EX FISICO NORMAL

EN BUEN ESTADO GENERAL, ORIENTADO EN 3 ESFERAS, HIDRATADO

NORMOCEFALO ESCLERAS ANICTERICAS, PUPÌLAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, MUCOSAS SECA SIN LESIONES, OTOSCOPIA
BILATERAL NORMAL, LARINGOSOCPIA NORMAL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATÍAS NO INGURGITACION YUGULAR.

SIMETRICO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN AGREGADOS.

BLANDO DEPRESIBLE NO IMPRESIONA DOLOR A LA PALPACIÓN, NO MASAS NO MEGALIAS NO HAY SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS +

EUTROFICAS SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR DE 1,5 SEG. DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS, FUERZA CONSERVADA EN MIEMBRO
SUPERIORES E INFERIORES

CONSCIENTE, ALERTA, REACTIVO, GLASGOW 15/15, NO DEFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE.

EXAMEN FISICO EMBARAZO

EN BUEN ESTADO GENERAL, ORIENTADO EN 3 ESFERAS, HIDRATADO

NORMOCEFALO ESCLERAS ANICTERICAS, PUPÌLAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, MUCOSAS SECA SIN LESIONES, OTOSCOPIA
BILATERAL NORMAL, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATÍAS NO INGURGITACION YUGULAR.

SIMETRICO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN AGREGADOS.

BLANDO GLOBOSOI POR UTERO GRAVIDO, AU 38 CM, FCF 142 XMIN, NOACTIVIDAD UTERINA, MOV FETALES PRESENTES , DOLOR A LA
PALPACIÓN, NO MASAS NO MEGALIAS NO HAY SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

NORMOCONFIGURADOS, DIURESIS +, TV DIFERIDOI POR PUDOR DE LA PACIENTE

EUTROFICAS SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR DE 1,5 SEG. DEAMBULA POR SUS PROPIOS MEDIOS, FUERZA CONSERVADA EN MIEMBRO
SUPERIORES E INFERIORES

CONSCIENTE, ALERTA, REACTIVO, GLASGOW 15/15, NO DEFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE.

ORDENES CX

PTE PROGRAMADA PARA CIRUGIA HOY, EXAMENES PREQXCOS NORMALES, TIENE PASE QXCO ANESTESIA, ESTA EN AYUNAS,
TRASLADAR A CIRUGIA Y CUMPLIR PROTOCOLO DE SEGURIDAD PREQXCO

TRASLADAR A CIRUGIA
PROTOCOLO DE SEGURIDAD PREQXCO

SE RESERVA 2 UDS GRE

S/S HEMOCLASIFICACION, RASTREO AC Y PRUEBA CRUZADA DEPROTCOLO PARA RESERVA

CSV AC

EVOLUCION

REVALORACION URGENCIAS

PTE -- , CON IDX:

S/PTE TRANQUILO, AFEBRIL, TVO, NO SDR, NO FIEBRE, NO CEFALEA, NO SINTOMAS URINARIO, NO SANGRADO, HIDRATADA, NO
VOMITOS O NAUSEAS, DIURESIS +, DEPOSICIONES +

O/ AL EX FISICO TA 110/70 FC 76 XMIN FR 16 XMIN T 36 ªC SAT 97 %

SIN DEFECTOS CEFALICOS, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTERICAS, PUPÌLAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS,
MUCOSAS HUMEDAS SIN LESIONES, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, NO INGURGITACION YUGULAR.

TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN AGREGADOS.

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL

GU: NORMOCONFIGURADOS

EXT: EUTROFICAS SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR DE 1,5 SEG.

SN: CONSCIENTE, ALERTA, REACTIVO, GLASGOW 15/15, FUERZA CONSERVADA EN TODAS LAS EXTREMIDADES, NO DEFICIT MOTOR O
SENSITIVO APARENTE.

REPORTE DELAB:

A/ PTE CON HC ANOTA, EVOLUCION A MEJORIA CON TTO INDICADO, POR LO CUAL SE DA SALIDA CON FORMULA, CITA CONTROL, CH
CONTROL AMBULATORIO, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

PLAN: VOM

SALIDA CON FORMULA MEDICA

CITA CONTROL AMBULATORIAÇ

RECOMEDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

CH CONTROL AMBULATORIO0 EN 48 HRS

CSV AC

NOTA DE SUTURA

SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE PROCEDIMIENTO.

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON SOLUCION DE CLORHEXIDINA,

SE REALIZA INFILTRACION DE HERIDA MALAR DERECHA CON LIDOCAINA SIN EPINEFRINA AL 2% LOGRANDOSE HABON ANALGESICO.

SE REALIZA LINEA CONTINUA DE SUTURA INTRADERMICA CON NYLON 5-0

SE VERIFICA HEMOSTASIA, SE DA POR TERMINADO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

PACIENTE TOLERA PROCEDIMEINTO

SALIDA

CURACION DE HERIDA CON AGUA Y JABON EN CASA

IBUPROFEN TAB 400 MG, TOMAR 2 TAB CADA 8 HORAS

RETIRO DE PUNTOS EN 10 DIAS

VIGILAR SIGNOS DE INFECCION, AUMENTO DEL EDEMA ENROJECIMIENTO DOLOR SECRECION PURULENTA, RECONSULTAR SERVICIO DE
URGENCIA

INFECCION VIAS RESPIRATORIAS:

OBSERVACIÓN EN SALA GENERAL

DIETA CORRIENTE
OXIGENO CANULA NASAL 3 LITROS POR MINUTOS SI SATURACION <94%
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
HIDROCORTISONA AMP 100 MG IV AHORA
SALBUTAMOL INHALADOR 3 PUFF CICLO AHORA LUEGO CONTINUAR 4 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR 4 PUFF CADA 8 HORAS
MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 1 CICLO AHORA (1-2-3) Y LUEGO CADA 8 HORAS
S// HEMOGRAMA
S// RX TORAX
REVALORAR CON RESULTADOS

INFECCION VIAS URINARIAS:

OBSERVACIÓN
NVO
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA
DICLOFENACO AMP 75 MG
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
S/S HEMOGRAMA, UROANALISIS
REVALORAR CON RESULTADOS
CSV AC

LUMBAGO:
OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
CONECTOR LIBRE DE AGUJAS
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
TRAMADOL AMP 100 MG + DICLOFENACO AMP 75 MG + DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA EN 250 CC SOLUCION SALINA
S// RX
REVALORAR CON RESULTADOS

TRAUMA:
OBSERVACIÓN EN SALA DE TRAUMA
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV + DICLOFENACO AMP 75 MG IV + DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA EN 250 CC SSN
S// RX
REVALORAR CON RESULTADOS

VOMITOS:
OBSERVACIÓN EN SALA GENERAL
NADA VIA ORAL
LACTATO DE RINGER 500 CC, PASAR 1000 CC EN BOLO Y LUEGO A 100 CC POR HORA
RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO, GLICEMIA
REVALORAR CON RESULTADOS

GASTROENTERITIS

• OBSERVACION

• HARTMAN 500 CC, PASAR 1000 CC EN BOLO, CONTINUAR A 80 CC/HR

• HIOSCINA SIMPLE AMP, APLICAR IV AHORA

• OMEPRAZOL AMP 40 MG, APLICAR IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, COPROLOGICO

• REVALORAR CON RESULTADOS

• CSV Y AC

DIARREA EN TTO

• OBSERVACION
 • HARTMAN 500 CC, PASAR 1000 CC EN BOLO, CONTINUAR A 80 CC/HR

• HIOSCINA + DIPIRONA AMP, 1 AMPOLLA IV AHORA

• RANITIDINA AMP, 50 MG IV AHORA

• METOCLOPRMAIDA AMP, 10 MG IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, NA, K, COPROLOGICO

• REVALORAR CON RESULTADOS

• CSV Y AC

REACCION ALERGICA

• OBSERVACION

• TAPPON VENOSO

• HIDROCORTISONA AMP 100 MG, APLICAR IV 200 MG AHORA

• HIDROXICINA AMP 100 MG, APLICAR IV AHORA

• REVALORAR

• CSV Y AC

BRONQUITIS

1- OBSERVACION

2- SSN 0,9% 500CC, PASAR A 60 CC/JR

3- SALBUTAMOL INHALADOR HACER 2 PUFF CADA 6 HRS

4- BECLOMETASONA INHALADOR HACER 3 PUFF CADA 8 HRS

5- TERAPIA RESPIRATORIA TIPO MNB CON B2, 1 CICLO DE 3

6- S/S: HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, GLICEMIA, GLUCOMETRIA

7- S/S: RADIOGRAFIA DE TORAX

8- REVALORAR

9- CSV Y AC

FIEBRE

• OBSERVACION
 • HARTMAN 500CC, PASAR A 400 CC EN BOLO, CONTINUAR A 40 CC/HR

• ACETAMINOFEN JRBE , TOMAR 7 CC VO SI T>= 38°C

• TERAPIAS RESPIRATORIAS TIPO MNB CON B2 1 CICLO DE 3

• S/S: HEMOGRAMA, UROANALISIS

• S/S: RADIOGRAFIA DE TORAX

• REVALORAR CON RESULTADOS

• CSV Y AC

EDEMA EN CARA

• OBSERVACION

• SSN 0,9% 500CC, PASAR A 60 CC/HR

• DICLOFENACO AMP 75 MG APLICAR IV AHORA

• DEXAMETASONA AMP 8 APLICAR IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA

• VALORACION POR CIRUGIA MAXILOFACIAL

• CSV Y AC

HEMORROIDES

1- OBSERVACION

2- HARTMAN 500CC, PASAR 1000 CC EN BOLO, CONTINUAR A 80 CC/HR

3- DIPIRONA AMP 2,5 GR, APLICAR IV AHORA

4- AC. TRANEXANICO AMP 500MG, APLICAR IM AHORA

5- S/S: HEMOGRAMA, TP, TPT

6- VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

7- CSV Y AC

FALLA CARDIACA

1- OBSERVACION

2- TAPON VENOSO

3- S/S: GASES ARTERIALES

4- S/S: RADIOGRAFIA DE TORAX

5- S/S: ELECTROCARDIOGRAMA

6- S/S: HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, TP, TPT, GLICEMIA, GLUCOMETRIA

7- REVALORAR

8- CSV Y AC

DENGUE, ZIKA, CHIKUNGUÑA

• OBSERVACION

• HARTMAN 500CC, PASAR 500 CC EN BOLO, CONTINUAR A 60 CC/HR

• ACETAMINOFEN TAB 500CC, TOMAR UNA TAB VO SI T >= 38°C (AHORA)

• DIPIRONA AMP 2,5 GR, APLICAR IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, UROANALISIS

• REVALORAR CON RESULTADOS

• CUIDADOS DE ENFERMERIA

• CSV Y AC

SINDROME CONVULSIVO

1. OBSERVACION

2. SSN 0,9% 500 CC, PASAR 500 CC EN BOLO, CONTINUAR A 60 CC/HR

3. ACETAMINOFEN TAB 500MG TOMAR DOS TAB VO AHORA

4. FENITOINA AMP 250 MG APLICAR, 150 MG IV AHORA EN 250 CC DE SSN 0,9% (DOSIS DE CARGA 15MG/KG) CONTINUAR A 125 MG IV
CADA 8 HRS

5. TRASFUNDIR 2 UNIDADES DE GR LEUCORREDUCIDOS

6. S/S: HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, ELECTROLITOS, GLICEMIA, GLUCOMETRIA (123MG/DL), TP, TPT,EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFERICA, RASTREO DE ANTICUERPOS (X2), PRUEBA CRUZADA

7. S/S: TAC DE CRANEO SIMPLE

8. S/S: ECOGRAFIA TRASVAGINAL

9. S/S: ELECTROCARDIOGRAMA

10. VALORACION POR NEUROCIRUGIA

11. VALORACION POR MEDICINA INTERNA

12. CSV Y A

IVU, COLICO RENAL

 OBSERVACION

LR 500 CC AHORA Y LUEGO A 80 CC HORA

HIOSCINA + DIPIRONA AMP, AMP APLICAR IV AHORA

DICLOFENACO AMP 75 MG + DEXAMETASONA AMP 8 MG + TRAMADOLAMP 50 MG DISUELTO 250 CC DE SSN Y PSAR EN 30 MIN

DEXAMETASONA AMP 8MG IV AHORA

S/S: HEMOGRAMA, UROANALISIS

REVALORAR CON RESULTADOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

CSV Y AC

DOLOR EN PECHO

• OBSERVACION

• ATI 60 CC/HR

• DIPIRONA AMP 2,5 GR APLICAR IV AHORA

• CAPTOPRIL TAB 25 MG TOMAR UNA TAB VO AHORA

• ASA 100 MG, TOMAR 3 TAB VO AHORA

• CLOPIDROGEL TAB 75 MG, TOMAR 4 TAB VO AHORA

• ATORVASTATINA TAB 40 MG, TOMAR UNA TAB VO AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, GLICEMIA, TP, TPT, ELECTROLITOS, TROPONINA I

• S/S: ELECTROCARDIOGRAMA

• S/S: RADIOGRAFIA DE TORAX

• REVALORAR CON RESULTADOS

• CSV Y AC

DOLOR ABDOMINAL

• OBSERVACION

• SSN 0,9% 500CC, PASAR 500 CC EN BOLO, CONTINUAR A 60 CC/HR

 • HIOSCINA + DIPIRONA AMP APLICAR IV AHORA

• DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR IV AHORA

• RANITIDINA AMP 50 MG APLICAR IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, UROANALISIS

• S/S: ECOGRAFIA RENAL Y VIAS URINARIAS

• S/S: ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL

• REVALORAR CONR ESULTADOS

• CUIDADOS DE ENFERMERIA

• CSV Y AC

CEFALEA

• OBSERVACION

• SSN 0.9% A 50 CC HORA

• DIETA A TOLERANCIA

• DICLOFENACO AMP 75 MG + DEXAMETASONA AMP 8 MG + TRAMADOLAMP 50 MG DISUELTO 250 CC DE SSN Y PSAR EN

30 MIN

• OMEPRAZOL AMP, 40 MG IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, GLICEMIA

• 8- VALORACION POR NEUROLOGIA ( REMITIDO)

• CSV AC

LUMBAGO

• OBSERVACION

• TAPON VENOSO

• DICLOFENACO AMP 75 MG, APLICAR IV AHORA

• DEXAMETASONA AMP 8 MG APLICAR IV AHORA

• S/S: HEMOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA

• REVALORAR

• CSV Y AC

VERTIGO, DESVANECIMIENTO
1- OBSERVACION

2- HARTMAN 500CC, PASAR 500 CC EN BOLO, CONTINUAR A 70 CC/HR

3- S/S: HEMOGRAMA, GLICEMIA, ELECTROLITOS, GLUCOMETRIA, UROANALISIS

4- REVALORAR CON RESULTADOS

TRAUMA

• OBSERVACION

• TAPON VENOSO

• DICLOFENACO AMP 75 MG APLICAR IM AHORA

• DEXAMETASONA AMP 8 MG APLICAR IM AHORA

• DIPIRONA AMP 2,5 GR, APLICAR IV AHORA

• S/S: AC. URICO

• REVALORAR

• CSV Y AC

TRASTORNO DE ANSIEDAD

1- OBSERVACION

2- TAPON VENOSO

3- MIDAZOLAM AMP 5 MG APLICAR IM AHORA

4- S/S: HEMOGRAMA, GLICEMIA

5- VALORACION POR PSIQUIATRIA

6- CSV Y AC

ECV

1- OBSERVACION

2- OXIGENO POR CANULA NASAL 2 LT MIN

3- SSN 0,9% 500CC, PASAR A 60 CC/HR

4- S/S: HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, GLUCOSA, GLUCOMETRIA, TP, TPT, HEMOCLASIFICACION

5- S/S: ELECTROACRDIOGRAMA

6- S/S: TAC DE CRANEO SIMPLE

7- VALORACION POR MEDICINA INTERNA

8- CSV Y AC

EMBARAZADA TRABAJO DE PARTO

1- OBSERVACION

2- HARTMAN 500CC, PASAR A 60 CC/HR

3- HIOSCINA SIMPLE AMP APLICAR IV AHORA

4- RANITIDINA AMP 50 MG APLICAR IV AHORA

5- S/S: ECOGRAFIA OBSTETRICA ABDOMINAL, TOXO IgM, VIH, HEPATITIS B, VFDRL

6- VALO/RACION POR GINECOLOGIA

7- CSV Y AC

ORDENES MÉDICAS

ALERGIA:
OBSERVACIÓN
CONECTOR LIBRE AGUJAS
HIDROCORTISONA AMP 200 MG IV AHORA PASAR EN 200CC SSO 0.9%
REVALORAR

ASMA:
OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
HIDROCORTISONA AMP 100 MG IV AHORA
SALBUTAMOL INHALADOR 3 PUFF CICLO AHORA LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR 3 PUFF CADA 8 HORAS
S// HEMOGRAMA, PCR
S// RX TORAX
REVALORAR CON RESULTADOS
CEFALEA:

OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
CONECTOR LIBRE DE AGUJAS
TRAMADOL AMP 100 MG + DICLOFENACO AMP 75 MG + DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA EN 250 CC SOLUCION SALINA
NIMODIPINO TAB 30 MG VO AHORA
REVALORAR

COLECISTITIS AGUDA
OBSERVACIÓN
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 100 CC POR HORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV AHORA
AMPICILINA SULBACTAM AMP 3 GR IV CADA 6 HORAS
S// HEMOGRAMA, GLUCOSA, BILIRRUBINAS, TRANSAMINASAS, AMILASA, FOSFATAS AALCALINA, DESHIDROGENASA LACTICA
S// ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
S// VALORACION POR CIRUGIA GENERAL

COLICO RENAL:
OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG IV AHORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, UROANALISIS
REVALORAR CON RESULTADOS
CSV AC

DIARREA:
OBSERVACIÓN
DIETA LIQUIDA
LACTATO DE RINGER 500 CC, PASAR A 100 CC HORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO, GLICEMIA, COPROLOGICO, PCR
REVALORAR CON RESULTADOS

DOLOR ABDOMINAL:
OBSERVACIÓN
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, PCR
S// ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
REVALORAR CON RESULTADOS
DOLOR TORAXICO:
OBSERVACION
DIETA HIPOSODICA
SOLUCION SALINA 80 CC HORA
OXIGENO CANULA NASAL 3 LPM
ASA TAB 300 MG IV AHORA
CLOPIDOGREL TAB 300 MG IV AHORA
ATORVASTATINA TAB 80 MG IV AHORA
CLONIDINA TAB 150 MG VO AHORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, GLUCOSA, BUN, CREATININA
S// TROPONINA, CK, CKMB AHORA Y CONTROL EN 6 HORAS
S// EKG AHORA Y CONTROL EN 6 HORAS
S// RX TORAX PA Y LATERAL
S// VALORACION POR MEDICINA INTERNA
MOTINORIZACION CONTINUA SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS

GASTRITIS:
OBSERVACIÓN
DIETA ESPECIAL PARA GASTRITIS
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
HIDROXIDO DE ALUMINIO SUSPENSION DAR 10 CC HORA
REVALORAR CON RESULTADOS

INFECCION VIAS RESPIRATORIAS:

OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
OXIGENO CANULA NASAL 3 LITROS POR MINUTOS
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
HIDROCORTISONA AMP 100 MG IV AHORA
SALBUTAMOL INHALADOR 3 PUFF CICLO AHORA LUEGO CONTINUAR 3 PUFF CADA 6 HORAS
BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR 3 PUFF CADA 8 HORAS
TERAPIAS RESPIRATORIAS CADA 8 HORAS
S// HEMOGRAMA, PCR
S// RX TORAX
REVALORAR CON RESULTADOS

INFECCION VIAS URINARIAS:

OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, UROANALISIS
REVALORAR CON RESULTADOS

LUMBAGO:
OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
CONECTOR LIBRE DE AGUJAS
TRAMADOL AMP 100 MG IV AHORA
DICLOFENACO AMP 75 MG IV AHORA
DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA
S// RX
REVALORAR CON RESULTADOS

TRAUMA:
OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV + DICLOFENACO AMP 75 MG IV + DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA EN 250 CC SSN
S// RX
REVALORAR CON RESULTADOS

VOMITOS:
OBSERVACIÓN
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO, GLICEMI
REVALORAR CON RESULTADOS

VOMITOS Y DIARREA
OBSERVACIÓN
NADA VIA ORAL
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 100 CC POR HORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA
S// HEMOGRAMA, GLUCOSA, COPROLOGICO
REVALORAR CON RESULTADOS

OTRAS:
OBSERVACIÓN
HOSPITALIZACIÓN
NADA VIA ORAL
DIETA CORRIENTE
DIETA BLANDA
DIETA HIPOSÓDICA, HIPOGLÚSIDA
CONECTOR LIBRE DE AGUJAS
SOLUCION SALINA 0.9% 500 CC, PASAR A 80 CC POR HORA
LACTATO DE RINGER 500 CC, PASAR A 100 CC HORA
RANITIDINA AMP 50 MG IV AHORA
OMEPRAZOL AMP 40 MG IV AHORA
METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IV AHORA
BROMURO DE HIOSCINA AMP 20 MG IV AHORA
BB HIOSCINA AMP 20 MG /DIPIRONA 2.5MG IV AHORA
ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO AHORA
IBUPROFENO TAB 400 MG VO AHORA
TRAMADOL AMP 100 MG IV AHORA
DIPIRONA AMP 2.5 GR IV AHORA
DICLOFENACO AMP 75 MG IV AHORA
HIDROCORTISONA AMP 100 MG IV AHORA
DEXAMETASONA AMP 8 MG IV AHORA
LOSARTAN TAB 50 MG VO AHORA
ENALAPRIL TAB 20 MG VO AHORA
NIFEDIPINO TAB 10 MG VO AHORA
ATORVASTATINA TAB 40MG VO AHORA
LOSARTAN 100MG/HIDROCLOROTIAZIDA 25MG VO AHORA
ACIDO ACETILSALICILICO TAB 100MG VO AHORA

S// HEMOGRAMA, SODIO, POTASIO, CLORO, GLICEMIA, UROANALISIS, BUN, CREATININA, TGO, TGP, BILIRRUBINA TOTAL, BILIRRUBINA
INDIRECTA, BILIRRUBINA DIRECTA, TP, TPT, AMILASA, LDH, LIPASA, COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL LD, HDL, TRIGLICERIDOS, PCR
S// EKG, RX TORAX

OTITIS
1.SALIDA
2.DICLOFENAC 75 MG IM AHORA
3.AMOXICILINA 9 CC VO C/6H X 10 DIAS
4.CLORFENIRAMINA 8 CC VO C/6H X 5 DIAS
5 NAPROXENO 9 CC VO C/8H X DOLOR

*SALIDA
*BRONCOCHEM NF JARABE # 1
10 CC VO C/8H X 7 DIAS
*WINADOL 500 MG # 20
1 A 2 TAB VO C/6H X DOLOR O FIEBRE

DOLOR ABDOMINAL E/E

1. OBSERVACION
2. N.V.O
3. L RINGER PASAR 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 100 CC HORA
4. S/S CUADRO HEMATICO . PCR PO
5. REVALORAR CON RESULTADOS
ACV

DOLOR ABDOMINAL
1.UREGENCIAS Y OBSERVACION
2.NVO
3.S.S.N 0.9% 500 CC EN BOLO Y LUEGO 120 CC/H
4.RANITIDINA 50 MG IV AHORA
5.METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA
6.S/S CH, P DE ORINA Y PCR
7.S/S VAL X QX GENERAL

COLICO RENAL
• UREGENCIAS Y OBSERVACION
• NVO
• SSN PASAR 500 CC AHORA CONTINUAR A 80 CC HORA
• HIOSCINA 20 MG + DIPIRONA 2.5GR IV AHORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA
• RANITIDINA 50 MG IV AHORA
• TRAMADOL 50MG SC
• SS HEMOGRAMA UROANALISIS CREATININA Y PCR

• REVALORACION POSTERIOR AL MANEJO

MASCULINO ADULTO CON URETEROLITIASIS DISTAL CON MANEJO CLINICO INSTAURADO CON MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGIA EN EL
MOMENTO SIN SIRS CLINICOS APESAR DE GRAN LEUCOCITOSIS CON PO CON HEMATURIA SIN INFECCION POR BUEN ESTADO GENERAL
Y POR REAPORTE DE ECOLGRAFIA CON CALCULO PEQUEÑO CONSIDERO PACIENTE CANDIDATO A MANEJO AMBULATORIO CON
UROLOGIA
1. SALIDA
2. ANALGESICO CON HIOSCINA + ACETAMINOFEN Y TRAMADOL
3. PX ANTYIBIOTICA CON NITROFURANTOINA
4. CITA CON UROLOGIA PRIPORITARIA
5. SE ENFATIZA EN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES DE CUIDADO CLINICO

COLICO RENAL
• OBSERVACION
• NADA VIA ORAL
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• BUTIL BROMURO DE HIOSCINA + DIPIRONA IV AHORA
• ECOGRAFIA ABDOMINAL
• SE SOLICITA CH Y P DE O
• REVALORAR

APENDICITIS DUDOSA
• URGENCIAS Y OBSERVACION
• S.S.N 0.9% 1000 CC EN BOLO Y LUEGO 100 CC/H
• S/S CH, P DE ORINA Y PCR
• S/S VAL X QX GENERAL
• CSV AC

APENDICITIS
• HOSPITALIZAR
• NVO
• S.S.N 0.9% 1000 CC EN BOLO Y LUEGO 120 CC/H
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• S/S CH, P DE ORINA, BUN Y CREATININA
• S/S VAL X QX GENERAL URGENTE
• CSV AC
•

APENDICITIS + PERITONITIS
• HOSPITALIZAR
• N V O (SNG)
• S.S.N 0.9% 500 CC EN BOLO Y LUEGO 120 CC/H
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• AMPICILINA + SULBACTAM 3 GR IV C/6H
• METRONIDAZOL 500 MG IV C/8H
• *.S/S CH, P DE ORINA, BUN Y CREATININA
• *.S/S VAL X QX GENERAL URGENTE
• *.CSV AC

PERITONITIS GENERALIZADA
• HOSPITALIZAR
• NVO
• SNG??
• LACTATO DE RINGER 1000 CC AHORA Y CONTINUAR 120 CC POR HORA
• METRONIDAZOL 500 MGRS IV CADA 8 HORAS
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
• BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA IV CADA 8 HORAS
• NADA VIA ORAL
• SE SOLICITA CH P DE O - PCR- ELECTROLITOS
• VALORACION Y MANEJO POR CIRUGIA GENERAL
COLICO RENAL: CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL LOC ALIZADO EN FLANCO DERECHO QUE SE IRRADIA ALA REGION
LUMBAR DERECHA DE 4 HORAS DE EVOLUCION - NAUSEAS Y VOMITO- DOLOR DE APARICION AGUDA E INTENSO - ORINAS
OSCURAS- SENSACION DE NO PODER ORINAR

OBSTRUCCION INTESTINAL:

• HOSPITALIZAR
• SONDA NASOGASTRICA A DRENAJE
• NADA VIA ORAL
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA ELECTROLITOS-
• VALORACION Y MANEJO PÒR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE LIQUIDOS A Y E
• CSV AC

PANCREATITIS AGUDA :
• HOSPITALIZAR
• NADA VIA ORAL
• SONDA NASOGASTRICA
• SOLUCION SALINA 1500 CC PARA 3 HORAS Y CONTINUAR 120 CC POR HORA
• MEPERIDINA 50 MGRS IV AHORA
• DIPIRONA 2 GRS IV CADA SEIS HORAS
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
• RANITIDNA 50 MG IV CADA 8 HS
• GLUCOMETRIA AHORA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA ELECTROLITOS AMILASAS- TGO TGP FA- BILIRRUBINAS - P DE O- CALCIO
• VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE LA/LE
• CSV AC

ESTADOS DESCOMPENSADOS DEL DIABETICO

• HOSPITALIZADO
• SONDA NASOGASTRICA
• S.S.N 0.9% 1000 CC EN BOLO AHORA, S.S.N 0.9% 500 C/H X 4 H S.S.N 0.9% 250 C/H X 6 H S.S.N 0.9% 125 CC/H X 8 H
• S.S.N 0.9% 1000 CC EN BOLO, LUEGO 1000 CC HORA DURANTE LAS PRIMERAS 2 HORAS
• INSULINA CRISTALINA 10 UI IV EN BOLO
• INSULINA CRISTALINA 100 UI + S.S.N 0.9% 100 CC PASAR A 6 CC /H
• RANITIDINA 50 MG IV C/8H
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• S/S URGENTEMENTE, IONOGRAMA, EKG, GASES ARTERIALES, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA, TIEMPOS DE COAGULACION
• SONDA VESICAL + BOLSA URINARIA
• CUANTIFICAR LA /LE
• REVALORAR PARA AJUSTAR LIQUIDOS
• SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CSV AC

PIE DIABETICO
• HOSPITALIZAR
• DIETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA
• CABECERA 35°
• CATETER IV
• CIPROFLOXACINO 200 MG EV CADA 12 HRS
• CLINDAMICINA 600 MG EV CADA 8 HRS
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
• TRAMADOL 50 MG IV CADA 12 HS SI DOLOR INTENSO
• INSULINA LANTUS 20 UI NOCHE
• INSULINA CRISTALINA 3 UI PREPRADIALES DEPENDIENDO DE GLUCOMETRIA
• ENOXOPARINA 60 MG SC CADA 12 HS
• LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HS
• FUROSEMIDA 40 MG VO DIA
• CARVEDILOL 6.25 VO CAD A12 HS
• S/S CH PCR GLUCOSA PCR BUN CREATININA TP TPT P/O ELECTROLITOS
• S S RX DE PIE DERECHO
• S/S PLETISMOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO
• S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA VASCULAR
• GLUCOMETRICADA PREPRANDIAL Y 9 PM
• CSV AC

CETOACIDOSIS - DIABETES + IVU

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 3 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• AMPICILINA SULBACTAM 1,5 GRAMOS IV CADA S EIS HORAS
• BUTIL B DE HIOSCINA `+ DIPIRONA IV CADA 8 HS
• INSULINA CRISTALINA 10 U IV AHORA
• .INSULINA CRISTALINA 100 UI + S.S.N 0.9% 100 CC PASAR A 5U /H POR BOMBA DE INFUSION POR HORA CUANDO LA
GLICEMIA LLEGUE A 250 MGRS DISMINUIR DOSIS DE INSULINA A 2,5 U POR HORA Y CONTINUAR DEXTROSA AL 5%
EN AD 100 CC POR HORA (O INSULINA CRISTALINA 3 UI PREPRADIALES + NPH)
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM AHORA
• ACETAMINOFEN 500 MGHRS VO CADA SEIS HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA P DE O ELECTROLITOS - GASES ARTERIALES
• GLUCOMETRIA CADA 2 HORAS
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
• VALORACION Y MANEJO POR M INTERNA

HIPOGLICEMIA

• HOSPITALIZAR
• DEXTROSA AL 10% 250CC AHORA Y CONTINUAR 40 CC POR HORA-
• GLUCOMETRIA CADA 2 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA
• SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CSV AC

DIABETES MELLITUS CRISIS HIPERGLICEMICAS

1, HOSPITALIZAR
2, CABECERA 30°
3, NVO HASTA NUEVA ORDEN
4, SSN BOLO 2500 ML, LUEGO A 200 ML/HORA
5, INSULINA CRISTALINA EN INFUSION CONTINUA A 5 UI/HORA (DILUIRO 100 UI EN 100 ML SSN Y PASAR A 5 ML/HORA)
6, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
7, SS CH – GLIC . BUN – CR – ELECTROLITOS – TP – TPT – P DE ORINA
8, SS GASES ARTERIALES – CETONEMIA – CETONURIA
9, SS EKG – RX TORAX
10, CONTROL DE GLUCOMETRIAS CADA HORA
11, SI GLUCOMETRIA < 250 MG/DL:
• INICIAR DAD 5 % PASAR A 40 ML/HORA
• BAJAR GOTEO DE INSULINA A LA MITAD (2,5 ML/HORA)
12, SS VAL POR MEDICINA INTERNA
13, CONTROL DE LA – LE
14, CONTROL DE DIURESIS
15, CSV - AC

EDEMA AGUDO DE PULMONAR CON HTA

• HOSPITALIZAR EN MONITOREO (UCIN)

• O2 X MASCARA DE NO REINHALACION
• CABECERA 60 GRADOS
• LEV POR BOMBA DE INFUSION
• NITROGLICERINA 0.25 A 0.5 MCG/KG/MIN
• FUROSEMIDA 40 MG IV 1 LUEGO 20 MG IV C/6H
• MORFINA 5 MG IV EN BOLO Y LUEG O 2 MG IV C/4H
• ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
• S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE COAGULACION Y RX TORAX
• SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CSV AC

EDEMA AGUDO DE PULMONAR HIPOTENSION

• HOSPITALIZAR EN MONITOREO (UCIN)

• O2 X CANULA 3 LITROS MINUTO
• CABECERA 60 GRADOS
• SSN PASAR 250 CC AHORA Y CONTINUAR CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS EN BOMBA DE INFUSION
• FUROSEMIDA 40 MG IV 1 LUEGO 20 MG IV C/6H
• DOPAMINA 7 MGC/KL/MIN
• ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
• S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE COAGULACION, ELECTROLITOS Y RX TORAX
• SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CSV AC

EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON EDEMA PULMONAR

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA: SEMISENTADO
3, O2 SECO POR VENTURY FIO2 50%
4, NVO HASTA NUEVA ORDEN
5, TAPON HEPARINIZADO
6, NITROGLICERINA A 0,25 MCG/KG/MIN – 3 MCG/KG/MIN, TITULAR "TAM" ENTRE 100-110
7, FUROSEMIDA 40 MG IV AHORA, LUEGO 10 MG IV CADA 6 HORAS
8, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
9, LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, ASA 100 MG VO DIA
13, LOVASTATTINA 40 MG VO NOCHE
14, ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
15, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TROPONINA
16, SS KEG – RX TORAX
17, SS ECOCARDIOGRAMA T-T
18, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR APARTE
19, CSV – AC
(OPCIONAL: MORFINA 3 MG IV DOSIS UNICA)

EMERGENCIA HIPERTESNIVA CON ORGANO BLANCO CEREBRO

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA 30°
3, NVO HASTA NUEVA ORDEN
4, OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI SAT DE 02 MENOR DE 90%
5. SSN A 80 ML/HORA
5, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
6, DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS
7, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
8, NITROPRUSIATO DE SODIO A 0,25 – 1 MCG/KG/MIN, TITULAR "TAM" ENTRE 100-110
9, FENITOINA 125MG IV C/8H
9. LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
11, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, AVANZAR SONDA VESICAL A DRENAJE
13, AVANZAR SONDA NASOGASTRICA (OPCIONAL)
14, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TP - TPT
15, SS TAC DE CRANEO SIMPLE AHORA
16, SS EKG – RX TORAX
17, SS VAL POR MEDICINA INTERNA
18, REVALORAR CON TAC PARA DEFINIR TERAPIA ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
19, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR EN HOJA APARTE
20, CONTROL DE LA – LE
21, HOJA NEUROLOGICA
22, TERAPIA RESPIRATORIA 3 VECES AL DIA
23, CSV – AC,

EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON ORGANO BLANCO CEREBRO EN IRC EN DIALISIS

1, HOSPITALIZAR EN UCIN
2, CABECERA 30°
3, NVO HASTA NUEVA ORDEN
4, SSN A 80 ML/HORA
5, RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
6, DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS
7, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
8, LABETALOL 20 MG IV BOLO 10 MIN, LUEGO EN INFUSION CONITNUA A 1-2 MG/MIN, TITULAR TAM ENTRE 100-110 (DILUIR UNA AMP
EN 100 ML SSN Y PASAR A 30 ML/HORA)
9, LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
10, METOPROLOL 50 MG VO CADA 12 HORAS
11, AMLODIPINO 10 MG VO CADA 12 HORAS
12, AVANZAR SONDA VESICAL A DRENAJE (OPCIONAL)
13, AVANZAR SONDA NASOGASTRICA (OPCIONAL)
14, SS CH – GLIC – BUN – CR – ELECTROLITOS – TP - TPT
15, SS TAC DE CRANEO SIMPLE AHORA
16, SS EKG – RX TORAX
17, SS VAL POR MEDICINA INTERNA
18, REVALORAR CON TAC PARA DEFINIR TERAPIA ANTIAGREGANTE O ANTICOAGULANTE
19, CONTROL DE TA CADA HORA Y ANOTAR EN HOJA APARTE
20, CONTROL DE LA – LE
21, HOJA NEUROLOGICA
22, TERAPIA RESPIRATORIA 3 VECES AL DIA
23, CSV – AC

ACV

• HOSPITALIZAR
• N.V.O
• POSICION FOWLER
• SSSN 0.9 % 500 CC BOLO CONTINUARA 100 CC HR
• ATORVASTATINA 40 MG VO DIA
• ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HRS VO
• RANITIDINA 50 MG EV CADA 12 HRS
• S/S TAC DE CRANEO SIMPLE
• 9. S/S EKG
• S/S RX DE TORAX AP LATERAL.
• 11. S/S CH GLUCOSA BUN CREATININA NA K TP TPT
• S/S VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGIA
• CSV AC

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

• HOSPITALIZAR
• NADA VIA ORAL
• SONDA OROGRASTRICA
• CABECERA DE LA CAMA 35 GRADOS
• OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI SAT DE 02 MENOR DE 90%
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2,5 GRS IV CADA 8 HRAS SI HAY DOLOR
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• LOVASTATINA 40 MGRS VO CADA NOCHE
• LOSARTAN TAB 50 MG CADA 12 HORAS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE- RX DE TORAX - ELECTROCARDIOGRAMA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION CK TOTAL, CK-MB, TROPONINA, ELECTROLITOS
• SONDA VESICAL A CISTOFLOW.
• SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI TA ES > 200/100
• C.S.V.- A.C.

VALORAR TAC SI SE TRATA DE UN ACV ISQUEMICO AGREGAR AL TRATAMIENTO ASA TAB 100 MG VO CADA DIA Y ENOXAPARINA 60 MG
SC CADA 12 HORAS SI SE TRATA DE ACV HEMORRAGICO NO DAR ANTICOAGULACION (ENOXAPARINA) NI ANTIAGREGACION (ASA)

HOSPITALIZAR MONITORIZACION CONTINUA

TRASLADAR A UCIN
NADA VIA ORAL
CABECERA DE LA CAMA 35 GRADOS
OXIGENO X VENTURY PARA SAT MAYOR A 90%
DAD 10% 300 CCC IV AHORA CONTINUAR A 40 CC HORA
FNITOINA 125 MG IV CAD A8 HS
RANITIDINA 50 MG IV CAD A8 HS
METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
BETAMETILDIGOXINA 0.1 MG IV CAD A12 HS
FUROSEMIDA 10 MG IV CAD A8 HS
ENALAPRIL 5 MG VO DIA
INICIAR POSTERIOR A TAC EN CASO DE DEWSCARTAR EVENTO HEMORRAGICO
ASA 300 MG VO AHORA CONTINUAR 100 MG VO DIA
CLOPIDROGEL 300 MG VO AHORA CONTINUAR
ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
LOVASTATINA 40 MGRS VO CADA NOCHE
BROMURO DE IPORATROPIO IDM 2 PUFF CAD A4 HS
BECLOMETASONA 2 PUFF CAD A8 HS
TERAPIA RESPIRATORIA TRES VECES AL DIA
GLUCOMETRIA EN MEDIA HORA
SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE- RX DE TORAX PROTATIL - ELECTROCARDIOGRAMA
SE SOLICITA CH PCR GLICEMIA BUN CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION CK-MB, TROPONINA, ELECTROLITOS
SONDA VESICAL A CISTOFLOW.
SE SOLICITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA
SS VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA
CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI TA ES > 200/100
SS TRASLADO A UCIN
C.S.V.- A.C.

HIPERTENSION ARTERIAL

• OBSERVACION
• DIETA HIPOSODICA
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• FUROSEMIDA 40 MG IV AHORA
• CAPTOPRIL 50 MGRS VO 30 MIN DESPUES
• CLONIDINA 150 MICROGRAMOS VO SI TENSION ARTERIAL NO BAJA EN UNA HORA POR DEBAJO DE 160/98
• SE SOLICITA GLICEMIA CREATININA P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS
• ROMAR TA CADA HORA
• CSV AC

ANGINA DE PECHO

• OBSERVACION
• CATETER HEPARININZADO
• ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• DINITRATO DE SOSORBIDE 10 MG VO AHORA
• SE SOLICITA CPK, CKmb - TROPONINA T
• REVALORAR

ANGINA DE PECHO

• HOSPITALIZAR
• DIETA PARA CORONARIO
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
• ASA 300 MG VO AHORA Y LUEGO 100MG VO C/24H
• CLOPIDOGREAL 75 MG VO C/24H
• ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
• LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
• METOPROLOL 50 MG VO AHORA Y LUEGO 25 MG VO C/12H
• ENALAPRIL TAB 5 MG VO DIA
• DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG VO C/12H X DOLOR
• MORFINA 5 MI IV AHORA Y LUEGO 2 MG IV C/6H
• S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE COAGULACION
• S/S VAL. X INTERNISTA Y CARDIOLOGO
• CSV AC

ANGINA INESTABLE

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA PARA CORONARIO
3. CATETER HEPARINIZADO
4 .OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
3. ASA TABLETA 300 MG VO CONTINUAR A 100 MG VO DIA
4. CLOPIDOGREL TAB 300 MG VO CONTINUAR A 75 MG VO DIA
5. ENOXAPARINA 60 MG SC DIA
6. LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
7. METOPROLOL TAB 50 MG VO CADA 12 HORAS
8. ENALAPRIL TAB 5 MG VO DIA
9. DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG VO C/12H X DOLOR
10. MORFINA 5 MG IV AHORA Y LUEGO 2 MG IV C/6H
SS/ EKG
9. SS/RX DE TORAX
10. SS CH, CK TOTAL, CK-MB, TROPONINAS, BUN CREATININA, TIEMPOS DE COAGULACION
11. REVALORAR CON RESULTADOS Y AJUSTAR TRATAMIENTO.

DOLOR TORACICO:

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• DIETA HIPOSODICA
• CAPTOPRIL 25 MGRS VO AHORA
• ASA 300 MGRS VO AHORA
• SE SOLICITA EKG
• SE SOLICITA CK CKmb TROPONINA T
• REVALORAR

INFARTO DE MIOCARDIO

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ASA 100 MGRS VO DIA
• CLOPIDOGREL 75 MGRS VO DIA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• BISACODILO 5 MGRS VO DIA
• ALPRAZOLAM 0.5 MGRS VO NOCHE
• DIETA BLANDA HIPOSODICA
• METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SS RX DE TORAX- EKG
• SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA

-HOSPITALIZAR
- CABECERA 35°
- OXIGENO POR CN- VENTURY PARA SAT MAYOR A 92% - VENTILACION MECANICA INVASIVA
- SSN 0.9% 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 21 CC/HORA
- SSN 0.9% 250 CC + NITROGLICERINA 50 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.25-5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS
RESPUESTA (- SSN 0.9 % 250 CC + NITROPRUSIATO 50 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.25-6 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN
DOSIS RESPUESTA)
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 100 UG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA 20 (10) MG IV CADA 8 (12 HS) HORAS
- LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS(ENALAPRIL 10 MG VO CADA 12 HORAS)
- METOPROLOL 50 MG VO CADA 8 HORAS (AMLODIPIJO 5 MG VO CADA DIA)
- ASA 100 MG VO CADA 24 HORAS
- CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG VO CADA 24 HORAS
- BISACODILO 5 MG VO CADA 24 HORAS
- ALPRAZOLAM 0.25 MG VO CADA 8 HORAS
- MORFINA 3 MG SC POR DOLOR
- CITICOLINA 1GRA DIARIO IV (EN ACV)
- N_ACETILCISTEINA 1200 MG VO CADA 12 HORAS ANTES DEL CATETERISMO Y CONTINUAR POR 2 DIAS MAS POSTERIOR A ESTE
(NEFROPROTECCION)
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVO CONTINUO
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIA CADA (6) 8 HORAS
- HEMOGRAMA, GLICEMIA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASES ARTERIALES, CPK TOTAL, CPK MB (PERFIL LIPIDICO, TGO-
TGP)
- EKG DIARIO Y POR DOLOR
- RX DE TORAX AP CON PORTATIL
-PASAR SONDA VESICAL A CISTOFLO
- CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS
- MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- SS/ECO TT - CATETERISMO CARDIACO MAS CORONARIOGRAFIA
- CUIDADOS GENERALES DE UCI
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- MEDICAS ANTIESCARAS, MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- CAMBIOS DE POSICION CADA 2 HORAS

INFARTO CONSUPRADESNIVEL DEL ST

• *.HOSPITALIZAR EN MONITOREO
• *.DIETA PARA CORONARIO
• *.OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO
• *.ESTREPTOQUINASA 1500.000 UI + S.S.N 0.9% 150 CC PASAR EN 30 MIN
• *.CLOPIDOGREL 75 MG VO C/24H
• *.LOVASTATINA 40 MG VO C/24H NOCHE
• *.METOPROLOL 25 MG VO C/12H
• *. INICIAR 12 H LUEGO DE TROMBOLIZIS HEPARINA SODICA NO FRACCIONADA 20.000 UI + S.S.N 0.9% 500 CC PASAR A 21H
CC/H
• *.S/S EKG, CK, CKMB, TOPONINAS, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA,TIEMPOS DE COAGULACION Y RX TORAX
• *.S/S VAL. X INTERNISTA Y CARDIOLOGO

SINDROME CORONARIO AGUDO

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ASA 100 MGRS VO DIA
• CLOPIDOGREL75 MGRS VO DIA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• BISACODILO 5 MGRS VO DIA
• DIETA BLANDA HIPOSODICA
• METOPROLOL 12,5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SS RX DE TORAX- EKG
 • SS CH GLICEMIA CREATININA- CK CKmb- TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

• HOSPITALIZAR- MONITOREO
• CABECERA CAMA 30º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 4 L
• SOLUCION SALINA 200CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• AMIODARONA AMPOLLA DE 150 MG EN 50 CC DE SOLUCION SALINA PASAR EN 10 MINUTOS
• AMIODARONA 4 AMPOLLAS + S.S.N 0.9% PASAR A 10 CC/H ORA IV
• ASA 200 MG MASTIABLE
• CLOPIDOGREL 75 MG VO
• LOVASTATINA 40 MG VO
• CONTROL ESTRICTO DE SIGNOS VITALES
• SE SOLICITA RX TORAX, EKG, CH, PARCIAL DE ORINA, BUN, CREATININA TIEMPOS DE COAGULACION Y ELECTROLITOS,
GLICEMIA, CK , CK MB, TROPONINAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
• VALORACION POR MEDICNA INTERNA
• CONTROL HORARIO DE T.A Y AVISAR SI T.A MAYOR O IGUAL A 200/100
• CSV-AC

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

• HOSPITALIZAR
• CABECERA CAMA 45º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
• CATETER HEPARINIZADO
• FUROSEMIDA 10 MGRS IV CADA SEIS HORAS
• ENALAPRIL 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
• DIETA HIPOSODICA
• SE SOLICITA RX DE TORAX- EKG
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O
• VALORACION Y MANEJO POR M INTERNA

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DESCOMPENSADA + NEUMONIA

- POSICION SEMIFOWLER
- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVO CONTINUO
- SSN 0.9% 500 CC + KCL 20 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- AMPICILINA - SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS
- CIPROFLOXACINA 400 MG IV CADA 8 HORAS
- MILRRINONE, DOSIS DE ATAQUE A 50 MCG/KG, SEGUIR CON 0.25-1 MCG/KG/MIN
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- ASA 100 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- DIGOXINA 1 AMP IV CADA 24 HORAS
- BISACODILO 5 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIA CADA 8 HORAS
- HEMOGRAMA, GLICEMIA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASES ARTERIALES
- EKG DIARIO Y POR DOLOR
- RX DE TORAX CON PORTATIL
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- CUANTIFICAR LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS
- MEDIDADAS ANTIESCARAS, MOVILIZAR EN CAMA CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

BRADICARDIA

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• CABECERA DE LA CAMA 30º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L/M
• ASA 300 MGRS VO AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• DIETA BLANDA
• ENOXAPARINA 40 MGRS SC DIA
• SS RX DE TORAX Y EKG-
• SE SOLICITA CK CKmb TROPONINA. CH GLICEMIA
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA

FIBRILACION AURICULAR - RVR

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 70 CC POR HORA
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L POR M
• ENOXAPARINA 60 MGRS SC DIA
• AMIODARONA AMPOLLA DE 150 MG EN 50 CC DE SOLUCION SALINA PASAR EN 10 MINUTOS
• AMIODARONA 900MG + S.S.N 0.9% PASAR A 34 CC/H X PRIMERAS 18H Y LUEGO 17 CC/H X PROXIMAS 6/HAHORA
• METOPROLOL 50 MGRS VO CADA 12 HORAS
• LOVASTATINA 40 MGRS VO NOCHE
• ASA 300 MGRS VO AHORA AHORA Y CONTINUAR 100 MGRS VO DIA
• SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CK CKMB TROPONINA T
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

• HOSPITALIZACION
• DIETA BLANDA
• SOLUCION SALINA 80 CC HORA
• HEPARINA 7000 U AHORA IV CONTINUAR HEPARINA 1000 U POR HORA IV
• O HEPARINA BPM (ENOXAPARINA) 60 MG SC CADA 12 HS
• TRAMADOL 100 MGRS EN 100 CC DE SS - PASAR EN 40 MINUTOS IV CADA 12 HORAS
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2 GRA IV AHORA
• SE SOLICITA ECODOPPLER VENOSO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
• SE SOLICITA CH GLICEMIA - CREATININA- PT PTT-
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
TROMBOSIS ARTERIAL:

HOSPITALIZAR
SOLUCION SALINA 100 CC POR HORA
LOSARTAN 50 MGRS VO CADA 12 HORAS
AMLODIPINO 5 MGRS VO CADA 12 HORAS
ENOXAPARINA 60 MGRS SC CADA 12 HORAS
DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV CADA 6 HORAS
TRAMADOL 50 MGRS SC CADA 12 HORAS
DIETA HIPOSODICA
SE SOLICITA EKG Y RX DE TORAX
SS ECODOPPLER ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES
SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA PT PTT
VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y C VASCULAR
C.S.V

HEMORRAGIA SEVERA (POSCESARIADA)

- POSICION SEMIFOWLER
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- DAD 5% 500 CC + OXITOCINA 10 UI, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 63 CC/HORA ¿???
- ACIDO TRANEXAMICO1 GR IV CADA 8 HORAS
- VITAMINA K 1 AMPOLLA IV CADA 24 HORAS
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 HORAS??
- TRAMADOL 50 MG IV CADA 8 HORAS
- MISOPROSTOL 200 MCG SUBLINGUAL CADA 6 HORAS???
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV POR RAZON NECESARIA
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, GASES ARTERIALES
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- CUIDADOS DE CATETER VENOSO CENTRAL
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- ECOGRAFIA ABDOMINIO PELVICA
- VIGILAR BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
- VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS
- MANEJO CONJUNTO CON GINECOLOGIA
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

- POSICION CENTRAL A 30°

- INTERCALAR VENTILACION MECANICA NO INVASIVA CON VENTURI
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 100 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NOREPINEFRINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS
RESPUESTA.
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- HBPM 5000UI SC CADA 12 HORAS
- PIPERACILINA - TAZOBACTAM 2.25 MG IV CADA 6 HORAS
- DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV POR RAZON NECESARIA
- MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS CADA 8 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES ARTERIOVENOSOS CADA 6 HORAS, DIMERO
D, PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL (BNP)
- PENDIENTE HEMOCULTIVO POR 2, UROCULTIVO
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
- TAC DE ABDOMEN
- TAC DE TORAX

ASMA

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
• METIL PREDNISOLONA 125 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 12 GOTAS EN 3 CC DE SS CADA 20 MINUTOS - LUEGO CADA HORA POR 2
HORAS
• BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 6 HORAS
• BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
• REVALORAR

ASMA

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 300 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• METIL PREDNISOLONA 200 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 60 MGRS IV CADA 6 HORAS
• MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 15 GOTAS EN 3 CC DE SOLUCION SALINA CADA 20 MINUTOS POR 3 DOSIS-
• REVALORAR

BRONQUITIS AGUDA

• OBSERVACION
• CATETER HEPARINIZADO
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• SE SOLICITA CH P DE O
• REVALORAR

EPOC

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• OXIGENO POR CANULA NASAL 2 L POR MINUTO
• MICRONEBULIZACIONES BERODUAL 12 GOTAS EN 3CC DE S .SALINA CADA 20 MINUTOS POR 3 CICLOS.
• CONTINUAR MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL CADA SEIS HORAS.
• SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA SEIS HORAS
• BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
• METIL PREDNISOLONA 125 MGRS IV CADA 6 HORAS POR 3 DIAS Y LUEGO CONTINUAR CON PREDNISONA 60 MGRS VO
DIA -PARA IR DISMINUYENDO LA DOSIS
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
• SE SOLICITA GASES ARTERIALES . TOMAR LA MUESTRA 60 MINUTOS DESPUES DE OXIGENAR AL PACIENTE
• SE SOLICITA RX DE TORAX- ELECTROCARDIOGRAMA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
 • DIETA BLANDA
• VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA

NEUMONIA

• HOSPITALIZAR
• CABECERA CAMA 30 º
• OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L / M
• DIETA BLANDA
• CATETER HEPARINIZADO
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS IV CADA SEIS HORAS
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO V.O CADA SEIS HORAS
• MICRONEBULIZACIONES 12 GOTAS DE BERODUAL EN 3 CC SOLUCION SALINA CADA SEIS HORAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• SS CH GLICEMIA BUN CREATININA- GRAM DE SECRECION BRONQUIAL
• VALORACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA

NEUMONIA

• *.HOSPITALIZAR
• *.CATETER
• *.DIETA NORMAL
• *.OXIGENO X CANULA A 3 LITROS MINUTO SI DISNEA O SAT 02 MENOR DE 90%
• *.AMPICILINA + SULBACTAM 1.5 GR IV C/6H
• *.HIDROCORTISONA 300 MG IV BOLO Y LUGO 100 MG IV C/8H
• *.ACETAMINOFEN 1 GR VO C/6H
• *MNB BROMURO DE IPRATOPIO + FENOTEROL 20 GOTAS + 3CC DE S.S.N 0.9% C/6H CON FLUJO AEREO DE O2 8 LITROS
MINUTO
• *.TEREAPIA RESPIRATORIA C/12H
• *.S/S CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA, RX TORAX, CULTIVO DE SECRESION BRONQUAL ANTES DE A/B Y GRAN DE ESPUTO
• *.S/S VAL X M INTERNA

NEUMONIA + VENTILACION MECANICA

- CABECERA A 30°
- VENTILACION MECANICA INVASIVA SIMV
- MONITOREO HEMODINAMICO NO INVASIVA - OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMAN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC +8 MG NORADRENALINA PASAR A 0.05 - 0.5 MCG/KG/MIN TITULAR SEGUN DOSIS RESPUESTA
- PIPERACILINA - TAZOBACTAM 2.25 GR IV CADA 6 HORAS
- CIPROFLOXACINA 400 MG IV CADA 8 HORAS
- CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- ASA 100 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- CLOPIDOGREL 75 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ACETAZOLAMIDA 250 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- ESPIRINOLACTONA 50 MG POR SOG CADA 24 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, IONOGRAMA, GLICEMIA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GASOMETRIA ARTERIOVENOSA, BILIRRUBINAS
- EKG DIARIO
- RX DE TORAX CON PORTATIL
- MEDIDAS ANTIESCARAS CON CAMBIOS POSICIONALES CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- ENJUAGUES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- PENDIENTE REPORTE DE CULTIVOS
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

ABSCESO DENTARIO

PACIENTE CON PROBABLE ABSCESO PERIAPICAL SECUNDRIO A EXTRACCION DENTARIA SE DAN LAS SIGUIENTES INDICACIONES:
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL PARA LA EDAD
3. CATETER HEPARINIZADO
4. AMPICILINA-SULBACTAM AMPOLLA 1.5 G IV CADA 6 HORAS
5. FENITOINA SODICA TAB 100 MG VO /DIA
6. VALORACION POR CIRUGIA MAXILOFACIAL
7. CSV-AC

ABSCESO EN PIEL

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA 6 HRAS
• CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 6 HORAS
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• DIETA CORRIENTE
• DRENAJE DE ABSCESO
• SE SOLICITA CH - GLICEMIA - CREATININA- GRAM DE SECRECION DE ULCERACION DE CUELLO
• VALORACION POR MEDINA INTERNA

CELULITIS

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO V O CADA 6 HORAS
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIETA CORRIENTE
• MANEJO POR M NTERNA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA - GRAM Y CULTIVO DE SECRECION DE MANO DERECHA
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• C.S.V AVISAR CAMBIOS

ERISIPELA:

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 3 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• OXACILINA 2 GRAMOS IV CADA 4 HORAS
• CLINDAMICINA 600 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIPIRONA 2.5 GRAMOS IV CADA 8 HORAS SEGUN DOLOR Y FIEBRE
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA - GRAM DE SECRECION DE PIE DERECHO
• CONTROL DE DIURESIS
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
ICTERICIA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• NADA VIA ORAL
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR
• SE SOLICITA ECOGRAFIA ECOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- P DE O TGO TGP- FA TRANSAMINASAS DHL- BILIRRUBINAS - FA-
• MANEJO POR CIRUGIA GENERAL

CIRROSIS HEPATICA

• HOSPITALIZAR
• CATETER HEPARINIZADO
• DIETA BLANDA
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA PT PTT- P DE O- TGO TGP FA BILIRRUBINAS - AMILASAS
• SE SOLICITA RX DE TORAX
• VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

CARDIOPATIA MIXTA HIPERTENSIVA Y VALVULAR MITRAL (SEVERA) EN MANEJO CON NIFEDIPINA 30 MG DIA CARVEDILOL 6.24MG CAD
12 HS ESPIRINOLACTONA 100 MG DIA FUROSEMIDA 40 MG DIA DM EN MANEJO CON GLIBENCMAIDA UNA AL DIA CIRROSIS HEPATICA

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA BLANDA
3. SSN PASAR 250 CC AHORA CONTINUAR A 60 CC HORA
4. HIOSCINA SIMPLE 20 MG IV CADA 8 HS
5. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HS
6. RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HS
7. ESPIRINOLACTONA 100 MG VO CADA DIA
8. INSULINA REGULAR 3 UI PREPRANDIALES DEPENDIENDO DE GLUCOMETRIA
9. METFORMINA 850 MG DIA
10. SE SOLICITA CH PCR FUNCION RENAL GLICEMIA FUNCION HEPATICA TIEMPOS DE COAGULACION ELECTROLITOS CA 19 ACE LIPASA
AMILASA
11. SS ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
12. SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
13. VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
14. CONTROL DE SIGNOS VITALES

INFECCION URINARIA

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 1000 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA IV DILUIDA Y LENTA AHORA
• SE SOLICITA CH P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS

CONVULSION EN VIH
 • HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 100 CC DE S SALINA PASARA EN UNA HORA
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORASÇ
• DIETA CORRIENTE
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA ELECTROLITOS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
• VALORACION POR NEUROLOGIA

EPILEPSIA DE NOVO

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HORA
• FENITOINA 4 AMPOLLAS EN 125 CC DE SOLUCION SALINA - PASAR EN UNA HORA
• FENITOINA 125 MGRS IV CADA 8 HORAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- ELECTROLITOS
• SE SOLICITA TAC DE CRANEO SIMPLE
• SE SOLICITA EKG
• VALORACION POR NEUROLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

MIGRAÑA

OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV AHORA
• DEXAMETASONA 8 MGHRS IV AHORA
• REVALORAR

VERTIGO

• OBSERVACION
• SOLUCION SALINA 300 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC OR HRA
• DEXAMETASONA 8 MGRS IV AHORA
• DIPIRONA 2,5 GRAMOS IV AHORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM
• SE SOLICITA CH GLICEMIA
• REVALORAR

FIEBRE

• OBSERVACION
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS
• CONTINUAR LACTATO DE RINGER 120 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH Y P DE O
• REVALORAR CON RESULTADOS

DENGUE

• HOSPITALIZAR
 • LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS ( 10 CC / KG/ HORA)
• CONTINUAR LACTATO DE RINGER 100 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA. P DE O- ELECTROLITOS- PT - PTT- TGO TGP - DESHIDROGENASA LACTICA
• SE SOLLICITA INMUNOGLOBULINA M PARA DENGUE A PARTIR DEL 6 DIA
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• TOLDILLO
• CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
• CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS ( TA- FC- FR- PAM- TEMPERATURA )
• HEMATOCRITO CADA 12 HORAS
• TRANSFUSION DE GR SI EL PACIENTE CONTINUA EN CHOQUE A PESAR DE DISMINUIR EL HEMATOCRITO

DENGUE

• *.HOSPITALIZADO
• *.DIETA NORMAL
• *.S.S.N 0.9% 600 CC IV PARA 1 HORA Y LUEGO 170 CC /H DURANTE 4 HORAS X BOMBA DE INFUSION CON CONTROL DE CH AL
TERMINAR INFUSION DE LIQUIDIOS
• *.TRAMADOL 25 MG IV C/6H
• *.ACETAMINOFEN 1GR VO C/6H X FIEBRE
• *.TOLDILLO Y CURVA TERMICA
• *.S/S VAL X MEDICO DE OBSERVACION AL TERMINAL INFUSION DE LIQUIDOS
• *.S/S CH AHORA Y EN 4H, P DE ORINA, BUN, CREATININA, PT, PTT Y ECO ABDOMINAL TOTAL
• *.S/S VAL X M INTERNA
• *.CSV AC

OJO CON LOS PACIENTES DEL GRUPO B:

A los pacientes del grupo B se les debe hacer un seguimiento estricto y monitorear signos de alarma hasta que pase la fase crítica,
balance de líquidos. Se debe monitorear constantemente (1- 4 horas) Signos vitales (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, PAM), perfusión periférica, gasto urinario (4 - 6 horas), Hematocrito (12 horas), función de otros órganos (función renal,
hepática).
Laboratorios a realizar en pacientes del Grupo B: Cuadro hemático completo con el fin de evaluar leucopenia, Trombocitopenia,
hemoglobina y hematocrito, transaminasas (ALT, AST), Tiempos de coagulación (PT, PTT), e IgM dengue. Electrocardiograma en
paciente con alteraciones del ritmo cardiaco.
El tratamiento está enfocado al manejo del choque mediante resucitación con aporte por vía I.V. de soluciones cristaloides,
preferiblemente Lactato de Ringer bolo de 500 -1000 mL en la primera hora de acuerdo al estado del paciente hasta obtener una PAM
de 70 – 80 y luego dosis de mantenimiento de hasta 100 mL/h para mantener la PAM mayor a 80.
En el caso de estar fuera de una institución en tercer nivel el paciente debe ser remitido en ambulancia medicalizada.

LEPTOSPIROSIS

• HOSPITALIZAR
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 2 HORAS Y LUEGO 100 CC POR HORA
• ACETAMINOFEN 500 MGRS VO CADA SEIS HORAS
• PENICILINA CRISTALINA 3000000 U IV CADA 4 HORAS
• DIETA BLANDA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA- PT PTT- TGO TGP- AMILASAS BILIRRUBINAS - FOSFATASA ALCALINA - P DE O
• SE SOLICITA IG M PARA LEPTOSPIRA
• SE S OLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL
• VALORACION POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES
PALUDISMO -FALCIPARUM

ARTEMETHER 20 MGRS VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS - TOMAR EL TTO CON LECHE
LUMEFANTRINE 120 MGRS VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS - TOMAR EL TRATAMIENTO CON LECHE
PRIMAQUINA 45 MGRS VO DOSIS UNICA AL TERCER DIA DE TRATAMIENTO CON LÑAS ARTEMISININAS ( TABLETAS DE 5 Y 15
MGRS )

SI HAY INTOLERANCIA AL TTO UTILIZAR ESTA SEGUNDA LINEA

QUININA 10 MGRS /KG DOSIS CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
CLINDAMICINA 20 MGRS /KGR DIA POR 7 DIAS - 2 DOSIS DIARIAS
O DOXICICLINA 100 MGRS VO DIA POR 7 DIAS
PRIMAQUINA 45 MGRS VO DIA - UNICA DOSIS

TRATAMIENTO DE PLASMODIUM VIVAX

CLOROQUINA 10 MGRS /KG PRIMER DIA - LUEGO 7,5 MGRS /KGR EL 2º Y 3º DIA

DIARREA

• OBSERVACION
• LACTATO DE RINGER 1000 CC PARA 3 HORAS- CONTINUAR 120 CC POR HORA
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV AHORA
• SE SOLICITA CH P DE O COPROSCOPICO
• REVALORAR CON RESULTADOS

GASTRITIS AGUDA

• OBSERVACION
• NADA VIA ORAL
• BUTIL B DE HIOSCINA + DIPIRONA 4 CC IV AHORA LENTA DILUIDA
• METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IM AHORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV AHORA
• SE SOLICITA CH GLICEMIA P DE O - AMILASAS - PCR
• REVALORAR

HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS

• *.HOSPITALIZAR
• NVO
• SONDA NASOGASTRICA
• *.S.S.N0.9% 500 CC EN BOLO Y LUEGO 2000 CC PARA 24H
• *.OMEPRAZOL 80MG + S.S.N0.9% 100 CC PASAR EN 20 MIN Y LUEGO CONTINUA OMEPRAZOL 200MG + S.S.N0.9% 500 CC
PASAR A 21H CC/H (8 MG/H) EN BOMBA DE INFUSION
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV AHORA
• METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8H
• TRANSFUNDIR 3 U DE G ROJOS AHORA - URGENTE???
• RESERVA DE 3 U DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS???
• *.S/S URGENTEMENTE, IONOGRAMA, EKG, GASES ARTERIALES, CH, P DE ORINA, BUN, CREATININA, TIEMPOS DE
COAGULACION, ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
• SE SOLICITA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
• *.S/S VAL X M INTERNA Y GASTROENTEROLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 80 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• NADA VIA ORAL
• SE S OLICITA CH GLICEMIA CREATININA- PT PTT- COPROSCOPICO
• BUTIL B DE HIOSCINA 20 MGRS IV CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR
• RESERVA DE 3 U DE GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS
• SE SOLICITA COLONOSCOPIA
• VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

`PURPURA TROMBOCITOPENICA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 80 CC POR HRA
• DIETA CORRIENTE
• ACETAMINOFEN 1 GRAMO VO CADA SEIS HORAS
• METIL PREDNISOLONA 500 MGRS IV CADA 12 HORAS POR 2 DIAS
• SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA BUN - DHL- PT PTT- P DE O -
• RESERVA DE 7 U DE PLAQUETAS
• VALORACION POR M INTERNA Y HEMATOLOGIA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

ACCIDENTE OFIDICO

HOSPITALIZAR
1. NVO
2. SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 2 HORAS Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
3. OXIGENO POR CANULA NASAL 3L POR M
4. CABECERA CAMA 30º
5. OMEPRAZOL 40 MGRS IV CADA 12 HORAS
6. SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN P DEO CREATININA PT PTT. FIBRINOGENO- CK TOTAL - DIMERO D- ELECTROLITOS CALCIO
7. SE SOLICITA RX DE TORAX Y EKG
8. METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV CADA 8 HORAS
9. SONDA VESICAL
10. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
11. VALORACION POR MEDICINA INTERNA
12. CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO:

HOSPITALIZAR
1. NADA VIA ORAL
2. SOLUCION SALINA 1000 CC PARA 2 HORAS Y CONTINUAR 120 CC POR HORA
3. TRAMADOL 50 MGRS IV EN MEZCLA CADA 8 HORAS
4. METOCLOPRAMIDA 10 MGRS IV AHORA
5. SE SOLICITA CH GLICEMIA BUN CREATININA- CK TOTAL FIBRINOGENO - ELECTROLITOS- PT -PTT
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES -
7. CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
8. MANEJO POR MEDICINA INTERNA

ALACRAN PICADURA
HOSPITALIZAR
1. SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
2. RANITIDINA 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
3. TETANOL AMPOLLA IM AHORA
4. BENADRYL ( DIFENHIDRAMINA ) 25 MGRS VO CADA 8 HORAS
5. ALACRAMYN DISOLVER UNA AMPOLLA EN 50 CC DE SSN Y PASAR EN 30 MINUTOS
6. DIPIRONA 2 GRAMOS IV AHORA
Gluconato de calcio 100 a 200 mg/k/dosis
(hasta 20 ml en adultos), administrados endovenosos
en 5 a 10 minutos. La dosis se puede
repetir cada 6 a 8 horas según respuesta

y controles de calcemia. Alternativamente se

puede utilizar en infusión a dosis de 500 mg/
k/día

Síntomas Locales Observación por 6 horas

Sistémico Leve Observación por 12 horas
Sistémico Moderado Uno a dos viales de ALACRAMYN por vía endovenosa, observación
por 12 horas
Sistémico Severo Dos a cuatro viales de ALACRAMYN por vía endovenosa,
observación mínima 24 horas

Midazolam 0,05 a 0,1 mg endovenoso o intramuscular

para manejo del dolor; repetir la
dosis según respuesta cada 4 horas. Vigilar
estado neurológico y respiratorio
7. SE SOLICITA CH GLICEMIA CREATININA CALCIO ELECTROLITOS
8. VALORACION POR MEDICINA INTERNA

ANAFILAXIA- URTICARIA

• HOSPITALIZAR
• SOLUCION SALINA 500 CC AHORA Y CONTINUAR 100 CC POR HORA
• RANITIDINA 50 MGRS IV AHORA
• ADRENALINA 0.3 MGRS IM AHORA
• METIL PREDNISOLONA 250 MGRS IV AHORA Y CONTINUAR 50 MGRS IV CADA 8 HORAS
• DIFENHIDRAMINA 25 MGRS VO CADA 12 HORAS
• SE S OLICITA CH GLICEMIA CREATININA- ELECTROLITOS
• MANEJO POR MEDICINA INTERNA
• CONTROL DE SIGNOS VITALES

TRAUMA DE CRANEO LEVE

• *.OBSERVACION
• *.S.S.N 0.9% 1000 CC BOLO Y LUEGO 120 C/H
• *.FENITOINA 125MG IV C/8H
• *.METOCLOPRMIDA 10 MG IV C/8H
• *.S/S TAC CEREBRAL
• *.REVALORRAR

HERIDA ABDOMINAL SOPORTE

- POSICION SEMIFOWLER
- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO PERMANETE, PULSOMETRIA HORARIO
-NVO
- SSN 0.9% 500 CC + KCL 20 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 + MIDAZOLAN 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC /HORA
- SSN 0.9% 96 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR A 0.05 - 5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN RESPUESTA
- DIPEPTIVEN (GLUTAMINA) 100 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 8.3 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL TOTAL: DAD 50% , AMINOACIDOS 10% 1500 CC, LIPIDOS 20% 145 CC, COMPLEJO B 1 AMPOLLA,
OLIGOELEMETOS 1 AMP, ELEMENTOS TRAZAS 1 AMPOLLA, NATROL 20 CC + KATROL 40 MEQ, 1 AMPOLLA SULFATO DE MAGNESIO,
PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION 75 CC/HORA
-SUCRALFATO 1 GR POR SOG, CADA 8 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 8 HORAS
- PIPERAZICILINA TAZOBACTAM 4,5 GR IV CADA 6 HORAS
- VANCOMICINA 1 GR IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS
- HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, TP, TPT, IONOGRAMA, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES ARTERIOVENOSOS.
- EKG DIARIO
- RX DE TORAX CON PORTATIL.
- MEDIDAS ANTIESCARA , CON CAMBIOS POSICIONALES CADA 2 HORAS
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- ENJUAGES ORALES CON CLORHEXIDINA CADA 6 HORAS
- SEGUIMIENTO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- CUIDADOS DE CIRUGIA ABDOMINAL
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

PACIENTE ONCOLOGICO CON DISNEA

1. HOSPITALIZAR
2. OXIGENO POR CN A 2 LTS POR MIN
3. CABECERA 35°
4. DIETA BLANDA A TOLEANCIA
5. CATETER IV
6. DIPIRONA 2.5 GR + HIOSCINA 0.2 GR IV CAD A8 HS
7. RANITIDINA 50 MG IV CAD A8 HS
8. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CAD A12 HS
9. MEPERIDINA 30 MG IV CADA 8 HS SI PERSISTE DOLOR APESAR DE ANALGESICO
10. SS CH, PCR, PO, GLUCOSA, CR, BUN, NA, K, CL, TGO-TGP, LDH
11. SS GASES ARTERIALES
12. SS EKG Y RX DE TORAX
13. SS VAL POR MEDICINA INTERNA Y CIRUGIA DE TORAX
14. VIGILAR CONTINUAMENTE SATURACION
15. CSV AC

NUTRICION PARENTERAL

- POSICION CENTRAL A 30°

- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-0.5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS
RESPUESTA
- SSN 0.9% 250 CC + DOBUTAMINA 250 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 5 MCG/KG/MIN
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 GR, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL: DAD 50% 500 CC + LIPOSIN 20% 250 CC+ AMINOACIDOS 10% 1000 CC+ SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP +
NATROL 20 CC + KATROL 20 CC+ COMPLEJO B 1 AMP+ ELEMENTOS TRAZAS 1 AMP + GLUCONATO DE CALACIO 1 AMP +
MULTIVITAMINICOS 1 AMP + 1 AMP DE ALBUMINA 20% PASAR IV PARA 24 HORAS POR VIA ENDOVENOSA CENTRAL EXCLUSIVA
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG CADA 8 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 6 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- TIGECICLINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
- NET 500 ML PARA 24 HORAS
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES ARTERIOVENOSOS, TRANSAMINASAS
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL Y SOG
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 4 HORAS
- CUIDADOS DE CATERTERES VENOSOS CENTRALES
- VENDAJE ELASTICO Y COMPRESION NEUMATICA INTERMITENTE.
- MEDIR PRESION INTRABDOMINAL CADA 3 HORAS
- MANTENER RICHMOND RASS 0 A -1
- PENDIENTE ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

SEPSIS ABDOMINAL

- POSICION CENTRAL A 30°

- VENTILACION MECANICA INVASIVA
- MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO + OXIMETRIA PULSO HORARIO
- HARTMANN 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 150 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + NORADRENALINA 4 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 0.05-0.5 MCG/KG/MIN, TITULAR SEGUN DOSIS
RESPUESTA
- GLUTAMINA (DIPEPTIVEN) 1 FRASCO DILUIDO EN 500 CC DE DAD 5% PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 42 CC/HORA
- SSN 0.9% 100 CC + FENTANILO 1 MG + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- NUTRICION PARENTERAL: DAD 50% 500 CC + AMINOACIDOS 10% 1000 CC+ SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP + NATROL 20 CC + KATROL
20 CC+ COMPLEJO B 1 AMP+ ELEMENTOS TRAZAS 1 AMP + GLUCONATO DE CALACIO 1 AMP + MULTIVITAMINICOS 1 AMP + 1 AMP DE
ALBUMINA 20% PASAR IV PARA 24 HORAS POR VIA IV CENTRAL EXCLUSIVA
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
- FUROSEMIDA 10 MG CADA 12 HORAS
- METRONIDAZOL 500 MG IV CADA 6 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- TIGECICLINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
- HBPM SUSPENDIDA HASTA NUEVA ORDEN
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, CREATININA, BUN, IONOGRAMA, TP, TPT, GLICEMIA, BILIRRUBINAS, GASES ARTERIOVENOSOS, TRANSAMINASAS
- HEMOCULTIVO POR 2, UROCULTIVO Y CULTIVO DE SONDA VESICAL
- RX DE TORAX AP PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL Y SOG
- ENJUAGUES BUCALES CADA 6 HORAS CON CLORHEXIDINA
- MANEJO CONJUNTO CON CIRUGIA GENERAL
- TERAPIA FISICA CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 4 HORAS
- CUIDADOS DE CATERTERES VENOSOS CENTRALES
- PENDIENTE TRANSFUNDIR 1 UNIDAD DE GRE COMPATIBLES
- CUIDADOS GENERALES DE UCI

SDRA
- POSICION SEMIFOWLER
- OXIGENO POR MASCARA VENTURI
- MONITOREO HEMODINAMICO CONTINUO
- SSN 0.9 % 500 CC, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 80 CC/HORA
- SSN 0.9 % 100 CC + MIDAZOLAM 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 20 CC/HORA
- SSN 0.9 % 100 CC + FENTANILO 1 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- SSN 0.9 % 250 CC + VECURONIO 30 MG, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A 10 CC/HORA
- HARTMANN 500 CC + SULFATO DE MAGNESIO 2 GR + KCL 40 MEQ, PASAR IV POR BOMBA DE INFUSION A A 20 CC/HORA
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- HBPM 5000 UI SC CADA 24 HORAS
- MEROPENEM 1 GR IV CADA 8 HORAS
- LINEZOLID 600 MG IV CADA 12 HORAS
- LEVETIRACETAM IV CADA 8 HORAS ASI: 1 GR EN LA MAÑANA, 500 MG TARDE, 1 GR NOCHE
- HIDROCORTISONA 100 MG IV CADA 8 HORAS
- GLUCONATO DE CALCIO 1 AMP IV CADA 12 HORAS
- ACIDO VALPROICO 250 MG VO CADA 6 HORAS
- DIAZEPAM 10 MG IV EN BOLO POR CONVULSION
- HALOPERIDOL 5 MG IV CADA 6 HORAS
- DIPIRONA 2 GR IV POR RAZON NECESARIA ,SI T > 38°
- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
- NUTRICION ENETERAL: 1200 CC INFUSION POR SOG PARA 16 HORAS
- MICRONEBULIZACIONES CON BERODUAL 20 GOTAS CADA 4 HORAS
- OXIMETRIA PULSO HORARIO
- GLUCOMETRIAS CADA 6 HORAS
- HEMOGRAMA, IONOGRAMA, TP, TPT, CREATININA, BUN, GLICEMIA, GASES ARTERIOVENOSO
- CULTIVO DE SECRECION BRONQUIAL, CULTIVO PUNTA CATETER Y UROCULTIVO
- RX TORAX DIARIO CON PORTATIL
- EKG DIARIO
- CUIDADOS DE SONDA VESICAL
- SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA
- CUIDADOS DE UCI

MEDICACION EN LA IOT

PREMEDICACION * INDUCCION

MIDAZOLAM 0,1-0,4 MG/KG (AMP 5 MG/ML) 1-3 ML

FENTANYL 2-3 UG /KG (AMP 50 UG/ML) 2 – 10 ML

RELAJACION

ROCURONIO 0,6- 1,2 MG/KG/D (AMP 5 ML/50MG)

MANTENIMIENTO

FENTANYL 25-100 UG/H

MIDAZOLAM 0,05 MG/KG/H (1-5 MG/H)

SALIDA VOLUNTARIA
SE RECIBE LLAMADO DE PACIENTE QUIEN AFIRMA DESEO DE EGRESO VOLUNTARIO.

SE EXPLICA A PACIENTE Y FAMILIA LA IMPORTANCIA DEL MANEJO OFRECIDO Y QUE UNA VEZ EGRESEN DE LA INSTITUCION TODA
COMPLICACION QUE OCURRA POSTERIORMENTE SON RESPONSABILIDAD DE ELLOS Y QUE EXONERAN AL PERSONAL MEDICO, DE
ENFERMERIA Y ADMINISTRATIVO DE TODA RESPONSABILIDAD DE INDOLE LEGAL, ETICA, ADMINISTRATIVA, PENAL.

PACIENTE Y FAMILIAR REFIEREN ENTENDER SITUACION Y PERSISTE CON IDEA DE SALIDA VOLUNTARIA.

UNA VEZ DADAS LAS ACLARACIONES Y FIRMADO EL FORMATO POR PARTE DEL PACIENTE (VER ANEXO), SE DA EGRESO VOLUNTARIO

PACIENTE SIN ALTERACION NEUROLOGICA EN PLENO CONOCIMIENTO Y USO DE SUS FACULTADES MENTALES, ENTIENDE SITUACION

SE LLAMA PACIENTE PARA VALORAR EN MULTIPLES OCASIONES, NO RESPONDE AL LLAMADO, SE BUSCA POR EL SERVICIO SIN
RESPUESTA

ECG: RITMO SINUSAL, EJE °, FC /MIN, NO HAY SIGNOS DE HIPETROFIA, NO SIGNOS DE LESION O ISQUEMIA, INTERVALOS NORMALES

RX TORAX: INSPIRADA, CENTRADA CON ADECUADA PENETRACION, SILUETA CARDIOMEDIASTINICA SIN ALTERACION, EN CAMPOS
PULMONARES NO HAY OPACIDADES NI DERRAMES, SE OBSERVA TRAMA VASCULAR Y BRONQUIAL CON NORMALIDAD

TC CEREBRAL SIMPLE: LINEA MEDIA CONSERVADA, SISTEMA VENTRICULAR SIN ALTERACION, ADECUADA DIFERENCIACION CORTICO-
SUBCORTIAL, NO HAY LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO, NO CONTUSION NO SANGRADO NI SIGNOS DE ISQUEMIA, SIN FRACTURA

SUTURA: PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE INFILTRA HERIDA CON LIDOCAINA AL 2% SIN EPINEFRINA, SE TOMAN PUNTOS SIMPLES CON
ETHILON 4-0 AFRONTANDO BORDES, SE REVISA HEMOSTASIA LA CUAL SE CONTROLA. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

ESCALA MOVIL INSULINA

SEGUN ESCALA MOVIL Y GLUCOMETRIA:

201-250 DAR 3 UI

251-300 DAR 6 UI

301-350 DAR 9 UI

351-400 DAR 12 UI Y AVISAR

CARDIOVERSION CON AMIODARONA

150 MG + 50 ML DAD5% PASAR EN 10 MIN

LUEGO 360 MG (2 AMPOLLAS Y MEDIA) + 250 ML DAD5% PASAR A 42 ML/H POR BI (DEBE DURAR PARA 6 H LA MEZCLA)

LUEGO 540 MG (3 AMPOLLAS Y MEDIA) + 250 ML DAD5% PASAR A 14 ML/H POR BI (DEBE DURAR PARA 18 H LA MEZCLA)

INTUBACION OROTRAQUEAL

PACIENTE SE TRASLAD A REANIMACION, SE DECIDE REALIZAR INTUBACION CON SECUENCIA RAPIDA, SE REALIZA MONITORIZACION DE
SIGNOS VITALES, SE INTRODUCE CANULA DE GUEDEL N 3 Y SE VENTILA CON DISPOSITIVO BOLSA-MASCARA A 15 L/MIN, SE MEDICA CON
MIDAZOLAM 5 MG Y FENTANYL 100 MCG, Y ROCURONIO 20 MG, SE REALIZA LARINGOSCOPIA DIRECTA EVIDENCIANDO GLOTIS
CORMARK II Y CON MANIOBRA DE BURP SE OBSERVA CORMARK I. SE PROCEDE A INTRODUCIR TUBO OROTRAQUEAL N 7.0 EN PRIMER
INTENTO SATISFACTORIO Y SE CONECTA A VENTILADOR MECANICO, SE REVISA PUNTOS DE AUSCULTACION EN 5 FOCOS CON
EXPANSION EN TORAX SIMETRICA.

NOTA DE REANIMACION

SE RECIBE LLAMADO DE ENFERMERIA QUIEN OBSERVA PACIENTE CON ESCASOS MOVIMIENTO VOLUNTARIOS Y DE TORAX MIENTRAS
DUERME, SE VALORA INMEDIATAMENTE HALLANDOSE NO ALERTA, SIN RESPUESTA AL LLAMADO DE TIPO VERBAL NI MOTORA, SIN
PULSO CENTRAL, PUPILAS MIDRIATICAS, NO SE AUSCULTAN RUIDOS CARDIACOS NI HAY ESFUERZO RESPIRATORIO; PRESION ARTERIAL
NO SE DETECTA.

SE DECIDE INMEDIATAMENTE TRASLADAR A REANIMACION, SE MONITORIZA Y SE VERIFICA RITMO PRESENTANDO ASISTOLIA (LINEA
ISOELECTRICA Y VERIFICANDO ADECUADA CONEXION DE MONITOR). SE INICIA REANIMACION CEREBROCARDIOPULMONAR
AVANZADA, CON MASAJE CARDIACO COMPRESIONES 30:2 VENTILACION CON DISPOSITIVO BOLSA-MASCARA A 15 L/MIN, PREVIA
INTRODUCCION DE CANULA OROFARINGEA, SE ADMINISTRA DOSIS DE ADRENALINA 1 MG CADA 5 MIN CON PASO DE LIQUIDOS
ENDOVENOSOS A CHORRO, SE PROCEDE A REALIZAR INTUBACION OROTRAQUEAL CON TUBO N 7.5, SE REALIZA LARINGOSCOPIA
DIRECTA EVIDENCIANDO GLOTIS CORMARK II Y SE REALIZA MANIOBRA BURP, SE PASA EN UNICO INTENTO TUBO DE FORMA EFECTIVA
OBSERVANDO PASO POR GLOTIS Y AUSCULTANDO VENTILACION EN 5 PUNTOS DE TORAX, ADEMAS DE VER EXPANSION SIMETRICA DE
TORAX, SE FIJA TUBO A 22 CM EN COMISURA LABIAL.

SE CONTINUA REANIMACION CON DOSIS DE ADRENALINA CADA 5 MIN Y COMPRESIONES TORACICAS Y VENTILACION, SE REALIZA
VERIFICACION DE PULSO CADA 2 MIN SIN CAMBIO EN LINEA ISOELECTRICA, SE REALIZAN INTENTOS DURANTE 30 MINUTOS, DADO EL
NO RETORNO A LA CIRCULACION ESPONTANEA SE DECIDE PARAR MANIOBRAS DE REANIMACION.