pediatría

VARICELA
Palabras clave: exantema pruriginoso, fiebre, cefalea, vesículas rodeadas de halo eritematoso, excoriaciones,
varicela zóster, virus ADN

DEFINICIÓN
Es una infección exantemática causa por el VIRUS DE LA VARICELA ZÓSTER.

ETIOLOGÍA
ü VIRUS VARICELA ZÓSTER (ADN BICATENARIO) - 18 cepas del virus de la varicela Zoster (conocido
como Herpes Virus Humano 3).
J § Altamente contagioso, única fuente está en el humano.
O
Y
Incubación à 10-21 días antes de la aparición del exantema.
A
S
Vía de transmisión à gotitas de saliva o exudado vesicular con la mucosa respiratoria, conjuntiva o con la
piel.

PACIENTES CONTAGIOSOS DESDE 2 DÍAS ANTES DEL EXANTEMA Y HASTA LA FORMACIÓN DE COSTRAS.
E
N
A EPIDEMIOLOGÍA
R Mayor incidencia à 1 año – 4 años
M
• Distribución mundial
o En localidades metropolitanas, el 90% de la población ha tenido varicela antes de los 15 años de
edad.
• Tendencia estacional, zonas templadas es mayor en invierno y comienzos de primavera.
• 90% de los casos ocurren antes de los 9-13 años.
• Es rara la presentación en edad adulta
• La infección confiere inmunidad prolongada.
• Rara vez hay segundos ataques.
• La infección vírica permanece latente y reaparece en forma de herpes zoster.

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 pediatría

CLÍNICA

Pródromos 1-2 antes del exantema con fiebre, malestar general, cefalea, anorexia y dolor abdominal

SE UMBILICAN Y EL
RAPIDAMENTE
EXANTEMA 3-5 MM DIAMETRO CONTENIDO SE VUELVE
EVOLUCIONA A
MACULOPAPULAR CON HALO TURBIO
VESÍCULA
PRURIGINOSO ERITEMATOSO (formando pústulas y luego
(gotas de agua)
costras)

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
DIAGNÓSTICO
M
ü Debe ser clínico à basándose en la erupción característica y el antecedente de exposición

OTROS:

§ SEROLÓGICO
§ TINCIÓN DE TZANCK: en el material vesicular se observan células gigantes multinucleadas
§ Cultivo vesicular: se aísla el VZV que permite diagnóstico definitivo (raro)
§ EN EMBARAZADAS E INMUNOCOMPROMETIDOS el cuadro clínico puede no ser el habitual, se requiere:
o PCR, cultivo, Inmunofluorescencia directa o pruebas serológicas (ELISA)

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 pediatría

TRATAMIENTO
1ra elección: Medidas Generales

Æ EVITAR CUALQUIER ALIMENTO QUE GENERA HISTAMINA: huevo, condimentos, alcohol, mariscos,
enlatados, cacahuates, nueces, almendras, piñones, avellanas, chocolates, cítricos y lácteos.
Æ EVITAR ASA à Síndrome de Reye
Æ No usar champú o jabones corporales

ü REALIZAR BAÑOS COLOIDES que no excedan de media hora.

ü Uso de CREMAS EMOLIENTES que contengan pocos conservadores y ningún perfume. (petrolato, cold
cream, aceite almendra)

ACICLOVIR
Administrar dentro de las primeras 24 horas a los siguientes pacientes:
J
O
ü Que haya tomado esteroides orales o inhalados (asmáticos) durante las últimas 2 semanas
Y ü Menores de 1 año
A ü Tenga enfermedad cutánea crónica (eccema)
S ü Tenga enfermedad pulmonar crónica (fibrosis quística)
ü Adolescente mayor a 13 años o adulto (para disminuir complicaciones es opcional)
ü En inmunocompetentes es oral. En inmunosuprimidos es IV

E
N REFERENCIA
A
R Valoración y tratamiento inmediato, fiebre con alteración en apariencia, dificultad respiratoria, coloración
M anormal, alteración del estado de consciencia, rigidez de nuca y deshidratación severa.

PRONÓSTICO
COMPLICACIONES:

NEUROLÓGICAS:
VARICELA
SOBRE INFECCIÓN Meningitis HEMATOLÓGICAS: HEMORRÁGICA
BACTERIANA Cerebelitis Púrpura (con daño
(IMPÉTIGO) Trombocitopénica multiorgánico con
(S. pyogenes y S. Raro: hepatitis,
aureus) Encefalitis Púrpura pancreatitis,
Mielitis Transversa Fulminante neumonía,
Sx GB encefalitis)
La complicación más frecuente
Se recomienda el uso de antibióticos
sistémicos.
Si es localizada, pomada de
mupirocina dos veces al día.

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

 pediatría

ANEXOS

VACUNA CONTRA
VARICELA
PRIMERA DOSIS: SEGUNDA DOSIS:
(no es parte del esquema 6 AÑOS (al iniciar la primaria)
12 MESES – 18 MESES
básico)

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

© Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -