivitis viral
17b. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es el tratamiento que indicaría?
a) Antibióticos sistémicos
b) Antibióticos tópicos
c) Antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos
d) Medidas de soporte
17c. En relacióncon su sospecha clínica, ¿cuál es la causa más frecuente?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Pólenes estacionales
c) Chlamydia trachomatis
d) Adenovirus
17d. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿cuál es la complicación que se puede presentar en este paciente?
a) Endoftalmitis
c) Queratitis
17e. En conclusión, ¿cuál de los siguientes conjuntos de signos y síntomas orientó su sospecha diagnóstica?
a) Exudado mucopurulento, neutrófilos en frotis y estertores pulmonares bilaterales

b) Prurito severo, eosinófilos en frotis y epífora moderada
c) Exudado purulento, neutrófilos en frotis y faringe hiperémica
d) Epífora profusa, adenopatía preauricular y fiebre
74. Paciente masculino de 5 años de edad es traído a consulta para seguimiento de niño sano. En el
interrogatorio resalta que ha estado muy bien, excepto por el hecho de que choca contra objetos con
frecuencia, en particular por las noches. En la exploración física se observa que su estatura y peso se
encuentran debajo del percentil 5 y que tiene unos parches de color gris en la conjuntiva. El resto de la
exploración es normal.
a) Deficiencia de vitamina A
b) Deficiencia de vitamina D
c) Deficiencia de vitamina K
d) Deficiencia de vitamina C
74b. De acuerdo con su sospecha clínica,¿cuál de las siguientes opciones representa una característica
particular del trastorno?
a) Extremos distales ensanchados en forma de copa y con desgaste en la radiografía

b) Manchas de Bitot
c) Tiempos de coagulación prolongados y plaquetas normales
d) Apariencia de vidrio deslustrado en la radiografía
74c. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál es la función que tiene en el cuerpo la vitamina que se
encuentra con deficiencia en el paciente?
a) Mantenimiento del material intracelular

b) Formación de protrombina
c) Depósito de calcio
d) Maduración del epitelio
c) Suplemento de vitamina A
d) Suplemento de vitamina D
74e. Respecto a su sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de prevención que se debió realizar para evitar
este padecimiento?

d) Leche materna
48. Un paciente de 60 años de edad se presenta al hospital con dolor cervical y en el brazo derecho, así como
debilidad para extender los dedos de Ia mano derecha con pérdida de Ia sensibilidad en el primero y tercer
dedos. A Ia exploración neurológica, se revela debilidad del bíceps derecho, sin presencia de alguna otra
anormalidad. ¿Cuál de Ias siguientes opciones es el diagnóstico más probable?
a) Siringomelia
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Prolapso de disco cervical

d) Poliomielitis con involucro cervical
e) Esclerosis múltiple en etapa inicial
31. Px femenino que se dx con esclerodermia hace 5 años. En su actual consulta de seguimiento la px menciona
que presenta disfagia a alimentos sólidos. ¿cuál de los sig enunciados explica de mejor forma la causa de la
disfagia de la px?
a) atrofia del músculo estriado en la porción inferior del esófago
a) Atrofia del músculo estriado de la porción superior del esófago
b) Atrofia del músculo liso de la porción inferior del esófago
c) Atrofia del músculo liso de la porción superior del esófago
d) Alteración de la conducción nerviosa de a¡la inervacion esofagica
12. Acude a consulta paciente masculino de 55 años por dolor en el primer dedo del pie izquierdo. El dolor inició
ayer por la noche y ha ido empeorando con el paso de las horas. Refiere que le ha ocurrido un cuadro similar cuatro
veces en el último año. En las ocasiones anteriores acudió al servicio de Urgencias, en donde le dieron un
medicamento para el dolor, pero no recuerda cuál. Niega antecedentes de importancia. A la exploración física tiene
fiebre de 38 °C, FC: 90, TA: 130/80. El primer dedo del pie izquierdo se encuentra eritematoso, doloroso a la
palpación, caliente y con ligero edema. Con el cuadro clínico mencionado se le diagnostica un ataque agudo de gota.
12d. ¿Cuál es la relación hombre:mujer en cuanto a la epidemiología de la gota?
a) 3:1
b) 5:1
c) 2:1
d) 9:1
12e. La siguiente es una indicación para iniciar profilaxis con terapia antihiperuricémica crónica:
a) Más de tres ataques agudos de gota en un año
b) Ácido úrico mayor de 8 mg/dL
c) Tofos
d) Artrocentesis positiva
12c. Se decide practicar una artrocentesis del paciente. ¿Qué se observa en el líquido sinovial?
a) Cristales con birrefringencia positiva, romboidales, amarillos cuando están perpendiculares al eje y azules si están
paralelos (enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico dihidratado)
b) Cristales con birrefringencia negativa, en aguja, amarillos cuando están paralelos al eje y azules si están
perpendiculares
c) Líquido opaco, con más de 50 000 leucocitos y más de 90% PMN con cultivo positivo
d) Cristales con birrefringencia positiva, en aguja, amarillos cuando están paralelos y perpendiculares al eje
12b. ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de gota?
a) Es suficiente con la clínica para el diagnóstico
b) Identificación de cristales de urato monosódico en líquido sinovial
c) Hiperuricemia en sangre
d) Erosiones intraarticulares y extraarticulares con imagen en “techo colgante” y sacabocado
12a. ¿Cuál sería el medicamento de elección en este momento para el paciente?

a) Alopurinol
b) Paracetamol
c) Probenecid
d) AINE
37. Una mujer de 66 años de edad acude a consulta por ulceraciones orales que ocurren desde hace tres meses. La
ulceración causa dolor importante y ha alterado su función oral. Sus antecedentes patológicos incluyen hipertensión
e hiperlipidemia. Sus medicamentos incluyen losartan y lovastatina. Niega lesiones en la piel, fiebre, dificultad
respiratoria o exposición a algún otro medicamento. Se muestra una imagen de las lesiones a continuación:
¿ Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

a) Penfigoide buloso
b) Aftas
c) Eritema multiforme
d) Pénfigo vulgar
e) Epidermólisis bulosa acquisita
39. Una mujer de 71 años se presenta a su médico de primer contacto con historia de un mes de evolución de
cefalea, fiebre y malestar general. Las cefaleas las describe como dolor pulsátil, localizado en la región temporal
bilateral. Niega traumatismos o infecciones recientes. A la exploración física, registra una temperatura normal, FC:
82, TA: 130/80 mm Hg, dolor a la palpación y abombamiento de arterias temporales bilaterales.
39a. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cefalea en racimos
b) Enfermedad de Horton
c) Cefalea tensional
d) Cefalea migrañosa
39b. ¿Cuál es el tratamiento de incio?
a) Metotrexato
b) Atenolol
c) Prednisona oral
d) AINE
39c. ¿Cuál no es un criterio de clasificación de la arteritis del temporal?
a) Cefalea de reciente inicio
b) VSG elevada, mayor a 50 mm/h
c) Resultado de biopsia con vasculitis y granulomas
d) Claudicación/dolor de mandíbula
39d. La paciente además tiene posibilidad de presentar:
a) Livedo reticular
b) Polimialgia reumática
c) Microhematuria
d) Mononeuropatía o polineuropatía
39e. El tratamiento no se debe de atrasar para evitar la siguiente complicación:
a) Ceguera
b) EVC isquémico
c) EVC hemorrágico
d) Estenosis de la arteria temporal
54. Paciente del sexo femenino de 39 años de edad Ia cual es llevada por su esposo al servicio de urgencias por
presentar mareo, vértigo, confusión, fatiga, palpitaciones y diaforesis intensa. La paciente reporta que ya había
presentado episodios similares en el pasado, pero que esta ocasión fueron demasiado intensos por lo que le
solicitó a su esposo Ia Ilevara a un hospital. La sintomatología inició dos horas posteriores a Ia ingesta del
desayuno. El esposo, el cual es diabético insulinodependiente, menciona que él ha tenido cuadros similares
cuando se ha inyectado insulina sin consumir alimentos; sin embargo, Ia esposa no tiene antecedente de
diabetes hasta ahora. A Ia exploración física Ia paciente presenta una frecuencia cardiaca de 1 40
latidos/minuto, así como temblor de Ias regiones distales de Ias extremidades. La enfermera toma una muestra
de sangre capilar para analizar en el glucómetro, cuyo resultado es de 40 mg/dL. ¿Cuál de Ias siguientes
sustancias en sangre puede ser de utilidad para discriminar el origen de esta sintomatología como una
enfermedad endógena, o secundaria a un trastorno facticio?
a) Medición del péptido C en sangre
b) Medición de Ias concentraciones de sodio en sangre
c) Medición de Ias concentraciones de proinsulina en sangre
d) Medición de Ias concentraciones de cloro en sangre
e) Medición de Ias concentraciones de insulina en sangre
123. Paciente femenino de 85 años de edad Ia cual presenta diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 desde hace
20 años. Actualmente Ia paciente padece insuficiencia renal crónica sin necesidad de tratamiento sustitutivo.
Desde hace 24 horas presenta disnea, edema periférico, fiebre que va en aumento, disuria y frecuencia
urinaria. El equipo médico tratante le administra gentamicina como tratamiento de su proceso infeccioso.
Afortunadamente Ia paciente mejora y es egresada, sin embargo ésta sufre disminución significativa de Ia
audición. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que se le haya administrado a esta paciente
durante su hospitalización y que sea responsable de Ia sordera?
a) Acetazolamida
b) Triamtereno
c) Manitol
d) Ácido etacrínico
e) Hidroclorotiazida
125. ¿Cuál de Ias siguientes complicaciones se puede presentar en pacientes con administración crónica de
mestranol?
a) Angiosarcoma
b) Colelitiasis
c) Hiperplasia nodular focal
d) Adenoma hepático
e) Carcinoma hepatocelular
126. Paciente masculino de 70 años de edad que es llevado al servicio de urgencias por confusión en Ias últimas
12 horas. Dos semanas previas el paciente había sufrido un infarto miocárdico, con colocación de stent. Entre
los medicamentos del paciente se encuentra ticlopidina, aspirina, atorvastatina, metoprolol y captopril. A Ia
exploración física tiene fiebre de 39 O y exantema petequial difuso. El resto de Ia exploración física no es
relevante. Los estudios de laboratorio presentan elevación de Ia creatinina (3.5 mg/dL) y caída en el
hematocrito (22%), con un conteo plaquetario de 45 000 plaquetas/mm3.
¿Cuál de los siguientes medicamentos es el responsable por el cuadro de este paciente?
a) Aspirina
b) Ticlopidina
c) Captopril
d) Metoprolol
e) Atorvastatin
127. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos corresponde a Ia administración de mercaptopurina?

a) Alteraciones de Ia sensibilidad en Ias regiones distales de Ias extremidades
b) Disuria y urgencia urinaria
c) Edema de miembros inferiores y ortopnea
d) Tos seca y disnea durante el ejercicio
e) Dolor abdominal e ictericia
124. Paciente femenino de 31 años acude a consulta y comenta que fue diagnosticada con lupus eritematoso
sistémico (LES) hace 2 años. Inició con eritema malar, dolor articular y síntomas neuropsiquiátricos. Además, se
le realizaron estudios en donde se encontraron ANA positivos; actualmente está controlada. Acude a consulta
pues desea embarazarse y quiere tener mayor información al respecto. No tiene otros antecedentes de
importancia. A Ia exploración física registra FC: 67, FR: 20, Temp: 36 °C; el resto sin alteraciones.
124. ¿Cuál de los siguientes planteamientos es incorrecto en cuanto al embarazo y el LES?
a) La feritilidad es normal en Ias pacientes con LES
b) El LES es contraindicación absoluta de embarazo
c) Los abortos espontáneos alcanzan 40%
d) Se aconseja que el embarazo se produzca cuando Ia enfermedad está inactiva
124b. En cuanto a la nefritis lúpica, ¿cuál es el subtipo más común en las pacientes con LES?
a) Proliferativa focal
b) Membranosa
c) Proliferativa difusa
d) Mesangial mínima
124c. En el LES, ¿qué anticuerpos se asocian a enfermedad renal?
a) ANA
b) AntiRo
c) DNA doble cadena
d) AntiP ribosomal
124d. ¿Cuál es el principal efecto adverso de la hidroxicloroquina?
a) Daño en retina
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Mielosupresión
d) Infertilidad
124e. Es un criterio de clasificación de LES:
a) Leucopenia (menor a 2 000/mm3)

b) Linfopenia (menor a 1 500/mm3)
c) Trombocitopenia (menor a 150 000/mm3)
d) Anemia microcítica hipocrómica
143. Paciente de 72 años de edad, sano sin enfermedad intercurrente, de familia longeva, madre de 94 años y
padre fallecido a los 88. No recibe medicación alguna. Elevación del antígeno prostático específico
documentado desde hace tres años a rango de 8 ng/mL. En el momento el antígeno prostático específico total
es de 8.7 ng/mL, tacto rectal con próstata blanda de ápex, 40 g, simétrica sin nódulos, ampolla rectal libre. Le
han practicado dos ultrasonidos y biopsias de próstata en el tiempo de seguimiento, reportados como
negativos. El último hace un año. Se practicó nuevo ultrasonido y biopsia. El ultrasonido fue normal. Se tomaron
biopsias por sextantes y se reportó adenocarcinoma circunscrito. Con respecto al caso señale Ias
complicaciones que podrían presentarse al realizar una prostatectomía radical:
a) Incontinencia
b) Disfunción eréctil
c) Incontinencia defecatoria
d) Todas Ias anteriores
e) Sólo A y C son correctas
161. Con base en esta misma definición, en los hospitales: ¿cuál es el porcentaje de pacientes que debe estar
con una hemoglobina glucosilada < 8%? Este es un indicador de calidad de Ia atención médica y ¿cuál es otro
indicador de eficacia?
a) 15% con esta HbAlc y TA < de 140/90
b) 65 % con esta HbAlc y TA < de 130/80
c) 80 % con esta HbAlc y TA < de 120/80
d) 15% con esta HbAlc y TA < de 150/100
54. Paciente masculino de 48 años de edad, con obesidad grado I, hipertensión y diabetes mellitus II, inicia
padecimiento con gonartralgia intensa súbita derecha y aumento del volumen, con disminución paulatina de
dolor hasta la remisión a los 5 días. Al mes presenta por la noche, tras comida copiosa, dolor e inflamación de la
primera articulación metatarsofalángica derecha, por lo que acude a urgencias. TA: 140/90 mm Hg, Temp: 38
°C, articulación con edema, eritema, calor y dolor. Laboratorios: glucosa: 130 mg/dL, triglicéridos: 200 mg/dL,
ácido úrico: 7 mg/dL, Hb: 17 mg/dL, leucocitos: 14 000, neutrófilos: 80%.
54. Estudio indicado para confirmar el diagnóstico:
a) Microscopia de líquido sinovial
b) Medición sérica de niveles de ácido úrico
c) Ácido úrico en orina de 24 h
d) Radiografía de Ia articulación afectada
55. Acude a consulta paciente masculino de 67 años, fumador, por un cuadro de malestar general y dolor en
columna vertebral que inició hace 3 meses y ha ido progresando. A la exploración física solamente llama la
atención el dolor difuso en la columna vertebral. En los laboratorios se encuentra anemia normocítica
normocrómica, plaquetas 115 000/pL, VSG 120, creatinina de 2.8 mg/dL, proteínas totales 8.5 g/dL e
hipoalbuminemia de 2.1 g/dL, orina con proteinuria de 4 g e hipercalciemia de 11.2 mg/dL.
55. De acuerdo con el caso clínico, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Neoplasia maligna de células plasmáticas
b) Neoplasia de células B
c) Síndrome mieloproliferativo
d) Síndrome mielodisplásico
65. Paciente masculino de 3 años y 6 meses de edad llega referido con los siguientes antecedentes: hijo de
primera gestación, sin control prenatal, se obtuvo por parto vaginal a las 27 semanas de gestación y pesó
1400g; presentó sangrado de tubo digestivo bajo, trombocitopenia e infecciones severas a los pocos días de
nacido; desde los 4 meses hasta ahora ha sido hospitalizado en 54 ocasiones por sangrado de tubo digestivo y
epistaxis asociados con choque hemorrágico, gingivorragia, infecciones dentales e infecciones respiratorias
como otitis media crónica, sinusitis y neumonía. En los exámenes resaltan los siguientes datos: trombocitopenia
de 31000/pL, 1gM baja, IgA normal e lgG elevada.
65. ¿Qué hallazgos apoyan su diagnóstico en los estudios complementarios?
a) Niveles bajos de lgG e lgA y linfocitos B normales
b) Ausencia de IgA
c) Trombocitopenia, 1gM baja, lgG e IgA elevadas
d) Concentraciones séricas de lgG, IgA, 1gM e IgE muy por debajo del límite mínimo normal y cuenta de
leucocitos normal, pero ausencia de linfocitos B
39. Paciente masculino de 13 años de edad, acude por dolor escrotal derechode 12 h de evolución. Ha sido
progresivo, pero ahora permanece constante y, según menciona la madre, hubo un episodio de fiebre. En la
exploración física se aprecia dificultad a la deambulación, aumento de volumen en la región escrotal y eritema,
especialmente del lado derecho; reflejo cremastérico presente y signo de Prehn positivo.
39. En conclusión, ¿cuál de las siguientes opciones menciona las características que se presentan en el
padecimiento de este paciente?
a) Edad neonato/puberal, dolor de inicio súbito muy intenso, posición elevada u horizontal del testículo, reflejo
cremastérico ausente, signo de Prehn negativo
b) Edad prepúberes, dolor leve a moderado, posición normal del testículo, reflejo cremastérico presente, signo
del punto azul
c) Todas las edades, dolor leve a moderado, posición normal del testículo, reflejo cremastérico presente, signo
Prehn positivo
d) Edad neonato/puberal, dolor de inicio súbito muy intenso, posición elevada u horizontal del testículo, reflejo
cremastérico presente, signo de Prehn positivo
63. Paciente masculino de 1 mes de edad es referido a su consulta por soplo. Como antecedentes se menciona
parto prematuro a las 35 semanas de gestación, con cuidado prenatal deficiente. En la exploración física se
identifican pulsos periféricos saltones y soplo característico en maquinaria, se encuentra en percentil 50. En la
radiografía de tórax no se aprecia nada significativo.
63. De acuerdo con su sospecha clínica, ¿qué hallazgos esperaría encontrar en la radiografía de tórax?
a) Aumento de la vascularización pulmonar
b) Corazón en bota o zueco
c) Muescas en los bordes inferiores de las costillas
d) Corazón en huevo
81. Paciente masculino de 39 años de edad que desde hace cuatro meses manifiesta episodios de dolor en
hipocondrio con fiebre, los cuales son autolimitados. Entre los antecedentes de importancia está el diagnóstico
de colitis ulcerativa a la edad de 31 años, ahora en etapa de remisión y bajo tratamiento con sulfasalazina, 2
g/día. A la exploración física se encuentra ictérico y con hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio
muestran moderada elevación de las transaminasas hepáticas y bilirrubina, pero una marcada elevación de los
niveles de fosfatasa alcalina. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable en el paciente?
a) Daño hepático relacionado con fármacos
b) Hepatitis autoinmune
c) Coledocolitiasis
d) Cirrosis biliar primaria
e) Colangitis esclerosante primaria
94. Neonato masculino de 21 días de nacido es internado por vómito persistente de 12 días de evolución. Peso
al nacimiento de 2925 g. Antecedentes: paciente aparentemente sano desde el nacimiento hasta el 9° día de
vida; en un principio se alimentó sólo con seno materno, pero al 8° día inició con fórmula. El vómito inició en el
10° día de vida y persistió a pesar de retirar la alimentación con fórmula. En el día 21 se le hospitalizó; no se
mencionan episodios de diarrea, incluso en días previos al internamiento sus deposiciones se tornaron de
consistencia más sólida e infrecuentes. A la exploración física se palpa fontanela deprimida, mucosas secas y la
madre no recuerda la última vez que mojó el pañal. Actualmente con peso de 2850 g, FC: 152 lpm, FR: 30 rpm,
Temp: 37.5°C. No se observan otras anormalidades en la exploración.
94. Con base en la sospecha diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento indicado?
a) Fórmula hidrolizada
b) Pilorotomía
c) Duodenoduodenostomía
d) Complementos de enzimas pancreáticas
131. Recién nacido de 38 semanas de gestación presenta convulsiones horas después del nacimiento. Como
antecedentes se menciona parto eutócico y madre con control prenatal irregular. En la exploración física se
observa masculino pequeño para la edad gestacional, con microcefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia con
trombocitopenia y exantema purpúrico en “panqué de moras”. Usted sospecha una infección congénita.
131. ¿Cuál es la secuela más frecuente que se presenta en esta infección congénita?
a) Coriorretinitis
b) Trombocitopenia
c) Falla hepática
d) Sordera neurosensorial
163. Paciente masculino de 32 años acude a consulta por visión borrosa, ojo rojo y sensación de cuerpo extraño en
ojo derecho desde hace 5 días. Al llevar a cabo el interrogatorio por aparatos y sistemas, comenta que le duele la
rodilla izquierda y siente rigidez en ambas rodillas por la mañana desde hace 3 semanas. Niega antecedentes de
importancia. A la exploración física registra FC: 70, FR: 17, TA: 120/75, Temp: 36.5 °C, conjuntiva derecha bastante
eritematosa y edematosa, rodilla izquierda edematosa, caliente, y ambas rodillas con dolor al movimiento pasivo y
activo. Al revisar genitales usted nota una úlcera de 2 × 1 cm no dolorosa a la palpación junto al meato urinario con
bordes bien definidos.
163a. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sífilis primaria
b) Artritis reactiva
c) Artritis reumatoide
d) Linfogranuloma venéreo
163c. ¿Cuál de los siguientes patógenos no se asocian a la enfermedad del paciente?
a) Yersinia enterocolítica
b) Escherichia coli
c) Clostridium difficile
d) Campylobacter jejuni
163e. ¿A qué grupo de trastornos pertenece la enfermedad del caso clínico?
a) Espondiloartropatías seronegativas
b) Enfermedades del tejido conectivo
c) Enfermedades de transmisión sexual
d) Enfermedades por depósito de cristales
identifica principios, métodos y procedimientos básicos en el estudio de brotes y establece bases prácticas para
la investigación de campo en los niveles de salud local. Además, en la promoción de la salud se suma la
178. Para confirmar un brote se requiere verificar el diagnóstico a través de la historia clínica y exámenes de
laboratorio de los casos notificados. El siguiente paso es el trabajo de campo y el tercero es la definición
operacional de caso que reúne diferentes criterios. Menciona los criterios epidemiológicos.
a) Signos y síntomas de la enfermedad más frecuentemente observados en los casos notificados, secuencia y
duración, complicaciones y respuesta al tratamiento
b) Criterios de laboratorio con evidencia bioquímica, patológica y microbiológica de infección o enfermedad
para confirmación etiológica de la misma
c) Distribución, tiempo, espacio y persona, periodo de incubación y de exposición al probable caso índice, casos
secundarios y fuente común, tiempo de exposición y área geográfica
d) Cuadro clínico de la enfermedad, exploración clínica completa, contactos, exámenes de laboratorio,
esquema de inmunizaciones, tratamientos utilizados
42. Se requiere de su presencia en la sala de parto debido a que se espera el nacimiento de un masculino de 37
semanas de gestación. Observa los procedimientos del obstetra, no se sucitan complicaciones y recibe un
recién nacido masculino. Inicia la exploración física de éste y observa movimiento activo, frecuencia cardiaca de
139 lpm, buen tono muscular, flexión de las cuatro extremidades, acrocianosis y llanto vigoroso.
42. En caso de no contar con la información de la edad gestacional del recién nacido descrito anteriormente,
¿cuál de los siguientes signos clínicos le indicaría mejor que se trata de un recién nacido a término?
a) Venas colaterales en el abdomen
b) Lanugo largo en la espalda
c) Tejido mamario palpable
d) Pabellón auricular suave, fácilmente plegable
48. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la sintomatología que presenta un paciente con
radiculopatía a nivel C5?
a) Debilidad en la flexión de la muñeca, de los dedos, y alteraciones de la sensibilidad en los primeros tres
dedos
b) Debilidad para la flexión y extensión de la articulación del codo y alteraciones de la sensibilidad en el brazo
y tercer dedo
c) Debilidad en la flexión de la articulación del codo y en la extensión de la muñeca, así como alteraciones de
la sensibilidad en el cuarto y quinto dedos
d) Debilidad para la abducción del hombro y flexión del codo con alteraciones de la sensibilidad en la porción
lateral del brazo y codo
e) Debilidad para la abducción y rotación interna del hombro
85. Paciente masculino de 48 años de edad, con obesidad grado I, hipertensión y diabetes mellitus II, inicia
padecimiento con gonartralgia intensa súbita derecha y aumento del volumen, con disminución paulatina de
dolor hasta la remisión a los 5 días. Al mes presenta por la noche, tras comida copiosa, dolor e inflamación de la
primera articulación metatarsofalángica derecha, por lo que acude a urgencias. TA: 140/90 mm Hg, Temp: 38
°C, articulación con edema, eritema, calor y dolor. Laboratorios: glucosa: 130 mg/dL, triglicéridos: 200 mg/dL,
ácido úrico: 7 mg/dL, Hb: 17 mg/dL, leucocitos: 14 000, neutrófilos: 80%.
85. Tratamiento indicado en este paciente:
a) AINE
b) Probenecid
c) Alopurinol
d) Hidroclorotiazida
86. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe la activación de los linfocitos T mediante la inhibición de la
producción de citocinas por las células presentadoras de antígeno?
a) OKT3
b) Corticoesteroides
c) Ciclosporina
d) Sirolimus
e) Antiinflamatorios no esteroideos
99. En un paciente masculino de tres años de edad con diagnóstico de reflujo vesicoureteral grado II se están
estudiando causas para descartar que se trate de un reflujo secundario. De las siguientes condiciones indique
cuál NO es causa de reflujo secundario:
a) Duplicación ureteral
b) Válvulas de uretra posterior
c) Agenesia renal
d) Riñón poliquístico displásico
e) Infección de tracto urinario
100. Se presenta a consulta un masculino de 3 años de edad con antecedente de cuadro de infección de vías
respiratorias altas hace 2 semanas y empeoramiento de edema alrededor de los ojos, molestia en el abdomen y
disminución en la cantidad de orina. Se le realiza un urianálisis, el cual es negativo para sangre, pero se
reportan tres cruces de proteína. A la exploración física las cifras de la presión arterial se encuentran dentro de
los rangos normales.
100. El paciente descrito en el caso continúa con edema y proteinuria a pesar de dos ciclos de tratamiento con
corticoesteroides, y el urianálisis sigue mostrando proteinuria. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Otro ciclo de corticoesteroides
b) Ciclofosfamida
c) Biopsia renal
d) Resonancia magnética con contraste
109. Granjero de 75 años casado, con antecedente de síndrome del seno enfermo tratado con marcapasos y
warfarina, dos episodios de evento vascular cerebral, hipertensión y gota tratada con alopurinol. Toma
enalapril, verapamil, albuterol y digoxina. La evaluación de laboratorio reveló hipocalciuria e hiperoxaluria
extrema. Fue sometido a extracción uretroscópica de dos cálculos de oxalato de calcio. En relación al citrato
potásico, señale la respuesta correcta:
a) Reduce la saturación urinaria de calcio e inhibe la nucleación de las sales cálcicas
b) Inhibe la precipitación de ácido úrico
c) Proporciona un aumento de la alcalinidad de la orina
d) Está contraindicada la administración conjunto de citrato potásico y diuréticos
e) En la acidosis metabólica se encuentra incrementada la absorción tubular de citrato urinario
135. Paciente masculino de 13 años de edad acude con un cuadro de 5 meses de evolución posterior a haber
sufrido un golpe en la región de la pierna izquierda. Refiere dolor de intensidad leve, aumento de volumen y
limitación funcional, que incrementa de forma progresiva, además de que en los dos últimos meses ha
presentado claudicación en la marcha. No hay otros síntomas asociados. A la exploración física se destaca la
presencia de una masa tumoral en el tercio medio de la extremidad pélvica izquierda de 15 × 12 cm, con piel
lisa brillante, circulación colateral, masa adherida a planos profundos, blanda, poco depresible, no dolorosa a la
palpación.
135. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál es la complicación más importante que se puede presentar?
b) Recurrencia
43. Mujer de 54 años de edad con dermatosis bilateral y con tendencia a la simetría que se disemina a ambas
caras pretibiales. Se caracteriza por tres placas infiltradas amarillo violáceas y esclerodermiformes, irregulares
en la forma y mal delimitadas, que miden entre 5 y 7 cm. La paciente refiere que sus lesiones iniciaron hace un
mes como “granitos” de color rojo violáceo y otras como nódulos de forma redondeada, de bordes no bien
definidos y a veces elevados. Fueron creciendo de forma lenta y excéntrica, tornándose de color amarillo, con
telangiectasias en la superficie. Una de las lesiones se ulceró, dejando cicatriz y atrofia posterior. A la
exploración física presenta en las lesiones sensibilidad disminuida al pinchazo y al tacto leve, hipohidrosis y
alopecia parcial. La paciente es diabética de larga evolución y al parecer lleva un buen control. Niega
antecedentes de traumatismos o de infecciones previas. El diagnóstico es:
a) Granuloma anular
b) Necrobiosis lipoídica
c) Sarcoidosis
d) Dermopatía diabética
e) Dermatitis de estasis
51. Paciente femenino de tres años de edad. Acude a consulta porque su mamá le notó una lesión de color rojo
claro, desde el nacimiento, en el párpado inferior derecho y con crecimiento progresivo. Es producto de la
primera gestación, embarazo y parto normoevolutivo. Peso al nacer de 2 950 g. Talla de 49 cm. Desarrollo
psicomotriz normal. Sin alteraciones a la exploración oftalmológica. Se observa lesión en el párpado inferior
derecho, ovalada, superficial, elevada, de color rojizo, de bordes definidos, no dolorosa a la palpación, de
consistencia blanda; a la presión disminuye el color rojizo. Por las características clínicas de la lesión. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable en este grupo de edad?
a) Carcinoma basocelular
b) Hemangioma capilar congénito
c) Nevo
d) Hematoma palpebral
e) Chalazión
59. Un paciente de 45 años con sobrepeso es llevado a la sala de urgencias con pérdida del estado de alerta
después de un accidente automovilístico. Luego de recuperar la conciencia, la exploración física revela debilidad
de ambas extremidades derechas con signo de Babinski positivo en el pie derecho. El paciente muestra la
lengua desviada hacia la izquierda cuando la protruye. A la evaluación de la sensibilidad corporal, el paciente ha
perdido la sensibilidad vibratoria en el lado derecho del cuerpo. ¿Cuál es el sitio más probable de lesión en este
paciente?
a) Lesión de la región medial de la médula oblongada
b) Lesión de la región medial del puente
c) Infarto de la arteria basilar
d) Lesión de la región lateral de la médula oblongada
e) Lesión de la región medial del mesencéfalo
61. Paciente masculino de 40 años de edad que se presenta a consulta por presentar desde hace
aproximadamente tres meses prurito generalizado, exantemas eritematosos súbitos y dolor abdominal tipo
cólico. A la exploración física el paciente muestra sibilancias en ambos pulmones. Se realiza una biopsia de
intestino delgado la cual demuestra nidos de infiltración de mastocitos en la mucosa. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es más probable que este paciente también presente?
a) Atrofia gástrica
b) Tumor pancreático secretor de gastrina
c) Incremento de la acidez basal del estómago
d) Colonización bacteriana de la mucosa gástrica
e) Disminución de la adicez basal del estómago
74. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el más adecuado en un paciente con sospecha de síndrome
de Horner y antecedente de tabaquismo intenso?
a) Evaluación oftalmológica
b) Broncoscopia
c) Biopsia guiada por tomografía computarizada
d) Tomografía computarizada de cráneo
e) Potenciales evocados somatosensoriales
78. Un hombre de 72 años acude a revisión general. En sus antecedentes patológicos se refiere hiperplasia
prostática benigna, hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y gota. Sus medicamentos incluyen metoprolol, 225
gliburida, atorvastatina y alopurinol. Refiere tabaquismo de 10 paquetes/año, y tomar una copa de vino al día.
Niega síntomas al IPAS, refiriendo que nunca se había sentido mejor. De los estudios que se le realizaron antes
de ir a consulta, lo único anormal es un aumento en el antígeno prostático de 2.2 a 4.3 ng/mL. Al tacto rectal se
aprecia un nódulo aproximadamente del tamaño de la yema del dedo índice en el lóbulo derecho. ¿Cuál es el
siguiente paso en el manejo de este paciente?
a) Biopsia prostática
b) TC de abdomen
c) Análisis de orina
d) Dar tratamiento antibiótico y volver a medir antígeno prostático
e) No requiere estudios
88. Paciente masculino de 26 años de edad. Inicia hace tres meses con hipoacusia progresiva izquierda y
aumento de volumen en región cervical lateral superior izquierda. ¿Cuál tumor es más probable que presente
este paciente?
a) adenoma pleomórfico
b) schwanoma 227
c) paraganglioma
d) lipoma
e) metastásico
109. Paciente masculino de 68 años, con antecedentes personales patológicos de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y diabetes mellitus tipo 2, que sufrió cardiopatía isquémica con repercusión moderada
sobre su situación basal. Antígeno prostático específico de 4 ng/mL, al tacto rectal se identifica nódulo
prostático, que tras biopsia, se realiza el diagnóstico de adenocarcinoma prostático, localizado, Gleason 7.
109. El paciente permanece asintomático durante dos años, pero presenta antígeno prostático específico de 15
ng/mL. Pese a que previamente manejaba valores en rango normal (0 a 4 ng/mL). Se descubren metástasis en
columna sacra tras efectuar una serie de estudios.
¿Cuál es el tratamiento que propondría?
a) Radioterapia prostática y vertebral
b) Quimioterapia
c) Orquiectomía subalbugínea
d) Hormonoterapia con bloqueo hormonal combinado
e) Resección transuretral de próstata
124. Paciente femenino de 45 años de edad que inicia tratamiento para artritis reumatoide. Al parecer el
medicamento ha resultado efectivo ya que la paciente presenta disminución de la artritis; sin embargo, acude
de nuevo al centro hospitalario por ataques de tos con hemoptisis. Se realiza una tinción de esputo la cual
revela bacilos ácido alcohol resistentes. ¿Cuál de la siguiente lista de fármacos es el que más probablemente se
le administró a la paciente para su tratamiento de artritis reumatoide?
a) Infliximab
b) Metotrexato
c) Esteroides
d) Antiinflamatorios no esteroideos
e) Opioide
133. Paciente masculino de 13 años de edad acude con un cuadro de 5 meses de evolución posterior a haber
sufrido un golpe en la región de la pierna izquierda. Refiere dolor de intensidad leve, aumento de volumen y
limitación funcional, que incrementa de forma progresiva, además de que en los dos últimos meses ha
presentado claudicación en la marcha. No hay otros síntomas asociados. A la exploración física se destaca la
presencia de una masa tumoral en el tercio medio de la extremidad pélvica izquierda de 15 × 12 cm, con piel
lisa brillante, circulación colateral, masa adherida a planos profundos, blanda, poco depresible, no dolorosa a la
palpación.
133. En relación con su sospecha clínica, ¿cuál es la complicación más importante que se puede presentar?
b) Recurrencia
145. Un paciente de 40 años presenta hemianopsia homónima contralateral con conservación de la visión
macular posterior a la resección de un tumor en el lóbulo occipital. ¿Cuál es el sitio más frecuente en el que se
encuentra la lesión del paciente?
a) Tracto óptico
b) Quiasma óptico
c) Asa de Meyer
d) Nervio óptico izquierdo
e) Fisura calcarina
161. Con base en esta misma definición, en los hospitales: ¿cuál es el porcentaje de pacientes que debe estar
con una hemoglobina glucosilada < 8%?Este es un indicador de calidad de la atención médica y ¿cuál es otro
indicador de eficacia?
a) 15% con esta HbA1c y TA < de 140/90
b) 65 % con esta HbA1c y TA < de 130/80
c) 80 % con esta HbA1c y TA < de 120/80
d) 15% con esta HbA1c y TA < de 150/100
163. En una población “X” existe una frecuencia de portadores de la fibrosis quística de 1/30 habitantes. Por
otro lado en la población “Y” existe una frecuencia de portadores de fibrosis quística de 1/100 habitantes. ¿Cuál
es la probabilidad que existe de tener un hijo con la enfermedad de fibrosis quística en caso de que su madre
sea de la población “X” y su padre de la población “Y”?
a) 1/12 000
b) 1/3 000
c) 1/750
d) 1/75
e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta

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EPIDEMIO

2. Señale el factor de riesgo más importante para la osteoartrosis:

3. ¿Cuál es la relación hombre:mujer en cuanto a la epidemiología de la gota?

4. Porcentaje de úlceras duodenales que presentan infección por H. pylori.

5. ¿Cuál de los siguientes antecedentes es de utilidad para apoyar la sospecha diagnóstica?

6. ¿Cuál es la incidencia del trastorno que presenta la paciente?

a) Catarata policromática múltiple (catarata en “árbol de navidad”)

a) Catarata policromática múltiple (catarata en “árbol de navidad”)

a) Incremento en el riesgo de cáncer de pulmón

a) Histiocitosis pulmonar de células de Langerhans

a) Administrar vacuna contra el neumococo

a) Vacuna de organismos inactivados

a) Dosis profiláctica después del nacimiento

16. La causa más probable de esta herida es:

a) Ingestión de productos lácteos no pasteurizados

a) Catarata policromática múltiple (catarata en “árbol de navidad”)

a) Dosis profiláctica después del nacimiento

a) Consumo de ácido fólico

a) Catarata policromática múltiple (catarata en “árbol de navidad”)

30. ¿Cuál es el agente causal de la enfermedad?

a) El consumo de oxígeno máximo > 45 mL/kg/min durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar es

a) Estenosis aórtica crítica

35. ¿A qué grupo de trastornos pertenece la enfermedad del caso clínico?

36. ¿Cuál es el diagnóstico clínico en este paciente?

a) Inhibición de la motilidad gastrointestinal

a) Signo de punto azul

44. PRIMER ENUNCIADO. ¿Cuál es la etiología más probable?

a) Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa

46. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Alteración de la sensibilidad en el dorso del pie

a) Nervio peroneo superficial

a) Arteria comunicante posterior

a) Pérdida unilateral de la propiocepción, sensibilidad vibratoria y paresia de una extremidad inferior en

a) Paresia metabólica del VI nervio

53. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

54. ¿Cuál es el estudio diagnóstico indicado en este paciente?

a) Medición de anticuerpos en LCR

56. ¿Qué reporta el estudio histológico de la biopsia de ganglio en la sarcoidosis?

a) Lesiones rojo congo positivas

¿Cuál de las siguientes muestras de líquido pleural se asocia a tuberculosis pleural?

a) Calcio normal, fosfato normal, fosfatasa alcalina normal

a) Insuficiencia suprarrenal primaria

a) Aumento de la vascularización pulmonar

64. De acuerdo con los antecedentes, ¿cuál es el diagnóstico probable?

65. ¿Con cuál de los siguientes exámenes de laboratorio confirmaría el diagnóstico?

a) Niveles de fenilalanina en plasma

a) Leucemia aguda linfoblástica de linfocitos B

67. ¿Qué hallazgos apoyan su diagnóstico en los estudios complementarios?

a) Niveles bajos de IgG e IgA y linfocitos B normales

68. ¿Cuál de las siguientes opciones sirve para confirmar el diagnóstico?

a) Anomalías renales, linfedema de extremidades, anomalías cardiovasculares (en especial coartación de

a) El genotipo de las células de la mola es 46,XX y es completamente de origen paterno

a) Duración de la enfermedad por más de siete días

75. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hepatitis viral aguda

a) Miopatía con o sin neuropatía

78. Se le realiza un EGO al paciente, el cual se reporta estéril, ¿cuálsería su conducta?

a) Sondaje vesical y EGO

79. El estudio inicial para este caso sería:

a) Esofagografía con bario

Utilizando únicamente la información previamente descrita, responda las siguientes preguntas:

87. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente?

90. ¿Cuál es el tratamiento del cáncer broncogénico limitado de células pequeñas?

a) Paracetamol, difenhidramina, uñas cortas y antibióticos tópicos