Síndrome de

hipertensión endocraneana

Lucía Lamberto
Rotación de Neurocirugía - Internado Anual Rotatorio
Objetivos
Definir qué es la presión intracraneana y cómo está determinada
Definir síndrome de hipertensión endocraneana
Explicar su fisiopatología
Describir las causas de este síndrome
Conocer los signos y síntomas
Entender cómo se mide la presión intracraneal
Explicar brevemente el tratamiento
¿Qué es la presión endocraneana?
Es una variable fisiológica determinada por:

✓ Presión atmosférica
✓ Presión hidrostática
✓ Presión de llenado
Síndrome de hipertensión endocraneana
Conjunto de signos y síntomas que derivan del aumento de la
presión intracranena debido a un incremento en el volumen de
alguno de los componentes que se encuentran dentro del cráneo.
 Componentes intracraneales
Volumen sanguíneo cerebral
150 mL
Líquido cefaloraquídeo
150 mL

Parénquima encefálico
1400 mL
Ley de Monro - Kellie
Curva de presión - volumen
Causas
Causas
Causas
Causas
Consecuencias del aumento de la PIC

✓ Hernias encefálicas
✓ Disminución de la PPC
PPC = TAM - PIC
 Clínica
HTE compensada HTE descompensada
Cefalea Síndrome de deterioro rostrocauldal
Nauseas y vómitos - Alteración del estado de alerta
- Alteración de los reflejos pupilares
Diplopía
- Alteración de los movimientos oculares
Edema de papila - Alteración de las funciones motora y neurovegetativa
 Registro de la PIC

Monitoreo aislado Monitoreo contínuo

Punto de Kocher
Registro de la PIC
Registro de la PIC
 Tratamiento
Médidas generales Medidas específicas
Sedar, relajar, intubar y colocar al paciente en ARM Drenaje de LCR
Elevar la cabecera entre 30º y 45º Hiperventilación
Mantener el cuello recto Manitol
Evitar la hipotensión Corticoides
Evitar la hipoxia y la hipercapnia NaCl hipertónico
Mantener la osmolaridad en 300mOsm Coma barbitúrico
Controlar la natremia Hipotermia
Mantener valores normales de glucemia Craniectomía descompresiva
Evitar la hipertermia
Bibliografía
Introducción a a la Neurocirugía - Juan Jose Mezzadri, 2da edición.
Manual de Neurocirugía - Mark S. Greenberg, 9na edición.
Gracias