Limitaciones funcionales

Una marcha mecánicamente efectiva y energéticamente eficiente se logra por la

integridad y la compleja relación de los sistemas corporales. El desplazamiento del cuerpo
de un lugar a otro mediante el paso bípedo, requiere movimientos sistemáticos, coordinados
y rítmicos para el control del centro de gravedad y, por ende, del consumo energético.

A continuación se clasifican y describen algunas de las limitaciones en la marcha

más frecuentes, entre ellas, por:

1. Acortamiento o diferencia de longitud entre las extremidades inferiores,

2. Debilidad muscular o parálisis,
3.- Marchas antálgicas
4.- Deficiencias funcionales de origen neurológico.

Acortamiento o diferencia de longitud entre las extremidades inferiores

La asimetría de las extremidades inferiores por diferentes causas, producen la

"caída" de la pelvis del lado más corto y un movimiento de inclinación del tronco hacia el
mismo lado, lo cual genera una cojera característica. Cuando existen acortamientos
acentuados (mayores de 5 a 6 cm), además de la inclinación corporal, el usuario compensa
el acortamiento mediante el apoyo con la punta del pie (el tobillo permanece en
plantiflexión). Sin embargo, en los casos de acortamientos mayores, la persona compensa
la diferencia de longitud durante la marcha con flexión de la cadera, la rodilla y el tobillo de
la extremidad inferior no afectada.

Debilidad muscular o parálisis

En el trabajo diario se presentan con relativa frecuencia marchas características

debidas a la debilidad o la parálisis de un músculo específico. A continuación se describen
las más comunes:

Glúteo mayor

Este músculo actúa excéntricamente para restringir el torque flexor y amortiguar el

impacto de la carga durante la primera parte del periodo de soporte. Además, desacelera la
extremidad inferior y controla la flexión de la cadera en el balanceo terminal.

Cuando este músculo se encuentra paralizado, la persona desplaza bruscamente

durante el contacto inicial el tronco hacia la extensión con el propósito de bloquear y
mantener extendida la cadera; este movimiento ubica el centro de gravedad por detrás del
sujeto para que, de esta forma, controle la tendencia a la flexión del tronco y la inestabilidad
presente-
 Glúteo medio

El glúteo medio cumple la función de estabilizar transversalmente la pelvis; esto

significa que, durante la marcha, la actividad de este músculo en la extremidad inferior de
soporte previene el descenso exagerado de la pelvis del lado en balanceo. Por lo tanto, la
debilidad o la parálisis del glúteo medio en el lado de apoyo conduce a una pérdida del
equilibrio, debida a la caída de la pelvis y del tronco hacia el lado no apoyado.
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Dolor (marchas antálgicas)

● Este tipo de marchas intentan mitigar o eliminar el dolor, mediante posturas

y movimientos compensatorios que reduzcan la carga en la extremidad
inferior afectada durante el periodo de soporte y, también, con la reducción
del tiempo de apoyo.

● Es posible encontrar que, durante la marcha, una persona con dolor apoya
su mano sobre la extremidad afectada, mientras la contralateral permanece
extendida y en ligera abducción para contrabalancear el cuerpo en
movimiento
● . El dolor en el pie conduce a una modificación del apoyo durante la marcha.
Esto significa que, si su origen es en el antepié, la persona soporta el peso
en el talón. Si la situación es contraria y el dolor se ubica en el retropié, el
usuario apoya la punta del pie, pues el tobillo permanece en plantiflexión.

● Esto conduce a la modificación de postura! de toda la extremidad por el

alargamiento relativo suscrito por la posición del tobillo; en consecuencia, la
cadera y la rodilla se flexionan.
● La marcha por dolor en la articulación tibioastragalina se caracteriza por la
tendencia a reducir el tiempo de soporte y apoyar totalmente el pie contra el
piso.
● Así se minimiza la presión que sufre la articulación, especialmente, durante el
contacto inicial con el talón y en las fases de soporte medio y terminal, en las
cuales el peso corporal recae en la parte anterior por la posición del pie.