DAÑO CEREBRAL

Y PLASTICIDAD
NEURAL
 DAÑO CEREBRAL Y
NEUROPLASTICIDAD

• Hay un gran número de pacientes con daño cerebral debido a múltiples causas,
como accidentes cerebrovasculares y traumatismos craneoencefálicos.
• Con frecuencia, esos pacientes recuperan en parte las funciones porque otras
regiones encefálicas pueden compensar la pérdida de las zonas lesionadas.
Actualmente se están dilucidando los mecanismos de esta neuroplasticidad.
• Aunque el cerebro es el órgano más protegido, muchos procesos patológicos
pueden dañarlo o alterar su funcionamiento.
• Las enfermedades neurohistopatológicas que puede sufrir el cerebro son
muchas entre ellas:
 Tumores, trastornos convulsivos, accidentes cerebrovasculares, trastornos del
desarrollo, trastornos degenerativos y trastornos causados por enfermedades
infecciosas.
• Un tumor es una masa de células que
proliferan de modo incontrolado y que no
desempeñan una función útil.
• Unos son malignos, o cancerosos, y otros
son benignos.
• La principal distinción entre malignidad
y benignidad radica en si el tumor está
encapsulado:
• Si existe una delimitación precisa entre la
masa de células del tumor y el tejido
circundante. Si existe dicha delimitación,
el tumor es benigno; el cirujano puede
extirparlo y no se reproducirá.
• Sin embargo, si el tumor crece
infiltrándose en el tejido circundante,
no habrá una línea de corte clara entre
el tumor y el tejido normal. Si el
cirujano extirpa el tumor, pueden
quedar algunas células, y esas células
producirán un nuevo tumor.
• Además, los tumores malignos con
frecuencia originan metástasis. Un
tumor metastásico esparcirá células que
viajarán por la corriente sanguínea, se
alojarán en los capilares actuarán como
semilla del desarrollo de nuevos
tumores en diferentes lugares del
cuerpo.
• Los tumores dañan el tejido cerebral de dos maneras: por compresión y por
infiltración.
• Obviamente, cualquier tumor que crezca en el cerebro, ya sea benigno o maligno,
puede producir síntomas neurológicos y poner en riesgo la vida del paciente.
Incluso un tumor benigno ocupa espacio y, por lo tanto, presiona el cerebro.
• La compresión puede destruir directamente el tejido cerebral o puede hacerlo
indirectamente al bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo y producir
hidrocefalia.
• Aún peores son los tumores malignos, que causan tanto compresión como
infiltración. Cuando un tumor maligno crece, invade la región que lo rodea y
destruye las células que encuentra en su camino.
 Tipos de tumores cerebrales graves
• Metástasis y los Gliomas, que proceden
de diversos tipos de neurogliocitos o
células gliales, los cuales, por lo
general, son muy malignos y se
desarrollan rápidamente.
• Gliomas es un tumor cerebral
cancerígeno compuesto por uno o
varios tipos de neurogliocitos (células
gliales).
• Los gliomas se localizan en los núcleos
básales y en la protuberancia,
respectivamente.
• Los gliomas malignos contienen células
iniciadoras de tumores, originadas por
transformaciones de las células madre del
sistema nervioso.
• Estas células proliferan rápidamente y
dan lugar a un glioma. Como son más
resistentes a la quimioterapia y
radioterapia que la mayoría de las células
tumorales, la tasa de supervivencia de
estos tumores es muy baja.
 Meningioma

• Es un tumor benigno encapsulado, formado por células que

componen la membrana duramadre o la aracnoides.
• Este tipo de tumores suelen originarse en la parte de la
duramadre que se encuentra entre los dos hemisferios cerebrales,
o a lo largo de la tienda del cerebelo, la lámina de duramadre que
hay entre los lóbulos occipitales y el cerebelo
 Trastornos convulsivos
• Los trastornos convulsivos representan la
segunda categoría más importante de los
trastornos neurológicos, después del
accidente cerebrovascular.
• Una crisis epiléptica es un periodo de
exceso de actividad repentino de las
neuronas cerebrales.
• Algunas veces, si las neuronas que
componen el sistema motor están afectadas,
una de estas crisis puede dar lugar a una
convulsión, que consiste en una actividad
violenta e incontrolable de los músculos.
Pero no todas las crisis causan
convulsiones; de hecho, la mayoría no lo
hace
• Hay dos distinciones importantes:
1. Crisis parciales frente a crisis generalizadas.
Las crisis simples y las complejas son dos
categorías de crisis parciales.
Las crisis parciales simples suelen provocar
cambios del nivel de consciencia, pero no pérdida
de consciencia.
2. Y crisis simples frente a crisis complejas.
Por el contrario, debido a su ubicación y la
gravedad especial, las crisis parciales complejas
conducen a la pérdida de la conciencia
 Accidentes cerebrovasculares
• El accidente cerebrovascular, también
denominado como ataque cerebral, es
una emergencia médica que ocurre
cuando el flujo de sangre hacia el
cerebro es interrumpido. Se trata de un
evento sumamente riesgoso ya que la
falta de oxígeno y nutrientes • Hay dos tipos de accidente
rápidamente produce la muerte de las cerebrovascular: los de carácter
neuronas cerebrales. isquémico y de carácter hemorrágico.
La diferencia entre estos tipos de
ataques está en las causas que los
producen.
 Accidentes cerebrovasculares
• Un accidente
cerebrovascular isquémico es aquel
que se produce cuando un
vaso sanguíneo ligado al cerebro es
bloqueado por un coágulo, lo que
puede suceder por una trombosis.
• Se le llama trombosis, o accidente
cerebrovascular trombótico, a la
formación de un coágulo en una arteria
cerebral ya estrecha por el colesterol
de una placa de aterosclerosis.  consiguiente sangrado de un vaso
• Mientras que, en una embolia, o
accidente cerebrovascular embólico, un
coágulo formado en otra parte del
cuerpo, en especial al interior del
corazón, es arrastrado por la sangre
hasta las arterias cerebrales.
• A diferencia de los isquémicos,
los accidentes
cerebrovasculares hemorrágicos son
provocados por la ruptura de un y
sanguíneo conectado al cerebro. Este
tipo de accidentes son comúnmente
conocidos como derrames cerebrales.
 ¿Cómo darse cuenta de que está
ocurriendo un accidente cerebrovascular?
Ya que el accidente cerebrovascular es una emergencia médica, se debe recurrir a un centro asistencial
apenas se presenten los síntomas que permiten sospecharlo. Los más notorios son:

 Dificultades en la comunicación, que se materializan en imposibilidad para producir y entender el

habla.
 Dificultades en la visión, que puede nublarse o desenfocarse, ver doble e incluso cegarse.
 Dolor de cabeza repentino, junto con mareos, vómitos, y pérdida de conciencia.
 Parálisis
corporal, frecuentemente en el rostro y las extremidades. Este síntoma tiende a aparecer en
un solo lado del cuerpo.
 Pérdida del equilibrio y la coordinación al caminar.
 ¿Qué factores aumentan las posibilidades
de sufrir un accidente cerebrovascular?
El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta a causa de factores relacionados con
condiciones médicas y del estilo de vida. Estos factores son muy similares a aquellos que
predisponen a un ataque cardíaco. Al tenerlos en consideración, se puede reducir el riesgo de
padecer un accidente cerebrovascular. Algunos de estos factores corresponden a:
Alcoholismo.
Presión alta (hipertensión arterial) Colesterol elevado.
Apnea del sueño.
Consumo de cocaína y metanfetamina.
Diabetes.
Otras enfermedades cardiovasculares.
Obesidad.
 Traumatismos
craneoencefálicos
• Son un problema de salud importante están
implicados en casi la tercera parte de los
fallecimientos secundarios a traumatismos.
• La lesión encefálica traumática puede estar
causada por proyectiles o bien caídas contra un
objeto puntiagudo que fracturen el cráneo, con el
resultado de lesiones en el encéfalo por el propio
objeto o bien por fragmentos del cráneo
fracturado.
• Los traumatismos cerrados no implican
penetración en el encéfalo, pero también pueden
causar lesiones graves o incluso la muerte.
• Los traumatismos craneoencefálicos
abiertos (también llamados
penetrantes) provocan obviamente
lesiones a la parte del encéfalo dañada
por el objeto o hueso.
• Además, las lesiones de vasos
sanguíneos pueden privar a partes del
encéfalo de su aporte sanguíneo
normal, y la acumulación de sangre
dentro del encéfalo provoca más
lesiones al ejercer presión en su
interior.
• Los traumatismos craneales cerrados,
por ejemplo, el causado al golpear con
un objeto romo la parte derecha de la
frente, dañarán el lóbulo frontal derecho
al contactar este violentamente con el
interior del cráneo.
• Los traumatismos cerrados pueden
lesionar más estructuras que la corteza
cerebral de la zona del golpe y
contragolpe. Los haces de axones se
rasgan y retuercen, los vasos
sanguíneos se rompen y el líquido
cefalorraquídeo distorsiona las paredes
de los ventrículos.
 Trastornos del desarrollo

• El desarrollo cerebral puede resultar afectado por la acción de sustancias

químicas tóxicas durante la gestación y por anomalías genéticas, tanto
hereditarias como no hereditarias. En algunos casos, esto desemboca en retraso
mental.
• Sustancias químicas tóxicas: Una causa • Además de las toxinas producidas por
frecuente de retraso mental es la virus, varias drogas pueden afectar
exposición durante la gestación a adversamente el desarrollo del feto. Por
toxinas que alteran el desarrollo fetal. ejemplo, el retraso mental puede
deberse a la ingesta de alcohol durante
• Por ejemplo, si una mujer contrae la la gestación, especialmente durante la
rubéola (sarampión alemán) en las tercera y cuarta semanas.
primeras etapas del embarazo, las
sustancias químicas tóxicas que libera
el virus interfieren las señales químicas
que controlan el desarrollo normal del
cerebro.
 Trastornos del desarrollo por
sustancias químicas tóxicas

• Fetopatía alcohólica, síndrome que se

caracteriza por un desarrollo facial anómalo
y un desarrollo cerebral deficiente.
Anomalía congénita debida a la ingesta de
alcohol por una mujer gestante. Incluye
anomalías faciales características y un
desarrollo cerebral defectuoso.
Trastornos metabólicos hereditarios
• Fenilcetonuria (FCU) Trastorno hereditario
causado por la falta de una enzima que
convierte el aminoácido fenilalanina en
tiroxina. La acumulación de fenilalanina
provoca daño cerebral a no ser que se siga una
dieta especial desde poco después de nacer.
• Enfermedad de Tay-Sachs Trastorno
metabòlico de tesaurismosis
(almacenamiento), hereditario y letal. La falta
de enzimas en los lisosomas hace que se
acumulen productos de desecho en el cerebro
y se hinchen las células cerebrales.
• Dependencia de la piridoxina Trastorno
metabólico por el cual un niño requiere una
cantidad de piridoxina (vitamina B6) superior
a la normal para no padecer síntomas
neurológicos. (Anemia)
• Galactosemia Trastorno metabólico
hereditario por el cual no se puede
metabolizar con facilidad la galactosa
(lactosa).
• Síndrome de Down Trastorno causado por la
existencia de un cromosoma 21
supernumerario, que se caracteriza por retraso
mental de moderado a grave y a menudo
anomalías físicas.
Trastornos degenerativos
• Encefalopatía espongiforme
transmisible: Enfermedad cerebral
contagiosa cuyo proceso degenerativo
hace que el cerebro adquiera un
aspecto esponjoso. Se debe a la • La enfermedad de Parkinson se debe a
acumulación de proteínas prión mal la degeneración de las neuronas
plegadas. secretoras de dopamina de la sustancia
negra que envían axones a los núcleos
• Al contrario que otras enfermedades básales.
transmisibles, las EET no están
causadas por microorganismos, sino
por simples proteínas, que se han
denominado priones, o «agentes
infecciosos proteínicos»
• Enfermedad de Huntington, un
trastorno hereditario dominante que
provoca la degeneración de los núcleos
basales. Se caracteriza por
movimientos espasmódicos
incontrolables cada vez más graves,
movimientos de torsión, demencia y,
finalmente, muerte.
• Demencia: Pérdida de capacidades
cognitivas como memoria, percepción,
capacidad verbal y razonamiento. Causas
frecuentes son los accidentes
cerebrovasculares múltiples y la
enfermedad de Alzheimer.

• Enfermedad de Alzheimer: Trastorno

cerebral degenerativo de origen
desconocido. Produce pérdida de memoria
progresiva, alteraciones m otoras y,
finalmente, la muerte.
• Esclerosis lateral amiotrófica: (ELA)
Trastorno degenerativo que afecta a la • .
médula espinal y a las neuronas m
otoras de los pares craneales.
• Los síntomas incluyen la espasticidad
(aumento de la tensión muscular, que
provoca movimientos rígidos y torpes),
reflejos de estiramiento exagerados,
debilidad y atrofia muscular progresiva
y, finalmente, parálisis.
• Síndrome de Korsakoff: no es ni
hereditario ni contagioso, sino que está
causado por factores ambientales, que
habitualmente (pero no siempre)
implican al alcoholismo crónico.
• El trastorno es consecuencia de una
deficiencia de tiamina (vitamina B1)
provocada por el alcoholismo. a. El
déficit resultante produce daño
cerebral.
Trastornos causados por enfermedades
infecciosas
• Encefalitis Inflamación del cerebro.
Provocada por virus, bacterias o
sustancias químicas tóxicas.
• Es una infección que invade la totalidad
del cerebro. Suele deberse a un virus
transmitido por los mosquitos, que
adquieren el agente infeccioso de
caballos, aves o roedores.
• Los síntomas de la encefalitis aguda
incluyen fiebre, irritabilidad y náuseas,
que a menudo se siguen de convulsiones,
delirio y signos de daño cerebral, como
afasia o parálisis.
• Virus del herpes simple: virus que normalmente
causa el herpes labial, pero que también puede
causar daño cerebral.
• Poliomielitis anterior aguda Enfermedad vírica
que destruye las neuronas motoras del cerebro y
la médula espinal.
• Rabia Enfermedad vírica letal que produce daño
cerebral. Por lo general, se transmite por el
mordisco de un animal infectado.
• Meningitis Inflamación de las meninges. Puede
deberse a un virus o a una bacteria. La
inflamación de las meninges puede dañar al
cerebro al interferir la circulación sanguínea o al
bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo en el
espacio subaracnoideo, causando hidrocefalia.
• La esclerosis múltiple (EM) es una
enfermedad autoinmunitaria
desmielinizante. En localizaciones
dispersas del sistema nervioso central, el
sistema inmunitario del paciente ataca la
vaina de mielina dejando parches duros
de residuos, llamados placas esclerótica.
• Los síntomas de la esclerosis múltiple a
menudo se exacerban y después
disminuyen, reducción seguida de otro
incremento de los síntomas tras un
periodo de tiempo variable