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  • 2024-04-09T091154.541

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    Obra Social del Personal Ladrillero

    Teléfono: 011-51991579

    Número de orden: 46073

    Datos del afiliado

    Apellido Nombre DNI

    MARTINEZ PATRICIA ANDREA 25399532

    Datos de la prestación

    Autorizado por Auditoria OSPL - AC

    Emisión HOMSAL

    Tipo prestación IC

    Detalle de la prestación IC MEDICO CLINICO

    Diagnóstico CONSULTA

    Autorizado SI

    Prestador HOMSAL, Gral. lavalle 16, 4255-1198

    Profesional DR IVAN MASSIN

    Fecha prescripción Fecha autorizado Fecha vencimiento

    2024-03-25 2024-04-08 2024-05-08

    Conformidad del paciente

    Apellido y nombre DNI Firma Fecha recibido

    Adjuntos

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