UNIDAD-4-TERCERA-PARTE.

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Anatomía por la imagen

1º Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear

CEU SAN PABLO VALENCIA

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 4. PROCESOS PATOLÓGICOS DEL SNC. CLASIFICACIÓN.

• MALFORMACIONES CONGÉNITAS
◦ Son enfermedades primarias del SNC y se deben a alteraciones producidas durante el
desarrollo embriológico o fetal.
◦ Son diferentes a estas las derivadas de alteraciones del desarrollo intrauterino debidas
a daños externos.

◦ Se pueden clasificar en:

▪ Defectos del cierre del tubo neural: anencefalia, encefaloceles, mielomeningoceles.

▪ Alteraciones en la diverticulación: holoprosencefalias, como la agenesia del cuerpo

calloso.

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 ▪ Malformaciones de la fosa posterior: hipoplasias cerebelosas, malformación de
Chiari...

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▪ Malformaciones del desarrollo cortical: microcefalia, lisencefalia, hemimegaencefalia...

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Anatomía por la imagen
Banco de apuntes de tu clase
 • ALTERACIONES SECUNDARIAS AL ENVEJECIMIENTO NORMAL
◦ Consisten en una pérdida de volumen del parénquima cerebral.
◦ Con aumento secundario del tamaño de los surcos corticales y del sistema ventricular..

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• TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)
◦ Se clasifican en primarias y secundarias.
◦ Primarias: consecuencia directa del traumatismo. La mayoría se tratan de lesiones
extraparenquimatosas (hematomas epidurales, subdurales o hemorragias
subaracnoideas) o lesiones parenquimatosas (contusiones, hematomas).
▪ Las fracturas pueden afectar a la bóveda craneal o a la base del cráneo, lesiones
nerviosas de pares craneales o fracturas del macizo facial.

◦ Secundarias: Se producen como consecuencia de las primarias y son potencialmente

evitables.
▪ Dentro de estas se incluyen el edema cerebral, herniaciones cerebrales y lesiones
isquémicas por lesiones de vasos intra- o extracraneales.

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 • PATOLOGÍA TUMORAL
◦ Los tumores se clasifican según el origen de sus células en tumores primarios y
tumores secundarios, o metástasis.
◦ Los tumores primarios se dividen en:
▪ Neuroepiteliales, que son los más frecuentes, se derivan de las neuronas o células
gliales (astrocitomas, glioblastoma, tumores ependimarios)
▪ Los tumores meníngeos, les siguen en frecuencia.
▪ Tercer grupo que lo forman: tumores de los pares craneales, tumores de células
germinales, tumores de la silla turca...

◦ Tumores secundarios o metastásicos, son aquellos cuyo origen celular se localiza fuera
del SNC; los más frecuentes son pulmón o mama.
▪ Las lesiones tumorales pueden ser únicas o múltiples.

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 • LESIONES INFLAMATORIAS
◦ Se pueden clasificar como lesiones infecciosas (abscesos, meningitis) o desmielinizantes
(esclerosis múltiple).
◦ La afectación puede ser cerebral o medular.
◦ Para el estudio de estas patologías, la RM con CIV se considera la técnica de elección. La

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TC se utiliza cuando se quiere localizar un foco infeccioso o para valoración ósea en
busca de complicaciones como la osteomielitis.
◦ Las lesiones inflamatorias suelen ser múltiples y muchas veces pueden confundirse con
lesiones tumorales.

• ENFERMEDADES METABÓLICAS
◦ Su diagnóstico se establece mediante estudios de RM.
◦ Varían según la edad:
▪ En niños las más frecuentes son de origen primario por metabolopatías congénitas.
▪ En adultos, lo más habitual son afectaciones secundarias a enfermedad sistémica o
por déficits nutricionales, tóxicos,…

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 • LESIONES VASCULARES
◦ Denominadas malformaciones cerebrovasculares, son alteraciones morfológicas en
arterias, capilares y venas cerebrales.
◦ Las anomalías venosas del desarrollo presentan una morfología típica “en cabeza de
medusa” y no tienen riesgo de sangrado ni manifestaciones clínicas.

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◦ Las MAV tienen un componente aferente arterial y un drenaje venoso. Pueden ser de
gran tamaño y originar clínica por efecto de masa o sangrado, son lesiones que precisan
tratamiento mediante embolización o Rt.

◦ Los cavernomas tienen un tamaño variable; se componen de vasos sanguíneos

inmaduros y focos hemorrágicos.

◦ Las telangiectasias capilares contienen capilares dilatados y son lesiones pequeñas que
se suelen localizar infratentorialmente.
◦ Se detectan en estudios de RM tras la administración de CIV.
◦ No precisan tratamiento.

• LESIONES ISQUÉMICAS
◦ La oclusión de una de las arterias o venas responsables de la vascularización encefálica,
desencadena un déficit de la función del área vascularizada por esa arteria o vena.
◦ Se conoce como ictus.
◦ La TC es la técnica indicada para diagnostico del ictus agudo.
◦ En las lesiones isquémicas arteriales no se emplea CIV a menos que se vaya a realizar
una angio-TC
◦ Para el diagnóstico de trombosis de senos venosos sí es necesario el CIV.

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