ESPONDILOLISTESIS

La espondilolistesis es un desplazamiento de una vértebra,

generalmente hacia adelante. Afecta con mayor frecuencia a las
vértebras L4 o L5, las más bajas de la columna lumbar.

CAUSAS DE LA ESPONDILOLISTESIS
Esta enfermedad se produce por lo general en la región lumbar (parte
baja de la espalda), como resultado de ser la región que soporta la
mayor parte del peso corporal. Los hombres sufren más de
espondilolistesis que las mujeres. Esto se debe a que hay más hombres
que mujeres que se involucran en actividades físicamente demandantes
tales como levantamiento de pesas o fútbol, que pueden provocar
espondilolistesis.

HAY DOS TIPOS PRINCIPALES: DESARROLLO Y ADQUIRIDA.

ESPONDILOLISTESIS DEL DESARROLLO
Es posible tener esta afección desde el nacimiento, es decir, en forma
congénita. También se puede desarrollar en la niñez. Sin embargo, a
veces se descubre recién en la adultez.

ESPONDILOLISTESIS ADQUIRIDA
Puede ser causada por el desgaste normal o por forzar la columna para
manejar tareas físicamente demandantes. Una mala ergonomía,
transportar objetos pesados y los deportes intensos (como
levantamiento de pesas o la gimnasia) pueden contribuir a desarrollar
una espondilolistesis.
ESPONDILOLISTESIS DEGENERATIVA Es una forma de
espondilolistesis adquirida y se produce, por lo general, después de los
50 años. Los cambios degenerativos en la columna debilitan las
estructuras espinales y la hacen susceptible a espondilolistesis u otros
problemas.
SINTOMAS
Los síntomas de la espondilolistesis pueden variar de leve a grave. Es posible que
una persona con espondilolistesis no presente síntomas. Los niños pueden no
presentar síntomas hasta los 18 años de edad.
La afección puede llevar a un aumento de la lordosis. En las etapas finales, puede
ocasionar cifosis a medida que la columna superior desciende sobre la columna
inferior.
 Dolor en la parte baja de la espalda y sensibilidad.
 Dolor en los glúteos.
 Dolor y/o debilidad en la pierna o en los muslos (en una o ambas).
 Dificultades para controlar los esfínteres o incontinencia.
 Músculos isquiotibiales rígidos.
 El caminar es similar a un balanceo.
 Abdomen saliente.

DIAGNOSTICO
El medico lo examinará y palpará su columna. Le pedirá que levante la pierna
estirada en frente de usted. Esto puede ser molesto o doloroso.
 La radiografía de la columna puede mostrar si una vértebra está fuera de
lugar o fracturada.
  Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la columna
pueden mostrar si hay un estrechamiento en el canal vertebral.

TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO
Los analgésicos pueden controlar el dolor y la inflamación. Éstos incluyen la
aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno, Los corticoides (oralmente o inyectables) a
veces se prescriben para el dolor lumbar y de miembro inferior severo debido a su
potente efecto anti-inflamatorio.

CONSERVADOR
 Incluye masajes
 Aplicación de calor o frío loca
 estimulación eléctrica transcutánea.
 fisioterapia puede consistir en estiramientos pasivos o cambios posturales
para reducir el dolor de la región lumbar o los síntomas del miembro inferior.
 Practicar ejercicios aeróbicos (tales como andar en bicicleta estática o nadar)
combinado con ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad y la
fuerza de los músculos de la zona afecta.
 Lumbostato
TRATAMIENTO QUIRURGICO
La cirugía está reservada para aquellos pacientes cuyas molestias no pueden
controlarse con el tratamiento conservador. El dolor puede deberse a un nervio
pinzado, al desplazamiento de la vértebra fracturada e inestable, o a los discos
cercanos. Si un nervio está comprimido por el desplazamiento de las vértebras,
la cirugía puede ser necesaria para re-abrir un “túnel”, o espacio, para el nervio.
Además de crear espacio para el nervio comprimido, habrá que fusionar las
vértebras para estabilizar la zona y evitar futuros problemas.
Para ello se colocan unos tornillos de titanio que se conectan con unas barras
del mismo material. Además se colocan injertos de hueso para que se fusionen
las vértebras.
Tras la intervención se requiere de un lumbostato (faja) durante unos 6 a 12
meses.
Es muy importante que no fume en absoluto, porque el fumar impide la formación
de callo óseo y con ello la fusión definitiva de las vértebras afectas.