Ramírez Vargas Angel Airam
Picaduras
Viuda negra
Latrodectus mactans
Especie capaz de habitar en distintas zonas (húmedas,
tampladas, cálidas, secas o frías).
- Hembra: Es la que ocasiona la lesión: mide
alrededor de 1.5 cm de longitud, color negro
brillante, con una mancha rosa en forma de reloj
de arena localizada en la región ventral del
cuerpo.
Su veneno contiene neurotoxinas que inducen actividad
contráctil en el musculo liso, genera efectos adrenérgicos
y colinérgicos.
Cuadro clínico
Inicia con dolor de intensidad variable en el sitio de la
mordedura (la cual a veces es indolora), que después de
un periodo de 10 a 60 min se irradia hacia otras regiones
del cuerpo.
Ansiedad, astenia, diaforesis, cefalea, epifora, sialorrea,
disnea, opresión torácica, rigidez muscular, espasmo
muscular, midriasis, trismus, confusión, delirio y arritmias.
Hipotensión o hipertensión (90%), bradicardia o
taquicardia.
Tratamiento:
Manejo inicial: ABCDE
Medidas generales: Higiene local, profilaxis antitetánica,
analgesia (evitar AINE), hidratación.
Faboterápico de 3° generación
- Aplican via intravenosa lenta y el numero de
frascos por administrar depende del grado de
envenenamiento del paciente.
Violinista
Loxosceles.
Aracnido de color castaño con una mancha en forma de
violín, localizada en el cefalotórax, no es agresivo, es
solitario, actividad nocturna.
Veneno: Esfingomielinasa D, la cual provoca la liberación y
activación de diversos componentes que ocasionan
efectos necróticos y hemolíticos, también favorece
actividad vasculitica y coagulante.
Cuadro clínico
Local (Loxoscelismo cutaneo, + frecuente)
1. Placa livedoide, horas después de la mordedura se
genera un área macular eritematosa de tamaño
variable y dolorosa, con la posterior formación de una
vesícula de contenido hemático que al romperse deja
una zona ulcerada, en sacabocado, con necrosis
(todo este proceso por lo general se desarrolla en 3 a
4 días, pero en osaciones llega a demorar hasta una
semana.
2. Solo se encuentra una placa eritematosa, extensa,
caliente e indurada en el sitio de la lesión
3. Forma edematosa, es común cuando la mordedura
se localiza en la región facial
Sistémica (Loxoscelismo cutaneo-visceral)
Inicia en las primeras 24-48 h después de la mordedura
- Nausea, vomito, fiebre, artralgias, mialgias, dolor
abdominal, hemorragias, anemia hemolítica, CID,
insuficiencia renal, insuficiencia hepática, falla
respiratorio, edema cerebral, falla orgánica
multiple.
Muerte.
Tratamiento:
Manejo inicial: ABCDE
Medidas generales: Higiene local, profilaxis antitetánica,
analgesia (evitar AINE), hidratación.
Faboterápico de 4° generación
Aplican vía intravenosa lenta y el número de frascos por
administrar depende del grado de envenenamiento del
paciente.
Tratamientos quirúrgicos.
Antibioticoterapia: infección agregada.
Alacrán
Pertenecen a la clase:
- Arachnida
Existen 1500 especies, 50 ocasionan lesiones a
Ramírez
humanos (Familia Vargas Ángel Airam
de Buthidae)
México: Centruroides (Alacranes güeros)
Lesión: Contacto accidental con el animal.
- Manos, pies.
Veneno liberado por el telson que posee glándulas
productoras de diversas toxinas: Neurotoxinas, actúan
sobre canales iónicos dependientes de voltaje.
Cuadro clínico
Dolor, prurito, parestesias, visión borrosa, lagrimeo,
estornudos, sialorrea, fasciculaciones linguales,
incontinencia urinaria y fecal, hipertermia, hiper o
hipotensión, arritmias, broncoespasmo, convulsiones.
• Hiperglucemia, hipercalcemia, hipopotasemia,
elevación de amilasa sérica.
Tratamiento
Manejo inicial: Según grado de intoxicación.
1. Monitoreo cardiaco
2. Higiene de herida
3. Analgesia
4. Tratamiento de soporte con:
- Antiarrítmicos, hipotensores en fases
hipertensivas (vasodilatadores, antagonistas
adrenérgicos y calcio antagonistas), Inótropos
en fases hipotensoras.
5. Aplicar antiveneno faboterápico polivalente
antialacrán, primeros 30 min luego de la
picadura.