ANATOMÍA

TECNICATURA EN PRÁCTICAS CARDIOLÓGICAS

UNLP
TEMA 02

MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS:
El esqueleto del miembro superior comprende cuatro segmentos: el hombro, el
brazo, el antebrazo y la mano.
-Esqueleto del hombro o cintura escapular: clavícula (anterior) y omoplato
(posterior).
• Clavícula:
Es un hueso largo y tiene una forma de S, situado en la parte antero-superior del
tórax. Se extiende del esternón al acromion del omoplato. Presenta un cuerpo y
dos extremidades, por las que articula con los huesos antes mencionados.
• Omoplato o escápula:
Es un hueso plano y triangular, aplicado sobre la parte posterior y superior del
tórax, a nivel de las primeras siete costillas. Se destaca en su cara posterior la
espina del omoplato, que finaliza en el acromion, y en su ángulo externo la
apófisis coracoides y la cavidad glenoidea (superficie articular). Articula con la
clavícula y el húmero.
-Esqueleto del brazo: húmero.
• Húmero:
Es un hueso largo, articula hacia craneal con el omóplato y hacia caudal con el
cúbito y el radio. Presenta un cuerpo y dos extremidades. En la extremidad
superior, se observan relieves óseos y una superficie articular, la cabeza del
húmero. En la inferior, se distinguen una porción media, articular, formada por la
tróclea (interna) y el cóndilo (externo), y dos salientes laterales o apófisis,
llamadas epitróclea (apófisis interna) y epicóndilo (apófisis externa).
-Esqueleto del antebrazo: cúbito (interno) y radio (externo).
• Cúbito:
Es un hueso largo, ubicado, internamente al radio, entre la tróclea del húmero y
el carpo de la mano. Presenta un cuerpo y dos extremidades, en la extremidad
superior se destacan el olécranon (relieve óseo que se palpa en la parte posterior
del codo) y la apófisis coronoides (se encuentra en la cara anterior); y las
cavidades sigmoideas mayor y menor (superficies articulares). En la extremidad
inferior, encontramos la cabeza del cúbito (superficie articular) y una apófisis.
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• Radio:
Es un hueso largo, situado lateralmente al cúbito, entre el cóndilo del húmero y
el carpo de la mano. Presenta un cuerpo y dos extremidades, en la superior se
encuentra la cabeza del radio (superficie articular), el cuello y una tuberosidad
(tuberosidad del radio o bicipital); en la inferior, una apófisis y superficies
articulares.
-Huesos de la mano: carpo, metacarpo y falanges.
• Carpo
Formado por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras, una superior y otra
inferior. En su conjunto forman un canal de concavidad anterior donde se
deslizan los tendones de los músculos. Hilera superior: de lateral a medial,
escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (este no forma parte de la
articulación de la muñeca). Hilera inferior: de lateral a medial, trapecio,
trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.
• Metacarpo
Es el esqueleto de la palma de la mano, se compone de cinco huesos largos
llamados metacarpianos, que se articulan hacia craneal con los huesos de la
segunda fila del carpo y hacia caudal con las primeras falanges de los dedos.
• Falanges
Cada dedo, con excepción del pulgar, tiene tres segmentos óseos, llamados
falanges. El pulgar tiene solamente dos. Son huesos largos.

ARTICULACIONES:
Las articulaciones del miembro superior comprenden: clavícula con el esternón
(o esternoclavicular), clavícula con omóplato (o acromioclavicular), escapulo-
humeral, del codo, radio-cubitales superior e inferior, de la muñeca y de la mano.
Se describen las principales.
-Escápulo-humeral (hombro):
Es una enartrosis (permite los movimientos de: flexión-extensión, rotación
interna-externa y aducción-abducción). Articula el omoplato y el húmero.
Superficies articulares: cavidad glenoidea del omoplato y cabeza del húmero.
Presenta un rodete glenoideo, una cápsula articular reforzada por ligamentos y
rodeada de músculos. Circunducción: combinación de los movimientos de
flexión-extensión y aducción-abducción.
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-Codo:
Está compuesta por tres articulaciones: 1-humero-cubital, articula la tróclea del
húmero con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito, es una tróclea (flexión-
extensión); 2- humero-radial, articula el cóndilo del húmero con la cabeza del
radio, es una trocoide (adaptada a los movimientos de pronación-supinación); 3-
cubito-radial superior, articula cavidad sigmoidea menor del cúbito con cabeza
del radio, toma parte de los movimientos de las otras dos.
La articulación del codo presenta una cápsula articular, reforzada por ligamentos.
-Articulación radio-cubital inferior:
Es una trocoide (pronación-supinación), articula la cabeza del cúbito con la
superficie articular del radio.
-Muñeca:
Es una condílea (flexión-extensión y aducción-abducción). Radio-carpiana, el
radio articula directamente con los huesos del carpo (primera hilera, a excepción
del pisiforme). El cúbito está separado del carpo por el ligamento triangular.
Presenta cápsula y ligamentos que la refuerzan.
-Mano:
Se destacan los movimientos del pulgar, ya que con él se puede realizar la “pinza
polidigital”. Presenta movimientos de aducción-abducción, flexión-extensión y
oposición (dedo sobre la palma de la mano).

MÚSCULOS:
Se destacan algunos por su función o su ubicación.
-Hombro: Tener presente su proximidad con la región axilar y los límites de ella.
• Pectoral mayor: forma parte del plano superficial del grupo anterior del hombro.
-Brazo: se subdividen en un grupo anterior y otro posterior.
• Bíceps: forma parte del plano superficial del grupo anterior.
• Tríceps: es el único músculo del grupo posterior.
-Antebrazo: se subdividen en grupos anterior, posterior y lateral.
• Palmar mayor: forma parte del plano superficial del grupo anterior, ubicado
externamente en la cara anterior del antebrazo.
• Supinador largo: es el músculo más superficial del grupo externo del antebrazo.
Junto con el anterior, sus tendones forman los límites del “canal del pulso”.
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• Abductor largo del pulgar, extensores largo y corto del pulgar: forman parte del
plano profundo del grupo posterior de los músculos. Entre sus tendones, a nivel
de la región de la muñeca, forman la “tabaquera anatómica”.
-Mano: se dividen en tres grupos: 1-grupo muscular de la región tenar (dedo
pulgar); 2-grupo muscular de la región hipotenar (meñique); y 3-grupo muscular
medio. Permiten movimientos de los dedos (aducción-abducción), adaptación
del carpo a la concavidad palmar, oposición del dedo pulgar, etc., como también,
acompañan a los movimientos que realizan los músculos del antebrazo.

TOPOGRAFÍA, REGIONES:
Se divide el miembro superior en seis segmentos: hombro, brazo, codo,
antebrazo, muñeca y mano.
-Hombro:
Une el miembro superior al tórax, comprende tres regiones (una de ellas es la
axila), que se ubican alrededor de la articulación escapulo-humeral.
• Región de la axila: constituida por estructuras anatómicas entre el tórax,
húmero y omoplato. Dentro de sus paredes, la anterior está formada por el
músculo pectoral mayor y dentro de su contenido, se resalta la arteria y vena
axilar y el plexo braquial (nervios).
-Brazo:
Comprendida entre el hombro y el codo. Límite superior: línea horizontal que
pasa por el borde inferior del músculo pectoral mayor; límite inferior: línea
horizontal que pasa a dos traveses de dedo, craneales al pliegue del codo.
Presenta una región anterior (donde podemos encontrar el músculo bíceps y la
arteria braquial en la cara interna) y otra posterior (donde encontramos el
músculo tríceps).
-Codo:
Corresponde a la articulación del codo. Limitada por líneas circulares que pasan
a dos traveses de dedo, craneal y caudalmente al pliegue del codo. Presenta
una región posterior u olecraneana y una anterior o del pliegue del codo (donde
encontraremos el canal bicipital interno con la arteria humeral y el nervio
mediano).
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-Antebrazo:
El límite superior es una línea circular que pasa a dos traveses de dedo
caudalmente al pliegue del codo, y el límite inferior una línea circular que pasa
cranealmente a la cabeza del cúbito. Presenta una región anterior y otra
posterior, donde encontraremos los músculos mencionados en antebrazo y en la
anterior, el canal del pulso.
-Muñeca:
Corresponde a la articulación radio-carpiana y a las estructuras anatómicas que
la rodean. Es continuación del antebrazo y se continúa con la mano. En la cara
anterior podremos palpar el hueso pisiforme y en la posterior, se observa la
tabaquera anatómica.
-Mano:
Sigue a la muñeca y termina en la extremidad inferior de los dedos. Presenta
una región palmar y otra dorsal. En la región palmar, encontraremos los arcos
arteriales (arco palmar profundo y arco palmar superficial).

PULSOS:
Introducción:
El pulso arterial es el latido que se aprecia cuándo se comprimen las arterias
sobre la superficie corporal, aportando información del estado anatomo-funcional
del corazón y de los grandes vasos. Tenemos aquellos considerados como
centrales (carotídeo y femoral) y los periféricos. Para su correcta ubicación se
requiere conocer reparos anatómicos de superficie.
-Axilar:
Corresponde a la arteria axilar. Se debe generar una abducción del brazo, palpar
en el hueco de la axila, hacia posterior del músculo pectoral mayor. Se sitúa
lateralmente a la concavidad de piel que cubre la base de la axila.
-Humeral:
Corresponde a la arteria humeral. Se puede palpar en la región anterior del
brazo, en el tercio medio de la cara interna de la misma, relacionándose con los
músculos bíceps y tríceps; y también en la región del pliegue del codo, en el
canal bicipital interno.
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-Radial:
Corresponde a la arteria radial. Se encuentra en el canal del pulso (ver antes sus
límites), en el extremo distal y lateral de la región anterior del antebrazo; como
también en la tabaquera anatómica (ver antes sus límites), en la región dorsal de
la muñeca.
-Cubital:
Corresponde a la arteria cubital. Se palpa en la superficie anterior de la región
de la muñeca, craneal y lateralmente al hueso pisiforme.

MIEMBRO INFERIOR
HUESOS:
El esqueleto de miembro inferior está formado por cuatro segmentos: la cadera,
el muslo, la pierna y el pie.
-Esqueleto de la cadera: hueso ilíaco o coxal
• Ilíaco o hueso coxal:
La cadera une el miembro inferior al tronco. Comprende sólo el hueso ilíaco, el
cual es un hueso plano. Se encuentra formado por tres huesos, el ilion, el isquion
y el pubis. Los reparos anatómicos que se destacan son: la cresta ilíaca (que
termina en la espina ilíaca antero-superior y postero-superior en sus extremos)
en el borde superior, la cavidad cotiloidea en su cara externa, el agujero
isquiopubiano, el ángulo antero-inferior representado por el ángulo del pubis y el
ángulo postero-inferior por la tuberosidad isquiática; y la espina ciática. Articula
con los huesos sacro, ilíaco del otro lado y el fémur.
Los huesos ilíacos circunscriben con el sacro y el cóccix una cintura ósea: la
pelvis.
-Esqueleto del muslo: fémur
• Fémur:
Es un hueso largo que articula hacia craneal con el hueso ilíaco y hacia caudal
con la tibia. Presenta un cuerpo y dos extremidades. Se destaca en la extremidad
superior, la cabeza del fémur y dos eminencias óseas (el trocánter mayor y el
trocánter menor); y en la extremidad inferior, ambos cóndilos y la tróclea.
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-Hueso rótula
Situada en la parte anterior de la rodilla, es un hueso sesamoideo, desarrollado
en el espesor del tendón del músculo cuádriceps. En la parte superior de su cara
posterior presenta una superficie articular.
-Esqueleto de la pierna: tibia y peroné
• Tibia:
Es un hueso largo, ubicado en la parte interna de la pierna. Presenta un cuerpo
y dos extremidades. En la extremidad superior, observamos la meseta tibial
donde se encuentran las cavidades glenoideas (superficies articulares)
separadas por dos eminencias (una anterior y otra posterior); la cara articular
para el hueso peroné en la cara externa; y en su cara anterior encontramos la
tuberosidad anterior de la tibia (lugar de inserción del tendón rotuliano). En la
extremidad inferior se observa, el maléolo interno y superficies articulares (para
el tarso). Articula con el fémur, el peroné y el astrágalo.
• Peroné:
Es un hueso largo ubicado en la parte externa de la pierna. Presenta un cuerpo
y dos extremidades. En la extremidad superior, encontramos la cabeza del
peroné y la superficie articular para la tibia; en la extremidad inferior, observamos
el maléolo externo y la superficie articular para el astrágalo. Articula con la tibia
y el astrágalo.
-Esqueleto del pie: tarso, metatarso y falanges.
• Tarso:
Está formado por siete huesos cortos, dispuestos en dos hileras, una anterior y
otra posterior. La posterior está constituida por el astrágalo (forma parte de la
articulación del tobillo) y el calcáneo (es el talón y uno de los tres puntos de apoyo
del pie), que están superpuestos. La anterior, está formada por el cuboides, el
escafoides y las tres cuñas.
• Metatarso:
Formado por cinco huesos largos, los metatarsianos. Las extremidades
anteriores del primer y quinto metatarsianos son dos de los tres puntos de apoyo
del pie).
• Falanges:
Igual disposición a los dedos de la mano, con diferencias en sus dimensiones.
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Recordar que los tres puntos de apoyo del pie son el calcáneo y las extremidades
anteriores del primer y quinto metatarsianos.

ARTICULACIONES:
Las articulaciones de miembro inferior comprenden: coxo-femoral, rodilla,
peroneo-tibiales, del cuello del pie (tobillo) y del pie. Se describen las principales.
-Coxo-femoral o de la cadera:
Es una enartrosis (flexión-extensión), rotación interna-externa y aducción-
abducción). Articula los huesos ilíaco y fémur. Las superficies articulares son; la
cavidad cotiloidea del hueso ilíaco y la cabeza del fémur. Presenta un rodete
cotiloideo y una cápsula articular, reforzada por ligamentos. Circunducción:
combinación de los movimientos de flexión-extensión y aducción-abducción.
-Rodilla:
Es una trocleartrosis que articula el fémur, la tibia y la rótula. Las superficies
articulares comprenden, los cóndilos y la tróclea del fémur, las cavidades
glenoideas de la tibia y la cara posterior de la rótula. Presenta dos meniscos, una
cápsula articular reforzada por ligamentos, e internamente presenta los
ligamentos cruzados. Movimientos: flexión-extensión, rotación (limitada por la
extensión y los ligamentos).
-Articulaciones tibio-peroneas
La tibia y el peroné se articulan en sus dos extremidades, y están unidos en sus
cuerpos, a través del ligamento interóseo.
-Cuello del pie (tobillo) o tibio-peronea-tarsiana:
Es una troclear (flexión-extensión). Articula los huesos de la pierna con el
astrágalo. Las superficies articulares son: la “mortaja tibio-peronea”, formada por
las superficies articulares de la tibia y el peroné, y tres carillas articulares del
astrágalo. Presenta cápsula articular reforzada por ligamentos.
-Pie:
Las articulaciones comprenden varias uniones entre los huesos del pie,
facilitando, entre otras cosas, los movimientos de torsión del pie hacia adentro o
hacia afuera, la concavidad plantar, los arcos plantares, entre otras funciones.
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MÚSCULOS:
Se destacan los principales. Tener presente que, toda la musculatura de
miembro inferior colabora con la posición estática (de pie), como también en la
deambulación, desde la pelvis hasta el pie, y en coordinación con el resto del
cuerpo.
-Pelvis:
Se extienden desde la pelvis al fémur. A excepción del psoas-ilíaco, se
encuentran todos en la región glútea. En su conjunto, pueden generar
movimientos en el muslo (si toman punto fijo en la pelvis) o en la pelvis (si toman
punto fijo en el fémur). Son de importancia en la coordinación de movimientos al
deambular, para generar una estabilidad en la columna/pelvis y en ambos
miembros inferiores.
-Muslo:
Se presentan en tres grupos distintos:
• Grupo anterior: sartorio (superficial) y cuádriceps (profundo).
• Grupo interno: recto interno, pectíneo y los tres aductores (aductor mayor,
aductor medio y aductor menos.
• Grupo posterior: semimembranoso, semitendinoso y bíceps.
-Pierna:
Se dividen en tres grupos:
• Grupo anterior: los tendones musculares se insertan en el dorso del pie.
• Grupo lateral: los tendones musculares se insertan en la cara plantar del pie.
• Grupo posterior: se destacan: el tríceps sural (superficial), formado por el sóleo
y los gemelos (se insertan en los cóndilos del fémur). El tendón de Aquiles se
inserta distalmente en el calcáneo. Los tendones de los músculos del plano
profundo, discurren por el canal retromaleolar interno, junto con el paquete
vasculo-nervioso tibial posterior.
Paquete vasculo-nervioso: es un conjunto formado por, una arteria, una vena y
un nervio.
-Pie: Músculos de la región dorsal y plantar (subdividida en tres grupos).

TOPOGRAFÍA, REGIONES:
Se divide el miembro inferior en seis segmentos: cadera, muslo, rodilla, pierna,
tobillo o cuello del pie y pie.
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-Cadera:
Une el miembro inferior con la pelvis. Comprende la región inguino-crural, la
región glútea, la región obturatriz y la articulación coxo-femoral.
Región inguino-crural: ubicada anteriormente. Se destaca el triángulo de Scarpa
o femoral, con una base superior y un vértice inferior que llega a la cara anterior
del muslo. Los límites del triángulo femoral son; -craneal: arco crural; -lateral:
sartorio; y -medial: aductor medio. El vértice está a 10 centímetros,
aproximadamente, por debajo del arco crural, donde se cruzan el sartorio y el
aductor medio. En dicho triángulo podremos encontrar el paquete vasculo-
nervioso femoral.
Región glútea: ubicada en la parte posterior de la cadera. A los fines prácticos la
subdividimos en cuatro cuadrantes (cuadrante supero-interno, cuadrante supero-
externo, cuadrante ínfero-interno y cuadrante ínfero-externo), en el cuadrante
ínfero-interno podremos observar la emergencia del nervio ciático mayor.
-Muslo:
Comprendido entre la cadera y la rodilla. Límite superior: línea circular que pasa
por el pliegue glúteo y el vértice del triángulo de Scarpa. Límite inferior: línea
circular que pasa a dos traveses de dedo, cranealmente a la rótula. Presenta una
región anterior y otra posterior.
-Rodilla:
Corresponde a la articulación de la rodilla. Límite superior: dos traveses de dedo
cranealmente a la rótula. Límite inferior: línea circular que pasa por el extremo
inferior de la tuberosidad anterior de la tibia. Presenta una región anterior, otra
posterior y las articulaciones. Región posterior o poplítea: se destaca el hueco
poplíteo. Paredes o límites: supero-externa: músculo bíceps femoral, supero-
interna: músculo semitendinoso y músculo semimembranoso, principalmente.
Paredes inferiores: músculos gemelos interno y externo. Dentro del contenido,
en la celda anterior o profunda, encontraremos el paquete vasculo-nervioso
poplíteo.
-Pierna:
Entre la rodilla y el cuello del pie. Límite superior: línea que pasa por debajo de
la tuberosidad anterior de la tibia. Límite inferior: línea que pasa inmediatamente
craneal a los maléolos. Se subdivide en una región antero-externa y otra
posterior.
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-Tobillo o cuello del pie:
Corresponde al segmento del miembro inferior de los maléolos y la articulación
tibio-tarsiana. Límite superior: línea que pasa inmediatamente craneal a los
maléolos. Límite inferior: se continúa con el pie. Presenta una región anterior y
otra posterior. En esta última, se observan los canales retro-maleolares externo
e interno. En el interno, encontramos los tendones musculares del plano
profundo de la pierna y el paquete vasculo-nervioso tibial posterior.
-Pie:
Es continuación del cuello del pie y se extiende hasta las extremidades de los
dedos. Encontramos una región dorsal y una plantar. En la región dorsal, entre
los tendones del músculo extensor propio del primer dedo y del músculo extensor
común de los dedos, se encuentra la arteria pedia sobre los huesos del tarso.

PULSOS:
-Femoral:
Considerado como pulso central, corresponde a la arteria femoral. Se palpa en
el triángulo femoral, en la mitad de una línea, entre la espina ilíaca antero-
superior y la sínfisis del pubis, próximo a la base del triángulo de Scarpa.
-Poplíteo:
Corresponde a la arteria poplítea. Se palpa en la región posterior de la rodilla, en
el hueco poplíteo, en su celda anterior o profunda.
-Tibial posterior:
Corresponde a la arteria tibial posterior. En la región posterior del cuello del pie,
ubicamos la región retro-maleolar interna, allí encontramos la arteria, formando
parte del paquete vasculo-nervioso tibial posterior, y acompañada tendones
musculares.
-Pedio:
Corresponde a la arteria pedia. Se localiza en la región dorsal del pie. Discurre
sobre los huesos del tarso entre los tendones de los músculos extensor largo del
dedo gordo y extensor largo de los dedos (tendón que va al segundo dedo).