MIEMBRO SUPERIOR

1. Concepto
Se califican como miembro superior a cada una de las extremidades que se
encuentran en la parte superior del tronco, que presentan las características de
permitir movilidad y capacidad para manipular y sujetar objetos, estos
miembros están compuestos por 4 segmentos: Cintura escapular, brazo,
antebrazo y mano. Estando constituidas, individualmente, por un total de 32
huesos y 45 músculos.
2. Partes
2.1. Cintura escapular
La cintura escapular va desde la base del cuello hasta el borde inferior del
músculo pectoral mayor, comunicando el tronco a los miembros superiores,
fijando la articulación glenohumeral al tronco.
Tiene por funciones la de dar movimiento y estabilizar el brazo en el
hombro, fijándolo al tronco; permitir una movilización con mayor amplitud del
brazo y por ende, de la mano; y permitir una mayor estabilidad en caso que el
miembro superior requiera de hacer fuerza o presión.
Está constituida por las articulaciones: Escapulohumeral, Acromioclavicular,
Esternoclavicular, Escapulocostal, Suprahumeral
Los músculos que la constituyen son: el trapecio medio, romboides y
angular de la escapula, serrato mayor, pectoral menor y subclavio.
Solo lo forman dos huesos: La clavícula y la escapula.
 2.1.1. Escapula
Llamado también omoplato, es un hueso grande, par, triangular y plano. Se
ubica en la parte posterior del tórax, en la región entre la segunda y séptima
costilla.
Conecta con el húmero (hueso del brazo) y con la clavícula y forma la parte
posterior de la cintura escapular, está sostenido contra las costillas mediante
un músculo, el serrato mayor. Conecta el brazo con el hombro, se inclina en un
ángulo de 30 grados y está rodeada por 17 músculos que proporcionan
movimiento y estabilidad.
Los ligamentos sujetan la parte superior de la escápula a la clavícula
mientras que el lado externo se une al húmero formando la articulación del
hombro que es una de las articulaciones más flexibles y con más rango de
movimiento del cuerpo.
 2.1.2. Clavícula.
Es un hueso plano alargado con forma de “S” itálica, situado en la parte
anterosuperior del tórax, se extiende desde el externo hasta el acromion del
omoplato.
En el se insertan músculos como el deltoides, el trapecio, el
esternocleidomastoideo, el subclavio, ligamento conoideo y ligamento
trapezoide.
 2.2. Brazo
2.2.1. Articulación del hombro
La articulación del hombro es el punto de unión entre el humero y la
escapula. Al mantener una unión entre huesos, estará relacionado con otras
articulaciones como: la escapulohumeral, subdeltoidea, acromioclavicular,
esternocostocalvicular y escapulo-torácica.
 2.2.2. Axila
Cavidad que se forma entre el brazo y el tórax, tiene forma de pirámide
trunca (6 paredes) con un contenido vasculonervioso.
Tiene por limites:
 Anterior: Pectoral mayor y menor
 Posterior: Subescapular, redondo mayor y dorsal ancho
 Lateral: Cabeza corta del bíceps y coracobraquial
 Medial: Serrato anterior
 Base: Piel, tejido celular subcutáneo y fascia axilar
 Vértice: Canal cérvico axilar limitado por clavícula y musculo subclavio.
Tiene por contenido a la arteria axilar, vena axilar(desembocando la vena
cefálica),ganglios y vasos linfáticos auxiliares y plexo braquial con sus ramos
colaterales y terminales(medio, cubital, musculocutáneo, cubital, radial y axilar)
 2.2.3. Espacios axilares
Son tres espacios que se encuentran a nivel del hombro, permitiendo el
paso de diferentes estructuras desde la fosa axilar a las regiones posteriores
del hombro y brazo. Ellos son: el Espacio axilar lateral (Cuadrilátero humero
tricipital o de Velpeau), el Espacio axilar medial (triángulo omotricipital) y el
Espacio axilar inferior (triángulo humero tricipital o de Avelino Gutiérrez).
Ocurriendo una distribución de:
 Espacio axilar lateral:
 Límites:
 Superior: Músculo redondo menor.
 Inferior: Músculo redondo mayor.
 Lateral: Húmero.
 Medial: Cabeza larga del Tríceps.
 Contenido:
 Nervio axilar.
 Vasos circunflejos humerales posteriores (rama arteria axilar).

 Espacio axilar medial:

 Límites:
 Superior: Músculo redondo menor.
  Inferior: Músculo redondo mayor.
 Lateral: Cabeza larga del Tríceps.

 Contenido:
 Vasos circunflejos escapulares (rama arteria axilar).

 Espacio axilar inferior:

 Límites:
 Superior: Músculo redondo menor.
 Lateral: Húmero.
 Medial: Cabeza larga del Tríceps.
 Contenido:
 Nervio radial.
 Arteria braquial profunda (rama arteria humeral).

2.2.4. Humero
Es el hueso más largo y grande de la extremidad superior. se articula con la
escápula por su parte proximal formando parte de la articulación glenohumeral,
de tal modo que participa en los movimientos del hombro. Además, el húmero
tiene articulaciones en su parte distal (extremo inferior) con el radio y cubito en
la articulación del codo. Debido a esto solo puede realizar movimientos como la
supinación y la pronación.
Suele dividirse en cabeza, cuello anatómico, tubérculo mayor (donde se
conecta los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo mayor), surco
intertubercular y el tubérculo menor (donde se inserta el musculo subclavicular
y el ligamento humeral transverso)
 2.2.5. Fosa del codo
Llamada también fosa cubital o sangradura, es un área anatómica del
miembro superior ubicada en la parte medial del codo en la cara anterior.
Tiene por limites:
 Lateral: Músculo braquiorradial.
 Medial: Músculo pronador redondo.
 Anterior: Aponeurosis braquial.
 Posterior: Músculo braquial.
Tiene por contenido
 Superficial (de lateral a medial): Ramas del nervio musculocutáneo
(nervio cutáneo antebraquial lateral), Vena Cefálica, Nervio cutáneo
antebraquial medial y Vena Basílica.
 Profundo (de lateral a medial): Nervio radial y su división en rama
anterior y posterior, anastomosis arteria colateral radial (rama A.
Braquial Profunda) con arteria recurrente radial (rama A. Radial), PVN
del brazo (arteria braquial, venas braquiales y nervio mediano) y
anastomosis colateral cubital inferior (rama A. Braquial profunda) con
rama anterior de la arteria recurrente cubital (rama A. Cubital).
2.2.6. Canal Epitrocleo-Oleocraneano
Es el canal óseo que se forma en la región posterior y medial del codo.
Tiene por limites:
 Lateral: Olécranon del cúbito.
 Medial: Epicóndilo medial del húmero.
Tiene por contenido
 Nervio cubital.
 2.3. Antebrazo
2.3.1. Conducto Radial
El Conducto Radial es un espacio topográfico, ubicado en la cara anterior
del antebrazo, en el tercio distal del mismo, hacia lateral. En esta región se
puede palpar el pulso arterial, ya que la arteria Radial se encuentra superficial
en esta región.
Tiene por limites
 Medial: tendón del músculo flexor radial del carpo.
 Lateral: tendón del músculo braquiorradial.
Tiene por contenido
 PVN Radial (Arteria radial, 2 Venas radiales y ramo superficial del Nervio
radial).
 2.3.2. Conducto cubital o canal de Guyon
El Conducto Cubital es un espacio topográfico, ubicado en la cara anterior
del antebrazo, en el tercio distal del mismo, hacia medial. En esta región se
puede palpar el pulso arterial, ya que la arteria Cubital se encuentra superficial
en esta región.
Tiene por límites:
 Medial: Tendón del flexor cubital del carpo.
 Lateral: Tendón del flexor superficial de los dedos.
 Piso: Retináculo flexor.
Tiene por contenido:
 PVN cubital (arteria, nervio y vena cubital).
 2.4. Mano
2.4.1. Huesos del carpo
son 8 huesos, que se encuentran en la mano distribuidos en dos filas: en la
hilera que está más cercana a la muñeca están el hueso escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme; mientras que en la segunda fila se
encuentran el grande, el ganchoso, el trapecio y el trapezoide.
Siendo así que los huesos presentan características como:
 Escafoides, es el que se sitúa más externamente y posee una zona
llamada tubérculo del escafoides.
 El semilunar, se ubica en el medio del escafoides y el piramidal.
 El piramidal, debe su nombre a su parecido a una pirámide.
 El pisiforme, se inserta el músculo cubital anterior.
 El trapecio, es el primero de la segunda fila.
 El hueso grande, el de mayor tamaño.
 El trapezoide, está al lado del trapecio
 El ganchoso, se inserta el músculo flexor corto y el oponente del
meñique. 
 2.4.2. Conducto carpiano
El túnel carpiano es un conducto que se ubica en la parte anterior de la
muñeca. Está formado por un arco osteofibroso (constituido por los huesos del
carpo) y cerrado anteriormente por el retináculo flexor.
Tiene por Límites:
 Anterior: Retináculo flexor del carpo.
 Posterior: huesos del carpo (grande y ganchoso).
 Medial: huesos piramidal, pisiforme y gancho del ganchoso.
 Lateral: huesos escafoides y trapecio.
Tiene por Contenido:
 Nervio mediano.
 Cuatro tendones del flexor profundo de los dedos.
 Cuatro tendones del flexor superficial de los dedos.
 Tendón del flexor largo del pulgar.
 Tendón del flexor radial del carpo.
 2.4.3. Tabaquera anatómica
Es una depresión anatómica situada en la zona posterolateral de la muñeca
(o parte lateral de la región carpiana) y del primer metacarpiano. Es más
evidente cuando se extiende el pulgar.
Tiene por Límites:
 Lateral: Tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del
pulgar.
 Medial: El tendón del extensor largo del pulgar.
 Piso: Huesos escafoides (lesionado más frecuentemente) y trapecio.
Tiene por contenido:
 Arteria radial.
 MIEMBRO INFERIOR
1. Concepto
El miembro inferior o miembro pelviano es cada una de las
dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de
la pelvis mediante la articulación de la cadera. Tienen la función de sustentar el
peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer posible los desplazamientos
mediante la contracción de su musculatura.
Coloquialmente se le suele dividir en:
 Cadera: Punto de unión del miembro inferior con el tronco. Tiene como
límite superior al ligamento inguinal y la cresta iliaca
 Muslo: Se encuentra por debajo de la cadera hasta 2cm por encima de
la rotula
 Rodilla: Ubicada debajo del muslo hasta la tuberosidad anterior de la
tibia.
 Pierna: Formada por la tibia y la fíbula
 Tobillo: Región de la unión entre la pierna y el pie
 Pie: Conformado por el tarso, metatarso y las falanges.
 2. Partes
2.1. Foramen Ciático mayor y menor
son importantes orificios en ambos lados de la pelvis, permitiendo la entrada
y salida a la cavidad pélvica de diferentes estructuras de los miembros
inferiores. Se forman principalmente por ligamentos que unen los algunos
accidentes óseos del coxis con el sacro.
2.1.1. Ciático Mayor
Tiene por limites:
 Escotadura ciática mayor del ilion.
 Ligamento sacroespinoso.
 Sacro y ligamento sacroilíaco anterior.
 Esta parcialmente ocupado por el musculo piriforme, que divide este orificio
en dos partes por donde pasan la estructura suprapiriforme (PVN glúteo
superior) e infrapiriforme (nervio ciático, PVN glúteo inferior, PVN pudendo
interno, nervio pudendo, nervio del obturador interno, nervio cutáneo femoral
posterior, nervio del cuadrado femoral)
2.1.2. Ciático Menor
Tiene por limites:
 Escotadura ciática menor
 Ligamento sacrotuberoso
 Ligamento sacroespinoso
Tiene por contenido:
 PVN pudendo interno
 Nervio pudendo
 Musculo obturador interno
 2.2. Espacio subinguinal
Es un espacio que se encuentra profundo al ligamiento inguinal
Tiene por limites:
 Superficial: Ligamento inguinal.
 Profundo (posterior): Borde anterior del hueso coxal (entre espina iliaca
anterior superior y el tubérculo del pubis).
Este espacio se divide en anterior una laguna muscular (porción lateral) y
laguna vascular (porción medial).
2.2.1. Laguna muscular
Tiene por limites:
 Anterior: Ligamento inguinal
 Lateral: Espina iliaca anterior superior
 Posterior: Borde anterior del Ilion
 Medial: Arco iliopectineo
Tiene por contenido:
 Músculo iliopsoas [Psoas-Iliaco].
 Nervio femoral.
 Nervio cutáneo femoral lateral (ramo colateral plexo lumbar).

2.2.2. Laguna vascular

Tiene por limites:
 Anterior: Ligamento inguinal.
 Lateral: Arco iliopectíneo.
 Posterior: Ligamento pectíneo.
 Medial: Ligamento lacunar.
Tiene por contenido:
 Arteria femoral (rama terminal de la iliaca externa).
 Vena femoral.
 Ramo femoral del nervio genitofemoral (ramo colateral plexo lumbar).
 Anillo femoral (ubicado medialmente), que presenta el tabique femoral y
vasos linfáticos inguinales profundos.
 2.3. Triangulo Femoral
Es una región topográfica ubicada en la cara anterior del muslo, con un
importante contenido vasculonervioso.
Tiene por limites:
 Superior: Ligamento inguinal (base del triángulo).
 Medial: Músculo aductor largo.
 Lateral: Músculo Sartorio.
 Posterior (suelo):
 Músculo Psoas-Iliaco (lateral).
 Músculo Pectíneo (medial).
 Anterior (techo):
 Fascia cribiforme o cribosa (por su aspecto “acribillado” producto de la
estrella venosa femoral).
Tiene por contenido, de Lateral a medial:
 Nervio femoral y sus ramos terminales.
 Arteria femoral dando la Arteria Femoral Profunda.
 Vena femoral, en la cual desemboca la Vena Safena Magna (o mayor),
que antes de desembocar recibe diferentes tributarias y se forma la
estrella venosa femoral [estrella venosa de Scarpa].
 Nódulos linfáticos inguinales superficiales (por fuera de la fascia cribosa)
y profundos (por dentro de la fascia cribosa).
 2.4. Hiato Aductor
Es una abertura o espacio que se encuentra entre la inserción distal del
músculo aductor mayor en la línea áspera del fémur y el fémur en sí. Por este
espacio pasan la arteria y la vena femorales desde el conducto aductor del
muslo hasta la fosa poplítea posterior a la rodilla pasándose a denominar
arteria y vena poplíteas respectivamente.
Tiene por limites:
 Lateral: Fémur.
 Medial: Inserciones del Aductor mayor.
Tiene por contenido únicamente vasos femorales, que luego de cruzar por
el hiato pasan a denominarse vasos poplíteos.
 2.5. Hueco Poplíteo
El hueco poplíteo es una depresión más o menos romboidal de eje mayor
vertical, que se aprecia en la parte posterior de la rodilla, especialmente cuando
la pierna está en flexión.
Tiene por limites:
• Anterior (piso): Fémur (arriba) y Músculo Poplíteo (abajo).
• Posterior (techo): Fascia poplítea.
• Superolateral: Músculo Bíceps Femoral.
• Superomedial: Músculos Semimembranoso y Semitendinoso.
• Inferolateral: Cabeza lateral del Gastronecmio.
• Inferomedial: Cabeza medial del Gastronecmio.
Tiene por contenido:
 Arteria poplítea y ramas colaterales (formar círculos arteriales de la
rodilla).
 Vena poplítea (desemboca la Vena Safena Menor)
  Ganglios Linfáticos Poplíteos.
 Nervio tibial y distintos ramos musculares.
 Nervio Peróneo Común

2.6. Regiones del tobillo

El tobillo es una región del miembro inferior que se encuentra entre el pie y
la pierna.
Con respecto a su topografía encontramos la región anterior de tobillo y la
región posterior del tobillo.
En la región anterior encontramos la región premaleolar, mientras que en la
región posterior encontramos los canales retromaleolares lateral y medial.
2.6.1. Región Premolar
Presenta dos retináculos extensores, uno superior y otro inferior, que
sujetan al tobillo los tendones de los músculos extensores.
El retináculo extensor superior está por encima de la articulación del tobillo
y se inserta en el borde anterior de la tibia y el peroné en sus porciones
inferiores.
El retináculo extensor inferior tiene forma de “Y” y se inserta por un lado en
el calcáneo y por el otro en el maléolo medial de la tibia y la aponeurosis
plantar
Tiene por contenido:
Superficial (por fuera de los retináculos)
 Vena safena magna.
 Nervio safeno (ramo colateral del nervio femoral).
 Nervio cutáneo dorsal medial.
 Nervio cutáneo dorsal intermedio

Profundo (por dentro de los retináculos)

 Tendones de los músculos del compartimiento anterior de la pierna.
 Arteria y vena tibial anterior (luego de los retináculos la arteria se
continua como arteria dorsal del pie).
 Nervio peróneo profundo.
 2.6.2. Canales Retromaleolares
Presenta dos regiones topográficas separadas por el tendón calcáneo y el
hueso calcáneo y astrágalo, ellos son el canal retromaleolar medial (túnel del
tarso) y el canal retromaleolar lateral.
Canal Retromaleolar
Depresión ubicada entre el maléolo medial de la tibia y la cara medial del
astrágalo y el calcáneo. Este canal es cerrado por el retináculo de los flexores y
el tendón calcáneo.
Tiene por contenido:
 Ramos calcáneos mediales del nervio tibial
 Tendón del músculo tibial posterior.
 Tendón del músculo flexor largo de los dedos.
 Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo.
 PVN tibial posterior (Arteria tibial posterior + venas tibiales posteriores +
nervio tibial).

Canal retromaleolar lateral

Depresión ubicada entre el maléolo lateral del peroné y la cara lateral del
astrágalo y el calcáneo. Este canal es cerrado por los retináculos peróneos,
uno superior y otro inferior.
Tiene por contenido:
 Vena safena menor.
 Nervio cutáneo dorsal lateral (ramo del nervio sural).
 Tendón del musculo peroneo lateral largo
 Tendón del musculo peroneo lateral corto
 Arteria y vena peronea