UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

ÁREA CS. DE LA SALUD - PROGRAMA DE ENFERMERÍA

NÚCLEO “EL SABINO”
I SEMESTRE
U.C. ENFERMERÍA BÁSICA

APLICAR PROCESO ENFERMERO A PACIENTE FEMENINO

INGRESADA EN EL ÁREA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL
HOSPITAL DR. RAFAEL CALLES SIERRA CON DIAGNÓSTICO DE
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

González L. Paola F. Landaeta F. Stefany M.

24.705.066 28.522.025

Punto Fijo, 2023

Proceso De Atención De Enfermería (PAE)
Valoración

Diagnóstico

Planificación

Ejecución

Evaluación.
Objetivos
Aplicar proceso enfermero a paciente femenino ingresada en el área de
gineco-obstetricia del hospital Dr. Rafael Calles Sierra con diagnóstico de
rotura prematura de membranas.

• Valorar el estado de salud del paciente mediante la aplicación de diferentes

métodos y técnicas de recolección de datos
• Determinar diagnóstico de enfermería, por medio de la taxonomía NANDA
NIC-NOC
• Establecer plan de cuidados de enfermería que se adapte a las necesidades
del paciente.
• Aplicar el plan diseñado mediante acciones de enfermería.
Historia Clínica
“pérdida de líquido a través de genitales” el día 11/04/2023 sin embargo, comenzó
el día 10/04/2023 alrededor de las 11pm, el cual baña la cara interna de los muslos.

.
PA: 100/60 mm Hg Movimientos fetales: presentes
FC: 99 ppm FCF: 147 ppm
FR: 18 rpm Dilatación Uterina: Negativa
Mamas: simétricas de mediano Diuresis: presente
tamaño, turgentes, no secretadas.
 • Niega HA, DM, Asma Bronquial o litiasis renal.
• Niega alergia a medicamentos.
• Niega antecedente quirúrgico.
• Menarquía a los 13 años, ciclos de 28 días
• Niega ETS
• Niega uso de anticonceptivos.
Pac. Femenino
30 años
• Niega citologías previas.
PRIMIGESTA • Embarazo NO planificado, DESEADO y ACEPTADO.
Embarazo de 33+1
FUR: 11/10/2022
• Control pre-natal a las 14 semanas
FPP: 29/05/2023 • Infección vaginal previa tratada con óvulos x 7 días
 • MADRE viva, 68 años con HA sistémica.
• PADRE vivo, 59 años sin patologías
• 2 hermanos
• Aparentemente sano
Pac. Femenino • Asmático
30 años
PRIMIGESTA
Embarazo de 33+1
FUR: 11/10/2022
FPP: 29/05/2023
 • Juicio de trabajo de parto.

• Hidratación parenteral, EV 1000cc de sol 0,9%

a expansión volumétrica.

• Administración de Amoxicilina 500mg vía oral

por 7 días.
Pac. Femenino
30 años
FUR: 11/10/2022 • Rotura precoz de membranas y embarazo
FPP: 29/05/2023 mal controlado
 Mecanismode Vía de
Medicamento Vía Dosis Intervalo Efectos secundarios
acción. excreción
Hidratación EV 1000cc de A expansión Preside Glándul Hiperhidratación,
parenteral sol 0,9% volumétrica contribuyendo as Hipercloremia,
el equilibrio sudoríp acidosis metabólica
hídrico. aras. o formación de
edemas.

Amoxicilina Oral 500mg 8 horas Inhibe la En un 60- Diarrea, náuseas;

X 7 días síntesis de la 70% se erupciones cutáneas.
pared celular excreta Además se ha
bacteriana. por la identificado reacción
Produciendo orina. a medicamentos con
lisis de eosinofilia y síntomas
bacteria. sistémicos
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA U
ÓRGANO AFECTADO
• Amenorrea.
• Gasto cardíaco aumenta 30 al 50%, sensible a la posición.
• Aumenta el volumen sanguíneo.
• Disminuye la Hb.
• La tasa de filtración glomerular (TFG) aumenta.
• El consumo de oxígeno se eleva un 20%
• Disnea leve.
• Estreñimiento, retraso del vaciado gástrico.
• Hormona melanocito estimulante (MSH)
• Aumento de los niveles de estrógenos, progesterona.
• Oscurecimiento de las areolas mamarias, las axilas y los
genitales y línea negra
• A las 33 semanas el feto suele estar colocado en posición
cefálico.
• Dispone de menos espacio para moverse o girarse
• sus órganos prácticamente desarrollados del todo y con un
aspecto muy similar al que tendrá a la hora de nacer
Rotura Prematura de Membranas
 La RPM es la pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas con
salida de líquido amniótico transvaginal que se presenta antes del inicio del
trabajo de parto.
• 1. Ruptura de membranas a término.
• 2. Ruptura de membranas pretérmino.
• Previable.
• Remota del término. Etiología
• Cercana al término.

Signos y Síntomas
FACTORES DE RIESGO
• Infección intra-amniótica, sepsis o
ambos. Diagnóstico
• Presentación fetal anormal
• Desprendimiento prematuro de
placenta
Diagnóstico de enfermería.
Riesgo de alteración de la díada
materno-fetal (00209)
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
CLASE 4 REPRODUCCIÓN
 Cuadro de análisis.
Datos Etiqueta
Datos objetivos Dx de enfemería Dominio Clase
subjetivos diagnóstica.
PA: 100/60 mm Hg
FC: 99 ppm
FR: 18 rpm
Mamas: simétricas DG: Riesgo de
de mediano tamaño, alteración de la
“Pérdida de turgentes, no diada materno- Riesgo de
líquido a secretadas. fetal. alteración de la Dominio 8: Clase 4:
través de Movimientos diada materno- Sexualidad Reproducción
genitales” fetales: presentes MP: Rotura fetal. (00209)
FCF: 147 ppm prematura de
Dilatación Uterina: membranas
Negativa
Diuresis: presente

Fuente: González, P y Landaeta, S. (2023)

 Plan de cuidados.
Dx de
NOC NIC Ejecución Evaluación
enfermería

DG: Riesgo de
alteración de
la diada -Mantener signo vitales
Vigilancia de DU y Paciente
materno-fetal. del feto para que se
FCF permanece en
mantengan estables
Reposos decúbito hospitalización
MP: Rotura hasta el momento del
lateral izquierdo bajo
prematura de parto- evitar, reducir o
Control de signos observación del
membranas eliminar posibles
vitales materno- personal de
amenazas para la
fetales. salud.
RC: atención salud.
prenatal
inadecuada.

Fuente: González, P y Landaeta, S. (2023)

Riesgo de infección (00004)
DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE 1 INFECCIÓN
 Cuadro de análisis.
Datos Etiqueta
Datos objetivos Dx enfermería Dominio Clase
subjetivos diagnóstica

DG: Riesgo de
infección
Presencia de
“Pérdida de MP: presencia de
Leucocitos, Riesgo de Dominio 11:
líquido a leucocitos, bacterias y Clase 1:
bacterias y infección. Seguridad/
través de levaduras escasas en Infección.
levaduras en (00004) Protección
genitales” la orina.
Uroanálisis.
RC: Rotura prematura
de membranas

Fuente: González, P y Landaeta, S. (2023)

 Plan de cuidados.
Dx enfermería NOC NIC Ejecución Evaluación
-Vigilar el recuento de
leucocitos y la fórmula
leucocitaria.
DG: Riesgo de
infección. (00004) -Fomentar la ingesta
adecuada de líquidos.
MP: presencia de - Reconocer los Paciente
signos y síntomas -Observar si hay cambios
leucocitos, permanece en
que indican riesgos en el nivel de vitalidad o
bacterias y hospitalización
malestar.
levaduras escasas - Administración de bajo observación
en la orina. tratamiento contra -Monitorizar el equipo I.V, del personal de
procesos infecciosos. el flujo y la solución a salud.
RC: Rotura intervalos regulares.
prematura de
membranas. - Documentar la
administración de la
medicación y la respuesta
del paciente.
Fuente: González, P y Landaeta, S. (2023)
 Recomendaciónes.
Monitorear los signos vitales maternos y fetales

Identifique los signos y / o síntomas que se deben informar de inmediato al proveedor de atención médica.

Monitorear y describir el carácter del líquido amniótico.

Administre líquidos por vía oral y parenteral, según se indique.

Administre antibióticos / medicamentos según se indique:

Brindar atención de apoyo integral a la paciente con RPM.

Evaluar los sistemas de apoyo disponibles para el paciente

Explicar las razones por las que se requiere reposo en cama

Hacer hincapié en la necesidad de cuidados de seguimiento

Conclusiones.
 Bibliografía
Herdman. H; Shigemi. K; Takao. L; NANDA INTERNATIONAL, INC. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. 2021–2023
Duodécima edición.

Vasquez C, Tagle B, Orellana Z, Tiñe R, Y González D. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA GESTANTE CON RUPTURA
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Morillo, G; PLAN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DEL HOSPITAL LUIS
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Carrion C; Celi M; Riofrío A; PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN GESTANTE CON RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS EN EL HOSPITAL GENERAL ISIDRO AYORA DE LOJA Revista de ciencias de la Salud Vol 6. Ecuador
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GRACIAS.