BIOMECÁNICA

MARCHA

TRENDELEN
BURG
Presentado por esos 5
 CONTENIDO
de la presentacion

1.Introducción 3. Tratamiento

2. Causas 5. Complicaciones

3. Síntomas 6. Conclusión
 Introducción
La marcha de Trendelenburg lleva el nombre de un
destacado médico alemán llamado Friedrich
Trendelenburg. En 1895, Trendelenburg observó a grupos
de personas que presentaban problemas con la zona
pélvica y al caminar. En una persona sana, las dos piernas
soportan el peso de la persona por igual.
Sin embargo, en aquellos afectados por la marcha de
Trendelenburg, se evidenciaba una forma inusual de
caminar: la cadera del lado afectado se hundía hacia
afuera durante la marcha debido a que los músculos
glúteos medios, que son responsables de mantener la
pelvis nivelada mientras caminamos.
 Claves del proyecto
La marcha de Trendelenburg se presenta
cuando los músculos abductores de la cadera

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Las caracteristicas son inclinación de la cadera
(principalmente el glúteo medio) están
hacia el lado no apoyado durante la marcha.
debilitados.
El tronco se compensa inclinándose hacia el lado
Como resultado, al caminar, la cadera del lado
opuesto para evitar caídas.
afectado se hunde hacia afuera, provocando
una inclinación no apoyada.

Las causas son lesiones o debilidad en el glúteo Esencialemnte la marcha de Trendelenburg

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medio debido a afecciones como parálisis del
nervio glúteo superior, artrosis de cadera o cirugía
de cadera.
También puede ser congénita o adquirida.
puede afectar la estabilidad y la función de la
cadera.
Es importante identificarla para abordar la
debilidad muscular subyacente.
¿Cúales son las
causas?
La causa principal de la marcha de Trendelenburg
es la disfunción, por debilidad o rotura, de los
músculos abductores de la cadera,
especialmente el glúteo medio.
Esto puede deberse a lesiones, enfermedades
neuromusculares, cirugías o afecciones que
afectan directamente estos músculos.

Sin embargo tambien existen condiciones

específicas intrínsicas y extrínsecas:
CAUSAS INTRENSICAS:
1) Malformaciones congénitas; como la luxación congénita de cadera que esta presente
desde el nacimiento

2) Patologías neurológicas; como la parálisis del nervio glúteo

superior, este nervio inerva el glúteo medio. Si está dañado o
comprimido, puede resultar en debilidad y afectar la marcha.

3) Baja irrigacion sanguinea; la enfermedad de Perthes afecta

la cabeza del fémur, y puede alterar la función de los músculos
abductores (Ocurre como resultado de un suministro de sangre
inadecuado a la porción esférica de la articulación)
4) Artrosis de cadera y Distrofia muscular; La degeneración
de la articulación de la cadera puede afectar la función
muscular y provocar la marcha de Trendelenburg.
CAUSAS EXTRÍNSECAS
1) Lesiones de cadera o pelvis: Fracturas, luxaciones o
traumatismos pueden afectar la función muscular.

2) Tumores o masas: Crecimientos anormales pueden

comprimir nervios o afectar la función muscular.

3) Las prácticas deportivas intensas no causan directamente la

marcha de Trendelenburg, pero pueden contribuir
indirectamente al debilitamiento muscular y la rotura muscular
que afectan la función de la cadera.
Síntomas
La marcha de Trendelenburg es una compensación.
Por ejemplo, si hay dolor en una pierna o una cadera,
el cuerpo puede intentar compensar inclinando la
pelvis hacia el lado opuesto para aliviar la carga.

Este es el principal y mas visible indicio sintomático

del Trendelemburg en pacientes, ya que es un
fenómeno que permite conocer o inferir la existencia
de otros no percibidos. De los cuales los principales
son:
 Principales Síntomas
Fatiga muscular
La compensación constante
debido a la debilidad de los
músculos abductores puede
provocar fatiga muscular en la
zona glútea y la cadera. Las
personas pueden sentir
cansancio o dolor después de
caminar distancias más
largas.
Asimetría
En algunos casos, la marcha
de Trendelenburg puede
estar relacionada con una
diferencia en la longitud de
las piernas (llamada
anisomelia). Esto puede
agravar la debilidad
muscular y afectar aún más
la marcha.
Aumento de la
flexión de rodilla
Para compensar la debilidad
de los músculos abductores,
la persona puede flexionar
más la rodilla en la fase
oscilante de la marcha. Esto
ayuda a evitar que la cadera
se hunda aún más hacia el
lado afectado.
 Alteración del
ciclo de la Dificultad para
Dolor marcha subir escaleras
La marcha de La marcha normal sigue Debido a la debilidad de
Trendelenburg un patrón específico de los músculos abductores,
puede estar movimiento de las las personas con marcha
asociada con extremidades. En la de Trendelenburg pueden
molestias o dolor en marcha de tener dificultad para subir
la región glútea o en Trendelenburg, este escaleras. La falta de
la cadera del lado patrón se ve alterado estabilidad en la cadera
debilitado. debido a la debilidad puede hacer que el
muscular. movimiento sea
incómodo o inseguro.
 ¿Cúal es el
tratamiento?
Primero, el diagnostico fisioterapeuta del Trendelenburg es
la debilidad de los abductores de la cadera, como suele
ocurrir en la artrosis de cadera. Para evaluar este signo, se
realiza una prueba específica:
1. El paciente está en posición de pie (puede sujetarse a
la pared para mantener el equilibrio).
2. A continuación, se pide al paciente que flexione una
cadera a 90°.
3. El examinador evalúa la altura de las crestas ilíacas de
ambos lados, donde el lado con la cadera flexionada
debe ser más alto que el otro lado.
Resultado positivo:
Si la cresta ilíaca del lado de la cadera flexionada
desciende más que la cresta ilíaca del lado de la
bipedestación o el paciente compensa inclinando el
tronco hacia el lado de la pierna de la bipedestación,
esto indica una debilidad de los músculos abductores
(glúteo medio + mínimo) de la pierna del lado de la
bipedestación.

Algunos autores especifican como signo positivo un

ángulo femoral de ≤83° en la pierna de pie con una
duración determinada de 30 segundos
Fortalecimiento muscular: Realizar ejercicios específicos para fortalecer los
músculos abductores de la cadera. Estos pueden incluir ejercicios como abducción
de cadera con banda elástica o levantamiento de piernas laterales. En algunos
casos, los pacientes pueden notar mejoras en unas pocas semanas.

Fisioterapia: La fisioterapia puede ayudar a mejorar la función y la estabilidad de la

cadera. Los fisioterapeutas pueden diseñar programas de ejercicios personalizados
para abordar la debilidad muscular y mejorar la marcha. La fisioterapia puede llevar
varias semanas o meses (Plan de intervencion)

Ortesis: En algunos casos, se pueden usar ortesis o dispositivos de soporte para

ayudar a mantener la alineación adecuada de la cadera durante la marcha. Esto
puede incluir soportes para el arco del pie o plantillas ortopédicas. La recuperación
puede ser más rápida
Ortesis de cadera (Hip
Cinturones pélvicos
Abduction Orthosis)
(Pelvic Belts):

Ortesis de rodilla
(Knee Orthosis):
Cirugía: Si la causa es una rotura grave del músculo glúteo medio
o una afección estructural como la luxación congénita de cadera,
la cirugía puede ser necesaria. La cirugía puede implicar
reparación del músculo, realineación de la cadera o reemplazo
articular, el tiempo de recuperación será más prolongado. La
rehabilitación después de la cirugía puede llevar meses, y la
recuperación completa puede tardar varios meses o incluso más
de un año

Adaptaciones en la marcha: Los pacientes pueden aprender

técnicas para compensar la debilidad y mejorar la estabilidad
durante la marcha. Esto puede incluir cambios en la postura, la
longitud del paso y la distribución del peso que indique un
profesional en un PLAN DE INTERVENCION
Evaluación inicial:
Realiza una evaluación completa del paciente, incluyendo la historia clínica, examen físico y análisis
de la marcha.
Identifica la causa subyacente de la marcha Trendelenburg (por ejemplo, debilidad del músculo
glúteo medio, rotura muscular, etc.).
Objetivos terapéuticos:
Establece objetivos específicos y medibles en colaboración con el paciente y su familia. Por ejemplo:
Mejorar la fuerza y ​la función del músculo glúteo medio.
Corregir el patrón de marcha anormal.
Reducir el riesgo de complicaciones musculoesqueléticas.
Ejercicios de fortalecimiento:
Diseña un programa de ejercicios específicos para fortalecer los músculos abductores de la cadera,
especialmente el glúteo medio.
Ejemplos de ejercicios:
Abducción de cadera con banda elástica: Coloca una banda elástica alrededor de los tobillos y
realiza movimientos de abducción lateral de la pierna.
Levantamiento de piernas laterales: Acostado de lado, levanta la pierna hacia arriba y hacia
afuera.
Entrenamiento de la marcha:
Practica la marcha de manera repetitiva y activa.
Modalidades de entrenamiento:
Marcha en el suelo: Camina en diferentes superficies.
Cinta rodante o cinta de marcha: Ajusta la velocidad y la inclinación según las necesidades del
paciente.
Productos de apoyo:
Considera el uso de ortesis o caminadores para facilitar la realización de las actividades
funcionales y el entrenamiento de la marcha.
Educación y adaptaciones:
Educa al paciente y su familia sobre la importancia de la adherencia al programa de ejercicios.
Enseña técnicas de compensación para mejorar la estabilidad durante la marcha, como cambios
en la postura y la longitud del paso.
Seguimiento y ajustes:
Realiza evaluaciones periódicas para medir el progreso y ajustar el tratamiento según sea
necesario.
Colabora con otros profesionales de la salud, como ortopedistas o cirujanos, si se requiere
cirugía.
Complicaciones
Si no se llega a tratar de forma adecuada, los casos
de marcha de Trendelenburg de moderados a
graves, pueden volverse débiles los músculos y
provocar complicaciones graves dependiendo de
la forma que se actúa. Las complicaciones son las
siguientes:
 Principales complicaciones
Nervios
pinchados
La inclinación de la pelvis y la
compensación en la marcha
pueden causar presión en un
nervio por parte del tejido
circundante. Esta presión
puede provocar dolor,
hormigueo, entumecimiento
o debilidad.
Caídas Mayor
La alteración en la marcha morbilidad
aumenta el riesgo de
Las personas con marcha de
tropiezos y caídas,
Trendelenburg pueden
especialmente si el
experimentar más problemas de
paciente no puede
salud debido a la limitación en su
mantener el equilibrio
movilidad. Esto puede incluir
adecuadamente debido a
complicaciones relacionadas con
la debilidad muscular o la
enfermedades crónicas o agudas.
inestabilidad.

Dificultad para Desgaste
subir escaleras articular
La marcha de La debilidad de los
Trendelenburg puede músculos abductores de la
dificultar el ascenso de cadera puede provocar una
escaleras debido a la distribución desigual de la
debilidad en los carga en la articulación de
músculos glúteos y la la cadera, lo que puede
inestabilidad de la contribuir al desgaste
cadera. prematuro del cartílago
articular. (Lo que podría
requerir el uso de un
andador o una silla de
ruedas.)
Compensaciones
musculares y
oseas
(empeoramiento)
Para mantener el equilibrio, el
cuerpo puede recurrir a
compensaciones musculares, lo
que puede afectar otros grupos
musculares y aumentar el riesgo
de lesiones. Además de la
inclinación lateral de la pelvis, la
marcha anormal puede afectar la
alineación de la columna vertebral
y la postura general del individuo.
 Conclusiones
Al estudiar la marcha de Trendelenburg,
debemos considerar tanto la anatomía del
glúteo medio como las compensaciones que
realiza el cuerpo para evitar una caída. Esta
presentación nos ha proporcionado una visión
más profunda de este fenómeno y su relevancia
clínica.
A VECES, NUESTROS CUERPOS NO
SIGUEN EL GUION DE LA PERFECCIÓN
BIOMECÁNICA.
La marcha de Trendelenburg, ese peculiar contoneo que
nos susurra al oído sobre la fragilidad humana. Es un irónico
recordatorio de que, a veces, nuestros cuerpos no siguen
el guion de la perfección biomecánica. En cada paso
cojeante, se burla de nuestra ilusión de control, revelando
que incluso los músculos más olvidados tienen su
momento de fama. Así, con cada inclinación pélvica, la
marcha de Trendelenburg nos ofrece una lección de
humildad, envuelta en un manto de sarcasmo: no somos
tan invencibles como creemos, y a veces, la vida nos hace
bailar a su propio ritmo, queramos o no.
 Jhon Cardenas Jhon Cardenas Juan Chamor
Richard Guizado Richard Guiz
Mathias Cardenas Mathias Cardenas
Jhon Cardenas Jhon Cardena
Integrantes Mathias Cardenas Mathias Card

Grupo 4 Guido Cham

Guido Chamorro Juan Chamor
Juan Chamorro Richard Guiz
Richard Guizado Jhon Cardena
Guido Chamorro Guido Chamorro Mathias Card
Jhon Cardenas
Juan Chamorro Juan Chamorro
Mathias Cardenas Guido Cham
Richard Guizado Richard Guizado
Guido Chamorro Jhon Cardenas Jhon Cardenas Juan Chamor
Juan Chamorro Mathias Cardenas Mathias Cardenas Richard Guiz
Richard Guizado Jhon Cardena
Jhon Cardenas Guido Chamorro Guido Chamorro Mathias Card
Mathias Cardenas Juan Chamorro Juan Chamorro
Guido Cham
Richard Guizado Richard Guizado
Guido Chamorro Juan Chamor
Jhon Cardenas Jhon Cardenas
Juan Chamorro