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t. ~e,nt'\.~ s 1 ~' G_!llPO V\J.lnernt-Je S! 1 NO 1 S1 la respuesca es NO pasar a la s1gu1ente pregunta
Tipo de Vulnerabilidad Anexar Documento
LI ¿_Sres Huérfana (o)? SI NO Actn o Cenificado de
Pupa IY'l Mnma 1 1 Ambos J /
Defunción
l 2 ¿,Pude= alguna limitación lisien o mental permanente? SI NOJ;
N~ ~e:- ,~ o ~°'º
,·e sombtas Tiene re traso o defic11.:nc10 mentw Constancia Médica del CAM o
No puwc hablar Q s<' le dificulttt Le ínltllll brazos y/o piornos
Dependencia que haga constar
is:í.." pu<"uc 011 o n<-ec-s.i.ta un t\paratl' Paacce olgunu e ruenne dad crónico tal incapacidad medica
Ti,,n.:, pn,t>!emas pan mover brazos y ·o sei'lalada.
PlCCTJ.3.5. Nece sita oyuda de olru persona /aparato paro moverse

1 :, .:,Hablas algllll!\ lengua indigeno? SI NO/¡

Náhuat! (Nahua) Constancia de Radicación
Tlapancco (mc'pha)
original
Mi.~ero (n:t sa,"i-ouu sa-,) Amuzso (nancue nomdaa)
1.-1 ¿En-s tu¡a (o) de madre soltera? s1, V NO Acta de nacimiento (copia)
l .:- ¿Eres originario de algún municipio con Menor Indice de Desarrollo Humano en el Constancia de Radicación o
Estado? SI NO¿,,V"
copia del acta de nacimiento
1.6 .:.Penene-:es a algún grupo Afro mexicano? SI NO ,/ Constancia de Radicación
1.7 ¿Eres de algún Municipio desplazado por la ,iolencia'? SI NO V Constancia de Acreditación
1.8 .:.Penenece::- a una Comunidad Lesbico Gay? SI NO 1/ Constancia de Acreditación

S i ~ hucn·ano di! ambos padrc-s .. pasar 3 la pr!!!,tunta -4

2.Tus dres están se dos? 3.AJ uno de tus adres vive en el extran·ero? 4. Gasto mensual en tu educación ?
SI i--,-----= ~ S~l;.;;;.;c_==,c......,...;.....-~N;-;:O~ ~ ---i
$
5. La vivienda que habitan es? 6 Núm. Personas 7. Recibes servicio de salud de alguna
que habitan el institución?
Propta y ttxaim('mc pagada hogar?
emada
ISSSTE
Propia ~ la está pagando
Propia y está lupo¡ecada
Prestada la cstñ cuidando
intestada ~sta e.o lm,g10 5 Hospital Privado
Ninguno

ía eléctrica la obtienen de
Fosa S('puca Agua de Pipa Pane l S ola r
No cuenta con drenaje Acarrean d< rio
o la •o No 1ic ne Luz

Nombre del Padre, Madre o Tutor del

llido Paterno A ellido Materno Pa rentesco

Padre
Abuela
Hermano (a)
Otro:

Aviso de ri vacid ad
Hago CO OSlar que los dat OS Y t-:Pr:-o-,-cc-c"i"o._,..n-:-
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0
documentos aquí descritos ,. fracción IU y 26 d< la L<:y Gen<ral d< Prmección de Daios Personales en Posesión de Suje1os Obligados y. con fundamento en los
en tregados. son v erídicos aniculos l. 2 Fracc,ones I y 11, 9, 19 Fracción 111. 23 y 35 de la Ley Núm<ro 466 de Pro1ección de Da1os Personales en Pose sión
dt Suje tos Obligados de l Esiado de G uerrero. se hace del conoc1m1cnto a los b eneficiarios de l Progra ma de Beca s para e l Eje rcicio
Fiscal 1012. su dc:rc:cho a o po ne rs < al tratam1e nto de sus datos pe rsonales, los c uales se esuman confidcnc1ales. lo que deberán

j# m anifestarlo expresamenie. en la mtehgencia q ue la falta de oposición conlle"a s u consentimie nio para que los pad rones de
b<:neficianos se publiquen sin s upresión de da tos: este ª"iso s unira e recto dc ma nera anua l. dicho Progra m a es sostenid o con
recurso público del Gobierno del Estado. Por tanio, s e míorma que los pad rones de beneficia rios son infomrnción pública: s,n
e mbargo. para que pueda pennllirse la publicación idenuficad a o ide nufica ble . se requiere el consemimiemo de los tutores
trauia dose de menores de edad.

F i mia del Pad.re. Mad r e o ~iAeepto D N0Acep10

T utor respon sable