CABEZA: CRÁNEO Y

CARA INTEGRANTES:
● DÍAZ BELTRÁN
YENNIFER
● DÍAZ VALVERDE
DHAMAR
● DRAGO MURATTA
NOELIA
● ECHE ROBLES LUIS
CRÁN
EO
HUESOS DEL
CRÁNEO
 EXAMEN FÍSICO DE
CRÁNEO
Postura

Movimiento de la
cabeza
INSPECCIÓN

Tamañ
o

Form ÍNDICE CEFÁLICO

DESVIACIÓN a
ESTÁNDAR
Ancho
x
100
Largo
 FORMA

LEY DE VIRCHOW
Craneosinostosis

65 - 74.9 % 75 - 79.9 % 80- 90 %

Dolicocéfalo Mesocéfal Braquicéfalo o

o cráneo o cráneo corto
largo
 Cráneo y cuero cabelludo:
PALPACIÓN
simetría, superficie, dolor

PERCUSIÓN sonoridad

AUSCULTACIÓN presencia de
soplos
CABEZA Y
CARA
 Examen Hallazgos en la postura del cráneo

● físico
Inspección:
● Posición cefálica en ielación c o n el
cuei po: La cabeza n o i m a l m e n t e descansa
Postuia del c i á n e o + i as go s faciales s o b i e el cuello sin desviación de los
mfisculos de la n u c a
● Signo de Musset: Cabeza hace
movimientos i í tm i c os y afiimativos,
si ncióni cos c o n el pulso. Puede veise en la
insuficiencia aói ti ca .
● Inclinada h ac i a u n l a do p o i altei aci ones
d e la visión o au di ci ó n unilateial.
● Infecciones seveias pu e de n
llevaila h a ci a adelante, c o m o en
abscesos i e t i o f a i í n g e o s y en la adenitis
Con la ca beza del pa cien te d e i e c h a y quieta, el ceivical.
e x p l o i a d o i se n t a d o d elante del p acie n te c o n ● Paikinson asoci ado c o n t e m b l o i senil.
los ojos a la misma altuia. Desciibii: ● Co iea p iod u c e m ovimientos
desmesuiados y a i i í t m i c o s d e la cabeza.
Los i a s g o s d e la c a i a d e b e n
inspeccionaise p a i a ev a l u a i su f o i m a y
s im et i í a en ieposo, su movimiento y
expiesión.

Facies: U n a expiesión o a sp ec t o
del i o s t i o q u e en c o n j u n t o c o n
los
i asgos d e la c ab e za y cuello,
i es u l t a en mu c h a s ocasiones
c a ia ct e i í st i ca s de alguna
alteiación o síndiome da nd o
c a i a c t e i í s t i c a s inh abit uales q u e
con el t i e m p o pueden ii
evolucionando.
C u a n d o se p ie sen te a sime ti ía facial, o bseive si t o d o s los
i a s g o s d e u n a m i t a d d e la c a i a están imp licad os o si la
a sime ti ía sólo a fe cta a u n a p a i te . Como en la PARÁLISIS
FACIAL
DIFERENCIAR:
H e m i a t i o fi a facial, c o n p é i d i d a d e las a i i u g a s d e la fiente,
a u me n t o d e la h e n d i d u i a pa lpe bia l, epifoia, desviación
del ojo y d e la co mi su i a labial h a ci a a i i i b a . Debe
d if e ie n ci a i se d e la facies q u e se o b se i va en la pa iá lisis
facial cential, en ella n o ha y c o m p i o m i s o d e la fiente,
excepto en el caso e xtie mo d e la lesión b ilate ial del n e i vi o
facial d e o i i g e n cential.

Se d e b e t e n e i en c u e n t a los Tics
Neiviosos.
Ante la inspección se d e b e t e n e i en
c u e n t a el t amaño, la f o i m a y la
s i me t i í a del ciáneo.
En el cabello se d e b e e x p l o i a i
s e p a i a n d o p a i t e s d e este desde la
iegión fiontal y a p u n t a i alguna
lesión, costias, liendies o
descamación.

Pieste especial at e n ci ó n a las á i e a s

si t u ad as d e t i á s d e las oiejas, a la
línea d e na ci mi e n t o del pelo y a la
coionilla.
Alopecia

Tiña del c u e i o c ab e ll u d o
PALPACIÓ
N De
cráneo

Movimiento suave rotatorio y

progresivo de delante hacia
atrás
EXAMEN FISICO DE CRANEO
Normal: Simétrico y
uniforme Sensibilidad
dolorosa
Los huesos del cráneo no El cuero cabelludo
deben diferenciarse moverse libremente sobre
debe Inflamación
el cráneo

Depresiones
Se debe palpar bilateralmente el
Mientras el paciente tiene la boca
espacio de la articulación
abierta, intente exprimir la glándula y
temporomandibular
obtener material a través de sus
conductos salivales
Dolor, ruidos articulares
o asimetrías en relieve

Se aprovecha en inspeccionar
asimetrías o aumento de tamaño en
las glándulas salivales
 PERCUSIÓ AUSCULTACIÓ
N No suele realizarse
N
A excepción de la evaluación de
la hipocalcemia

SIGNO DE CHVOSTEK

No es frecuente en recién nacidos,

Soplo Intracraneal
pero si en infantes

Aparece en personas con aneurisma

Soplo sibilante cerebral o en aquellas que desarrollan
sobre órbita diplopía, y puede asociarse a arteritis
temporal
FACIE
S
EXPRESIÓN O ASPECTO DE LA CARA QUE, JUNTO A
RASGOS DE LA CABEZA Y CUELLO, ES PROPIA DE
UNA ALTERACIÓN O SÍNDROME
 FACIES DE CUSHING FACIES ACROMEGÁLICA

Prominencia de los relieves

óseos, mandíbula
Cara “en luna llena”, con saliente,
arcos superciliares y
hirsutismo, acompañada cigomáticos, nariz ancha y
de giba dorsal. grande.

Se asocia a un
Tumor hipofisario

FACIES HIPERTIROIDEA
FACIES HIPOTIROIDEA

Mirada brillante y vivaz,

retracción de los Cara abotagada, de tinte
párpados, exoftalmos e pálido-amarillento, párpados
inyección conjuntival. edematizados.
 FACIES ANÉMICA FACIES CIANÓTICA

Palidez cutaneomucosa Coloración azulada de mejillas,

más notable en labios, labios, lóbulos de la orejas y
nariz y mejillas. punta de la nariz.

FACIES FEBRIL FACIES ICTÉRICA

Coloración amarillenta que tiñe

Cara pálida y pómulos las escleróticas y el paladar
rubicundos Mirada duro (etapa inicial), y que
brillante.FR aumentada luego impregna todos los
tegumentos.
 FACIES EN ALA DE
MARIPOSA FACIES EN HELIOTROPO

Eritema malar que

los Coloración azul-violácea de los
respeta
nasogenianos, surcos párpados
frecuencia acompañadac
de alopecia. on DERMATOMIOSITIS
LES

FACIES
FACIES EDEMATOSA
URÉMICA
CRÓNICA
Puede presentar edema
palpebral. Más evidente en los párpados
Abotagamiento de TCSC.
cara. Típico de: glomerulonefritis
Coloración la difusa aguda y síndrome
terrosa. nefrótico.
pálida,
 FACIES MIASTÉNICA FACIES PARKINSONIANA

Inexpresiva, con pérdida de mímica,

piel seborréica y lustrosa.
“Expresión somnolienta”,
ptosis palpebral, cabeza los pacientes pestañean poco.
inclinada hacia atrás. Ocasionalmente se les
escurrir un poco de puede saliva
comisuras labiales. por las

FACIES FACIES HIPOCRÁTICA

MONGÓLICA

Cara redonda, orejas Conjuntivas ictéricas, pómulos y

pequeñas nariz. aspecto lívido de la cara, con
con implantación baja, la piel retraída, nariz afilada, ojos
nariz en silla de montar, hundidos o enoftalmos, ptosis
macroglosia palpebral, sudor frio y pegajoso ,
cianosis en mucosas , xerostomía y
lengua seca
 FACIES
MITRÁLICA FACIES MEDIASTÍNICA

Se caracteriza por una mirada

perpleja, ojos exorbitados, Cara abotagada y cianótica.
aleteo de la nariz y con cianosis Ingurgitación de las venas del
peribucal, mejillas sonrosadas cuello y de la cabeza,

Se asocia a una Estenosis Se presenta por obstrucción de

mitral. la VCS.

FACIES
DOLOROSA

Ceño fruncido,
sudoración, expresión de
angustia, midriasis.
CASO
CLÍNICO
1. Datos generales del paciente: 2. Antecedentes relevantes:

● Varón de 70 años ● Refiere artritis reumatoide

● Residente de la ciudad de Trujillo en tratamiento esteroideo.
● Viudo, quien trabajó como pescador. ● Niega HTA, D. Mellitus y tuberculosis

3. Enfermedad actual:

Paciente acude al Servicio de medicina de emergencia por aumento de su disnea

habitual hasta hacerse de reposo y ortopnea. Refería astenia y anorexia en los últimos 6
meses, y pérdida ponderal de unos 9 kg en ese período. Además de la disnea presentaba
tos productiva, no purulenta y ligeramente hemoptoica, aumento del perímetro del cuello,
edemas y parestesias en ambas manos.
 4. Examen físico:
● P.A: 150/80 mmhg
● F.C: 92 x’
● F.R: 31 X’
● T: 37 ° C
● Sato: 87 % Fio2: 21

Apreciación general: Mal estado general, mal estado

de nutrición, regular estado de hidratación.
En la exploración física destaca una facies
abotargada, con hiperemia conjuntival, aumento del
perímetro del cuello y con distensión de las venas del
cuello. La respiración era de patrón abdominal y existía
tiraje intercostal. En la auscultación pulmonar
destacaba hipoventilación en base y campo medio
de pulmón derecho, sibilantes y roncus espiratorios
bilaterales.
FACIE DE
ORIGEN
RESPIRATORIO
FACIE
MEDIASTÍNICA
● Caia abotagada
● Edema en esclavina, li m it ado solo
a la caia, al cuello o las fosas
supiaclaviculaies y m ie m b i os
● sTuigencia
u p e i i o ies.venosa: Los vasos del
cuello y m ie m b i os supeiioies.
● Se pi es en t a p o i o b s t i u c c i ó n d e la
VCS
● Labios cianót icos