Interpretación de la enfermad periodontal

Las radiografías dentales tienen una función importante en la evaluación de la

enfermedad periodontal, el examen radiográfico es esencial para el diagnostico
porque permite que el profesional obtenga información vital acerca de los huesos
de soporte, la cual no se puede lograr a nivel clínico.
La finalidad de este capitulo es presentar al radiólogo la descripción y la forma de
detectar enfermedades periodontales.
Descripción del periodonto
El termino periodonto se refiere a los tejidos que revisten y soportan los dientes,
como lo son las encías y el hueso alveolar. El aspecto radiográfico del hueso
alveolar sano se describe como:
Lamina dura
Cresta alveolar
Espacio del ligamento periodontal
Descripción de enfermedad periodontal
El termino periodontal significa literalmente alrededor del diente; por tanto la
enfermedad periodontal es un grupo de enfermedades que afectan los tejidos
alrededor de los dientes.
La enfermedad periodontal puede ocasionar destrucción grave del hueso y perdida
de los dientes.
Detección de enfermedad periodontal
Para determinar enfermedad periodontal son necesarios los exámenes clínico y
radiográfico en conjunto; en general, lo que se observa en la clinica no se puede
evaluar en las radiografias, ni es posible valorar clinicamente lo que se ve en las
radiografias. El examen clinico proporciona informacion acerca del tejido blando, y
las radiografias permiten la evaluacion del hueso.
Examen clinico
Es necesario que el odontologo y el higienista dental lleven el examen clínico e
incluyan una evaluación de tejidos blandos (encias) para observar signos de
inflamación (p. ej., enrojecimiento, sangrado, inflamacion, pus).
Examen radiografico
Las radiografias, junto con el examen clinico, permiten al profesional evaluar la
enfermedad periodontal; las placas proporcionan una vista general de la cantidad
del hueso presente, e indican el patron, la distribución y la gravedad de perdida
ósea que provoco la enfermedad periodontal.
No es posible basarse solo en radiografias para diagnosticar y detectar
enfermedad periodontal, porque tienen limitaciones, es necesario utilizarlas en
combinación con un examen clínico minucioso.
Interpretación radiográfica de enfermedad periodontal
El radiologo debe estar familiarizado con el aspecto radiográfico de la enfermedad
periodontal.
Perdida ósea
Las radiografias permiten al profesional observar la cantidad remanente de hueso,
pero no la cantidad de hueso perdido, sin embargo, al documentar los niveles de
hueso, lo que se registra es la cantidad de hueso perdido y no la que queda.
Patrón
El patron de perdida ósea que se observa en la radiografia se describe como
horizontal o vetical.
Distribución
La distribución de la perdida ósea que se observa en la radiografia se describe
como localizada o generalizada, según las áreas afectadas.
Gravedad
La perdida ósea que se observa en una radiografia se clasifica como ligera,
moderada o grave. Se mide como el porcentaje de perdida de la cantidad normal
de hueso, y se define como sigue:
 Perdida ósea ligera: cambios en la cresta.
 Perdida osea moderada: Perdida osea del 10 al 33%.
 Perdida osea grave: de 33% o mas.

Clasificacion de las enfermedades periodontales

Se pueden utilizer las radiografias como base para clasificar las enfermedades
periodontales, según la cantidad de perdida ósea. Las radiografias tambien se
utilizan para detectar factores causales de enfermedad periodontal, como calculo
dental y restauraciones defectuosas.
Caso ADA tipo 1
No hay perdida ósea asociada con esta enfermedad (gingivitis), y por lo tanto, no
se observan cambios radiograficos.
Caso ADA Tipo 2
La Perdida osea asociada con la enfermedad tipo 2 (periodontitis temprana)
consiste en ligeros cambios en la cresta
Caso ADA tipo 3
La Perdida osea asociada con la enfermedad tipo 3 (periodontitis moderada), es
moderada (10 a 33%)
Caso ADA tipo 4
La Perdida osea asociada con la enfermedad tipo 4 (periodontitis avanzada) es
muy grave (33% o mas)
Factores predisponentes
Hay varios factores predisponentes o irritantes locales que contribuyen a la
enfermedad periodontal, es importantes identificar, detectar y eliminar los
irritantes, detectar y eliminar los irritantes locales en el manejo y tratamiento de la
enfermedad periodontal.
Calculo dental
El calculo dental se refiere a las calcificaciones petrificadas que se forman en las
coronas y raíces de los dientes debido al endurecimiento de la placa bacteriana,
actúan como factor causal o predisponente a la enfermedad periodontal.
Restauraciones defectuosas
Las restauraciones dentales fallidas pueden actuar como trampa de alimentos y
provocar la acumulación de residuos alimenticios y depósitos bacterianos, por
tanto, constituyen factores causales de enfermedad periodontal que es posible
detectar a nivel clínico y radiográfico.
CAMBIOS RADIOGRÁFICOS DEBIDOS A TRAUMATISMOS
Se define traumatismo como una lesión producida por una fuerza externa que
afecta las coronas y raíces de los dientes, así como el hueso alveolar. Puede
ocasionar fracturas dentales, óseas lesiones como intrusión, extrusion, y avulsion
FRACTURAS
Roturas de una parte que afecta las coronas, las raíces de los dientes los huesos
del maxilar superior o la mandíbula; es necesario hacer un examen radiográfico
del área lesiona
FRACTURA DE CORONA
A menudo involucrar a dientes anteriores ya sea por accidente vehicular o una
caída; pueden afectar solo al esmalte, esmalte y dentina o esmalte dentina y
pulpa.
FRACTURAS RADICULARES
Menos frecuentes que las coronas, son resultado de un accidente o golpe
traumático, se da principalmente en la región de los incisivos centrales superiores.
Si el Haz de rayos X es paralelo al plano de la fractura, este se ve como una línea
radio lúcida nítida en radiografía periapical
FRACTURA DE LOS MAXILARES
Esta fractura se debe a asaltos, accidentes y lesiones por deporte. La radiografía
panorámica es ideal para evaluar esta fractura, está se ve como una línea radio
lúcida en el sitio donde se separo el hueso
El traumatismo también produce desplazamiento de los dientes, las radiografías
permiten evaluar las estructuras después de un desplazamiento, incluidas
luxaciones
CAMBIO RADIOGRÁFICOS DEBIDO A RESOLCION
Existen dos tipos asociadas con los dientes:
-fisiológica y patológica
Resolcion: proceso que ocurre con el recambio normal de los dientes primarios,
las raíces que reabsorben al moverse su sucesor permanente en dirección oclusal

Resolcion Patológica: alteración regresiva de la estructura dental que sucede

cuando el diente está sometido a estímulos anormal

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICA DE LAS LESIONES PULPARES

La clerosis pulpar, obliteración pulpar y cálculos pulpares son alteraciones

frecuentes que se observan en las radiografías
Esclerosis pulpar: es una clasificación difusa de la cámara y conductos pulpares,
reduce tamaño de la cavidad pulpar, está asociada con la edad

OBLITERACION PULPAR

Actúan como irritantes de la pulpa y estimulan la producción de la dentina

secundaria, que produce obliteración de la cavidad pulpar. En la radiografía no se
ve la cámara ni los conductos pulpares

CALCULOS PULPARES

Son calsificaciones que se encuentran en la cámara o los conductos pulpares de

los dientes. En la radiografía se ve como una radiopaca

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DE LESIONES PERIAPICALES

Zonas radiolucidas periapicales: los granulomas, quistes y abscesos

periapicales son zonas radios lúcidas que se encuentran con frecuencia en las
radiografías.

Granuloma periapical: tejido de granulación con inflamación crónica en el ápice

de un diente despitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar

QUISTE PERIAPICAL

Es una lesión que se presenta durante un tiempo provocado. Los periapicales son
los más frecuentes entre todos los quistes relacionado con los dientes. El quiste se
puede observar como una zona radio lúcida redonda u ovoide