Síndrome urticariforme

Martínez Múñoz Limbert Hazael

Naranjo García Nelly Elizabeth
Dra Teresa Hernández
 Definición
erupción reacciones vasculares de la piel
de ortiga
urticaria
ronchas evanescentes de variado
ronchas tamaño y de vida corta, eritematosas
pruriginosas

urticaria gigante o
Angioedema
enfermedad de Quincke
 Epidemiologia
• Prevalencia aproximada de 20%
• frecuencia de urticaria/ angioedema varía desde menos de 1% hasta cifras tan
altas como 30% en la población general.
• cualquier edad, ocupación, sexo, localización geográfica y estación del año.
 Mecanismo inunologico

Mecanismo no
inunologico

Mediadores involucrados
Clasificación
 Urticarias ordinarias
Urticaria aguda

ronchas de aparición
regular Más frecuente en
<6 meses pediatría
24 hrs

asociada a
atopia.
 todas las urticarias
• La
todas
urtlas urticarias son agudas.
son agudas.

30%. medicamentos en
Icaria aguda es
40% ITR 9 % y a alimentos en
idiopática en 50 %
1 %.
urticaria crónica
urticaria recurrente
o episódica.
 picadura de insectos

contacto con agentes

externos,
• Ladependiente
urt de la
IgE. parásitos

relajantes musculares, los

medios de radiocontraste

Vía desgranulación
opioides, los
directa
y la vancomicina
 Urticarias ordinarias
Urticaria crónica

Ronchas de
ocurrencia
Diaria 35% son urticarias
físicas
>6 meses

4 - 36 horas,
5%, vasculíticas
Urticarias ordinarias
Urticaria episódica o
intermitente

Urticaria no es
continua o diária

Días sin presencia

de ronchas.
 Urticarias físicas
Causada por uno o más
estímulos
físicos

mecánicos térmicos sudor Agua

localizadas en el
Presión
área estimulada
Dermografismo
sintomático se resuelven dentro
ocurren en de dos horas
Angioedema
minutos.
vibratorio
 Dermografismo sintomático
más frecuente

ronchas lineales
subyacentes al manifestación clínica
trauma o roce
No afecta a las adultos jóvenes
mucosas
episódica y
por las noches.
 Urticaria por presión retardada Cintura
Debajo de la
manifestación clínica
ropa
interior
edemas
inflamatorios una presión sostenida
profundos >30 minutos- 12 horas. Piernas
localización Uso de medias
prurito, dolor palmas
persisten por varios
días.
planta
de los pies
genitales.
 Angioedema vibratorio
Forma rara

estímulo
vibratorio
trotar uso de se desvanecen en
frotar vigorosamente dispositivos 30 minutos.
con vibratorios
una toalla
 Térmica
Urticaria colinérgica
estímulo térmico
segunda más frecuente

ejercicio físico,
múltiples ronchas <2 a 3 mm de 15 baños calientes
diámetro minutos

rodeadas por un
halo eritematoso.
 Urticaria por contacto al frío
Clasificación

Primaria
representa 95% Secundaria
refleja

fenómeno de
Se presentan prurito y Raynaud
quemazón, y si se afectan
grandes áreas de la piel
aparecen síntomas sistémicos

infecciones
respiratorias
 Urticaria localizada por calor
Clasificación

contacto con el
calor.

prurito en el
sitio de contacto

síntomas sistémicos
como cansancio, cefalea,
náusea y dolor abdominal.
Otras urticarias
 Urticaria acuagénica
• Las ronchas son inducidas por el
contacto con el agua a cualquier
temperatura.
• Distribución: parte superior de
cuerpo.
• Duración <1 hora.
 Urticaria solar
• Aparece minutos después de exposición al
sol (luz visible o radiación).
• Duración <1 hora.
• Puede acompañarse de síncope y cefalea.
 Anafilaxia por ejercicio
• Ocurre en minutos tras realizar
ejercicio.
• Ingesta de alimento en específico.
• Ingesta de comida abundante (>4h).
• No suele presentar ronchas.
• Angioedema.
• Disnea.
• Síncope.
Angioedema
 Angioedema sin ronchas

• Representa el 10% de los casos de

angioedema.
• El 38 % es idiopático.
• 11 % se asocia a uso de IECA y
16% de otros fármacos.
• El 25% es por deficiencia del
inhibidor de C1.
 Angioedema por deficiencia del inhibidor
C1
Angioedema Hereditario:
• Autosómica dominante.
• Mutación en el gen de C1-INH en el
cromosoma 11q12-q13.1.
• Episodios recurrentes intensos,
masivos, de edema localizado sin
prurito concomitante.
• Tipo I: ↓ inhibidor de C1.
• Tipo II: función de inhibidor de C1
alterada.
 Angioedema por deficiencia del inhibidor
C1
Angioedema por deficiencia adquirida:
• Carecen de antecedentes familiares.
• Tipo I: encontrada en pacientes con
neoplasias.
• Tipo II: producción de autoanticuerpos.
 Urticaria de contacto
• Siempre debe haber contacto con la sustancia.
• Reacción puede ser local o sistémica.
• Inmunológico: interacción con IgE. → Anafilaxia.
• Pacientes con DA, sensibles a alergenos.
• Inhibida por antihistamínicos.
• No inmunológica: sin interacción de IgE.
• Exposición de sustancia con vasos sanguíneos.
• Inhibida por AINE.
 Urticaria vasculítica

• Lesiones semejan ronchas.

• Duración >24 horas.
• Signos de vasculitis leucocitoclástica.
• Es frecuente a la edad media y en mujeres.
• Se caracteriza por lesiones con sensación
quemante o de dolor y aun pruriginosas, que
se resuelven con púrpura residual.
• Manifestaciones extracutáneas.
Síndromes autoinflamatorios
 Síndrome de Schnitzler

• Variante única de urticaria crónica.

• Ronchas recurrentes no pruriginosas.
• Fiebre intermitente.
• Dolor óseo y artralgias.
• Autoanticuerpos contra IgM.
 Síndrome de Muckle-Wells

• Autosómica dominante.
• Urticaria recurrente desde el nacimiento.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Sordera neurosensorial.
• Amiloidosis.
 Diagnóstico

• Clínico.
 Diagnóstico

Urticaria ordinaria y
episódica no requiere
estudios salvo que no haya
respuesta al tratamiento.
 Tratamiento

• Evitar el agente
etiológico.
• Pilar terapéutico:
antihistamínicos.
• No existe evidencia
que justifique la
administración de
un antihistamínico
H2.
Los glucocorticoides orales
son medicamentos útiles
por periodos cortos en la
urticaria aguda y
exacerbaciones en la
crónica.
• Prednisona oral de 0.3
a 0.5 mg/kg durante
cinco a siete días
 Bibliografía
• http://www.dermatologiaperuana.pe/assets/uploads/revista_4pSF_02_Articulo_revision_
27-1.pdf
• http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v31n2/a08v31n2.pdf
• http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/49/66