Ix Neurologia Gray - Traducido Por Programa

Henry Gray (1821-1865) .................................. Anatoma del Cuerpo Humano ...................................
IX Neurologa

IX Neurologa

ndice

1- Introduccin Pgina: 1

2- Estructura del Sistema Nervioso Pginas: 2 13

3- Desarrollo del Sistema Nervioso Pginas: 14 21

4- La mdula espinal Pginas: 22 47

5- El cerebro o encfalo Pginas: 48 172
a. El Hind-cerebro o Rombencfalo Pginas: 19 85
b. El cerebro medio o Mesencfalo Pginas: 86 93
c. Prosencfalo Pginas: 94 139
d. Composicin y conexiones centrales de los nervios de la
Mdula espinal Pginas: 140 144
e. Composicin y conexiones centrales de los nervios espinales Pginas: 145 159
f. Las vas del cerebro a la mdula espinal Pginas: 160 162
g. Las meninges del cerebro y la mdula espinal Pginas: 163 171
h. El lquido cefalorraqudeo Pginas: 172

6- Los nervios craneales Pginas: 173 214
a- Los nervios olfativos Pginas: 174 175
b- El nervio ptico Pginas: 176 177
c- El nervio motor ocular comn Pginas: 178
d- El nervio troclear o pattico Pginas: 179
e- El nervio trigmino Pginas: 180 193
f- El nervio abducens o motor ocular externo Pginas: 194 196
g- El nervio facial Pginas: 197 201
h- El nervio acstico Pginas: 202
i- El nervio glosofarngeo Pginas: 203 206
j- El nervio vago Pginas: 207 210
k- El nervio accesorio Pginas: 211 212
l- El nervio hipogloso Pginas: 213 214

7- Los nervios espinales Pginas: 215 274
a. Las divisiones posteriores Pginas: 221 225
b. Las divisiones anteriores Pginas: 226 246
c. Los nervios torcicos: Pginas: 247 250
d. El plexo lumbosacro Pginas: 251 260
e. Los nervios sacros y coccgeos Pginas: 261 274

8- Los nervios simpticos Pginas: 275 295
a. La porcin ceflica del sistema simptico Pginas: 284
b. La porcin cervical del sistema simptico Pginas: 285 287
c. La porcin torcica del sistema simptico Pginas: 288
d. La porcin abdominal del sistema simptico Pginas: 289
e. La porcin plvica del sistema simptico Pginas: 290
f. Los plexos grandes del sistema simptico Pginas: 291 295
Henry Gray (1821-1865) .................................. Anatoma del Cuerpo Humano ................................... IX Neurologa

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Introduccin

El sistema Nervioso es el ms complicado y altamente organizada de los diversos sistemas que
componen el cuerpo humano. Es el mecanismo en cuestin con la correlacin e integracin de
varios procesos corporales y las reacciones y los ajustes del organismo a su entorno. Adems de la
corteza cerebral se refiere a la vida consciente. Puede ser dividido en dos partes, el centro y
la periferia.

El sistema nervioso central est formado por el encfalo o cerebro, contenida dentro del crneo
y la mdula espinales o de la mdula espinal, alojada en el canal vertebral, las dos partes son
continuas entre s a nivel del borde superior de la vrtebra atlas.

El sistema nervioso perifrico se compone de una serie de nervios por el cual se conecta el
sistema nervioso central con los diferentes tejidos del cuerpo. Para fines descriptivos, estos nervios
se pueden organizar en dos grupos, cerebroespinal y simptico, la disposicin, sin embargo,
siendo uno arbitrario, ya que los dos grupos estn ntimamente relacionados y se mezclan
ntimamente. Tanto los nervios cerebroespinal y simptico con ncleos de origen (eferentes
somticas y simptica eferente), as como los ncleos de terminacin (aferentes somticas y
simpticas aferentes) en el sistema nervioso central. Los nervios cefalorraqudeo son cuarenta y
tres en nmero a cada lado, doce pares craneales, unido al cerebro, y treinta y uno- espinal, la
mdula espinales. Estn asociados con las funciones de los sentidos especiales y generales y con
los movimientos voluntarios del cuerpo. Los nervios simpticos transmiten los impulsos que regulan
los movimientos de las vsceras, determinar el calibre de los vasos sanguneos, y controlar los
fenmenos de la secrecin. En relacin con las dos filas de ganglios centrales, situadas una a
cada lado de la lnea media por delante de la columna vertebral, estos ganglios estn ntimamente
conectados con la mdula espinales y los nervios espinales, y tambin estn unidos entre s por
relaciones verticales hilos de fibras nerviosas de manera que constituya un par de cuerdas
anudadas, el tronco simptico, que van desde la base del crneo hasta el cccix. Los nervios
simpticos que sale de los ganglios forman tres grandes plexos prevertebral que suministran las
vsceras torcicas, abdominales y plvicos, en relacin con las paredes de estos plexos nerviosos
vsceras intrincado y numerosos ganglios perifricos se encuentran.


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1- Estructura del Sistema Nervioso

El tejido nervioso se compone de clulas nerviosas y sus diversos procesos, junto con un tejido de
soporte llamado neuroglia, que, sin embargo, slo se encuentra en el cerebro y la mdula
espinales. Ciertos procesos largos de las clulas nerviosas son de especial importancia, y es
conveniente para considerar aparte de las clulas, sino que se conocen como las fibras nerviosas.

A simple vista la diferencia es obvia entre ciertas partes del cerebro y la mdula espinales, es
decir., La sustancia gris y la sustancia blanca. La sustancia gris se compone principalmente de
clulas nerviosas, mientras que la sustancia blanca contiene slo los procesos de largo plazo, el las
fibras nerviosas. Es en la primera, que las impresiones nerviosas se reciben, almacenan y
transforman en impulsos eferentes, y por ste que se llevan a cabo. Por lo tanto, la sustancia gris
forma la parte esencial de todos los centros ganglionares, tanto los de los ganglios aislados y los
agregados en el cerebro y la mdula espinales, mientras que la sustancia blanca constituye la
mayor parte de las porciones de la comisura de los centros nerviosos y los nervios perifricos.

Neuroglia

Neuroglia-, la sustancia fundamental peculiar en el que estn integrados los componentes de
verdad nerviosa del cerebro y la mdula espinales, est formada por clulas y fibras. Algunas de las
clulas estrelladas son en forma, con el cuerpo de la clula mal definidas, y sus procesos de
precisin son las fibras de neuroglia, que se extienden radialmente y no ramificados (Fig. 623, B)
entre las clulas nerviosas y las fibras que ayudan en el apoyo. Otras clulas emiten fibras que se
ramifican en varias ocasiones (la fig. 623, A). Algunas de las fibras comienzan a partir de las clulas
epiteliales que recubren los ventrculos del cerebro y del canal central de la mdula espinales, y
pasan a travs del tejido nervioso, la bifurcacin varias veces para terminar en ampliaciones leve en
la piamadre. Por lo tanto, la neuroglia es, evidentemente, un tejido conectivo de la funcin, pero no
es as en el desarrollo, es de origen ectodrmico, mientras que todos los tejidos conectivos son
mesodrmicos.

FIG. 623 - . Neuroglia clulas del cerebro se muestra por el mtodo de Golgi A. . Celulares con los
procesos ramificados B. Araa celular con los procesos no ramificados. (Despus de Andriezen)

Las clulas nerviosas (Fig. 624).

Las clulas nerviosas son en gran medida agregadas de la sustancia gris del cerebro y la mdula
espinales, pero ms pequeas colecciones de estas clulas son tambin la hinchazn, llamados
ganglios, se ve en muchos nervios. Estos ltimos se encuentran principalmente en las races del
nervio espinal y craneal y en relacin con los nervios simpticos.

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Las clulas nerviosas varan en forma y tamao, y tienen uno o ms procesos.
Se pueden dividir a los fines de la descripcin en tres grupos, de acuerdo con el nmero de
procesos que poseen:
Las clulas unipolares, que se encuentran en los ganglios espinales, el nico proceso,
despus de un breve curso, se divide en un T- forma en forma de (fig. 624, E).
Las clulas bipolares, tambin se encuentra en los ganglios espinales (Fig. 625), cuando las
clulas estn en un estado embrionario. Se demuestra mejor en los ganglios espinales de los
peces. A veces los procesos se desprenden de los polos opuestos de la clula, y la clula se
asume una forma de huso, en las clulas de otros dos procesos surgen en el mismo punto. En
algunos casos en que dos fibras estn aparentemente relacionados con una clula, una de las
fibras es en realidad deriva de una clula nerviosa adyacente y est pasando a la final en una
ramificacin en torno a las clulas ganglionares, o, de nuevo, puede ser enrollada en espiral
alrededor del nervio proceso que se salen de la clula.
Clulas multipolar, que son piramidales o estrelladas en la forma, y se caracteriza por su gran
tamao y por los numerosos procesos que surgen de ellos. Los procesos son de dos tipos: uno
de ellos se denomina el proceso de eje-cilindro o axn, ya que se convierte en el eje del
cilindro de una fibra nerviosa (Figuras 626, 627, 628).

Los otros se denominan los procesos de protoplasma odendrones, comienzan a dividirse y
subdividirse poco despus de salir de la celda, y finalmente terminar en las ramas minutos y se
pierden entre los otros elementos del tejido nervioso.

FIG. 624 - Diversas formas de las clulas nerviosas. A. clulas
piramidales. B. multipolar de clulas pequeas, en la que el axn
rpidamente se divide en numerosas ramas. C. de clulas pequeas
fusiformes. D y E. Las clulas ganglionares (E muestra en forma de T
divisin del axn). Hacha. Axn. c. Cpsula.

FIG. 625 Somas de clulas bipolares del nervio del ganglio espinal
de la pica. (Despus de Klliker.)


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FIG. 626 - De clulas nerviosas motoras del cuerno ventral de la mdula espinal de conejos. El
angular y el eje en forma de cuerpos de Nissl se muestran bien. (Despus de Nissl.)

El cuerpo de las clulas nerviosas, conocida como la Cyton, consiste en un material protoplsmico
fibrilar fino, de color rojizo o yellowishbrown, que en ocasiones se presentan manchas de un color
ms profundo, causado por la agregacin de grnulos de pigmento en un lado del ncleo, como en
la sustancia negra y el locus caeruleus del cerebro. El protoplasma contiene grnulos angular
peculiar, que se tien con tintes muy bsicos, como el azul de metileno, los cuales son conocidos
como grnulos de Nissl (Fig. 626). Se extienden en los procesos dendrticos, pero no en el eje del
cilindro, el rea libre pequea en el punto de salida de los axones en algunos tipos de clulas que
se llama el cono de origen. Estos grnulos desaparecen (cromatlisis) durante o despus de la
fatiga prolongada estimulacin de las fibras nerviosas conectadas con las clulas. Se supone que
representan una reserva de energa nerviosa, y en varias enfermedades mentales son deficientes o
inexistentes. El ncleo es, por regla general, un amplio y bien definido, cuerpo esfrico, a menudo
se presenta una red intranuclear, y que contiene un nuclolo bien marcado.

FIG. 627 - Clulas piramidales de la corteza cerebral de un ratn. (Despus
de Ramn y Cajal.)

FIG. 628 - Clula de Purkinje del cerebelo. Golgi
mtodo. (Cajal.) a. Axn. b. Garanta. C y d.dend
rones.


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Adems de la red de protoplasma se ha descrito anteriormente, cada clula del nervio puede ser
demostrado que tienen neurofibrillas delicada que atraviesa su contenido (Fig. 629); estas fibrillas
se continan con las fibras del axn, y se cree que transmiten los impulsos nerviosos. Golgi
tambin se ha descrito una red extracelular, que es probablemente una estructura de soporte.

Las fibras nerviosas.

Las fibras nerviosas se encuentran universalmente en los nervios perifricos y en la sustancia
blanca del cerebro y la mdula espinales. Son de dos clases: a saber., medulado o fibras
blancas, y ameduladas o fibras de color gris.

A- Los tubos medulados forma la parte blanca del cerebro y la mdula espinales, y tambin la
mayor parte de todos los nervios craneales y espinales, y dar a estas estructuras de su aspecto
opaco y blanco. Cuando perfectamente frescos que parecen ser homogneas, pero pronto
despus de la extraccin del cuerpo de cada fibra presenta, cuando se examinan al trasluz, un
esquema de doble o el contorno, como si consta de dos partes (Fig. 630). La parte central lleva
el nombre del eje del cilindro, todo esto es una vaina de material graso, la tincin de color
negro con cido smico, llamado sustancia blanca de Schwann o vaina medular, lo que da a
la fibra de su contorno doble, y el todo es encerrado en una membrana delicada, la
neurolemma, cubierta primitiva, o vaina de Schwann nucleadas (Fig. 633)

FIG. 629 - Las clulas nerviosas del gatito,
donde se observan
neurofibrillas. (Cajal.) a. Axon. b.Cyton. c. N
cleo. d. neurofibrillas.

El eje del cilindro es la parte esencial de la
fibra nerviosa, y siempre est presente, la
vaina medular y neurolemma son en
ocasiones ausente, Expecially en el origen y
la terminacin de la fibra nerviosa. El eje de
cilindros no sufre ninguna interrupcin
desde su origen en el centro neurlgico de
su terminacin perifrica, y debe
considerarse como una prolongacin directa
de una clula nerviosa. Que constituye
aproximadamente la mitad o un tercio de la
fibra nerviosa, siendo mayor en proporcin
en las fibras de los rganos centrales que
en las de los nervios. Es muy transparente,
y por lo tanto indistinguibles en perfecto
estado de frescura y naturalidad de los
nervios. Se compone de fibrillas muy finas,
que mancha oscura con cloruro de oro (Fig.
632) y en caso de terminacin se puede
observar que se dividan en estas fibrillas. Las fibrillas que se ha denominado el fibrillas primitivas
de Schultze. El eje del cilindro, segn algunos, estar envuelto en una funda especial reticular, que
lo separa de la vaina medular, y se compone de una sustancia llamada neurokeratin. Es la opinin
ms comn que esta red o retculo se encuentra en la clara cuestin de Schwann, y por algunos
que se cree que es producido por la accin de los reactivos empleados para mostrar.


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FIG 630 - fibras nerviosas medulado. X 350.

FIG. 631 - Esquema de secciones
longitudinales de las fibras nerviosas
medulado. cido smico

F IG. 632 - Las secciones transversales de las fibras nerviosas medulado. cido
smico.

F IG. 633 - Diagrama de las fibras nerviosas medulado teidas con cido smico. X
425. (Schfer.) R. Los nodos de Ranvier. a. Neurolemma. c. Ncleo.


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La vaina medular, o la sustancia blanca de Schwann (Fig. 631), estn consideradas como una
materia grasa en estado lquido, lo que asla y protege la parte esencial de los nervios del eje del
cilindro. Que vara de espesor, en algunos formando una capa de extrema delgadez, con el fin de
ser difciles de distinguir, en otros que forman alrededor de la mitad de la fibra nerviosa. La
variacin en el dimetro de las fibras nerviosas (de 2 a 16) depende principalmente de la cantidad
de la sustancia blanca, aunque el cilindro eje tambin vara dentro de ciertos lmites. La vaina
medular sufre interrupciones en su continuidad en intervalos regulares, dando a la fibra de la
aparicin de la constriccin en estos puntos: estos son conocidos como los nodos de
Ranvier (Figuras 631 y 633). La parte de la fibra nerviosa entre dos nodos se denomina segmento
internodal. El neurolemma o vaina primitivo no se interrumpe en los nodos, pero pasa por encima
de ellos como una membrana continua. Si la fibra se trata con nitrato de plata, el reactivo penetra
en la neurolemma en los nodos, y la exposicin a la reduccin de la luz se lleva a cabo, dando lugar
a la aparicin de cruces de negro, cruces de Ranvier, en el eje de cilindros. Tambin se puede
observar lneas transversales all de los ganglios denomina lneas de Frommann (Fig. 634); la
importancia de estos no se entiende. Adems de estas interrupciones hendiduras oblicuas se
puede ver en la vaina medular, subdividirlo en partes irregulares, que se denominan segmentos
medulares, o segmentos de Lantermann (Fig. 631); no hay razn para creer que estas
hendiduras son producidas artificialmente en la preparacin de las muestras. Las fibras nerviosas
medulado, cuando se examina en el estado fresco, con frecuencia presentan un aspecto de
cuentas o varicosas: esto se debe a la manipulacin y la presin que causa la materia grasa para
recoger en forma de gotas, y como consecuencia de la extrema delicadeza de la vaina primitiva, la
presin, incluso leve har que la trasudacin de la materia grasa, que recoge en forma de gotas de
aceite fuera de la membrana.

FIG. 634 - Fibras nerviosas
medulado teidas con nitrato de
plata.


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FIG. 635 - Una pequea rama nerviosa de la simpata de un
mamfero. a. Dos fibras nerviosas medulado entre un nmero de fibras
nerviosas gris, b.

El neurolemma o vaina primitivo presenta la apariencia de una delicada
membrana, sin estructura. Aqu y all, debajo de ella, y se encuentra en las
depresiones en la sustancia blanca de Schwann, son ncleos rodeados por
una pequea cantidad de protoplasma. Los ncleos son ovalados y algo
aplastada, y tienen una relacin definida con los nodos de Ranvier, un
ncleo generalmente situada en el centro de cada entrenudo. La vaina
primitiva no est presente en todas las fibras nerviosas medulado, estando
ausente en las fibras que se encuentran en el cerebro y la mdula espinales.

La degeneracin valeriana. -Cuando las fibras nerviosas se cruzan, las
terminaciones centrales de las fibras degeneran hasta el primer nodo de
Ranvier, pero los extremos perifricos degeneran simultneamente en toda
su longitud. Los axones se rompen en fragmentos y se rodean por las gotas
de sustancia grasa que se forman a partir de la ruptura de la vaina medular.
Los ncleos de la vaina primitiva proliferan, y finalmente se produce la absorcin de los axones y
las sustancias grasas. Si los extremos cortados del nervio se suturan la regeneracin de las fibras
nerviosas se lleva a cabo por la invaginacin de los axones del extremo central del nervio. En un
tiempo se crea que la regeneracin era perifrica de origen, pero esto se ha desmentido, los
ncleos proliferado en las partes perifricas de tomar parte slo en la formacin de los andamios
llamados a lo largo de la cual el axn nuevo pas.

B- Ameduladas fibras.

La mayora de las fibras del sistema simptico, y algunos de los cefalorraqudeo, consiste en
el gris o fibras nerviosas gelatinosas (fibras de Remak) (Fig. 635). Cada uno de estos consiste
en un eje del cilindro que los ncleos se aplican a intervalos. Estos ncleos se cree que estn en
relacin con una vaina delicada correspondiente a la neurolemma de la fibra nerviosa medulado. En
el aspecto externo de las fibras nerviosas ameduladas son de color gris semitransparente y de color
gris o amarillento. Las fibras individuales varan en tamao, por lo general un promedio de
aproximadamente la mitad del tamao de las fibras medulado.

Estructura de los nervios perifricos y los ganglios.

Los cefalorraqudeos nervios se componen de fibras nerviosas numerosos reunidos y encerrados
en vainas membranosas (Fig. 636). Un pequeo manojo de fibras, encerrado en una vaina tubular,
se llama funculo; si el nervio es de pequeo tamao, que puede consistir slo en un funculo solo,
pero si es grande, los funculos se renen en grandes manojos o fascculos, que estn unidas en
una inversin membranosa comn. En la estructura de la inversin comn membranosa, o vaina del
nervio entero (epineuro), as como los tabiques se desprenden de la que para separar los
fascculos, consiste en tejido conectivo, compuesto de fibras elsticas blancas y amarillas, la ltima
existente en gran abundancia. La vaina tubular de la funculos (perineuro) es una multa, la
membrana lisa, transparente, que puede separarse fcilmente, en forma de un tubo, a partir de las
fibras que encierra, en la estructura que se compone de tejido conectivo, que tiene un claramente
disposicin laminar. Las fibras nerviosas que se mantienen unidas y apoyadas en el funculo por
tejido conectivo delicado, llamado el endoneuro. Se contina con los tabiques que pasan hacia el
interior de la capa ms interna del perineuro, y muestra una sustancia fundamental en el que estn
integrados los paquetes multa de conectivo fibroso tejido corriendo en su mayor parte en sentido
longitudinal. Que sirve de soporte a los vasos capilares, dispuestos de modo que forman una red de
trabajo con mallas alargadas. Los nervios cefalorraqudeo consisten casi exclusivamente en las
fibras nerviosas medulado, slo una proporcin muy pequea de ameduladas estar presente.

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Los vasos sanguneos suministro de un extremo del nervio en un minuto plexo capilar, los vasos
que atraviesan la composicin del perineuro, y ejecutar, en su mayor parte, en paralelo con las
fibras, sino que estn conectados entre s por los vasos cortos, transversal, formando mallas
estrechas y alargadas, similares para el sistema capilar del msculo. Bellas ameduladas las fibras
nerviosas, las fibras vasomotoras, acompaan a estos vasos capilares, y se rompen en fibrillas
elementales, que forman una red alrededor de los vasos. Horsley ha demostrado ciertas fibras
meduladas se ejecuta en el epineuro y que terminan en pequeos corpsculos esferoidales
tctil o bombillas de final de Krause. Estas fibras nerviosas, lo que Marshall cree que es
sensorial, y que l ha denominado nervi nervorum, son considerados por l para tener un
importante incidencia sobre ciertos dolores neurlgicos.

Las fibras nerviosas, por lo que se conoce en la actualidad, no se unen, pero seguir un curso
ininterrumpido desde el centro hacia la periferia. En la separacin de un nervio, sin embargo, en su
funculos componente, se puede observar que estos no siguen un curso perfectamente aislado,
pero a veces se unen en un ngulo muy agudo con funculos otro procedimiento en la misma
direccin, a partir de esto, las ramas se desprenden , al conjunto de nuevo en la misma manera con
funculos otros. Debe ser claramente entendido, sin embargo, que en estas comunicaciones de las
fibras nerviosas individuales no se unen, sino que simplemente pasan a la vaina del nervio
adyacente, se entremezclan con las fibras de su nervio, y pasar de nuevo a mezclarse con las
fibras nerviosas en algunos adyacentes funculo.

Los nervios, en su curso, se subdividen en ramas, y, con frecuencia comunicarse con las ramas de
un nervio vecinos. Las comunicaciones que por lo tanto tomar forma a cabo lo que se
denomina plexo. A veces, un plexo est formado por las ramas primarias de los troncos de los
nervios, como el cervical, braquial, lumbar y sacra plexos y de vez en cuando por el funculos
terminal, como en los plexos formado en la periferia del cuerpo. En la formacin de un plexo de los
nervios de componentes se dividen, a continuacin, unir, y otra vez se subdividen de tal manera
que el complejo funculos individuales se entrelazan ms intricate'y, de modo que cada rama
dejando un plexo puede contener filamentos de todos los troncos nerviosos principales que forman
el plexo. En la formacin de pequeos plexos tambin en la periferia del cuerpo hay un libre
intercambio de las fibras funculos y primitivo. En cada caso, sin embargo, las fibras individuales se
mantienen separadas y distintas.

Es probable que a travs de este intercambio de fibras, cada rama de la usurpacin de un plexo
tenga una conexin ms amplia con la mdula espinal que si se hubiera procedido a su distribucin,
sin la formacin de conexiones con otros nervios. Por lo tanto las piezas suministradas por estos
nervios tienen relaciones ms amplia con los centros nerviosos, por este medio, tambin, los
grupos de msculos pueden estar asociados a la accin combinada.

FIG. 636 - Seccin transversal del nervio tibial humanos.

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Los nervios simpticos se construyen de la misma manera como los nervios cefalorraqudeo, sino
que consisten principalmente de ameduladas fibras, recogidos en funculos y encerrados en vainas
de tejido conectivo. Hay, sin embargo, en estos nervios una mezcla de ciertas fibras meduladas. El
nmero de estos ltimos vara en diferentes nervios, y puede ser estimado por el color de los
nervios. Las ramas de la simpata, que presentan un color gris bien marcados, se componen
principalmente de fibras nerviosas ameduladas, mezclado con fibras de un medulado pocos,
mientras que los de un color blanco contienen muchas de las fibras de este ltimo, y algunos de los
ex.

Las fibras nerviosas simpticas cefalorraqudeo y transmitir impresiones diferentes. Los nervios
sensoriales, tambin llamada centrpeta o los nervios aferentes, transmitir a los centros
nerviosos impresiones hechas en las extremidades perifricas de los nervios, y de esta forma la
mente, por medio del cerebro, se hace consciente de los objetos externos. La centrfuga o nervios
eferentes transmiten las impresiones de los centros nerviosos a las partes a las que los nervios
que se distribuyen estas impresiones ya sea la contraccin muscular emocionante o influir en los
procesos de nutricin, crecimiento y secrecin.

Orgenes y terminaciones de los nervios.

Por la expresin "de las terminaciones de las fibras nerviosas" es significado de sus conexiones con
los centros nerviosos y con las partes que suministran. Los primeros se llaman a veces
su origen o terminacin central, el segundo de sus terminaciones perifricas.

Orgenes de los nervios

El origen, en algunos casos es una sola, es decir, todo el nervio emerge desde el centro nervioso
de una sola raz, y en otros casos, el nervio se presenta por dos o ms races que salen de
diferentes partes de la centro neurlgico, a veces muy alejados unos de otros, y sucede a menudo,
cuando un nervio se presenta de esta manera por dos races, que las funciones de estas dos races
son diferentes, como, por ejemplo, en los nervios espinales, cada uno de los cuales surge por dos
races, la parte anterior de los cuales es el motor, sensorial y la posterior. El punto donde la raz del
nervio o de las races emergen de la superficie del centro nervioso es el nombre de
la superficial o aparente origen, pero las fibras del nervio se puede remontar a una cierta
distancia en la sustancia del centro nervioso de una parte de los grises la materia, que constituye
el fondo o verdadero origen del nervio. Las fibras nerviosas centrfugas o eferentes se originan en
las clulas nerviosas de la sustancia gris, los procesos de eje-cilindro de estas clulas se prolonga
para formar las fibras. En el caso de los nervios aferentes centrpeta o las fibras de crecer hacia el
interior o bien de las clulas nerviosas en los rganos de los sentidos especiales, por ejemplo, la
retina, o de las clulas nerviosas en los ganglios. Haber entrado en el centro neurlgico se ramifica
y enviar sus ramas finales entre las clulas, sin embargo, unirse con ellos.

Las terminaciones de los nervios perifricos.

Las fibras nerviosas perifricas terminar de varias maneras, y stas pueden ser convenientemente
estudiado en los nervios sensoriales y motores, respectivamente. Las terminaciones de los nervios
sensoriales se tratan en la seccin de rganos de los Sentidos.

Los nervios motores se pueden rastrear en las fibras musculares ya sea unstriped o rayas. En
el unstriped o msculos involuntarios de los nervios se derivan de la simpata, y se componen
principalmente de ameduladas fibras. Cerca de sus terminaciones se dividen en numerosas ramas,
que se comunican y forman plexos ntimo. En el cruce de las ramas de pequeos cuerpos
triangulares nuclear (clulas ganglionares) estn situados. A partir de estos plexos minutos ramas
se desprenden que dividen y se rompen en las fibrillas final de la que los nervios se
componen. Estas fibrillas curso entre las clulas musculares involuntarias, y, de acuerdo con
Elischer, terminar en la superficie de las clulas, frente a los ncleos, en inflamaciones minutos.

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En el rayado o voluntarios de los msculos los nervios que inervan las fibras musculares se derivan
de los nervios cefalorraqudeos, y estn compuestos principalmente por fibras de medulado. El
nervio, despus de entrar en la vaina del msculo, se rompe en fibras o haces de fibras, que forman
plexos, y poco a poco hasta que se dividen, por regla general, una sola fibra nerviosa entra en una
sola fibra muscular. A veces, sin embargo, si la fibra muscular mucho tiempo, ms de una fibra
nerviosa que entra. Dentro de la fibra muscular del nervio termina en una expansin especial,
llamado por Khne, que primero lo describi con precisin, una placa motora (Fig. 637). La fibra
nerviosa, al acercarse a la fibra muscular, de repente pierde su vaina medular, el neurolemma se
contina con el sarcolema del msculo, y slo el eje del cilindro entra en la fibra muscular. Hay a la
vez que se extiende, se ramifican como las races de un rbol, justo debajo del sarcolema, y se
convierte en incrustadas en una capa de materia granular, que contiene un nmero de ncleos
claro, oblongas, de la totalidad que constituye una placa terminal de la que la contraccin de onda
de la fibra muscular se dice para comenzar.

Los Ganglios son agrupaciones pequeas de clulas nerviosas. Se encuentran en las races
posteriores de los nervios espinales, en las races sensitivas de los nervios trigmino, facial,
glosofarngeo y vago, y sobre los nervios acsticos. Tambin se encuentran en relacin con los
nervios simpticos. En la seccin se ve que consiste en una sustancia de color rojizo-gris,
atravesado por numerosas fibras nerviosas blancas, que varan considerablemente en forma y
tamao, el ms grande se encuentra en la cavidad del abdomen, la ms pequea, no visible a
simple vista, existen en un nmero considerable sobre los nervios distribuidos a los diferentes
vsceras. Cada ganglio es invertido por una suave y firme, muy adherente, sobre membranosa, que
consiste en tejido areolar densa; esta vaina es continua con el perineuro de los nervios, y enva
numerosos procesos en el interior de los vasos sanguneos para apoyar el suministro de la
sustancia del ganglio.

FIG. 637 - Las fibras musculares de Lacerta viridis. Con las terminaciones de los nervios a. Visto de
perfil. P, P. El nervio placas terminales. S, S. La base de la placa, que consiste en una masa
granular con ncleos. b. Lo mismo como se ve en el estudio de una fibra perfectamente fresco, los
extremos nerviosos que probablemente todava excitable. (Las formas de la placa de diversas
dividida difcilmente puede ser representado en un grabado en madera por los contornos bastante
delicado y plido a reproducir correctamente lo que se ve en la naturaleza) c. Lo mismo como se ve
dos horas despus de la muerte por envenenamiento por curare.

FIG. 638 - Seccin transversal del ganglio
espinal de conejo. A. ganglio. X
30. a. Grandes clulas nerviosas
clara. b. pequeas profundamente tincin
de las clulas nerviosas. c. Los ncleos
de la cpsula. X 250. Las lneas en el
punto central de las celdas
correspondientes en el ganglio.

12

En la estructura de todos los ganglios son esencialmente similares, que consta de los mismos
elementos estructurales, es decir, Las clulas nerviosas y las fibras nerviosas. Cada clula
nerviosa tiene una vaina nucleada que se contina con la neurolemma de la fibra nerviosa con
la que est conectado el celular. Las clulas nerviosas en los ganglios de los nervios espinales
(Fig. 638) son de forma piriforme, y tienen cada uno un nico proceso. A poca distancia de la
clula y al mismo tiempo en el ganglio de este proceso se divide en una forma en forma de T,
un miembro de la barra transversal de inflexin en la mdula espinal, el otro miembro que pasa
afuera, hacia la periferia. En los ganglios simpticos (Fig. 639) de las clulas nerviosas son
multipolares y cada uno tiene un eje de cilindros proceso y dendrones varios; el axn emerge
del ganglio como una fibra nerviosa ameduladas. Clulas similares se encuentran en los
ganglios conectados con el nervio trigmino, y por lo tanto, estos ganglios son considerados
como las partes del crneo del sistema simptico. El sistema nervioso simptico incluye
aquellas partes del mecanismo nervioso en el que una fibra nerviosa medulado desde el
sistema central pasa a un ganglio, simpatizantes o perifricos, de los cuales las fibras, por lo
general ameduladas, se distribuyen a dichas estructuras, por ejemplo, vasos sanguneos, como
no estn bajo control voluntario. Los ganglios espinales y simpticos difieren un poco en el
tamao y la disposicin de las clulas y en el nmero de fibras nerviosas que entran y salen de
ellos. En los ganglios espinales (Fig. 638) de las clulas nerviosas son mucho ms grandes y
en su mayor parte recogidos en grupos cerca de la periferia, mientras que las fibras, que son
en su mayora medulado, atravesar la parte central del ganglio, mientras que en los ganglios
simpticos (Fig. 639) que las clulas son ms pequeas y distribuidas en grupos irregulares a
lo largo de todo el ganglio, las fibras tambin estn irregularmente repartidos, algunos de los
que entran son medulado, mientras que muchos de los que abandonan el ganglio se
ameduladas.

FIG. 639 - Seccin transversal del ganglio simptico de gato. A. ganglio. X 50. a. Una clula
nerviosa. X 250.


13

Teora de las neuronas.

Las clulas nerviosas y sus procesos en conjunto constituyen lo que se denomina una neurona, y
Waldeyer formulado la teora de que el sistema nervioso est construido de las neuronas
numerosos ", anatmica y genticamente independientes uno del otro." De acuerdo con esta teora
(las neuronas teora) los procesos de una neurona slo entran en contacto, y nunca en continuidad
directa con las de otras neuronas, mientras que los impulsos se transmiten de una clula nerviosa a
otra a travs de estos puntos de contacto, las sinapsis. La sinapsis o membrana sinptica parece
permitir a los impulsos nerviosos que pasan en una sola direccin, es decir, desde los terminales
del eje del cilindro a la dendrones.
Esta teora se basa en los siguientes hechos, a saber:
Las clulas embrionarias del nervio o neuroblastos son completamente distintos el uno del otro,
Cuando los tejidos nerviosos estn teidas por el mtodo de Golgi no continuidad se ve incluso
entre las neuronas vecinas
Cuando se producen cambios degenerativos en el tejido nervioso, ya sea como resultado de
una enfermedad o un experimento, nunca se transmite de una neurona a otra, sino que se
limitan a las neuronas individuales, o grupos de neuronas, los ms afectados. Debe, sin
embargo, aadir que en los ltimos aos la validez de la teora de la neurona ha sido puesta en
duda por algunos histlogos eminentes, que sostienen que el empleo de mtodos histolgicos
ms delicada, fibrillas de minutos puede ser seguido de una clula nerviosa en otro. Su
existencia, sin embargo, en la vida es una cuestin abierta. Mott y Marinesco hecho exmenes
cuidadosos de las clulas vivas, utilizando incluso el ultramicroscopio y acepta que ni los
cuerpos de Nissl ni neurofibrillas estn presentes en el estado de vida.

Por el momento podemos considerar a las neuronas como las unidades o elementos estructurales
del sistema nervioso. Todas las neuronas estn presentes al nacer, que estn presentes en el
adulto, su divisin cesa antes del nacimiento, no son toda la funcionalmente activa en el nacimiento,
pero poco a poco asumir la actividad funcional. No hay ningn indicio de regeneracin despus de
la destruccin de las clulas del cuerpo de otra neurona individual.

Fascculos, folletos o sistemas de fibra son los grupos de axones que homologa el origen y la
homloga de distribucin (en cuanto a sus garantas, subdivisiones y terminales) y se nombran a
menudo de acuerdo con su origen y terminacin, el nombre del ncleo o la ubicacin del cuerpo de
la clula de la que el axn o fibra surge anterior a la del ncleo o la ubicacin de su terminacin. Un
rea topogrfica dada rara vez representa una zona pura, como en la mayora de los casos las
fibras de los diferentes sistemas son mixtas.


14

2- Desarrollo del Sistema Nervioso

El sistema nervioso es de origen ectodrmico, y su primer rudimento se ve en el surco neural, que
se extiende a lo largo de la cara dorsal del embrin (Fig. 17). Por la altura y la fusin definitiva de
los pliegues neurales, el surco se convierte en el tubo neural (Fig. 19) El extremo anterior del tubo
neural se expande para formar las tres principales del cerebro vesculas, la cavidad del tubo es
posteriormente modificado para formar las cavidades ventriculares del cerebro, y el canal central de
la espinales mdula, de la pared de los elementos nerviosos y la neuroglia del cerebro y la mdula
espinales se desarrollan.

FIG. 640 - Seccin de la mdula espinal de
embrin de cuatro semanas. (His)

FIG. 641 - Seccin transversal de la mdula espinal de un
embrin humano en el comienzo de la cuarta semana. El
borde izquierdo de la figura corresponde al revestimiento
del canal central. (His.)

FIG. 642 - de alrededor de cuatro semanas y media.


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FIG 643 - de alrededor de tres meses.

El Spinalis Medulla.

Al principio de la pared del tubo neural se compone de
una sola capa de clulas columna res
ectodrmica. Pronto las paredes laterales se vuelven
gruesas, mientras que las partes dorsal y ventral
permanecen delgadas, y con nombre son el techo y
el piso de las placas (Figs. 640, 642, 643). Una seccin
transversal del tubo en esta etapa presenta un esquema
oval, mientras que la luz tiene la apariencia de una
rendija. Las clulas que constituyen la pared del tubo
proliferan rpidamente, pierden sus lmites celulares y
forman un sincitio. Este sincitio consiste en un primer momento de protoplasma con un ncleo
denso muy juntos, pero luego se abre y forma una malla ms flexible con los filamentos celulares
dispuestos de manera que irradian desde el canal central. Tres capas ahora se pueden definir-una
interna o ependimarias, una intermedia o manto, y uno externo o marginal. La capa de
ependimarias se convierte finalmente en el epndimo del canal central, los procesos de sus
clulas pasan hacia fuera, hacia la periferia de la mdula espinales. La capa marginal est
desprovista de los ncleos, y ms tarde forma el marco de apoyo para los funculos blanca de la
mdula espinal.
La capa del manto representa a la totalidad de las columnas futuro gris de la mdula espinales, en
que las clulas se diferencian en dos grupos, a saber
1- Spongioblasts o joven clulas neuroglia,
2- Las clulas germinales, que son los padres de los neuroblastos o clulas nerviosas
jvenes (Fig. 641) La spongioblasts son en un principio conectados entre s por filamentos del
sincitio, en ellos, las fibrillas se desarrollan, de manera que a medida que las clulas
neurogliales se define exhiben su aspecto maduro y con mltiples caractersticas los procesos
de procedimiento de cada clula. Las clulas germinales son grandes, redondas u ovaladas, y
los primeros hacen su aparicin entre las clulas ependimarias en los lados del canal
central. Aumentan rpidamente en nmero, de modo que en la cuarta semana se forma una
capa casi continua a cada lado del tubo. No se observan clulas germinales se encuentran en el
techo o el piso placas-, el techo de la placa conserva, en ciertas regiones del cerebro, su
carcter epitelial; en otros lugares, sus clulas se spongioblasts. Por la subdivisin de las
clulas germinales dan lugar a los neuroblastos o clulas nerviosas jvenes, que emigran hacia
el exterior de los lados del canal central en la capa del manto y de la cresta neural, y al mismo
tiempo convertirse en forma de pera, la parte cnica de la clula sufre an ms la elongacin, y
constituye la axiscylinder de la clula.

Las paredes laterales de la mdula espinales continan aumentando de grosor, y el canal se
ensancha cerca de su extremo dorsal, y asume un aspecto un tanto lozengeshaped. La parte ms
ancha del canal sirve para dividir la pared lateral del tubo neural en una dorsal o alar, y
una ventral o lmina basal (Figs. 642, 643), una subdivisin que se extiende hacia adelante en el
cerebro. En una etapa posterior la parte ventral del canal se ensancha, mientras que la parte dorsal
se reduce primero a un corte simple y luego se borra por la aproximacin y la fusin de sus
paredes, persiste la parte ventral del canal y forma el canal central del adulto espinales mdula. El
extremo caudal del canal exhibe una expansin cnica que se conoce como el ventrculo terminal.


16

La parte ventral de la capa del manto se vuelve ms gruesa, y en la seccin transversal aparece
como una mancha triangular entre las capas marginales y ependimarias. Este engrosamiento es el
rudimento de la columna anterior de la sustancia gris, y contiene muchas neuroblastos, los cilindros
de eje-de los cuales pasan a travs de la capa marginal y forma de las races anteriores de los
nervios espinales (Figs. 640, 642, 643). El engrosamiento de la capa del manto se extiende
gradualmente en direccin dorsal, y constituye la columna posterior de la sustancia gris. Los axones
de muchos de los neuroblastos en la lmina alar correr hacia adelante, y la cruz en el piso de la
placa en el lado opuesto de la mdula espinales, los cuales forman el rudimento de la comisura
blanca anterior.

Sobre el final de las fibras nerviosas cuarta semana comienzan a aparecer en la capa marginal. Los
primeros en desarrollar son las fibras cortas de la intersegmental neuroblastos en la zona del
manto, y las fibras de las races del nervio dorsal, que crecen en la mdula espinales de las clulas
de los ganglios espinales. En la sexta semana de estas fibras de la raz dorsal, forman un bien
definido paquete oval en la parte perifrica de la lmina alar, lo que aumenta gradualmente de
tamao, y la difusin hacia la lnea media forma el rudimento del funculo posterior. Las fibras
intersegmental tiempo comienzan a aparecer alrededor del tercer mes y las fibras cefalorraqudeo
sobre el quinto mes. Todas las fibras nerviosas se encuentran en primera indigentes de las vainas
medulares. Diferentes grupos de fibras recibir sus vainas en diferentes momentos-las races del
nervio dorsal y ventral sobre el quinto mes, las fibras cefalorraqudeo despus del noveno mes.

Por el crecimiento de las columnas anteriores de la sustancia gris, y por el aumento en el tamao
de la anterior Funiculi, un surco se forma entre las dos mitades laterales de la mdula hacia
delante, lo que profundiza poco a poco para formar la fisura media anterior. El modo de formacin
del tabique posterior es algo incierto. Muchos creen que es producida por el crecimiento conjunto
de las paredes de la parte posterior del canal central y por el desarrollo de sus clulas ependimarias
de un tabique de tejido fibrilar que separa el futuro graciles Funiculi.

Hasta el tercer mes de vida fetal la mdula espinales ocupa toda la longitud del canal vertebral y los
nervios espinales pasan hacia afuera en ngulo recto con el espinoso mdula. A partir de este
momento, la columna vertebral crece ms rpidamente que la mdula espinales, y la segunda, se
fija por encima a travs de su continuidad con el cerebro, poco a poco asume una posicin ms alta
dentro del canal. El sexto mes de su extremo inferior alcanza slo hasta el extremo superior del
sacro, en el nacimiento es a la altura de la tercera vrtebra lumbar, y en el adulto con el borde
inferior de la primera frontera o la parte superior de la segunda lumbar vrtebra. Un filamento
delicado, el filum terminal, se extiende desde su extremo inferior hasta el coxis.

Los nervios espinales.

Cada nervio espinal se une a la mdula espinales por una anterior o ventral y una raz posterior o
dorsal.
Las fibras de las races anteriores estn formadas por los axones de los neuroblastos que se
encuentran en la parte ventral de la capa del manto, estos axones crecen a travs de la capa que
recubre marginal y se agrupan para formar la raz del nervio anterior (Fig. 641).
Las fibras de las races posteriores se desarrollan a partir de las clulas de los ganglios
espinales. Antes de que el surco neural se cierre para formar el tubo neural una cresta de clulas
ectodrmicas, el ganglio dorsal o de la cresta neural (Fig. 644) aparece en el margen ms
importante de cada pliegue neural. Cuando los pliegues se encuentran en la lnea media de las dos
crestas ganglionares fusionan y forman una zona con forma de cua a lo largo de la lnea de cierre
del tubo. Las clulas de esta zona proliferan rpidamente frente a los segmentos primitivos y luego
migran en direccin lateral y ventral a los lados del tubo neural, en el que en ltima instancia,
forman una serie de masas de forma ovalada, los ganglios espinales futuro. Estos ganglios estn
dispuestos simtricamente a ambos lados del tubo neural y, excepto en la regin de la cola, son
iguales en nmero a los segmentos primitivos. Las clulas de los ganglios, al igual que las clulas
de la capa del manto, son de dos tipos, a saber., spongioblasts y neuroblastos spongioblasts El

17

desarrollo en las clulas neurogliales de los ganglios. Los neuroblastos se encuentran en la primera
ronda o de forma oval, pero pronto asumen la forma de ejes de las extremidades de la que poco a
poco se alargan en los procesos centrales y perifricos. Los procesos centrales y medialward
crecer, llegando a ser conectado con el tubo neural, constituyen las fibras de las races nerviosas
posteriores, mientras que los procesos perifricos crecer lateralward a mezclarse con las fibras de
la raz anterior del nervio espinal. Dado que el desarrollo procede de la forma bipolar original de los
cambios de las clulas, los dos procesos se aproximan hasta que en ltima instancia, surgen de un
solo tallo de una manera en forma de T. Slo en los ganglios del nervio acstico es la forma bipolar
retenida. Los observadores ms recientes tienen, sin embargo, que la forma de T se deriva de las
ramas de un mismo proceso que surge de la clula.

FIG. 644 - Dos etapas en el desarrollo
de la cresta neural en el embrin
humano. (Lenhossk.)

Las races anteriores o ventrales y el
nervio dorsal o posterior unirse
inmediatamente ms all del ganglio
espinal para formar el nervio
espinal, que luego se divide en las
divisiones anterior, posterior y
visceral. Las divisiones anteriores y
posteriores proceder directamente a
sus reas de distribucin, sin la
asociacin con ms clulas
ganglionares (Fig. 645). Las divisiones
viscerales se distribuyen a las
vsceras torcicas, abdominales y
plvicas, para llegar a los que pasan a travs del tronco simptico, y muchas de las fibras forman
arborizaciones alrededor de las clulas ganglionares de este tronco. Ramas viscerales no se
desprenden de todos los nervios espinales, que forman dos grupos, a saber
1- Torcico-lumbar, torcica de la primera o la segunda, a los nervios lumbares segundo o
tercero
2- La pelvis, de los nervios sacros segundos y terceros, o de tercero y cuarto.

FIG 645 - Reconstruccin de los nervios
periphera de un embrin humano de 10,2
mm. (Despus de Su.) El nervio abducens
no est etiquetado, pero se ve que pasa
delante de los ojos en los nervios
superiores e inferiores.

El cerebro

El cerebro se desarrolla desde el extremo
anterior del tubo neural, que en un perodo
temprano se expande en tres vesculas, las
vesculas cerebrales primarios (Fig. 18).
Estas estn marcadas entre s por
constricciones de intervencin, y llevan el

18

nombre de la delantera del cerebro o prosencfalo, el cerebro medio o mesencfalo, y
el cerebelo, o rombencfalo, el ltimo de ellos contina con la mdula espinal. Como resultado de
un crecimiento desigual de las diferentes partes tres pliegues se forman y el cerebro embrionario se
dobla sobre s misma en una forma ms o menos en zigzag, los dos primeros pliegues son
cncavos ventralmente y se asocian con pliegues correspondientes de toda la cabeza. La flexin
primero aparece en la regin del cerebro medio, y se nombra el ngulo ventral ceflico (Fig.
650). Por medio de ella a la parte delantera del cerebro se inclina en una direccin ventral de todo
el extremo anterior de la notocorda y tanto intestino, con el resultado de que el suelo de la parte
delantera del cerebro llega a estar casi en paralelo con la del cerebelo. Este ngulo hace que el
cerebro medio para convertirse, por un tiempo, la parte ms prominente del cerebro, ya que su
superficie dorsal se corresponde con la convexidad de la curva. La segunda curva aparece en el
cruce de la espinales posteriores del cerebro y la mdula. Esto se denomina flexin cervical (Fig.
652) y aumenta desde el tercer hasta el final de la quinta semana, cuando las formas posteriores
del cerebro casi en ngulo recto con la mdula espinales, despus de la ereccin quinta semana de
la cabeza se llevan a cabo y la flexin cervical disminuye y desaparece. La curva se llama la
tercera pontina flexin (Fig. 652) ya que se encuentra en la regin del futuro puente Varoli. Se
diferencia de los otros dos en que_
Es su convexidad hacia adelante
No afecta a la cabeza. Las paredes laterales del cerebro, tubo, como las de la mdula
espinales, estn divididos por surcos internos en alar o lminas dorsal y ventral o basal (Fig.
646).

FIG. 646 - Diagrama para ilustrar el alar y
lminas basales de las vesculas
cerebrales. (His.)

FIG. 647 - seccin transversal de la mdula
oblonga de un embrin humano. X
32. (Kollmann.)


19

FIG. 648 - seccin transversal de la mdula oblonga de un embrin humano. (Despus de Su.)

El Hind-cerebro o rombencfalo.

La cavidad del cerebro posterior, se convierte en el cuarto ventrculo. En el momento en que la
flexin ceflica ventral hace su aparicin, la duracin del cerebro posterior es superior a la longitud
combinada de las otras dos vesculas. Inmediatamente detrs del cerebro medio que presenta una
constriccin marcada, el rhombencephali istmo (fig. 650, Istmo), que se ve mejor cuando el
cerebro se ve desde la cara dorsal. Desde el istmo el velo medular anterior y el pednculo superior
del cerebelo se forman. Se acostumbra a dividir el resto de la trasera del cerebro en dos partes, a
saber., Un lmite superior, llamado el metencfalo, y un menor, el mielencfalo. El cerebelo es
desarrollado por un engrosamiento de la cubierta y el puente por un engrosamiento en el piso y las
paredes laterales de la metencfalo. El piso y paredes laterales de la mielencfalo se engrosan
para formar el bulbo raqudeo, el techo sigue siendo delgada, y de retencin para una gran parte de
su naturaleza epitelial, se expande en una direccin lateral. Ms tarde, por el crecimiento y la
extensin hacia atrs del cerebelo, el techo se pliega hacia el interior de la cavidad del cuarto
ventrculo, sino que ayuda a completar la pared dorsal de la cavidad, y tambin se invagina para
formar la cubierta ependimaria de los plexos sus coroides. Por encima se contina con el velo
medular posterior, a continuacin, con el obex y lgula.

FIG. 649 - Hind-cerebro de un embrin humano
de tres meses, se observa desde atrs y en parte
por el lado izquierdo. (A partir del modelo por su.)


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FIG. 650 - Exterior del cerebro de un embrin
humano de cuatro semanas y media. (A partir del
modelo por su.)

El desarrollo de la mdula oblonga se asemeja a
la de la mdula espinal, pero al mismo tiempo
que presenta una o dos modificaciones
interesantes. En la seccin transversal del
mielencfalo en una etapa temprana se ve que
consta de dos paredes laterales, conectados a
travs de la lnea media por piso y el techo de
placas (Figs. 647 y 648). Cada pared lateral
consiste en un alar y una lmina basal,
separados por un surco interno, los restos de los
cuales estn representados en el cerebro adulto
por el surco limitante en la fosa romboidal. La
cavidad que contiene es ms o menos triangular
en su contorno, la base est formada por el techo
de placa, que es delgado y de gran expansin
transversal. En forma de pera neuroblastos se
desarrollan en el alar y lminas basales y sus
tallos estrechos son alargadas para formar los axones de las fibras nerviosas. Frente al surco o
frontera entre las lminas alar y basal un haz de fibras nerviosas se adhiere a la superficie exterior
de la lmina alar. Este es el nombre del tracto solitarius (Fig. 648), y est formado por las fibras
sensoriales de los nervios glosofarngeo y vago. Es el homlogo del paquete oval se ve en la
mdula espinales, y, como l, ha sido desarrollado por un crecimiento interno de las fibras de los
ganglios de la cresta neural. Al principio se aplica a la superficie exterior de la lmina alar, pero
pronto se queda enterrado, debido al crecimiento por encima de las partes vecinas. En la quinta
semana de la parte dorsal de la lmina alar curvas en direccin lateral a lo largo de toda su
longitud, para formar lo que se denomina el labio rmbico (Figs. 648, 649). A los pocos das este
labio se aplica a, y se une con la superficie exterior de la parte principal de la lmina alar, por lo que
cubre en el tracto solitarius y tambin la raz espinal del nervio trigmino, el nodulus y flculo del
cerebelo se desarrollan desde el labio rmbico.

Neuroblastos se acumulan en la capa del manto, los de la lmina basal se corresponden con las
celdas de la columna anterior gris de la mdula espinales, y, como ellos, dan origen a las fibras
nerviosas motoras, en el bulbo raqudeo que son, sin embargo, dispuestos en grupos o ncleos, en
vez de formar una columna continua. De la lmina alar y el labio rmbico, neuroblastos emigran
hacia la lmina basal, y se agregan para formar el ncleo olivar, mientras que muchos envan a sus
ejes, cilindros a travs de la planta de la placa en el lado opuesto, y por lo tanto constituyen el
rudimento del rafe de la mdula oblonga. Por medio de este engrosamiento de la porcin ventral,
los ncleos motores estn enterrados profundamente en el interior, y, en el adulto, se encuentran
cerca de la fosa romboidal.
Esto es an ms acentuado:
a- Por el desarrollo de las pirmides, que se forman sobre el cuarto mes de la baja el crecimiento
de las fibras motoras de la corteza cerebral
b- Por las fibras que pasan hacia y desde el cerebelo. En la fosa romboidal de una serie de seis
surcos temporales parece, estos se denominan estras rmbicas. Ellos tienen una clara
relacin con algunos de los nervios craneales, por lo que, de adelante hacia atrs los surcos de
la primera y segunda recubren el ncleo del trigmino, y el tercero, el ncleo de la cara, y la
cuarta, la del VI par y la quinta, la del glosofarngeo, y el sexto, el de los vagos.

21

El puente se desarrolla en la pared ventro-lateral del metencfalo por un proceso similar al que ha
sido descrito por el bulbo raqudeo.

FIG. 651 - del cerebro de un embrin humano de
cuatro semanas y media, mostrando el interior
del prosencfalo. (A partir del modelo por su)

El cerebelo se desarrolla en el techo de la parte
anterior de la posterior del cerebro (Figs.
649 a 654). Las lminas alar de esta regin se
engruesan para formar dos placas laterales que
pronto se fusionan en la lnea media y producir
una lmina gruesa que los techos en la parte
superior de la cavidad de la vescula posterior
del cerebro, lo que constituye el rudimento del
cerebelo, la superficie externa de la que es
originario lisa y convexa. Las fisuras del cerebelo
aparecen en primer lugar en el vermis y la regin
floculado, y rastros de ellos se encuentran en el
tercer mes, las fisuras en los hemisferios del
cerebelo no aparecen hasta el quinto mes. Las
fisuras primitivas no se desarrollan en el orden
de su tamao relativo en el adulto, por lo tanto el
surco horizontal en el quinto mes es ms que un
surco poco profundo. Mejor marca de las fisuras
iniciales son:
a- La prima fissura entre el culmen en desarrollo y declive
b- La secunda fissura entre la pirmide de futuro y la vula. El flculo y ndulo se desarrollan
desde el labio rmbico, por lo que son reconocibles como partes por separado antes de
cualquiera de los lbulos del cerebelo otros. El surco producido por el exceso de flexin del
labio rmbico es aqu conocida como la fisura floculado, cuando el fusible dos paredes
laterales, las fisuras floculado derecha y unirse a la izquierda en la lnea media y su parte
central se convierte en la post-fisura nodular.

En la superficie ventricular de la lmina del cerebelo un surco transversal, el fastigii incisura,
aparece y se profundiza para formar el hueco de la tienda-como el techo del cuarto ventrculo. El
rudimento del cerebelo en los primeros proyectos en una direccin dorsal, pero, por el crecimiento
de atrs del cerebro, que se dobla hacia abajo y algo aplastado, y la delgada cubierta de la placa
del cuarto ventrculo, originalmente continuo con el borde posterior del cerebelo, se proyecta hacia
el interior de la cavidad del ventrculo.

El cerebro medio o mesencfalo.

El cerebro medio (Figs. 650 a 654) existe durante un tiempo como una cavidad de paredes
delgadas de un cierto tamao, y est separada de la rhombencephali istmo atrs, y de la delantera
del cerebro frente a, por las constricciones leves. Su cavidad se vuelve relativamente reducido de
dimetro, y forma el acueducto cerebral del cerebro adulto. Su lmina basal aumento en el espesor
para formar los pednculos cerebrales, que estn al principio de pequeo tamao, pero
rpidamente aumentar despus del cuarto mes. Los neuroblastos de estas lminas se agrupan en
relacin a los lados y el piso del acueducto cerebral, y constituyen los ncleos de los nervios
oculomotor y troclear, y de la raz mesenceflica del nervio trigmino. Por un proceso de
engrosamiento de la lmina alares similares se desarrollan en la lmina cuadrigeminal. La parte
dorsal de la pared por un tiempo sufre una expansin, y presenta un surco medio interno y un borde
externo correspondiente, los cuales, sin embargo, desaparecen, y el segundo se sustituye por una

22

ranura. Posteriormente oblicua dos surcos se extienden medialward y hacia atrs, y engrosamiento
de la lmina es, pues, dividido en los tubrculos cuadrigminos superiores e inferiores.

FIG. 652 - Exterior del cerebro
de un embrin humano de
cinco semanas. (A partir del
modelo por su.)

La proa del cerebro o
prosencfalo.

Una seccin transversal de los
principios tanto del cerebro
muestra las mismas piezas
que se muestran en las
secciones similares de la
mdula espinales y la mdula
oblonga, es decir., un par de
gruesas paredes laterales
unidas por finas de suelo y
techo de placas. Por otra parte,
cada pared lateral muestra una
divisin en una dorsal o alar y
una lmina basal ventral o
separada internamente por un
surco denominado surco de
Monro. Este surco termina
hacia delante en el extremo medial del tallo de la ptica, y en el cerebro adulto se conserva como
un ligero surco se extiende hacia atrs desde el agujero interventricular al acueducto cerebral.

En un perodo muy temprano-en algunos animales antes del cierre de la parte craneal del tubo
neural y dos divertculos laterales, las vesculas pticas, aparecen, uno a cada lado de la parte
delantera del cerebro, por un tiempo en que se comunican con la cavidad de prosencfalo por
aberturas relativamente amplia. Las partes perifricas de las vesculas se expanden, mientras que
la parte proximal se reducen a los tallos tubulares, los tallos de ptica. La vescula ptica da lugar
a la retina y el epitelio de la parte posterior del cuerpo ciliar y el iris, el tallo ptico es invadido por
los nervios fibras para formar el nervio ptico. El prosencfalo crece entonces hacia adelante, y de
la lmina alar de esta parte frontal de los hemisferios cerebrales se originan como divertculos, que
rpidamente se expanden para formar dos bolsas grandes, uno a cada lado. Las cavidades de
estos divertculos son los rudimentos de los ventrculos laterales, se comunican con la parte media
de la cavidad delantera del cerebro por medio de aberturas relativamente amplia, que en ltima
instancia, la forma del agujero interventricular. La parte media de la pared de la vescula
prosencfalo se compone de una lmina delgada, la lmina terminal (Figs. 654, 657), que se
extiende desde el foramen interventricular a la cavidad en la base del tallo de la ptica. La parte
anterior de la pre-cerebro, incluyendo los rudimentos de los hemisferios cerebrales, se llama
el telencfalo, y su parte posterior se denomina el diencfalo, ambas contribuyen a la formacin
del tercer ventrculo.


23

FIG 653 - Interior del cerebro de
un embrin humano de cinco
semanas. (A partir del modelo por
su.)

El Diencfalo.

Desde la lmina alar del
diencfalo, el tlamo,
metathalamus y epithalamus se
desarrollan.

El tlamo (Figs. 650 a 654) se
presenta como un engrosamiento
que consiste en la anterior las dos
terceras partes de la lmina
alar. Los dos tlamos son
visibles, por un tiempo, en la
superficie del cerebro, pero
posteriormente se oculta por los
hemisferios cerebrales que
crecen hacia atrs por encima de
ellos. El tlamo se extienden medialward y gradualmente reducir el espacio entre ellos en un orificio
de hendidura que se forma la mayor parte del tercer ventrculo, su superficie medial en ltima
instancia, se adhieren, en parte, el uno al otro, y el intermedio de la masa del ventrculo se
desarrolla a travs el rea de contacto.

El metathalamus comprende los cuerpos geniculado que se originan como leve bulgings exterior
de la lmina alar. En el adulto el cuerpo geniculado lateral aparece como una eminencia en la parte
lateral del extremo posterior del tlamo, mientras que la media se sita en la cara lateral del cerebro
medio.

El epithalamus incluye la glndula pineal, la comisura posterior, y la habenul trgono. El cuerpo
pineal surge como una tendencia al alza de la evaginacin del techo de placa, justo delante de la
midbrian; esta evaginacin se solidifica con la excepcin de su parte proximal, lo que persiste como
el pinealis recessus. En los lagartos de la evaginacin pineal es alargada en un tallo, y su
extremidad perifrica se expande en una vescula, en el que una lente rudimentaria y la retina se
forman, el tallo se vuelve slido y fibras de los nervios hacen su aparicin en ella, por lo que en
estos animales cuerpo pineal forma un ojo rudimentario. La comisura posterior est formada por el
crecimiento interno de las fibras en la depresin detrs y por debajo de la evaginacin pineal, y el
trgono habenul se desarrolla en la parte delantera de la cavidad pineal.


24

FIG. 654 - seccin sagital del cerebro de un embrin humano de tres meses. (A partir del modelo
por su.)

A partir de la lmina basal del diencfalo mamilares pars hipotlamo se desarrolla, lo que
comprende la mamillaria corpus y la parte posterior del tubrculo cinereum. El mamillaria
corporaciones surgen como un engrosamiento nico, que se divide en dos por un surco medio
durante el tercer mes.

El techo de placa de diencfalo, en frente de la glndula pineal, sigue siendo delgado y epitelial en
el carcter, y posteriormente se invagina por los plexos coroideos del tercer ventrculo.

El telencfalo.

Esta consiste en una porcin media y dos divertculos laterales. La porcin media forma la parte
anterior de la cavidad del tercer ventrculo, y se cierra por debajo y por delante de la lmina
terminal. Los divertculos laterales constan de herniaciones saculares exterior de la lmina alar, las
cavidades de los ventrculos laterales representan, y sus paredes se engrosan para formar el
sistema nervioso cuestin de los hemisferios cerebrales. El techo de la placa del telencfalo se
mantiene delgada, y se continua por delante con la lmina terminal y por detrs con el techo de
placa de diencfalo. En la lmina basal y el piso de placas de la pars ptica hipotlamo se
desarrolla, lo que comprende la parte anterior del tubrculo cinereum, el infundbulo y el lbulo
posterior de la hipfisis y el quiasma ptico. La parte anterior del tubrculo cinereum se deriva de la
parte posterior de la planta del telencfalo, el infundbulo y el lbulo posterior de la hipfisis, surgen
como un divertculo hacia abajo desde el piso. La parte ms dependiente del divertculo se vuelve
slida y forma el lbulo posterior de la hipfisis, el lbulo anterior de la hipfisis se desarrolla a partir
de un divertculo del revestimiento ectodrmico del estomodeo. El quiasma ptico est formado por
la reunin y decusacin parcial de los nervios pticos, que luego crecen hacia atrs como las vas
pticas y terminan en el diencfalo.

25

Los hemisferios cerebrales surgen como divertculos de la lmina alar del telencfalo (Figuras
650 a 654), que aumentan rpidamente de tamao y, finalmente, se superponen las estructuras
desarrolladas a partir de mediados de los aos y traseras-cerebro. Esta gran expansin de los
hemisferios es un rasgo caracterstico de los cerebros de los mamferos, y alcanza su mximo
desarrollo en el cerebro del hombre. Elliott Smith-se divide cada hemisferio cerebral en tres partes
fundamentales, a saber., El rinencfalo, el cuerpo estriado, y el neopallium.

FIG. 655 - la superficie inferior del cerebro del embrin al comienzo del cuarto mes. (De Kollmann.)

El rinencfalo (Fig. 655) representa la parte ms antigua del telencfalo, y constituye casi la
totalidad del hemisferio en los peces, anfibios y reptiles. En el hombre es dbilmente desarrollados
en comparacin con el resto del hemisferio, y comprende las siguientes partes, a saber., El lbulo
olfatorio (que consiste en el tracto olfativo y bulbo y la olfactorium trgono), la sustancia perforada
anterior, el septum pellucidum, las circunvoluciones subcallosal, supracallosal y dentado, el fondo
de saco, el hipocampo y el uncus. El rinencfalo aparece como una elevacin longitudinal, con un
surco interno correspondiente, en la superficie inferior del hemisferio cerca de la lmina terminal,
sino que se separa de la superficie lateral del hemisferio por un surco, la fisura rinal externa, y se
continua por detrs con esa parte del hemisferio, que finalmente formarn la parte anterior del
lbulo temporal. La elevacin se divide por una ranura en una anterior y una parte posterior. El
anterior crece hacia adelante como un tallo hueco de la luz de lo que se continua con la parte
anterior de la cavidad ventricular. Durante el tercer mes del tallo se vuelve slida y forma el
rudimento del bulbo olfatorio y el tracto, una hebra de tejido gelatinoso en el interior de la bombilla
indica la posicin de la cavidad original. De la parte posterior de la sustancia perforada anterior y el
lbulo piriforme se desarrollan tanto en el principio del cuarto mes del ltimo constituye una
elevacin curva continua detrs con la superficie medial del lbulo temporal, y que consiste, de
adelante hacia atrs, de la olfactorius giro lateral, ambiens giro y giro semilunar, piezas que en el
cerebro adulto estn representados por las races laterales de las vas olfativas y el uncus. La
posicin y las conexiones de las partes restantes de la rinencfalo se describen con la anatoma del
cerebro.


26

El cuerpo estriado (Figs. 651 y 653) aparece en la cuarta semana como un engrosamiento
triangular de la planta del telencfalo entre el receso ptico y el foramen interventricular, y detrs de
continuo con la parte del tlamo del diencfalo. Que aumenta de tamao, y en el segundo mes se
observa como una hinchazn en el piso del ventrculo lateral futuro, esta inflamacin llega hasta el
extremo posterior del hemisferio primitivo, y cuando esta parte del hemisferio crece hacia atrs y
hacia abajo para forma del lbulo temporal, la parte posterior del cuerpo estriado se realiza en el
techo del asta inferior del ventrculo, donde se ve como la cola del ncleo caudado en el cerebro
adulto. Durante el cuarto y el quinto el cuerpo estriado se subdivide incompleto por las fibras de la
cpsula interna en dos masas, una interior, el ncleo caudado, y una externa, el ncleo
lenticular. En frente, el cuerpo estriado es continuo con la anterior perforada sustancia;
lateralmente es confluente por un tiempo con esa porcin de la pared de la vescula que se
desarrolla en la nsula, pero esta continuidad se interrumpi posteriormente por las fibras de la
cpsula externa.

FIG. 656 - Seccin esquemtica coronal del cerebro para mostrar las relaciones de neopallium.
(Despus de Su.) Cs. corpus striatum. Th. Tlamo.

El neopallium (Fig. 656) constituye el resto, y con mucho, la mayor parte del hemisferio
cerebral. Consiste, en una etapa temprana, de una proporcin relativamente grande, ms o menos
hemisfrica-la primitiva cavidad del ventrculo lateral, rodeado por una delgada pared de la que se
desarrolla la corteza del hemisferio. La vescula se expande en todas direcciones, pero sobre todo
hacia arriba y hacia atrs, de modo que en el tercer mes los hemisferios cubrir el diencfalo, en el
sexto se superponen en el cerebro medio y el octavo del cerebro posterior.

La lmina media que une los dos hemisferios no comparte en su expansin, y por lo tanto los
hemisferios estn separados por una hendidura profunda, el precursor de la fisura longitudinal, y
esta hendidura est ocupado por un tabique de tejido mesodrmico, que constituye el primitivo hoz
del cerebro. Coincidentemente con la expansin de la vescula, la cavidad se extrae en tres
prolongaciones que representan los cuernos del ventrculo lateral futuro, al final de la vescula
obstaculizar se lleva hacia abajo y hacia delante y forma el asta inferior, y el cuerno posterior se
produce algo ms tarde, en asociacin con el crecimiento hacia atrs en el lbulo occipital del
hemisferio. El techo de placa de la primitiva prosencfalo sigue siendo delgado y de carcter
epitelial, es invaginado en el ventrculo lateral a lo largo de la pared medial del hemisferio. Esta

27

invaginacin constituye la fisura coroidea, y se extiende desde el foramen interventricular hasta el
final posterior de la vescula. Tejido mesodrmico, continua con la de la hoz del cerebro primitivo, y
llevar vasos sanguneos con l, se extiende entre las dos capas de las veces invaginado y forma el
rudimento de la tela coroidea, los mrgenes de la tela ser altamente vascular y formar los plexos
coroides, que durante algunos meses casi por completo llenar las cavidades ventriculares, la tela, al
mismo tiempo se invagina el techo del diencfalo epiteliales para formar los plexos coroideos del
tercer ventrculo. Por el crecimiento hacia abajo y hacia adelante del extremo posterior de la
vescula para formar el lbulo temporal de la fisura coroidea finalmente llega desde el foramen
interventricular a la extremidad del asta inferior del ventrculo.

FIG. 657 - seccin sagital del cerebro de un embrin humano de cuatro meses. (Marchand.

Paralelamente a pero por encima y por delante de la fisura coroidea de la pared medial de la
vescula cerebral se dobl hacia el exterior y da lugar a la fisura del hipocampo en la superficie
medial y una elevacin correspondiente, el hipocampo, dentro de la cavidad ventricular. La
cubierta de color gris o ganglionares de la pared de la vescula termina en el margen inferior de la
fisura es una ventaja espesa, por debajo de esta capa de la marginal o reticular (sustancia blanca
futuro) est expuesto y su borde inferior adelgazado es continua con la invaginacin del epitelio que
cubre el plexo coroideo (Fig. 656). Como resultado del crecimiento ms tarde hacia abajo y hacia
delante del lbulo temporal de la fisura del hipocampo y las partes relacionadas con ella se
extienden desde el foramen interventricular hasta el final del asta inferior del ventrculo. El borde
engrosado de la sustancia gris se convierte en el dentatus giro, la fasciola cinerea y el supra-y
subcallosal giros, mientras que el borde libre de la sustancia blanca forma el hipocampo fimbria y el
cuerpo y el crus de la bveda. El cuerpo calloso se desarrolla dentro del arco de la fisura del
hipocampo, y la parte superior de las formas de fisuras, en el cerebro adulto, la fisura del cuerpo
calloso en la superficie medial del hemisferio.

Las comisuras (Fig. 657).

El desarrollo de la comisura posterior ya se ha mencionado (pgina 743). Las comisuras de los
grandes hemisferios, es decir., el cuerpo calloso, el fondo de saco, y las comisuras
anterior, surgen de la lmina terminal. Sobre el cuarto mes un pequeo engrosamiento aparece en
esta lmina, justo delante del agujero interventricular. La parte inferior de este engrosamiento de
pronto se estrecha, y las fibras aparecen en ella para formar la comisura anterior. La parte superior
sigue creciendo con los hemisferios, y es invadido por dos tipos de fibras. Fibras transversales, que
se extiende entre los hemisferios, pasar a la parte dorsal, que ahora se diferencian como el cuerpo

28

calloso (en casos raros, el cuerpo calloso no se desarrolla). En la parte ventral fibras longitudinales
del hipocampo pasar a la lmina terminal, ya travs de esa estructura a la mamillaria corpus; estas
fibras constituyen el fondo de saco. Una pequea porcin, situada antero-inferior entre el cuerpo
calloso y al frnix, no es invadido por las fibras comisurales, que sigue siendo delgada, y despus
de una cavidad, la cavidad del septum pellucidum, se forma en su interior.

Fisuras y surcos.

La superficie exterior de los hemisferios cerebrales est en primera sin problemas, pero ms tarde
se presenta una serie de elevaciones o circunvoluciones, separadas entre s por las grietas y
surcos, la mayora de los cuales hacen su aparicin durante el sexto o sptimo mes de la vida
fetal. El trmino fisura se aplica a las ranuras, como involucrar a todo el espesor de la pared
cerebral, y por tanto producen eminencias correspondientes en la cavidad ventricular, mientras que
los surcos afectan slo a la parte superficial de la pared, y por lo tanto no dejan impresiones en el
ventrculo. Las fisuras forman las coroides y del hipocampo ya descritos, y otros dos, a saber.,
la calcarina y garanta, que producen las crecidas conocidos respectivamente como calcar avis y
la eminencia colateral en la cavidad ventricular. De los surcos las siguientes pueden ser
mencionados, a saber, el. Surco central (cisura de Rolando), que se desarrolla en dos partes:
el surco intraparietal en cuatro partes, y el surco del cngulo en dos o tres partes. El lateral
cerebral o cisura de Silvio se distingue de todas las fisuras de cualquier otro modo de
desarrollo. Al parecer, alrededor del tercer mes, como la depresin, la fosa de Silvio, en la
superficie lateral del hemisferio (Fig. 658); esta fosa se corresponde con la posicin del cuerpo
estriado, y su suelo se moldea para formar la nsula. La ntima conexin que existe entre la corteza
de la nsula y el cuerpo estriado subyacente impide que esta parte de la pared del hemisferio de la
expansin en la misma proporcin que las partes que lo rodean. Las partes vecinas del hemisferio
por lo tanto, poco a poco crecer y cubrir en la nsula, y constituyen el temporal, parietal, frontal, y los
oprculos orbital del cerebro adulto. Los oprculos frontal y orbital son los ltimos en la forma, pero
al final del primer ao despus del nacimiento de la nsula est completamente sumergida por la
aproximacin de los oprculos. Las fisuras que separan los mrgenes opuestos de los oprculos
constituyen el compuesto fisura cerebral lateral.

FIG. 658 - la superficie externa del hemisferio
cerebral del embrin humano de unos cinco
meses.

Si una seccin a travs de la pared del
hemisferio sobre la sexta semana se
examina al microscopio que se encuentra
formado por una fina capa marginal o
reticular, una capa ependimaria de espesor,
y una fina capa de manto
intervenir. Neuroblastos de la ependimarias y
las capas del manto migran a la parte
profunda de la capa marginal y la forma de
las clulas de la corteza cerebral. Las fibras
nerviosas que forman la sustancia blanca
subyacente de los hemisferios consisten en
un primer momento de crecimientos de las
clulas de los cuerpos estriados y tlamo, y
ms tarde de las fibras de las clulas de la
corteza se aaden. Medullation de estas
fibras comienza alrededor del momento del
nacimiento y contina hasta la pubertad. Un
resumen de las partes derivadas de las vesculas del cerebro se da en la siguiente tabla:

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Hind-cerebro o rombencfalo 1. Mielencfalo Bulbo raqudeo
La parte inferior del cuarto ventrculo.

2. Metencfalo Puente de Varolio
Cerebelo
Parte intermedia del cuarto ventrculo.

3. Istmo rhombencephali Anterior medular velo
Bronquios conjuntiva del cerebelo.
Parte superior del cuarto ventrculo.

Pednculos cerebrales
Cerebro medio o Mesencfalo... ... ... ... ... ... ... ... ... ... Lamina cuadrigminos
Acueducto cerebral.

Prosencfalo o Prosencfalo 1. Diencfalo Tlamo
Metathalamus
Epithalamus
Pars mamilares hipotlamo
Parte posterior del tercer ventrculo.

2. Telencfalo Parte anterior del tercer ventrculo
Pars ptica hipotlamo
Hemisferios cerebrales
Ventrculos laterales
Agujero interventricular.

Los nervios craneales.

Con la excepcin de los nervios olfatorios, pticos y acsticos, que ser especialmente
considerado, los nervios craneales se desarrollan de una manera similar a los nervios espinales
(ver pgina 735). Los nervios sensoriales o aferentes se derivan de las clulas ganglionares de los
rudimentos de la cresta neural. Los procesos centrales de estas clulas se convierten en el cerebro
y la forma de las races de los nervios, mientras que los procesos perifricos se extienden hacia
afuera y que constituyen las fibras de la distribucin (Fig. 645).

Se ha visto, al considerar el desarrollo de la mdula oblonga (pgina 739), que el tracto
solitarius (Fig. 660) derivado de las fibras que crecen hacia el interior de los rudimentos del ganglio
del nervio glosofarngeo y vago, es el homlogo del paquete oval en la cuerda que tena su origen
en el nervio posterior races. Los nervios motores o eferentes surgen como excrecencias de la
neuroblastos situado en la lmina basal de la media y posterior del cerebro. Mientras que, sin
embargo, las races nerviosas motoras espinales surgir en una serie de la lmina basal, los nervios
motores craneales se agrupan en dos conjuntos, de acuerdo, ya que surgen de la parte medial o
lateral de la lmina basal. Para la primera serie pertenecen los oculomotores, los nervios troclear,
abducens, e hipogloso, a este ltimo, el accesorio y las fibras motoras del nervio trigmino, facial,
glosofarngeo, vago (Figuras 659, 660)


30

FIG. 659 - seccin transversal de la mdula oblonga de un embrin humano. X 32. (Kollmann)

FIG 660 - Seccin transversal de la mdula oblonga de un embrin humano.


31

3- La mdula espinal o SpinaliS Medulla

La mdula espinales o de la mdula espinal forma el alargado, casi cilndrico, que forma parte
del sistema nervioso central que ocupa la parte superior de dos terceras partes de la canal
vertebral. Su duracin media en el hombre es de unos 45 cm., En las mujeres 42 a 43 cm., Mientras
que su peso asciende a alrededor de 30 gramos. Se extiende desde el nivel del borde superior del
atlas al borde inferior de la primera costilla, o la parte superior de la segunda vrtebra lumbar. Lo
anterior, se contina con el cerebro, por debajo, que termina en una extremidad cnica, el cono
medular, desde el vrtice de la cual un filamento delicado, el filum terminale, desciende hasta el
primer segmento del coxis (Fig. 661).

La posicin de la mdula espinales vara con los movimientos de la columna vertebral, la
extremidad inferior est elaborando un poco hacia arriba cuando la columna se flexiona. Tambin
vara en diferentes perodos de la vida, hasta el tercer mes de vida fetal, el espinoso mdula es tan
larga como el canal vertebral, pero a partir de este momento la columna vertebral se alarga ms
rpidamente que la mdula espinales, por lo que al final del quinto mes de la mdula espinales
termina en la base del sacro, y en el nacimiento de la tercera vrtebra lumbar.

El espinoso mdula no ocupa toda la parte del canal vertebral en que se encuentra, es envainado
por tres membranas protectoras, separados entre s por dos espacios concntricos. Las tres
membranas que se llaman de afuera hacia adentro, la duramadre, la aracnoides, y la
piamadre. La duramadre es una membrana fuerte y fibroso que se forma una vaina de ancho,
tubular, esta funda se extiende por debajo de la terminacin de la mdula espinales y termina
seal en un callejn sin salida a nivel del borde inferior de la segunda vrtebra sacra. La
duramadre se separa de la pared del canal vertebral por la cavidad epidural, que contiene una
cantidad de tejido conjuntivo laxo areolar y un plexo de venas, entre la duramadre y la aracnoides
subyacente es un intervalo capilar, la cavidad subdural, que contiene una pequea cantidad de
lquido, probablemente de la naturaleza de la linfa. La aracnoides es una delgada y
transparente de la vaina, separada de la piamadre por un intervalo relativamente amplio, la cavidad
subaracnoidea, que est lleno de lquido cefalorraqudeo. La piamadre cerca invierte la mdula
espinales y enva delicados septos en su sustancia, una banda estrecha, el ligamento dentado, se
extiende a lo largo de cada una de sus caras laterales y est unido por una serie de procesos
seal a la superficie interna de la duramadre.

Treinta y un pares de nervios espinales de primavera de la mdula espinales, cada nervio tiene una
vista anterior o ventral y una raz posterior o dorsal, esta ltima se distingue por la presencia de una
inflamacin oval, el ganglio espinal, que contiene numerosas clulas nerviosas. Cada raz se
compone de varios fajos de fibras nerviosas, y en su anexo se extiende a cierta distancia a lo largo
del lado de la mdula espinal. Los pares de nervios espinales se agrupan de la siguiente manera:
cervical 8, 12 torcicos, 5 lumbares, sacras 5, 1 coxgeo, y, para mayor comodidad de la
descripcin, la mdula espinales se divide en cervical, regiones torcica, lumbar y sacra, que
corresponde con la archivos adjuntos de los diferentes grupos de nervios.

Aunque no hay rastro de la segmentacin transversal es visible en la superficie de la mdula
espinales, es conveniente considerarlo como siendo construido por una serie de superpuesta
segmentos espinales o neuronales, cada uno de los cuales tiene una longitud equivalente a la
extensin de la unin de un par de nervios espinales. Desde el punto de unin de los sucesivos
pares de nervios vara en diferentes partes, se deduce que los segmentos de la columna vertebral
son de duracin variable, por lo que en la regin cervical tienen un promedio de 13 mm, en la regin
torcica media de 26 mm. , mientras que en las regiones lumbar y sacra que disminuye
rpidamente a partir de unos 15 mm. A nivel del primer par de nervios lumbares a cerca de 4
mm. Frente a los adjuntos de los nervios sacros inferiores.


32

FIG. 661 - Seccin sagital del canal vertebral
para mostrar la parte ms baja de la mdula
espinales y el filum terminale. Li, Lv. vrtebras
lumbares primero y quinto. Sii. segunda
vrtebra sacra. 1. Duramadre. 2. La parte
inferior del tubo de la duramadre. 3. Las
extremidades inferiores de la mdula
espinales. 4. Intradural, y 5 porciones de
extradurales filum terminale. 6. La unin de
filum terminale para el primer segmento del
cccix. (Testut.)

Como consecuencia de la desigualdad relativa
en las tasas de crecimiento de la mdula
espinales y la columna vertebral, las races
nerviosas, que en el embrin temprano pasa
transversalmente hacia afuera para llegar a sus
respectivos orificios intervertebrales, cada vez
ms en direccin oblicua de arriba hacia abajo,
de manera que los nervios lumbares y sacras
descienden casi verticalmente para alcanzar
sus puntos de salida. Desde la aparicin de
estos nervios presentes en su apego a la
mdula espinales y de su gran longitud que se
denominan colectivamente la cola de
caballo (Fig. 662). 6

El filum terminale es un filamento delicado, a
unos 20 cm. de largo, prolongado hacia abajo
desde el vrtice del cono medular. Se compone
de dos partes, una superior e inferior de uno. La parte superior, o Internan filum terminale, mide
unos 15 cm. de longitud y llega hasta el borde inferior de la segunda vrtebra sacra. Est contenida
dentro de la vaina tubular de la duramadre, y est rodeado por los nervios que forman la cola de
caballo, de la que pueden reconocerse fcilmente por su color blanco azulado. La parte inferior,
o externo filum terminal, est estrechamente invertido por l, y se adhiere a la duramadre, se
extiende hacia abajo desde la cima de la vaina tubular y se une a la parte posterior del primer
segmento del coxis. El filum terminale consiste principalmente de tejido fibroso, contina por encima
de la de la piamadre. La adhesin a su superficie exterior, sin embargo, son algunos filamentos de
fibras nerviosas que probablemente representan rudimentarios nervios coccgeos segundo y
tercero, adems, el canal central de la mdula espinales se extiende hacia abajo en l durante 5 o 6
cm.


33

FIG. 662 (izquierda) - cola de caballo y filum terminale visto
desde atrs. La duramadre se ha abierto y extendido, y la
aracnoides se ha eliminado.

FIG. 663 (Derecha) -
Diagramas de la mdula
espinales.

Ampliaciones

La mdula espinales no es
bastante cilndrico, ligeramente
aplanado de adelante hacia
atrs, sino que
tambin presenta dos
protuberancias o ampliaciones,
una superior o cervical, y una
baja o lumbar (Fig. 663). 8

La ampliacin de cuello
uterino es el ms
pronunciado, y se corresponde
con los archivos adjuntos de
los nervios grandes que
suministran las extremidades superiores. Que se extiende desde
aproximadamente el tercio cervical de la segunda vrtebra torcica,
su circunferencia mxima (unos 38 mm). Estar en un nivel con el
accesorio del sexto par de nervios cervicales. 9

La ampliacin lumbar da el apego a los nervios que abastecen a
las extremidades inferiores. Comienza por el nivel de la novena
vrtebra torcica, y alcanza su circunferencia mxima, de unos 33
mm., Frente a la ltima vrtebra torcica, debajo de la cual se
estrecha rpidamente en el cono medular. 10

Fisuras y surcos (Fig. 664).

Una fisura anterior mediana y un surco mediano posterior incompleta dividir la mdula espinales en
dos partes simtricas, que se unen a travs de la lnea media por una banda de la comisura de la
materia nerviosa.

FIG. 664 - Seccin transversal de la mdula
espinal en la regin dorsal media.


34

La fisura anterior mediana (mediana fisura anterior) tiene una profundidad media de unos 3 mm.,
pero esto es un aumento en la parte inferior de la mdula espinal. Contiene un doble pliegue de la
piamadre, y su suelo est formado por una banda transversal de sustancia blanca, la comisura
anterior blanco, que es perforada por vasos sanguneos en su camino hacia o desde la parte
central de la mdula espinales.

El surco posterior mediana (surco posterior medianas) es muy superficial; de un tabique de
neuroglia llega a algo ms de la mitad del camino en la sustancia de la mdula espinales; este
tabique vara en profundidad de 4 a 6 mm, pero disminuye considerablemente. La parte inferior de
la mdula espinal.

A cada lado del surco medio posterior, y en una corta distancia de l, las races nerviosas
posteriores se unen a lo largo de un surco vertical, llamado el surco posterolateral. La porcin de
la mdula espinales que se encuentra entre este y el surco mediano posterior se llama el. Funculo
posterior, en las regiones cervical y torcica superior esta funculo presenta un surco longitudinal,
el surco postero-intermedio, esto marca la posicin de un tabique que se extiende en el funculo
posterior y se subdivide en dos fascculos, uno medial, llamado el fascculo grcil (aparato de
Goll), y un lateral, el fascculo cuneiforme es portador (vas de Burdach) (Fig. 672). La porcin de
la mdula espinales que se encuentra en frente del surco posterolateral se denomina la regin
antero-lateral. Las races nerviosas anteriores, a diferencia de la parte posterior, no se unen en
serie lineal, y su posicin de salida no est marcada por un surco. Que se presenten por separado
los paquetes que surgen de la columna anterior de la sustancia gris y, pasando adelante a travs
de la sustancia blanca, surgen con una superficie aproximada de ancho ligero. La mayora de los
laterales de estos paquetes se toma generalmente como una lnea divisoria que separa la regin
antero-lateral en dos partes, es decir, una. Funculo anterior, entre la fisura mediana anterior y el
ms lateral de las races nerviosas anterior, y un lateral funculo, entre la salida de las races y el
surco postero-lateral. En la parte superior de la regin cervical de una serie de races de los nervios
hacia el exterior pasa a travs del funculo lateral de la mdula espinales, los cuales se unen para
formar la porcin espinal del nervio accesorio, que se extiende hacia arriba y entra en la cavidad
craneal a travs del foramen magnum.

FIG. 665 - Curvas mostrando el rea de la seccin en los diferentes niveles de la mdula. Las
ordenadas muestran que el rea en mm . (Donaldson y Davis.)

La estructura interna de la SpinaliS Medulla.

En el examen de una seccin transversal de la mdula espinal (Fig. 664) se ve que consisten en
sustancia nerviosa gris y blanca, siendo el primero encerrado dentro de este ltimo.

Sustancia gris

Sustancia gris se compone de dos partes simtricas, una en cada mitad de la mdula espinales-El:
estos estn unidos a travs de la lnea media por una comisura transversal de sustancia gris, a
travs del cual corre un canal de minutos, el canal central, apenas visible a simple vista. En una
seccin transversal de cada mitad de la sustancia gris tiene la forma de una coma o una media

35

luna, la concavidad de la que se dirige lateralmente, y stos, junto con la comisura gris intermedio,
presentan la apariencia de la letra H. El plano coronal imaginario a travs de la canal central sirve
para dividir cada media luna en una anterior o ventral, y una posterior o la columna dorsal.

La columna anterior (Columna anterior; anterior cornu), dirigidos hacia adelante, es amplio y de
una forma redondeada o cuadrangular. Su parte posterior se denomina la base, y la parte anterior
de la cabeza, pero stos no se diferencian entre s por alguna limitacin bien definida. Est
separada de la superficie de la mdula espinales por una capa de sustancia blanca que es
atravesado por los haces de las races nerviosas anteriores. En la regin torcica, la parte postero-
lateral de la columna anterior lateral Ward proyectos como un campo triangular, que da nombre a
la columna lateral (Columna lateral; cuerno lateral).

La columna posterior (posterior Columna; posterior cornu) es largo y delgado, y se dirige hacia
atrs y lateralward: llega casi hasta el surco posterolateral, de la cual est separada por una fina
capa de sustancia blanca, la zona de Lissauer. Se compone de una base, continan directamente
con la base del asta anterior, y un cuello o la parte un poco estrecho, que es sustituido por un rea
ovalada o fusiforme, calific el jefe, de los cuales el pice se acerca al surco posterolateral. El
vrtice est cubierto por una masa en forma de V o de media luna translcida neuroglia, gelatinosa,
denominada sustancia gelatinosa de Rolando, que contiene tantas clulas de neuroglia, y
pequeas clulas nerviosas. Entre las columnas anterior y posterior de la sustancia gris se extiende
como una serie de procesos en el funculo lateral, para formar una red de trabajo
llamado formacin reticular.

La cantidad de sustancia gris, as como la forma que presenta en la seccin transversal, vara
mucho en diferentes niveles. En la regin torcica es pequea, no slo en cantidad, pero
relativamente a la sustancia blanca circundante. En las ampliaciones de la zona cervical y lumbar
es mucho mayor: en el segundo, y especialmente en el cono medular, su proporcin respecto a la
sustancia blanca es mayor (Fig. 665). En la regin cervical posterior de su columna es
relativamente estrecho, mientras que su anterior es amplio y ampliado, en la regin torcica, ambas
columnas se atenan, y la columna lateral es evidente, en la ampliacin lumbar, ambos se
expanden, mientras que en el cono medular de la sustancia gris asume la forma de dos masas
ovales, uno en cada la mitad de la cuerda, conectados entre s por una comisura gris amplio.

El Canal Central (canalis centralis) corre a lo largo de toda la longitud de la mdula espinal. La
porcin de sustancia gris en frente del canal se llama la comisura gris anterior, que detrs de ella,
la comisura posterior gris. El primero es delgada, y est en contacto anteriormente con la
comisura blanca anterior: contiene un par de venas longitudinales, uno a cada lado de la lnea
media. La comisura gris posterior se extiende desde el canal central en el tabique medio posterior,
ms delgado y se encuentra en la regin torcica, y ms gruesa en el cono medular. El canal
central se contina hacia arriba por la parte inferior de la mdula oblonga, y se abre en el cuarto
ventrculo del cerebro, a continuacin, se llega a una corta distancia en el filum terminale. En la
parte inferior del cono medular se presenta una dilatacin fusiforme, el ventrculo terminal, esto
tiene una medida vertical de 8 a 10 mm, es triangular en seccin transversal, con su base dirigida
hacia delante, y tiende a sufrir despus de la destruccin edad de cuarenta aos.


36

FIG. 666 - Las secciones transversales de la mdula espinales en los
diferentes niveles

A lo largo de las regiones cervical y torcica del canal central se encuentra
en el tercio anterior de la mdula espinal, en la ampliacin lumbar es
cerca de la mitad, y en el cono medular se acerca a la superficie
posterior. Est lleno de lquido cefalorraqudeo, y est rodeada por
ciliadas del epitelio columnar, fuera de la cual es una banda que rodea la
sustancia gelatinosa, la sustancia gelatinosa centralis. Esta sustancia
gelatinosa se compone principalmente de neuroglia, pero contiene
algunas clulas nerviosas y las fibras, es atravesado por procesos de los
extremos de profundidad de las clulas cilndricas ciliadas que recubren el
canal central (Fig. 667). 21

FIG 667 - Seccin de canal central de la mdula espinales, que muestra las clulas ependimarias y
neurogliales. (V. Lenhossk.)


37

FIG. 668 - Las clulas de la mdula espinales. Diagrama que muestra en la
seccin longitudinal de las neuronas espinales intersegmental de la
mdula. Las partes grises y blancos, respectivamente, corresponden a la
sustancia gris y blanca de la mdula espinal. (Poirier.)

Estructura de la sustancia gris.

La sustancia gris se compone de numerosas clulas nerviosas y las fibras
nerviosas unidas por neuroglia. A lo largo de la mayor parte de la sustancia
gris de la neuroglia presenta la apariencia de una red de esponja, sino en todo
el canal central y en los pices de las columnas posteriores consiste en la
sustancia gelatinosa ya nos hemos referido. Las clulas nerviosas son
multipolares, y varan mucho en tamao y forma.
Se componen de:
1- Las clulas motoras de gran tamao, que estn situados en el cuerno
anterior, y son especialmente numerosos en las ampliaciones de la zona
cervical y lumbar, los axones de la mayora de estas clulas pasan a
formar las races nerviosas anteriores, pero antes de salir la sustancia
blanca que con frecuencia emiten garantas, que entrar de nuevo y se
ramifican en la sustancia gris.
2- Las clulas de pequeo o mediano tamao, cuyos axones pasan a la sustancia blanca, donde
algunos persiguen un ascenso, y otros un curso descendente, pero la mayora de ellos se
dividen de forma en forma de T en los procesos ascendentes y descendentes. Emiten
colaterales que entran y se ramifican en la sustancia gris, y las terminaciones de los axones se
comportan de manera similar. Las longitudes de estos axones varan mucho: algunos son cortos
y pasan slo entre los segmentos vertebrales adyacentes, mientras que otros son ms largos y
conectar los segmentos ms distantes. Estas clulas y sus procesos constituyen una serie
de asociaciones o neuronas intersegmental (Fig. 668), que conectan las diferentes partes de
la mdula espinales. Los axones de la mayora de estas clulas se limitan a ese lado de la
mdula espinal en el que las clulas nerviosas se encuentran, pero algunas cruzan hacia el lado
opuesto a travs de la comisura anterior, y se denominan cruzados fibras
comisurales. Algunos de estos ltimos directamente en el final la sustancia gris, mientras que
otros entran en la sustancia blanca, y subir o bajar en el mismo para diferentes distancias, para
finalmente terminar en la sustancia gris.
3- Las clulas del tipo II de Golgi, limitada por la mayor parte de la columna posterior, se
encuentran tambin en la sustancia gelatinosa de Rolando, sus axones son cortos y totalmente
limitado a la sustancia gris, en el que se rompen en numerosas finos filamentos. La mayora de
las clulas nerviosas se organizan en columnas longitudinales, y se presentan como grupos de
corte transversal (Figs. 669, 670, 671).


38

FIG. 669 - Diagrama que muestra algunas de las conexiones de los aferentes (sensoriales) las
fibras de la raz posterior con las fibras eferentes de la columna ventral y con los diversos fascculos
ascendentes de largo.

FIG. 670 - Diagrama que muestra la posible conexin de fibras largas que descienden de los
centros superiores con las clulas motoras de la columna ventral a travs de fibras de asociacin.

Las clulas nerviosas de la columna anterior.

Las clulas nerviosas de la columna anterior se organizan en columnas de longitud variable. El ms
largo ocupa la parte medial de la columna anterior, y se nombra la columna antero-medial: es bien
marcada en C4, C5, C8 de nuevo a la L4, que desaparece en L5 y S1, pero es bien marcado en S2,
S3 y S4 (Bruce). Detrs est una columna dorso-medial de clulas pequeas, que no est
representado en S4 L5, S1, S2, ni abajo. Sus axones probablemente pasar a las ramas dorsales de
los nervios espinales para abastecer la musculatura dorsal de la columna vertebral. En las
ampliaciones de la zona cervical y lumbar, donde se expande la columna anterior en una direccin
lateral, las siguientes columnas adicionales estn presentes, a saber:
a- antero-lateral, que consiste en dos grupos, uno en el C4, C5, C6 del otro en el C6, C7, C8 en la
ampliacin de cuello uterino y de un grupo de L2 a S2 en la ampliacin de la lumbo-sacra,
b- postero-lateral, en la parte inferior del cuello uterino cinco, cuatro inferiores lumbar y la parte
superior tres segmentos sacros;

39

c- despus de la postero-lateral, en los ltimos cervical, torcica primero, y la parte superior tres
segmentos sacros
d- Uno central, en los cuatro inferiores lumbares y la parte superior dos segmentos sacros. Estos
grupos de clulas son, evidentemente, en relacin con las races nerviosas de los plexos
braquial y del sacro y de las fibras de suministro a los msculos del brazo y la pierna. A lo largo
de la base de la columna anterior se encuentran dispersos celdas de aislamiento, los axones de
algunas de las cuales forma cruzada las fibras comisurales, mientras que otros constituyen las
fibras motoras de las races nerviosas posteriores. (Vase la
nota, pgina 755.)

FIG. 671 - Las secciones transversales de la mdula espinales en los
diferentes niveles para mostrar la disposicin de las columnas de la
clula principal.

Las clulas nerviosas de la columna lateral

Formar una columna que es la mejor marca en la columna gris lateral
se distingue, es decir, en la regin torcica, estos; pero puede ser
rastreada a lo largo de toda la longitud de la mdula espinales en
forma de grupos de clulas pequeas que estn situadas en la parte
anterior de la formatio reticularis. En la parte superior de la regin
cervical y la parte inferior de la mdula oblonga, as como en los
segmentos sacros tercero y el cuarto esta columna es una vez ms
diferenciada. En la mdula que se conoce como el ncleo
lateral. Las clulas de esta columna son fusiformes o en forma de
estrella, y de un tamao medio: los axones de algunas de ellas pasan
a las races del nervio anterior, por el que se llevan a la simpata
nervios: constituyen las ramas blancas y fibras eferentes simpticas o
visceral, sino que tambin se conocen como fibras preganglionares
del sistema simptico, los axones de los dems pasan a la
funculos anterior y lateral, donde se convierten en longitudinal. 24

Las clulas nerviosas de la columna posterior.
1- El ncleo dorsal (ncleo dorsal, columna de Clarke) ocupa la parte medial de la base de la
columna posterior, y aparece en la seccin transversal como un rea oval bien definido. Se
inicia a continuacin a nivel del nervio lumbar segunda o tercera, y alcanza su tamao mximo
frente al duodcimo nervio torcico. Por encima del nivel del nervio torcico noveno de su
tamao disminuye, y la columna de extremos opuestos del ltimo nervio dorsal del cuello uterino
o de primera. Se representa, sin embargo, en las otras regiones por las clulas dispersas, que
se agregan para formar un ncleo cervical frente al nervio cervical en tercer lugar, y un ncleo
sacro en el centro y la parte inferior de la regin sacra. Sus clulas son de tamao medio, y de
una forma oval o piriforme, sus axones pasan a la parte perifrica del funculo lateral del mismo
lado, y no subir, probablemente en espinocerebelosa dorsal (directa del cerebelo) fascculo.
2- Las clulas nerviosas en la sustancia gelatinosa de Rolando se organizan en tres zonas:
una posterior o marginales, de gran angular o clulas fusiformes, un producto intermedio, de
clulas fusiformes pequeas, y una anterior, de las clulas en forma de estrella. Los axones de
estas clulas pasan a los funculos laterales y posteriores, y no asumir un curso vertical. En la
zona anterior, algunas clulas de Golgi se encuentran cuyos axones se ramifican corto en la
sustancia gris.
3- Celdas de aislamiento de diferentes formas y tamaos se encuentran dispersos a lo largo de la
columna posterior. Algunos de estos se agrupan para formar la columna basal posterior en la
base de la columna posterior, lateral al ncleo dorsal, la columna basal posterior es bien
marcada en el gorila (Waldeyer), pero no est bien definida en el hombre. Los axones de las

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clulas de su pase en parte a la funculos posterior y lateral del mismo lado, y en parte a travs
de la comisura anterior blanco con el funculo lateral del lado opuesto. Las clulas de Golgi, el
tipo II, que se encuentra en esta regin envan axones a las columnas laterales y ventrales.
A pocas clulas nerviosas en forma de estrella o fusiforme de tamao variable se encuentran en la
sustancia gelatinosa centralis. Sus axones pasan al funculo lateral de la misma, o del lado opuesto.

Las fibras nerviosas de la sustancia gris forma un denso entrelazamiento de las fibrillas de minutos
entre las clulas nerviosas. Este entrelazamiento est formado en parte de los axones que pasan
de las clulas en la sustancia gris para entrar en el funculos blanco o las races nerviosas, en parte
de los axones de las clulas de Golgi, que se ramifican slo en la sustancia gris, y en parte de las
garantas de las fibras nerviosas en el blanco funculos que, como ya se ha dicho, entrar en la
sustancia gris y se ramifican en su interior.

Sustancia blanca (sustancia alba).

La sustancia blanca de la mdula espinal est formado por fibras nerviosas medulado incrustado en
una esponja red de trabajo de la neuroglia, y se organiza en tres funculos: anterior, lateral y
posterior. El funculo anterior se encuentra entre la fisura mediana anterior y el ms lateral de las
races nerviosas anteriores: el funculo lateral entre estas races de los nervios y el surco postero-
lateral, y el funculo posterior entre el postero-lateral y la parte posterior media de los surcos (Fig.
672). Las fibras varan mucho en grosor, la ms pequea se encuentra en el fascculo grcil,
la zona de Lissauer, y la parte interna del funculo lateral, mientras que el ms grande se
encuentra en el cordn anterior, y en la parte perifrica del lateral funculo. Algunas de las fibras
nerviosas asumir una direccin ms o menos transversal, como por ejemplo los que se cruzan de
lado a lado en la comisura blanca anterior, pero la mayora siguen un curso longitudinal y se puede
dividir en:
1- Que conectan la mdula espinales con la cerebro y la transmisin de impulsos o de la segunda,
2- Aquellos que se limitan a la mdula espinales y unir sus diferentes segmentos, es decir,
intersegmental o fibras de asociacin.

Fascculos nerviosos.

Las fibras longitudinales se agrupan en paquetes ms o menos definida o fascculos. Estos no son
reconocibles el uno del otro en el estado normal, y su existencia ha sido determinada por los
siguientes mtodos:
1- A. Waller descubri que si un haz de fibras nerviosas se corte, las porciones de las fibras que
son separados de sus las clulas de rpido se degeneran y se atrofian, mientras que las clulas
y las partes de las fibras conectadas con ellos experimentan poca alteracin. Esto se conoce
como degeneracin walleriana. Del mismo modo, si un grupo de clulas nerviosas se
destruyen las fibras derivadas de ellos sufren degeneracin. Por lo tanto, si las clulas motoras
de la corteza cerebral se destruyen, o si las fibras derivadas de estas clulas se rompieron,
una degeneracin descendente desde el asiento de la lesin se produce en las fibras. De la
misma manera, si un ganglio espinal ser destruido, o las fibras que pasan de ella en la mdula
espinal cortar, una degeneracin ascendente se extender a lo largo de estas fibras.
2- Los cambios patolgicos, especialmente en el hombre, han dado informacin importante al
hacer subir y bajar degeneraciones.
3- Al trazar el desarrollo del sistema nervioso, se ha observado que en un primer momento las
fibras nerviosas no son ms que desnudos eje-cilindros, y que no todos adquieren sus
envolturas medulares, al mismo tiempo, por lo que las fibras se pueden agrupar en diferentes
paquetes de acuerdo a las fechas en que reciben sus vainas medulares.
4- Existen diversos mtodos de tincin del tejido nervioso son de gran valor en el seguimiento del
curso y el modo de terminacin de los procesos de eje del cilindro.


41

FIG. 672 - Diagrama de los fascculos principales de la mdula espinal.

Fascculos en el anterior funculo.- fascculos descendentes.

El anterior cefalorraqudeo (cerebroespinales fascculo anterior; tracto piramidal directo), que
suele ser pequeo, pero es inversamente proporcional en tamao con el lateral fascculo
cefalorraqudeo. Se encuentra cerca de la fisura media anterior, y est presente slo en la parte
superior de la mdula espinal, disminuyendo gradualmente de tamao a medida que desciende,
que termina a mediados de la regin torcica. Se compone de fibras descendentes que surgen a
partir de clulas en el rea motora del hemisferio cerebral del mismo lado, y que, al correr hacia
abajo en la mdula espinales, la cruz en la sucesin a travs de la comisura blanca anterior al lado
opuesto, donde van a parar, ya sea directa o indirectamente, por arborescente alrededor de las
clulas motoras de la columna anterior. Algunas de sus fibras se dice que pase a la columna lateral
del mismo lado y la materia gris en la base de la columna posterior. Que conducen los impulsos
voluntarios motor de la circunvolucin precentral a los centros motores de la mdula.

El fascculo vestibuloespinal, situados principalmente en la parte marginal del funculo y sobre
todo derivado de las clulas del ncleo de Deiters, de la misma y el lado opuesto, es decir, el
ncleo principal de la terminal del nervio vestibular. Las fibras son tambin contribuy a este
fascculo de clulas dispersas de articular la formacin del bulbo raqudeo, la protuberancia y el
mesencfalo (tegmento). Los ncleos de otras terminales del nervio vestibular tambin contribuyen
las fibras. En el tallo cerebral estas fibras forman parte del paquete de medios longitudinales. El
fascculo se puede remontar a la regin sacra. Sus terminales y colaterales final, ya sea
directamente o indirectamente entre las clulas motoras de la columna anterior. Este fascculo es
probablemente relacionado con reflejos equilibrador.

El fascculo tectospinal, situado en parte en el anterior y en parte en el cordn lateral, se deriva
principalmente de la colculo superior de lo contrario el cerebro medio. Las fibras del colculo
superior cruzar el rafe medio de la decusacin fuente de Meynert y bajar el paquete ventral
longitudinal en la formacin reticular del tronco cerebral. Sus colaterales y terminales de final, ya
sea directamente o indirectamente entre las clulas motoras de la columna anterior del mismo
lado. Desde el colculo superior es un importante centro reflejo visual, el fascculo tectospinal es
probablemente relacionado con los reflejos visuales.

Ascendente Fascculo.-El fascculo espinotalmico ventral, situada en la parte marginal del
funculo y se mezclan ms o menos con el fascculo vestbulo-espinal, se deriva de las clulas de la
columna posterior o la materia gris intermedio del lado opuesto. Sus axones se cruzan en la

42

comisura anterior. Se trata de un fascculo algo dudosa y sus fibras se supone que termina en el
tlamo y para llevar a cabo alguno de los impulsos de tacto.
Las fibras restantes del funculo anterior constituye lo que se denomina el fascculo anterior
adecuada (fascculo anterior Proprius; paquete base anterior)
Se compone de:
a. Fibras longitudinales intersegmental que surgen de las clulas en la sustancia gris, ms
especialmente de los del grupo medial de la columna anterior, y, despus de un curso ms o
menos, vuelva a introducir la sustancia gris
b. Las fibras cruz en la comisura anterior blanco de la sustancia gris del lado opuesto.

Fascculos en el cordn lateral

1- Descendente fascculos.
a. El fascculo lateral cefalorraqudeo (lateral fascculo cerebroespinales, cruz la va
piramidal) se extiende a lo largo de toda la longitud de la mdula espinales, y en la
seccin transversal aparece como un rea ovalada en la parte delantera de la columna
posterior y medial a la cerebeloespinal. Sus fibras derivan de las clulas en el rea
motora del hemisferio cerebral del lado opuesto. Pasan a la baja en la empresa con los
del anterior fascculo cefalorraqudeo a travs del mismo lado del cerebro como el de los
que proceden, pero cruzan al lado opuesto en el bulbo raqudeo y descienden en el
cordn lateral de la mdula espinal.
Es probable que las fibras de los fascculos cefalorraqudeo anterior y lateral no estn
relacionados de esta forma directa con las clulas de la columna anterior, pero terminar
por arborescente alrededor de las clulas en la base de la columna posterior y las celdas
de la columna de Clarke, que a su vez relacionarlos con las clulas motoras de la
columna anterior, por lo general de varios segmentos de la mdula. Como consecuencia
de estas interpuestas neuronas de las fibras de los fascculos cefalorraqudeos no se
corresponden con los msculos individuales, sino asociados a grupos de msculos.
Los fascculos anteriores y lateral cefalorraqudeo constituyen el motor de los fascculos
espinales mdula y tienen su origen en las clulas motoras de la corteza
cerebral. Descienden a travs de la cpsula interna del cerebro, atraviesan los
pednculos cerebrales y puente y entrar en la pirmide del bulbo raqudeo. En la parte
inferior de esta ltima alrededor de dos tercios de ellos cruzan la lnea media y la baja
ejecucin en el cordn lateral como el lateral fascculo cefalorraqudeo, mientras que el
resto de las fibras no cruzan la lnea media, pero se continu en el mismo lado de la
espinales mdula, donde forman el fascculo anterior cefalorraqudeo. Las fibras de este
ltimo, sin embargo, cruzar la lnea media en la comisura blanca anterior, y por lo tanto
todas las fibras motoras de un lado del cerebro en ltima instancia, llegar al lado opuesto
de la mdula espinales. La proporcin de fibras que se cruzan en el bulbo raqudeo no
es una constante, y por lo tanto el fascculo cefalorraqudeo anterior y lateral vara
inversamente en el tamao. A veces, la primera est ausente, y en tales casos se puede
presumir que la decusacin de las fibras motoras en la mdula oblonga ha sido
completa. Las fibras de estos dos fascculos no adquieren sus envolturas medulares
hasta despus del nacimiento. En algunos animales, las fibras motoras se encuentran en
el cordn posterior.
b. El fascculo rubrospinal (Monakow) (tracto prepyramidal), se encuentra en la cara
ventral del fascculo lateral cefalorraqudeo y en el corte transversal aparece como una
zona un poco triangular. Sus fibras descienden del cerebro medio, donde tienen su
origen en el ncleo rojo del tegmento del lado opuesto. Sus terminales y colaterales final,
ya sea directamente o indirectamente en relacin con las clulas motoras de la columna
anterior. El fascculo rubrospinal se supone que se refiere a los reflejos del cerebelo ya
que las fibras que pasan desde el cerebelo a travs del pednculo superior de enviar
muchos colaterales y terminales para el ncleo rojo.
c. El fascculo olivoespinal (Helweg) surge en las proximidades del ncleo olivar inferior
en el bulbo raqudeo, y slo se observa en la regin cervical de la mdula espinales,

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donde forma una pequea rea triangular en la periferia, cerca de la ms lateral de las
races nerviosas anteriores. Su origen exacto y su modo de poner fin a an no han sido
definitivamente hechas.

2- Ascendente.- fascculos
a. El fascculo dorsal espinocerebelosa (cerebeloespinal fascculo, tracto directa del
cerebelo de Flechsig) est situado en la periferia de la parte posterior del funculo lateral
y en seccin transversal aparece como una banda plana de llegar lo ms adelante una
lnea trazada transversalmente a travs del canal central. Medial, que est en contacto
con el lateral fascculo cefalorraqudeo, por detrs, con el fascculo de Lissauer. Se
comienza por el nivel del nervio lumbar segundo o tercero, y el aumento de tamao a
medida que asciende, pasa al vermis del cerebelo a travs del pednculo inferior. Sus
fibras son generalmente considerados como formado por los axones de las clulas del
ncleo dorsal (columna de Clarke), que reciben sus vainas medulares sobre el sexto o
sptimo mes de vida fetal. Sus fibras se supone que conducen los impulsos del sentido
muscular inconsciente. La superficial antero-lateral fascculo (vas de Gowers) consta
de cuatro fascculos, el ventral espinocerebelosa, el espinotalmico lateral, espinotectal
y el espinotalmico ventral.
b. El fascculo ventral espinocerebelosa (Gowers) bordea la periferia de la funculo
lateral frente al fascculo espinocerebeloso dorsal. En la seccin transversal es una
forma similar a una coma, al final de la ampliacin que se encuentra en frente del
fascculo espinocerebeloso dorsal mientras que la cola alcanza para entrar en el funculo
anterior. Sus fibras proceden de la misma, pero sobre todo desde el lado opuesto de la
mdula espinal y la cruz, tanto en la comisura blanca anterior y en la comisura gris, que
se deriva probablemente de las clulas del ncleo dorsal y de otras clulas de la
columna posterior y la parte intermedia de la materia gris. El fascculo espinocerebeloso
ventral se inicia sobre el nivel del tercer par de nervios lumbares, y se puede seguir en el
bulbo raqudeo y el puente casi al nivel del colculo inferior, donde se cruza el pednculo
superior y luego pasa hacia atrs a lo largo de su borde medial de llegar al vermis del
cerebelo. En el puente se encuentra a lo largo del borde lateral del lemnisco lateral.
Algunas de sus fibras unirse al fascculo espinocerebeloso dorsal a nivel del pednculo
inferior y pasar con ellos en el cerebelo. Otras fibras se dice que seguir al alza en la
parte dorso lateral del tegmento del cerebro medio, probablemente hasta el tlamo.
c. El fascculo espinotalmico lateral que se supone que provienen de clulas en la
columna dorsal y la materia gris intermedio cuyos axones se cruzan en la comisura
anterior a la funculo lateral opuesto donde pasan hacia arriba en la cara medial del
fascculo espinocerebeloso ventral, al llegar el bulbo raqudeo que continan en el
formato reticulares cerca del filete de mediana y probablemente terminar en la regin
ventro-lateral del tlamo. Se supone que conducen los impulsos del dolor y la
temperatura. Los fascculos espinotalmico lateral y ventral a veces se
denomina fascculo secundario sensorial o lemnisco espinal.
d. El fascculo espinotectal se supone que surgen en la columna dorsal y terminan en la
ventral y colculo superior. Se sita ventral al fascculo espinotalmico lateral, pero sus
fibras son ms o menos mezcladas con ella. Tambin es conocido como el sistema
espino-cuadragesimal de Mott. En el tallo cerebral de las fibras de ejecucin lateral de
la oliva inferior, ventro-lateral de la oliva superior, entonces ventro-medial del tracto
espinal del trigmino, las fibras vienen que se encuentran en la parte medial del
lemnisco lateral.
e. El fascculo de Lissauer es una cadena de pequeos situados en relacin a la punta de
la columna posterior cerca de la entrada de las races nerviosas posteriores. Se
compone de fibras finas que no reciben sus vainas medular hasta que hacia el final de la
vida fetal. Por lo general es considerado como formado por algunas de las fibras de las
races nerviosas posteriores, que ascienden a una corta distancia en las vas y luego
entrar en la columna posterior, pero desde sus fibras son mielinizadas ms tarde que los
de las races nerviosas posteriores, y no se someten a la degeneracin en la ataxia
locomotriz, probablemente intersegmental en su carcter.

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Adems, el fascculo o tracto de Lissauer contiene un gran nmero de finas
ameduladas fibras derivan principalmente de las races dorsales, pero en parte
endgena de origen. Estas fibras estn ntimamente relacionadas con la sustancia
gelatinosa que es probablemente el ncleo terminal. Las fibras ameduladas ascender o
descender para distancias cortas que no exceda de uno o dos segmentos, pero la
mayora de ellos entran en la sustancia gelatinosa en o cerca del nivel de su
origen. Ransom sugiere que estas fibras ameduladas y la sustancia gelatinosa tienen
que ver con los reflejos asociados con los impulsos de dolor.
f. El fascculo lateral adecuada (fascculo lateral Proprius; paquete de base lateral)
constituye el resto de la columna lateral, y se continua por delante con el fascculo
anterior adecuado. Se compone principalmente de fibras intersegmental que surgen de
las clulas en la sustancia gris, y, despus de un curso ms o menos, vuelva a introducir
la sustancia gris y se ramifican en el mismo. Algunas de sus fibras, sin embargo,
continuaron en ascenso en el cerebro bajo el nombre del fascculo longitudinal medial.

Fascculos en el cordn posterior.

Este funculo se compone de dos fascculos principales, a saber., el fascculo grcil, y el fascculo
cuneiforme es portador. Estos estn separados unos de otros en las regiones cervicales y
torcica superior por el tabique nasal postero-intermedio, y consisten principalmente en ascendente
fibras obtenidas de las races nerviosas posteriores.

El fascculo grcil (vas de Goll) tiene forma de cua en seccin transversal, y se encuentra al lado
del tabique medio posterior, su base est en la superficie de la mdula espinales, y su vrtice
dirigido hacia la comisura gris posterior. Que aumenta de tamao de abajo arriba, y se compone de
largas fibras finas que se derivan de las races nerviosas posteriores, y ascender hasta el bulbo
raqudeo, donde terminan en el ncleo grcil.

El fascculo cuneiforme es portador (vas de Burdach) es triangular en seccin transversal, y se
encuentra entre el fascculo grcil y la columna posterior, la base correspondiente a la superficie de
la mdula espinales. Sus fibras, mayor que el del fascculo grcil, son en su mayora derivadas de
la misma fuente, es decir., Las races nerviosas posteriores. Algunos de ascender a una corta
distancia de las vas, y, entrando en la materia gris, entran en estrecha relacin con las clulas del
ncleo dorsal, mientras que otros se remontan hasta el bulbo raqudeo, donde van a parar en la
grcil y cuneiforme ncleos.

FIG. 673 - La formacin del fascculo grcil. Espinales mdula se observa
desde atrs. A la izquierda, el fascculo grcil est sombreado. A la
derecha, el dibujo muestra que el fascculo grcil est formado por las
fibras largas de las races posteriores, y que en esta zona de los nervios
sacros se encuentran junto al plano medio, la zona lumbar a su lado
lateral, y torcica de la an ms lateralmente. (Poirier.)


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FIG. 674 Fibras descendentes en los funculos posteriores, que se muestra
a diferentes niveles. A. En el cono medular. B. En la regin lumbar. C. En la
regin torcica inferior. D. En la regin torcica superior. (Despus de
Testut.)

El fascculo grcil y llevar a cabo fascculo cuneiforme
1- Impulsos del sentido muscular consciente, las neuronas de segundo
orden del ncleo grcil y cuneiforme ncleo, pase el lemnisco medio
hasta el tlamo y las neuronas del tercer orden desde el tlamo hasta la
corteza cerebral,
2- Impulsos del sentido muscular inconsciente, a travs de las neuronas de
segundo orden del ncleo grcil y cuneiforme ncleo pasan en las fibras
arqueadas internas y externas del bulbo raqudeo al pednculo inferior
ya travs de ella en el cerebelo
3- Impulsos de discriminacin tctil, a travs de las neuronas de segundo
orden del ncleo cuneatus y grcil ncleo pasan en el lemnisco medio
hasta el tlamo, las neuronas de la tarjeta de tercer orden desde el
tlamo hasta la corteza. 51

El Fascculos posterior adecuada (paquete de suelo posterior; paquete
base posterior) surge de las clulas en la columna posterior, sus axones se
bifurcan en ramas ascendentes y descendentes, que ocupan la parte
ventral del funculo cerca a la columna de color gris. Son intersegmental y
correr por distancias variables expulsin colateral y terminales de la materia
gris. 52

Algunas fibras descendentes ocupan diferentes partes a diferentes niveles. En las regiones cervical
y torcica superior aparecen como fascculo en forma de coma en la parte lateral del fascculo
cuneiforme es portador, el extremo romo de la coma se dirige hacia la comisura gris posterior, en la
regin torcica inferior forman una banda perifrica dorsal en la superficie posterior del funculo;
en la regin lumbar, que se encuentra al lado del tabique medio posterior, y aparecen en la seccin
como un paquete semi-elptica, que, junto con el paquete correspondiente del lado opuesto, forman
el valo rea de Flechsig, mientras que en el cono medular asumen la forma de una cadena
triangular en la parte postero-medial del fascculo grcil. Estas fibras descendentes son
principalmente de carcter intersegmental y derivados de las clulas en la columna posterior, pero
algunas consisten en las ramas descendientes de las races nerviosas posteriores. El fascculo en
forma de coma se supone que pertenecen a la segunda categora, sino en contra de este punto de
vista es el hecho de que no se somete a la degeneracin descendente cuando las races nerviosas
posteriores son destruidos.

Las races de los nervios espinales.

Como ya se dijo, cada nervio espinal tiene dos races, una anterior y una posterior, que se unen a
la superficie de la mdula espinales frente a la columna correspondiente de la sustancia gris (Fig.
675); sus fibras se medulado sobre el quinto mes de vida fetal.


46

FIG. 675 - Un nervio espinal con sus races anteriores y posteriores.

La raz nerviosa de la anterior (base anterior) se compone de fibras eferentes, que son los axones
de las clulas nerviosas en la parte ventral de las columnas anterior y lateral. A poca distancia de
su origen, estos axones son invertidos por las vainas medulares y, pasando adelante, surgen en
dos o tres hileras irregulares en un rea que mide alrededor de 3 mm. De ancho.

La raz posterior (base posterior) comprende unos seis u ocho fascculos, que se adjunta en la
serie lineal a lo largo del surco postero-lateral. Se compone de fibras aferentes que se derivan de
las clulas nerviosas en el ganglio espinal. Cada clula ganglionar emite una nica fibra que divide
de una manera en forma de T en dos procesos, medial y lateral. Los procesos laterales se
extienden hasta el final de los rganos sensoriales de la piel, msculos, tendones, articulaciones,
etc. (los receptores somticos), y al final de los rganos sensoriales de las vsceras
(visceral receptores). Los procesos mediales de las clulas ganglionares de crecer en la mdula
espinales, como las races posteriores de los nervios espinales.

La raz del nervio posterior entra en la mdula espinales en tres paquetes principales, intermedio
medial, y lateral. La media hebra pasa directamente al fascculo cuneiforme es portador: se
compone de fibras gruesas, que adquieren sus vainas medulares sobre el quinto mes de vida
intrauterina, el intermedio cadena se compone de fibras gruesas, que entran en la sustancia
gelatinosa de Rolando, el lateral se compone de fibras finas, que asumen la direccin longitudinal
de las vas de Lissauer, y no adquieren sus envolturas medulares hasta despus del
nacimiento. Adems de estas fibras meduladas hay un gran nmero de ameduladas fibras que
entran con el paquete de lateral. Son ms numerosas que las fibras mielinizadas. Se originan en las
clulas pequeas de los ganglios espinales de los axones en forma de T similares a la mielina. Se
distribuyen con los nervios perifricos, principalmente a la piel, slo unos pocos se encuentran en
los nervios a los msculos.

Habiendo entrado en la mdula espinales, todas las fibras de las races nerviosas posteriores se
dividen en ramas ascendentes y descendentes, y estos a su vez, emiten colaterales que entran en
la sustancia gris (Fig. 676). Las fibras descendentes son cortos, y luego entrar en la sustancia
gris. Las fibras ascendentes se agrupan en largo, corto, y el intermedio: las fibras largas ascender
en el fascculo cuneiforme es portador y el fascculo grcil hasta el bulbo raqudeo, donde terminan
por arborescente alrededor de las clulas de los ncleos grcil y cuneiforme, las fibras de corto
plazo hacia arriba por una distancia de slo 5 o 6 mm. Y entrar en la sustancia gris, mientras que
las fibras intermedias, despus de un curso un poco ms largo, tiene un destino similar. Todas las
fibras de entrar en la final por sustancia gris alrededor de sus arborescentes clulas nerviosas o las

47

dendritas de las clulas, los de duracin intermedia se asocian especialmente con las clulas del
ncleo dorsal.

FIG. 676 - races espinales posteriores
entrar en la mdula y que divide en
ramas ascendentes y
descendentes. (Van Gehuchten.) a. fibra
del tallo. B, b. ascendentes y
descendentes ramas de la
bifurcacin. c. Garantas derivadas de la
fibra del tallo.

Las fibras largas de las races nerviosas
posteriores perseguir una direccin
oblicua hacia arriba, al estar situado en
un primer momento en la parte lateral del
fascculo cuneiforme es portador: ms
alto, que ocupan la mitad de este
fascculo, despus de haber sido
desplazados por la adhesin de las
dems fibras de entrar, mientras que an
ms altas, que ascienden en el fascculo
grcil. Las fibras cervical superior no
llegan a este fascculo, pero son
totalmente confinada al fascculo cuneiforme es portador. La localizacin de estas fibras es muy
preciso: los nervios sacros se encuentran en la parte medial del fascculo grcil y cerca de su
periferia, los nervios lumbares laterales a ellos, los nervios torcicos an ms lateralmente,
mientras que los nervios cervicales se limitan a la fascculo cuneiforme es portador (Fig. 673).


48

4- El cerebro o Encfalo

Consideraciones generales y divisiones. -El cerebro, est contenida dentro del crneo, y
constituye la parte superior, muy ampliada del sistema nervioso central. En su condicin
embrionaria temprana se compone de tres vesculas huecas, denominado traseras del cerebro o
rombencfalo, el cerebro medio o mesencfalo, y la delantera del cerebro o prosencfalo, y
las partes derivados de cada uno de estos se puede reconocer en el adulto (fig. 677). As, en el
proceso de desarrollo de la pared del cerebelo-sufre modificaciones para formar el bulbo raqudeo,
la protuberancia y el cerebelo, mientras que la cavidad se expande para formar el cuarto
ventrculo. El cerebro medio se forma slo una pequea parte del cerebro adulto, la cavidad se
convierte en el acueducto cerebral (acueducto de Silvio), que sirve de comunicacin tubular entre
el tercer y cuarto ventrculos, mientras que sus paredes se engrosan para formar la corporacin y
cuadrigminos pednculos cerebrales. La parte delantera del cerebro sufre grandes modificaciones:
la parte anterior o telencfalo se expande lateralmente en forma de dos vesculas huecas, las
cavidades de los que se convierten en los ventrculos laterales, mientras que las paredes
circundantes forman los hemisferios cerebrales y sus comisuras, la cavidad de la parte posterior
o diencfalo forma la mayor parte del tercer ventrculo, y de sus paredes se han desarrollado la
mayor parte de las estructuras que limitan esa cavidad.

FIG. 677 - Esquema que muestra las conexiones
de las distintas partes del cerebro. (Despus de
Schwalbe.)

FIG 678 - Representacin esquemtica de las
principales categoras ganglionar (Ya
V). (Spitzka.)


49

a- El Hind-cerebro o rombencfalo

El cerebro posterior- o rombencfalo ocupa la fosa posterior de la cavidad craneal y se encuentra
por debajo de un pliegue de la duramadre, la tienda del cerebelo.
Se trata de:
a- El mielencfalo, que comprende el bulbo raqudeo y la parte inferior del cuarto ventrculo
b- El metencfalo, que consiste en la protuberancia, el cerebelo y la parte intermedia del cuarto
ventrculo
c- El rombencfalo istmo, una porcin restringida inmediatamente adyacente a la mitad del
cerebro y como los pednculos superiores del cerebelo, el velo medular anterior, y la parte
superior del cuarto ventrculo.

El bulbo raqudeo (bulbo raqudeo).

El bulbo raqudeo se extiende desde el borde inferior de la protuberancia a un plano que pasa
transversalmente por debajo de la decusacin piramidal y por encima del primer par de nervios
cervicales, este plano se corresponde con el borde superior del atlas por detrs, y el centro de la
apfisis odontoides del eje delante; en este nivel del bulbo raqudeo se contina con la mdula
espinales. Su superficie anterior est separada de la parte basilar del hueso occipital y la parte
superior de la apfisis odontoides por las membranas del cerebro y los ligamentos occipitoaxial. Su
superficie posterior que se recibe en la fosa entre los hemisferios del cerebelo, y la parte superior
de la misma forma la parte inferior del piso del cuarto ventrculo.
El bulbo raqudeo es de forma piramidal, su extremidad ancha se dirige hacia arriba, hacia el
puente, mientras que su parte ms estrecha, ms baja es continua con la mdula espinales. Mide
alrededor de 3 cm. de longitud, a unos 2 cm. de ancho en su parte ms ancha, y alrededor de 1,25
cm. de espesor. El canal central de la mdula espinal se prolonga en su mitad inferior, y luego se
abre en la cavidad del cuarto ventrculo, el bulbo raqudeo por lo tanto, se puede dividir en una
menor parte cerrada que contiene el canal central, y una parte superior abierta
parte correspondiente a la parte inferior del cuarto ventrculo.

La fisura anterior mediana (mediana fisura anterior, ventral o fisura ventromedian) contiene un
pliegue de la piamadre, y se extiende a lo largo de toda la longitud del bulbo raqudeo: termina en el
borde inferior de la protuberancia de una expansin triangular pequeo, denominado foramen
ciego. Su parte inferior se ve interrumpida por haces de fibras que cruzan oblicuamente de un lado
a otro, y constituyen la decusacin piramidal. Algunas fibras, denominado fibras anteriores
externo arqueado, salir de la fisura por encima de esta decusacin y lateralward curva y hacia
arriba de la superficie del bulbo raqudeo para unirse al pednculo inferior.

La Fisura posterior mediana (fisura mediana posterior, dorsal o fisura dorsomedial) es un surco
estrecho, y slo existe en la parte cerrada del bulbo raqudeo, se convierte poco a poco profundas
desde abajo hacia arriba, y, finalmente, termina cerca de la mitad de la mdula oblonga, en el canal
central se expande en la cavidad del cuarto ventrculo.

Estos dos fisuras dividir la parte cerrada del bulbo raqudeo en dos mitades simtricas, cada una
presenta eminencias alargadas que, en vista de la superficie, se continua con la funculos de la
mdula espinales. En la parte abierta de la mitad estn separados por la fisura media anterior, y por
un rafe medio, que se extiende desde la parte inferior de la fisura en el suelo del cuarto
ventrculo. Adems, algunos de los nervios craneales pasan a travs de la sustancia de la mdula
oblonga, y estn adheridos a la superficie en serie con las races de los nervios espinales, por lo
que las fibras del nervio hipogloso representan la continuacin hacia arriba de las races nerviosas
anteriores, y salir en la serie lineal de un surco denominado surco antero-lateral. Del mismo modo,
el accesorio, vago y glosofarngeo se corresponden con las races del nervio posterior, y se unen al
fondo de un surco denominado surco postero-lateral. La ventaja es tomado de este acuerdo a una
subdivisin de cada mitad de la mdula oblonga en tres distritos, anterior, media y posterior. A
pesar de estos tres distritos parecen estar directamente continuo con el funculos correspondiente

50

de la mdula espinales, que no necesariamente contienen las mismas fibras, ya que algunos de los
fascculos de la mdula espinales final en el bulbo raqudeo, mientras que otros alterar su curso en
el que pasa por l.

El distrito anterior (Fig. 679) es el nombre de la pirmide (pyramis medull oblongat) y se
encuentra entre la fisura mediana anterior y el surco antero-lateral. Su parte superior es ligeramente
ms estrecho, y entre sta y la protuberancia de las fibras del nervio abducens emerger, un poco
por debajo del puente que se agranda y prominente, y, finalmente, se estrecha en el funculo
anterior de la mdula espinal, con el que, a primera vista, parece estar directamente contina.

FIG. 679 - bulbo raqudeo y la protuberancia. Superficie anterior.

FIG. 680 - decusacin de las pirmides. Esquema que muestra
el paso de varios fascculos espinales de la mdula de la
mdula oblonga. a. Pons. b. bulbo raqudeo. c. decusacin de
las pirmides. d. Seccin de la parte cervical de la mdula
espinal. 1. Anterior fascculo cefalorraqudeo (en rojo). 2. Lateral
fascculo cefalorraqudeo (en rojo). 3. Las vas sensoriales
(fascculos grciles et cuneiforme) (en azul). 3. Ncleos grcil y
cuneiforme. 4. Antero-lateral fascculo adecuada (en la lnea de
puntos). 5. Pirmide. 6. Lemnisco. 7. Fascculo longitudinal
medial. 8. Fascculo ventral espinocerebelosa (en
azul). 9. Fascculo dorsal espinocerebelosa (en
amarillo). (Testut.)

Las dos pirmides contienen las fibras motoras que van del
cerebro a la mdula oblonga y mdula espinales, corticobulbar y
fibras corticoespinales. Cuando estas fibras piramidales se
remontan a la baja se encuentra que alrededor de dos tercios o
ms de ellos abandonan las pirmides en paquetes sucesivos, y
se entrecruzan en la fisura media anterior, formando lo que se
denomina la decusacin piramidal. Despus de haber cruzado
la lnea media, que pasan en la parte posterior del funculo
lateral como el lateral fascculo cefalorraqudeo. El resto de las
fibras, es decir, los que ocupan la parte lateral de la pirmide,
no cruce la lnea media, pero se llevan a la baja como el
anterior fascculo cefalorraqudeo (Fig. 680) en el funculo
anterior del mismo lado.

51

La mayor parte del fascculo anterior de la adecuada espinales mdula se contina hacia arriba a
travs de la mdula oblonga, bajo el nombre de la fascculo longitudinal medial.

FIG. 681 - Hind-y mediados de los cerebros; postero-lateral de vista.

El distrito lateral (Fig. 681) es limitada en el frente por el surco antero-lateral y las races del nervio
hipogloso, y por detrs por el surco postero-lateral y las races de lo accesorio, vago y
glosofarngeo. Su parte superior se compone de una masa prominente valo que da nombre al de
oliva, mientras que su parte inferior es del mismo ancho que el funculo lateral de la mdula
espinales, y aparece en la superficie a una continuacin directa de la misma. Como cuestin de
hecho, slo una porcin del funculo lateral se contina hacia arriba en este distrito, por el lateral
fascculo cefalorraqudeo pasa a la pirmide del lado opuesto, y el fascculo espinocerebeloso
dorsal se realiza en el pednculo inferior en la zona posterior. El fascculo espinocerebeloso ventral
se contina hacia arriba en la superficie lateral del bulbo raqudeo, en la misma posicin relativa
que ocupa en la mdula espinal hasta que pasa por debajo de la cubierta de las fibras arqueadas
externas. Se pasa por debajo de estas fibras slo dorsal a la oliva y ventral de las races de los
nervios vagos y glosofarngeo, sino que contina hacia arriba a travs del puente a lo largo del
borde dorso-lateral del lemnisco lateral. El resto del funculo lateral consiste principalmente en el
fascculo lateral adecuado. La mayora de estas fibras encuentran bajo el olivo y desaparecen de la
superficie, pero una cadena de pequeos restos superficiales de la aceituna. En una depresin en
el extremo superior de este captulo es el nervio acstico.


52

FIG. 682 - Diseccin superficial del tronco cerebral. Vista lateral.


53

FIG 683 - La diseccin del tronco cerebral. Vista lateral.


54

FIG. 684 - la diseccin profunda de tronco cerebral. Vista lateral.


55

FIG. 685 - la diseccin profunda de tronco cerebral. Vista lateral.


56

La aceituna (oliva, el cuerpo de olivar) est situado lateral a la pirmide, de la cual est separada
por el surco antero-lateral, y las fibras del nervio hipogloso. Detrs, se separa del surco postero-
lateral por el fascculo espinocerebeloso ventral. En la depresin entre el extremo superior de la
aceituna y la protuberancia se encuentra el nervio acstico. Mide alrededor de 1,25 cm. de longitud,
y entre sus superiores final y la protuberancia hay una ligera depresin en la que las races del
nervio facial se adjuntan. Las fibras arqueadas externas viento en la parte baja de la pirmide y
aceite de oliva y entrar en el pednculo inferior. 11

El distrito posterior (Fig. 686) se encuentra detrs del surco postero-lateral y las races de lo
accesorio, vago y los nervios glosofarngeo, y, al igual que el distrito lateral, se puede dividir en un
lmite inferior y parte superior.

FIG. 686 - La parte superior de la mdula espinal y trasera y medio cerebro; cara posterior,
expuestos en el lugar.

La parte inferior est limitada por detrs de la fisura media posterior, y consiste en el fascculo
grcil y el fascculo cuneiforme es portador. El fascculo grcil se coloca en paralelo y por el lado
de la fisura media posterior, y separada del fascculo cuneiforme es portador de la postero- surco
intermedio y el tabique. Los fascculos grciles y cuneiforme son en vertical, por primera vez en la
direccin, pero en la parte inferior de la fosa romboidal que se apartan de la lnea media en forma
en forma de V, y cada uno presenta una inflamacin alargada. Que en el fascculo grcil se llama
la clava, y es producido por un ncleo subyacente de la materia gris, el ncleo grcil, que en el
fascculo cuneiforme es portador que se llama el tubrculo cuneiforme, y es tambin causado por

57

un ncleo gris, denominada cuneiforme ncleo. Las fibras de los fascculos terminar por
arborescente alrededor de las clulas en sus respectivos ncleos. Una elevacin en tercer lugar,
producida por la sustancia gelatinosa de Rolando, se encuentra en la parte inferior de la zona
posterior de la mdula oblonga. Se encuentra en la parte lateral del fascculo cuneiforme es
portador, y est separada de la superficie del bulbo raqudeo por una banda de fibras nerviosas que
forman el tracto espinal (la raz dorsal) del nervio trigmino. Estrecho por debajo, esta elevacin se
expande gradualmente ms arriba, y termina, alrededor de 1,25 cm. por debajo del puente, en un
tubrculo, el tubrculo de Rolando (tubrculo cinereum).

La parte superior de la zona posterior de la mdula oblonga es ocupada por el pednculo
inferior, una gruesa cuerda-como cadena situada entre la parte inferior del cuarto ventrculo y las
races de los nervios glosofarngeo y vago. Los pednculos inferiores conectar la mdula espinales
y el bulbo raqudeo con el cerebelo, y son a veces llamado el cuerpo restiforme. A medida que
pasan hacia arriba, que difieren unos de otros, y ayudar en la formacin de la parte inferior de los
lmites laterales del cuarto ventrculo; mayor arriba, se dirige hacia atrs, cada uno que pasa al
hemisferio cerebeloso correspondiente. Cerca de su entrada, en el cerebelo que estn atravesados
por varias lneas de fibras, que se extienden hasta el surco medio de la fosa romboidal, y se
nombran las medulares estras. El pednculo inferior parece ser la continuacin hacia arriba del
fascculo grcil y cuneiforme fascculo, lo que, sin embargo, no es as, ya que las fibras de los
fascculos final en los ncleos grcil y cuneiforme. La constitucin del pednculo inferior ser
discutida posteriormente.

Caudal a las estras medulares el pednculo inferior est cubierta en parte por el pontobulbare
corpus (Essick), una masa fina de clulas y fibras que se extienden desde el puente entre el origen
de la VII y VIII nervios craneales.

Estructura interna del bulbo raqudeo.

A pesar de la forma externa de la mdula oblonga tiene una cierta semejanza a la de la parte
superior de la mdula espinal, su estructura interna difiere ampliamente de la de este ltimo, y esto
por las razones que se indican seguidamente:
1- Ciertos fascculos que se extienden desde la mdula espinales en el cerebro, y viceversa, pasar
por un reordenamiento en su paso por el bulbo raqudeo,
2- Los dems que existen en la mdula espinales final en el bulbo raqudeo,
3- Nuevos fascculos se originan en la sustancia gris de la mdula oblonga y pasa a diferentes
partes del cerebro,
4- La sustancia gris, que en las formas espinales mdula un proceso continuo en forma de H
columna, se modificaron en gran medida y se subdivide en el bulbo raqudeo, donde Tambin
las nuevas masas de sustancia gris se aaden
5- A causa de la apertura del canal central de la mdula espinales, ciertas partes de la sustancia
gris, que en la mdula espinales eran ms o menos cntrico, se muestran en la romboidal fosa;
6- De la mdula oblonga est ntimamente asociado con muchos de los nervios craneales, que
surgen de alguna forma, y otros que terminan en los ncleos en su sustancia.

Los fascculos cefalorraqudeos.

El curso descendente de estos fascculos de las pirmides de la mdula oblonga y su decusacin
parcial ya han sido descritos (pgina 761). Al cruzar para llegar al funculo lateral del lado opuesto,
las fibras de los fascculos lateral cefalorraqudeo se extienden hacia atrs a travs de las columnas
anterior y separar la cabeza de cada una de estas columnas de su base (Figs. 687, 688). La base
mantiene su posicin en relacin con la cara ventral del canal central, y, cuando ste se abre en el
cuarto ventrculo, aparece en la fosa romboidal cerca de la lnea media, donde se forma el ncleo
de los nervios hipogloso y VI par; mientras que por encima del nivel del ventrculo existe como los
ncleos de los nervios troclear y oculomotor en relacin con la planta del acueducto cerebral. El jefe
de la columna es empujada lateralward y las formas ncleo ambiguo, que da origen desde abajo

58

hacia arriba en la parte craneal del accesorio y las fibras motoras del nervio vago y glosofarngeo, y
an mayor a las fibras motoras de los nervios facial y del trigmino.

El fascculo grcil y cuneiforme fascculo posterior constituyen los fascculos sensoriales de la
mdula espinales, sino que se prolongan hacia arriba en la parte inferior del bulbo raqudeo, donde
van a parar, respectivamente, en el ncleo grciles y cuneiforme ncleo. Estos dos ncleos se
continan con la sustancia gris central de la mdula espinales, y puede ser considerado como
proyecciones de este dorsal, cada uno cubierto superficialmente por las fibras del fascculo
correspondiente. En la seccin transversal (Fig. 694) el ncleo grciles aparece como una masa
nica, ms o menos cuadrangular, mientras que el ncleo cuneiforme se compone de dos partes:
una ms grande, algo triangular, ncleo medial, compuesto de clulas pequeas o medianas
empresas, y un pequeo ncleo lateral que contiene las clulas de gran tamao.

FIG. 687 - Seccin de la mdula
oblonga a travs de la parte
inferior de la decusacin de las
pirmides. (Testut.) 1. Fisura
media anterior. 2. Surco mediano
posterior. 3. Columna anterior (en
rojo), con 3', la raz
anterior. 4. Columna posterior (en
azul), con 4', races
posteriores. 5. Lateral fascculo
cefalorraqudeo. 6. Funculo
posterior. La flecha roja, a,
a', indica el curso del fascculo
lateral cefalorraqudeo toma a
nivel de la decusacin de las
pirmides, la flecha azul, b,
b', indica el curso que toman las
fibras sensoriales.

FIG. 688 - Seccin de la mdula
oblonga a nivel de la decusacin de
las pirmides. (Testut.) 1. Fisura
media anterior. 2. Surco mediano
posterior. 3. Motor races. 4. Races
sensitivas. 5. Base de la columna
anterior, de la que la cabeza (5 ') se
ha separado por el lateral fascculo
cefalorraqudeo. 6. Decusacin del
fascculo lateral
cefalorraqudeo. 7. Columnas
posteriores (en azul). 8. Grcil
ncleo.

59

FIG. 689 - Diseccin superficial del tronco
cerebral. Vista ventral.

FIG 690 - la diseccin profunda de tronco
cerebral. Vista ventral.


60

Las fibras del fascculo grcil y al final fascculo cuneiforme por arborescente alrededor de las
clulas de estos ncleos (Fig. 692). A partir de las clulas de los ncleos de las fibras surgen
nuevos, algunos de ellos se continan como las fibras arqueadas externas posteriores en el
pednculo inferior, ya travs de ella en el cerebelo, pero la mayora de ellos pase hacia adelante a
travs del cuello de la columna posterior, por lo tanto, cortndole la cabeza de su base (Fig.
693). Curvado hacia delante, que se entrecruzan en la lnea media con las fibras del
correspondiente lado opuesto, y correr hacia arriba inmediatamente detrs de las fibras
cefalorraqudeo, como una banda aplanada, llamado lemnisco o filete. La decusacin de las fibras
sensoriales se encuentra por encima de las fibras motoras, y se nombra la decusacin del
lemnisco o decusacin sensorial. El lemnisco se le une el fascculo espinotalmico (pgina 792),
las fibras de las cuales se derivan de las clulas de la sustancia gris del lado opuesto de la mdula
espinales.

La base de la columna posterior en un primer momento se encuentra en la cara dorsal del canal
central, pero cuando ste se abre en el cuarto ventrculo, que aparece en la parte lateral de la fosa
romboidal. Que forma los ncleos terminales de las fibras sensoriales de los nervios vagos y
glosofarngeo, y se asocia con la parte vestibular del nervio acstico y de la raz sensitiva del nervio
facial. An ms, se forma una masa de clulas pigmentadas, el lugar caeruleus -en el que algunas
de las fibras sensoriales del nervio trigmino parecen terminar. El jefe de la columna posterior forma
un ncleo de largo, en el que las fibras del tracto espinal del nervio trigmino en gran parte final.

FIG. 691 - La diseccin del tronco cerebral. Vista dorsal. Las masas nucleares de la mdula se han
tomado de modelo por las malezas, Carnegie de publicacin, N 19.


61

El fascculo dorsal espinocerebelosa (cerebeloespinal fascculo, las vas cerebelosas directa)
sale de la zona lateral del bulbo raqudeo, la mayora de las fibras que se llevan hacia atrs en el
pednculo inferior del mismo lado, ya travs de ella se transmiten en el cerebelo, pero algunos
corren hacia arriba con las fibras del lemnisco, y, de llegar al colculo inferior, se someten a
decusacin, y se realizan en el cerebelo a travs del pednculo superior.

Los fascculos adecuada (paquetes de base) de la funculos anterior y lateral en gran parte se
componen de fibras intersegmental, que unen los diferentes segmentos de la mdula espinales,
que ayudan en la produccin de la formacin reticular de la mdula oblonga, y muchos de ellos son
acumulados en un fascculo que se extiende hasta cerca del rafe medio entre el lemnisco y la fosa
romboidal, este captulo se llama el fascculo longitudinal medial, y se refiri de nuevo a.

Sustancia gris de la mdula oblonga (Figs. 694, 695)

Adems de los ncleos grcil y cuneiforme, hay otros ncleos diferentes a considerar. Algunos de
estos tienen su origen en la sustancia gris de la mdula espinales, mientras que otros no estn
representados en l.
1. El ncleo del hipogloso se deriva de la base de la columna anterior, en la parte inferior
cerrada del bulbo raqudeo se encuentra en la cara ventrolateral del canal central, pero en la parte
superior que se acerca a la fosa romboidal, en el que se encuentra cerca de la lnea media, en un
promontorio llamado el hypoglossi trgono (Fig. 709). Fibras Numerosos conectar los dos ncleos,
ambos ncleos enviar dendrones largo a travs de la lnea media del ncleo contrario, las fibras de
la comisura tambin los conectan. El ncleo mide alrededor de 2 cm. de longitud, y se compone de
grandes clulas nerviosas multipolar, similares a los de la columna anterior de la mdula espinal,
cuyos axones constituyen las races del nervio hipogloso. Estas races nerviosas salir de la parte
ventral del ncleo, pase hacia adelante entre la formacin reticular blanco y la formacin reticular
gris, algunos entre el ncleo olivar inferior y el ncleo olivar accesorio medial, y salir del surco
antero-lateral.

FIG. 692 - terminaciones Superior de los fascculos posteriores de la
mdula espinales. 1. Surco mediano posterior. 2. Fascculo
grcil. 3. Fascculo cuneiforme es portador. 4. Grcil
ncleo.5. Cuneada ncleo. 6, 6 ', 6''. Fibras sensoriales que forman
el lemnisco. 7. Decusacin sensorial. 8. Las fibras del cerebelo sin
cruzar (en negro). 9. Las fibras del cerebelo cruzado (en
negro). (Testut.)


62

FIG. 693 - seccin transversal que pasa por la decusacin sensorial. (Schematic.) 1. Fisura media
anterior. 2. Surco mediano posterior. 3, 3. Cabeza y la base de la columna anterior (en
rojo). 4. Nervio hipogloso. 5. Bases de las columnas posteriores. 6. Grcil ncleo. 7. Cuneada
ncleo. 8, 8. Lemnisco. 9. Decusacin sensorial. 10. Cefalorraqudeo fascculo. (Testut.)

2. El ncleo ambiguo (Figs. 696, 697), el ncleo motor somtico de la parte glosofarngeo, vago y
craneal de los nervios accesorios, es la continuacin en el bulbo raqudeo del grupo celular dorso-
lateral de la columna anterior de la mdula espinal. Sus clulas multipolares grandes son como las
de la columna anterior de la mdula, sino que forman una columna esbelta en la parte profunda de
la formatio reticularis grisea a medio camino entre el de oliva accesorios dorsal y el ncleo del tracto
espinal del trigmino. Se extiende desde el nivel de la decusacin del filete mediano en el extremo
superior del bulbo raqudeo. Sus fibras de primer paso hacia atrs, hacia el piso del cuarto
ventrculo y la curva en lugar lateralward abruptamente y ventralmente a unirse a las fibras del
ncleo dorsal.

3. El ncleo dorsal (Figs. 696, 698), el ncleo ala cinerea, a menudo llamado el ncleo
sensorial o el ncleo de terminales de las fibras sensoriales de los nervios glosofarngeo y vago, es
probablemente un ncleo mixto y no slo contiene las terminaciones del simptico aferente o las
fibras sensoriales y las clulas relacionadas con ellos, pero tambin contiene las clulas que dan
lugar a fibras simpticas eferentes o preganglionares. Estas fibras preganglionares terminan en los
ganglios simpticos de los que los impulsos son llevados por otras neuronas. Las clulas del ncleo
dorsal son en forma de huso, como los de la columna posterior de la mdula espinal, y el ncleo es
generalmente considerado como la representacin de la base de la columna posterior. Mide unos 2
cm. de longitud, y en la parte inferior y cerrado de la mdula oblonga se encuentra detrs del ncleo
del hipogloso, mientras que en la parte superior, se encuentra abierta para que el ncleo lateral, y
corresponde a una eminencia, llamada el ala cinerea (trgono vagos), en la fosa romboidal.


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FIG. 694 - Seccin de la mdula oblonga o menos a la mitad de la aceituna. (Schwalbe)

FIG. 695 - Seccin transversal del bulbo raqudeo por debajo de la media de la aceituna.


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4. Los ncleos de los nervios cocleares y vestibular se describen en la pgina 788.

FIG 696 - Los ncleos de los nervios craneales representado esquemticamente, vista dorsal.
Ncleos motores en rojo; sensorial en azul. (Los centros olfatorios y pticos no estn
representados.)

5. El ncleo olivar (Fig. 694) son tres a cada lado de la lnea media, es decir, el ncleo olivar
inferior, y los ncleos dorsal y medial accesorio olivar; consisten en pequeas clulas redondas, de
color amarillento y los nervios bien numerosos fibras.
a- El ncleo olivar inferior es el ms grande, y est situado dentro de la aceituna. Se
compone de una lmina gris doblado dispuestos en forma de una cpsula incompleta, la
apertura hacia dentro por una abertura llamada el hilio emergentes desde el hilio son
numerosas fibras que en conjunto constituyen el pednculo de la aceituna. Los
axones, fibras olivocerebellar, que dejan al olivar ncleo de pasar a travs del hilo y se
entrecruzan con las de la aceituna opuesto en el rafe, y luego como fibras arqueadas
internas que pasan a travs de parte y parte, todo el contrario de oliva y entrar en el
pednculo inferior para su distribucin en el hemisferio cerebeloso del lado opuesto de
la que se producen. Las fibras son ms pequeas que las fibras arqueadas internas
relacionadas con el lemnisco medio. Fibras que pasan en la direccin opuesta del
cerebelo al ncleo olivar se describen a menudo, pero su existencia es dudosa. Mucha
incertidumbre tambin existe en lo que respecta a las conexiones de la aceituna y la
mdula espinal. Importantes conexiones entre el cerebro y el olivo del mismo lado, pero
existe la va exacta se desconoce. Muchos colaterales de la formacin reticular y de las

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pirmides de entrar en el ncleo olivar inferior. La eliminacin de uno de los hemisferios
del cerebelo es seguida por la atrofia del ncleo olivar contrario.
b- El ncleo olivar accesorio medial se encuentra entre el ncleo olivar inferior y la
pirmide, y forma una lmina curva, la concavidad de la cual est dirigida
lateralmente. Las fibras del nervio hipogloso, ya que atraviesan la mdula, pasan entre
el accesorio medial y el ncleo olivar inferior.
c- El ncleo olivar accesorio dorsal es la ms pequea, y aparece en la seccin
transversal de una lmina curva detrs del ncleo olivar inferior.

6. El ncleo acuates se describe a continuacin con las fibras arqueadas externas anterior.

Pednculo inferior (cuerpo restiforme)

La posicin de los pednculos inferiores ya ha sido descrito (pgina 775). Cada uno se compone
de:
1- Las fibras del fascculo dorsal espinocerebelosa, que asciende desde el funculo lateral de la
mdula espinal.
2- Las fibras olivocerebellar del ncleo olivar contrario
3- Las fibras arqueadas internas de los ncleos grcil y cuneiforme del lado opuesto, las fibras
forman la parte ms profunda y ms grande del pednculo inferior.

FIG 697 - Los ncleos de origen de los nervios motores craneales representado esquemticamente,
vista lateral.

4- Las fibras anteriores externo arqueado varan en cuanto a su importancia en los distintos
casos: en algunos se forma una capa casi continua que cubre la pirmide y de oliva, mientras
que en otros apenas son visibles en la superficie. Se originan en las clulas de los ncleos
grcil y cuneiforme, y pasar adelante a travs de la formatio reticularis, decusan en la lnea
media. La mayora de ellos llegan a la superficie por medio de la fisura media anterior, y hacia
atrs del arco sobre la pirmide. Reforzadas por otras que surgen entre la pirmide y aceite de
oliva, que pasan hacia atrs sobre el distrito de oliva y el lateral de la mdula oblonga, y entrar

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en el pednculo inferior. De este modo, se conectan el cerebelo con los ncleos grcil y
cuneiforme del lado opuesto. Como las fibras del arco a travs de la pirmide, que encierran un
pequeo ncleo que se encuentra delante y por dentro de la pirmide. Este es el nombre
del ncleo arcuatus, y es en serie continua por encima de la Pontis ncleos de la
protuberancia, que contiene clulas fusiformes pequeas, alrededor de la cual algunas de las
fibras arqueadas final, y de las que otros presentan.

FIG. 698 - terminal de ncleos primarios de
las aferentes (sensoriales) los nervios
craneales representado esquemticamente,
vista lateral. Los centros olfatorios y pticos
no estn representados.

FIG. 699 - Diagrama que muestra el curso de las fibras arqueadas. (Testut.) 1. Bulbo raqudeo
superficie anterior. 2. Fisura media anterior. 3. Cuarto ventrculo. 4. Ncleo olivar inferior, con el
ncleo olivar accesorio. 5. Grcil ncleo. 6. Cuneada ncleo. 7. Trigmino. 8. Pednculos inferiores,
visto desde el frente. 9. Posterior fibras arqueadas externas. 10. Anterior fibras arqueadas
externas. 11. Las fibras internas de arco. 12. Pednculo del ncleo olivar inferior.13. Ncleo
arcuatus. 14. Vago. 15. Hipogloso.


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5- Las fibras posteriores externo arqueado tambin se originan en los ncleos grcil y
cuneiforme, que pasan al pednculo inferior del mismo lado. No est claro si las fibras se
continan directamente de los fascculos grcil y cuneiforme en el pednculo inferior
6- Las fibras de la terminal de los ncleos sensoriales de los nervios craneales, especialmente
la vestibular. Algunas de las fibras del nervio vestibular se cree que siguen directamente en el
cerebelo.
7- Las fibras del fascculo espinocerebeloso ventral.
8- La existencia de las fibras del cerebelo (cerebellobulbar, cerebellolivary y cerebellospinal) a la
mdula y la mdula espinal es muy incierto.

FIG. 700 - El formatio reticularis de la mdula oblonga, que se muestra una seccin transversal que
pasa por el centro de la aceituna. (Testut.) 1. Fisura media anterior. 2. Cuarto ventrculo.3. Formatio
reticularis, con 3 ', su parte interna (reticularis alba), y 3'', su parte externa (reticularis
grisea). 4. Rafe. 5. Pirmide. 6. Lemnisco. 7. Ncleo olivar inferior con los ncleos de dos
accesorios olivar. 8. Nervio hipogloso, con 8 ', su ncleo de origen. 9. Nervio vago, con 9 ', el ncleo
de la terminacin. 10. Ncleo lateral dorsal acstica. 11. Ncleo ambiguo (ncleo de origen de las
fibras motoras de la porcin glosofarngeo, vago y accesorio espinal cerebral). 12. Grcil
ncleo. 13. Cuneada ncleo. 14. La cabeza de la columna posterior, con 14 ", la raz menor
sensoriales del nervio trigmino. 15. Solitarius fascculo. 16. Anterior fibras arqueadas externas, con
16, el ncleo arcuatus. 17. Ncleo lateral 18. Ncleo del fascculo redondo. 19. Lgula.

Reticularis Formatio (Fig. 700).

Este trmino se aplica al retculo grueso que ocupa los distritos anterior y lateral del bulbo
raqudeo. Est situado detrs de la pirmide y aceite de oliva, que se extiende lateralmente hasta el
pednculo inferior, y dorsalmente a poca distancia de la fosa romboidal. El retculo es causada por
la interseccin de los haces de fibras en ngulo recto el uno al otro, un ser longitudinal, otros ms o
menos transversal en la direccin. El formatio reticularis presenta un aspecto diferente, en el distrito
anterior de lo que lo hace en el lateral, en el primero, hay una ausencia casi completa de las clulas
nerviosas, y por lo tanto, esta parte se conoce como el alba reticularis, mientras que en el distrito

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de nervios laterales Las clulas son numerosos, y, en consecuencia, presenta un aspecto gris, y se
denomina grisea reticularis.

En el fondo de la formatio reticularis dos pequeos ncleos de la materia gris: una, el ncleo
central de inferior (ncleo de rodillos), cerca de la cara dorsal del hilio del ncleo olivar inferior, y
el otro, el lateral del ncleo, entre los olivos y el tracto espinal del nervio trigmino.

En el alba reticular de las fibras longitudinales forman dos fascculos bien definidos, a saber:
1- El Lemnisco, que se encuentra cerca del rafe, inmediatamente detrs de las fibras de la
pirmide
2- El fascculo longitudinal medial, que se contina al alza de los fascculos adecuados
anteriores y laterales de la mdula espinal, y, en la parte superior del bulbo raqudeo, se
encuentra entre el lemnisco y la sustancia gris de la fosa romboidal. Las fibras longitudinales en
el reticularis grisea se derivan de la funculo lateral de la mdula espinales despus de que el
lateral fascculo cefalorraqudeo se ha pasado al lado opuesto, y el fascculo espinocerebeloso
dorsal ha entrado en el pednculo inferior. Forman fibras indeterminado, con la excepcin de un
paquete llamado la solitarius fascculo, que se compone de fibras descendentes de los nervios
vagos y glosofarngeos. Las fibras transversales de la formatio reticularis son las fibras
arqueadas ya descritos (pgina 782).

El Puente (Pons Varoli)

El puente o parte delantera del cerebro posterior-est situado en frente del cerebelo. De su
superficie superior los pednculos cerebrales surgen, uno a cada lado de la lnea media. Curva
alrededor de cada pednculo, cerca de la superficie superior de la protuberancia, una banda blanca
delgada, la Pontis tena, se ve con frecuencia, sino que entra en el cerebelo entre los pednculos
medios y superiores. Detrs y debajo, el puente se contina con el bulbo raqudeo, pero est
separado de l en el frente por un surco en la que los nervios abducens, facial y acstico aparecen.

Su ventral o cara anterior (pars basilaris Pontis) es muy importante, muy convexa de lado a lado,
pero no tanto de arriba hacia abajo. Se compone de fibras transversales arqueadas como un
puente que cruza la lnea media, y se reunieron a ambos lados en una masa compacta que forma
el pednculo medio. Se basa en la clivus del hueso esfenoidal, y est limitado por encima y por
debajo de bordes bien definidos. En la lnea media es la basilaris surco para la presentacin de la
arteria basilar, este surco est limitado a ambos lados por una elevacin provocada por el descenso
de las fibras cefalorraqudeo a travs de la sustancia de la protuberancia. Fuera de estas
eminencias, cerca de la frontera superior de la protuberancia de los nervios trigmino hacer su
salida, cada uno compuesto por una ms pequea, la raz medial, el motor, y una ms grande, las
races laterales, sensoriales, las lneas verticales dibujadas inmediatamente ms all de los nervios
trigmino, puede ser tomada como los lmites entre la superficie ventral de la protuberancia y el
pednculo cerebeloso medio.

Su dorsal o superficie posterior (pars dorsalis Pontis), de forma triangular, est oculta por el
cerebelo, y est limitado lateralmente por el pednculo superior, que forma la parte superior de la
fosa romboidal, con el que se describe.

Estructura (Fig. 701).

Transversal secciones del puente muestran que es compuesto de dos partes que difieren en
apariencia y estructura: por lo tanto, la porcin basilar o ventral consiste en su mayor parte de las
fibras dispuestas en haces transversales y longitudinales, as como con una pequea cantidad de
sustancia gris, mientras que la porcin tegmental dorsal es una continuacin de la formacin
reticular del bulbo raqudeo, y la mayora de sus componentes se continu en el tegmenta de los
pednculos cerebrales.


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La parte basilar de la protuberancia se compone de
a- Fibras transversales superficiales y profundos,
b- Fascculos longitudinal, y
c- Algunos pequeos ncleos de sustancia gris, denominada Pontis ncleos que dan lugar a las
fibras transversales.

Las fibras superficiales transversales (fibra superficiales Pontis) constituyen una capa bastante
gruesa en la superficie ventral de la protuberancia, y se recogen en un gran fardo redondo a cada
lado de la lnea media. Este paquete, con la adicin de algunas fibras transversales de la parte ms
profunda de la protuberancia, constituye la mayor parte de la Pontis brachium.

La fibra transversa profunda (fibra Pontis profunda) se cruza en parte y en parte se encuentran en
la cara dorsal de las fibras cefalorraqudeos. Por supuesto que para el borde lateral de la
protuberancia, y forman parte del pednculo medio, las ms conexiones de este brachium ser
discutido con la anatoma del cerebelo.

Los fascculos longitudinal (fascculos longitudinales) se derivan de los pednculos cerebrales, y
entrar en la superficie superior de la protuberancia. Se corriente abajo a cada lado de la lnea media
en paquetes grandes o ms pequeos, separados entre s por las fibras transversas profundas,
estos paquetes longitudinal causar un delantero de proyeccin de las fibras superficiales
transversales, y por lo tanto dar lugar a las eminencias en la superficie anterior . Algunas de estas
fibras terminan en, o cmo deshacerse de garanta para los ncleos de Pontis. Una va importante
es lo que se forman entre la corteza cerebral y el cerebelo, la primera neurona que tiene su cuerpo
celular en la corteza y el envo de su axn a travs de la cpsula interna y pednculo cerebral para
formar sinapsis, ya sea por terminales o colaterales con los cuerpos celulares situados en los
ncleos Pontis. Los axones de estas clulas forman las fibras transversales que pasan por el
pednculo medio en el cerebelo. Otros despus de decusarse, terminado, sea directa o
indirectamente en los ncleos motores de los nervios trigmino, abductor, facial, hipogloso y,
aunque la mayora de ellas se realizan a travs del puente, y en su superficie inferior se recogen en
las pirmides de la mdula. Las fibras que terminan en los ncleos motores de los nervios
craneales se derivan de las clulas de la corteza cerebral, y tienen la misma relacin con las clulas
motoras de los nervios craneales que las fibras cefalorraqudeas llevan a las clulas motoras de la
columna anterior de la mdula espinales. Probablemente ninguna de las garantas o los terminales
del cefalorraqudeo y cerebrobulbar fibras terminan directamente en los ncleos motores de los
nervios espinales y craneales, una o ms neuronas de asociacin son probablemente interpoladas
en la va.


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FIG. 701 - Seccin coronal de la protuberancia, en su parte superior.

El Pontis ncleos estn en serie continua con el ncleo arqueado en la mdula, y consisten en
pequeos grupos de clulas nerviosas multipolar que se encuentran dispersos entre los haces de
fibras transversales.

El dorsal o parte tegmental del tronco cerebral est compuesta principalmente por una
continuacin hacia arriba de la formacin reticular y la sustancia gris de la mdula oblonga. Se
compone de fibras longitudinales y transversales, y tambin contiene ncleos grises importantes, y
se divide por un rafe medio, que, sin embargo, no se extiende en la parte basilar, siendo destruida
por las fibras transversales. Las fibras transversales en la parte inferior de la protuberancia se
recogen en un captulo distinto, llamado el cuerpo trapezoide. Est constituido por fibras que
surgen de las clulas del ncleo coclear, y se hace referencia en relacin con la divisin coclear del
acstico los nervios. En la sustancia del cuerpo trapezoide es una coleccin de clulas nerviosas,
que constituye el ncleo trapezoide. Las fibras longitudinales, que son continuas con las de la
mdula oblonga, son en su mayora recogidas en dos fascculos de cada lado. Uno de ellos se
encuentra entre el cuerpo trapezoide y la formacin reticular, y constituye la prolongacin hacia
arriba del lemnisco, y el segundo est situado cerca del piso del cuarto ventrculo, y es el fascculo
longitudinal medial. Otras fibras longitudinales, ms difusamente distribuidos, surgen de las
clulas de la sustancia gris de la protuberancia.

El resto de la parte dorsal de la protuberancia es una continuacin hacia arriba de la formatio
reticularis de la mdula oblonga, y, como l, presenta el aspecto de una red, en las mallas de las
cuales son numerosas clulas nerviosas. Adems de estas clulas nerviosas dispersos, hay
algunos grandes masas de sustancia gris, es decir., El ncleo olivar superior y los ncleos de los
nervios trigmino, abductor, facial y acstico (Fig. 696).
1- El ncleo olivar superior, (ncleo olivaris superiores) es una pequea masa de sustancia gris
situada en la superficie dorsal de la parte lateral del cuerpo trapezoide. Rudimentaria en el
hombre, pero bien desarrollado en algunos animales, exhibe la misma estructura que el ncleo
olivar inferior, y se sita inmediatamente por encima. Algunas de las fibras del cuerpo
trapezoide final por arborescente alrededor de las clulas de este ncleo, mientras que otros se
derivan de estas clulas.

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2- Los ncleos del nervio trigmino (n. trigemini ncleos) en el puente son dos: un motor y
sensorial una. El ncleo motor se encuentra en la parte superior de la protuberancia, cerca de
su cara posterior y en la lnea del margen lateral del cuarto ventrculo. Es serie homloga con el
ncleo ambiguo y el grupo de clulas dorso-lateral de la columna anterior de la mdula
espinal. Los procesos de eje del cilindro de sus clulas forman la raz motora del nervio
trigmino. La raz mesenceflica surge de la sustancia gris de la planta del acueducto cerebral,
se une a la raz motora y, probablemente, transporta las fibras musculares del sentido del
masetero temporal y pterigoideos. No es del todo claro si la raz mesenceflica es motora o
sensorial. El ncleo sensorial es lateral a la del motor, y por debajo del pednculo superior.
Algunas de las fibras sensoriales del nervio trigmino al final de este ncleo, pero el nmero
mayor descenso, con el nombre del tracto espinal del nervio trigmino, para terminar en la
sustancia gelatinosa de Rolando. Las races, motoras y sensoriales, del paso del nervio
trigmino a travs de la sustancia de la protuberancia y emergen cerca del margen superior de
su superficie anterior.
3- El ncleo del nervio abducens (ncleo n. abducentis) es una masa circular de sustancia gris
situada cerca del piso del cuarto ventrculo, por encima de las medulares estras y subyacente a
la eminencia medial: se encuentra un poco lateral a la parte ascendente del nervio facial. Las
fibras del nervio abducens pase hacia adelante a travs de todo el espesor de la protuberancia
en el lado medial del ncleo olivar superior, y entre los fascculos lateral de las fibras
cefalorraqudeo, y surgen en el surco entre el borde inferior de la protuberancia y la pirmide de
la mdula oblonga.
4- El ncleo del nervio facial (ncleo n. fascialis) se encuentra profundamente en la formacin
reticular del tronco cerebral, en la cara dorsal del ncleo olivar superior, y las races de los
nervios derivados de ella seguir un camino muy tortuoso en la sustancia de la protuberancia. En
un primer momento que pasan hacia atrs y medialward hasta llegar a la fosa romboidal, cerca
del surco medio, en el que se recogen en un paquete redondo, lo que pasa arriba y hacia
adelante, produciendo una elevacin, el colculo facialis, en la fosa romboidal, y luego toma
una curva cerrada, y los arcos lateralward travs de la sustancia de la protuberancia para
emerger en su borde inferior en el intervalo entre el olivo y el pednculo inferior del bulbo
raqudeo.
5- El ncleo del nervio coclear consta de:
a. El ncleo lateral coclear, que corresponde a la acusticum tubrculo en la superficie
dorso-lateral del pednculo inferior, y
b. La ventral o ncleo coclear de accesorios, colocado entre las dos divisiones del
nervio, en la cara ventral del pednculo inferior.

Los ncleos del nervio vestibular.
a- El (medial dorsal o jefe de ncleo vestibular), correspondiente a la parte inferior del rea de
acstica en la fosa romboidal, el extremo caudal de este ncleo se denomina a veces
el descendente o ncleo vestibular espinal.
b- El lateral o ncleo de Deiters, que consta de clulas grandes y situadas en el ngulo lateral de
la fosa romboidal, la parte dorso-lateral de este ncleo se denomina a veces el ncleo de
Bechterew.

Las fibras del nervio vestibular entrar en el bulbo raqudeo en el lado medial de los de la cclea, y
de paso entre el pednculo inferior y el tracto espinal del trigmino. A continuacin, se dividen en
fibras ascendentes y descendentes. El fin ltimo por arborescente alrededor de las clulas
del ncleo medial, que se encuentra en el rea de acstica de la fosa romboidal. Las fibras
ascendentes cualquiera de los extremos de la misma forma o en el ncleo lateral, que se
encuentra por fuera del rea de acstica y ms lejos del suelo ventricular. Algunos de los axones de
las clulas del ncleo lateral, y posiblemente tambin del ncleo medial, se contina hacia arriba a
travs del pednculo inferior a los ncleos del techo del lado opuesto del cerebelo, a la que tambin
otras fibras de la raz vestibular se prolongan sin interrupcin en los ncleos del bulbo raqudeo. Un
segundo conjunto de las fibras de la final ncleos medial y lateral en parte en el tegmento, mientras

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que el resto ascender en el fascculo longitudinal medial a ramifican alrededor de las clulas de los
ncleos del nervio motor ocular comn.

El cerebelo.

El cerebelo constituye la mayor parte de la parte posterior del cerebro. Se encuentra detrs de la
protuberancia y bulbo raqudeo, entre su porcin central y las estructuras de estos es la cavidad del
cuarto ventrculo. Se basa en la fosa occipital inferior, mientras que por encima es la tienda del
cerebelo, un pliegue de duramadre que lo separa de la superficie tentorial del cerebro. Es un poco
de forma ovalada, pero constreido en sentido medial y aplanado de arriba hacia abajo, su dimetro
mayor es de un lado. Su superficie no es complicada como la del cerebro, sino que est atravesada
por numerosas curvas surcos o surcos, que varan en profundidad en las diferentes partes, y se
separan las lminas de las que se compone. Su peso promedio en el varn es de unos 150
gramos. En el adulto, la proporcin entre el cerebelo y el cerebro es de 1 a 8, en el nio de 1 a 20.

Lbulos del cerebelo.

El cerebelo consta de tres partes, una mediana y dos laterales, que son continuas entre s, y son
esencialmente las mismas en la estructura. La parte media est restringida, y se llama
el vermis, desde su aparicin anillada que se lo debe a las crestas y surcos transversales en ella;
las porciones ampliado lateral se denominan hemisferios. En la superficie superior del cerebelo
vermis se eleva por encima del nivel de los hemisferios, pero en la superficie en que se hunde casi
fuera de la vista en el fondo de una profunda depresin entre ellos, lo que la depresin se
llama cerebelo vallcula, y se aloja la parte posterior de la mdula oblonga. La parte de la vermis
en la superficie superior del cerebelo es el nombre del vermis superior, que en la superficie
inferior, el vermis inferior. Los hemisferios estn separados por debajo y por detrs por un corte
profundo, el de primera cerebeloso posterior, y frente a un ms amplio de primera clase ms
superficial, la muesca del cerebelo anterior. La muesca anterior se encuentra cerca del puente y
la parte superior de las mdulas, y su borde superior rodea el colculo inferior y el pednculo
cerebeloso superior. El nudo posterior contiene la parte superior de la hoz del cerebelo, un pliegue
de duramadre.

El cerebelo se caracteriza por un aspecto laminado o foliada, sino que est marcada por profundas
grietas, algo curvo, que se extienden por una distancia considerable en su sustancia, y se divide en
una serie de capas u hojas. La fisura ms grande y profunda es el llamado surco
horizontal. Comienza en la parte delantera del puente, y pasa horizontalmente alrededor del borde
libre del hemisferio a la lnea media por detrs, y se divide el cerebelo en una parte superior y una
porcin inferior. Varias fisuras secundaria pero en el fondo por separado el cerebelo en lbulos, y
estos se subdividen por surcos menos profundos que separan la folia individuales o lminas de los
dems. Secciones a lo largo del show lminas que la folia, aunque difieren en apariencia de las
circunvoluciones del cerebro, son anlogas a ellos, ya que consisten en el centro de sustancia
blanca cubierto por la sustancia gris.
El cerebelo est conectado al cerebro, protuberancia y bulbo raqudeo, el cerebro por el pednculo
superior, a la protuberancia por el pednculo medio, y el bulbo raqudeo por los pednculos
inferiores.


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FIG 702 - La superficie superior del cerebelo. (Schfer.)

La superficie superior del cerebelo (Fig. 702) se eleva en el centro y con pendiente hacia la
circunferencia, los hemisferios estn conectados entre s por el vermis superior, que asume la
forma de un borde elevado promedio, el ms destacado en el frente, pero claramente no definida a
partir de los hemisferios. El vermis superior se subdividen de adelante hacia atrs en la lngula, el
centralis lobulus, monticulus y el vermis folium, y cada uno de estos, con la excepcin de la lngula,
se continua con las partes correspondientes de los hemisferios del centralis lobulus con la alas, el
monticulus con los lbulos cuadrangular, y el vermis folio con los lbulos semilunar superior.

La lngula (lngula del cerebelo) es una forma de lengua pequea proceso, que consta de cuatro o
cinco folios, se encuentra en frente de la lobulus centralis, y se oculta por el mismo. Anteriormente,
se apoya en la superficie dorsal del velo medular anterior, y su sustancia blanca es contigua a la del
velo.

El Centralis Lobulus y Alae.

El centralis lobulus es un lbulo cuadrado pequeo, situado en la muesca del cerebelo
anterior. Se superpone la lngula, de la cual est separada por la fisura precentral, lateralmente,
se extiende a lo largo de la parte superior y anterior de cada hemisferio, donde forma una
prolongacin en forma de ala, el ala lobuli centralis.

El Monticulus y lobulillos cuadrangulares.

El monticulus es la mayor parte del vermis superior. Anteriormente, se superpone el centralis
lobulus, de la cual est separada por la cisura postcentral, lateralmente, se contina con el lbulo
cuadrangular en los hemisferios. Est dividido por la fisura preclival en una parte anterior,
plante, el culmen y la cumbre, y una parte posterior inclinada, el clivus; el lbulo cuadrangular es
igualmente divididas. El culmen y la parte anterior de los lbulos de la forma cuadrangular Culminis
lobus, el clivus y la parte posterior, el clivi lobus.

La Vermis Folio y lbulo semilunar superior.

El vermis folium ( folium cacuminis; lbulo cacuminal ) es un corto, de banda estrecha, oculto en el
extremo posterior del vermis, que consiste al parecer, de un folio nico, pero en realidad marcada
en la parte superior e en las superficies de las fisuras secundarias. Lateralmente, se expande en
ambos hemisferios en un lbulo considerable, el lbulo superior, semilunar (lobulus semilunar

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superior; postero-superior lbulos), que ocupa el tercio posterior de la superficie superior del
hemisferio, y est acotada inferiormente por el surco horizontal. La lbulos superiores y la forma
semilunar folium vermis del semilunar lobus.

FIG. 703 - Bajo la superficie del cerebelo. (Schfer.)

La superficie inferior del cerebelo (Fig. 703) presenta, en la lnea media, el vermis
inferior, enterrada en la vallcula, y separada de la del hemisferio a ambos lados por un surco
profundo, el surco vallculas. Aqu, como en la parte superior la superficie, hay profundas fisuras,
dividindola en segmentos separados, o en los lobulillos, pero la disposicin es ms complicada, y
la relacin de los segmentos del vermis a los de los hemisferios es menos marcada claramente.

El vermis inferior est subdividida de adelante hacia atrs, en:
1- El ndulo,
2- De la vula,
3- De la pirmide, y
4- Del vermis tubrculo

Las partes correspondientes de los hemisferios son:
1- El flculo,
2- El cerebelo Tonsilla,
3- El lbulo biventral,
4- El lbulo semilunar inferior.

Las tres fisuras principales son:
1- La fisura postnodular, que se extiende transversalmente a travs del vermis, entre el ndulo y
la vula. En los hemisferios esta fisura pasa por delante de las amgdalas, los cruces entre el
flculo por delante y por detrs del lbulo biventral, y se une al extremo anterior del surco
horizontal.
2- La fisura prepyramidal cruza el vermis entre la campanilla en el frente y detrs de la pirmide,
luego se curva hacia adelante entre la amgdala y el lbulo biventral, para unirse a la fisura
postnodular.
3- La fisura postpyramidal pasa a travs del vermis entre la pirmide y el vermis tubrculo, y, en
los hemisferios, los cursos de detrs de la amgdala y los lbulos biventral, y luego a lo largo del
borde lateral del lbulo biventral al surco postnodular, en el hemisferio que forma el lmite
anterior del lbulo semilunar inferior.

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El ndulo y flculo.

El ndulo (vermis nodulus; lbulo nodular), o extremo anterior del vermis inferior, se apoya contra
el techo del cuarto ventrculo, y puede ser claramente visto slo despus de que el cerebelo se ha
separado de la mdula oblonga y Pons. A cada lado del ndulo es una fina capa de sustancia
blanca, llamada el velo medular posterior. Es semilunar en su forma, su borde convexo que se
contina con la sustancia blanca del cerebelo, se extiende a ambos lados hasta el
flculo. El flculo es un lbulo prominente, irregular, situado en la parte delantera del lbulo
biventral, entre ste y el pednculo cerebeloso medio. Se subdivide en una lmina algunos
pequeos, y est conectado con el velo medular inferior por su ncleo central blanco. Los copos,
junto con el velo medular posterior y el ndulo, constituyen el noduli lobus.

La vula y Tonsilla.

La vula (campanilla vermis; lbulo uvular) forma una parte considerable de la vermis inferior, sino
que se separa a ambos lados de la amgdala por vallculas surco, en la parte inferior de la que
est conectado a la amgdala por una cresta de la materia gris, con una sangra en su superficie por
surcos poco profundos, y por ello se llama banda fruncido. El Tonsilla (Tonsilla cerebelo;
amigdalino ncleo) es una masa redondeada, situada en el hemisferio. Cada uno se encuentra en
una fosa profunda, denominado nido de pjaro (nido avis), entre la vula y el lbulo biventral. La
vula y la forma Tonsilla vula lobus.

La Pirmide y los lobulillos Biventral constituyen el piramidal lobus. La pirmide es una
proyeccin cnica, formando el mayor protagonismo del vermis inferior. Est separado de los
hemisferios del vallculas surco, a travs del cual se conecta al lbulo biventral por una banda gris
indistinto, anloga a la banda surcada ya descritos. El lbulo biventral es de forma triangular, cuyo
vrtice apunta hacia atrs, y se une a la banda gris de la pirmide. El borde lateral est separado
del lbulo semilunar inferior de la fisura postpyramidal. La base se dirige hacia delante, y est en
una lnea con el borde anterior de la amgdala, y est separada de la flculo por la fisura
postnodular.

La Vermis Tuber (tubrculo valvul) y la inferior Lbulo semilunar (lobulus semilunar inferior;
postero-superior lbulo) en conjunto forman la tuberus lobus (lbulo tuber). El vermis
tubrculo, la divisin ms posterior del vermis inferior, es de pequeo tamao, y lateralmente se
extiende en los lbulos semilunar grande inferior, que comprenden al menos dos tercios de la
superficie inferior del hemisferio.

Estructura interna del cerebelo.

El cerebelo se compone de sustancia blanca y gris.

Sustancia blanca.

Si un corte sagital (Fig. 704) se realiza a travs de cualquiera de los hemisferios, el interior se
encontr que consiste en un tallo central de sustancia blanca, en medio de la cual es una masa
gris, el ncleo dentado. Desde la superficie de este centro de madre blanca de una serie de placas
se prolonga, los cuales estn cubiertos con la sustancia gris y la forma de las lminas. Como
consecuencia de las ramas principales del tronco central de la divisin y subdivisin, con una
apariencia caracterstica, denominada vitae cenador, se presenta. Si el corte sagital se realiza a
travs de la mitad del vermis, se encontr que el tallo central se divide en una vertical y una rama
horizontal. La vertical de la rama pasa hacia arriba a la monticuli culmen, en el que se subdivide
libremente, una de sus ramificaciones que pasa hacia adelante y hacia arriba hasta el lbulo
central. La horizontal rama se dirige hacia atrs al vermis folium, muy disminuido de tamao como
consecuencia de haber emitido grandes ramas secundarias, y otro, de su superficie superior,

76

asciende a la monticuli clivus, los otros bajan, y entre los lbulos del vermis inferior, es decir., el
vermis tubrculo, la pirmide, la vula y el ndulo.

La sustancia blanca del cerebelo incluye dos tipos de fibras nerviosas:
1- Fibras de proyeccin,
2- Fibra propia.

Fibras de proyeccin.

El cerebelo est conectado a las otras partes del cerebro en tres grandes paquetes de fibras de
proyeccin, es decir., al cerebro por el pednculo superior, a la protuberancia por el pednculo
medio, y el bulbo raqudeo por el inferior pednculos (Fig. 705).

Los pednculos cerebelosos superiores (bronquios conjuntiva), en nmero de dos, surgen de la
parte superior y medial de la sustancia blanca de los hemisferios y se colocan debajo de la cubierta
de la parte superior del cerebelo. A ellos se unen entre s a travs de la lnea media por el velo
medular anterior, y se puede seguir hacia arriba, hasta el colculo inferior, en las que
desaparecen. A continuacin, se forman los lmites superior lateral del cuarto ventrculo, pero a
medida que ascienden convergen en la cara dorsal del ventrculo y ayudar as en el tejado que in

FIG 704 - Seccin sagital del cerebelo, cerca de la unin del vermis con el hemisferio. (Schfer.)


77

FIG 705 - Diseccin que muestra las fibras de proyeccin del cerebelo. (Despus de EB Jamieson.)

Las fibras del pednculo superior, se derivan principalmente de las clulas del ncleo dentado del
cerebelo y salir de la hilio de este ncleo, y unos pocos se derivan de las clulas de los ncleos
ms pequeos gris en la sustancia blanca del cerebelo, y otros de las clulas de la corteza
cerebelosa. Se siguen hacia arriba por debajo de la cuadrigminos corporaciones, y las fibras de
los dos pednculos someterse a una completa decusacin ventral al acueducto de Silvio. Despus
de haber cruzado la lnea media se dividen en grupos ascendentes y descendentes de las fibras, el
final anterior en el ncleo rojo, el tlamo y el ncleo del nervio motor ocular comn, mientras que las
fibras descendentes se puede rastrear hasta la parte dorsal de la protuberancia; Cajal cree que
continuar en el funculo anterior de la mdula espinales.
Como ya se dijo (pgina 762), la mayora de las fibras del fascculo ventral espinocerebelosa de
la tarjeta de mdula espinales en el cerebelo, que llegan a travs del pednculo superior.

Los pednculos cerebeloso medio (bronquios Pontis) (Fig. 705) se componen enteramente de
fibras centrpetas, que surgen de las clulas de los ncleos de Pontis el lado opuesto y terminan en
la corteza cerebelosa, las fibras estn dispuestas en tres fascculos, superior, inferior, y profundo.
El fascculo superior, la ms superficial, se deriva de las fibras superiores transversal del
puente, sino que se dirige hacia atrs y lateralward superficial a los otros dos fascculos, y se
distribuye principalmente a los lbulos de la superficie inferior del hemisferio cerebeloso y el
partes de la superficie superior adyacente al margen posterior y lateral.
El fascculo inferior est formado por el menor fibras transversales del puente, sino que pasa
por debajo de la cubierta del fascculo superior y se contina hacia abajo y atrs, ms o menos
paralela a ella, para ser distribuidos a los folios en la superficie en cerca de la vermis.
El fascculo profundo comprende la mayor parte de las fibras profundas transversal de la
protuberancia. Es al principio cubierto por los fascculos superiores e inferiores, pero cruza
oblicuamente y aparece en el lado medial de la superior, de la que recibe un paquete, sus fibras
hacia fuera y pasar a la parte superior folia cerebelar anterior. Las fibras de este fascculo cubrir
las del cuerpo restiforme.


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Los pednculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiforme) pasan en un primer momento hacia
arriba y lateralward, que forman parte de las paredes laterales del cuarto ventrculo, y luego doblar
bruscamente hacia atrs para entrar en el cerebelo entre los pednculos superior y medio.
Cada uno contiene los fascculos siguientes:
1- El fascculo dorsal espinocerebelosa de la mdula espinales, que termina principalmente en el
vermis superior;
2- Las fibras de los ncleos grcil y cuneiforme de los mismos y de los lados opuestos,
3- Las fibras de los ncleos contrario olivar,
4- Cruzados y no cruzados fibras de la formacin reticular del bulbo raqudeo,
5- Fibras vestibular, derivado en parte de la divisin vestibular del nervio acstico y en parte de los
ncleos en los que esta divisin termina, estas fibras ocupan el segmento medio del pednculo
inferior y se dividen en grupos ascendentes y descendentes de las fibras, las fibras ascendentes
parte final en el ncleo del techo del lado opuesto del cerebelo;
6- Cerebellobulbar fibras que provienen del ncleo del techo y, probablemente, de lo contrario el
ncleo dentado, y se dice que terminan en el ncleo de Deiters y en el formatio reticularis del
bulbo raqudeo,
7- Algunas fibras del fascculo espinocerebeloso ventral se dice que unirse a la fascculo
espinocerebeloso dorsal.

El velo medular anterior (velo medular anterior, vlvula de Vieussens; superiores velo medular) es
una lmina delgada y transparente de la sustancia blanca, que se extiende entre el pednculo
superior, en la superficie dorsal de la mitad inferior de la folia y la lngula se prolongan. Forma, junto
con el pednculo superior, el techo de la parte superior del cuarto ventrculo, que es estrecha de
arriba, donde se pasa por debajo del colculo inferior y ms amplio a continuacin, donde se
contina con la sustancia blanca del vermis superior. Una cresta poco elevada, el frenillo del
velo, desciende sobre la parte superior de entre el colculo inferior, y en ambos lados de este
emerge el nervio troclear.

El velo medular posterior (velo medular posterior; velo medular inferior) es una fina capa de
sustancia blanca y prolongada del centro blanca del cerebelo, por encima de uno y otro lado del
ndulo, que forma parte del techo del cuarto ventrculo. Algo semilunar en la forma, el borde
convexo es continua con la sustancia blanca del cerebelo, mientras que su borde cncavo delgada
est aparentemente libre, en realidad, sin embargo, se contina con el epitelio del ventrculo, que
se prolonga hacia abajo desde la medular posterior velo a la lgula.

Las dos medulares velas estn en contacto unos con otros a lo largo de su lnea de salida de la
sustancia blanca del cerebelo, y esta lnea de formularios de contacto de la cumbre del techo del
cuarto ventrculo, que, en una seccin vertical a travs de la cavidad, aparece como un ngulo de
punta.

Las Fibras Propias del cerebelo son de dos tipos:
1- Fibras comisurales, que cruzan la lnea media en las partes anterior y posterior del vermis y
conectar las mitades opuestas del cerebelo,
2- Arqueado o fibras de asociacin, que conectan lminas adyacentes entre s.

Sustancia gris.

La sustancia gris del cerebelo se encuentra en dos situaciones:
1- En la superficie, formando la corteza,
2- Como masas independientes en el anterior.


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A- La sustancia gris de la corteza presenta un aspecto caracterstico foliada, debido a la serie de
lminas que se desprenden de la sustancia blanca central, los cuales a su vez emiten lminas
secundarias, que son cubiertos por la sustancia gris. Externamente, la corteza est cubierta por
la piamadre, internamente es el centro medular, que consiste principalmente de fibras
nerviosas.

Aspecto microscpico de la corteza (Fig. 706).

La corteza se compone de dos capas, es decir, una capa externa molecular gris, y una interna de
color rojizo capa nuclear; entre ellos es una capa incompleta de clulas que son caractersticas del
cerebelo, es decir., las clulas de Purkinje.

El exterior gris o capa molecular constituida por fibras y clulas. Las fibras nerviosas son fibrillas
delicada, y se derivan de las siguientes fuentes:
a- Las dendritas y los colaterales del axn de las clulas de Purkinje
b- Las fibras de las clulas en la capa nuclear
c- Las fibras de la sustancia blanca central del cerebelo
d- Las fibras derivadas de las clulas en la capa molecular en s. Adems de estas fibras
son otros, que tienen una direccin vertical, y son los procesos de grandes clulas
neuroglia, situado en la capa nuclear. Que pasan hacia el exterior a la periferia de la
materia gris, donde se expanden a pocas ampliaciones cnicas que forma una especie
de membrana limitante por debajo de la piamadre, anloga a la membrana limitante
interna de la retina, formada por las fibras de sostn de Mller.

Las clulas de la capa molecular son pequeas y estn dispuestas en dos capas, una exterior y el
interior una. Todos ellos poseen axones ramificados; las de la capa interna se denominan clulas
de cesta, que corren para algunos paralelos a distancia con la superficie del folio, emitiendo
garantas que pasan en direccin vertical hacia los cuerpos de las clulas de Purkinje, alrededor del
cual se agrandan, y la forma de cesta redes.

Las clulas de Purkinje forman un solo estrato de las grandes, con forma de botella en el cruce de
las clulas de las capas molecular y nuclear, sus bases de descanso en contra de este ltimo, en
los peces y reptiles que estn dispuestas en varias capas. Las clulas se aplanan en una direccin
transversal al eje longitudinal del folio, y por lo tanto aparecen en las secciones amplias llevadas a
travs del folio, y fusiformes en las secciones paralelas al eje largo del folio. Desde el cuello del
matraz una o ms dendritas surgen y pasan a la capa molecular, donde se subdividen y forman una
arborescencia muy rica, las diversas subdivisiones de las dendritas estn cubiertas por los
procesos de spinelike lateral. Esta arborescencia no es circular, pero, al igual que la clula, se
aplana en ngulo recto con el eje longitudinal de la folium, es decir, no se parece a una ronda de
Bush, pero ha sido muy bien comparada por Obersteiner a las ramas de la fruta rbol entrenados
contra un enrejado o una pared. Por lo tanto, en las secciones realizadas en todo el folio de la
arborescencia es amplio y ampliado, mientras que en aquellos que son paralelas al eje largo del
folio, la arborescencia, al igual que la propia clula, se ve de perfil, y se limita a una pequea
parcela.

Desde el fondo de la celda en forma de botella del axn surge, lo que pasa a travs de la capa
nuclear, y, cada vez medulado, se mantiene como fibras nerviosas en la sustancia blanca
subyacente. A medida que esta atraviesa la capa granular axn emite colaterales finas, algunas de
las cuales ejecuta de nuevo en la capa molecular.


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FIG. 706 - Seccin transversal de un folio del cerebelo. (Esquemtica, despus de Cajal y Klliker.)

El interior de color rojizo o capa nuclear (Fig. 706) se caracteriza por contener numerosas
clulas nerviosas pequeas de un color rojizo-marrn, con fibrillas nerviosas muchos. La mayora
de las clulas son casi esfricas y provistas de dendritas cortas que se extienden en forma de
araa en la capa nuclear. Sus axones hacia el exterior pasan a la capa molecular, y se bifurca en
ngulo recto, para ejecutar algunos paralelos con la distancia de la superficie. En la parte exterior
de la capa nuclear son algunas de las clulas ms grandes, del tipo II de Golgi. Sus axones sufren
una divisin con frecuencia tan pronto como salen de las clulas nerviosas, y pasan a la capa
nuclear, mientras que sus dendritas se ramifican principalmente en la capa molecular.
Por ltimo, en la sustancia gris de la corteza cerebelosa hay fibras que provienen del centro de
color blanco y penetrar en la corteza. La clula de origen de estas fibras se desconoce, aunque se
cree que es probable que sea en la sustancia gris de la mdula espinal. Algunas de estas fibras
terminan en la capa nuclear dividiendo en numerosas ramas, en las que se ven peculiar como el
musgo, los apndices, por lo que han sido llamados por Ramn y Cajal de la fibras de
musgos, que forman una arborescencia alrededor de las clulas de la nuclear capa y se dice que
provienen de las fibras en el pednculo inferior. Otras fibras, el apego o fibras zarcillo, derivada
del centro de la medular se puede rastrear en la capa molecular, donde sus ramas se adhieren
alrededor de las dendritas de las clulas de Purkinje. Se dice que provienen de las fibras del
pednculo medio.

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B- Los centros independientes de la sustancia gris del cerebelo son en nmero de cuatro a
cada lado: uno es de gran tamao, y se conoce como el ncleo dentado; los otros tres, mucho
ms pequeos, estn situados cerca de la mitad del cerebelo, y que se conoce como el ncleo
emboliformis, globosus ncleo, y fastigii ncleo.

FIG. 707 - Seccin sagital a travs de hemisferio cerebeloso derecho. El derecho de oliva tambin
se ha reducido sagital.

El ncleo dentatus (707 Fig.) Se encuentra un poco a la cara medial del centro de la madre de la
sustancia blanca del hemisferio. Se compone de una lmina plegada irregular, de color amarillo
grisceo, que contiene fibras blancas, y presentar en su antero-medial de aspecto de una apertura,
el hilio, de la que la mayora de las fibras del pednculo superior, surgen (pgina 792).

El emboliformis ncleo se encuentra inmediatamente al lado medial de la dentatus ncleo, y que
cubre parcialmente su hilio.

El globosus ncleo es una masa alargada, dirigida antero-posterior, medial y se coloca a la
anterior

El fastigio ncleo es algo mayor que los otros dos, y est situado cerca de la lnea media en el
extremo anterior del vermis superior, e inmediatamente por encima del techo del cuarto ventrculo,
de la cual est separada por una fina capa de sustancia blanca.

El cerebelo se ocupa de la coordinacin de los movimientos necesarios en el equilibrio, la
locomocin y prensin. En terminarlo vas que conducen los impulsos del sentido muscular, el
sentido del tendn, el sentido comn y las alteraciones equilibrador. Con la excepcin del fascculo
espinocerebeloso ventral estos impulsos entran por el pednculo inferior. El arco reflejo se

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completa con las fibras en el pednculo superior, que pasa al ncleo rojo y el tlamo y de all por
las neuronas adicionales (rubrospinal vas) a los centros motores. Las funciones exactas de sus
diferentes partes son todava muy inciertas, debido a la naturaleza contradictoria de las pruebas
aportadas por los experimentos de ablacin
1- A los animales
2- Observaciones clnicas en el hombre de los efectos producidos por abscesos o tumores que
afectan a diferentes partes del el rgano.

El cuarto ventrculo (ventrculo quartus)

El cuarto ventrculo, o en la cavidad del cerebro posterior, est situado en frente del cerebelo y por
detrs de la mitad superior de la protuberancia y el bulbo raqudeo. Desarrollo considerados, el
cuarto ventrculo, se compone de tres partes: una superior, que pertenecen a la rhombencephali
istmo, un intermedio, a la metencfalo, y una inferior, a la mielencfalo. Que est recubierto por
epitelio ciliado, y es continua abajo con el canal central de la mdula oblonga, por encima, se
comunica, por medio de un pasaje llamado el acueducto cerebral, con la cavidad del tercer
ventrculo. Se presenta cuatro ngulos, y posee un techo o pared dorsal, un piso de pared o
ventral, y lmites laterales.

ngulos.

El ngulo superior est en un nivel con el borde superior de la protuberancia, y se contina con el
extremo inferior del acueducto cerebral. El ngulo inferior se encuentra en un nivel con el extremo
inferior de la aceituna, y se abre en el canal central de la mdula oblonga. Cada ngulo lateral se
corresponde con el punto de encuentro de los bronquios y el pednculo inferior. Un poco por debajo
de los ngulos laterales, a la altura de la medulares estras, la cavidad ventricular se prolonga hacia
el exterior en forma de dos estrechas hendiduras laterales, uno a cada lado, estos se encuentran
entre los pednculos inferiores y los copos, y llegar lo ms lejos como los archivos adjuntos de los
nervios glosofarngeo y vago.

Lmites laterales, la parte inferior de cada lmite lateral est constituida por la clava, el fascculo
cuneiforme es portador, y el pednculo inferior, la parte superior de la media y el pednculo
superior.

Techo o pared dorsal (Fig. 708).

Parte superior del techo est formado por el pednculo superior y el velo medular anterior-El, la
parte inferior, por el velo medular posterior, el revestimiento epitelial del ventrculo cubiertos por la
coroides tela inferior, las bandeletas del cuarto ventrculo, y el obex.

El pednculo superior, (pgina 792), al salir de la sustancia blanca central del cerebelo, pasar
hacia arriba y adelante, formando en un primer momento los lmites laterales de la parte superior de
la cavidad, al acercarse el colculo inferior, que convergen, y su media las partes se solapan la
cavidad y forman parte de su techo.

El velo medular anterior (pgina 793) se llena en el intervalo angular entre el pednculo superior,
y se continua por detrs con la sustancia blanca central del cerebelo, que est cubierto en su
superficie dorsal de la lngula del vermis superior.

El velo medular posterior (pgina 794) se contina hacia abajo y hacia delante de la sustancia
blanca central del cerebelo en la parte delantera del ndulo y las amgdalas, y termina hacia abajo
en una fina, borde cncavo, un tanto irregular. Por debajo de este margen de la azotea est
desprovisto de materia nerviosa, excepto en las inmediaciones de los lmites inferiores del
ventrculo lateral, donde dos bandas estrechas blanco, las tenias del cuarto ventrculo (lgula),
aparecen, estas bandas se renen para discutir el ngulo inferior del ventrculo en una lmina

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delgada triangular, el obex. La parte no nervioso de la cubierta est formada por el revestimiento
epitelial del ventrculo, que se prolonga hacia abajo como una fina membrana, de la superficie
profunda del velo medular posterior a la correspondiente superficie del obex y tenias, y de all al
suelo de la cavidad ventricular, cubierta y reforzada por una parte de la piamadre, que se llama
la tela de la coroides del cuarto ventrculo.

Las tenias del cuarto ventrculo (tenia ventrculo Quarti; lgula) son dos bandas estrechas de la
sustancia blanca, una a cada lado, que completa la parte inferior del techo de la cavidad. Cada uno
consiste en una lnea vertical y una parte horizontal. La parte vertical es continua por debajo del
bex con la clava, a la que est adherida por su lateral frontera. La parte horizontal se extiende
transversalmente a travs del pednculo inferior, por debajo de la medulares estras, y los techos
en la parte inferior y posterior del receso lateral, sino que est unida por su borde inferior del
pednculo inferior, y en parte rodea el plexo coroideo, el cual, sin embargo, los proyectos ms all
de ella, como un racimo de uvas, y por lo tanto, esta parte de la tenia se ha denominado el cuerno
de la abundancia (Bochdalek). El obex es una fina lmina triangular, gris, que los techos en el
ngulo inferior del ventrculo y est unido por sus bordes laterales de la clava. La tela coroides del
cuarto ventrculo es el nombre aplicado a la tapa triangular de la piamadre que se realiza al alza
entre el cerebelo y el bulbo raqudeo. Se compone de dos capas, que son continuas entre s en el
frente, y son ms o menos adherentes en todo. La capa posterior cubre la superficie antero-inferior
del cerebelo, mientras que el anterior se aplica a las estructuras que forman la parte inferior del
techo del ventrculo, y se continua hacia abajo con la piamadre en los pednculos inferiores y cerr
parte de la mdula.

FIG. 708 - Sistema de techo del cuarto ventrculo. La flecha est en el agujero de Majendie.

Plexos coroideos.

Estos constan de dos inflexiones altamente vasculares de las coroides telas, que se invaginan la
parte inferior del techo del ventrculo y estn siempre cubiertos por el epitelio de la cavidad. Cada
uno consiste en una lnea vertical y una porcin horizontal: el primero se encuentra cerca de la lnea

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media, y el segundo pasa a la cavidad lateral y proyectos ms all de su punto culminante. Las
partes verticales de los plexos son distintas unas de otras, pero las porciones horizontales se unen
en la lnea media, y por lo tanto, toda la estructura se presenta bajo la forma de la letra T, la rama
vertical de la que, sin embargo, es doble.

Aberturas en el techo.

En el techo del cuarto ventrculo, hay tres aberturas, una lateral medial y dos: la apertura
medial (Majendie agujero), se sita inmediatamente por encima del ngulo inferior del ventrculo,
la abertura lateral, (agujeros de Luschka se encuentran en los extremos de los recesos laterales.
Por medio de estas tres aperturas del ventrculo se comunica con la cavidad subaracnoidea, y el
lquido cefalorraqudeo puede circular a partir de la una a la otra.

Romboidal fosa (fosa romboidea, "piso" del cuarto ventrculo) . (Fig. 709)

La parte anterior del cuarto ventrculo se llama, de su forma, la fosa romboidal, y su pared anterior,
formada por la parte posterior de la protuberancia y bulbo raqudeo, que constituye el piso del
cuarto ventrculo. Est cubierta por una fina capa de color gris sustancia continua con el de la
mdula espinales; superficial se trata de una lmina delgada de neuroglia, que constituye el
epndimo del ventrculo y es compatible con una capa de epitelio ciliado. La fosa consta de tres
partes, superior, intermedio e inferior.
La parte superior es de forma triangular y limitada lateralmente por el pednculo cerebeloso
superior, el vrtice, dirigido hacia arriba, se continua con el acueducto cerebral, su base es
representado por una lnea imaginaria en el nivel de los extremos superiores de la fveas
superior.
El intermedio se extiende parte de este nivel al de las porciones horizontales de las bandeletas
del ventrculo, que es estrecho por encima de donde est limitado lateralmente por el pednculo
medio, pero se ampla a continuacin y se prolonga en los recesos laterales del ventrculo.
La inferior es parte triangular, y su vrtice dirigido hacia abajo, el nombre del scriptorius
clamo, se continua con el canal central de la parte cerrada del bulbo raqudeo.

FIG. 709 - Fosa romboidal.

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La fosa romboidal es dividida en dos mitades simtricas por un surco medio que se extiende
desde la parte superior de los ngulos inferiores de la fosa y es ms por debajo que por encima. A
ambos lados de este surco es una elevacin, la eminencia media, limitado lateralmente por un
surco, el surco limitante. En la parte superior de la fosa de la eminencia medial tiene una anchura
igual a la de la mitad correspondiente de la fosa, sino todo lo contrario la fvea superior que forma
una hinchazn alargada, el facialis colculo, que recubre el ncleo del nervio abducens, y es, al
menos en parte, producida por la porcin ascendente de la raz del nervio facial. En la parte inferior
de la fosa de la eminencia medial asume la forma de un rea triangular, el trgono
hypoglossi. Cuando se examina bajo el agua con una lente de este trgono se ve que consisten en
un medio y un rea lateral separadas por una serie de surcos oblicuos; la zona media se
corresponde con la parte superior del ncleo del nervio hipogloso, el lateral con un pequeo ncleo,
el ncleo intercalatus.

El surco limitante constituye el lmite lateral de la eminencia medial. En la parte superior de la fosa
romboidal se corresponde con el lmite lateral de la fosa y presenta un rea de color gris azulado,
el caeruleus lugar, que debe su color a un parche subyacente de las clulas nerviosas
pigmentadas profundamente, denominada sustancia ferruginea. En el nivel del colculo facialis el
surco limitante se ensancha en una depresin plana, la fvea superior, y en la parte inferior de la
fosa se presenta como un hoyuelo distinto, la fvea inferior. Lateral a las fveas es una elevacin
redondeada llamada la zona de acstica, que se extiende en el receso lateral y forma existe una
dbilmente marcada inflamacin, la acusticum tubrculo. Bobinado alrededor del pednculo
inferior y el cruce de la zona acstica y la eminencia media son una serie de filamentos blancos,
las medulares estras, que forman parte de la divisin coclear del nervio acstico y desaparecer en
el surco mediano. Por debajo de la fvea inferior, y entre los hypoglossi trgono y la parte inferior de
la acstica rea es un campo triangular oscuro, el ala cinerea, que se corresponde con el ncleo
sensorial de los nervios vagos y glosofarngeos. El extremo inferior del ala cinerea es atravesado
por una cresta angosta translcido, el separans funculo, y entre este funculo y clava, es una
forma de lengua pequea rea, el rea postrema. En la seccin se ve que la separans funculo se
forma por una franja de epndimo espesa, y el rea postrema por flojo, muy vascular, el tejido que
contiene clulas nerviosas neurogliales de tamao moderado.


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b- El cerebro medio o Mesencfalo

El cerebro medio o mesencfalo (Fig. 681) es la porcin de corto, constriccin que conecta la
protuberancia y el cerebelo con el thalamencephalon y los hemisferios cerebrales. Se dirige hacia
arriba y adelante, y consiste en:
1- Una porcin ventrolateral, compuesto por un par de cuerpos cilndricos, llamados
los pednculos cerebrales;
2- Una porcin dorsal, que consta de cuatro eminencias redondeadas, llamado el cuadrigminos
corpus; y
3- Un paso intermedio o un tnel, el acueducto cerebral, lo que representa la cavidad original de
la mitad del cerebro y se conecta el tercero con el cuarto ventrculo (Fig. 710).

FIG. 710 - Seccin coronal a travs del cerebro medio. (Schematic.) (Testut.) 1. Corpora
cuadrigminos. 2. Acueducto cerebral. 3. Gris central estrato. 4. Espacio interpeduncular. 5. Surco
lateral. 6. La sustancia negra. 7. Red ncleo del tegmento. 8. Nervio motor ocular comn, con 8 ', su
ncleo de origen. a. lemnisco (en azul) con un " el lemnisco medial y un "lemnisco
lateral. b. fascculo longitudinal medial. c. rafe. d. Temporopontine fibras. e. Porcin del lemnisco
medial, que se extiende al ncleo lenticular y la nsula. f. fibras cefalorraqudeo. g. fibras
Frontopontine.

Los pednculos cerebrales (pedunculus cerebral; crus cerebral) son dos masas cilndricas
situadas en la base del cerebro, y en gran parte ocultas por los lbulos temporales del cerebro, que
debe ser hecho a un lado o retirado con el fin de exponer. Que emergen de la superficie superior de
la protuberancia, una a cada lado de la lnea media, y, divergentes a medida que pasan hacia arriba
y adelante, desaparecen en la sustancia de los hemisferios cerebrales. La zona deprimida entre los
pilares que se denomina la fosa interpeduncular, y consiste en una capa de sustancia gris,
la sustancia perforada posterior, que es atravesado por pequeas aberturas para la transmisin
de vasos sanguneos, y su parte inferior se encuentra en la cara ventral de las porciones medial de
la tegmenta, y contiene un ncleo denominado ganglio interpeduncular (pgina 802); la parte

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superior ayuda a formar el piso del tercer ventrculo. La superficie ventral de cada pednculo est
atravesado de la media de la cara lateral de las arterias cerebrales superiores del cerebelo y la
posterior, su superficie lateral est en relacin con el hipocampo giro de los hemisferios cerebrales
y es cruzado por la espalda hacia adelante por el nervio troclear. Cerca del punto de la desaparicin
del pednculo en el hemisferio cerebral, los vientos de las vas pticas hacia adelante en torno a su
ventro-lateral de la superficie. La superficie medial del pednculo forma el lmite lateral de la fosa
interpeduncular, y se caracteriza por un surco longitudinal, el surco oculomotor, de la que las
races del nervio motor ocular comn surgen. En la superficie lateral de cada pednculo hay un
segundo surco longitudinal, denominado surco lateral, las fibras del lemnisco lateral salen a la
superficie en este surco, y pasar hacia atrs y hacia arriba, a desaparecer bajo el colculo inferior.

FIG. 711 - Seccin transversal del cerebro medio a nivel del colculo inferior.

FIG. 712 - Seccin transversal del cerebro medio a nivel del colculo superior.


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Estructura de los pednculos cerebrales (Figs. 711, 712)

En seccin transversal, cada pednculo se ve que consisten en una dorsal y una parte ventral,
separados por una lmina de pigmentacin de la sustancia gris, denominada sustancia negra. La
parte dorsal es el nombre del tegmento; la ventral, la base de o costra, las dos bases estn
separadas unas de otras, pero la tegmenta se unen en el plano medio de una prolongacin hacia
delante del rafe de la protuberancia. Lateralmente, la tegmenta son libres; dorsal, se mezclan con la
cuadrigminos cuerpos.

La base es semilunar en la seccin transversal, y se compone casi en su totalidad de los paquetes
longitudinal de las fibras eferentes, que se derivan de las clulas de la corteza cerebral y se
agrupan en tres grupos principales, a saber, cefalorraqudeo, frontopontine y temporopontine (Fig.
710) La fibra cefalorraqudeo, derivado de las clulas del rea motora de la corteza cerebral,
ocupan el centro de tres quintas partes de la base, se siguen en parte a los ncleos de los nervios
craneales motor, pero principalmente en las pirmides de la mdula oblonga. La fibra
frontopontine se encuentra en el quinto medial de la base, sino que surgen de las clulas del
lbulo frontal y termina en los ncleos de la protuberancia. La fibra temporopontine es lateral a las
fibras cefalorraqudeas se originan en el lbulo temporal y terminan en el ncleo Pontis.

La sustancia negra (intercalatum) es una capa de sustancia gris que contiene numerosa
pigmentacin, las clulas nerviosas multipolar. Es semilunar en la seccin transversal, su
concavidad se dirige hacia el tegmento, de su convexidad, prolongaciones se extienden entre las
fibras de la base del pednculo. Ms gruesa medial que lateral, que se extiende desde el surco a la
oculomotor surco lateral, y se extiende desde la superficie superior de la protuberancia de la regin
subtalmico, su parte media est atravesada por las fibras del nervio motor ocular comn que este
flujo hacia adelante para alcanzar el oculomotor surco. Las conexiones de las clulas de la
sustancia negra no han sido definitivamente establecidas. Recibe garantas del lemnisco medial y
los haces piramidales. Bechterew es de la opinin de que las fibras del rea motora de la corteza
cerebral forma sinapsis con las clulas cuyos axones pasan al ncleo motor del nervio trigmino y
servir para la coordinacin de los msculos de la masticacin.

El tegmento es continua adelante con la formacin reticular del tronco cerebral, y, como l, se
compone de fibras longitudinales y transversales, junto con una cantidad considerable de sustancia
gris. Las principales masas grises de la tegmento son el ncleo rojo y el ganglio interpeduncular; de
las fibras que las vas longitudinales principales son el pednculo superior, el fascculo longitudinal
medial, y el lemnisco.

El ncleo rojo est situado en la parte anterior del tegmento, y se contina hacia arriba en la parte
posterior de la regin subtalmico. En las secciones a nivel del colculo superior aparece como una
masa circular que es atravesado por las fibras del nervio motor ocular comn. Recibe muchos
terminales y colaterales del pednculo cerebeloso superior tambin garantas de la fascculo
longitudinal ventral, de paquete Gudden y el lemnisco medio. Los axones de las clulas de sus ms
grandes cruzar la lnea media y se continua a la baja en el funculo lateral de la mdula espinales
como el tracto rubrospinal (pgina 761), las clulas de su extremo ms pequeo principalmente en
el tlamo. El tracto rubrospinal constituye una parte importante de la va desde el cerebelo a los
centros motores inferiores.

El ganglio interpeduncular es una coleccin mediana de las clulas nerviosas situadas en la parte
ventral del tegmento. Las fibras del fascculo retroflexus de Meynert, que tienen su origen en las
clulas del ganglio habenular (pgina 812), al final de ella.

Adems de los dos ncleos mencionados, existen pequeos grupos de clulas que forman los
ncleos dorsal y ventral y el ncleo central o ncleo del rafe.


89

SUSTANCIA BLANCA

1- El origen y la evolucin de los pednculos superiores ya han sido descritos (pgina 792)
2- La media (posterior) fascculo longitudinal es continua por debajo de los fascculos de los
adecuados funculos anteriores y lateral de la mdula espinal. En el bulbo raqudeo y el puente
que pasa cerca de la lnea media, cerca del piso del cuarto ventrculo, en el cerebro medio se
sita en la cara ventral del acueducto cerebral, por debajo de los ncleos de los nervios
oculomotor y troclear. Sus conexiones no se conocen, pero se compone principalmente de
fibras ascendentes y descendentes intersegmental o asociacin, que conectan los ncleos de
las traseras del cerebro y del cerebro medio el uno al otro. Muchas de las fibras surgen en el
ncleo de Deiters (ncleo vestibular lateral) y se dividen en ramas ascendentes y
descendentes que envan los terminales y colaterales a los ncleos motores de los nervios
craneales y espinales. Su porcin de la columna vertebral se encuentra en el cordn anterior y
que se conoce como el fascculo vestibuloespinal. Otras fibras pasan al haz longitudinal
medio de las clulas en la formacin reticular del bulbo raqudeo, la protuberancia y cerebro
medio y tambin de ciertas clulas de gran tamao en el ncleo de la terminal del nervio
trigmino. De acuerdo con Edinger se extiende hasta el ncleo de los llamados del cordn
posterior longitudinal en la regin hipotalmica, pero esto es incierto y las fibras por encima del
ncleo del motor ocular comn son ms pequeas en dimetro que el resto del paquete. De
acuerdo a las fibras celebrada en la comisura posterior se puede rastrear en el fascculo
longitudinal posterior, y segn el mismo autor muchas de las fibras descendentes surgir en el
colculo superior, y, despus de decussating en la lnea media, terminan en los ncleos motores
del protuberancia y bulbo raqudeo. Estas fibras del colculo superior, probablemente pase en el
fascculo longitudinal ventral. Las fibras se dice que pasan a travs del fascculo longitudinal
medial del ncleo del nervio abducens en el nervio motor ocular comn del lado opuesto, ya
travs de este nervio al msculo recto medial oculi. Fraser, sin embargo, niega la existencia de
estas fibras. Una vez ms, las fibras se dice que se prolongue a travs de este fascculo del
ncleo del nervio motor ocular comn en el nervio facial, y se distribuyen al Orbicular de los
prpados, la corrugadora, y el Frontal.

El fascculo longitudinal ventral consiste en su mayor parte del fascculo tectospinal, y surge de
la colculo superior, las fibras del arco ventral alrededor de la materia gris central y cruzar la lnea
media en la fuente-decusacin de Meynert. Que luego descender en el tegmento, parte de ellos
pasa por el ncleo rojo ventral al fascculo longitudinal medial. En el bulbo raqudeo y la mdula
espinal sus fibras son ms o menos mezclado con el haz medial longitudinal y el tracto
rubrospinal. Desciende en la regin adyacente de los funculos ventrales y laterales. Colaterales y
terminales se desprenden del ncleo rojo y probablemente otros ncleos del tallo cerebral y en la
columna anterior de la mdula espinal. Es probable que se trate en los reflejos pticos.

3- El lemnisco medial o filete medial (Fig. 713). Las fibras del lemnisco medial se originan en los
ncleos grcil y cuneiforme de la mdula oblonga, y como fibras arqueadas internas que cruzan
al lado opuesto en la decusacin sensorial (pgina 777). A continuacin pasan en el estrato
interfoliar hacia arriba a travs del bulbo raqudeo, en la que se encuentra detrs de las fibras
cefalorraqudeo y entre los olivos. En la protuberancia y la parte inferior del cerebro medio que
ocupa la parte ventral de la formacin reticular y cerrar tegmento del rafe, mientras que por
encima de ella poco a poco se desplaza hacia la parte dorsolateral del tegmento en el ngulo
entre el ncleo rojo y el la sustancia negra. En el puente que asume un aplanado de la cinta-
como aspecto, y se ubica dorsal al trapecio. A medida que el lemnisco asciende, recibe fibras
adicionales de los ncleos de terminales sensoriales del crneo de los nervios del lado
opuesto. Muchas de las fibras que provienen de los ncleos terminales sensoriales de los
nervios craneales pasan hacia arriba en la formatio reticularis como un paquete separado,
conocido como la zona central de los nervios craneales, al tlamo.

Muchas fibras ya sea terminar o enviar fuera de los colaterales de la materia gris de la mdula, la
protuberancia y el mesencfalo. Un gran nmero de fibras pasan hacia o desde la sustancia

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negra. Colaterales que entran en el ncleo rojo y otras fibras, se dice que correr a la colculo
superior. La mayor parte de las fibras, sin embargo, entrar en la parte ventro-lateral del tlamo,
emiten colaterales al ncleo semilunar posterior y luego terminan en el ncleo principal sensoriales
del tlamo.

FIG. 713 - Esquema que muestra el curso de las fibras del lemnisco; lemnisco medial en azul,
laterales en rojo.

En el pednculo cerebral, algunas de sus fibras pasan hacia arriba en la parte lateral de la base del
pednculo, en la cara dorsal de las fibras temporopontine, y llegar al ncleo lenticular y la nsula. La
mayor parte del lemnisco medial, por el contrario, se prolonga a travs del tegmento y la mayora de
sus fibras terminan en el tlamo, probablemente algunos se siguen directamente a travs de la
parte occipital de la cpsula interna de la corteza cerebral. De las clulas del tlamo un relevo de
fibras se prolonga hasta la corteza cerebral.
El lemnisco medial se puede considerar como la continuacin alcista del funculo posterior de la
mdula espinal y de transmitir los impulsos conscientes del sentido muscular y la discriminacin
tctil.

El centro o las vas tlamo de los nervios craneales estn estrechamente relacionados con el
lemnisco medial. Las fibras de los fascculos espinotalmico son continuacin de la mdula espinal
en este tramo que pasa hacia arriba en la formacin reticular y el tegmento al tlamo a lo largo de la
cara dorsal del lemnisco medio. Recibe fibras de los ncleos terminal opuesto sensorial del nervio
vago, glosofarngeo, facial, trigmino y, probablemente, los nervios vestibulares. Muchas de las
fibras sensoriales secundarias de la cruz del trigmino del rafe de su ncleo terminal y pasar al alza
hasta el tlamo por una va ms o menos independientes, pero estrechamente conocida como
la zona central del nervio trigmino , que tambin se encuentra en la cara dorsal de la
lemnisco. Estas dos vas emiten colaterales al ncleo semilunar posterior del tlamo y terminan en

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el ncleo semilunar anterior de la regin ventro-lateral del tlamo enva colaterales en la zona
inserta.

FIG. 714 - seccin transversal que pasa por la decusacin sensorial. Esquemtica. (Testut.) 1.
Fisura media anterior. 2. Surco mediano posterior. 3, 3. Cabeza y la base de la columna anterior
(en rojo). 4. Nervio hipogloso. 5. Bases de la columna posterior. 6. Grcil ncleo. 7. Cuneada
ncleo. 8, 8. Lemnisco. 9. Decusacin sensorial. 10. Cefalorraqudeo fascculo.

Las fibras del tracto rubroespinal (paquete de Monakow) surgen en el ncleo rojo, cruzar la lnea
media en la decusacin de Forel y pasar a la baja en la formatio reticularis del tronco cerebral en el
funculo lateral de la mdula espinal ventral en el tracto piramidal cruzado.

El lemnisco lateral (lemnisco lateral) llega a la superficie del cerebro medio a lo largo de su surco
lateral, y desaparece en el colculo inferior. Se compone de fibras de los ncleos de la terminal de la
divisin coclear del nervio acstico, junto con otros de los ncleos superiores olivar y el
trapezoide. La mayora de estas fibras se cruzan, pero algunos son sin cruzar. Muchos de ellos
pasan al colculo inferior del mismo lado o enfrente, pero otros se prolongan hasta el tlamo, y de
all a travs de la parte occipital de la cpsula interna de las circunvoluciones temporal medio y
superior.

El cuadrigminos corpus (Fig. 720) son cuatro eminencias redondeadas que forman la parte
dorsal del cerebro medio. Estn situados por encima y por delante del velo medular anterior y el
pednculo superior, y por debajo y detrs del tercer ventrculo y la comisura posterior. Estn
cubiertos por el rodete del cuerpo calloso, y se superponen en parte a cada lado por el ngulo
interno, o pulvinar, el extremo posterior del tlamo, en la cara lateral, al amparo del pulvinar, es
una eminencia oval, llamado el cuerpo geniculado medial. El corpus cuadrigminos est
dispuesto en pares (colculo superior e inferior), y estn separados entre s por un surco
crucial. La parte longitudinal de este surco se extiende superiormente para formar una ligera
depresin que apoya la glndula pineal, una estructura en forma de cono que se proyecta hacia
atrs desde el thalamencephalon y en parte oculta el colculo superior. Desde el extremo inferior del
surco longitudinal, una banda blanca, denominada frenillo del velo, se prolonga hacia abajo para
el velo medular anterior, a cada lado de esta banda del nervio troclear surge, y pasa hacia delante
en la cara lateral del pednculo cerebral llegar a la base del cerebro. Los tubrculos
cuadrigminos superiores son ms grandes y de color ms oscuro que el inferior, y son de forma
oval. El colculo inferior es semiesfrica, y un poco ms prominente que la superior. Los
tubrculos cuadrigminos superiores se asocian con el sentido de la vista, el inferior con la de la
audiencia.


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Desde la parte lateral de cada colculo una banda blanca, denominado brachium, se prolonga
hacia arriba y adelante. El brachium superiores se extiende lateralward del colculo superior, y,
pasando entre el pulvinar y geniculado medial del cuerpo, es en parte continu en una eminencia
llamada el cuerpo geniculado lateral, y en parte en el tracto ptico. El brachium inferior pasa
hacia delante y hacia arriba desde el colculo inferior y desaparece bajo la cubierta del cuerpo
geniculado medial.

En estrecha relacin con el cuadrigminos corporaciones son los pednculos superiores, que
emergen de la parte superior y medial de los hemisferios del cerebelo. Corren hacia arriba y
adelante, y, pasando por debajo del colculo inferior, entre el tegmenta como ya se ha descrito
(pgina 792).

Estructura de la Corpora cuadrigminos.

El colculo inferior (colculo inferior, el cuerpo inferior cuadrigeminal; postgemina) se compone de
un ncleo compacto de sustancia gris que contiene clulas multipolares de grandes y pequeos
nervios, y ms o menos completamente rodeadas por fibras blancas derivadas de la lemnisco
lateral . La mayora de estas fibras terminan en el ncleo gris del mismo lado, pero algunos cruzan
la lnea media y termina en la del lado opuesto. De las clulas del ncleo gris, las fibras se
prolongan a travs de la brachium inferior en el tegmento del pednculo cerebral, y se llevan hasta
el tlamo y la corteza del lbulo temporal, otras fibras cruzan la lnea media y terminan en el
colculo contrario.

El colculo superior (colculo superior, superior, cuerpo cuadrigeminal; pregemina) est cubierto
por una delgada capa (estrato zonale) de fibras blancas, la mayora de los que se derivan de la va
ptica. Debajo de esto es el estrato cinereum, una capa similar a la PAC de la sustancia gris, ms
grueso en el centro que en la circunferencia, y que consta de numerosas clulas nerviosas
pequeas multipolar, incrustados en una fina red de fibras nerviosas. An ms profundo es
el Opticum estrato, que contiene grandes clulas nerviosas multipolar, separados por numerosas
fibras nerviosas finas. Por ltimo, existen los lemniscos estrato, compuesto de fibras obtenidas en
parte por el lemnisco y en parte de las clulas del estrato Opticum, intercalados entre estas fibras
son muchas clulas nerviosas grandes multipolar. Los dos ltimos estratos llamado a veces se
denomina capas de color blanco grisceo, del hecho de que se componen de sustancia gris y
blanca. De las fibras aferentes que llegan hasta el colculo superior, algunos son derivados del
lemnisco, pero la mayora tienen su origen en la retina y se transmiten a travs de la brachium
superior, todos ellos terminan por arborescente alrededor de las clulas de la sustancia gris. De las
fibras eferentes, algunos cruzan la lnea media del colculo contrario, suben muchos a travs de la
brachium superior, y finalmente llegan a la corteza del lbulo occipital del cerebro, mientras que
otros, despus de someterse a decusacin (decusacin fuente de Meynert ) forman el tectospinal
fascculo que desciende a travs de la formatio reticularis del mesencfalo, protuberancia y bulbo
raqudeo en la mdula espinales, donde se encuentra en parte en el cordn anterior y en parte
entremezclada con las fibras del tracto rubrospinal.
El cuadrigminos corporaciones son ms grandes en los animales inferiores que en el hombre. En
los peces, los reptiles y las aves son huecos, y slo dos en el nmero (Corpora bigemina), que
representan el colculo superior de los mamferos, y con frecuencia se denomina lbulos pticos,
debido a su ntima conexin con las vas pticas.

El acueducto cerebral (aqueductus cerebral; acueducto de Silvio) es un canal estrecho, de unos
15 mm. De largo, situado entre las corporaciones y tegmenta cuadrigminos, y conectar el tercero
con el cuarto ventrculo. Su forma, como se ve en seccin transversal, vara en los diferentes
niveles, siendo en forma de T, de forma triangular por encima, y el valo en el centro, la parte
central est ligeramente dilatada, y fue nombrado por Retzius el ventrculo del cerebro medio. Es
revestido por epitelio cilndrico ciliado, y est rodeado por una capa de sustancia gris llamada
la capa gris central: esto es contino por debajo de la sustancia gris en la fosa romboidal, y por
encima de la del tercer ventrculo. Dorsalmente, es en parte separada de la sustancia gris de los

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rganos de cuadrigeminal por las fibras del lemnisco; ventral a ella estn el fascculo longitudinal
medial, y la formatio reticularis del tegmento. Repartidos por todo el estrato gris central son
numerosos los nervios clulas de diferentes tamaos, entrelazados por una red de trabajo de fibras
finas. Adems de estas clulas dispersas que contiene tres grupos que constituyen los ncleos de
los nervios oculomotor y troclear, y el ncleo de la raz mesenceflica del nervio
trigmino. El ncleo del nervio trigmino se extiende a lo largo de toda la longitud del acueducto,
y ocupa la parte lateral de la capa gris, mientras que los ncleos de los nervios oculomotor y
troclear se encuentra en su parte ventral. El ncleo del nervio motor ocular comn es de unos 10
cm. de largo, y se encuentra bajo el colculo superior, ms all de que, sin embargo, se extiende
por una distancia corta en la sustancia gris del tercer ventrculo. El ncleo del nervio troclear es
pequeo y casi circular, y est a la altura de un avin lleva transversalmente a travs de la parte
superior del colculo inferior.


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c- El prosencfalo o Prosencfalo

La delantera del cerebro o prosencfalo se compone de:
1- El diencfalo, que corresponde en gran medida a los del tercer ventrculo y las estructuras que
lo ataban, y
2- El telencfalo, que comprende la mayor parte del cerebro, es decir, el. Hemisferios cerebrales,
estos hemisferios estn ntimamente conectados entre s a travs de la lnea media, y cada uno
contiene una gran cavidad, el nombre del ventrculo lateral. Los ventrculos laterales se
comunican a travs del agujero interventricular con el tercer ventrculo, pero estn separados
entre s por un tabique medial, el septum pellucidum, este contiene una cavidad de hendidura,
que no se comunica con los ventrculos.

FIG. 715 - Mesal aspecto de un cerebro seccionado en el plano sagital mediano.

El Diencfalo.

El diencfalo est conectado por encima y por delante de los hemisferios cerebrales, y detrs, con
el cerebro medio. Su superficie superior est oculto por el cuerpo calloso, y est cubierto por un
pliegue de la piamadre, llamado la coroides tela del tercer ventrculo; inferior que alcanza a la base
del cerebro.
El diencfalo comprende:
1- La thalamencephalon;
2- La pars mamilares hipotlamo,
3- La parte posterior del tercer ventrculo

Para fines descriptivos, sin embargo, es ms conveniente considerar el conjunto del tercer
ventrculo y sus lmites juntos, lo que obliga a la inclusin, en este epgrafe, del hipotlamo pars
ptica y la parte correspondiente del tercer ventrculo-estructuras que pertenecen propiamente a la
telencfalo.

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El Thalamencephalon.

El thalamencephalon comprende:
1- El tlamo;
2- La metathalamus o geniculata corpus,
3- La epithalamus, que consiste en la habenul trgono, la glndula pineal y la comisura
posterior.

FIG. 716 - Diseccin mostrando los ventrculos del cerebro.

El tlamo (tlamo ptico) (Figs. 716, 717) son dos grandes masas ovoides, situados uno a cada
lado del tercer ventrculo y llegar a una cierta distancia detrs de la cavidad. Cada uno mide unos 4
cm. de longitud, y presenta dos extremos, uno anterior y uno posterior, y las superficies de cuatro,
superior, inferior, medial y lateral.

La extremidad anterior es estrecha, se encuentra cerca de la lnea media y forma el lmite
posterior del agujero interventricular.

La extremidad posterior se expande, dirige hacia atrs y lateralward, y se superpone al colculo
superior. Medial presenta una prominencia angular, el pulvinar, que se contina lateralmente en
una inflamacin oval, el cuerpo geniculado lateral, mientras que por debajo del pulvinar, pero
separado de ella por el brachium superior, es una inflamacin oval en segundo lugar, el cuerpo
geniculado medial.

La superficie superior es libre, ligeramente convexa, y cubierto por una capa de sustancia blanca,
denominado zonale estrato. Est separado lateralmente del ncleo caudado por una banda
blanca, la estra terminal, y por la vena terminal. Se divide en una media y una parte lateral de un
surco oblicuo superficial que se extiende desde detrs hacia delante y medialward y se corresponde

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con el margen lateral de la bveda, la parte lateral forma una parte del suelo del ventrculo lateral, y
est cubierto por el revestimiento epitelial de la cavidad, la parte medial est cubierto por la tela
coroides del tercer ventrculo, y est desprovista de una cubierta epitelial. En frente, el superior se
separa de la superficie medial por un margen ms destacado, los tlamos tenia, por el que se
refleja en el revestimiento epitelial del tercer ventrculo a la superficie inferior de las coroides
telas. Detrs, est limitado medialmente por un surco, el surco habenul, que se interpone entre
l y una pequea rea triangular, denominada habenul trgono.

La superficie inferior se apoya en y se contina con la prolongacin hacia arriba del tegmento
(regin tegmental subtalmico), frente a la cual est relacionada con la sustancia innominada de
Meynert.

FIG. 717 - Seccin coronal del cerebro, justo delante del puente.

La superficie medial constituye la parte superior de la pared lateral del tercer ventrculo, y est
conectado a la superficie correspondiente del tlamo opuesto por una banda plana gris, intermedia
Massa (media o comisura gris). Esta masa de un promedio de 1 cm. en su dimetro antero-
posterior: a veces se compone de dos partes y, en ocasiones est ausente. Que contiene las
clulas nerviosas y las fibras nerviosas, unos pocos de estos ltimos pueden cruzar la lnea media,
pero la mayora de ellos pasan a la lnea media y luego lateralward curva en el mismo lado.

La superficie lateral est en contacto con una banda gruesa de sustancia blanca que forma la
parte occipital de la cpsula interna y se separa el tlamo del ncleo lenticular del cuerpo estriado.


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Estructura

El tlamo consiste principalmente en la sustancia gris, pero su superficie superior est cubierta por
una capa de sustancia blanca, llamada la zonale estrato, y su superficie lateral de una capa similar
denominada lmina medular lateral. Su sustancia gris est completamente dividido en tres partes:
anterior, medial y lateral por una capa blanca, la lmina medular medial. La parte anterior
comprende el tubrculo anterior, la parte media se encuentra al lado de la pared lateral del tercer
ventrculo, mientras que la parte lateral y el ms grande se interpone entre las lminas medulares e
incluye el pulvinar. La parte lateral es atravesada por numerosas fibras que irradian desde el tlamo
a la cpsula interna, y pasar a travs de este ltimo a la corteza cerebral. Estas tres partes se
componen de numerosos ncleos, las conexiones de muchos de los cuales no se conocen.

FIG. 718 - Seccin coronal del cerebro a travs de masa intermedia del tercer ventrculo.

Conexiones.

El tlamo puede ser considerado como una masa ganglionar grande en el cual las vas
ascendentes del tegmento y una considerable proporcin de las fibras de la final del tracto ptico, y,
a partir de las clulas de las cuales numerosas fibras (tlamo) se originan y emitir a casi todas las
partes de la corteza cerebral. El lemnisco, junto con los otros captulos longitudinal del tegmento,
entra en su parte ventral: el fascculo thalamomammillary (paquete de Vicq dAzyr), de la
mammillare corpus, entra en su tubrculo anterior, mientras que muchas de las fibras de la va
ptica termina en su extremo posterior. El tlamo tambin recibe numerosas fibras (corticotalmico)
de las clulas de la corteza cerebral.
Las fibras que surgen de las clulas de los grupos de forma tlamo principal cuatro o tallos:
a- Los del tallo anterior pasan a travs de la parte frontal de la cpsula interna en el lbulo frontal,
b- Las fibras del tallo posterior (ptica radiaciones) surgen en el pulvinar y se transmiten a travs
de la parte occipital de la cpsula interna en el lbulo occipital,
c- Las fibras del tallo inferior dejar las superficies debajo y medial del tlamo, y pasar por debajo
del ncleo lenticular del temporal lbulo y la nsula,

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d- Las de los tallos parietal pasar del ncleo lateral del tlamo en el lbulo parietal. Las fibras se
extienden tambin desde el tlamo en el estriado-los corpus destinado al ncleo caudado dejar
la superficie lateral, y las del ncleo lenticular, la superficie inferior del tlamo.

FIG. 719 - Hind-y mediados de los cerebros; postero-lateral de vista.

El Metathalamus (Fig. 719) comprende los cuerpos geniculados, que son dos en nmero,
una medial y lateral en cada lado.

El cuerpo geniculado medial (corpus geniculatum mediale, cuerpo geniculado interno;
postgeniculatum) se encuentra al amparo de la pulvinar del tlamo y en la cara lateral de la
cuadrigminos cuerpos. De forma oval, con su eje mayor dirigido hacia delante y lateralward, es de
color ms claro y de menor tamao que los laterales. El brachium inferior del colculo inferior
desaparece bajo la cubierta de la misma, mientras que a partir de su extremo lateral una hebra de
fibra pasa a unirse a la va ptica. Entrar en l muchas fibras acsticas del lemnisco lateral. Los
cuerpos geniculado medial estn conectados entre s por la comisura de Gudden, que pasa por la
parte posterior del quiasma ptico.

El cuerpo geniculado lateral (corpus geniculatum laterale, cuerpo geniculado externo;
pregeniculatum) es una elevacin de valo en la parte lateral del extremo posterior del tlamo, y se
conecta con el colculo superior por el brachium superior. Es de un color oscuro, y presenta una
disposicin estratificada compuesta por capas alternas de la sustancia gris y blanca. Que recibe
numerosas fibras de la va ptica, mientras que otras fibras de este tracto pasar a travs de l o en
el pulvinar. Sus clulas son grandes y pigmentadas, sus axones pasan al rea visual en la parte
occipital de la corteza cerebral.

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El colculo superior, el pulvinar, y el cuerpo geniculado lateral recibe muchas fibras de las vas
pticas y, por tanto ntimamente ligada a la vista, constituyendo lo que se denominan los centros
inferiores visual. La extirpacin de los ojos de un animal recin nacido implica un arresto del
desarrollo de estos centros, pero no tiene efecto sobre los cuerpos geniculado medial o en el
colculo inferior. Por otra parte, estos ltimos son bien desarrollados en el topo, un animal en el que
los tubrculos cuadrigminos superiores son rudimentarios.

El Epithalamus comprende la habenul trgono, la glndula pineal, y la comisura posterior.

El habenul trgono es una pequea zona deprimida triangular situado en frente del colculo
superior y en la cara lateral de la parte posterior del tlamo tenia. Contiene un grupo de clulas
nerviosas denominado ganglio habenul. Fibras que entran por el tallo de la glndula pineal, y
otros, formando lo que se denomina la comisura habenular, pasan a travs de la lnea media
hasta el ganglio correspondiente del lado opuesto. La mayor parte de sus fibras, sin embargo,
dirigida hacia abajo y forman un conjunto, el fascculo retroflexus de Meynert, que pasa por dentro
del ncleo rojo, y despus de decussating con el fascculo correspondiente del lado opuesto,
termina en el ganglio interpeduncular.

El cuerpo pineal (corpus pineal, epfisis) es una pequea, cnica, de color rojizo-gris del cuerpo
que se encuentra en la depresin entre el colculo superior. Se coloca debajo del esplenio del
cuerpo calloso, pero est separado de este por las coroides telas del tercer ventrculo, la capa ms
baja de lo que la envuelve. Mide alrededor de 8 mm. De longitud, y su base, dirigidos hacia
adelante, es adherida por un tallo o pednculo de la sustancia blanca. El tallo de la glndula pineal
se divide en dos lminas de la parte anterior, una dorsal y ventral, separados entre s por el receso
pineal del tercer ventrculo. La lmina ventral se contina con la comisura posterior, la lmina dorsal
se continua con la comisura habenular y se divide en dos ramas, las estras medulares, que corre
hacia adelante, uno a cada lado, a lo largo de la unin de las superficies media y superior del
tlamo a la mezcla en la parte delantera con las columnas del fondo de saco.

La comisura posterior es una banda redondeada de fibras blancas que cruzan la lnea media en la
cara dorsal de la parte superior del acueducto cerebral. Sus fibras adquieren sus envolturas
medulares temprano, pero sus conexiones no han sido determinadas definitivamente. La mayora
de ellos tienen su origen en un ncleo, el ncleo de la comisura posterior (ncleo de
Darkschewitsch), que se encuentra en la sustancia gris central del extremo superior del acueducto
cerebral, frente al ncleo del nervio motor ocular comn. Algunos se derivan probablemente de la
parte posterior del tlamo y del colculo superior, mientras que otros se cree que contina a la baja
en el fascculo longitudinal medial.

El hipotlamo (Fig. 720) incluye la regin tegmental subtalmico y las estructuras que forman la
mayor parte del piso del tercer ventrculo, a saber., la Mammillaria corpus, cinereum tubrculo,
infundbulo, la hipfisis, y quiasma ptico.

La regin tegmental subtalmico consiste en la continuacin hacia arriba de la tegmento, sino
que se encuentra en la parte ventro-lateral del tlamo y la separa de las fibras de la cpsula
interna. El ncleo rojo y la sustancia negra se prolongan en su parte inferior, al frente se contina
con la sustancia innominada de Meynert, medialmente con la sustancia gris del piso del tercer
ventrculo.


100

Se compone de arriba hacia abajo de los tres estratos:
1- Estrato dorsales, aplicado directamente a la superficie inferior del tlamo y que consiste en
finas fibras longitudinales
2- Zona inserta, una continuacin hacia delante de la formatio reticularis del tegmento, y
3- El corpus subtalmico (ncleo de Luys), una masa de color marrn que presentan una forma
lenticular en seccin transversal, y situado en la cara dorsal de las fibras de la base del
pednculo cerebral, es encapsulado por una lmina de fibras nerviosas y contiene numerosas
pequeas y medianas las clulas nerviosas, las conexiones de las cuales an no estn
totalmente determinadas.

La Mammillaria corpus (corpus albicantia) son dos masas redondas blancas, cada una del tamao
de un guisante pequeo, situado al lado del otro por debajo de la sustancia gris del piso del tercer
ventrculo en la parte delantera de la sustancia perforada posterior. Se componen de sustancia
blanca exterior y de sustancia gris interna, las clulas de la ltima formacin de dos ncleos,
uno medial de la ms pequea y un lateral de clulas ms grandes. La sustancia blanca est
formada principalmente por las fibras de las columnas del frnix, que descienden hasta la base del
cerebro, y al final en parte en la Mammillaria corpus. De las clulas de la sustancia gris de cada
cuerpo mamilar dos fascculos surgen: uno, el fascculo thalamomammillary (paquete de Vicq
dAzyr), pasa hacia arriba en el ncleo anterior del tlamo, y el otro se dirige hacia abajo en el
tegmento. Las fibras aferentes se creen para llegar a la mammillare corpus del lemnisco medial y
del tegmento.

FIG. 720 - seccin sagital del cerebro. Las relaciones de la piamadre se indican por el color rojo.

El tubrculo cinereum es una eminencia hueco de sustancia gris situada entre la Mammillaria
corporaciones detrs, y el quiasma ptico por delante. Lateralmente se contina con las sustancias
anteriores perforada y anteriormente con una lmina delgada, la lmina terminal. De la superficie
inferior del tubrculo cinereum un proceso hueco cnico, el infundbulo, se proyecta hacia abajo y
hacia delante y se une al lbulo posterior de la hipfisis.


101

En la parte lateral del tubrculo cinereum es un ncleo de las clulas nerviosas, el ncleo basal de
Meynert ptica, mientras que cerca de la cavidad del tercer ventrculo son tres ncleos
adicionales. Entre el tubrculo cinereum y la Mammillaria corpora una pequea elevacin, con una
depresin correspondiente en el tercer ventrculo, se ve a veces. Retzius lo ha llamado
la eminencia saccularis, y lo considera como un representante de la vasculosus Saccas
encuentran en esta situacin en algunos de los vertebrados inferiores.

La hipfisis (glndula pituitaria) (Fig. 721) es un gris rojizo, un poco de masa ovalada, de unos
12,5 mm. En sus transversales, y cerca de 8 mm. En su dimetro antero-posterior. Se adjunta al
final del infundbulo, y est situado en el hypophyseos fosa del hueso esfenoidal, donde se
conserva por un pliegue circular de duramadre, la silla turca diafragma; este redil casi por
completo los techos en la fosa, dejando slo una pequea abertura central por el que pasa el
infundbulo.

FIG. 721 - La hipfisis cerebral, en su posicin. Se muestra en la seccin sagital.

Quiasma ptico

El quiasma ptico es un aplanado, algo cuadriltero banda de fibras, situado en el cruce de la pista
y la pared anterior del tercer ventrculo. La mayora de las fibras que tienen su origen en la retina, y
llegar al quiasma a travs de los nervios pticos, que se continan con sus ngulos antero-
lateral. En el quiasma, experimentan una decusacin parcial (Fig. 722); las fibras de la mitad nasal
de la retina se entrecruzan y entran en el tracto ptico del lado opuesto, mientras que las fibras de
la media temporal de la retina no se someten a decusacin, pero pasar de nuevo en la va ptica
del mismo lado. Ocupando la parte posterior de la comisura, sin embargo, es un hilo de fibras,
la comisura de Gudden, que no se deriva de los nervios pticos, sino que forma un puente de
conexin entre los cuerpos geniculado medial.

Vas pticas.

Las vas pticas se contina hacia atrs y lateralward de los ngulos postero-lateral del quiasma
ptico. Cada uno pasa entre la sustancia perforada anterior y el tubrculo cinereum y, arrollada
alrededor de la cara ventrolateral del pednculo cerebral, se divide en una media y una de las
races laterales. El primero comprende las fibras de la comisura de Gudden. La raz lateral se
compone principalmente de fibras aferentes que surgen en la retina y se someten a decusacin
parcial en el quiasma ptico, tal como se describe, pero tambin contiene algunas fibras finas

102

eferentes que tienen su origen en el cerebro y sus conexiones en la retina. Al rastrear hacia atrs,
las fibras aferentes de las races laterales se encuentran a la final en el cuerpo geniculado lateral y
pulvinar del tlamo, y en el colculo superior, y estas tres estructuras constituyen los centros
inferiores visual. Fibras derivan de las clulas nerviosas en estos centros y pasar por la parte
occipital de la cpsula interna, bajo el nombre de las radiaciones pticas, a la corteza del lbulo
occipital del cerebro, donde la mayor o centro visual cortical se encuentra. Algunas de las fibras
de las radiaciones pticas tomar un curso contrario, surgen de las clulas de la corteza occipital y
pasando a los centros de menores visual. Algunas fibras se separan de la va ptica, y pasan a
travs del pednculo cerebral al ncleo del nervio motor ocular comn. Estos pueden ser
considerados como las ramas aferentes para la pupila y los msculos del esfnter ciliaris. Otras
fibras han sido descritas como llegar al cerebelo a travs del pednculo superior, mientras que
otros, una vez ms, se pierden en el puente.

El tercer ventrculo (Figs. 716, 720).

El tercer ventrculo es una mediana hendidura entre los dos tlamos. Detrs, se comunica con el
cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral, y por delante con los ventrculos laterales a travs
del agujero interventricular. Algo de forma triangular, con el vrtice dirigido hacia atrs, tiene
un techo, un piso, una anterior y un lmite posterior y un par de paredes laterales.

FIG. 722 - Esquema que muestra las conexiones centrales del nervio ptico y vas pticas.

El techo (Fig. 723) est formado por una capa de epitelio, que se extiende entre los bordes
superiores de las paredes laterales de la cavidad y se contina con el revestimiento epitelial del
ventrculo. Est cubierta por y se adhiere a un pliegue de la piamadre, llamada la coroides tela del

103

tercer ventrculo, a partir de la superficie inferior de la que un par de procesos vasculares con
flecos, los plexos coroideos del tercer ventrculo, proyecto hacia abajo, uno a cada lado de la
lnea media, y el techo invaginan epiteliales en la cavidad ventricular.

La planta se inclina hacia abajo y hacia adelante y est formado principalmente por las estructuras
que constituyen el hipotlamo: de adelante hacia atrs son: la ptica quiasma, el tubrculo
cinereum e infundbulo y la Mammillaria corpus. Detrs de la ltima, el suelo est formado por la
fosa interpeduncular y el tegmenta de los pednculos cerebrales. El ventrculo se prolonga hacia
abajo, como un hueco en forma de embudo, el infundbulo recesos, en el infundbulo, y hasta el
pice de este ltimo la hipfisis se adjunta.

El lmite anterior est constituido por debajo de la lmina terminal, una fina capa de sustancia gris
que se extiende desde la superficie superior del quiasma ptico a la tribuna del cuerpo calloso, por
encima de las columnas del frnix y la comisura anterior. En el cruce de la pista y la pared anterior,
inmediatamente por encima del quiasma ptico, el ventrculo presenta un pequeo receso angular o
de un divertculo, el receso ptico. Entre las columnas del fondo de saco, y por encima de la
comisura anterior, es un receso segundo llamado la vulva. En la unin del techo y la pared anterior
del ventrculo, y est situado entre el tlamo y detrs de las columnas del fondo de saco en el
frente, es el agujero interventricular (agujero de Monro) a travs de los cuales el tercero se
comunica con los ventrculos laterales.

FIG 723 - Seccin coronal de los ventrculos laterales y tercero. (Diagramtico.)

El lmite posterior est constituido por la glndula pineal, la comisura posterior y el acueducto
cerebral. Un pequeo receso, los pineales recesos, proyectos en el tallo de la glndula pineal,
mientras que por delante y por encima de la glndula pineal es un receso en segundo lugar,
la suprapinealis recessus, que consta de un divertculo del epitelio que forma el techo del
ventrculo.

Cada pared lateral consiste en una porcin superior formada por la superficie media de la dos
tercios anteriores del tlamo, y consiste en una baja de una continuacin hacia arriba de la
sustancia gris del piso ventricular. Estas dos partes corresponden a las lminas alar y basal,
respectivamente, de la pared lateral de la vescula prosencfalo y estn separados entre s por un
surco, el surco de Monro, que se extiende desde el agujero interventricular al acueducto cerebral
(pginas 741 y 742). La pared lateral est limitada por encima de los tlamos tenia. Las columnas
de la curva de fondo de saco a la baja frente al agujero interventricular, y luego se ejecutan en las
paredes laterales del ventrculo, donde, en un primer momento, forman prominencias diferentes,
pero posteriormente se perdi de vista. Las paredes laterales estn unidas entre s a travs de la
cavidad del ventrculo por una banda de materia gris, la intermedia Massa (pgina 809).

104

Fosa interpeduncular (Fig. 724).

Esta es una zona un poco en forma de rombo de la base del cerebro, limitada en el frente por el
quiasma ptico, por detrs de la superficie antero-superior de la protuberancia, antero-lateral de la
ptica de la convergencia tractos, y postero-lateralmente por los pednculos cerebrales
divergentes. Las estructuras que contiene han sido ya descritos; desde atrs hacia adelante, que
son la sustancia perforada posterior, corpus mamillaria, cinereum tubrculo, infundbulo y la
hipfisis.

FIG. 724 - base del cerebro.

El telencfalo.

El telencfalo incluye
1- Los hemisferios cerebrales con sus cavidades, los ventrculos laterales, y
2- Las partes pticas e hipotlamo y la porcin anterior del tercer ventrculo (ya descrito en el
diencfalo). Como se seal anteriormente (vase la pgina 744), cada hemisferio cerebral se
puede dividir en tres partes fundamentales, a saber., El rinencfalo, el cuerpo estriado, y el
neopallium. El rinencfalo, asociada con el sentido del olfato, es la parte ms antigua del
telencfalo, y constituye casi la totalidad del hemisferio, en algunos de los animales
inferiores, por ejemplo, peces, anfibios y reptiles. En el hombre es rudimentario, mientras que el
neopallium experimenta un gran desarrollo y forma la parte ms importante del hemisferio.


105

A- Los hemisferios cerebrales

Los hemisferios cerebrales constituyen la mayor parte del cerebro, y, cuando se ven juntos desde
arriba, asumen la forma de una masa ovoide ms amplio detrs que delante, el mayor dimetro
transversal correspondiente con una lnea que conecta las dos eminencias parietales. Los
hemisferios estn separados medialmente por una hendidura profunda, llamada la fisura
longitudinal cerebral, y cada uno posee una cavidad central, el ventrculo lateral.

La fisura longitudinal cerebral (cerebral fisura longitudinales; gran fisura longitudinal) contiene un
proceso en forma de hoz de la duramadre, la. Hoz del cerebro que delante y detrs, la fisura se
extiende desde la parte superior de las superficies inferiores de los hemisferios y los separa por
completo, pero su parte central que los separa de slo alrededor de la mitad de su extensin
vertical, pues en esta parte estn conectados a travs de la lnea media por la comisura gran
central de color blanco, el cuerpo calloso.

En una seccin sagital media (Fig. 720) del cuerpo calloso cortado presenta el aspecto de una
amplia banda en forma de arco. Su extremo posterior grueso, llamado el rodete, se superpone el
cerebro medio, pero est separado de l por las coroides telas del tercer ventrculo, y la glndula
pineal. Su punta curva anterior, el denominado genu, disminuye gradualmente en una parte ms
delgada, la tribuna, que se contina hacia abajo y hacia atrs delante de la comisura anterior para
unirse a la lmina terminal. Arqueando hacia atrs desde inmediatamente detrs de la comisura
anterior a la superficie inferior del esplenio es una segunda banda blanca llamada el fondo de
saco: entre ste y el cuerpo calloso son las lminas y la cavidad del septum pellucidum.

Las superficies de los hemisferios cerebrales

Hemisferio presenta tres superficies, cada uno: lateral, medial, y la inferior.

a- La superficie lateral es convexa en la
adaptacin a la concavidad de la media
correspondiente de la bveda del crneo.
b- La superficie media es plana y vertical, y est
separada de la del hemisferio opuesto de la
gran fisura longitudinal y la hoz del cerebro.
c- La superficie inferior es de forma irregular, y
puede ser dividida en tres zonas: anterior,
media y posterior. La zona anterior, formada
por la superficie orbital del lbulo frontal, es
cncava y se apoya en el techo de la rbita y
la nariz, la zona media es convexa, y consiste
en la superficie inferior del lbulo temporal: se
adapta a la correspondiendo la mitad de la
fosa craneal media. La parte posterior es
cncava, dirigida medialward, as como a la
baja, y se nombra la superficie tentorial, ya
que se basa en la tienda del cerebelo, que se
interpone entre l y la superficie superior del
cerebelo.

FIG. 725 - la superficie lateral del hemisferio cerebral izquierdo,
visto desde arriba.


106

Estas tres superficies estn separadas entre s por los siguientes lmites:
1- Supero-medial, entre las superficies lateral y medial,
2- Infero-lateral, entre las superficies laterales e inferior, la parte anterior de esta frontera que
separa el lateral de la superficie orbital, es conocida como la frontera superciliares;
3- Occipital medial, que separa las superficies medial y tentorial
4- Medial orbital, que separa la rbita de la superficie medial. El extremo anterior del hemisferio
es llamado el polo frontal, la parte posterior, el polo occipital, y el extremo anterior del lbulo
temporal, el polo temporal de unos 5 cm. frente al polo occipital, en la frontera inferolateral es
una hendidura o muesca, el nombre de la primera clase preoccipital.

La superficie de los hemisferios se moldean en una serie de eminencias irregulares, llamado
giros o circunvoluciones, y separadas por surcos denominados hendiduras y surcos. Los surcos
son de dos tipos, completa y completa. Los primeros aparecen temprano en la vida fetal, son pocos
en nmero, y son producidos por repliegues de todo el espesor de la pared del cerebro, y dan lugar
a elevaciones correspondientes en el interior del ventrculo. Ellos comprenden la fisura del
hipocampo, y partes de las fisuras calcarina y garanta. La incompleta surcos son muy numerosas,
y slo guin de la sustancia blanca subyacente, sin producir elevaciones correspondientes en la
cavidad ventricular.

Los giros y sus fisuras y surcos de la intervencin son bastante constantes en su disposicin, al
mismo tiempo que varan dentro de ciertos lmites, no slo en individuos diferentes, pero en los dos
hemisferios del cerebro mismo. La condicin complicada de la superficie de los permisos de un
gran aumento de la materia gris sin el sacrificio de mucho ms espacio. El nmero y el alcance de
los giros, as como la profundidad de los surcos que intervienen, parecen tener una relacin directa
con las capacidades intelectuales del individuo.
Algunas de las fisuras y los surcos son utilizados para el propsito de dividir el hemisferio en
lbulos, y por lo tanto llama interlobular, incluidas en esta categora son el lateral calcarina
cerebral, parietooccipital, y las fisuras de garanta, el centro y el cngulo surco y surco de la
circularis.

FIG. 726 - la superficie lateral del hemisferio cerebral izquierdo, visto desde un lado.

La fisura lateral cerebral (fissura cerebral lateral [Sylvii]; fisura de Silvio) (Fig. 726) es una
hendidura bien marcada en la superficie inferior y lateral del hemisferio, y consiste en un tallo corto
que se divide en tres ramas. La madre se encuentra en la base del cerebro, y se inicia en una
depresin en el ngulo lateral de la sustancia perforada anterior. Desde este punto se extiende
entre la parte anterior del lbulo temporal y la superficie orbital del lbulo frontal, y llega a la

107

superficie lateral del hemisferio. Aqu se divide en tres ramas: una horizontal anterior, un ascenso
anterior, y uno posterior. La rama horizontal anterior pasa forward de unos 2,5 cm. en el giro
frontal inferior, mientras que la rama ascendente anterior se extiende hacia arriba en la
consolacin mismo para aproximadamente la misma distancia. La rama posteriores la ms larga,
sino que se desplaza hacia atrs y ligeramente hacia arriba por unos 7 cm, y termina por una
inflexin al alza en el lbulo parietal...

El surco central (surco centralis [Rolando]; fisura de Rolando, el centro de la fisura) (Figs.
725, 726) est situado cerca de la mitad de la superficie lateral del hemisferio, y comienza en o
cerca de la fisura longitudinal cerebral, un poco por detrs su punto medio. Se ejecuta
sinuosamente hacia abajo y hacia adelante, y termina un poco por encima de la rama posterior de
la fisura lateral, y alrededor de 2,5 cm. detrs de la rama ascendente anterior de la fisura mismo. Se
describen dos curvas principales: un genu superiores con su concavidad dirigida hacia delante, y
un genu inferior con su concavidad dirigida hacia atrs. El surco central forma un ngulo de
apertura hacia adelante de aproximadamente 70 con el plano medio.

La Fisura parietooccipital

Slo una pequea parte de esta fisura se ve en la superficie lateral del hemisferio, la parte principal
est en la superficie media.

La parte lateral de la fisura parietooccipital (Fig. 726) se encuentra a unos 5 cm. frente al polo
occipital del hemisferio, y mide alrededor de 1,25 cm. de longitud.

FIG 727 - la superficie medial del hemisferio cerebral izquierdo.

La parte medial de la fisura parietooccipital (Fig. 727) corre hacia abajo y hacia adelante como una
profunda hendidura en la superficie medial del hemisferio, y se une a la fisura calcarina debajo y
detrs del extremo posterior del cuerpo calloso. En la mayora de los casos contiene un giro
sumergido.

La fisura calcarina (Fig. 727) est en la superficie medial del hemisferio. Se inicia cerca del polo
occipital en dos ramas convergentes, y corre hacia adelante a un punto un poco por debajo del
esplenio del cuerpo calloso, donde se une en un ngulo agudo en la parte medial de la fisura
parietooccipital. La parte anterior de esta fisura da lugar a la prominencia de los avis calcar en el
cuerno posterior del ventrculo lateral.

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El surco del cngulo (fisura calloso marginal) (Fig. 727) est en la superficie medial del hemisferio,
sino que empieza por debajo del extremo anterior del cuerpo calloso y se extiende hacia arriba y
adelante casi paralela a la tribuna de este rgano y, curvando delante de la rodilla, se contina
hacia atrs por encima del cuerpo calloso, y finalmente asciende a la frontera supero-medial del
hemisferio a una corta distancia por detrs del extremo superior del surco central. Se separa el
frontal superior de la circunvolucin del cngulo.

La Fisura Colateral (Fig. 727) est en la superficie tentorial del hemisferio y se extiende desde
cerca del polo occipital a poca distancia del polo temporal. Detrs, se encuentra ms abajo y lateral
de la fisura calcarina, a partir de la cual est separada por el giro lingual, en el frente, que se
encuentra entre la circunvolucin del hipocampo y la parte anterior de la circunvolucin fusiforme.

El circularis Surco (Fig. 731) es en las superficies inferior y lateral del hemisferio: se rodea la
nsula y la separa de la frontal, parietal, y los lbulos temporales.

B- Lbulos de los hemisferios

A travs de estas grietas y surcos, con la asistencia de algunas lneas arbitrarias, cada hemisferio
se divide en los lbulos siguientes: el frontal, el parietal, el temporal, el occipital, el sistema
lmbico, y la nsula.

a- Del lbulo frontal

En la superficie lateral del hemisferio este lbulo se extiende desde el polo frontal al surco central,
el segundo que lo separa del lbulo parietal. A continuacin, se encuentra limitada por la rama
posterior de la fisura lateral, que se interpone entre l y el lbulo central. En la superficie medial,
que est separada de la circunvolucin cingular por el surco del cngulo, y en la superficie inferior,
que est delimitada por detrs de la madre de la fisura lateral.

FIG. 728 - las fisuras principales y los lbulos del cerebro visto lateralmente.

La superficie lateral del lbulo frontal (Fig. 726) es tranversed por tres surcos que la dividen en
cuatro giros: los surcos se denominan precentral, y el frontal superior e inferior, las circunvoluciones
son la parte anterior central, y la mitad superior, y frontal inferior. El surco precentral es paralelo al
surco central, y se divide en una parte superior y una parte inferior, entre ste y el surco central es

109

la circunvolucin central anterior. Desde el surco precentral, los superiores y los inferiores los
surcos frontales de marcha adelante y hacia abajo, y se dividen el resto de la superficie lateral del
lbulo en tres giros en paralelo, llamado, respectivamente, el superior, media y circunvoluciones
frontal inferior.

El anterior centro de giro (giro centralis anterior; circunvolucin frontal ascendente, giro precentral)
est limitada por delante por el surco precentral, por detrs del surco central, sino que se extiende
desde la frontera supero-medial del hemisferio a la rama posterior de la fisura lateral.

El giro frontal superior (la circunvolucin frontal superior; superfrontal giro) se sita por encima del
surco frontal superior y se contina en la superficie medial del hemisferio. La porcin de la
superficie lateral del hemisferio suele ser ms o menos completamente dividido en una parte
superior y una parte inferior por una antero-posterior del surco, el surco paramedial, que, sin
embargo, es con frecuencia interrumpido por puentes circunvoluciones.

El giro frontal medio (circunvolucin frontal medius; medifrontal giro), entre los superiores e
inferiores surcos frontales, se contina con la circunvolucin anterior orbital en la superficie inferior
del hemisferio, sino que con frecuencia se divide en dos por un surco horizontal, el frontal medial
surco de Eberstaller, que termina hacia delante en una bifurcacin de ancho.

La circunvolucin frontal inferior (circunvolucin frontal inferior, subfrontal giro) se encuentra por
debajo del surco frontal inferior, y se extiende desde la parte inferior del surco precentral, se
contina con la circunvolucin orbital lateral y posterior de la superficie inferior del lbulo. Se
subdivide en las ramas anteriores horizontal y ascendente de la fisura lateral en tres partes, a
saber:
1- La parte orbital, por debajo de la rama anterior de la fisura horizontal,
2- de la parte triangular (tapa de Broca), entre la rama ascendente y horizontal, y
3- De la parte basilar, detrs de la rama anterior ascendente. La circunvolucin frontal inferior
izquierda es, por regla general, mucho ms desarrollado que el derecho, y se nombra la
circunvolucin de Broca, el hecho de que Broca lo describi como el centro de lenguaje
articulado.

La inferior o superficie orbital del lbulo frontal es cncava, y se apoya en la lmina orbitaria del
hueso frontal (Fig. 729). Se divide en cuatro giros orbitales de una bien marcada en forma de
H surco orbital. Estos son llamados, de su posicin, el medial, anterior, lateral, y orbital giros
posteriores El giro orbital medial presenta una bien marcada antero-posterior del surco, el surco
olfatorio, por la va olfativa, la porcin medial de esto es el llamado giro recto, y se contina con la
circunvolucin frontal superior de la superficie media.

La superficie medial del lbulo frontal est ocupada por la parte medial de la circunvolucin frontal
superior (circunvolucin marginal) (Fig. 727). Se encuentra entre el surco del cngulo y el margen
supero-medial del hemisferio. La parte posterior de este giro es a veces marcada por un surco
vertical, y se distingue como el lbulo paracentral, ya que se contina con la circunvolucin central
anterior y posterior.

b- El lbulo parietal.

El lbulo parietal est separado del lbulo frontal por el surco central, pero sus lmites por debajo y
por detrs no son tan definitivos. Posteriormente, se encuentra limitada por la fisura parietooccipital,
y por una lnea realizada en todo el hemisferio desde el final de esta fisura hacia la muesca
preoccipital. A continuacin, se separa del lbulo temporal por la rama posterior de la fisura lateral,
y por una lnea lleva hacia atrs de l para cumplir con la lnea que pasa hacia abajo a la muesca
preoccipital.


110

FIG. 729 - la superficie orbital del lbulo frontal izquierdo.

La superficie lateral del lbulo parietal (Fig. 726) est hendida por un surco bien marcado,
el surco intraparietal de Turner, que consiste en una oblicua y una parte horizontal. La parte
oblicua se llama el surco postcentral, y comienza a continuacin, a medio camino entre el extremo
inferior del surco central y el extremo vuelto hacia arriba de la fisura lateral. Corre hacia arriba y
hacia atrs, paralelo al surco central, y en ocasiones se divide en una parte superior y
una inferior rama. Que forma el lmite de obstaculizar el giro de centro posterior.

A partir de mediados del surco postcentral, o desde el extremo superior de la rama inferior, la parte
horizontal del surco intraparietal se lleva hacia atrs y ligeramente a la alza en el lbulo parietal, y
se prolonga, bajo el nombre de la rama occipital, en el lbulo occipital, donde se divide en dos
partes, que forman casi un ngulo recto con el tronco principal y constituyen la surco occipital
transverso la parte del lbulo parietal encima de la parte horizontal del surco intraparietal es
llamado el lbulo parietal superior; la parte de abajo, el lbulo parietal inferior.

El posterior giro centrales (giro centralis posterior; circunvolucin parietal ascendente, giro
postcentral) se extiende desde la fisura longitudinal por encima de la rama posterior de la fisura
lateral abajo. Se encuentra en paralelo con la circunvolucin central anterior, con la que est
conectado a continuacin, y tambin, a veces, por encima de, el surco central.

El lbulo parietal superior est acotada en el frente por la parte superior del surco postcentral,
pero suele estar relacionado con el giro posterior central por encima del extremo del surco, detrs
de esto es la parte lateral de la fisura parietooccipital, alrededor de Al final de la cual se une al
lbulo occipital por un giro curva, el arco parietooccipitales, a continuacin, se separa del lbulo
parietal inferior de la parte horizontal del surco intraparietal.

El lbulo parietal inferior se encuentra por debajo de la parte horizontal del surco intraparietal, y
detrs de la parte inferior del surco postcentral. Se divide de adelante hacia atrs en dos giros. Uno
de ellos, la supramarginal, arcos sobre el extremo hacia arriba de la fisura lateral, sino que es
continua en el frente con el giro postcentral, y detrs de la circunvolucin temporal superior. El
segundo, el angular, arcos sobre el extremo posterior del surco temporal superior, detrs de la cual
se contina con la circunvolucin temporal media.

111

La superficie medial del lbulo parietal (Fig. 727) est limitada por detrs de la parte medial de la
fisura parietooccipital, en el frente, por el extremo posterior del surco del cngulo, y ms abajo, est
separada de la circunvolucin cingular por el surco subparietal. Es de pequeo tamao, y consiste
en una circunvolucin en forma de cuadrado, que se llama el precuneus o lbulo cuadrado.

c- Lbulo occipital

El lbulo occipital es pequeo y de forma piramidal, sino que presenta tres superficies: lateral,
medial, y tentorial.

La superficie lateral est limitada en el frente por la parte lateral de la fisura parietooccipital, y por
una lnea realizada a partir de esta fisura en la muesca preoccipital, es atravesada por el occipital
transverso y el lateral surcos occipital. El surco occipital transverso se contina con el extremo
posterior de la rama occipital del surco intraparietal, y corre por la parte superior del lbulo, a poca
distancia detrs de la cisura parietooccipital. El surco occipital lateral se extiende desde atrs
hacia adelante, y divide la superficie lateral del lbulo occipital en una superior, y un giro
inferior, que son continuas en el frente con los lbulos parietal y temporal.

La superficie medial del lbulo occipital est limitada en el frente por la parte medial de la fisura
parietooccipital, y es atravesada por la fisura calcarina, que se subdivide en los cuneas y el giro
lingual. El cuneas es un rea en forma de cua entre la fisura calcarina y la parte medial de la fisura
parietooccipital. El giro lingual se encuentra entre la fisura calcarina y la parte posterior de la fisura
garanta; detrs, que llega al polo occipital, al frente, se contina en la superficie tentorial del lbulo
temporal, y se une a la circunvolucin del hipocampo.

La superficie tentorial del lbulo occipital est limitada por delante por una lnea imaginaria
transversal a travs de la muesca preoccipital, y consiste en la parte posterior de la circunvolucin
fusiforme (circunvolucin occipitotemporal) y la parte inferior de la circunvolucin lingual, que estn
separados unos de otros por el segmento posterior de la fisura de garanta.

d- Del lbulo temporal

El lbulo temporal presenta superior, lateral, y las superficies inferiores.

La superficie superior forma el lmite inferior de la fisura lateral y se solapa con la nsula. En la
apertura de la fisura lateral, tres o cuatro giros se vern que brotan de la profundidad del final de la
fisura, y corriendo oblicuamente hacia adelante y hacia afuera en la parte posterior de la superficie
superior de la circunvolucin temporal superior, los cuales llevan el nombre circunvoluciones
transversales temporales (Heschl) (Fig. 730).

La superficie lateral (Fig. 726) es acotada superiormente por la rama posterior de la fisura lateral,
y por la lnea imaginaria que contina hacia atrs de ella, a continuacin, est limitada por el borde
infero-lateral del hemisferio. Se divide en circunvoluciones superior, media e inferior del surco
temporal superior y media. El surco temporal superior va de adelante hacia atrs en el lbulo
temporal, una pequea distancia por debajo, pero en paralelo con la rama posterior de la fisura
lateral, y por lo tanto es a menudo llamado el surco paralelo. El surco temporal medio tiene la
misma direccin que el superior, sino que se sita en un nivel inferior, y generalmente se subdivide
en dos o ms partes. La circunvolucin temporal superior se encuentra entre la rama posterior
de la fisura lateral y el surco temporal superior, y se contina por detrs con las circunvoluciones
supramarginal y angular. La circunvolucin temporal media se sita entre los surcos temporales
superior y medio, y se uni posteriormente con el giro angular. El giro temporal inferior se coloca
por debajo del surco temporal media, y se conecta por detrs con el giro occipital inferior, sino que
tambin se extiende alrededor de la frontera infero-lateral en la superficie inferior del lbulo
temporal, donde se ve limitado por el surco inferior.

112

FIG. 730 - Seccin de cerebro mostrando la superficie superior del lbulo temporal.

La superficie inferior es cncava, y posteriormente se contina con la superficie tentorial del
lbulo occipital. Es atravesado por el surco temporal inferior, que se extiende desde cerca del
polo occipital por detrs, a corta distancia del polo temporal en el frente, pero con frecuencia se
subdivide, cerrando circunvoluciones. Lateral a esta fisura es la parte estrecha tentorial de la
circunvolucin temporal inferior y medial a la circunvolucin fusiforme, que se extiende desde el
occipital hasta el polo temporal, lo que giro es limitado medialmente por la fisura de garanta, que lo
separa de la circunvolucin lingual y detrs de la circunvolucin del hipocampo en el frente.

e- La nsula (isla de Reil, lbulo central) (Fig. 731) se encuentra profundamente en la fisura lateral
o de Silvio, y slo puede ser visto cuando los labios de la fisura que estn muy separadas, ya
que se superponen y se oculta por las circunvoluciones que limitan la fisura. Estos giros se
denominan los oprculos de la nsula, que estn separados entre s por las ramas a tres de la
fisura lateral, y se denominan orbitales, frontoparietal frontal, y oprculos temporal. El oprculo
orbital se encuentra por debajo de la rama anterior de la fisura horizontal, el frontal entre sta y
la rama anterior ascendente, el parietal entre la rama anterior ascendente y hacia arriba al final
de la rama posterior, y el temporal por debajo de la rama posterior. El oprculo frontal es de
pequeo tamao en aquellos casos en que la rama anterior horizontal y ascendente de la cisura
lateral se deriva de una raz comn. La nsula est rodeada por un profundo surco circular que
lo separa de la frontal, parietal, y los lbulos temporales. Cuando los oprculos se han
eliminado, la nsula se ve como una eminencia triangular, cuyo vrtice se dirige hacia la
sustancia perforada anterior. Se divide en una anterior ms grande y una pequea parte
posterior por un surco profundo, que se desplaza hacia atrs y hacia arriba desde el vrtice de
la nsula. La parte anterior est subdividida por surcos poco profundos en tres o cuatro giros
cortos, mientras que la parte posterior est formada por un giro de largo, que a menudo se
bifurca en su extremo superior. La sustancia gris cortical de la nsula es contigua a la de los
oprculos diferentes, mientras que su superficie profunda se corresponde con el ncleo
lenticular del cuerpo estriado.


113

FIG. 731 - El aislamiento de la parte izquierda, expuestos por la eliminacin de los oprculos.

f- Lbulo lmbico (Fig. 727). El lbulo lmbico trmino fue introducido por Broca, y bajo l se
incluyen las circunvoluciones del hipocampo y la corteza cingulada, que en conjunto arco en
todo el cuerpo calloso y la fisura del hipocampo. Estos se separaron en el terreno morfolgico
que estn bien desarrolladas en los animales que poseen un agudo sentido del olfato (osmatic
animales), como el perro y el zorro. Eran considerados por tanto, como parte de la rinencfalo,
pero ahora se reconoce que pertenecen a la neopallium, el giro cingulado es a veces descrito
como una parte del lbulo frontal y el hipocampo como parte del lbulo temporal.

El giro cingulado (circunvolucin cinguli; circunvolucin del cuerpo calloso) es una circunvolucin
en forma de arco, situada en estrecha relacin con la capa superficial del cuerpo calloso, de la cual
est separada por una fisura de hendidura, la fisura del cuerpo calloso. Comienza por debajo de
la tribuna del cuerpo calloso, se curva alrededor de delante de la rodilla, se extiende a lo largo de la
superficie superior del cuerpo, y finalmente vuelve a la baja tras el esplenio, donde est conectado
por un estrecho istmo con el hipocampo giro. Est separada de la parte medial de la circunvolucin
frontal superior por el surco del cngulo, y de la precuneus por el surco subparietal.

La circunvolucin del hipocampo (el giro hipocampo) es acotada superiormente por la fisura del
hipocampo, y por debajo de la parte anterior de la fisura de garanta. Detrs, se continua por arriba,
a travs del istmo, con el giro cingulado y hacia abajo con el giro lingual. Correr en la sustancia de
las circunvoluciones del cngulo y del hipocampo, y conectndolos entre s, es una extensin de las
fibras de arco, llamado el cngulo (pgina 843). El extremo anterior de la circunvolucin del
hipocampo es recurvado en forma de un gancho (uncus), que est separada desde el vrtice del
lbulo temporal por una fisura pequea, la incisura temporal. Aunque superficialmente contina
con la circunvolucin del hipocampo, el uncu formas morfolgicamente una parte de la rinencfalo.

La fisura del hipocampo (fissura hipocampo; fisura dentada) comienza inmediatamente detrs del
esplenio del cuerpo calloso, y corre hacia adelante entre las circunvoluciones del hipocampo y
dentada para terminar en el uncus. Se trata de una fisura completa (pgina 819), y da lugar a la
importancia del hipocampo en el cuerno inferior del ventrculo lateral.


114

FIG. 732 - Rgimen de rinencfalo.

Rinencfalo (Fig. 732)

El rinencfalo comprende el lbulo olfativo, los uncus, la subcallosal y supracallosal
circunvoluciones, la fascia dentata hipocampo, el septum pellucidum, el fondo de saco, y
el hipocampo.

1- El lbulo olfativo (lobus olfactorius) se encuentra bajo la superficie inferior u orbital del lbulo
frontal. En muchos vertebrados que constituye una parte muy notable del hemisferio, y contiene
una extensin del ventrculo lateral, pero en el hombre y otros mamferos es
rudimentario. Consiste en el bulbo olfatorio y las vas, el trgono olfatorio, el rea de Broca
parolfactory, y la sustancia perforada anterior.
a. El bulbo olfatorio (bulbo olfactorius) es un valo, gris rojizo de masas que se apoya en
la lmina cribosa del etmoides y forma la extremidad anterior ampliacin de la va
olfativa. Su superficie bajo recibe los nervios olfatorios, que pasan hacia arriba a travs
de la lmina cribosa de la regin olfatoria de la cavidad nasal. Su estructura minutos se
describe en la pgina 848.
b. El tracto olfatorio (tracto olfactorius) es una banda blanca estrecha y triangular en la
seccin de la corona, el vrtice se dirige hacia arriba. Se encuentra en el surco olfatorio
en la superficie inferior del lbulo frontal, y posteriormente se divide en dos estras, una
medial y lateral, una. La estra lateral se dirige a travs de la parte lateral de
la sustancia anterior perforada y se dobla bruscamente hacia los uncus medialward de la
circunvolucin del hipocampo. La estra medial convierte medialward detrs de la zona
parolfactory y termina en el giro subcallosal, en algunos casos una pequea estra
intermedia se ve corriendo hacia atrs a la sustancia perforada anterior.
c. El trgono olfatorio (trgono olfactorium) es una pequea rea triangular frente a la
sustancia perforada anterior. Su pice, dirigidos hacia adelante, ocupa la parte posterior
del surco olfatorio, y se pone a la vista al lanzar de nuevo la va olfativa.
d. El rea de Broca parolfactory (rea parolfactoria) es un campo pequeo de forma
triangular en la superficie medial del hemisferio frente al giro subcallosal, a partir de la
cual est separada por el surco parolfactory posterior, es continuo por debajo con el
trgono olfatorio y, por encima y por delante de la circunvolucin cingular, est limitado
por delante por el surco parolfactory anterior.
e. La sustancia perforada anterior (sustancia perforata anterior) es una zona irregular
cuadriltero en el frente de la va ptica y por detrs del trgono olfatorio, de la que est

115

separado por la fisura prima, medial y por delante se contina con la circunvolucin
subcallosal; lateral es limitado por la estra lateral del tracto olfativo y se contina en el
uncus. Su sustancia gris est por encima de confluencia con la del cuerpo estriado, y
est perforada por numerosos vasos sanguneos anterior pequeo.
2- El Uncus ya ha sido descrito (pgina 826) como el recurvo, de gancho que se parte de la
circunvolucin del hipocampo.
3- El Subcallosal, Supracallosal, y giros dentados formar una rudimentaria forma de arco lmina de
sustancia gris se extiende por el cuerpo calloso y por encima de la circunvolucin del hipocampo de
la sustancia perforada anterior al uncus.
a. El giro subcallosal (giro subcallosus; pednculo del cuerpo calloso) es una lmina
estrecha en la superficie medial del hemisferio frente a la lmina terminal, detrs de la
zona parolfactory, y por debajo de la tribuna del cuerpo calloso. Es continua alrededor de
la rodilla del cuerpo calloso con el giro supracallosal.
b. El supracallosal giro (indusium griseum; giro epicallosus) consiste en una fina capa de
sustancia gris en contacto con la superficie superior del cuerpo calloso y continua
lateralmente con la sustancia gris de la circunvolucin del cngulo. Contiene dos lneas
longitudinales de fibras llamado dirigido, respectivamente, la media y estras
longitudinales laterales. El giro supracallosal se prolonga todo el esplenio del cuerpo
calloso como una lmina delicada, la fasciola cinerea, que es contina por debajo de la
fascia dentata hipocampo.
c. La fascia dentata hipocampo (el giro dentatus) es una banda estrecha que se extiende
hacia abajo y hacia adelante por encima de la circunvolucin del hipocampo, pero
separado de ella por la fisura del hipocampo, y su margen libre es dentado y solapado
por la fimbria-la fisura fimbriodentate intervenir. Por delante se contina en la muesca
de los uncus, donde forma una curva cerrada y luego se prolonga como una banda de
delicada, la banda de Giacomini, los uncus, en la superficie lateral de la que se pierde.

Las partes restantes de la rinencfalo, es decir., El septum pellucidum, frnix, y el hipocampo, se ha
descrito en relacin con el ventrculo lateral.

Interior de los hemisferios cerebrales.

Si la parte superior de cada hemisferio se retira a un nivel de alrededor de 1,25 cm. por encima del
cuerpo calloso, la sustancia blanca central se expondrn como un rea de forma ovalada,
el centrum ovale menos, rodeada por un estrecho margen complicado de la sustancia gris, y
salpicado de numerosas manchas rojas minuto (puntos lagrimales vasculosa), producido por el
escape de sangre de vasos sanguneos divididos. Si las partes restantes de los hemisferios ser
algo elaborado adems una amplia banda de sustancia blanca, el cuerpo calloso, se observa, se
conectan en la parte inferior de la fisura longitudinal, al margen de los hemisferios que se
superponen el cuerpo calloso se llaman los labios cerebral Cada labrium es parte de la
circunvolucin cingular ya se ha descrito, y el intervalo de hendidura entre ste y la superficie
superior del cuerpo calloso que se denomina la fisura del cuerpo calloso (Fig. 727). Si los
hemisferios se cortaron a la altura de la superficie superior del cuerpo calloso, la sustancia blanca
de esa estructura se ver que conecta los dos hemisferios. La gran extensin de la materia medular
ahora expuestos, rodeado por el margen complicado de sustancia gris, que se llama la majus
centrum ovale.

El cuerpo calloso (Fig. 733) es la comisura gran transversal que une los hemisferios cerebrales y
los techos en los ventrculos laterales. Una buena concepcin de su posicin y tamao se obtiene
mediante el examen de una seccin sagital del cerebro (Fig. 720), cuando se ve para formar una
estructura arqueada de 10 cm. largo plazo. Su extremo anterior es de aproximadamente 4
cm. desde el polo frontal, y su extremo posterior de unos 6 cm. desde el polo occipital del
hemisferio.


116

FIG. 733 - del cuerpo calloso desde arriba.

El extremo anterior se llama la rodilla, y se dobla hacia abajo y hacia atrs en el frente del septum
pellucidum, disminuyendo rpidamente de espesor, que se prolonga hacia atrs bajo el nombre de
la tribuna, que est conectado por debajo de la lmina terminal. Las arterias cerebrales anteriores
estn en contacto con la superficie inferior de la tribuna, entonces el arco en la parte frontal de la
rodilla, y se llevan hacia atrs por encima del cuerpo del cuerpo calloso.

El extremo posterior se llama el esplenio y constituye la parte ms gruesa del cuerpo calloso. Se
superpone las coroides telas del tercer ventrculo y el cerebro medio, y termina en un grueso borde
convexo, gratis. Un corte sagital del esplenio muestra que el extremo posterior del cuerpo calloso
es sumamente inclinado hacia adelante, las partes superior e inferior que se aplica a los dems.

La superficie superior es convexo de adelante hacia atrs, y es de unos 2,5 cm. de ancho. Su
parte medial forma el fondo de la fisura longitudinal, y est en contacto posteriormente con el borde
inferior de la hoz del cerebro. Lateralmente se solapa con la circunvolucin cingular, pero est
separado de l por la fisura de hendidura del cuerpo calloso. Est atravesada por numerosas
crestas y surcos transversales, y est cubierta por una delgada capa de materia gris,
la supracallosal giro, que muestra a ambos lados de la lnea media, las estras longitudinales
medial y lateral, ya se ha descrito (pgina 827).

La superficie inferior es cncava, y forma a cada lado de la lnea media del techo del ventrculo
lateral. Medial, esta superficie se une frente al septum pellucidum, detrs de esta se funde con la
superficie superior del cuerpo del frnix, mientras que el rodete est en contacto con la coroides
tela.

En uno y otro lado, las fibras de la irradiar cuerpo calloso en la sustancia blanca y pasar a las
distintas partes de la corteza cerebral, las curvas hacia delante de la rodilla en el lbulo frontal
constituye la pinza anterior, y las curvas hacia atrs en el lbulo occipital, la pinza posterior. Entre

117

estas dos partes es el rgano principal de las fibras que constituyen el tapete y se extienden
lateralmente a ambos lados en el lbulo temporal, y la cubierta en la parte central del ventrculo
lateral.

FIG. 734 - Esquema que muestra las relaciones de los ventrculos a la superficie del cerebro.

Los ventrculos laterales (Fig. 734)

Los dos ventrculos laterales son cavidades irregulares situado en la parte inferior y medial de los
hemisferios cerebrales, uno a cada lado de la lnea media. Estn separados entre s por un tabique
vertical media, el septum pellucidum, pero se comunican con el tercer ventrculo o indirectamente
entre s a travs del agujero interventricular. Estn recubiertos por una membrana delgada,
difana, el epndimo, cubierta por epitelio ciliado, y contienen lquido cefalorraqudeo, que, incluso
en materia de salud, puede ser secretada en gran cantidad. Cada ventrculo lateral se compone de
una parte central o cuerpo, y tres prolongaciones de ella, llamada cuernos (Figs. 735, 736)

La parte central (Fig. 737) del ventrculo lateral se extiende desde el foramen interventricular al
esplenio del cuerpo calloso. Se trata de una cavidad irregular, curvas, triangulares en seccin
transversal, con un techo, piso y pared medial. El techo est formado por la superficie inferior del
cuerpo calloso, el suelo por las siguientes partes, enumeradas en orden de posicin, de adelante
hacia atrs: el ncleo caudado del cuerpo estriado, la estra terminal y terminal de la vena, la parte
lateral de la superficie superior del tlamo, el plexo coroideo, y la parte lateral de la bveda, la
pared medial de la parte posterior del septum pellucidum, que lo separa del ventrculo opuesto.


118

FIG. 735 - Dibujo de un elenco de las cavidades ventriculares, visto desde arriba. (Retzius.)

FIG. 736 - Dibujo de un elenco de las cavidades ventriculares, visto desde un lado. (Retzius.)

El cuerno anterior (Fig. 736) pasa hacia delante y lateralward, con una ligera inclinacin hacia
abajo, desde el foramen interventricular en el lbulo frontal, se curva alrededor del extremo anterior
del ncleo caudado. Su piso est formado por la superficie superior de la parte reflejada del cuerpo
calloso, la tribuna. Es limitado medialmente por la porcin anterior del septum pellucidum, y
lateralmente por la cabeza del ncleo caudado. Su vrtice llega a la superficie posterior de la rodilla
del cuerpo calloso.

El cuerno posterior (Figs. 737, 788) pasa en el lbulo occipital, su direccin es hacia atrs y
lateralward, y luego medialward. Su techo est formado por las fibras del cuerpo calloso que pasa
en los lbulos temporal y occipital. En su pared medial es una eminencia longitudinal, el calcar

119

avis (hipocampo de menor importancia), que es una involucin de la pared ventricular producido
por la fisura calcarina. Por encima de esto, el frceps posterior del cuerpo calloso, barriendo todo
para entrar en el lbulo occipital, hace que otra proyeccin, denominada bulbo del cuerno
posterior. La avis calcar y el bulbo del cuerno posterior son extremadamente variables en su grado
de desarrollo, y en algunos casos que no estn bien definidas, en otros prominentes.

FIG 737 - parte central y cuernos anterior y posterior de los ventrculos laterales expuestos desde
arriba.

El cuerno inferior (Fig. 739), la mayor de las tres, atraviesa el lbulo temporal del cerebro,
formando en su curso una curva alrededor del extremo posterior del tlamo. Que pasa hacia atrs
en el primero, lateralward, y hacia abajo, y luego se curva hacia adelante a menos de 2,5 cm. del
pice del lbulo temporal, la direccin se indica bastante bien en la superficie del cerebro que del
surco temporal superior. Su techo est formado principalmente por la superficie inferior del tapetum
del cuerpo calloso, pero la cola del ncleo caudado y la estra terminal tambin se extienden hacia
adelante en el techo del cuerno inferior a sus extremidades y la cola del ncleo caudado se une a
la putamen. Su planta presenta las siguientes partes: el hipocampo, el hipocampo fimbria, la
eminencia colateral, y el plexo coroideo. Cuando el plexo coroideo se retira, una abertura palatina,
como se deja a lo largo de la pared medial de la cornu inferior, lo que constituye hendidura en la
parte inferior de la fisura coroidea.


120

FIG. 738 - Seccin coronal a travs de cuerno posterior del ventrculo lateral.

FIG 739 - cuerno posterior e inferior del ventrculo lateral izquierdo de la parte expuesta.

El hipocampo (Figs. 739, 740) es una eminencia curva, a unos 5 cm. de largo, que se extiende a
lo largo de toda la longitud del piso del cuerno inferior. Su extremo inferior se ensancha, y presenta
dos o tres elevaciones redondeadas o digitaciones que le dan una apariencia similar a la pata, y por
lo tanto es nombrado el pes hipocampo. Si una seccin transversal se realiza a travs del
hipocampo, ser visto que esta eminencia es producida por el plegamiento de la pared del
hemisferio para formar la fisura del hipocampo. La masa principal del hipocampo consiste en la
sustancia gris, pero en la superficie ventricular es una fina capa blanca, el alveus, que es continuo
con el hipocampo fimbria.


121

La eminencia colateral (Fig. 740) es una inflamacin alargada mentir lateral y paralela con el
hipocampo. Se corresponde con la parte media de la fisura de garanta, y su tamao depende de la
profundidad y la direccin de esta fisura. Es continua por detrs con un rea aplanada triangular,
el trgono collaterale, situado entre las astas posterior e inferior.

El hipocampo fimbria es una continuacin de la crus de la bveda, y ser discutido con el cuerpo,
una descripcin del plexo coroideo se encuentra en la pgina 840.

FIG. 740 - astas inferiores y posteriores, visto desde arriba.

FIG. 741 - Dos vistas de un modelo del cuerpo
estriado: A, aspecto lateral, B, aspecto mesal.

El cuerpo estriado ha recibido su nombre por la
apariencia de rayas que una seccin de su parte anterior
presenta, como consecuencia de las divergencias de fibras
blancas se mezclan con la sustancia gris que forma la
masa principal. Una parte del cuerpo estriado est
incrustada en la sustancia blanca del hemisferio, y por lo
tanto ajena a la del ventrculo, lo que se denomina la parte
extraventricular, o el ncleo lenticular, el resto, sin
embargo, los proyectos en el ventrculo, y se nombra
la porcin intraventricular, o en el ncleo caudado (Fig.
737)

El ncleo caudado (Figs 741, 742) es una forma de pera,
de masa muy arqueado gris; su extremidad amplia, o la
cabeza, se dirige hacia delante en el cuerno anterior del
ventrculo lateral, y se contina con la sustancia perforada
anterior y con el extremo anterior del ncleo lenticular, su
parte ms estrecha, o la cola, se dirige hacia atrs en el lado lateral del tlamo, de la que
se separ de la estra terminal y la vena terminal. Que se contina hacia abajo en el techo del

122

cuerno inferior, y termina en el putamen cerca de la punta del lbulo temporal. Est cubierta por la
mucosa del ventrculo, y atravesada por algunas venas de tamao considerable. Est separada del
ncleo lenticular, en la mayor parte de su extensin, por una lmina gruesa de sustancia blanca,
llamada la cpsula interna, pero las dos partes del cuerpo estriado se unen en frente (Figs.
743, 744)

FIG. 742 - La seccin horizontal del hemisferio cerebral derecho.

El ncleo lenticular (Fig. 741) es lateral al ncleo caudado y el tlamo, y se ve slo en las
secciones del hemisferio. Cuando se divide horizontalmente, se exhibe, hasta cierto punto, la
aparicin de una lente biconvexa (Fig. 742), mientras que una seccin coronal de su parte central
presenta un esquema un poco triangular. Es ms corto que el ncleo caudado y no se extiende lo
ms adelante. Est limitado lateralmente por una lmina de sustancia blanca llamada cpsula
externa, y por fuera se trata de una fina capa de sustancia gris denominada el claustro. Su
extremo anterior se contina con la parte inferior de la cabeza del ncleo caudado y la anterior
sustancia perforada.

En una seccin coronal a travs del centro del ncleo lenticular, dos lminas medulares se ven
dividiendo en tres partes. La parte lateral y el ms grande son de un color rojizo, y se conoce como
el putamen, mientras que la media e intermedia son de un color amarillento, y juntos constituyen
el globo plido, los tres estn marcados con una multa que irradia fibras blancas, que son la
mayora de los distintos en el putamen (Fig. 744).

La sustancia gris del cuerpo estriado est atravesada por las fibras nerviosas, algunas de las cuales
se originan en ella. Las clulas se multipolar, tanto grandes como pequeas, las del ncleo
lenticular contienen pigmento amarillo. El ncleo caudado y el ncleo lenticular no slo continan
directamente con cada uno hacia delante, pero estn conectados entre s por numerosas fibras.


123

El cuerpo estriado est tambin conectado:
1- A la corteza cerebral, por lo que se denomina la fibra corticostriate;
2- Hacia el tlamo, las fibras que pasan a travs de la cpsula interna, y por un filamento llamado
la lentiformis asa;
3- Al pednculo cerebral, por las fibras que salen de la parte inferior del ncleo caudado y el
ncleo lenticular.

FIG. 743 - Seccin coronal a travs de cuernos anteriores de los ventrculos laterales.

El claustro (Figs. 742, 744) es una fina capa de sustancia gris, situada en la superficie lateral de la
cpsula externa. Su seccin transversal es triangular, con el vrtice dirigido hacia arriba. Su
superficie medial, contigua a la cpsula externa, es suave, pero su superficie lateral presenta
crestas y surcos correspondientes a las circunvoluciones y surcos de la nsula, con el que est en
estrecha relacin. El claustro est considerado como una parte separada de la sustancia gris de la
nsula, a partir de la cual est separada por una capa de fibras blancas, la cpsula
extremos (banda de Bailare). Sus clulas son pequeas y en forma de huso, y contienen pigmento
amarillo, que son similares a los de la capa ms profunda de la corteza.

La amgdala ncleo (Fig. 741), es una masa gris ovoide, situado en el extremo inferior de la
cubierta del cuerno inferior. Es simplemente un engrosamiento localizado de la corteza gris,
continua con la de los uncus; delante se contina con el putamen, por detrs de la estra terminal y
la cola del ncleo caudado.

La cpsula interna (Figs. 745, 746) es una banda plana de fibras blancas, entre el ncleo lenticular
en la parte lateral y el ncleo caudado y el tlamo en el lado medial. En la seccin horizontal (fig.

124

742) que se ve que es un tanto abrupta curva, con su convexidad hacia el interior, la prominencia
de la curva se llama la rodilla, y los proyectos entre el ncleo caudado y el tlamo. La parte de
delante de la rodilla que se denomina la parte frontal, y separa el lenticular del ncleo caudado, la
parte de detrs de la rodilla es la parte occipital, y se separa el ncleo lenticular del tlamo.

FIG. 744 - Seccin coronal del cerebro a travs de la comisura anterior.

La parte frontal de la cpsula interna contiene:
1- Fibras que van desde el tlamo hasta el lbulo frontal,
2- Fibras que conectan el ncleo caudado y lenticular,
3- Fibras que conectan la corteza con el cuerpo estriado, y
4- Fibras pasar del lbulo frontal a travs de la quinta medial de la base del pednculo cerebral a
los ncleos de Pontis.

Las fibras en la regin de la rodilla se denominan fibras geniculado, se originan en la parte motora
de la corteza cerebral, y, despus de pasar hacia abajo a travs de la base del pednculo cerebral
con las fibras cefalorraqudeas, se someten a decusacin y terminan en los ncleos motores de los
nervios craneales del lado opuesto. Los dos tercios anteriores de la parte occipital de la cpsula
interna contiene las fibras cefalorraqudeo, que se presentan en el rea motora de la corteza
cerebral y, pasando a la baja por el centro de tres quintas partes de la base del pednculo cerebral,
se contina en el las pirmides de la mdula oblonga.

El tercio posterior de la parte occipital contiene:
1- Las fibras sensoriales, deriva en gran parte del tlamo, aunque algunos pueden continuar hacia
arriba desde el lemnisco medial,
2- Las fibras de la radiacin ptica, de los centros inferiores visual de la corteza del lbulo occipital,
3- Fibras de acstica, desde el lemnisco lateral en el lbulo temporal, y
4- Las fibras que pasan de los lbulos occipital y temporal a los ncleos de Pontis.

125

Las fibras de la cpsula interna irradian ampliamente a medida que pasan hacia y desde las
diferentes partes de la corteza cerebral, formando la corona radiada (Fig. 745) y la mezcla con las
fibras del cuerpo calloso.

La cpsula externa (Fig. 742) es una lmina de sustancia blanca, situada por fuera del ncleo
lenticular, entre ste y el claustro, y contina con la cpsula interna por debajo y detrs del ncleo
lenticular. Es probable que contenga fibras obtenidas desde el tlamo, la comisura anterior, y la
regin subtalmico.

FIG. 745 - Diseccin que muestra el curso de las fibras cefalorraqudeo. (EB Jamieson.

La sustancia innominada de Meynert es una capa que consiste en parte de color gris y en parte
de la sustancia blanca, que se encuentra por debajo de la parte anterior del tlamo y el ncleo
lenticular. Se compone de tres capas, media superior, e inferior. El superior de la capa se llama
la lentiformis asa, y sus fibras, que se deriven de la lmina medular del ncleo lenticular, pasan
medialmente para terminar en el tlamo y la regin subtalmico, mientras que otros se dice que
terminan en el ncleo tegmento y rojo. La media capa est formada por clulas nerviosas y las
fibras nerviosas, las fibras que entran en el lbulo parietal a travs de la cpsula externa, mientras
que otros se dice que la conectan con el fascculo longitudinal medial. La inferior capa forma la
parte principal del tallo inferior del tlamo, y se conecta este cuerpo con el lbulo temporal y la
nsula.

La estra terminal (tenia semicircular) es una estrecha banda de sustancia blanca situada en la
depresin entre el ncleo caudado y el tlamo. Anteriormente, sus fibras son parte continu en la
columna del fondo de saco, y algunos, sin embargo, pasar por encima de la comisura anterior a la
sustancia gris entre el ncleo caudado y el ncleo de septum pellucidum, mientras que otros se dice
que para entrar en el ncleo caudado. Posteriormente, se contina en el techo del cuerno inferior
del ventrculo lateral, en el extremo de que entre la amgdala ncleo. Superficial es una vena
grande, la vena terminal (vena del cuerpo estriado), que recibe numerosos afluentes del cuerpo
estriado y el tlamo, que corre hacia adelante hasta el agujero interventricular y se une con la vena

126

del plexo coroideo para formar la correspondiente vena cerebral interna. En la superficie de la vena
terminal es una estrecha banda blanca, el nombre del Affixa lmina.

El frnix (Figs. 720, 747, 748) es un estudio longitudinal, en forma de arco de lminas de sustancia
blanca, situada por debajo del cuerpo calloso, y detrs de continuo con l, pero separado de ella en
el frente por el septum pellucidum. Puede ser descrita como un conjunto de dos bandas simtricas,
una para cada hemisferio. Las dos partes no estn unidos el uno al otro por delante y por detrs,
pero su parte central se unen en la lnea media. La parte anterior se denominan columnas de la
bveda, las porciones intermedias unidos, el cuerpo y la parte posterior, los pilares.

FIG. 746 - Diagrama de las vas en la cpsula
interna. Motor del tracto de color rojo. Las vas
sensoriales (color azul) no es directa, pero formado por
neuronas que reciben impulsos desde abajo en el
tlamo y transmitirlas a la corteza. La radiacin ptica
(occipitothalamic) se muestra en color violeta.

El cuerpo (corpus fornicis) de la bveda es triangular,
estrecho en el frente, y detrs de ancho. La parte
medial de su cara superior est conectada a la septum
pellucidum en frente y detrs del cuerpo calloso. La
parte lateral de esta superficie forma parte del suelo del
ventrculo lateral, y est cubierta por el epitelio
ventricular. Se superpone el borde lateral del plexo
coroideo, y se contina con el revestimiento epitelial de
esta estructura. La superficie inferior se apoya en las
coroides telas del tercer ventrculo, que la separa de la
cubierta epitelial de esa cavidad, y de las porciones
medial de la superficie superior del tlamo. A
continuacin, las partes laterales del cuerpo de la
bveda se unen por una lmina delgada triangular,
llamado el Salterio (Lyra). Esta lmina contiene fibras
transversales que conectan el hipocampo dos a travs
de la lnea media y constituyen la comisura del
hipocampo. Entre el Salterio y el cuerpo calloso una
hendidura horizontal, la llamada ventrculo del fondo
de saco (ventrculo de Verga), se encuentra a veces.

La columna (Columna fornicis; pilares anteriores; fornicolumns) del arco de bveda a la baja frente
al agujero interventricular y detrs de la comisura anterior, y cada uno desciende a travs de la
sustancia gris en la pared lateral del tercer ventrculo a la base del cerebro, donde termina en la
mammillare corpus. A partir de las clulas del cuerpo mammillare el fascculo
thalamomammillary (paquete de Vicq dAzyr) se origina y se prolonga en el ncleo anterior del
tlamo. La columna del frnix y el fascculo thalamomammillary juntos forman un bucle parecido a
la figura 8, pero la continuidad del ciclo se rompe en el corpus mammillare. La columna del frnix se
une a la estra medular de la glndula pineal y por las fibras superficiales de la estra terminal, y se
dice que tambin reciben fibras de los septum pellucidum. Zuckerkandl describe un fascculo
olfativo que se desprende de la parte principal de la columna del fondo de saco, y pasa hacia abajo
antes de la comisura anterior a la base del cerebro, donde se divide en dos paquetes, uno unirse a
la estra olfatoria medial de la las vas, y el otro se une al giro subcallosal, ya travs de ella llega a
la circunvolucin del hipocampo.


127

FIG 747 - Esquema del fondo de saco. (Spitzka.)

FIG. 748 - El fondo de saco y el cuerpo calloso de abajo. (De una muestra en el Departamento de
Anatoma Humana de la Universidad de Oxford.)

Los pilares (crus fornicis, pilares posteriores) de los fondos de saco se prolongan hacia atrs del
cuerpo. Ellos son planas bandas, y en su inicio estn ntimamente conectados con la superficie
inferior del cuerpo calloso. Divergentes entre s, cada una curva alrededor del extremo posterior del
tlamo, y pasa hacia abajo y hacia adelante en el cuerno inferior del ventrculo lateral (Fig.
750). Aqu se encuentra a lo largo de la concavidad del hipocampo, en la superficie de la que
algunos de las fibras que se extienden para formar el alveus, mientras que el resto se continan
como una estrecha banda blanca, el hipocampo fimbria, que se prolonga en el uncus del giro
hipocampo. El borde interior de la solapa fimbria la fascia dentata hipocampo (el giro dentado)
(pgina 827), de la que est separado por la fisura fimbriodentate; de su margen lateral, que es

128

delgado y harapiento, el epitelio ventricular se refleja en el plexo coroideo como los ltimos
proyectos en la fisura chorioidal.

Foramen interventricular (agujero de Monro).

Entre las columnas del frnix y el extremo anterior del tlamo, una abertura ovalada est presente
en ambos lados: es el agujero interventricular, ya travs de los ventrculos laterales comunican con
el tercer ventrculo. Detrs del revestimiento epitelial del foramen los plexos coroideos de los
ventrculos laterales se unen a travs de la lnea media.

La comisura anterior (precommissure) es un haz de fibras blancas, que conecta los dos
hemisferios cerebrales a travs de la lnea media, y se coloca en frente de las columnas del fondo
de saco. El corte sagital es de forma oval, su dimetro mayor es vertical y mide alrededor de 5
mm. Sus fibras se puede rastrear lateralward y hacia atrs a cada lado por debajo del cuerpo
estriado en la sustancia del lbulo temporal. Sirve de esta manera para conectar los dos lbulos
temporales, pero tambin contiene fibras decussating de las vas olfativas.

El septum pellucidum (tabique lucidum) (Fig. 720) es un delgado tabique, colocados verticalmente
que consta de dos lminas, separados en la mayor parte de su extensin por una estrecha abertura
o de intervalo, la cavidad del septum pellucidum. Se adjunta, arriba, a la superficie inferior del
cuerpo calloso, por debajo, a la parte anterior de la bveda detrs, y la porcin refleja del cuerpo
calloso en el frente. Es de forma triangular, ancho en la frente y detrs de estrecha; su ngulo
inferior se corresponde con la parte superior de la comisura anterior. La superficie lateral de cada
lmina se dirige hacia el cuerpo y el cuerno anterior del ventrculo lateral, y est cubierta por el
epndimo de esa cavidad

La cavidad del septum pellucidum (cavum septi pellucidi; pseudocele; quinto ventrculo) se
considera generalmente como parte de la fisura longitudinal cerebral, que se ha convertido en
apagar por la unin de los hemisferios en la formacin del cuerpo calloso por encima y por debajo
de la bveda. Cada mitad del tabique por lo tanto, forma parte de la pared medial del hemisferio, y
consiste en una capa media de la sustancia gris, que se deriven de la corteza, y una capa de
sustancia blanca lateral continua con la de los hemisferios cerebrales. Esta cavidad no se ha
desarrollado a partir de la cavidad de las vesculas cerebrales, y nunca se comunica con los
ventrculos del cerebro.

El plexo coroideo del ventrculo lateral (paraplexus) (Fig. 750) es altamente vascular, flecos,
como el proceso de la piamadre, que se proyecta en la cavidad ventricular. El plexo, sin embargo,
est en todas partes cubierto por una capa de epitelio continua con el revestimiento epitelial del
ventrculo. Se extiende desde el agujero interventricular, donde se une con el plexo del ventrculo
opuesto, hacia el final del cuerno inferior. La parte en relacin con el cuerpo del ventrculo forma el
margen vascular flecos de un proceso triangular de la piamadre, denominada coroides tela del
tercer ventrculo, y los proyectos de amparo de los bordes laterales de la bveda. Se encuentra
sobre la superficie superior del tlamo, de la que se refleja el epitelio sobre el plexo en el borde de
la bveda (Fig. 723). La parte en relacin con el cuerno inferior se encuentra en la concavidad del
hipocampo y se solapa con la fimbria hipocampos: desde el borde lateral de la fimbria del epitelio se
refleja sobre el plexo en el techo del cuerno (Fig. 749). Se compone de minutos y los procesos de
las vellosidades altamente vascular, cada una con un vaso aferente y eferente.

Las arterias del plexo son:
a- De la anterior la coroides, una rama de la cartida interna, que entra en el plexo en el extremo
inferior del cuerno
b- La parte posterior de coroides, una o dos pequeas ramas de la cerebral posterior, que pasan
hacia adelante bajo el esplenio. Las venas del plexo coroideo se unen para formar una vena
tortuosa, que los cursos de atrs hacia adelante con el agujero interventricular y se une con la
vena terminal para formar la correspondiente vena cerebral interna.

129

FIG. 749 - Seccin coronal del asta inferior del ventrculo lateral. (Diagramtico).

Cuando el plexo coroideo se separa, la continuidad entre su capa epitelial y el revestimiento
epitelial del ventrculo se corta, y un espacio hendido-como se produce. Esto se denomina la fisura
coroidea, como el plexo, que se extiende desde el foramen interventricular hasta el final del cuerno
inferior. La parte superior de la fisura, es decir, la parte ms cercana al agujero interventricular est
situado entre el borde lateral de la bveda y la superficie superior del tlamo, ms atrs en el
comienzo de la cornu inferior se encuentra entre el comienzo del hipocampo fimbria y el extremo
posterior del tlamo, mientras que en el cuerno inferior se encuentra entre la fimbria en el suelo y la
estra terminal en el techo del cuerno.

La tela coroides del tercer ventrculo (Fig. 750) es un doble pliegue de la piamadre, de forma
triangular, que se encuentra debajo de la bveda. Las partes laterales de su descanso superficie
inferior a los tlamos, mientras que su parte media est en contacto con el techo epitelial del tercer
ventrculo. Su vrtice se sita en el agujero interventricular, su base se corresponde con el esplenio
del cuerpo calloso, y ocupa el intervalo entre las que se estructura anterior y la cuadrigminos
corpus y el cuerpo pineal a continuacin. Este intervalo de tiempo, junto con las partes inferiores de
las fisuras de coroides, a veces se habla de que la fisura transversal del cerebro. En la base de
las dos capas del velo separado unos de otros, y se contina con la piamadre invertir en el cerebro
esta regin. Sus mrgenes laterales se han modificado para formar los plexos coroideos altamente
vasculares de los ventrculos laterales. Es suministrado por las arterias coroidea anterior y posterior
ya descritas, las venas de la coroides tela se denominan venas internas cerebral (venas Galeni),
son dos en nmero, y correr hacia atrs entre sus capas, cada una formada por el agujero
interventricular por la unin de la vena terminal con la vena coroidea. Las venas cerebrales internas
se unen posteriormente en un solo tronco, la vena cerebral magna (la vena magna Galeni), que
pasa hacia atrs por debajo del esplenio y termina en el seno recto.


130

FIG. 750 Tela coroides del tercer ventrculo, y el plexo coroideo del ventrculo lateral izquierdo, de
arriba expuestos.

Estructura de los hemisferios cerebrales

Hemisferios cerebrales se componen de sustancia gris y blanca: la primera cubre su superficie, y se
llama corteza, este ltimo ocupa el interior de los hemisferios.

La sustancia blanca se compone de fibras meduladas, que varan en tamao y dispuestas en
haces separados por neuroglia.
Se pueden dividir, de acuerdo con su curso y las conexiones, en tres sistemas distintos.
Fibras de proyeccin conectar el continente con la parte inferior del cerebro y la mdula
espinales
Transversal o fibras comisurales se unen los dos hemisferios.
Fibras de asociacin conectan las diferentes estructuras en el mismo hemisferio, que son, en
muchos casos, las ramas colaterales de las fibras de proyeccin, pero otros son los axones de
las clulas independientes.


131

1- Las fibras de proyeccin se componen de fibras aferentes y eferentes que une la corteza de la
parte inferior del cerebro y la mdula espinales.

Las hebras eferentes principales son:
a- El aparato motor, ocupando la rodilla y dos tercios anteriores de la parte occipital de
la cpsula interna, y que consiste en:
i. De las fibras geniculado, que se entrecruzan y terminan en los ncleos
motores de los nervios craneales del lado opuesto
ii. Las fibras cefalorraqudeo, que se prolongan a travs de la pirmide de la
mdula oblonga en la mdula espinales:
b- La corticopontine fibras, que termina en la Pontis ncleos.

Las fibras aferentes principales son:
a- Los del lemnisco que no se interrumpen en el tlamo
b- Los del pednculo cerebelar superior que no se interrumpen en el ncleo rojo y el
tlamo
c- Numerosas fibras que surgen en el tlamo, y que pasa por sus tallos a las diferentes
partes de la corteza (pgina 810)
d- Las fibras pticas y acsticas, el paso anterior hasta el occipital, el ltimo en el
lbulo temporal.

2- La transversal o fibras comisurales conectan los dos hemisferios.
Estos incluyen:
a. La fibras transversales del cuerpo calloso
b. La comisura anterior
c. La comisura posterior
d. De la lira o la comisura del hipocampo, que ya se han descrito.

FIG. 751 - Diagrama que muestra los principales sistemas de fibras de asociacin en el cerebro.


132

3- La asociacin de fibras (Fig. 751) se unen las diferentes partes del mismo hemisferio, y son de
dos tipos
a. Los giros de conexin adyacentes, las fibras cortas de asociacin
b. Los que pasan entre las partes ms distantes, las fibras largas de asociacin.

La asociacin de las fibras cortas se encuentra inmediatamente por debajo de la sustancia gris
de la corteza de los hemisferios, y se conectan entre s circunvoluciones adyacentes.

La fibra larga asociacin son los siguientes:
a- El fascculo uncinado,
b- Del cngulo
c- El fascculo longitudinal superior,
d- El fascculo longitudinal inferior,
e- Fascculo de la perpendicular;
f- El fascculo occipitofrontal
g- El fondo de saco.

El fascculo uncinado pasa a travs de la parte inferior de la fisura lateral, y une a las
circunvoluciones del lbulo frontal con la parte anterior del lbulo temporal.

El cngulo es una banda de sustancia blanca que figura en el giro cingulado. A partir de frente a la
sustancia perforada anterior, se pasa hacia delante y hacia arriba en paralelo con la tribuna, los
vientos alrededor de la rodilla, se desplaza hacia atrs por encima del cuerpo calloso, gira en torno
al esplenio, y termina en la circunvolucin del hipocampo.

El fascculo longitudinal superior se dirige hacia atrs en el lbulo frontal por encima del ncleo
lenticular y la nsula, y algunos de sus fibras terminan en el lbulo occipital, y la curva de los dems
hacia abajo y hacia adelante en el lbulo temporal.

FIG. 752 - La diseccin de la corteza y el tronco del encfalo que muestra las fibras de asociacin y
la isla de Reil despus de la eliminacin de la sustancia gris superficial.


133

El fascculo longitudinal inferior conecta los lbulos temporal y occipital, a lo largo de las paredes
laterales de las astas inferior y posterior del ventrculo lateral.

FIG. 753 - diseccin profunda de la corteza y del tronco cerebral.

El fascculo perpendicular corre verticalmente a travs de la parte delantera del lbulo occipital, y se
conecta el lbulo parietal inferior de la circunvolucin fusiforme.

El fascculo occipitofrontal pasos hacia atrs en el lbulo frontal, a lo largo del borde lateral del
ncleo caudado, y en la cara mesial de la corona radiata, la irradian las fibras en forma de abanico
y pasar a los lbulos occipital y temporal lateral a las astas posterior e inferior. Djerine respecto de
las fibras del tapete, como se deriva de este fascculo, y no del cuerpo calloso.

El fondo de saco se conecta la circunvolucin del hipocampo con la mammillare corpus y, por
medio del fascculo thalamomammillary, con el tlamo (ver pgina 839). A travs de las fibras de la
comisura del hipocampo es probable que tambin una a las circunvoluciones del hipocampo
contrario.

La sustancia gris del hemisferio se divide en:
1- De la corteza cerebral
2- Que la del ncleo caudado, el ncleo lenticular, el claustro, y la amgdala ncleo.

Estructura de la corteza cerebral (Fig. 754).

La corteza cerebral se diferencia en el espesor y la estructura en diferentes partes del
hemisferio. Es ms delgada en la regin occipital que en el anterior y posterior circunvoluciones
centrales, y tambin es mucho ms delgada en el fondo de los surcos que en la parte superior de
las circunvoluciones. Una vez ms, la estructura minutos de la anterior central difiere de la de la
circunvolucin central de posterior, y las zonas que poseen un tipo especializado de la corteza se
pueden asignar en el lbulo occipital.


134

En el examen de una seccin de la corteza con una lente, se ve que consiste en capas alternas
blancas y grises por lo tanto eliminar de la superficie hacia el interior:
1- Una fina capa de sustancia blanca
2- Una capa de sustancia gris
3- Una segunda capa blanca (banda externa de Baillarger o banda de Gennari)
4- Una capa gris de segunda
5- Una tercera capa blanca (banda interna de Baillarger)
6- Una capa gris en tercer lugar, que descansa en la sustancia medular de la circunvolucin.

La corteza est formada por clulas nerviosas de diferente tamao y forma, y de las fibras
nerviosas que son medulado o desnudo eje-cilindros, incrustados en una matriz de neuroglia.

Las clulas nerviosas.

Segn Cajal, las clulas nerviosas se organizan en cuatro capas, el nombre de la superficie hacia el
interior de la siguiente manera:
1- La capa molecular
2- La capa de pequeas clulas piramidales
3- La capa de las grandes pirmides las clulas
4- La capa de clulas polimorfas.

A- La capa molecular.
En esta capa de las clulas son poligonales, triangulares o en forma fusiforme. Cada clula
poligonal emite unas cuatro o cinco dendritas, mientras que sus axones pueden surgir
directamente de la clula o de uno de sus dendritas. Cada clula triangular emite dos o tres
dendritas, de uno de los cuales surge el axn. Las clulas fusiformes se colocan con sus ejes
longitudinales paralelas a la superficie y son en su mayora bipolar, cada poste que se prolonga
en una dendrita, que se extiende horizontalmente a cierta distancia y proporciona ramas
ascendentes. Sus axones, dos o tres, se derivan de las dendritas, y, como ellos, tomar un curso
horizontal, emitiendo numerosas colaterales ascendente. La distribucin de los axones y las
dendritas de las tres series de clulas se limita a la capa molecular.
B- La capa de la Pequea y la capa de grandes clulas piramidales
Las clulas de estas dos capas se pueden estudiar juntas, ya que, con la excepcin de la
diferencia en el tamao y la posicin ms superficial de las clulas ms pequeas, se parecen
entre s. La duracin media de las clulas pequeas es de 10 a 15, el de las clulas grandes
de 20 a 30. El cuerpo de cada celda es de forma piramidal, su base se dirige a las partes ms
profundas y su vrtice hacia la superficie. Que contiene pigmento granular, y las manchas
profundamente con los reactivos ordinarios. El ncleo es de tamao grande, redondo u oval y
en forma. La base de la clula emite el cilindro eje, y esto va en la sustancia blanca central,
emitiendo colaterales en su curso, y se distribuye como una proyeccin, comisurales, o fibra de
asociacin. Las partes apical y basal de la clula emiten las dendritas, la dendrita apical se
dirige hacia la superficie, y termina en la capa molecular, dividiendo en numerosas ramas, todo
lo cual puede ser visto, si se prepara la plata o azul de metileno mtodo, para ser salpicado con
la proyeccin de los procesos parecidos a cerdas. Las mayores clulas piramidales se
encuentran en la parte superior de la circunvolucin central anterior y en el lbulo paracentral,
que suelen ser organizados en grupos o nidos de tres a cinco aos, y se nombran clulas
gigantes de Betz. En el primer caso se puede exceder de 50 de largo y 40 de ancho, mientras
que en el lbulo paracentral que puede alcanzar una longitud de 65.
C- Capa de clulas polimorfo
Las clulas de esta capa, como su nombre lo indica, son muy irregulares en el contorno, que
pueden ser fusiformes, de forma ovalada, triangular o en forma de estrella. Sus dendritas se
dirigen hacia el exterior, pero no llegan tan lejos como la capa molecular, sus axones pasan a la
sustancia blanca subyacente.


135

Hay otros dos tipos de clulas en la corteza cerebral.
Ellas son:
a- De la clulas de Golgi, los axones de las cuales se dividen inmediatamente despus de su
origen en un gran nmero de ramas que se dirigen hacia la superficie de la corteza,
b- De clulas de Martinotti, que se encuentran principalmente en la capa polimorfa; sus
dendritas son cortas, y pueden tener un curso ascendente o descendente, mientras que sus
axones pasan hacia la capa molecular y forman una extensa arborizacin horizontal.

Las fibras nerviosas.

Estos se llenan gran parte de los intervalos entre las clulas, y puede ser medulado o ameduladas-
esta ltima cifra incluye los axones de las ms pequeas clulas piramidales y las clulas de
Golgi. En su direccin de las fibras puede ser tangencial o radial.

A- Las fibras tangenciales paralelas a la superficie del hemisferio, se cruzan las fibras radiales en
ngulo recto.
Constituyen varios estratos, de los cuales los siguientes son los ms importantes
1- Una capa de fibras blancas que cubren el aspecto superficial de la capa molecular (plexo
de Exner)
2- De la banda de Bechterew, en la parte exterior de la capa de pequeas clulas piramidales
3- De la banda de Gennari o la banda externa de Baillarger, corriendo a travs de la capa de
grandes clulas piramidales
4- De la banda interna de Baillarger, entre la capa de clulas piramidales grandes y la capa
polimorfa
5- Las fibras tangenciales de profundidad, en la parte inferior de la capa polimorfa. Las fibras
tangenciales consisten en:
a. Las garantas de las clulas piramidales y polimorfa y de las clulas de Martinotti
b. Los axones de ramificacin de las clulas de Golgi
c. Las garantas y arborizaciones terminales de la proyeccin, comisurales, o asociacin
fibras

B- Las fibras radiales. Algunos de estos, es decir., los axones de las clulas piramidales y
polimorfo, descienden en la sustancia blanca central, mientras que otros, a los extremos de la
proyeccin, comisurales, o fibras de asociacin, ascienden a terminar en la corteza. Los axones
de las clulas de Martinotti tambin son fibras
ascendentes.

FIG 754 - La corteza cerebral. (Poirier.) A la izquierda,
los grupos de clulas, a la derecha, los sistemas de
fibras. Muy a la izquierda de la figura de una fibra
nerviosa sensorial se muestra.

Tipos especiales de la corteza cerebral

Se ha sealado ya que la estructura minutos de la
corteza vara en diferentes regiones del hemisferio, y
AW Campbell se ha esforzado en demostrar, como
resultado de un examen exhaustivo de una serie de
recursos humanos y cerebro antropoide ", que existe
una correlacin directa entre la funcin fisiolgica y
estructura histolgica." Las principales regiones donde

136

se ha apartado de la "tpica" estructura a partir de ahora se denominarn.
A- En la fisura calcarina y las circunvoluciones que la limitan, la banda interna de Baillarger est
ausente, mientras que la banda de Gennari es de un grosor considerable, y constituye un rasgo
caracterstico de esta regin de la corteza. Si una seccin se examina al microscopio, una capa
adicional de las clulas se ve que es interpolado entre la capa molecular y la capa de pequeas
clulas piramidales. Esta capa adicional consiste en dos o tres capas de clulas fusiformes, los
ejes longitudinales de los cuales son perpendiculares a la superficie, cada clula emite dos
dendritas, externos e internos, a partir de la ltima de las cuales el axn surge y pasa al blanco
sustancia central. En la capa de pequeas clulas piramidales, clulas fusiformes, idntica a la
anterior, se ven, as como las clulas ovoides o en forma de estrella, con axones ascendentes
(clulas de Martinotti). Este es el rea visual de la corteza, y se ha demostrado por JS
Bolton que en la vieja data de los casos de atrofia ptica del grosor de la banda de Gennari se
reduce en casi un 50 por ciento.

FIG 755 - Seccin coronal del bulbo olfatorio. (Schwalbe.)

AW Campbell dice: "Histolgicamente, dos tipos distintos de la corteza se puede hacer en el lbulo
occipital. La primera de ellas cubre las paredes y saltando circunvoluciones de la fisura calcarina, y
se distingue por la conocida lnea de Gennari o Vicq d'Azyr, la segunda rea constituye una zona de
inversin de un centmetro o ms amplio en torno a la primera, y es caracterizado por una notable
riqueza de fibras, as como por la curiosidad clulas piriformes de gran tamao, ricamente provista
de cromoflicos elementos de las clulas que parecen haber escapado a la observacin de Ramn
y Cajal, Bolton, y otros que han trabajado en esta regin. En cuanto a las funciones de estas dos
regiones hay abundantes pruebas, anatmicos, embriolgicos y patolgico, para demostrar que la
primera rea o calcarina es que para que las sensaciones visuales sobre todo pasar, y estamos
poco a poco la obtencin de pruebas en el sentido de que la segunda inversin rea est
constituida por la interpretacin y el desarrollo ulterior de estas sensaciones. Estas reas por lo
tanto merecen el nombre visuo-sensorial y psquica-viso.

B- La circunvolucin central anterior se caracteriza por la presencia de clulas gigantes de Betz y
de "una gran cantidad de fibras nerviosas inconmensurablemente superior a la de cualquier
otra parte" (Campbell), y en estos aspectos se diferencia de la circunvolucin central de
posterior. Estos dos giros, junto con el lbulo paracentral, fueron mucho tiempo que constituye
las "zonas motor" del hemisferio, pero Sherrington y Grunbaum han demostrado que en el
chimpanc nunca el rea motora se extiende a la cara libre de la circunvolucin central de
posterior, pero ocupa toda la longitud de la circunvolucin central anterior, y en la mayora de
los casos la mayor parte o la totalidad de su anchura. Se extiende en la profundidad del surco

137

central, ocupando la pared anterior, y en algunos lugares el suelo, y en algunos incluso se
extiende en la parte profunda de la pared posterior del surco.

C- En el hipocampo de la capa molecular es muy gruesa y contiene un gran nmero de clulas de
Golgi. Se ha dividido en tres estratos:
1. s. convolutum o s. granuloso, que contiene muchas fibras tangenciales;
2. s. lacunosum, la presentacin de numerosos espacios vasculares,
3. s. radiatum, exhibiendo un rico plexo de fibrillas.
Las dos capas de clulas piramidales se condensan en uno, y las clulas son en su mayora de
gran tamao. Los axones de las clulas en la capa polimorfa pueden ejecutar en una
ascendente, una descendente, o una direccin horizontal. Entre la capa polimorfa y el
epndimo ventricular es la sustancia blanca del alveus.

D- En la fascia dentata hipocampo o giro dentado de la capa molecular contiene algunas clulas
piramidales, mientras que la capa de clulas piramidales es casi totalmente representado por
pequeas clulas ovoides

E- El bulbo olfatorio. En muchos de los animales inferiores que contiene una cavidad que se
comunica a travs del tracto olfativo con el ventrculo lateral. En el hombre la cavidad original,
est ocupado por neuroglia y su pared se vuelve ms gruesa, pero mucho ms en su ventral
que en su cara dorsal. Su parte dorsal contiene una pequea cantidad de sustancia gris y
blanca, pero es escaso y est mal definido. Una seccin a travs de la parte ventral (Fig. 755)
muestra que constar de las siguientes capas de afuera hacia adentro:

FIG. 756 - Las reas de localizacin en la superficie lateral del hemisferio. Motor rea en rojo. rea
de las sensaciones en general de color azul. Auditivo zona en verde. Visual rea en amarillo. Las
partes psquicas son ms ligeras en tonos.

1- Una capa de fibras nerviosas olfativas, que son los axones ameduladas prolongada de las
clulas olfativas de la cavidad nasal, y llegar a la bombilla al pasar por la lmina cribosa del
hueso etmoides. Al principio, la cubierta de la bombilla, y luego penetrar a fin de formar sinapsis
con las dendritas de las clulas mitrales, en la actualidad que se describen.
2- Capa glomerular. Esta contiene numerosas ampliaciones esferoidales reticuladas, llamado
glomrulo, producido por la ramificacin y la arborizacin de los procesos de las fibras del
nervio olfativo con las dendritas descendente de las clulas mitrales.
3- Capa molecular. Este est formado por una matriz de neuroglia, incrustada en el que son
las clulas mitrales. Estas clulas son de forma piramidal, y la parte basal de cada uno emite

138

una dendrita de espesor que desciende a la capa glomerular, donde se arboriza como se indic
anteriormente, y otros que se entrelazan con las dendritas de las clulas vecinas similares
mitral. Los axones pasan a travs de la siguiente capa en la materia blanca de la bombilla, y
despus de ser dobladas sobre s mismas formando un ngulo recto, se contina en el tracto
olfativo.
4- Capa de Fibras Nerviosas. Esta se encuentra junto al ncleo central de la neuroglia, y sus
fibras consisten de los axones o procesos aferentes de las clulas mitrales que pasa en el
cerebro, algunas fibras eferentes son, sin embargo, tambin est presente, y al final en la
molecular capa, pero no se sabe nada en cuanto a su origen exacto.

El peso del encfalo.

El peso medio del cerebro, en el hombre adulto, se trata de 1.380 gramos; el de la mujer, alrededor
de 1250 gramos. En el varn, el peso mximo de 278 casos fue de 1840 gramos. Y el peso mnimo
964 gramos. El peso mximo del cerebro de la mujer adulta, de 191 casos, fue 1.585 gramos. Y el
peso mnimo 879 gramos. El cerebro aumenta rpidamente durante los primeros cuatro aos de
vida, y alcanza su peso mximo en alrededor de los veinte aos. A medida que avanza la edad, el
cerebro disminuye lentamente de peso, en la vejez, la disminucin se lleva a cabo con mayor
rapidez, en la medida de unos 28 gramos.

El cerebro humano es ms pesado que el de cualquiera de los animales inferiores, a excepcin del
elefante y la ballena. El cerebro de la antigua pesa 3,5 a 5,4 kilo., Y el de una ballena, en una
muestra de 19 metros de largo, pesaba algo ms de 6,7 kilo.

La localizacin cerebral

Fisiolgicos y patolgicos de investigacin han ido mucho ms para demostrar que una parte
considerable de la superficie del cerebro puede ser trazada en una serie de reas ms o menos
definida, cada uno de los cuales est ntimamente relacionada con una funcin bien definida.
Las reas principales se indican en las figuras 756 y 757.

A- reas del motor.

El rea motora ocupa la parte anterior circunvoluciones central y frontal y el lbulo paracentral. Los
centros de las extremidades inferiores se encuentran en la parte superior de la circunvolucin
central anterior y su continuacin en el lbulo paracentral, los de la cajuela se encuentran en la
parte superior, y los de las extremidades superiores en la porcin media de la anterior central
giro. El centro facial se encuentra en la parte inferior de la circunvolucin anterior central, los de la
lengua, la laringe, los msculos de la masticacin, y de la faringe en el oprculo frontal, mientras
que los de la cabeza y el cuello ocupan el extremo posterior de la circunvolucin frontal media.

B- Las reas sensoriales.

Sentidos tctiles y la temperatura se encuentra en el centro de giro posterior, mientras que el
sentido de la forma y la solidez son en el lbulo parietal superior y precuneus. Con respecto a los
rganos de los sentidos, el rea para el sentido del gusto est probablemente relacionado con el
giro y el uncus del hipocampo. El rea auditiva ocupa el tercio medio de la circunvolucin temporal
superior y las circunvoluciones adyacentes de la fisura lateral, el rea visual, la fisura calcarina y
cuneas, el rea olfativa, el rinencfalo. Como centros especiales de mucha importancia puede tener
en cuenta: el centro de emisin para el discurso de la izquierda frontal inferior y anterior
circunvoluciones centrales (Broca), el centro auditivo receptivo en el gyrus temporal transversal y
superior, y el centro receptor visual en la circunvolucin lingual y cuneas.


139

FIG 757 - Las reas de localizacin en la superficie medial del hemisferio. Motor rea en rojo. rea
de las sensaciones en general de color azul. rea visual de color amarillo. rea olfativa, de color
morado. Las partes psquicas son ms ligeras en tonos

140

d- Composicin y conexiones centrales de los nervios espinales

El nervio espinal tpico se compone de por lo menos cuatro tipos de fibras, la sensorial
somtica, simptico aferentes o sensoriales, motoras somticas y simptica eferente o
preganglionar. Las fibras sensoriales somticas, las fibras aferentes, surgen de las clulas en los
ganglios espinales y se encuentran en todos los nervios espinales, excepto de vez en cuando los
primeros impulsos de cuello uterino, y la conducta de dolor, el tacto y la temperatura de la superficie
del cuerpo a travs de las races posteriores de la mdula espinal y los impulsos del sentido
muscular, el sentido del tendn y el sentido comn de las estructuras ms profundas. Las fibras
aferentes simpticas, conducen los impulsos sensoriales de las vsceras a travs de los ramos
comunicantes y races posteriores de la mdula espinal. Ellos son probablemente limitados a las
ramas blancas relacionadas con los nervios espinales en dos grupos, a saber., La primera a la
segunda dorsal lumbar y el sacro segundo al cuarto nervios sacros. Las fibras motoras somticas,
las fibras eferentes, surgen de las clulas en la columna anterior de la mdula espinal y pasan a
travs de las races anteriores de los msculos voluntarios. Las fibras eferentes simpticas,
probablemente surgen de las clulas en la columna lateral o la base de la columna anterior y
emergen a travs de las races anteriores y negro ramos comunicantes. Estas son las fibras
preganglionares que terminan en los ganglios simpticos diferentes de los que las fibras
posganglionares realizar los impulsos motores a los msculos lisos de las vsceras y los vasos y los
impulsos de secrecin de las glndulas. Estas fibras son tambin limitadas a dos regiones, la
primera torcica a la segunda lumbar y el sacro segundo al cuarto nervios sacros.

Las fibras aferentes que pasan en la mdula espinal establecer varios tipos de conexiones, algunos
dentro de la propia mdula espinal de los reflejos, los reflejos de otros conectados con los centros
superiores del cerebro, mientras que otros conducen los impulsos de la sensacin consciente de
una serie de neuronas a la corteza cerebral.

FIG. 758 - Diagrama del aparato de la mdula espinal reflejo. Algunas de las conexiones de una
sola neurona aferente de la piel (dr 2) se indican: dr 2, la raz dorsal de ganglio espinal
segundam, los msculos; sp.g. 1 a sp.g. 4, los ganglios espinales, vr 1 a vr 4, las races ventrales.
(Despus de Herrick.) ( Ver imagen ampliada )

El intrnseco sendero reflejo espinal.

Las garantas y los terminales de las ramas ascendentes y descendentes de las fibras de la raz
posterior que dejar el fascculo cuneiforme es portador para entrar en la sustancia gris de la final de
la mdula espinal de diversas maneras. Muchos terminan en la columna dorsal, algunos cerca de
su cspide, otros en la sustancia de Rolando, otros en la regin intermedia entre las columnas
dorsales y ventrales, otros atraviesan todo el espesor de la materia gris para llegar a la columna
ventral, otros terminan en el ncleo dorsal, y otras pasan a travs de la comisura gris en la columna
dorsal del lado opuesto. Todas estas garantas y terminales de gama en relacin con las clulas o

141

las dendritas de las clulas en las columnas de color gris. Los axones de estas clulas tienen
diversos destinos, algunos pasan hacia los funculos laterales y ventrales y gire hacia arriba para
llegar al cerebro. Las personas responsables de los reflejos espinales intrnsecos entran en
relacin, directa o indirectamente con las clulas de motor en la columna anterior. Es muy poco
probable que cualquiera de los terminales o colaterales de las fibras de la raz dorsal simple efecto
conexiones directas con las clulas motoras de la columna ventral, hay al menos una sino varias
neuronas intercaladas en el camino. Estas neuronas intercalares o correlacin tienen axones cortos
que no pasan de la materia gris o los axones pueden salir en los fascculos adecuada y se
extienden por diferentes distancias de arriba a abajo o en ambas direcciones emitiendo colaterales
y, finalmente, termina en la materia gris de la misma o el lado opuesto. La menor de las fibras de
los fascculos adecuada se encuentran cerca de la materia gris, los ms largos estn ms cerca de
la periferia de los fascculos adecuada y son ms o menos mezclado con el ascendente y
descendente a largo fascculos que ocupan las regiones ms marginales de la mdula espinal.

Cada neurona sensorial, con sus ramas ascendentes y descendentes, emitiendo como lo hace
muchas garantas en la materia gris, cada uno de los cuales puede formar sinapsis con las
neuronas de una o varias de correlacin, es lo que pone en relacin con las neuronas correlacin
muchos y cada uno de estos, a su vez, con sus ramas ascendentes y descendentes y sus
colaterales numerosos, se pone en relacin, ya sea directamente o a travs de la intercalacin de
las neuronas correlacin adicional, con un gran nmero de clulas motoras de la columna
anterior. La gran complejidad de los llamados mecanismos reflejos simples, en la parte menos
compleja del sistema nervioso de la mdula espinal, los hace extremadamente difcil el anlisis
exacto.

Las neuronas de asociacin o correlacin se ocupan no slo de los mecanismos reflejos de la
mdula espinal, pero desempean un papel igualmente importante en la transmisin de los
impulsos de los centros superiores del cerebro a las neuronas motoras de la mdula espinal.

Los complejos mecanismos que acabamos de describir probablemente est preocupado no tanto
por la contraccin de los msculos individuales como en la accin compleja de los grupos de
msculos implicados en la enorme cantidad de movimientos, que las extremidades y el tronco
presentan en el curso de nuestra vida cotidiana.

Vas sensoriales de la mdula espinal hasta el cerebro.

Las fibras de la raz posterior realizacin de los impulsos del sentido muscular consciente, el
sentido del tendn y el sentido comn, los impulsos que tienen que ver con la coordinacin y ajuste
de los movimientos musculares, ascienden en el fascculo grcil y fascculo cuneiforme es portador
del ncleo gracilis y cuneiforme ncleo en el bulbo raqudeo (Fig. 759).

En el ncleo gracilis y el ncleo cuneiforme relaciones sinpticas se encuentran con las neuronas
cuyos cuerpos celulares se encuentran en estos ncleos y cuyos axones pasan a travs de las
fibras arqueadas internas, se cruzan en el rafe en el lado opuesto de la regin entre los olivos y
girar bruscamente hacia arriba para formar el lemnisco medial o filete medial. El filete medial pasa
hacia arriba en la parte ventral de la formatio reticularis a travs del bulbo raqudeo, la
protuberancia y el cerebro medio que el principal ncleo sensorial de la regin ventro-lateral del
tlamo. Aqu los terminales forman sinapsis con las neuronas de la orden de terceros cuyos axones
pasan a travs de la cpsula interna y corona radiada en el rea sensorial somtica de la corteza
de la circunvolucin post-central.

Fibras de conduccin de los impulsos inconscientes sentido muscular pasar a la parte del
cerebelo a travs del fascculo grcil y cuneiforme fascculo con el ncleo gracilis y cuneiforme
ncleo, de ah las neuronas de segundo orden transmitir los impulsos ya sea a travs de las fibras
arqueadas externas dorsal directamente en la vena pednculo del cerebelo o por medio de las
fibras arciformes ventrales externas que son continuacin de las fibras arqueadas internas a travs

142

de la parte ventral del rafe y despus de cruzar la lnea media emergen en la superficie de la
mdula en el surco ventral entre las pirmides o en el surco entre la pirmide y el olivo. Pasan por
encima de la superficie lateral de la mdula y aceite de oliva para alcanzar el pednculo inferior por
las que pasan en el cerebelo.

Otras fibras que conducen los impulsos del sentido muscular inconsciente pasan al alza en el
fascculo dorsal espinocerebelosa, que surge de las clulas en el ncleo dorsal. Las fibras de la raz
posterior realizacin de estos impulsos pasan en el fascculo cuneiforme es portador y las garantas
de que el ncleo dorsal se dice que provienen casi exclusivamente de la zona media del fascculo
cuneiforme es portador. Se forman por sus cestas mltiple por divisin de las clulas individuales
de la dorsal del ncleo, cada fibra viene en relacin con los rganos y las dendritas de las clulas
de varios. Los axones de la tarjeta de segundo orden en el fascculo dorsal espinocerebelosa del
mismo lado y ascienden a lo largo de la superficie lateral de la mdula espinal y el bulbo raqudeo
hasta llegar al nivel de la aceituna, luego curva hacia atrs por debajo de las fibras externas
arqueado en el pednculo inferior y pasar al cerebro. Aqu se emiten garantas para el ncleo
dentado y finalmente terminar en la corteza de la parte dorsal y superior del vermis, en parte en el
mismo lado, pero en gran medida por medio de una gran comisura del lado opuesto. Las fibras
pierden sus vainas de mielina que al entrar en la sustancia gris y terminar por fin ramificaciones
entre las clulas nerviosas y sus procesos. Algunas de las fibras se dice que terminar en la
dentatus ncleo y los ncleos del techo del cerebelo (la globosus ncleo, emboliformis ncleo y
fastigios ncleo) y otros pasan a travs de ellos para terminar en el vermis inferior. A pocas fibras
del fascculo espinocerebeloso dorsal se dice de no entrar en el pednculo inferior, sino a pasar con
el fascculo espinocerebeloso ventral. El reflejo del cerebelo son se supone que es completado por
las fibras del pednculo superior, que pasan del cerebelo al ncleo rojo del cerebro medio, donde
algunos de sus terminales y colaterales forman sinapsis con las neuronas cuyos axones
descienden a la mdula espinal en el rubrospinal fascculo. La terminal y los colaterales de este fin
fascculo ya sea directa o indirectamente sobre las clulas motoras de la columna anterior.

FIG. 759 - El aparato sensorial. (Modificado de Poirier.)

143

El fascculo ventral espinocerebelosa, ya que la mayora de las fibras que pasan en el cerebelo,
tambin se supone que se trate en la conduccin del sentido muscular inconsciente. La ubicacin
de sus clulas de origen es incierto. Son probablemente en o cerca del ncleo dorsal del mismo y el
lado opuesto, varios otros lugares se les da, la columna dorsal, la zona intermedia de la materia gris
y la parte central de la columna anterior. Las neuronas de primer orden cuyas fibras centrales entrar
en el fascculo cuneiforme es portador de las races dorsales enviar colaterales y terminales para
formar sinapsis con estas clulas. Las fibras que provienen de las columnas grises frente a cruzar
algunos de los blancos y algunos en la comisura gris y pasar con las fibras del mismo lado a travs
del funculo lateral de la zona marginal ventral del fascculo espinocerebeloso dorsal. El fascculo
comienza sobre el nivel del nervio lumbar tercero y contina hacia arriba en la superficie lateral de
la mdula espinal y el bulbo raqudeo, hasta que pasa por debajo de la cubierta de las fibras
arqueadas externas. Que pasa justo dorsal a la oliva y por encima de este se une el borde lateral
del lemnisco lateral por el que se ejecuta, ventral a la raz del nervio trigmino, casi al nivel del
colculo superior, que cruza sobre el pednculo superior, se convierte bruscamente hacia atrs a lo
largo de su borde interno, entra en el cerebelo con l y termina en el vermis de la misma y el lado
opuesto. Algunas de sus fibras se dice que unirse a la fascculo dorsal espinocerebelosa en el
bulbo raqudeo y entrar en el cerebelo a travs del pednculo inferior. Un nmero de fibras se dice
que seguir al alza en la parte dorsolateral del tegmento hasta el colculo superior y un pase de
unos pocos al tlamo. Probablemente forma parte de la ruta reflejo sensorial o superior.

Las fibras de la raz posterior realizacin de los impulsos del dolor y la temperatura probablemente
terminarn en la columna posterior o la regin intermedia de la materia gris poco despus de
ingresar en la mdula espinal. Las neuronas de segundo orden se supone que deben pasar a
travs de la comisura anterior a la superficial antero-lateral fascculo (vas de Gowers) y pasar
arriba en la parte de lo conocido como el fascculo espinotalmico lateral. Este fascculo se
encuentra a lo largo de la cara medial del fascculo espinocerebeloso ventral. Se afirma por algunos
autores que las fibras del dolor pase al alza en los paquetes de suelo antero-lateral. En algunos de
los mamferos inferiores esta va lleva las fibras del dolor hacia arriba por una serie de neuronas
algunos de los que cruzan hacia el lado opuesto, por lo que en parte hay un doble camino. En el
hombre, sin embargo, el fascculo espinotalmico lateral es probablemente la va ms
importante. Al llegar a la mdula estas fibras continan hacia arriba a travs de la formatio
reticularis en el barrio del filete de la mediana hacia el tlamo, probablemente su ventro-lateral
regin. Si el aumento de las neuronas transmite los impulsos de dolor a la corteza a travs de la
cpsula interna es incierta. La va es probablemente ms compleja y la cabeza es de la opinin de
que las sensaciones de dolor son esencialmente talmico. Las vas del dolor y la temperatura en el
fascculo espinotalmico lateral no estn tan estrechamente entremezclados, pero que se puede
ser destruido sin dao a la otra.

Rescate sugiere que las fibras ameduladas de las races posteriores, que se convierten en las vas
Lissauer y ascender o descender para distancias cortas que no exceda de uno o dos segmentos y,
finalmente, terminan en la sustancia gelatinosa, se deben en parte al menos, las fibras del dolor y
que el fascculo de Lissauer y la sustancia gelatinosa representan parte del mecanismo de los
reflejos relacionados con la conduccin del dolor y la recepcin, mientras que las fibras de los
centros superiores pasar en el tracto espinotalmico.

Las fibras de discriminacin tctil, de acuerdo con la cabeza y Thompson, pasar por alto en el
fascculo cuneiforme es portador y el fascculo grcil del mismo lado y seguir el camino de las fibras
musculares sentido. Los axones de segundo orden que surgen en el ncleo cuneiforme y la cruz
gracilis con las fibras arqueadas internas y ascender al tlamo con el lemnisco medial, de all por
las neuronas de orden superior que los impulsos se realizan en el rea sensorial somtica de la
corteza a travs de la interna cpsula. Las otras fibras tacto, poco despus de entrar en la mdula
espinal, terminan en la columna dorsal o la materia gris intermedio. Las neuronas de segundo orden
envan sus axones a travs de la comisura anterior para pasar arriba en el cordn antero-lateral,
probablemente en el fascculo espinotalmico ventral. En la mdula se unen o pasar al alza en el

144

barrio del lemnisco medial al tlamo y de all por las neuronas de orden superior en el rea
sensorial somtica de la corteza.

El resto de fascculos ascendentes forman parte del complejo conocido como el superficial antero-
lateral fascculo (vas de Gowers).

El fascculo espinotectal, como su nombre indica, se supone que tiene su origen en la sustancia
gris de la mdula y las terminaciones en el superior y el inferior colculo de la porcin del cerebro
medio de reflejos entre la mdula y los centros viscerales y auditivos del cerebro medio.

El fascculo espino-olivar (olivoespinal; bulboespinal, haz Helweg) es tambin de la constitucin y
funcin desconocida, aunque existe incertidumbre en cuanto a la direccin de sus fibras.

Fibras simpticas aferentes (aferentes viscerales; viscero-sensorial; esplcnica aferentes) entran
en la mdula espinal por las races posteriores de las vrtebras torcicas y dos o tres primeros
nervios lumbares y la segunda a la cuarta nervios sacros. Las fibras pasan a estos nervios del
sistema simptico perifrico a travs de los ramos comunicantes blancos. Algunos de los cuerpos
celulares de estas fibras aferentes se encuentran en los ganglios espinales y otros estn en los
ganglios simpticos. Algunas de las fibras simpticas aferentes final sobre los cuerpos celulares de
las neuronas sensoriales somticos y viscerales impulsos son transmitidos a las neuronas que
llevan a cabo ellos, as como sus impulsos especiales propias de la mdula espinal. Otras neuronas
simpticas aferentes cuyos cuerpos celulares se encuentran en los ganglios espinales enviar
colaterales a las clulas vecinas de las neuronas sensoriales somticas y por lo tanto tienen un
doble camino de la transmisin de la mdula espinal. Tal disposicin proporciona un mecanismo
para algunos de los dolores referidos.

Estas fibras aferentes simpticas presumiblemente dividir al entrar en la mdula espinal en ramas
ascendentes y descendentes. Su distribucin y la terminacin de la mdula espinal son
desconocidos. Algunos de ellos probablemente con el tiempo entran en relacin con las fibras
simpticas eferentes cuyos cuerpos celulares se encuentran en la columna lateral. Nuestro
conocimiento tanto sobre la terminacin y origen de estas fibras es muy insatisfactoria.

La fibras simpticas eferentes (esplcnico motor; viscero-motor, las fibras preganglionares) se
supone que surgen de las clulas en la zona intermedia entre las columnas grises dorsales y
ventrales y en la columna intermedio-lateral en el margen de la columna lateral. Estas fibras
simpticas preganglionares no se distribuyen a lo largo de toda la serie de los nervios espinales,
pero se limitan a dos grupos, la toraco-lumbar de la primera dorsal de los nervios lumbares segundo
o tercero y el grupo sacro de la segunda a la cuarta nervios sacros. Pasan con las fibras de la raz
anterior y por medio de las ramas comunicantes para terminar en los ganglios simpticos. Los
impulsos se distribuyen a partir de clulas de estos ganglios a travs de las fibras postganglionares
a los msculos lisos y glndulas. La salida toraco-lumbar y la salida del sacro forma dos grupos
funcionales que se consideran con ms detalle en el sistema simptico.


145

e- Composicin y conexiones centrales de los nervios espinales

Los nervios craneales son ms variados en su composicin de los nervios espinales. Algunos, por
ejemplo, contienen fibras motoras somticas slo, otros contienen los diferentes tipos de fibras en
los nervios espinales, es decir, motor somtico, simptico sensorial eferente, somtico sensorial y
simptico. Adems, hay incluidos los nervios de los rganos de los sentidos, es decir, los nervios
del olfato, vista, odo, gusto y equilibrio.

A. El nervio hipogloso (XII craneal) se compone de fibras motoras somticas slo e inerva los
msculos de la lengua. Sus axones se derivan de las clulas en el ncleo hipogloso y pasar por
entremedio de la formacin reticular blanco y la formacin reticular gris para salir del surco antero-
lateral de la mdula. Los ncleos del hipogloso de las dos partes estn unidas por muchas fibras
comisurales y tambin por las dendritas de las neuronas motoras que se extienden a travs de la
lnea media del ncleo opuesto. El ncleo hipogloso recibe directa o indirectamente garantas
numerosos y terminales en el tracto piramidal opuesto (cortico-bulbar o fibras cerebrobulbar) que
transmiten los impulsos voluntarios motor de la corteza cerebral. Muchos colaterales reflejo entrar
en el ncleo de los caminos secundarios sensorial del trigmino y vago, y probablemente tambin
del nervio intermedio, glosofarngeo y los colaterales del paquete longitudinal posterior y el
fascculo longitudinal ventral se dice que pasan al ncleo.

B. El nervio accesorio (XI craneal) contiene fibras motoras somticas.
La parte dorsal proviene de grupos celulares lateral de la columna anterior cerca de
su dorso-lateral en el margen superior de cinco o seis segmentos de la mdula, su
paso a travs de las races del funculo lateral de la superficie lateral de la
mdula. Que suministra el trapecio y el esternocleidomastoideo.
La parte craneal surge del ncleo ambiguo, la continuacin en el bulbo raqudeo de
los grupos de clulas lateral de la columna anterior de la mdula espinal de la cual la
parte dorsal es de origen. La parte superior del ncleo ambiguo da fibras motoras de
los nervios vago y glosofarngeo. La parte craneal enva fibras a travs del nervio vago
a los nervios larngeos que inervan los msculos de la laringe. Las fibras de las races
de la parte craneal del nervio accesorio pasan por delante del tracto espinal del
trigmino, mientras que los del paso a travs de vago o dorsal a la raz del trigmino y
emergen en la lnea del surco postero-lateral. El ncleo de origen de la parte dorsal,
sin duda, recibe directa o indirectamente terminales y colaterales que controlan los
movimientos voluntarios de los tractos piramidales. Es probable que los terminales y
colaterales llegar al ncleo, ya sea directamente o indirectamente de la rubrospinal y
las vas vestibuloespinal. Asimismo, est relacionado indirectamente con la mdula
espinal, los nervios somticos sensoriales de fibras de asociacin de los fascculos
adecuada. La parte craneal recibe directa o indirectamente terminales y colaterales del
tracto piramidal opuesto y formar los ncleos terminales sensoriales de los nervios
craneales. A pocas fibras de la parte craneal se dice que surgen en el ncleo dorsal
del vago y por lo tanto son eferentes simpticas. Se dice que unirse al nervio vago.

C. El nervio vago (X del crneo) contiene somticas sensoriales aferentes, simptico, motor
somtico, simptico y eferentes. Las fibras aferentes (sensoriales somticos, simptico, y el gusto)
tienen sus clulas de origen en el ganglio yugular y en el ganglio nodosal (ganglio del tronco) y al
entrar en la mdula se dividen en ramas ascendentes y descendentes al igual que las fibras
sensoriales de la races posteriores de los nervios espinales despus de entrar en la mdula
espinal.

1- Las fibras sensitivas somticas son pocos en nmero, transmitir los impulsos de un
rea limitada de la piel en la parte posterior de la oreja y la parte posterior del conducto
auditivo externo, y probablemente unirse al tracto espinal del nervio trigmino, para
terminar en su ncleo. Las conexiones son probablemente estableci a travs de la
senda central del trigmino con el tlamo y el rea sensorial somtica de la corteza

146

para el reconocimiento consciente de los impulsos. Las fibras descendentes en el
tracto espinal del trigmino que terminan en el ncleo del tracto probablemente
establecer relaciones a travs de conexin de las neuronas con ncleos de motor en la
columna anterior de la mdula espinal y los ncleos motores de la mdula.
2- Las fibras aferentes simpticas se describen generalmente como terminan en el
ncleo dorsal del vago y glosofarngeo. Algunos autores, sin embargo, creen que se
unen a la solitarius tracto y terminan en el ncleo. Estas fibras aferentes transmiten los
impulsos del corazn, el pncreas, y probablemente desde el estmago, el esfago y
el tracto respiratorio. Sus terminales en el ncleo dorsal entran en relacin con las
neuronas cuyos axones probablemente descienden en la mdula espinal,
transmitiendo impulsos a los ncleos motores suministro de fibras en los msculos de
la respiracin, es decir, el nervio frnico y los nervios de los msculos intercostales y
levatores costarum. Otros axones probablemente transmitir impulsos vasomotores de
ciertas neuronas simpticas eferentes a travs de la mdula espinal. El ncleo dorsal
(ncleo del ala cinerea) y la continuacin posterior de la misma en el ncleo de la
comisura de los cinerea ala constituyen, probablemente, el respiratorio y el llamado
vaso-motor central de la mdula. Las neuronas ms cortas reflejo del ncleo dorsal
probablemente conexiones efecto directo o indirecto con las clulas del propio motor
del vago y otros nervios craneales.
3- Fibras del gusto que conducen los impulsos de la epiglotis y la laringe se supone que
pasan en el vago y para unirse a la solitarius tracto, finalmente, termina en el ncleo
del tracto solitarius. No es cierto que este ncleo representa el centro de la terminal
principal para el gusto y algunos autores sostienen que las fibras del gusto terminan en
el ncleo dorsal. Las vas secundarias ascendente desde el ncleo principal de la
corteza gustativa, as como la ubicacin del centro de la cortical para el gusto no se
conocen. Un centro del gusto ha sido descrito cerca del extremo anterior del lbulo
temporal. El ncleo del tracto solitarius est conectado con los centros motores de la
protuberancia, el bulbo raqudeo y la mdula espinal de las reacciones de la
masticacin y la deglucin.
4- Somticas fibras motoras a los msculos estriados transversal de la faringe y la
laringe se plantean en el ncleo ambiguo. Este ncleo recibe, sin duda, ya sea directa
o indirectamente colaterales o terminales en el tracto piramidal contrario el control de
los movimientos voluntarios de la faringe y la laringe. Las vas de transmisin de
impulsos reflejos de los ncleos sensoriales terminales son desconocidos, pero
probablemente forman parte del intrincado laberinto de fibras que constituyen la
formacin reticular.
5- Simptico fibras eferentes surgen de las clulas en el ncleo dorsal (ncleo del ala
cinerea). Estas son las fibras preganglionares del sistema simptico y todos terminan
en los ganglios simpticos de la que las fibras postganglionares se distribuyen a los
diferentes rganos, es decir, fibras motoras del esfago, estmago, intestino delgado,
la vescula biliar y los pulmones, las fibras inhibitorias para el corazn; fibras
secretoras del estmago y el pncreas. El ncleo dorsal no slo recibe las terminales
de fibras simpticas aferentes de los reflejos, pero, sin duda, recibe terminales y
colaterales de muchas otras fuentes, pero las vas exactas son desconocidas en la
actualidad.

D. El nervio glosofarngeo (IX craneal) es similar a la del nervio vago en cuanto a sus conexiones
centrales y generalmente se describe con l. Contiene sensorial somtica, simptico gusto
aferentes, motor somtico y fibras simpticas eferentes. Las fibras aferentes sensoriales surgen
de las clulas en el ganglio superior y en el ganglio petroso. La misma incertidumbre existe en
relacin a los ncleos de terminacin y los ncleos de origen de los diversos componentes como
por el nervio vago.

1- Las fibras sensitivas somticas son pocos en nmero. Algunos se distribuyen con el
ramo auricular del nervio vago en el odo externo, mientras que otros probablemente

147

pase a la faringe y las fauces. Se supone que unirse al tracto espinal del trigmino y
terminan en el ncleo. Las conexiones son similares a los de las fibras somticas
sensoriales del nervio vago.
2- Simptico fibras aferentes de la faringe y el odo medio se supone que terminan en
el ncleo dorsal. Las conexiones se establecieron probablemente con los ncleos del
motor en cuestin en la masticacin y deglucin, se sabe muy poco, sin embargo,
acerca de las conexiones con otras partes del cerebro.
3- Fibras del gusto de la lengua, probablemente terminan en el ncleo del tracto
solitarius. Estas fibras con fibras similares a la facial (nervus intermedius) y el vago se
supone que forman el tracto solitarius y terminan en el ncleo. Las conexiones
centrales se han examinado en el nervio vago.
4- Somticas fibras motoras para el msculo Sylopharyngeus surgir en el extremo
superior del ncleo ambiguo. La existencia de estas fibras en las races del
glosofarngeo es incierto, ya que hay otros caminos por los cuales estas fibras podra
llegar a la glosofarngeo del vago. Las fuentes de los impulsos de pasar al ncleo
ambiguo se consideran bajo el vago.
5- Simptico fibras eferentes (fibras motoras y secretoras) surgen de la dorsal del
ncleo. Algunos autores creen que las fibras de secrecin de la glndula partida
surgen de un ncleo diferenciado, el ncleo salivatorio inferior, situado cerca del
ncleo dorsal. Las fibras preganglionares de este ncleo terminan en el ganglio tico,
las fibras posganglionares del ganglio tico pasar a la glndula partida

E. El nervio acstico (craneal VIII) se compone de dos nervios distintos del nervio coclear, el
nervio auditivo y el nervio vestibular, el nervio del equilibrio.

FIG. 760 - Terminal de los ncleos del nervio coclear, con sus conexiones superiores. (Schematic.)
El nervio vestibular, con sus ncleos terminales y sus fibras eferentes se han suprimido. Por otro
lado, no con el fin de ocultar el cuerpo trapezoide, las fibras eferentes de los ncleos de la terminal
en el lado derecho se han resecado en una parte considerable de su extensin. El cuerpo
trapezoide, por lo tanto, slo muestra la mitad de sus fibras, es decir., Los que vienen de la
izquierda. 1. Nervio vestibular, dividido en su entrada en el bulbo raqudeo. 2. Nervio
coclear. 3. Accesorio ncleo del nervio acstico. 4. Acusticum tubrculo. 5. Fibras eferentes del
ncleo accesorio. 6. Fibras eferentes del tubrculo acusticum, formando el medulares estras, con 6
", su paquete va directo al ncleo olivar superior, del mismo lado; 6'', sus paquetes decussating va
al ncleo olivar superior, del lado opuesto. 7. Ncleo olivar superior. 8. Cuerpo
trapezoide. 9. Ncleo trapezoide. 10. Central de las vas acsticas (lemnisco
lateral). 11. Rafe. 12. Cefalorraqudeo fascculo. 13. Cuarto ventrculo. 14. Pednculo
inferior. (Testut.)

148

El nervio coclear se deriva de las clulas bipolares en el ganglio espiral de la cclea, al final fibras
perifricas en el rgano de Corti, las fibras centrales se bifurcan al entrar en el ncleo coclear, la
parte ms corta ramas ascendentes en la porcin ventral del ncleo, el ramas descendente ya
terminar en la parte dorsal del ncleo. De la parte dorsal de los axones del ncleo coclear surgir
que pasan a travs de la cara dorsal del pednculo inferior y el piso del cuarto ventrculo,
el medulares estras, al surco medio. Aqu se sumergen en el fondo del puente, cruzar el plano
medio, y unirse al lemnisco lateral. Algunas de las fibras terminan en el ncleo olivar superior. Las
fibras de la medulares estras no son siempre visibles en el piso de la fosa romboidal. De la porcin
ventral del ncleo coclear axones pasan al cuerpo trapezoide, aqu algunos de ellos terminan en el
ncleo olivar superior, del mismo lado, otros cruzan la lnea media y terminan en el ncleo olivar
superior, del lado opuesto o pasar por estos ncleos, emitiendo garantas para ellos, y unirse al
lemnisco lateral. Otras fibras o bien terminan en o dar garantas para el ncleo del cuerpo
trapezoide de la misma o el lado opuesto. Otras fibras de la porcin ventral del ncleo coclear
dorsal pasar al pednculo inferior y luego sumergirse en la esencia de la protuberancia para unirse
al cuerpo trapezoide o el ncleo olivar superior, del mismo lado. Desde el ncleo olivar superior, de
los axones mismos lados y frente a unirse al lemnisco lateral. Colaterales y, probablemente, los
terminales tambin pasar del lemnisco lateral a otros ncleos a su paso y recibir a su vez en los
axones de estos ncleos. Ellos son el ncleo accesorio, el ncleo preolivary medial, el ncleo lateral
preolivary o semilunar y el ncleo del lemnisco lateral.

El cuerpo trapezoide se compone de fibras horizontales en la parte ventral de la formatio
reticularis de la parte inferior de la protuberancia detrs de sus fibras transverso profundo y los
haces piramidales. Los axones provienen de las partes dorsal y ventral del ncleo coclear. Despus
de cruzar el rafe, donde se entrecruzan con los del lado opuesto, que a su vez hacia arriba para
formar el lemnisco lateral. Las fibras de la medulares estras contribuir al cuerpo trapezoide,
adems de que enva terminales o colaterales y recibe los axones del ncleo olivar superior, el
ncleo del cuerpo trapezoide, el ncleo lateral preolivary o semilunar y el ncleo preolivary mesial.

El ncleo coclear, el ncleo de terminales para el nervio auditivo, es usualmente descrito como
consistente en un ncleo ms grande dorsal en la cara dorsal y lateral del pednculo inferior
formando una proyeccin prominente, el tubrculo acstico, y un ncleo coclear ventral o
accesorio ms ventral del pednculo inferior. Los dos ncleos son continuos y no son ms que
partes de un ncleo grande. Los axones de las clulas del ganglio espiral del nervio coclear en
llegar a la divisin del ncleo en subir y bajar las ramas que entran en los ncleos ventral y dorsal,
respectivamente. Los axones de las clulas fusiformes grandes del ncleo dorsal pasar en parte a
travs de la medulares estras en el cuerpo trapezoide y lemnisco lateral y los ncleos asociados a
la antigua, y en parte transversalmente por debajo del pednculo inferior y del tracto espinal del
trigmino en el cuerpo trapezoide . Los axones del ncleo coclear ventral pasar en parte por el
medulares estras, pero en su mayor parte horizontal del cuerpo trapezoide.

El ncleo olivar superior es una pequea masa de sustancia gris situada en la superficie dorsal
de la parte lateral del cuerpo trapezoide. Algunos de sus axones pase atrs al ncleo abducens,
este grupo es conocido como el pednculo del ncleo olivar superior. Otras fibras del ncleo
unirse al fascculo longitudinal posterior y terminan en los ncleos de los nervios troclear y
oculomotor. La mayora de sus axones, despus de dar garantas de que el ncleo se una al
lemnisco lateral del mismo lado, otros axones pasan en el cuerpo trapezoide hacia la porcin
ventral del ncleo coclear.

El ncleo del cuerpo trapezoide se encuentra entre las fibras de la raz del nervio abducens y el
ncleo olivar superior. Sus clulas se encuentran entre las fibras del cuerpo trapezoide. En darlo
por terminado, fibras y colaterales del cuerpo trapezoide, que provienen del ncleo coclear de lo
contrario, y probablemente el mismo lado y desde el ncleo trapezoide contrario. Que terminan en
el ncleo del cuerpo trapezoide en arborizaciones difusa y placas peculiar final o clices acstica de
color amarillento que se fusionan con los cuerpos celulares. Sus clulas son redondas y de tamao

149

mediano, sus axones pasan al cuerpo trapezoide, cruzar la lnea media y, probablemente, el filete
de unirse a lateral.

El lateral preolivary o ncleo semilunar se encuentra ventral al ncleo olivar superior. En ella
terminales de gama y colaterales del cuerpo trapezoidal y, probablemente, las fibras del ncleo
coclear contrario. Sus axones se mezclan con el cuerpo trapezoide y unirse a los filetes de lateral.

El ncleo preolivary mesial est en contacto con la parte ventral del ncleo del cuerpo
trapezoide. Recibe muchas garantas de que el cuerpo trapezoide. Sus clulas son ms pequeas
que las del ncleo trapezoide, sus axones unirse al filete lateral.

El lemnisco lateral (filete de lateral), la continuacin hacia arriba de la ruta central de la audiencia,
formada por fibras que provienen de los ncleos cocleares de la misma y el lado opuesto a travs
del cuerpo trapezoide y de los ncleos preolivary. Se encuentra en la parte ventral o ventro-lateral
de la formacin reticular del tronco cerebral, en el primero y luego ventral lateral para el filete de la
mediana. Por encima de la protuberancia estas fibras ascendentes suben a la superficie en el lado
de la formacin reticular en el lemniscos trgono y estn cubiertos por una capa de epndimo. Esta
parte del lemnisco lateral se conoce como el filete de Reil. Al llegar al nivel del colculo inferior de
las fibras que recubren el dorsal decusadas pednculo superior en el velo del paladar medular
anterius con fibras similares del lado opuesto. Numerosas pequeas masas de clulas se
encuentran dispersos a lo largo de la trayectoria del lemnisco lateral por encima del ncleo olivar
superior y constituyen ncleos inferior y superior del lemnisco lateral. Se entregan con
garantas y, posiblemente, muchas terminales de las fibras del lemnisco. Los axones del ncleo
inferior del lemnisco lateral, que surgen de la mayor o estrellados clulas fusiformes, con mucho,
las dendritas lisas, ramificado mucho, se dice por algunos autores para unirse al lemnisco lateral,
pero segn Cajal pasan medialmente hacia el rafe, su terminacin es desconocido. Las clulas del
ncleo superior del lemnisco lateral estn ms dispersos. La misma incertidumbre existe en cuanto
a su terminacin.

Las fibras del lemnisco lateral final de terminales o colaterales en el colculo inferior y el cuerpo
geniculado medial. Algunas de las fibras se dice que pasan por el colculo inferior para terminar en
la parte media del estrato griseum del colculo superior, y probablemente est preocupado con los
movimientos reflejos de los ojos en funcin de los estmulos acsticos.

El colculo inferior (cuerpos cuadrigeminal inferior o posterior) son importantes centros auditivos
reflejo. Cada uno consiste de un ncleo compacto de materia gris cubierto por una capa blanca
superficial y separada de la materia gris central sobre el acueducto por un delgado, capa profunda,
color blanco. Muchos de los axones que aparecen en la capa blanca superficial ascender a travs
de la brachium inferior a la del cuerpo geniculado medial. Otros, principalmente a partir de clulas
grandes en la parte dorso-mesial del paso del ncleo a travs de la capa profunda de blanco en el
tegmento del mismo y del otro lado y descender. Su terminacin es desconocido, pero
probablemente constituyen una va auditiva reflejo de los centros motores inferiores, tal vez
descender en la mdula espinal con el fascculo tectospinal. Otros axones se dice que descienden
en el lemnisco lateral para los distintos ncleos de la va auditiva (Held) y, probablemente, a los
ncleos motores de la mdula y la mdula espinal.

El cuerpo geniculado medial recibe terminales y colaterales del lemnisco lateral (el camino
auditivo central) y los nmeros tambin gran parte de los axones del colculo inferior del mismo lado
y unos pocos en el lado opuesto. Por lo tanto, una estacin en el camino auditivo central. Una gran
proporcin de sus axones pasan delante, por debajo de la va ptica para unirse a la corona radiada
y luego hacer un barrido hacia atrs y lateralward como la radiacin auditiva para terminar en la
corteza de la circunvolucin temporal superior. V. Monakow sostiene que las clulas de Golgi tipo II
se interpolan entre las terminaciones de las fibras de entrada al cuerpo geniculado medial y las
clulas se encuentra que dan lugar a las fibras de la radiacin auditiva. Los cuerpos geniculado
medial estn unidos por la larga y delgada comisura de Gudden. Estas fibras de unirse a la va

150

ptica a su paso por el borde de la geniculado medial y pasa a travs de la parte posterior del
quiasma ptico. Probablemente sea una comisura conectado con el sistema auditivo.

El nervio vestibular (la raz vestibular, VIII par) se derivan de las clulas bipolares en el ganglio
vestibular (ganglio de Scarpa). Las fibras extremo perifrico en los canales semicirculares, el sculo
y el utrculo, los rganos fin de que se trate con el mecanismo para el mantenimiento del equilibrio
corporal. Las fibras centrales entrar en el bulbo raqudeo y el paso entre el pednculo inferior y el
tracto espinal del trigmino. Que se bifurcan en ramas ascendentes y descendentes al igual que las
fibras de la raz dorsal de los nervios espinales y los nervios craneales aferentes. Las ramas
descendentes terminan en el dorsal (medial) del ncleo vestibular, el ncleo principal del nervio
vestibular. Este ncleo se prolonga hacia abajo en una porcin descendente en la que equipos
terminales y colaterales de la rama descendente. Las ramas ascendentes pasar al ncleo de
Deiters, para el ncleo de Bechterew y por el pednculo inferior del cerebelo al ncleo tecti del lado
opuesto.

El ncleo dorsal vestibular (ncleo medial o el director) es una gran masa de clulas pequeas en
el suelo del cuarto ventrculo en la acstica zona, situada en parte en la mdula y en parte en el
puente. El medulares estras cruzan la parte superior de la misma. Se separa del plano medio de la
intercalatus ncleo. Sus axones pasan en el paquete longitudinal posterior de la misma y el lado
opuesto y asciende para terminar en el ncleo del motor ocular externo del mismo lado y en el
ncleo troclear y el ncleo culo-motor del lado opuesto, y los ncleos motores del trigmino en
ambos lados. La porcin descendente, el ncleo del tracto descendente se extiende hacia abajo
hasta el extremo superior del recto interno del ncleo, y la decusacin del lemnisco medial. A veces
se llama el ncleo vestibular inferior. Muchos de sus axones cruzan la lnea media y,
probablemente, ascender con el lemnisco medial de la regin ventro-lateral del tlamo.

FIG. 761 - Terminal de los ncleos del
nervio vestibular, con sus conexiones
superiores. (Schematic.) 1. Nervio
coclear, con sus dos
ncleos. 2. Accesorio de
ncleo. 3. Acusticum
tubrculo. 4. Nervio
vestibular. 5. Ncleo interno. 6. Ncleo
de Deiters. 7. Ncleo de
Bechterew. 8. Raz inferior o
descendente de la
acstica. 9. Ascendente fibras del
cerebelo. 10. Fibras va a rafe. 11. Las
fibras de tomar una direccin
oblicua. 12. Lemnisco. 13. Raz
sensorial inferior del
trigmino. 14. Cefalorraqudeo
fascculo. 15. Rafe. 16. Cuarto
ventrculo.17. Pednculo inferior. Origen de medulares estras. (Testut.)


151

El ncleo vestibular lateral (ncleo de Deiters) es la continuacin hacia arriba y lateralward del
ncleo principal, y en darlo por terminado, muchas de las ramas ascendentes del nervio
vestibular. Se compone de clulas multipolares de gran tamao cuyos axones forman una parte
importante del cordn posterior longitudinal de la misma y el lado opuesto. Los axones se bifurcan
al entrar en el fascculo longitudinal posterior, las ramas ascendentes enviar terminales y
colaterales al ncleo motor del nervio motor ocular externo, pattico y los nervios oculomotor, y
estn preocupados en la coordinacin de los movimientos de los ojos con alteraciones en la
posicin de la cabeza; las ramas descendente pasar en el haz longitudinal posterior en el funculo
anterior de la mdula espinal, el fascculo vestibuloespinal (paquete marginal anterior) y se
distribuyen a los ncleos motores de la columna anterior por los terminales y colaterales. Otras
fibras se dice que pasan directamente a la fascculo vestibuloespinal sin pasar en el fascculo
longitudinal posterior. Las fibras que pasan en el fascculo vestibuloespinal estn ntimamente
relacionados con los reflejos equilibrador. Otros axones del ncleo de Deiters se supone que cruzar
y subir en el lemnisco medial frente a los ncleos ventro-lateral del tlamo; todava otras fibras
pasan al cerebelo con el pednculo inferior y se distribuyen en la corteza del vermis y los ncleos
del techo del cerebelo, de acuerdo a Cajal que simplemente pasan a travs de la fastigii ncleo en
su camino hacia la corteza del vermis y el hemisferio.

El ncleo vestibular superior (ncleo de Bechterew) es la parte dorsolateral del ncleo vestibular
y recibe colaterales y terminales de las ramas ascendentes del nervio vestibular. Sus axones
terminan en la misma manera como lo hacen los del ncleo lateral.

F- El nervio facial (VII craneal) consiste en somticas sensoriales, simpticas aferentes gusto, motor
somtico y fibras simpticas eferentes. Las fibras aferentes o sensoriales se derivan de las clulas
del ganglio geniculado. Esta porcin del nervio es a menudo descrito como el nervus intermedius.

1- Las fibras sensitivas somticas son pocos en nmero y transmitir los impulsos
sensoriales de la regin del odo medio. Su existencia no ha sido plenamente
confirmado. Su terminacin central es igualmente incierto, es posible que se unen al
tracto espinal del trigmino al igual que las fibras somticas sensoriales del nervio
vago y glosofarngeo.
2- Las fibras aferentes simpticas son tambin escasos en nmero y de la terminacin
desconocido.
3- Fibras del gusto transmitir los impulsos desde el dos tercios anteriores de la lengua a
travs de la cuerda del tmpano. Se supone que unirse a la solitarius tracto y terminan
en el ncleo. Las conexiones centrales de este ncleo ya han sido consideradas.
4- Somticas fibras motoras, que inervan los msculos derivados del arco hioideo,
surgen de las clulas grandes multipolar del ncleo del nervio facial. Este ncleo es de
serie homloga con el ncleo ambiguo y la parte lateral de la columna anterior de la
mdula espinal. Impulsos voluntarios de la corteza cerebral se transmiten por los
terminales y colaterales del tracto piramidal del lado opuesto, de forma indirecta, es
decir, con la interpolacin de una neurona de conexin, el ncleo facial. Este ncleo,
sin duda, recibe muchas fibras reflejo de varias fuentes, es decir, desde el colculo
superior a travs del haz longitudinal ventral (fascculo tectospinal) de los reflejos
pticos, desde el colculo inferior a travs de la va auditiva reflejo, e indirectamente de
los ncleos de terminales sensoriales del cerebro -madre. A travs del fascculo
longitudinal posterior que est ntimamente relacionado con otros ncleos motores del
tronco cerebral.
5- simptico fibras eferentes (fibras preganglionares) surgen de acuerdo a algunos
autores a partir de clulas pequeas del ncleo facial, o segn otros a partir de un
ncleo especial de clulas dispersas en la formacin reticular, dorso-medial al ncleo
facial. A veces se denomina el ncleo salivatorio superior. Estas fibras
preganglionares se distribuyen en parte a travs de la cuerda del tmpano y los nervios
lingual el ganglio submaxilar, de all por posganglionares (vasodilatador) las fibras de
las glndulas submaxilar y sublingual. Algunas de las fibras preganglionares pasan al
ganglio esfenopalatino a travs del nervio petroso mayor.

152

G- El nervio motor ocular externo (VI par) contiene fibras motoras somticas slo que irrigan el
msculo recto lateral del ojo. Las fibras surgen desde el ncleo del nervio motor ocular externo y
pasar a travs del vientre formatio reticularis de la protuberancia para emerger en el surco
transversal entre el borde caudal de la protuberancia y la pirmide. El ncleo es de serie
homloga de los ncleos de los anteriores troclear y oculomotor y con la parte hipogloso y medial
de la columna anterior de la mdula espinal por debajo. Se encuentra cerca del piso del cuarto
ventrculo, justo por encima del nivel de las estras medulares. Impulsos voluntarios de la corteza
cerebral, la corteza se llevan a cabo por las fibras del tracto piramidal (fibras
corticopontine). Estas fibras, probablemente terminar en relacin con las neuronas de
asociacin que el control de la accin coordinada de todos los msculos del ojo. Este mecanismo
de asociacin y coordinacin se interpone entre los terminales y colaterales de las fibras de
voluntarios y las neuronas en el ncleo de origen de las fibras motoras a los msculos del ojo. Las
fibras del fascculo longitudinal posterior se supone que desempea un papel importante en la
coordinacin de los movimientos del globo ocular. Si se refiere slo a las coordinaciones entre el
aparato vestibular y el ojo o con las coordinaciones ms extensa es desconocida. Muchas fibras
del fascculo longitudinal posterior tienen su origen en los ncleos terminales del nervio vestibular
y del paquete longitudinal posterior colaterales y terminales de muchos se desprenden del ncleo
abducens, as como a los ncleos troclear y oculomotor. El ncleo del motor ocular externo
probablemente recibe colaterales y terminales del paquete longitudinal ventral (fascculo
tectospinal), las fibras que tienen su origen en el colculo superior, el centro visual primaria, y
tienen que ver con los reflejos visuales. Otros probablemente provienen del centro auditivo reflejo
en el colculo inferior y de otros ncleos sensoriales del tronco cerebral.

H- El nervio trigmino (V craneal) contiene fibras motoras somticas y sensoriales somticas. Las
fibras motoras procedentes del ncleo motor del trigmino y pasar ventro-lateral a travs del
puente de suministro de los msculos de la masticacin. Las fibras sensoriales se derivan de las
clulas unipolares del ganglio semilunar, las ramas perifricas de las fibras en forma de T se
distribuyen en la cara y dos tercios anteriores de la cabeza, las fibras centrales pasan a la
protuberancia con la raz de motor y se bifurcan en subir y bajar las ramas que terminan en los
ncleos sensoriales del trigmino.

El ncleo motor del trigmino est situado en la parte superior de la protuberancia por debajo del
ngulo lateral del cuarto ventrculo. Es serie homloga con el ncleo facial y el ncleo ambiguo
(ncleo motor del vago y glosofarngeo) que pertenecen a los ncleos motores del grupo lateral
somticas. Los axones surgen de grandes clulas pigmentadas multipolar.
El ncleo motor recibe garantas reflejo y terminales
1- Desde el ncleo terminal del trigmino de la misma y algunos desde el lado opuesto, a
travs de las vas centrales sensoriales (trigeminothalamic vas)
2- De la raz mesenceflica del trigmino
3- Del fascculo longitudinal posterior
4- Probablemente, a partir de fibras en el formatio reticularis. Tambin recibe colaterales
y terminales en el tracto piramidal opuesto (fibras corticopontine) de los movimientos
voluntarios.
Es probable que haya una conexin o neurona de asociacin interpone entre estas fibras y las
neuronas motoras.

El ncleo de terminales sensoriales consiste en un extremo agrandado superior, el ncleo
sensorial principal, y una porcin descendente de largo ms delgado que pasa a travs de la
protuberancia y bulbo raqudeo a ser contina con la parte dorsal de la columna posterior de la
materia gris, especialmente la sustancia gelatinosa de la mdula espinal. Esta porcin descendente
consiste principalmente en la sustancia gelatinosa y se llama el ncleo del tracto espinal del
nervio trigmino.


153

El ncleo sensorial principal se encuentra por fuera del ncleo del motor por debajo del
pednculo superior. Recibe las ramas cortas ascendente de la raz sensitiva. Las ramas
descendentes que forman el tracto espinales, pasan a travs de la protuberancia y la mdula en la
parte lateral del ncleo del tracto espinales, en el que terminan por colaterales y terminales, en la
mdula espinal a nivel del segmento cervical segundos. Disminuye rpidamente de tamao a
medida que desciende. En un primer momento se encuentra entre la parte emergente del nervio
facial y el nervio vestibular, y luego entre el ncleo del nervio facial y el pednculo inferior. Ms
abajo en la parte superior de la mdula se encuentra por debajo del pednculo inferior y se divide
en paquetes de las fibras olivocerebellar y las races de los nervios craneales IX y X. Finalmente lo
que se refiere a la superficie de la mdula en el tubrculo de Rolando y contina en esa posicin
lateral al fascculo cuneiforme es portador en cuanto a la parte superior de la regin cervical donde
desaparece.

Las clulas del ncleo sensorial son de tamao grande y mediano, y envan sus axones hacia el
formatio reticularis, donde forman un conjunto distinto, la senda central del trigmino (tracto
trigeminothalamic ), que pasa hacia arriba a travs de la formatio reticularis y tegmento del ventro -
lateral parte del tlamo. La mayora de las fibras cruzan al aparato trigeminothalamic del lado
opuesto. Este aparato est dorsal al filete medial; aproximaciones a ella en el tegmento y termina
en una parte distinta del tlamo. De los impulsos tlamo se transmiten en el rea sensorial somtica
de la corteza de los axones de las clulas en el tlamo a travs de la cpsula interna y corona
radiada. Muchos colaterales se desprenden de la mdula y pasan por el tracto trigeminothalamic a
los ncleos motores, especialmente en el ncleo ambiguo, el ncleo facial y el ncleo motor del
trigmino.

Las fibras somticas sensoriales del nervio vago, glosofarngeo y los nervios faciales
probablemente terminar en el ncleo del tracto descendente del trigmino y sus impulsos
corticales son probablemente fue llevado arriba en el camino central sensoriales del nervio
trigmino.

La raz mesenceflica (descendente raz del trigmino) surge de las clulas unipolares dispuestos
en grupos dispersos en una columna en el borde lateral de la materia gris central que rodea la parte
superior del cuarto ventrculo y el acueducto cerebral. Por lo general han sido considerados como
fibras motoras que se unen a la raz de motor, pero Johnston afirma que se unen a la raz sensitiva
del trigmino, que se desarrollan en el alar, no en la lmina basal, y que las clulas unipolar en
forma de pera son sensoriales en el tipo.

I- El nervio troclear (IV craneal) contiene fibras motoras somticas slo. Que inerva el msculo
oblicuo superior del ojo. Su ncleo de origen, ncleo troclear, es una pequea masa, de forma
ovalada situada en la parte ventral de la materia gris central del acueducto cerebral a nivel de la
parte superior del colculo inferior. Los axones del ncleo pase a la baja en el tegmento hacia el
puente, pero a su vez abruptamente dorsalward antes de llegar a ella, y pasar a la velo medular
superior, en el que se cruzan horizontalmente, para decusadas con el nervio del lado opuesto, y
surge de la superficie del velo del paladar, justo detrs del colculo inferior. Las clulas del ncleo
troclear son grandes, irregulares y de color amarillento. Los ncleos de las dos partes estn
separadas por el rafe a travs del cual las dendritas se extienden desde un ncleo a otro. Reciben
muchas colaterales y terminales del paquete longitudinal posterior que se encuentra en la parte
ventral del ncleo.

No hay ramas de las fibras de los tractos piramidales de estos ncleos, la va volitiva debe ser
indirecto, como es el caso de los ncleos motores otros.

J- El nervio motor ocular comn (III craneal) contiene fibras motoras somticas del oblicuo recto
inferior, inferior, recto superior, elevador del prpado superior y los msculos recto medial y fibras
simpticas eferentes (fibras preganglionares) para el ganglio ciliar. Las fibras posganglionares
relacionadas con estos irrigan el msculo ciliar y del esfnter del iris. Los axones surgen desde el

154

ncleo del nervio motor ocular comn y pasar en paquetes a travs del haz longitudinal posterior,
el tegmento, el ncleo rojo y el margen medial de la sustancia negra en una serie de curvas y,
finalmente, salir del surco oculomotor en el lado medial del pednculo cerebral.

El ncleo oculomotor se encuentra en la sustancia gris del piso del acueducto cerebral
subyacente a la colculo superior y se extiende por delante del acueducto a una corta distancia en
el piso del tercer ventrculo. El extremo inferior se contina con el ncleo troclear. Es a partir de 6 a
10 mm. de longitud. Est ntimamente relacionado con el paquete longitudinal posterior que se
encuentra en contra de su ventro-lateral aspecto y muchas de sus clulas se encuentran entre las
fibras del fascculo longitudinal posterior. El ncleo del nervio motor ocular comn contiene varios
grupos distintos de clulas que difieren en tamao y apariencia de los dems y se supone que
envan sus axones a cada msculo por separado. Mucha incertidumbre todava existe en cuanto a
los suministros del grupo que las que los msculos. Existen siete de estos grupos o ncleos a cada
lado de la lnea media y un ncleo medial. Las clulas de los ncleos anteriores son ms pequeas
y se supone que emiten los axones eferentes simpticas. La mayora de las fibras surgen desde el
ncleo del mismo lado algunos, sin embargo, la cruz del lado opuesto y se supone que irrigan el
msculo recto medial. Desde oculomotor y los ncleos del motor ocular externo estn ntimamente
relacionados por el fascculo longitudinal posterior esta decusacin de las fibras de los msculos
rectos medial puede facilitar los movimientos conjugados de los ojos en el que los rectos medial y
lateral son especialmente implicados.
Muchos colaterales y terminales se desprenden del ncleo oculomotor del fascculo longitudinal
posterior y por lo tanto se conecta con el ncleo vestibular, el ncleo troclear y abducens y,
probablemente, con ncleos craneales. Las fibras del centro reflejo visual en el colculo superior
pasan al ncleo. Tambin est conectado con la corteza del lbulo occipital del cerebro por las
fibras que pasan por la radiacin ptica. La va para los impulsos motores voluntarios es
probablemente similar a la del nervio abducens.

K- El nervio ptico o nervio de la visin (II craneal) consiste principalmente de fibras gruesas que
se derivan de la capa ganglionar de la retina. Ellos constituyen la tercera neurona de la serie que
componen el recorrido visual y se supone que slo transmiten las impresiones visuales. Un
nmero de fibras finas tambin pasan en el nervio
ptico de la retina a los centros de primaria y se
supone que se trate en los reflejos pupilares. Hay
adems algunas fibras que van del cerebro a la
retina, que se supone que el control de cambios
qumicos en la retina y los movimientos de las
clulas de pigmento y conos. Cada nervio ptico
tiene, segn Salzer, alrededor de 500.000 fibras.

FIG. 762 - La figura muestra los diferentes grupos
de clulas, que constituyen, de acuerdo con Perlia,
el ncleo de origen del nervio motor ocular
comn. 1. Ncleo dorsal posterior. 1 '.Ncleo
ventral posterior. 2. Ncleo dorsal
anterior. 2. Ncleo ventral anterior. 3. Ncleo
central. 4. Ncleo de Edinger y
Westphal. 5. Antero-interna del ncleo. 6. Antero-
externa del ncleo. 8. Cruz las fibras. 9. Nervio
troclear, con 9 ', su ncleo de origen, y 9 ", su
decusacin. 10. Tercer ventrculo. M, M. lnea
media. (Testut.)

En el quiasma ptico de los nervios de la parte
medial de cada retina cruzar para llegar al tracto
ptico opuesto, mientras que los nervios de la parte lateral de la retina de cada paso en la va ptica

155

del mismo lado. Las fibras cruzadas tienden a ocupar la parte media de cada nervio ptico, pero en
el quiasma y en la va ptica son ms mezclados. La va ptica se une a la cinereum tubrculos y
lmina terminal y tambin para el pednculo cerebral a su paso por oblicuamente sobre su
superficie bajo. No se trata de conexiones funcionales. Un pequeo grupo de fibras del cuerpo
geniculado medial se une a la va ptica como el segundo pasa por encima y se acerca a la zona
contraria y el cuerpo geniculado medial en la parte posterior del quiasma. Esta es la comisura de
Gudden y probablemente est relacionado con el sistema auditivo.

La mayora de las fibras del tracto ptico terminan en el cuerpo geniculado lateral, algunos pasan a
travs de la brachium superior al colculo superior, y otros ya sea pasar por encima o a travs del
cuerpo geniculado lateral del pulvinar del tlamo. Estas estaciones de extremo a menudo se llaman
los centros visuales primarios.

El cuerpo geniculado lateral se compone de pequeas y medianas clulas nerviosas pigmentadas
dispuestas en varias capas de las fibras de penetracin de la va ptica. Sus axones hacia arriba
pasan por debajo de las fibras ms largas de la va ptica, el semicirculares tenia, el ncleo
caudado y el cuerno posterior del ventrculo lateral, donde se unen la radiacin ptica de
Gratiolet. Pasan hacia atrs y hacia dentro para terminar en la corteza visual-sensorial en las
inmediaciones de la fisura calcarina del lbulo occipital. Este centro est conectado con el otro en el
lado opuesto por las fibras comisurales que por supuesto en la radiacin ptica y el esplenio del
cuerpo calloso. Fibras de asociacin que conectan con otras regiones de la corteza del mismo lado.


La regin del pulvinar en la que las fibras pticas del tracto parecen terminar en la estructura del
cuerpo geniculado lateral. Sus axones tambin tienen un curso similar, aunque en un plano algo
ms dorsal.


156

El colculo superior recibe fibras de la va ptica a travs de la brachium superior. Algunos entran
por la capa superficial de color blanco (estrato zonale), otros parecen cada hacia abajo en la tapa
gris (estrato cinereum), mientras que otros probablemente se entrecruzan a travs de la lnea
media para el colculo contrario. Otras fibras de la brachium superiores pasan a la Opticum
estrato (superior gris y blanco de la capa). Algunos de estos a su vez hacia arriba en la tapa gris,
mientras que otros terminar entre las clulas de esta capa. Desde el colculo superior, parecen ser
los rganos centrales competentes en el control de los movimientos de los msculos oculares y los
reflejos de los msculos oculares se debe esperar encontrar los recibe fibras de otras vas
sensoriales. Muchas fibras pasan al colculo superior del filete medial como ste pasa a travs del
tegmento con lo que el colculo superior en relacin con las fibras sensoriales de la mdula
espinal. Las fibras de la va central sensorial del trigmino, probablemente pase con ellos. Parte de
la zona ventral espinocerebelosa (Gowers) se dice que pasan a travs de la formacin reticular del
tronco cerebral y del cerebro medio hacia el colculo superior y el tlamo. El colculo superior se
relaciona ntimamente con el camino auditivo central (el lemnisco lateral), como parte de sus fibras
pasan el colculo inferior y terminan en el colculo superior. Ellos son probablemente relacionados
con los movimientos reflejos de los ojos en funcin de los estmulos auditivos. El colculo superior
se dice que reciben las fibras de la estra medular talamos del lado opuesto, que pasan a travs de
la habenul comisura y volver a la azotea del cerebro medio, especialmente para el colculo
superior. Por este camino, tanto los centros de primaria y olfativa cortical son puestos en relacin
con el aparato muscular del ojo reflejo.

Las fibras que pasan a los ncleos de los msculos del ojo se derivan de clulas grandes en el
Opticum estrato y estrato lemniscos y pasar alrededor de la cara ventral de la central de materia
gris, donde la mayora de ellos cruzan la lnea media en la decusacin fuente de Meynert, y luego
girar a la hacia abajo para formar el fascculo longitudinal ventral. Este paquete corre por parte a
travs del ncleo rojo, en el formatio reticularis, ventral al haz longitudinal posterior del cerebro
medio, la protuberancia y bulbo raqudeo en el funculo ventral de la mdula espinal, donde es
conocido como el fascculo tectospinal. Algunos de las fibras se dice que pasan por el tracto
rubrospinal en el cordn lateral. Algunas fibras se entrecruzan, pero no pasan en el paquete
longitudinal ventral del mismo lado en que se producen a menos que posiblemente provienen del
colculo opuesto sobre el acueducto. De las garantas fascculo longitudinal ventral se desprenden
de los ncleos de los msculos del ojo, el oculomotor, troclear y abducens la. Colaterales pasan
muchos en el ncleo rojo, y probablemente est preocupado con los reflejos de las vas
rubrospinal. Las fibras de la final del tracto tectospinal por colaterales y terminales de forma directa
o indirecta entre las clulas motoras de la columna anterior de la mdula espinal.
El colculo superior recibe fibras de la zona visual sensorial de la corteza occipital, que pasan en la
radiacin ptica. Es probable que no pase de las fibras del colculo superior de la corteza sensorial
visual.

L- Los nervios olfatorios (I craneal) o los nervios del olfato surgen de las clulas en forma de
huso bipolar en el epitelio de la superficie de la regin olfatoria de la cavidad nasal. Los axones
ameduladas paso hacia arriba en los grupos a travs de orificios mltiples en la lmina cribosa
hasta el bulbo olfatorio, aqu varias fibras, cada uno termina en un penacho de filamentos
terminales, entran en relacin con los fines similares a un cepillo de una dendrita de una sola
mitral celular. Este entrelazado da lugar a los glomrulos del bulbo olfatorio. La terminacin de las
fibras olfatorias varios o muchos en un solo glomrulo, donde forman sinapsis con las dendritas de
una o dos clulas mitrales se prev la suma de los estmulos en las clulas mitrales y las cuentas
al menos en parte, para la deteccin de los rganos olfativos de muy soluciones
diluidas. Arborizaciones lateral de las dendritas de las clulas mitrales y la conexin de los
glomrulos vecinos por los axones de las clulas pequeas de los glomrulos y el retorno de los
impulsos de las clulas mitrales por garantas, ya sea directamente o a travs de la interpolacin
de las clulas granulosas de las dendritas de la mitral las clulas de reforzar el cumplimiento de
las clulas mitrales a lo largo de sus axones. Los axones vez bruscamente hacia atrs en la capa
de fibras profundas de la bombilla de forma de la va olfativa. El tracto olfatorio se contina en el
trgono olfatorio, justo en frente de la sustancia perforada anterior. Los axones de las clulas

157

mitrales en alcanzar el trgono olfatorio por separado en tres paquetes, la estra olfatoria
lateral, la estra olfatoria medial y la menos marcada estra olfatoria intermedia.

El lateral estras olfatorias curva lateralward, algunas de las fibras terminan en el trgono olfatorio
y la porcin antero-lateral de la sustancia perforada anterior. La mayora de las fibras, sin embargo,
pasar a la uncus, el extremo anterior de la circunvolucin del hipocampo, y terminar en la corteza
cerebral complicada de las circunvoluciones del hipocampo. Las estras laterales ms o menos
desaparecen a medida que atraviesan la regin antero-lateral de la sustancia perforada anterior.

La mayor masa de las fibras de la tarjeta de tracto olfativo en la estra lateral. Numerosas
colaterales se dan en la capa plexiforme de la corteza subfrontal, sobre el cual el paso de estras en
su camino hacia el uncus, donde se entremezclan con la dendrones apical de las clulas
piramidales de tamao medio y pequeo de la capa piramidal de este subfrontal o frontal corteza
olfativa. Los axones dan lugar a fibras de proyeccin que tienen una direccin antero-posterior de la
regin subtalmico el envo de los colaterales y ramas terminales de la estra medular y otros hacia
el tlamo. Algunas de las fibras se extienden ms hacia atrs y se cree que para llegar a la
protuberancia y bulbo raqudeo.

La mayora de las fibras de la tarjeta de estra olfatoria lateral de la regin del hipocampo de la
corteza, especialmente a los hipocampos giro, que puede ser considerado como el lugar principal
de poner fin a la va olfativa secundaria derivada de los axones de las clulas mitrales.

Las fibras de las estras olfatorias medial terminar en su mayor parte en el rea de parolfactory
(rea de Broca), una final pocas en el giro subcallosal y unos pocos en la sustancia perforada
anterior y la parte adyacente del septum pellucidum. Algunas de las fibras pasan a la comisura
anterior (pars olfatoria) en el tracto olfativo del lado opuesto donde van a parar en parte dentro de
la capa granular y en parte en el barrio de los glomrulos del bulbo olfatorio, conectando as los
focos de las dos partes.

La estras olfatorias intermedios son por lo general apenas visibles, las fibras terminan en la
sustancia perforada anterior, algunos se dice que contine con el uncus.

El olfactorium trgono, sustancia perforada anterior y la parte adyacente del septum pellucidum son
importantes centros olfatorios primaria, especialmente para los reflejos olfativos, en estos centros
de terminar muchos axones de las clulas mitrales del bulbo olfativo. Adems de la sustancia gris
del tracto olfatorio y el giro subcallosus recibir terminales de las clulas mitrales.

Los caminos de estos centros a centros inferiores en el tronco del encfalo y la mdula espinal slo
se conocen parcialmente. El camino ms directo, el tracto olfactomesencephalicus (paquete
basal olfativa de Wallenburg), se supone que surgen de las clulas en la sustancia gris del tracto
olfativo, el trgono olfatorio, la sustancia perforada anterior y la parte adyacente del septum
pellucidum. Las fibras se dice que pasan directamente a la cinereum tubrculo, a la mammillare
corpus, al tronco del encfalo y la mdula espinal. Las fibras que entran en el cuerpo mamilar
probablemente entran en relacin con las clulas que dan origen a los axones del fascculo
mammillo-tegmentalis (mammillo-tegmental paquete de Gudden) que se supone que terminan en
la sustancia gris del tegmento y del acueducto, y algunos de sus fibras se dice que unirse al
paquete longitudinal posterior y otros se extienden hasta la formacin reticular del tronco cerebral.

Algunas de las fibras de la estra olfatoria medial entraron en relacin con las clulas en el rea de
Broca parolfactory y en la sustancia perforada anterior, cuyos axones curso de la estra medular del
tlamo. Como los axones pasan a travs de la parte inferior del septum pellucidum se les unen
otras fibras cuyas clulas reciben impulsos de las clulas mitrales. Estas fibras de la estra medular
final en su mayor parte en el ncleo habenular del mismo lado, algunos, sin embargo, se cruzan en
la comisura habenular (parte dorsal de la comisura posterior) en el ncleo habenular del lado
opuesto. A pocas fibras de la estra medular se dice que pasar por el ncleo habenular a la azotea

158

de la mitad del cerebro, especialmente el colculo superior, mientras que otras entran en relacin
con el haz longitudinal posterior y las vas de asociacin del mesencfalo.

El ganglio de la habenul encuentra en el trgono habenul justo en frente del colculo superior
contiene un ncleo mesial con clulas pequeas y un ncleo lateral con clulas ms grandes. Los
axones de estas clulas se agrupan en un paquete, el retroflexus fascculo de Meynert, que pasa
ventral medial al ncleo rojo y termina en un pequeo ganglio medial en la parte posterior sustancia
perforata, inmediatamente delante de la protuberancia, llamada ganglio interpeduncular.

El ganglio interpeduncular tiene clulas nerviosas ms grandes que los axones curva hacia atrs
y hacia abajo como el paquete de tegmental Gudden, para terminar en parte en el ncleo
tegmental dorsal y alrededor de sustancia gris en el que entran en relacin con las neuronas de
asociacin y el haz longitudinal dorsal de Schtz.

La mayora de los axones que se originan en las clulas mitrales del bulbo olfativo y el curso en el
curso del tracto olfativo en la estra olfatoria lateral de la circunvolucin del hipocampo y el uncus, y
terminar en la corteza. Otras fibras, probablemente pase a la circunvolucin del hipocampo del
uncus y los centros de atencin primaria en el trgono olfatorio y sustancia perforada
anterior. Circunvolucin del hipocampo se contina a travs del istmo en el cinguli giro que pasa
sobre el cuerpo calloso a la parolfactoria rea. Las porciones cortical de estos giros estn
conectados entre s por un conjunto asociacin de espesor, el cngulo, que se encuentra enterrado
en la profundidad de la cinguli giro se extiende hacia delante a la zona de parolfactory y hacia atrs
en la regin del hipocampo. Los axones de las cinguli circunvolucin del cngulo pasar a muchos de
ellos se bifurcan, las ramas anteriores junto con los axones que van en esa direccin son trazables
lo ms adelante la parte anterior del septum pellucidum y el extremo anterior del cuerpo estriado,
donde algunos de ellos se incorporan con fibras de proyeccin que pasa hacia la cpsula
interna. Las ramas y los axones que pasan hacia atrs terminar en parte en el hipocampo, el giro
dentado del hipocampo y el giro. Las fibras ms cortas asociacin conectar las diversas secciones
de la fornicas giro (giro cingulado, el istmo, y el giro del hipocampo) y estas con otras regiones de la
corteza. Estos giros constituyen el centro de la cortical del sentido del olfato.

El giro dentado que puede ser considerado como una parte modificada del hipocampo est
parcialmente separada de la circunvolucin del hipocampo por la fisura del hipocampo y de la
fimbria por el surco fimbria-dentado, sino que est ntimamente relacionado con el giro del
hipocampo y el hipocampo. Cuando se sigue hacia atrs el giro dentado se separa de la fimbria en
el esplenio, pierde su incisiones y las perillas, y como la fasciola cinerea pasa por encima del rodete
en la superficie dorsal del cuerpo calloso y se extiende en una fina capa de sustancia gris conocido
como el indusio, que puede ser rastreada en torno a la rodilla del cuerpo calloso en el subcallosus
giro. La materia blanca del indusium conocido como el estras longitudinales medial (nervios de
Lancisi) y la estras longitudinales laterales, estn relacionados con la indusium algo as como el
cngulo es la cinguli giro. Los axones del paso indusium en las estras longitudinales, algunos
corriendo hacia adelante y otras hacia atrs mientras que algunos despus de entrar en la estra
longitudinal medial, atravesar el cuerpo calloso para unirse al fondo de saco. Algunas de las fibras
que pasan hacia adelante se extienden alrededor de la parte delantera del cuerpo calloso y la
comisura anterior, y luego una curva hacia abajo, segn Cajal, para entrar en el cuerpo estriado,
donde se unen el olfato de proyeccin de la ruta. Otras fibras se dice que surgen en el rea de
parolfactory, el subcallosus giro y la sustancia perforada anterior (banda diagonal de Broca) y
luego hacia atrs en las estras longitudinales de la circunvolucin dentada y la regin del
hipocampo. El indusio generalmente se considera como una parte elemental de la rinencfalo.

La proyeccin de las fibras olfatorias que se derivan de las clulas piramidales del uncus y el
hipocampo y de las clulas polimrficas de la circunvolucin dentada de forma una densa capa en
la superficie ventricular, especialmente en el hipocampo, denominado alveus. Estas fibras pasar a
la fimbria y se continu en el fondo de saco. Aproximadamente una cuarta parte de todas las fibras
de la fimbria son las fibras de gran proyeccin, las otras tres cuartas partes consisten en finas fibras
comisurales que pasan desde el hipocampo de un lado a travs de la fimbria y comisura del

159

hipocampo (Salterio ventral o lira), a la fimbria y el hipocampo del lado opuesto donde penetran en
la capa piramidal y terminan en la radiatum estrato. Las fibras que por supuesto en el fondo de saco
paso hacia adelante y hacia abajo en el mammillare corpus en numerosas colaterales se
desprenden y poner fin a unos pocos. La mayora de las fibras en el fondo de saco, sin embargo,
pasar a travs de la corporacin, cruzan la lnea media y la tendencia a la baja en la formacin
reticular en el que se dice que son trazables hasta el puente y posiblemente ms. A medida que el
fondo de saco pasa por debajo del cuerpo calloso que recibe fibras de las estras longitudinales de
la indusium y del cngulo, que son las fibras de perforacin de la bveda que pasan a travs del
cuerpo calloso y por supuesto en el fondo de saco hacia el cuerpo mamilar. A medida que el fondo
de saco pasa el extremo anterior del tlamo algunas fibras se desprenden de la estra medular del
tlamo y dar marcha atrs en la estra hasta el ganglio habenular de la misma y el lado opuesto,
que probablemente la misma relacin que las fibras de reflejo tienen que surgir de los centros de
primaria y luego en el medulares estra del tlamo. Aparte de las fibras de los fondos de saco que
pasan a travs del cuerpo mamilar a decusadas y desciende (como el fascculo mammillo-
mesenceflico), muchas fibras se dice que pasan en el paquete de Vicq d'Azyr, y un haz de fibras
se dice que pasan desde el fondo de saco a la cinereum tubrculo.

Los cuerpos mamilares recibir colaterales y terminales luego de los centros corticales a travs del
fondo de saco, y probablemente otros colaterales y terminales se reciben directamente de los
centros de atencin primaria a travs del tracto olfactomesencephalicus. De acuerdo a las fibras de
Cajal tambin llegan al cuerpo mamilar a travs del pednculo de la mammillare corpus de las
fibras arqueadas del tegmento y del filete principal. El fondo de saco, probablemente trae los
centros corticales en relacin con la ruta que va desde el reflejo de los centros de primaria con el
cuerpo mamilar y el tubrculo cinereum.

El paquete de Vicq d'Azyr (mammillo-talmico fascculo) surge de las clulas, tanto en los ncleos
medial y lateral del cuerpo mamilar y por las fibras que estn directamente continuacin de la
bveda. No hay divisin dentro de los axones de la sustancia gris, las ramas ms gruesas pasar al
ncleo anterior del tlamo como el conjunto de Vicq d'Azyr, las ramas ms finas pasan a la baja en
el paquete mammillo-tegmental Gudden. El paquete de Vicq d'Azyr se extiende en forma de
abanico, ya que termina en el ncleo anterior o dorsal del tlamo. Algunas de las fibras pasan a
travs del ncleo dorsal del ncleo angular del tlamo.Los axones de estos ncleos se supone que
forman parte del sistema tlamo-cortical.

El paquete mammillo-tegmental ya ha sido examinada en los caminos reflejos olfativos.

El ncleo amigdalino y el semicirculares tenia (estra terminal), probablemente pertenecen al
aparato olfativo central. El semicirculares tenia extiende desde la regin de la sustancia perforada
anterior a la amgdala ncleo. Sus conexiones anteriores no se entienden claramente. Las fibras se
dice que surgen de las clulas en la sustancia perforada anterior, algunas de las fibras pasan por
delante de la comisura anterior, otros se unen el fondo de saco por una corta distancia a medida
que pasan detrs de la comisura anterior. Las dos cadenas se unen para formar en ltima instancia,
la tenia y pasar hacia atrs en el surco entre el ncleo caudado y el tlamo a la amgdala
ncleo. Otras fibras se dice que pasan en la direccin opuesta del ncleo amigdalino con el tlamo.


160

f- Las vas del cerebro a la mdula espinal

Los fascculos descendentes que transmiten los impulsos de los centros superiores de la mdula
espinal y situado en el funculos lateral y ventral.

El tracto motor (Fig. 764), transporte de impulsos voluntarios, surge de las clulas piramidales
situadas en el rea motora de la corteza, la parte anterior central y las porciones posteriores de los
lbulos frontal y circunvoluciones del lbulo paracentral. Las fibras son al principio un poco
difundidos, pero a medida que descienden a travs de la corona radiata poco a poco se acercan
unos a otros, y pasan entre el ncleo lenticular y el tlamo, en la rodilla y dos tercios anteriores de
la parte occipital de la cpsula interna, los en la rodilla se denominan fibras geniculado, mientras
que el resto constituye la fibra cefalorraqudeo, procedimiento a la baja que entran en la media de
tres quintas partes de la base del pednculo cerebral. Las fibras geniculado cruzar la lnea media, y
al final por arborescente alrededor de las clulas de los ncleos motores de los nervios
craneales. Las fibras cefalorraqudeo se continua a la baja en las pirmides de la mdula oblonga, y
el trnsito de las fibras de la mdula oblonga se realiza por dos vas. Las fibras ms cercano a la
fisura mediana anterior cruzar la lnea media, formando la decusacin de las pirmides, y
descender en el lado opuesto de la mdula espinales, ya que el lateral fascculo
cefalorraqudeo (cruzado tracto piramidal). A lo largo de la longitud de las fibras espinales mdula
de este paso de la columna en la sustancia gris, a finalizar ya sea directa o indirectamente,
alrededor de las clulas motoras de la columna anterior. La parte ms lateral colocado en el tracto
no se decusan en el bulbo raqudeo, pero desciende a medida que el anterior fascculo
cefalorraqudeo (tracto piramidal directo), estas fibras, sin embargo, al final de la columna anterior
gris del lado opuesto de la mdula espinales pasando a travs de la comisura blanca
anterior. Existe una variacin considerable en la medida en que se lleva a cabo decusacin en el
bulbo raqudeo, alrededor de dos tercios o tres cuartas partes de las fibras por lo general se
entrecruzan en el bulbo raqudeo y el resto en la mdula espinales.
Los axones de las neuronas motoras de la columna anterior paso a medida que las fibras de las
races anteriores de los nervios espinales, por el que los impulsos se conducen a los msculos del
tronco y las extremidades.

A partir de esto se ver que todas las fibras del tracto motor paso a los ncleos de los nervios
motores en el lado opuesto del cerebro o la mdula espinales, lo que explica por qu una lesin que
afecta el rea motora de un lado provoca la parlisis de los msculos del lado opuesto del
cuerpo. Adems, se ver que hay una ruptura en la continuidad de la cadena de motor, en el caso
de los nervios craneales esta ruptura se produce en los ncleos de estos nervios, y en el caso de
los nervios espinales, en la columna gris anterior de la mdula espinales. Con fines clnicos, es
conveniente hacer hincapi en esta ruptura y divisin del tracto motor en dos partes: (1) una serie
de neuronas motoras superiores que comprende las clulas motoras en la corteza y las fibras
descendiendo a los ncleos de los nervios motores; ( 2) una serie de neuronas motoras
inferiores que incluye a las clulas de los ncleos de los nervios motores cerebrales o las clulas
de las columnas anteriores de la mdula espinales y sus procesos de axiscylinder a la periferia.

El fascculo rubrospinal surge de las clulas grandes del ncleo rojo. Las fibras de cruzar el rafe
del cerebro medio en la decusacin de Forel y descender en la formatio reticularis del puente y la
mdula dorsal para el lemnisco medial y a medida que pasan en la mdula espinal llegan a
colocarse en una posicin ventral a la cruzada piramidal tratados en el cordn lateral. Las fibras
rubrospinal final, ya sea directamente o indirectamente a travs de terminales y colaterales sobre
las clulas motoras de la columna anterior en el lado opuesto de su origen en el ncleo rojo. Unos
pocos se dice que pasar por el mismo lado. Desde el ncleo rojo est ntimamente relacionado con
el cerebelo por los terminales y colaterales del pednculo superior, que surge en el ncleo dentado
del cerebelo, el fascculo rubrospinal se supone que se refiere a los reflejos del cerebelo,
coordinaciones motoras complejas necesarias para la locomocin y el equilibrio. Los caminos
aferentes interesados en estos reflejos ya han sido parcialmente considerada, a saber, los

161

fascculos espinocerebeloso dorsal y ventral, y probablemente algunas de las fibras de la funculos
posterior que llegan al cerebelo por el pednculo inferior.

FIG. 764 - El aparato motor. (Modificado de Poirier.)

El fascculo tectospinal surge del colculo superior de la cubierta (Tectum) del cerebro medio. Los
axones provienen de clulas grandes en el estrato Opticum y lemniscos estrato ventral y barrido en
torno al tema central de color gris del acueducto, cruzar el rafe en la decusacin fuente de Meynert
y tendencia a la baja en el tegmento en el fascculo longitudinal ventral. Algunas de las fibras no se
cruzan en el rafe, pero pasar por el mismo lado, no se sabe si vienen del colculo superior del
mismo lado o en el arco sobre el acueducto del colculo del lado opuesto. El fascculo tectospinal
que comprende la mayor parte del paquete longitudinal ventral pasa a travs de los tegmento y la
formacin reticular de la protuberancia y bulbo raqudeo ventral del fascculo longitudinal medial. En
la mdula de los dos paquetes son ms o menos mezclados y la parte tectospinal se contina en el
funculo antero-lateral de la mdula espinal ventral del fascculo rubrospinal con el que algunas de
sus fibras se entremezclan. Algunas de las fibras del fascculo tectospinal pasar a travs del ncleo
rojo emitiendo garantas para l, los dems se dan fuera de los ncleos motores de los nervios
craneales y en la mdula espinal que por terminado, sea directa o indirectamente por los terminales
y colaterales entre los ncleos de la columna anterior. Desde el colculo superior es un importante
centro ptico reflex, este tramo es, probablemente, se trate en los reflejos pticos, y posiblemente
tambin con reflejos auditivos, ya que algunas de las fibras de la va auditiva central, el lemnisco
lateral, terminan en el colculo superior.


162

El fascculo vestibuloespinal (parte del fascculo anterior marginales o las vas de Loewenthal),
situada principalmente en la parte marginal de la anterior funculo se deriva principalmente de las
clulas de los ncleos terminales del nervio vestibular, probablemente Deiters y de Bechterew, y
algunas de sus fibras son se supone que vienen de la fastigios ncleo (ncleo del techo del
cerebelo). El ncleo de este ltimo est ntimamente conectado con personas que hacen dieta y los
ncleos de Bechterew. El fascculo vestibuloespinal tiene que ver con los reflejos equilibrador. Sus
terminales y al final colaterales sobre las clulas motoras de la columna anterior. Se extiende a la
regin sacra de la mdula. Sus fibras se entremezclan con el fascculo espinotalmico ascendente,
con el fascculo anterior adecuado y lateralmente con el fascculo tectospinal. Sus fibras se supone
que son los dos cruzados y no cruzados. En el tallo cerebral se asocia con el fascculo longitudinal
dorsal.

El fascculo pontospinal (Bechterew) surge de las clulas en la formacin reticular de la
protuberancia de la misma y el lado opuesto y se asocia en el tallo cerebral con el fascculo
longitudinal ventral. En el cable que se entremezcla con las fibras del fascculo vestibuloespinal en
el funculo anterior. No se sabe mucho acerca de este aparato.

Es probable que existan otros fascculos descendentes como la thalamospinal pero no se sabe
mucho acerca de ellos.


163

g- Las meninges del cerebro y la medula SpinaliS

El cerebro y la mdula espinales estn encerrados dentro de los tres membranas. Estos se llaman
desde el exterior hacia el interior: la duramadre, la aracnoides, y la piamadre.

La duramadre

La duramadre es una membrana elstica gruesa y densa. La parte que envuelve el cerebro difiere
en varios elementos bsicos de lo que rodea a la mdula espinales, y por lo tanto es necesario
describirlas por separado, pero al mismo tiempo, debe ser claramente entendido que los dos
forman una membrana celular, y son continuas uno con el otro en el foramen magnum.

A- La duramadre craneal (duramadre encefalitis; dura del cerebro) las lneas del interior del crneo, y
sirve el doble propsito de un periostio interno de los huesos, y una membrana para la proteccin
del cerebro. Se compone de dos capas, una interna o menngea y una exterior o endostio,
estrechamente conectados entre s, excepto en ciertas situaciones, donde, como ya se ha descrito
(pgina 654), se separan para formar senos para el paso de la sangre venosa. Su superficie
externa es spera y fibriladas, y bien adherida a la superficie interna de los huesos, las adherencias
fue ms pronunciado frente a la sutura y en la base del crneo, su superficie interna es lisa y
recubierta por una capa de endotelio. Se enva hacia el interior de cuatro procesos que dividen la
cavidad del crneo en una serie de compartimentos comunicar libremente, para la presentacin y
proteccin de las diferentes partes del cerebro, y se prolonga hasta la superficie externa del crneo,
a travs de los agujeros que varios existen en la base, y por lo tanto se contina con el pericrneo;
su capa fibrosa se forma vainas de los nervios que pasan por estas aberturas. En todo el margen
del agujero occipital est estrechamente adherido al hueso, y se contina con la duramadre espinal.

FIG. 765 - duramadre y sus procesos expuestos por la eliminacin de parte de la mitad derecha del
crneo y el cerebro.

164

1- Procesos

Los procesos de la duramadre craneal, que se proyecta en la cavidad del crneo, estn formadas
por reduplicacin de la capa interna o menngea de la membrana, y son cuatro: la hoz del
cerebro, la tienda del cerebelo, la hoz cerebelo, y el diafragma de la silla.
La hoz del cerebro (Fig. 765), llamado as por su forma de hoz, es un proceso fuerte,
arqueado, que desciende verticalmente en la hendidura longitudinal entre los hemisferios
cerebrales. Es estrecho en el frente, donde se une a la crista galli del etmoides, y detrs de
ancho, donde se conecta con la superficie superior de la tienda del cerebelo. Su borde
superior es convexo, y unido a la superficie interna del crneo en la lnea media, ya en la
protuberancia occipital interna, que contiene el seno sagital superior. Su margen inferior es
libre y cncavo, y contiene el seno sagital inferior.
La tienda del cerebelo (Fig. 766) es una lmina arqueada, elevado en el medio, e
inclinando hacia abajo, hacia la circunferencia. Se cubre la superficie superior del cerebelo,
y apoya los lbulos occipitales del cerebro. Su borde anterior es libre y cncavo, y los
lmites de una abertura ovalada, el tentorii incisura, para la transmisin de los pednculos
cerebrales. Que se adjunta, por detrs, por su borde convexo, a las crestas transversales
en la superficie interna del hueso occipital, y encierra los senos transversos, al frente, en el
ngulo superior de la porcin petrosa del hueso temporal a cada lado, adjuntando los
senos petrosos superior. En el vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal de las
fronteras libres y unidos se encuentran, y, cruzando entre s, se sigui adelante para ser
fijada a la apfisis clinoides anterior y posterior respectivamente. Para la lnea media de su
superficie superior del borde posterior de la hoz del cerebro se adjunta, el seno derecho de
ser puestos a su lnea de unin.

FIG. 766 - tienda del cerebelo se ve desde arriba.

La hoz del cerebelo es un proceso triangular de la duramadre, recibi en la muesca del
cerebelo posterior. Su base est unida, por encima, a la parte de debajo y atrs de la
tienda del cerebelo, y su margen posterior, a la divisin inferior de la cresta vertical en la

165

superficie interna del hueso occipital. A medida que desciende, a veces se divide en dos
pliegues ms pequeos, que se pierden en los lados del agujero occipital
El diafragma de la silla es un pequeo pliegue circular horizontal, cuyos techos en la silla
turca y casi cubre por completo la hipfisis, una pequea abertura central transmite el
infundbulo.

2- Estructura

La duramadre craneana est formada por tejido fibroso blanco y las fibras elsticas dispuestas en
lminas aplanadas que son imperfectamente separados por espacios lagunares y vasos
sanguneos en dos capas, endostio y las meninges. La capa de endostio es el periostio interno
de los huesos del crneo, y contiene los vasos sanguneos para su abastecimiento. Al margen del
foramen magnum se contina con el periostio que recubre el canal vertebral. La menngea o capa
de soporte est recubierto en su superficie interna por una capa de mesotelio nucleadas
aplanadas, similar a la encontrada en las membranas serosas.

El arterias de la duramadre son muy numerosos. Los que estn en la fosa anterior son las ramas
anteriores menngeas de la cartida etmoidal anterior y posterior e interna, y una rama de la
menngea media. Los que estn en la fosa media son la media y menngea accesoria de la maxilar
interna, una rama de la farngea ascendente, que entra en el crneo a travs del agujero rasgado
anterior, las ramas de la cartida interna, y una rama recurrente de la va lagrimal. Los que estn en
la fosa posterior son ramas menngeas de la occipital, un entrar en el crneo a travs del foramen
yugular, y otra a travs del agujero mastoideo, la menngea posterior de la vertebral, ocasionales
ramas menngeas de la farngea ascendente, entrar en el crneo a travs del foramen yugular y el
canal hipogloso, y una rama de la menngea media.

La venas regresan la sangre de la anastomosis craneal mater dura con las venas diploicas y
terminan en los senos diferentes. Muchas de las venas de las meninges no se abren directamente
en los senos, pero indirectamente a travs de una serie de ampollas, llamadas lagunas
venosas. Estos se encuentran a ambos lados del seno sagital superior, especialmente cerca de su
parte media, y son a menudo invaginado por granulaciones aracnoideas, sino que tambin existen
cerca de los senos transverso y recto. Se comunican con las venas cerebrales subyacentes, y
tambin con las venas diploicas y emisario.

Los nervios de la duramadre craneal son filamentos del ganglio semilunar, de la oftlmica, maxilar,
los nervios mandibular, vago e hipogloso, y de la simpata.

B- La duramadre espinal (duramadre espinales; duramadre espinal) (Fig. 767) forma una vaina
sueltos alrededor de la mdula espinales, y representa slo la capa interna o menngea de la
duramadre craneal, la capa externa o endostio cesa en el foramen magnum, su lugar fue tomado
por el periostio que recubre el canal vertebral. La duramadre espinal es separada de la aracnoides
por una cavidad potencial, la cavidad subdural, las dos membranas son, de hecho, en contacto
unos con otros, excepto cuando estn separados por una pequea cantidad de lquido, que sirve
para humedecer el apposed superficies. Est separada de la pared del canal vertebral por un
espacio, el espacio epidural, que contiene una cantidad de tejido conjuntivo laxo areolar y un plexo
de venas, la situacin de estas venas entre la duramadre y el periostio de las vrtebras por lo tanto,
corresponde a la de los senos craneales entre las capas de las meninges y endostio de la
duramadre craneal. La duramadre espinal se adjunta a la circunferencia del agujero occipital, y en
las vrtebras cervicales segunda y la tercera, sino que tambin est conectado con el ligamento
longitudinal posterior, especialmente cerca del extremo inferior del canal vertebral, por resbalones
fibroso. La cavidad subdural termina en el borde inferior de la segunda vrtebra sacra, por debajo
de este nivel de la duramadre cerca invierte el filum terminale y desciende a la parte posterior del
coxis, donde se mezcla con el periostio. La vaina de la duramadre es mucho mayor que la
necesaria para el alojamiento de su contenido, y su tamao es mayor en las regiones cervical y
lumbar que en la regin torcica. A cada lado se puede observar la doble apertura que transmiten

166

las dos races del nervio espinal correspondiente, la duramadre se contina en forma de
prolongaciones tubulares en ellos a medida que pasan a travs de los agujeros
intervertebrales. Estas prolongaciones son cortas en la parte superior de la columna vertebral, pero
poco a poco se hacen ms largos por debajo, formando una serie de tubos de membrana fibrosa,
que rodean los nervios baja de la columna y se encuentran en el canal vertebral.

FIG 767 - La mdula espinales y sus membranas.

1- Estructura.

La duramadre espinal se asemeja en su estructura y de las meninges o capa de soporte de la
duramadre craneal, que consiste en blanco fibroso y tejido elstico dispuestos en bandas o lminas
que, en su mayor parte, son paralelas entre s tienen una disposicin longitudinal . Su superficie
interna es lisa y cubierta por una capa de mesotelio. Se suministra con moderacin vasos
sanguneos, nervios y algunos han sido localizados en el mismo.

La aracnoides

La aracnoides es una delicada membrana que envuelve el cerebro y la mdula espinales y se
encuentra entre la piamadre internamente y la duramadre externamente, sino que est separada de
la piamadre por la cavidad subaracnoidea, que est lleno de lquido cefalorraqudeo.

A- La parte craneal (aracnoideas encefalitis) de la aracnoides invierte el cerebro suelto, y no
sumergirse en los surcos entre las circunvoluciones, ni en las fisuras, con la excepcin de la
longitudinal. En la superficie superior del cerebro la aracnoides es delgada y transparente, en la

167

base es ms grueso y opaco ligeramente hacia la parte central, donde se extiende a lo largo entre
los dos lbulos temporales frente al puente, con el fin de dejar un considerable intervalo entre ste y
el cerebro.

B- La parte espinal (espinales aracnoideas) de la aracnoides es una delgada membrana delicada,
tubular ligeramente la inversin de los espinales mdula. Arriba, se contina con la aracnoides
craneal, a continuacin, se ensancha e invierte la cola de caballo y los nervios procedentes de
la. Est separada de la duramadre por el espacio subdural, pero aqu y all, este espacio est
atravesado por aisladas del tejido conectivo trabculas, que son los ms numerosos en la superficie
posterior de la mdula espinales.

La aracnoides rodea los nervios craneales y espinales, y encierra en vainas sueltas en cuanto a sus
puntos de salida del crneo y del canal vertebral.

1- Estructura.

La aracnoides est formado por haces de fibras blancas y el tejido elstico ntimamente
mezclados. Su superficie exterior est cubierta con una capa de mesotelio cbico bajo. La
superficie interna y trabculas son igualmente cubiertos por un tipo un poco bajo de mesotelio
cbico que en algunos lugares se acoplan a un tipo de pavimento. Los buques de tamao
considerable, pero muy pocos en nmero, y, de acuerdo con Bochdalek, un rico plexo de los
nervios derivados de la raz motora del nervio trigmino, el facial, y los nervios accesorio, se
encuentran en la aracnoides.

La cavidad subaracnoidea (cavum subarachnoideale; espacio subaracnoideo) es el intervalo entre
la aracnoides y la piamadre. Est ocupado por un tejido esponjoso formado por trabculas de tejido
conectivo delicado, y los canales de intercomunicacin en el que est contenido el lquido
subaracnoideo. Esta cavidad es pequea en la superficie de los hemisferios del cerebro, en la cima
de cada giro de la piamadre y la aracnoides estn en estrecho contacto, pero en los surcos entre
las circunvoluciones, espacios triangulares izquierda son, en la que el tejido trabecular
subaracnoidea se encuentra, por las cadas piamadre en los surcos, mientras que los puentes
aracnoides a travs de ellos a partir de giro a giro. En ciertas partes de la base del cerebro, la
aracnoides est separada de la piamadre por intervalos de ancho, que se comunican libremente
entre s y se llaman cisternas subaracnoidea, en estos el tejido subaracnoideo es menos
abundante.

Cisternas subaracnoideas (Fig. 768).

El cerebellomedullaris cisterna (cisterna magna) es triangular en corte sagital, y los
resultados de la aracnoides para pasar por el intervalo entre el bulbo raqudeo y las
superficies inferiores de los hemisferios del cerebelo; se contina con la cavidad
subaracnoidea de la mdula espinales a nivel del foramen magnum.
La cisterna Pontis es un espacio considerable en la cara ventral de la
protuberancia. Contiene la arteria basilar, y se contina por detrs de la cavidad
subaracnoidea de la mdula espinales, y con el cerebellomedullaris cisterna, y delante de
la protuberancia con la interpeduncular cisterna.
El interpeduncular cisterna (cisterna basal) es una cavidad de ancho, donde la
aracnoides se extiende por entre los dos lbulos temporales. Encierra los pednculos
cerebrales y las estructuras contenidas en la fosa interpeduncular, y contiene el crculo
arterial de Willis.
En frente, el interpeduncular cisterna se extiende hacia delante a travs del quiasma
ptico, formando la cisterna chiasmatis, y en la superficie superior del cuerpo calloso, de
la aracnoides se extiende a travs de un hemisferio cerebral al otro inmediatamente por
debajo del borde libre de la hoz del cerebro, y por lo tanto deja un espacio en el que las
arterias cerebrales anteriores estn contenidas.

168

La cisterna fosa cerebral lateral se forma delante de cualquiera de lbulo temporal por la
aracnoides puente a travs de la fisura lateral. Esta cavidad contiene la arteria cerebral
media.
La cisterna venas magna cerebral ocupa el intervalo entre el rodete del cuerpo calloso y
la superficie superior del cerebelo, que se extiende entre las capas de la coroides tela del
tercer ventrculo y contiene la vena cerebral magna.

FIG. 768 - Diagrama que muestra las posiciones de los tres principales cisternas subaracnoidea.

La cavidad subaracnoidea se comunica con la cavidad ventricular general del cerebro por tres
aberturas: una, el agujero de Majendie, est en la lnea media en la parte inferior del techo del
cuarto ventrculo, los otros dos estn en los extremos de los laterales recovecos de ese ventrculo,
detrs de las races superiores de los nervios glosofarngeo y se conocen como los agujeros de
Luschka. Es todava algo incierto si estos agujeros son las aperturas reales o simplemente
modificar las reas del velo inferior que permitan el paso del lquido cefalorraqudeo del ventrculo
en el espacio subaracnoideo como a travs de una membrana permeable.


169

La parte dorsal de la cavidad subaracnoidea es un intervalo muy amplio, y es el ms grande en la
parte inferior del canal vertebral, donde la aracnoides encierra los nervios que forman la cola de
caballo. Por encima, se contina con la cavidad craneal subaracnoidea, por debajo, que termina en
el nivel del borde inferior de la segunda vrtebra sacra. Que est parcialmente dividida por un
tabique longitudinal, el septum subaracnoideo, que conecta la aracnoides con la piamadre frente
al surco posterior medio de la mdula espinales, y forma una particin, incompleta y cribiforme
anterior, pero ms perfecta en la regin torcica. La cavidad subaracnoidea espinal se subdivide
por la denticulatum ligamento, que se describe con la piamadre.

El lquido cefalorraqudeo es un lquido lmpido, que tiene un sabor salado, y una reaccin
ligeramente alcalina. De acuerdo con Lassaigne, se compone de 98,5 partes de agua, el restante
1,5 por ciento. que las materias slidas, los animales y la solucin salina. Que vara en cantidad,
siendo ms abundantes en personas de edad avanzada, y es secretada rpidamente.
Las vellosidades aracnoideas (granulationes arachnoideales; glandulae Pacchioni; cuerpos
Pacchionian) (Fig. 769) son pequeas, carnosas de aspecto elevaciones, generalmente se recogen
en grupos de tamao variable, que estn presentes en la superficie externa de la duramadre, en las
cercanas de del seno sagital superior, y en algunas otras situaciones. A por la que se abre el seno
sagital y las lagunas venosas a ambos lados de las vellosidades que se encontr que sobresalen
en su interior. No se ven en la infancia, y muy rara vez hasta el tercer ao. Normalmente se
encuentran despus del sptimo ao, y de este perodo aumentan en nmero y tamao a medida
que avanza la edad. No estn en la estructura glandular, pero se agrandan las normales de la
aracnoides. A medida que crecen, empujan a diluir la duramadre antes que ellos, y hacer que la
absorcin del hueso de la presin, por lo que producen los pozos o depresiones en la pared interior
de la bveda craneal.

FIG. 769 - Representacin esquemtica de una seccin en la parte superior del crneo, que
muestra las membranas del cerebro, etc. (Modificado de Testut.)


170

2- Estructura.

Una biopsia de vellosidades aracnoideas representa una invasin de la duramadre por la
membrana aracnoidea, este ltimo penetre en la duramadre de tal manera que las clulas
aracnoideas mesoteliales llegado a estar directamente bajo el endotelio vascular de los senos
durales grandes.
Se compone de las siguientes partes:
a- En el interior es un ncleo de tejido subaracnoideo, continua con la malla del tejido
subaracnoideo general a travs de un pedculo estrecho, por el cual se adjunta la
vellosidad de la aracnoides.
b- Alrededor de este tejido es una capa de membrana aracnoidea, lo que limita y encierra el
tejido subaracnoideo.
c- Fuera de esto es la pared adelgazada de la laguna, que est separada de la aracnoides
por un espacio potencial que corresponde y se contina con la cavidad subdural.
d- Y, por ltimo, si los proyectos de vellosidades en el seno sagital, ser cubierto por el muro
en gran medida diluida de los senos que puede consistir simplemente en el endotelio. Se
ver, por tanto, que el lquido se inyecta en la cavidad subaracnoidea encontrar su
camino en estas vellosidades, y se ha comprobado experimentalmente que pasa de las
vellosidades en los senos venosos en el que se proyectan.

La Piamadre

La piamadre es una membrana vascular, que consta de un minuto del plexo de vasos sanguneos,
se mantienen unidos por un tejido areolar muy finas y cubiertas por una reflexin de las clulas
mesoteliales de las trabculas aracnoideas. Se trata de una membrana incompleta, ausente,
probablemente en el agujero de Majendie y dos de los agujeros de Luschka y perforados de
manera especial por todos los vasos sanguneos que entran o salen del sistema nervioso. En los
espacios perivasculares, el pia aparentemente entra como un revestimiento mesotelial de la
superficie exterior del espacio; una distancia variable desde el exterior de estas clulas se vuelve
irreconocibles y al parecer falta, sustituidos por elementos de la neuroglia. Las paredes interiores de
estos espacios perivasculares parecen igualmente cubiertos por una cierta distancia por las clulas
mesoteliales, que se refleja en los vasos de la aracnoides que cubre uno de estos canales
vasculares a medida que atraviesan el espacio subaracnoideo.

A- La piamadre craneal (piamadre encefalitis; pia del cerebro) invierte toda la superficie del cerebro,
depresiones entre las circunvoluciones cerebrales y las lminas del cerebelo, y se invagina para
formar la tela coroides del tercer ventrculo y los plexos coroideos de los ventrculos laterales y
tercero (pginas 840 y 841); a su paso por el techo del cuarto ventrculo, se forma la coroides tela y
los plexos coroideos de este ventrculo. En el cerebelo la membrana es ms delicado, los vasos de
su superficie profunda son ms cortos, y sus relaciones con la corteza no son tan ntimos.

FIG 770 - Seccin esquemtica transversal de la mdula espinales y sus membranas.


171

B- La columna vertebral piamadre (espinales piamadre; pia de la mdula) (Figs 767,770) es ms
gruesa, ms firme y menos vascular craneal que la piamadre: esto se debe al hecho de que se
compone de dos capas, la externa o uno ms que est compuesto por haces de fibras del tejido
conjuntivo, dispuestas en su mayor parte en sentido longitudinal. Entre las capas se fisura-como los
espacios que se comunican con la cavidad subaracnoidea, y una serie de vasos sanguneos que
estn encerrados en vainas linfticas perivasculares. La columna vertebral piamadre cubre toda la
superficie de la mdula espinales, y est muy ntimamente adherido a ella, frente a un proceso que
enva hacia atrs en la fisura anterior. Una banda fibrosa longitudinal, llamada lnea splendens, se
extiende a lo largo de la lnea media de la superficie anterior, y una banda similar, el denticulatum
ligamento, se encuentra a ambos lados. Por debajo del cono medular, la piamadre se contina
como un filamento largo y delgado (filum terminal), que desciende por el centro de la masa de los
nervios que forman la cola de caballo. Se mezcla con la duramadre a nivel del borde inferior de la
segunda vrtebra sacra, y se extiende hacia abajo hasta la base del coxis, donde se fusiona con el
periostio. Ayuda a mantener la mdula espinales en su posicin durante los movimientos del tronco,
y es, a partir de esta circunstancia, llamado el ligamento centro de la mdula espinales.

La piamadre forma las vainas de los nervios craneales y espinales, estas fundas estn
estrechamente relacionados con los nervios, y se mezclan con sus inversiones membranosa
comn.

El ligamento dentado (Fig. 767) es una banda fibrosa estrecha situada a ambos lados de la
mdula espinales en toda su longitud, y la separacin de la parte anterior de las races nerviosas
posteriores. Su borde medial se contina con la piamadre en el lado de la mdula espinales. Su
borde lateral presenta una serie de triangular en forma de dientes los procesos, los puntos de los
cuales se obtienen a intervalos a la duramadre. Estos procesos son en nmero, a cada lado, siendo
el primero conectado a la duramadre, frente a la margen del agujero occipital, entre la arteria
vertebral y el nervio hipogloso veintiuno, y el ltimo cerca del extremo inferior de la mdula
espinales.


172

h- El lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo, en su mayor parte elaboradas por los plexos coroideos, se vierte en los
ventrculos cerebrales que estn revestidos por epndimo suave. La parte del lquido que se forma
en los ventrculos laterales se escapa por el agujero de Monro en el tercer ventrculo y de all por el
acueducto en el cuarto ventrculo. Del mismo modo una corriente ascendente de fluido al parecer
ocurre en el canal central de la mdula espinal, lo que representa un producto de la posible
epndimo, se pueden aadir a la oferta intraventricular. Desde el cuarto ventrculo, el lquido se
vierte en el espacio subaracnoideo a travs del agujero medial de Majendie y el foramen dos
laterales de Luschka. No hay evidencia de que la comunicacin funcional entre los ventrculos
cerebrales y el espacio subaracnoideo existen en todas las regiones, excepto en el cuarto
ventrculo.

Adems de la elaboracin del lquido cefalorraqudeo de los plexos coroideos, parece bastante bien
establecido una segunda fuente de lquido del sistema nervioso. Los vasos sanguneos que entran
y salen del cerebro estn rodeadas por canales perivascular. Lo ms probable es que la pared
exterior de estos canales est recubierto por una continuacin hacia el interior del mesotelio pial,
mientras que la pared interior se deriva probablemente de la cubierta mesotelial de los vasos, que
estn protegidas en todo el espacio subaracnoideo. Estas clulas mesoteliales continuar hacia el
interior a una corta distancia, las clulas de neuroglia probablemente reemplazando en la superficie
exterior de los elementos mesoteliales. A travs de estos canales perivascular es probable que
haya una pequea cantidad de lquido que fluye de las clulas nerviosas en el espacio
subaracnoideo. Las diferencias qumicas entre el fluido subaracnoidea (producto de plexos
coroideos y el sistema perivasculares) y el fluido del ventrculo izquierdo (producto de plexos
coroideos solo) indican que los productos de metabolismo de los nervios se vierten en el espacio
subaracnoideo.

La absorcin del lquido cefalorraqudeo es un proceso dual, siendo principalmente un drenaje
rpido a travs de las vellosidades aracnoideas en los senos durales grande, y, en pequea parte,
una fuga lenta en los vasos linfticos verdad, por medio de un curso de perineural abundante pero
indirecta.
En general los canales aracnoides estn equipadas como retenedores de fluido con las potencias
indiscutibles de la difusin o absorcin con respecto a ciertos elementos en el curso normal del
lquido cefalorraqudeo, que derivan de esta manera una nutricin celular.

El espacio subdural (entre la aracnoides y la duramadre) es generalmente considerado como una
parte de los canales cefalorraqudeo. Es un espacio muy pequeo, las dos superficies de limitacin
de estar separados por slo una capa capilar de lquido. Si este fluido es exactamente igual a la del
lquido cefalorraqudeo es muy difcil de determinar. Del mismo modo el conocimiento de las
conexiones entre los espacios subdural y subaracnoidea no es definitiva. De alguna manera el
espacio subdural se puede comparar con una cavidad serosa. La superficie interna de la duramadre
est cubierto por clulas mesoteliales aplanadas poligonal de la superficie externa de la aracnoides
est cubierta por mesotelio poco cbico. El lquido del espacio subdural tiene probablemente un
origen local de las clulas que revisten la misma.


173

5- Los nervios craneales
Hay doce pares de nervios craneales, que se adjuntan en el cerebro y se transmite a travs de
agujeros en la base del crneo. Los diferentes pares se denominan de adelante hacia atrs de la
siguiente manera:

I. Olfativo. VII. Facial.
II. ptica. VIII. Acstica.
III. Oculomotor. IX. Glosofarngeo.
IV. Troclear. X. Vago.
V. Trigmino. XI. Accesorios.
VI. Abductor. XII. Hipogloso.

La zona de unin de un nervio craneal a la superficie del cerebro se denomina
superficial o aparente origen. Las fibras del nervio se pueden rastrear en la sustancia del cerebro
a un especial ncleo de sustancia gris. Los nervios motores o eferentes craneal surgen en el
cerebro de los grupos de clulas nerviosas que constituyen su ncleo de origen. Los nervios
craneales sensoriales o aferentes surgen de grupos de clulas nerviosas fuera del cerebro, estas
clulas nerviosas se pueden agrupar para formar los ganglios de los troncos de los nervios o
pueden estar situados en los rganos sensoriales perifricos, tales como la nariz y los ojos. Los
procesos centrales de estas clulas en el cerebro de ejecucin, y por fin arborescente alrededor de
las neuronas, que se agrupan para formar los ncleos de terminacin. Los ncleos de origen de
los nervios motores y los ncleos de la terminacin de los nervios sensoriales estn vinculados con
la corteza cerebral, la primera a travs de las fibras geniculado de la cpsula interna, esta ltima a
travs del lemnisco. Las fibras geniculado originan en las clulas del rea motora de la corteza, y,
despus de cruzar la lnea media, por fin arborescente alrededor de las clulas de los ncleos de
origen de los nervios craneales motor. Por otro lado, las fibras se derivan de las clulas de los
ncleos de la terminacin de los nervios sensoriales, y despus de cruzar hacia el lado opuesto, se
unen al lemnisco, y as conectar estos ncleos, directa o indirectamente, con la corteza cerebral.


174

a- Los nervios olfativos (primer par)

FIG. 771 - Los nervios del tabique de la nariz. Lado derecho.

FIG. 772 - Plan de las neuronas olfativas.


175

Los nervios olfativos (Fig. 771) o los nervios del olfato se distribuyen a la membrana mucosa de
la regin olfatoria de la cavidad nasal: esta regin comprende el superior cornete nasal, y la parte
correspondiente del tabique nasal. Los nervios se originan en los procesos centrales o profundas de
las clulas olfativas de la mucosa nasal. Forman una red de trabajo plexiforme en la membrana
mucosa, y luego se recoge en una veintena de sucursales, que atraviesan la lmina cribosa del
hueso etmoides en los dos grupos, uno lateral y uno del grupo medio, y terminan en los
glomrulos del bulbo olfatorio (Fig. 772). Cada rama recibe fundas tubulares de la duramadre y la
piamadre, siendo el primero perdi en el periostio de la nariz y la este ltimo en el neurolemma del
nervio.

Los nervios olfativos son ameduladas, y consisten en cilindros de eje-rodeado de vainas
nucleados, en el que, sin embargo, son menos los ncleos que se encuentran en las vainas de las
fibras nerviosas normales ameduladas.

El centro olfatorio en la corteza se asocia generalmente con el rinencfalo

Los nervios olfactary se desarrollan a partir de las clulas del ectodermo que recubre las fosas
olfatorias, estas clulas se someten a la proliferacin y dar lugar a lo que se denomina las clulas
olfativas de la nariz. Los axones de las clulas olfativas se convierten en el bulbo olfatorio que
recubre y la forma de los nervios olfatorios.


176

b- El nervio ptico (segundo par)

El nervio ptico (Fig. 773), o nervio de la visin, consiste principalmente de fibras obtenidas de
las clulas ganglionares de la retina. Estos axones terminan en arborizaciones alrededor de las
clulas en el cuerpo geniculado lateral, pulvinar, y colculo superior, que constituyen los centros de
menores o visual primaria. De las clulas del cuerpo geniculado lateral y el pulvinar fibras pasan al
centro de la corteza visual, situada en el cuneus y en el barrio de la fisura calcarina. A pocas fibras
del nervio ptico, de pequeo calibre, pasar de los centros de primaria de la retina y se supone que
gobiernan los cambios qumicos en la retina y tambin los movimientos de algunos de sus
elementos (clulas de pigmento y conos). Tambin hay unas pocas fibras finas, fibras aferentes,
que se extiende desde la retina al cerebro, que se supone que se trate en los reflejos pupilares.

FIG. 773 - El nervio ptico izquierdo y las vas pticas.

El nervio ptico es la peculiaridad de que sus fibras y las clulas ganglionares son probablemente
terceras de la serie de las neuronas de los receptores en el cerebro. En consecuencia, el nervio
ptico se corresponde ms bien a un tracto de fibras en el cerebro de los nervios craneales. Sus
fibras se extienden hacia atrs y medialward a travs de la rbita y el agujero ptico a la comisura
ptica en el que se entrecruzan parcialmente. Las fibras mezcladas de los dos nervios se continan
en las vas pticas, los centros de atencin primaria visual del cerebro.

La porcin orbitaria del nervio ptico es de 20 mm. a 30 mm. de largo y tiene un curso un poco
sinuosa para permitir los movimientos del globo ocular. Es invertido por una cubierta externa de la
duramadre y una cubierta interior de la aracnoides que se unen a la esclertica alrededor del rea
donde las fibras nerviosas perforan la coroides y la esclertica de la bombilla. Un poco por detrs
del bulbo del ojo de la arteria central de la retina con su vena acompaante perfora el nervio ptico,
y se ejecuta dentro de ella a la retina. A medida que el nervio entra en el agujero ptico de la vaina
dural que se contina con forro de la rbita y el agujero ptico. En el agujero ptico de la arteria
oftlmica y se encuentra por debajo de su cara exterior. La porcin intracraneal del nervio ptico es
de unos 10 mm. de longitud.

El quiasma ptico (quiasma Opticum), tanto en forma de cuadriltero, se apoya en la silla turca y
el tubrculo en la parte anterior del diafragma de la silla. Es en relacin, por encima, con la lmina
terminal, detrs, con el tubrculo cinereum, en uno y otro lado, con la sustancia perforada

177

anterior. En el quiasma, los nervios pticos someterse a una decusacin parcial. Las fibras que
forman la parte medial de cada parte del tracto y posterior del quiasma no tienen ninguna conexin
con los nervios pticos. Ellos simplemente se cruzan en el quiasma, y conectar a los rganos
geniculado medial de las dos partes, sino que forman la comisura de Gudden. La parte restante y
el director del quiasma se componen de dos conjuntos de fibras, cruzados y no cruzados. La fibras
cruzadas que son los ms numerosos, ocupan la parte central de la quiasma, y pasan del nervio
ptico de un lado a la va ptica de los otros, decussating en el quiasma con fibras similares del
nervio ptico opuesto. La fibras no cruzadas ocupan la parte lateral del quiasma, y pasar de los
nervios de un lado a las vas del mismo lado. 130


Las fibras cruzadas del nervio ptico tienden a ocupar la parte medial del nervio y las fibras sin
cruzar la parte lateral. En el tracto ptico, sin embargo, las fibras son mucho ms mezclado.
El tracto ptico (Fig. 774), se dirige hacia atrs y hacia fuera del quiasma ptico sobre el
tubrculo cinereum y el espacio perforado anterior al pednculo cerebral y los vientos oblicuos a
travs de su superficie bajo. Sus fibras terminan en el cuerpo geniculado lateral, pulvinar y el
colculo superior. Se adhiere a la cinereum tubrculo y el pednculo cerebral a medida que pasa
sobre ellos. En la regin del cuerpo geniculado lateral se divide en dos bandas. La media y una ms
pequea es una parte de la comisura de Gudden y termina en el cuerpo geniculado medial.

De su modo de desarrollo, y de su estructura, el nervio ptico debe considerarse como una
prolongacin de la sustancia del cerebro, ms que como una corriente nerviosa cefalorraqudeo. A
medida que pasa por el cerebro que recibe las vainas de las tres membranas cerebrales, una vaina
perineural de la piamadre, una cubierta intermedia de la aracnoides, y una cubierta externa de la
duramadre, que tambin est conectada con el periostio, ya que pasa a travs del agujero
ptico. Estas fundas estn separadas entre s por las cavidades que se comunican con el subdural
y subaracnoidea cavidades, respectivamente. La vaina ms interna o perineural enva un proceso
en torno a las retinas centralis arteria en el interior del nervio, y entra profundamente en su
estructura.

178

c- El nervio motor ocular comn (tercer par)

El nervio motor ocular comn (Figs. 775, 776, 777) los suministros somticas fibras motoras a los
msculos oculares, excepto el lateral oblicuo superior y recto, sino que tambin suministra a travs
de sus conexiones con el ganglio ciliar, fibras simpticas del motor a la pupila del esfnter y la
ciliaris msculos.

FIG 775 - Plan de nervio motor ocular comn.

Las fibras del nervio motor ocular comn surgen de un ncleo que se encuentra en la sustancia
gris de la planta del acueducto cerebral y se extiende por delante del acueducto para una distancia
corta en el piso del tercer ventrculo. A partir de este ncleo de las fibras de pasar adelante a travs
del tegmento, el ncleo rojo, y la parte medial de la sustancia negra, formando una serie de curvas
con una convexidad lateral y salir de la oculomotor surco en la cara medial del pednculo cerebral.

El ncleo del nervio motor ocular comn no consiste en una columna continua de las clulas, pero
se divide en una serie de pequeos ncleos, que estn dispuestos en dos grupos, anterior y
posterior. Los del grupo posterior son seis en total, cinco de los cuales son simtricos a ambos
lados de la lnea media, mientras que el sexto es colocado en posicin central y es comn a los
nervios de ambos lados. El grupo anterior se compone de dos ncleos, uno antero-medial y un
antero-lateral (Fig. 762).

El ncleo del nervio motor ocular comn, considerada desde un punto de vista fisiolgico, se puede
subdividir en varios grupos pequeos de clulas, cada grupo que controla un msculo en particular.

Al salir del cerebro, el nervio est investido de una vaina de piamadre y encerrado en una
prolongacin de la aracnoides. Que pasa entre las arterias cerebrales superiores y posterior del
cerebelo, y luego atraviesa la duramadre en frente y lateral de la apfisis clinoides posterior,
pasando por entre los bordes libres y unidos de la tienda del cerebelo. Se extiende a lo largo de la
pared lateral del seno cavernoso, por encima de los nervios orbital otros, recibiendo en su curso de
uno o dos filamentos del plexo cavernoso de la simpata, y una rama de la comunicacin de la rama
oftlmica del nervio trigmino. A continuacin, se divide en dos ramas, que entran en la rbita por la
fisura orbitaria superior, entre las dos cabezas del msculo recto lateral. Aqu el nervio se sita por
debajo del nervio troclear y las ramas frontal y lacrimal del nervio oftlmico, mientras que el nervio
nasociliar se coloca entre sus dos ramas.
La rama superior, la ms pequea, pasa medialward sobre el nervio ptico, y
suministra el recto superior y elevador del prpado superior.
La rama inferior, la ms grande, se divide en tres ramas. Uno pasa por debajo del
nervio ptico hasta el recto medial, y otra, para el recto inferior y el tercero ms largo
y corre hacia adelante entre los rectos inferior y lateral del oblicuo inferior. Desde el
pasado una gruesa rama corta se desprende de la parte inferior del ganglio ciliar, y
sus formas de races cortas. Todas estas ramas entrar en los msculos en su
superficie ocular, con la excepcin de los nervios a la inferior oblicuo, que entra en
el musculares en su borde posterior.

179

d- El nervio troclear (Pattico, Cuarto nervio)

El nervio troclear (Fig. 776), el ms pequeo de los nervios craneales, los suministros del orbicular
superior, oblicuo.

Surge a partir de un ncleo situado en la planta del acueducto cerebral, frente a la parte superior
del colculo inferior. Desde su origen se corre hacia abajo a travs del tegmento, y luego se vuelve
hacia atrs en la parte superior del velo medular anterior. Aqu decussates con su compaero del
lado opuesto y se desprende de la superficie del velo en el lado del velo del frenillo, inmediatamente
detrs del colculo inferior.

El nervio se dirige a travs del pednculo cerebeloso superior, y luego los vientos hacia adelante
alrededor del pednculo cerebral, inmediatamente por encima del puente, atraviesa la duramadre
en el borde libre de la tienda del cerebelo, justo detrs y lateral a la apfisis clinoides posterior, y
pasa hacia delante en la pared lateral del seno cavernoso, entre el nervio motor ocular comn y la
divisin oftlmica del nervio trigmino. Se cruza el nervio motor ocular comn, y entra en la rbita
por la fisura orbitaria superior. Ahora se convierte en el ms alto de todos los nervios, y se
encuentra medial al nervio frontal. En la rbita que pasa medialward, sobre el origen del elevador
del prpado superior, y finalmente entra en la superficie orbital del oblicuo superior.

FIG. 776 - Los nervios de la rbita. Visto desde arriba.

En la pared lateral del seno cavernoso del nervio troclear formas de comunicacin con la rama
oftlmica del nervio trigmino y con el plexo cavernoso de la simpata. En la fisura orbitaria superior
de vez en cuando emite una rama del nervio lagrimal. Se da una rama recurrente que pasa hacia
atrs entre las capas de la tienda del cerebelo y se divide en dos o tres filamentos que pueden ser
rastreados hasta la pared del seno transverso.


180

e- Nervio trigmino (quinto par)

El nervio trigmino es el mayor nervio craneal y es el gran nervio sensorial de la cabeza y la cara,
y el nervio motor de los msculos de la masticacin.
Que surge del lado de la protuberancia, cerca de su borde superior, por un pequeo motor y una
gran raz sensitiva , siendo el primero situado por delante y medial a la segunda.

Raz del motor

Las fibras de la raz motora surgen a partir de dos ncleos, uno superior con el inferior. El ncleo
superior, consta de un filamento de las clulas que ocupa toda la longitud de la parte lateral de la
sustancia gris del acueducto cerebral. La inferior o ncleo principal est situado en la parte
superior de la protuberancia, cerca de la superficie dorsal, ya lo largo de la lnea del margen lateral
de la fosa romboidal. Las fibras del ncleo superior, constituyen la raz mesenceflica: descienden
a travs del cerebro medio, y, entrando en el puente, se unen a las fibras de los ncleos ms bajos,
y la raz de motor, as formado, pasa hacia delante a travs del puente a su punto de la
emergencia. No est claro si la raz mesenceflica es motor o sensorial.

Raz sensitiva

Las fibras de la raz sensitiva surgen de las clulas del ganglio semilunar que se encuentra en una
cavidad de la duramadre cerca del vrtice de la porcin petrosa del hueso temporal. Pasan hacia
atrs por debajo del seno petroso superior, y la tienda del cerebelo, y, entrando en el puente, se
dividen en las races superiores e inferiores. La raz termina en parte superior de un ncleo que se
encuentra en el lateral al ncleo motor inferior, y en parte en el lugar caeruleus Pons, la raz ms
baja desciende a travs de la protuberancia y bulbo raqudeo, y termina en la parte superior de la
sustancia gelatinosa de Rolando. Esta raz es menor a veces llamado la raz espinal del
nervio. Medullation de las fibras de la raz sensitiva comienza alrededor del quinto mes de vida fetal,
pero el conjunto de las fibras que no son medulado hasta el tercer mes despus del nacimiento.

El ganglio semilunar (ganglio semilunar [gasseri]; ganglio de Gasser) ocupa una cavidad (cavum
Meckelii) en la duramadre que cubre la impresin del trigmino cerca del vrtice de la porcin
petrosa del hueso temporal. Es algo en forma de semiluna, con la convexidad dirigida hacia
adelante: hacia dentro, que es en relacin con la arteria cartida interna y la parte posterior del
seno cavernoso. La raz motora pasa por delante de y medio de la raz sensitiva, y pasa por debajo
del ganglio, sino que sale del crneo a travs del foramen oval, y, justo debajo de este agujero, se
une al nervio de la mandbula. El nervio petroso superficial mayor se encuentra tambin por debajo
del ganglio.

El ganglio recibe, en su lado medial, los filamentos del plexo carotideo de la simpata. Se emiten
ramas minutos a la tienda del cerebelo y de la duramadre en la fosa media del crneo. De su borde
convexo, que se dirige hacia adelante y lateralward, tres grandes nervios proceder, es decir,
el. oftlmica, maxilar y mandibular. El oftlmica y maxilar se compongan exclusivamente de las
fibras sensoriales, la mandbula se une fuera del crneo por la base del motor.

Asociados con las tres divisiones del nervio trigmino son cuatro ganglios pequeos. El ganglio
ciliar est conectado con el nervio oftlmico, el ganglio esfenopalatino con el nervio maxilar y
la tica y ganglios submaxilares con el nervio de la mandbula. Los cuatro recibirn filamentos
sensoriales del trigmino y del motor y los filamentos de simpata por parte de varias fuentes, estos
filamentos se llaman las races de los ganglios.

A- El nervio oftlmico (Figs. 776, 777), o la primera divisin del trigmino, es un nervio
sensorial. Suministra ramas de la crnea, el cuerpo ciliar y el iris; a la glndula lagrimal y la
conjuntiva, la parte de la membrana mucosa de la cavidad nasal, y en la piel de los prpados,
las cejas, la frente y la nariz. Es la ms pequea de las tres divisiones del nervio trigmino,

181

y surge de la parte superior del ganglio semilunar como una banda de corto, liso, de unos 2,5
cm. de largo, que pasa hacia delante a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso, por
debajo de los nervios oculomotor y troclear, justo antes de entrar en la rbita, a travs de la
fisura orbitaria superior, se divide en tres ramas, lacrimal, frontal, y nasociliar.

El nervio oftlmico se une a los filamentos del plexo cavernoso de la simpata, y se comunica con el
oculomotor, troclear y abducens nervios, que emite un filamento recurrente que pasa entre las
capas de la tienda.

FIG 777 - Los nervios de la rbita, y el ganglio ciliar. Vista lateral.

1- El nervio lagrimal es la ms pequea de las tres ramas de la oftalmologa. A veces se
recibe un filamento del nervio pattico, pero esto se deriva posiblemente de la rama que va
de la oftlmica del nervio troclear. Que pasa hacia adelante en un tubo separado de
duramadre, y entra en la rbita a travs de la parte ms estrecha de la fisura orbital
superior. En la rbita que recorre el borde superior del msculo recto lateral, con la arteria
lagrimal, y se comunica con la rama cigomtica del nervio maxilar. Entra en la glndula
lagrimal y emite varios filamentos, que abastecen a la glndula y la conjuntiva. Por ltimo,
se perfora el septum orbitario, y termina en la piel del prpado superior, unindose con los
filamentos del nervio facial. El nervio lagrimal se encuentra en ocasiones ausente, y su
lugar es llevado por el Poder temporozigomtica del maxilar. A veces, la ltima rama est
ausente, y la continuacin de los lagrimales se sustituye por ello.
2- El nervio frontal es la rama ms grande de la oftalmologa, y puede ser considerado, tanto
por su tamao y la direccin, como la continuacin de los nervios. Se entra en la rbita por
la fisura orbitaria superior, y corre hacia adelante entre el elevador del prpado superior y
el periostio. A medio camino entre el vrtice y la base de la rbita se divide en dos
ramas, supratroclear y supraorbital.
a. El nervio supratroclear, el menor de los dos, pasa por encima de la polea del
oblicuo superior, y emite un filamento descendente, para unirse a la rama
infratroclear del nervio nasociliar. A continuacin, se escapa de la rbita entre la
polea del oblicuo superior y el agujero supraorbitario, se curva hacia arriba en la
frente pegada al hueso, asciende por debajo de la corrugadora y Frontal, y la divisin
en ramas que atraviesan estos msculos, que inerva la piel de la parte inferior de la
frente, cerca de la lnea media y enva los filamentos de la conjuntiva y la piel del
prpado superior.

182

b. El nervio supraorbital (n. supraorbitalis) pasa por el agujero supraorbitario, y emite,
en esta situacin, los filamentos palpebral en el prpado superior. A continuacin,
asciende en la frente, y termina en dos ramas, una medial y lateral, una, que
suministran el tegumento de la cabeza, llegando casi a una fecha tan lejana como la
sutura lambdoidea, son en un principio, situado debajo del msculo frontal, la rama
medial de perforacin el msculo, la rama lateral de la galea aponeurtica. Ambas
ramas de suministro de pequeas ramas de la pericrneo.
3- El nervio nasociliar (n. nasociliaris; nervio nasal) es un tamao intermedio entre el, frontal
y lacrimal y se coloca ms profundamente. Se entra en la rbita entre los dos jefes de la
lateral del recto, y entre las ramas superior e inferior del nervio motor ocular comn. Que
pasa a travs del nervio ptico y corre oblicuamente por debajo del recto superior y oblicuo
superior, a la pared medial de la cavidad orbital. Aqu se pasa a travs del agujero etmoidal
anterior, y, entrando en la cavidad del crneo, atraviesa una ranura poco profunda en el
margen lateral de la parte frontal de la placa cribiforme del hueso etmoides, y corre hacia
abajo, a travs de una hendidura en la parte de la crista galli, dentro de la cavidad
nasal. Suministra ramas internas nasales a la membrana mucosa de la parte delantera de
la pared del septum y laterales de la cavidad nasal. Por ltimo, se desprende, como
la rama externa nasal, entre el borde inferior del hueso nasal y el cartlago nasal lateral y
pasando por debajo del msculo nasal, fuentes de la piel del ala y el vrtice de la nariz.
El nervio nasociliar emite las siguientes ramas, a saber: La larga raz del ganglio
ciliar, los nervios ciliares largos, y los nervios etmoidales.
a. La larga raz del ganglio ciliar (radix longa ganglii ciliaris) por lo general surge de la
nasociliar entre los dos jefes de la lateral del recto. Que pasa hacia delante en la
parte lateral del nervio ptico, y entra en el ngulo postero-superior del ganglio ciliar,
a veces es acompaado por un filamento de la caverna del plexo del simptico, o de
la rama superior del nervio troclear.
b. Los nervios ciliares largos, dos o tres, se desprenden de la nasociliar, a su paso
por el nervio ptico. Acompaan a los nervios ciliares cortos desde el ganglio ciliar,
perforan la parte posterior de la esclertica, y corriendo hacia adelante entre l y la
coroides, se distribuyen en el iris y la crnea. Los nervios ciliares largos se supone
que contienen fibras simpticas del ganglio cervical superior del msculo dilatador
pupilar.
c. El nervio infratroclear se desprende de la nasociliar justo antes de que entre en el
agujero etmoidal anterior. Que corre hacia adelante a lo largo del borde superior del
msculo recto medial, y se uni a decir, cerca de la polea del oblicuo superior, por un
filamento del nervio supratroclear. A continuacin, pasa el ngulo interno del ojo, y
los suministros de la piel de los prpados y lado de la nariz, la conjuntiva, saco
lagrimal y carncula lagrimal.
d. La ramas etmoidales (n ethmoidales) suministro de las clulas etmoidales; la rama
posterior deja la cavidad orbitaria por el agujero etmoidal posterior y da algunos
filamentos del seno esfenoidal.

El ganglio ciliar (oftlmico o ganglio lenticular) (Figuras 775, 777)

El ganglio ciliar es un ganglio pequeo, simptico, de un color gris rojizo y del tamao de una
cabeza de alfiler-El, que est situado en la parte posterior parte de la rbita, en un poco de grasa
suelta entre el nervio ptico y el msculo recto lateral, situada generalmente en la parte lateral de la
arteria oftlmica.

Sus races estn en nmero de tres, y entrar en su borde posterior. Uno de ellos, la raz larga o
sensorial, se deriva del nervio nasociliar, y se une a su ngulo postero-superior. La segunda, la raz
de corto o de motor, es un nervio grueso (en ocasiones divide en dos partes) derivadas de la rama
del nervio motor ocular comn a la oblicuo inferior, y se conecta con el ngulo postero-inferior del
ganglio. La raz motora se supone que contienen fibras simpticas eferentes (fibras
preganglionares) desde el ncleo del tercer nervio en el cerebro medio y el ganglio ciliar, donde

183

forman sinapsis con las neuronas cuyas fibras (postganglionares) pasan al msculo ciliar y el
msculo del esfnter de la pupila. La tercera, la raz simptica, es un filamento delgado del plexo
cavernoso de la simpata, sino que con frecuencia se mezcla con la raz larga. De acuerdo con
Tiedemann, el ganglio ciliar recibe una rama de la comunicacin desde el ganglio esfenopalatino.

Sus ramas son los nervios ciliares cortos. Estos son delicados filamentos, de seis a diez en
nmero, que surgen de la parte delantera del ganglio en dos paquetes relacionados con los ngulos
superiores e inferiores, el paquete ms bajo es el ms grande. Que correr hacia adelante con las
arterias ciliares en un curso ondulado, un conjunto por encima y otro por debajo del nervio ptico, y
estn acompaados por los nervios ciliares largos de la nasociliar. Las larvas penetran la
esclertica en la parte posterior del bulbo del ojo, pase adelante en las ranuras delicada en la
superficie interna de la esclertica, y se distribuyen en el msculo ciliar, iris y la crnea. Tiedemann
ha descrito como una pequea rama que penetra en el
nervio ptico con la arteria retiniana centralis.

B- El nervio maxilar (maxilar n.; nervio maxilar superior) (Fig. 778), o segunda divisin del
trigmino, es un nervio sensorial. Es intermedio, tanto en posicin y tamao, entre la oftlmica y
mandibular. Comienza en el centro del ganglio semilunar como una banda plexiforme aplanado,
y, pasando horizontalmente hacia adelante, que sale del crneo a travs del agujero redondo,
donde se convierte en ms forma cilndrica, y ms firme en la textura. A continuacin, cruza la
fosa pterigopalatina, se inclina lateralward en la parte posterior del maxilar superior, y entra en
la rbita por la fisura orbitaria inferior, que atraviesa el surco infraorbitario y el canal en el suelo
de la rbita, y aparece en la cara en el agujero infraorbitario. En su resolucin, el nervio se
encuentra por debajo de la superior y del Cuadrado del labio, y se divide en una correa de las
ramas que se extienden en el lado de la nariz, el prpado inferior, y el labio superior, unindose
con los filamentos del nervio facial.

Sus ramas se puede dividir en cuatro grupos, segn que se emiten en el crneo, en la fosa
pterigopalatina, en el canal infraorbitario, o en la cara.
En el crneo
o Menngea media.
En la fosa pterigopalatina
o Cigomtico
o Esfenopalatino
o Alveolar superior posterior.
En el canal infraorbitario
o Alveolar antero-superior.
o Medio alveolar superior.
En la cara
o Inferior palpebral.
o Externa nasal.
o Superior labial.

1- El nervio menngea media (n. meninges medius, rama menngea o de la duramadre) se
desprende del nervio maxilar inmediatamente despus de su origen en el ganglio
semilunar, que acompaa a la arteria menngea media y suministros de la duramadre.
2- El nervio cigomtico (n. cigomtico; nervio temporomalar; nervio orbital) se presenta en la
fosa pterigopalatina, entra en la rbita por la fisura orbitaria inferior, y se divide en la parte
posterior de la cavidad que en dos ramas, cigomtico-temporal y cigomtico-facial.
a. La rama cigomtico-temporal (rama temporal) corre a lo largo de la pared lateral de
la rbita en un surco en el hueso cigomtico, recibe una rama de la comunicacin del
lagrimal, y, pasando a travs de un agujero en el hueso cigomtico, entra en la fosa
temporal. Que asciende entre el hueso, y la sustancia del msculo temporal,
atraviesa la fascia temporal de unos 2,5 cm. por encima del arco cigomtico, y se
distribuye en la piel de los lados de la frente, y se comunica con el nervio facial y con

184

la rama auriculotemporal del nervio mandibular. A medida que atraviesa la fascia
temporal, que emite una delgada rama, que se extiende entre las dos capas de la
fascia en el ngulo lateral de la rbita.

FIG. 778 - Distribucin de los nervios maxilar y mandibular, y el ganglio submaxilar.

b. La rama cigomtico-facial (rama malar) pasa por el ngulo infero-lateral de la
rbita, emerge el rostro a travs de un agujero en el hueso cigomtico, y la
perforacin del Orbicular de los prpados, los suministros de la piel sobre la
prominencia de la mejilla. Se une con el nervio facial y con las ramas inferiores de los
prpados superiores.
3- El Sucursales esfenopalatino, en nmero de dos, desciende hasta el ganglio
esfenopalatino.
4- Las Ramas alveolar pstero-superior surgen desde el tronco del nervio justo antes de
entrar en el surco infraorbitario, generalmente son dos en nmero, pero a veces surgen de
un solo tronco. Descienden en la tuberosidad del maxilar superior y emiten ramas varias de
las encas y las partes adyacentes de la membrana mucosa de la mejilla. A continuacin,
entrar en los canales alveolar posterior en la superficie infratemporal del maxilar superior,
y, pasando por detrs hacia delante en la sustancia del hueso, se comunican con el centro
del nervio dentario superior, y dar a las ramas de la membrana mucosa del seno maxilar y
tres ramas de cada diente molar; estas ramas entrar en los agujeros en los pices de las
races de los dientes.
5- La rama media alveolar superior, se desprende de los nervios en la parte posterior del
canal infraorbitario y corre hacia abajo y hacia adelante en un canal en la pared lateral del
seno maxilar a la oferta los dos premolares. Se forma un superior del plexo dental con el
anterior y posterior, ramas alveolar superior.
6- La anterior Divisin Superior alveolar, de tamao considerable, se desprende de los
nervios justo antes de su salida del agujero infraorbitario, desciende en un canal en la
pared anterior del seno maxilar, y se divide en ramas que suministran los incisivos y
caninos. Se comunica con el centro rama alveolar superior, y emite una rama nasal, que
pasa a travs de un canal de minutos en la pared lateral del meato inferior, y los

185

suministros de la membrana mucosa de la parte anterior del meato inferior y el suelo de las
fosas nasales cavidad, la comunicacin con las ramas nasales del ganglio esfenopalatino.

FIG. 779 - las ramas del nervio alveolar del maxilar superior y ganglio esfenopalatino. (Testut).

7- Las ramas inferiores palpebral ascienden detrs del orbicularis oculi. Que suministran la
piel y la conjuntiva del prpado inferior, se unen en el ngulo lateral de la rbita de los
nervios facial y cigomtico-facial.
8- El Sucursales nasal externa de suministro de la piel del lado de la nariz y de la aleta de la
nariz tabique mvil, y se unen a las ramas terminales del nervio nasociliar.
9- El Sucursales Superior Labial, la mayor y ms numeroso, detrs de la superior y
descender Cuadrado del labio, y se distribuyen en la piel del labio superior, la membrana
mucosa de la boca y glndulas labiales. A ellos se suman, inmediatamente debajo de la
rbita, por los filamentos del nervio facial, formando con ellos el plexo infraorbitario.

Ganglio esfenopalatino (ganglio de Meckel) (Fig. 780).

El ganglio esfenopalatino, el mayor de los ganglios simpticos asociados a las ramas del nervio
trigmino, est profundamente situado en la fosa pterigopalatina, cerca de la
esfenopalatina agujero. Es triangular o en forma de corazn, de color gris rojizo, y se sita justo por
debajo del nervio maxilar a su paso por la fosa. Recibe una sensorial, motor, y una raz simptica.
Su raz sensitiva se deriva de dos ramas esfenopalatino del nervio maxilar, sus
fibras, en su mayor parte, pasan directamente a los nervios palatinos, unos pocos,
sin embargo, entrar en el ganglio, lo que constituye su raz sensitiva.
Su raz motora se deriva probablemente de la intermedius nervus a travs del
nervio petroso superficial mayor y se supone que consiste en una parte de simptica
eferente (preganglionares) las fibras de la mdula. En el ganglio esfenopalatino que
forman sinapsis con las neuronas cuyos axones posganglionares, vasodilatador y
fibras secretoras, se distribuyen con las ramas profundas del nervio trigmino en la
membrana mucosa de la nariz, el paladar blando, amgdalas, vula, el paladar, el
labio superior y las encas y en la parte superior de la faringe.
Su raz simptica se deriva del plexo carotideo a travs del nervio petroso
profundo. Estos dos nervios se unen para formar el nervio del canal pterigoideo
antes de su entrada en el ganglio.


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FIG. 780 - El ganglio esfenopalatino y sus ramas

El mayor nervio petroso superficial (gran nervio petroso) se desprende del ganglio genicular del
nervio facial, que pasa a travs del hiato del canal facial, entra en la cavidad craneal, y corre hacia
adelante debajo de la duramadre mater en un surco en la superficie anterior de la porcin petrosa
del hueso temporal. A continuacin, entra en la sustancia cartilaginosa que llena el agujero
rasgado, y unirse a la rama petroso profundo formas el nervio del canal pterigoideo.

El nervio petroso profundo se desprende del plexo carotideo, y se ejecuta a travs del canal
carotideo lateral a la arteria cartida interna. A continuacin, entra en la sustancia cartilaginosa que
llena el agujero rasgado, y se une con el nervio petroso superficial mayor para formar el nervio del
canal pterigoideo.

El nervio del canal pterigoideo (n. canalis pterygoidei [Vidii]; nervio Vidian), formado por la unin
de los dos nervios anteriores en la sustancia cartilaginosa que llena el agujero rasgado, pasa
adelante, a travs del canal pterigoideo, con la arteria correspondiente , y est acompaado por un
pequeo ascenso rama esfenoidal del ganglio tico. Por ltimo, se entra en la fosa pterigopalatina,
y se une el ngulo posterior del ganglio esfenopalatino.

Las ramas de distribucin.

Se trata de dividir en cuatro grupos, a saber., orbital, palatino, nasal pstero-superior, y la
faringe.
1- Las Ramas orbitales (ramas ascendentes), son dos o tres filamentos delicados, que entran
en la rbita por la fisura orbitaria inferior, y el suministro del periostio. De acuerdo con
Luschka, algunos filamentos de pasar a travs de agujeros en la sutura frontoetmoidal para
abastecer la membrana mucosa de los senos etmoidal posterior y esfenoidal.
2- Los nervios palatinos (n. paladar; ramas descendente) se distribuyen en el techo de la boca,
el paladar blando, amgdalas, y la membrana mucosa de la cavidad nasal. La mayor parte de
sus fibras se derivan de las ramas del nervio esfenopalatino maxilar.
Son tres: anterior, media y posterior.
a- El nervio palatino anterior desciende por el canal pterigopalatino, surge en el paladar
duro a travs del agujero palatino mayor, y pasa hacia delante en un surco en el paladar
duro, casi hasta los dientes incisivos. Que suministra las encas, las mucosas y las

187

glndulas del paladar duro, y se comunica por delante con los filamentos terminales del
nervio nasopalatino. Mientras que en el canal pterigopalatino, emite ramas pstero-
inferiores nasales, que entran en la cavidad nasal a travs de aberturas en el hueso
palatino, y se ramifican sobre la concha nasal inferior y medio y meato inferior, a su
salida del canal, una rama palatina es distribuidos en las dos superficies del velo del
paladar.
b- El nervio medio palatina emerge a travs de uno de los canales palatinos menores y
distribucin de las ramas de la vula, las amgdalas y el paladar blando. En ocasiones
es deficiente.
c- El nervio palatino posterior desciende a travs del canal pterigopalatino y sale por una
abertura, detrs del agujero palatino mayor, que suministra el paladar blando, amgdalas
y vula. El palatino medio y posterior se une a las ramas de las amgdalas del
glosofarngeo para formar un plexo (tonsilar circulus) alrededor de las amgdalas.
3- Las ramas nasal pstero-superior se distribuyen en el tabique y la pared lateral de la fosa
nasal. Entran en la parte posterior de la cavidad nasal por el agujero esfenopalatino y la oferta
de la membrana mucosa que cubre los cornetes nasales superior y medio, el revestimiento de
las clulas etmoidales posteriores, y la parte posterior del tabique. Una rama, ms largo y
grande que los otros, se nombra el nervio nasopalatino. Se entra en la cavidad nasal a
travs del foramen esfenopalatino, pasa a travs del techo de la cavidad nasal por debajo del
orificio del seno esfenoidal para llegar al tabique, y luego corre en forma oblicua hacia abajo y
hacia adelante entre la membrana mucosa y el periostio de la parte inferior del tabique. Se
desciende hasta el techo de la boca a travs del conducto incisivo y se comunica con el
nervio correspondiente del lado opuesto y con el nervio palatino anterior. Se proporciona una
filamentos pocos a la membrana mucosa del tabique nasal.
4- El nervio farngeo (nervio esfenopalatino) es una pequea rama que surgen de la parte
posterior del ganglio. Que pasa a travs del canal de la faringe con la rama farngea de la
arteria maxilar interna, y se distribuye a la membrana mucosa de la parte nasal de la faringe,
detrs de la trompa de Eustaquio.

C- El nervio de la mandbula (n. mandibular, nervio maxilar inferior) (Figs 778, 781) los
suministros de los dientes y las encas de la mandbula, la piel de la regin temporal, la
aurcula, el labio inferior, la parte inferior de la cara, y los msculos de la masticacin, sino que
tambin proporciona la membrana mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el ms
grande de las tres divisiones de la quinta, y se compone de dos races:
Una gran raz sensitiva procedente de la vena ngulo del ganglio semilunar
Una pequea raz motora (la parte motora del trigmino), que pasa por debajo del
ganglio, y se une a la raz sensitiva, justo despus de su salida a travs del foramen
oval.
Inmediatamente debajo de la base del crneo, el nervio emite desde el lado medial una rama
recurrente (nervus spinosus) y el valor de la internus pterigoideo, y luego se divide en dos
troncos, uno anterior y uno posterior.

1- El spinosus Nervus (rama recurrente o menngea) entra en el crneo a travs del
agujero espinoso con la arteria menngea media. Se divide en dos ramas, anterior y
posterior, que acompaan a las principales divisiones de la arteria y la fuente de la
duramadre, la rama posterior tambin suministra la membrana mucosa de las clulas
mastoides, la anterior se comunica con la rama menngea del nervio maxilar.


188

FIG. 781 - la divisin mandibular del nervio trifacial. (Testut.)

2- El nervio pterigoideo interno (n. pterigoideo internus.) el valor de la internus
pterigoideo es una rama delgada, que penetra en la superficie profunda del msculo,
sino que le da a uno o dos filamentos en el ganglio tico.

La divisin anterior y ms pequea del nervio maxilar inferior recibe casi la totalidad de las fibras
de la raz motora del nervio, e inerva los msculos de la masticacin y la piel y las membranas
mucosas de la mejilla.

Sus ramas son el masetero, buccinador, temporal profundo, y pterigoideo externo.

1- El nervio masetero pasa lateralward, por encima de la pterigoideo externo, delante de la
articulacin temporomandibular, y por detrs del tendn del temporal, que atraviesa la
escotadura mandibular con la arteria maseterina, a la superficie profunda del masetero, en que
se ramifica casi hasta el borde anterior. Se da un filamento de la articulacin temporomandibular
2- Los nervios Temporales profundos son dos en nmero, anterior y posterior. Pasan por
encima del borde superior del pterigoideo externo y entrar en la superficie profunda del msculo
temporal.
a. La rama posterior, de pequeo tamao, se coloca en la parte posterior de la fosa
temporal y, a veces surge en comn con el nervio masetero.
b. La rama anterior es con frecuencia se desprenden del nervio buccinador, y luego se
vuelve hacia arriba en la cabeza superior del pterigoideo externo. Frecuentemente una
tercera rama o intermedio est presente.
3- El nervio buccinador (nervio bucal largo) pasa hacia delante entre los dos jefes de la
pterigoideo externo, y hacia abajo por debajo o por la parte inferior del temporal, sino que
emerge de debajo del borde anterior del masetero, se ramifica en la superficie del buccinador, y
se une con las ramas bucales del nervio facial. Que suministra una rama de la pterigoideo
externo durante su paso por ese msculo, y puede producir la anterior del nervio temporal
profunda. El nervio buccinador inerva la piel sobre el buccinador, y la membrana mucosa que
recubre su superficie interna.

189

4- Nervio pterigoideo externo. El nervio del pterigoideo externo con frecuencia se presenta junto
con el nervio buccinador, pero puede ser emitido por separado de la divisin anterior del nervio
mandibular. Se entra en la superficie profunda del msculo.

La divisin posterior y ms grande del nervio maxilar inferior es para la mayor parte sensorial,
pero recibe unos filamentos poca distancia de la raz motora. Se divide en auriculotemporal,
lingual, y los nervios alveolares inferiores.

1- El nervio auriculotemporal por lo general surge por dos races, entre las cuales la arteria
menngea media asciende. Se desplaza hacia atrs por debajo de la pterigoideo externo a la
parte medial del cuello de la mandbula. Entonces da vuelta hacia arriba con la arteria temporal
superficial, entre la aurcula y el cndilo de la mandbula, al amparo de la glndula partida, de
escapar de debajo de la glndula, que asciende sobre el arco cigomtico, y se divide en ramas
superficiales temporal.
a. La ramas de la comunicacin del nervio auriculotemporal son con el nervio facial y con
el ganglio tico. Las ramas de la facial, generalmente en nmero de dos, pasan de los
detrs del cuello de la mandbula y unirse al nervio facial en el borde posterior del
masetero. Los filamentos del ganglio tico se derivan de las races del nervio
auriculotemporal cerca de su origen.
b. Sus ramas de distribucin son los siguientes:
i. Anterior auricular: son por lo general en nmero de dos, que suministran la
parte delantera de la parte superior de la aurcula, se distribuyen principalmente a
la piel que cubre la parte frontal de la hlice y el trago.
ii. Articular: consisten en una o dos ramas que entran en la parte posterior de la
articulacin temporomandibular.
iii. Ramas para el conducto auditivo externo: dos en nmero, introduzca el
conducto entre sus partes seas y cartilaginosas y el suministro de la guarnicin
que la piel: el superior enva un filamento de la membrana timpnica.
iv. Partida: suministro de la glndula partida.
v. Temporal superficial: acompaan a la arteria temporal superficial hasta el
vrtice del crneo, sino que la oferta de la piel de la regin temporal y
comunicarse con los nervios faciales y temporozigomtica.

2- El nervio lingual suministra la membrana mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua. Se
encuentra en un primer momento por debajo de la pterigoideo externo, medial y por delante del
nervio dentario inferior, y de vez en cuando se uni a este nervio por una rama que puede
cruzar la arteria maxilar interna. La cuerda del tmpano tambin se une en un ngulo agudo en
esta situacin. El nervio pasa entre el pterigoideo internus y la rama de la mandbula, y cruza
oblicuamente hacia el lado de la lengua sobre el constrictor superior de la pharyngis y
estilogloso, y luego entre el hiogloso y la parte profunda de la glndula submaxilar, que
finalmente se ejecuta a travs de la conducto de la glndula submaxilar, ya lo largo de la lengua
a la punta, situada inmediatamente debajo de la membrana.
a. Sus ramas de la comunicacin estn con el rostro (a travs de la cuerda del tmpano),
los nervios alveolar inferior e hipogloso, y el ganglio submaxilar. Las ramas de los
ganglios submaxilares son dos o tres en nmero, los relacionados con la forma del
nervio hipogloso un plexo en el borde anterior del hiogloso.
b. Sus ramas de distribucin de suministro de la glndula sublingual, la membrana
mucosa de la boca, las encas y la membrana mucosa de los dos tercios anteriores de la
lengua, y la terminal de los filamentos comunicacin, en la punta de la lengua, con el
nervio hipogloso.


190

FIG. 782 - rama maxilar del nervio trifacial, visto desde la lnea media. La pequea figura es una
vista ampliada del ganglio tico. (Testut.)

3- El nervio dentario inferior (n. alveolar inferior) (Fig. 782) es la mayor rama del nervio
mandibular. Desciende con la arteria alveolar inferior, en un primer momento por debajo de la
pterigoideo externo, y luego entre el ligamento esfenomandibular y la rama de la mandbula
hasta el foramen mandibular. A continuacin, pasa adelante en el canal mandibular, por debajo
de los dientes, por lo que el foramen mental, donde se divide en dos ramas terminales, incisiva
y mental.
a. Las ramas del nervio dentario inferior son el milohioideo, incisivo,
dental, y mentoniano
i. El nervio milohioideo deriva de la alveolar inferior justo antes de entrar en el
agujero mandibular. Desciende en un surco en la superficie profunda de la rama
de la mandbula, y llegar a la superficie inferior del milohioideo los suministros de
este msculo y el vientre anterior del digstrico
ii. Las ramas dentales suministro de los dientes molares y premolares. Que
corresponden en nmero a las races de los dientes, cada nervio de entrar en el
orificio en la punta de la raz, y el suministro de la pulpa del diente, por encima
del nervio dentario que forma un plexo inferior dental.
iii. La rama incisiva se contina hacia adelante dentro del hueso, y los suministros
de los dientes caninos y los incisivos.
iv. El nervio mentoniano surge en el foramen mental, y se divide por debajo del
msculo triangularis en tres ramas, que se desciende en la piel de la barbilla, y
dos suben a la piel y la membrana mucosa del labio inferior, las cuales
comunican las ramas libremente con el nervio facial.

Dos ganglios pequeos, la tica y la submaxilar, se conectan con el nervio mandibular.

Ganglio tico (oticum ganglionares) (Fig. 783).

El ganglio tico es un pequeo ganglio ovalshaped, aplanada, de color gris rojizo, situado
inmediatamente por debajo del foramen oval, sino que se encuentra en la superficie medial del
nervio dentario inferior, y rodea el origen del nervio a la internus pterigoideo. Es en
relacin, lateralmente, con el tronco del nervio dentario inferior en el punto donde el motor y las
races sensoriales unirse; medial, con la parte cartilaginosa de la trompa de Eustaquio, y el origen
del msculo tensor del velo del paladar, posteriormente, con la arteria menngea media.

191

FIG. 783 - El ganglio tico y sus ramas.

1- Las ramas de la comunicacin.
Est conectado por dos o tres filamentos cortos con el valor de la internus pterigoideo, de los
que pueda obtener un motor, y posiblemente una raz sensitiva. Se comunica con los nervios
glosofarngeo y facial, a travs del nervio petroso menor continu desde el plexo timpnico, ya
travs de este nervio es probable que reciba una raz del glosofarngeo y una raz motora del
facial, su raz simptico consiste en un filamento de la plexo que rodea la arteria menngea
media. Las fibras del glosofarngeo que pasan al ganglio tico en el petroso pequea se supone
que son simpticas eferentes (preganglionares) las fibras de los ncleos dorsal o ncleo inferior
salivatorio de la mdula. Fibras (postganglionares) del ganglio tico con la que estas sinapsis
forma se supone que pase con el nervio auriculotemporal a la glndula partida. Un filamento
delgado (esfenoidal) asciende desde que el nervio del canal pterigoideo, y una pequea rama
que conecta con la cuerda del tmpano.

2- Sus ramas de distribucin son:
a. Un filamento de tensor del tmpano
b. Uno de los msculo tensor del velo del paladar

El primero se dirige hacia atrs, lateral a la trompa de Eustaquio, la segunda se deriva de los
ganglios, cerca del origen del nervio a la internus pterigoideo, y se dirige hacia delante. Las
fibras de estos nervios son, sin embargo, derivado principalmente de los nervios a la internus
pterigoideo.


192

FIG. 784 las reas sensoriales de la cabeza, mostrando la distribucin general de las tres
divisiones del quinto nervio. (Modificado de Testut.)

Ganglio submaxilar (Fig. 778).

El ganglio submaxilar es de tamao pequeo y es fusiforme en forma. Se sita por encima de la
porcin interna de la glndula submaxilar, en el hiogloso, cerca del borde posterior del milohioideo,
y est conectado por filamentos con el borde inferior del nervio lingual. Se suspende el nervio
lingual por dos filamentos que unen las partes anterior y posterior del ganglio. A travs de la parte
posterior de estos recibe una rama de la cuerda del tmpano que se ejecuta en la vaina de los
idiomas, que son simpticas eferentes (preganglionares) las fibras del ncleo facial o el ncleo
salivatorio superior del bulbo raqudeo que terminan en el ganglio submaxilar. Las fibras
posganglionares pasan a la glndula submaxilar, se comunica con la simpata por los filamentos del
plexo simptico alrededor de la arteria maxilar externa.

1- Sus ramas de distribucin son cinco o seis en nmero, sino que surgen de la parte inferior del
ganglio, y el suministro de la membrana mucosa de la boca y los conductos de la glndula
submaxilar, algunos se pierden en la glndula submaxilar. La rama de la comunicacin de la
cara lingual de la parte delantera del ganglio es, por algunos, considerada como una rama de la
distribucin, a travs de las que la mayora pasan desde el ganglio del nervio lingual, y por ella
se transmiten a la glndula sublingual y la lengua.

Los reflejos del nervio trigmino.

Dolores que se refiere a las distintas ramas del nervio trigmino son de aparicin muy frecuente, y
siempre debe conducir a un examen minucioso para descubrir una causa local. Como regla
general, la difusin de dolor en las diversas ramas del nervio al principio confinada a una sola de las
principales divisiones, y la bsqueda de la lesin causante siempre debe comenzar con un examen
exhaustivo de todas las partes que son facilitados por el divisin, aunque en casos severos el dolor
puede irradiarse sobre las ramas de las divisiones principales. El ejemplo ms comn de esta
condicin es la neuralgia, que es tan a menudo asociado con la caries dental aqu, aunque el diente

193

no puede parecer doloroso, el dolor ms doloroso que se refiere pueden ser experimentados, y
estos son a la vez alivia con el tratamiento dirigido a el diente afectado.

Muchos otros ejemplos de los reflejos del trigmino pueden ser citados, pero ser suficiente para
mencionar los ms comunes. Tratar con el nervio oftlmico, el dolor supraorbital grave se asocia
con glaucoma agudo o con enfermedad de las clulas de aire frontales y etmoidales. Los tumores
malignos o empiema del seno maxilar, o las condiciones insalubres de los cornetes inferiores o el
tabique de la nariz, se encuentran a menudo dando lugar a "segunda divisin", neuralgia, y debe
ser buscado siempre en ausencia de la enfermedad dental en el maxilar superior.

Es en el nervio de la mandbula, sin embargo, que algunos de los reflejos ms notables se ven. Es
muy comn encontrarse con pacientes que se quejan de dolor en el odo, en los cuales no hay
ningn signo de enfermedad auditiva, y la causa es por lo general se encuentra en un diente
cariado en la mandbula. Por otra parte, con una lcera o cncer de la lengua, a menudo el primer
dolor que se experimenta es la que se irradia hacia el odo y la fosa temporal, sobre la distribucin
del nervio auriculotemporal.


194

f- El Nervio abducens (Motor Ocular Externo, sexto par)

El nervio abducens (Fig. 777) suministra la oculi lateral del recto.

Sus fibras se derivan de un pequeo ncleo situado en la parte superior de la fosa romboidal, cerca
de la lnea media y por debajo de la facialis colculo. Pasan hacia abajo y hacia delante a travs del
puente, y surgen en el surco entre el borde inferior de la protuberancia y el extremo superior de la
pirmide del bulbo raqudeo.

Desde el ncleo del sexto nervio, las fibras se dice que pasan a travs del fascculo longitudinal
medial al nervio motor ocular comn del lado opuesto, por el que se llevan a la media del recto. El
lateral del recto de un ojo y el msculo recto medial de la otra por lo tanto, puede decirse que
reciben sus nervios desde el mismo ncleo (Fig. 785).

FIG 785 - La figura muestra el modo de la inervacin de la Recti medial y lateral de los ojos
(despus de Duval y Laborde).

El nervio perfora la duramadre en el dorso de la silla del esfenoides, se ejecuta a travs de una
muesca en el hueso por debajo de la apfisis clinoides posterior, y pasa adelante a travs del seno
cavernoso, en la parte lateral de la arteria cartida interna. Se entra en la rbita por la fisura
orbitaria superior, por encima de la vena oftlmica, de la cual est separada por una lmina de
duramadre. A continuacin, pasa entre los dos jefes de la lateral del recto, y entra en la superficie
ocular de ese msculo. El nervio abducens est unido por varios filamentos de los plexos
carotideos y cavernosa, y por uno del nervio oftlmico.


195

El oculomotor, troclear, oftalmologa, y los nervios abducens tener ciertas relaciones con cada uno
de otros en el seno cavernoso, en la fisura orbital superior, y en la cavidad de la rbita, de la
siguiente manera:

1- En el seno cavernoso (Fig. 786), el oculomotor, troclear, y los nervios oftlmicos se colocan en la
pared lateral del seno, en el orden indicado, de arriba hacia abajo. El nervio abducens se encuentra
en el lado lateral de la arteria cartida interna. A medida que estos pasan los nervios hacia adelante
a la fisura orbitaria superior, el motor ocular comn y se dividen en ramas oftlmica y el nervio
abducens enfoques a los dems, de modo que sus posiciones relativas son bastante cambiado.

FIG. 786 - seccin oblicua a travs del seno cavernoso derecho.

2- En la fisura orbitaria superior (Fig. 787), el nervio troclear y las divisiones frontal y lacrimal de la
mentira de la oftalmologa en el orden de la media de la cara lateral en el mismo plano, sino que
entran en la cavidad de la rbita por encima de los msculos. Los nervios que quedan en la rbita
entre los dos jefes de la lateral del recto. La divisin superior del motor ocular comn es el ms alto
de estos; por debajo de esta se encuentra la rama nasociliar de la oftalmologa, y luego la divisin
inferior del motor ocular comn y la ms baja de todos los abducens.

196

FIG 787 - Diseccin que
muestra los orgenes de los
msculos oculares derechos, y
los nervios de entrar por la fisura
orbitaria superior.

3- En la rbita, los nervios troclear, frontal, lagrimal y se encuentran inmediatamente por debajo del
periostio, el nervio troclear descansando en el superior oblicuo, el frontal en el msculo elevador del
prpado superior, y el lagrimal en el lateral del recto. La divisin superior del nervio motor ocular
comn se encuentra inmediatamente por debajo del msculo recto superior, mientras que el nervio
nasociliar cruza el nervio ptico, para alcanzar la pared medial de la rbita. Debajo de ellos es el
nervio ptico, rodeado en el frente por los nervios ciliares, y que el ganglio ciliar en su lado lateral,
entre ste y el recto lateral. Por debajo del nervio ptico son la divisin inferior del motor ocular
comn, y el VI par, el segundo est en la superficie medial del msculo recto lateral.


197

g- Nervio facial (Sptimo par)

El nervio facial (Figs. 788, 790) se compone de un motor y una parte sensorial, siendo esta ltima
con frecuencia se describe bajo el nombre de la intermedius nervus (pars intermedii de Wrisberg)
(Fig. 788). Las dos partes aparecen en la parte inferior frontera de la protuberancia en el hueco
entre el de oliva y el pednculo inferior, la parte del motor es el ms medial, justo al lado lateral de
la parte sensorial del nervio acstico.

FIG 788 - Plan de los nervios facial e intermedio, y su comunicacin con otros nervios.

La parte del motor suministra somticas fibras motoras a los msculos de la cara, cuero cabelludo y
pabelln auricular, el buccinador y el platisma, el estribo, el estilohioideo y vientre posterior del
digstrico, sino que tambin contiene algunas fibras motoras simpticas que constituyen los nervios
vasodilatadores de las glndulas submaxilar y sublingual, y se transmiten a travs de la cuerda del
tmpano. Estas son las fibras preganglionares del sistema simptico y terminan en los ganglios
submaxilares y ganglios pequeos en el hilio de la glndula submaxilar. A partir de estos ganglios
fibras posganglionares se transmiten a estas glndulas. La parte sensorial contiene las fibras del
gusto por el dos tercios anteriores de la lengua y algunos somticos fibras sensoriales de la regin
del odo medio. A pocas fibras sensoriales esplcnica tambin estn presentes.


198

La raz motora nace a partir de un ncleo que se encuentra profundamente en la formacin
reticular de la parte inferior de la protuberancia. Este ncleo est situado sobre el ncleo ambiguo,
por detrs del ncleo olivar superior, y medial en el tracto espinal del nervio trigmino. A partir de
este origen las fibras siguen un curso curvo en el fondo de la protuberancia. En primer lugar pasar
hacia atrs y hacia medialward la fosa romboidal, y, llegando al extremo posterior del ncleo del
nervio abducens, correr hacia arriba cerca de la lnea media por debajo del fascculo colculo. En el
extremo anterior del ncleo del nervio abducens que hacer una segunda curva, y correr hacia abajo
y hacia delante a travs del puente a su punto de emergencia entre el olivo y el pednculo inferior.

La raz sensitiva surge del ganglio genicular, que se encuentra en la genculo del nervio facial en el
canal facial, detrs de la interrupcin del canal. Las clulas de este ganglio se unipolar, y el mismo
proceso se divide en una forma en forma de T en las ramas centrales y perifricos. Las ramas
centrales dejan el tronco del nervio facial en el conducto auditivo interno, y constituyen la raz
sensitiva; las ramas perifricas se contina en la cuerda del tmpano y los nervios petroso
superficial mayor. Entrar en el cerebro en el borde inferior de la protuberancia entre la raz motora y
el nervio acstico, las fibras de la pasada de raz sensorial en el fondo del bulbo raqudeo y termina
en la parte superior del ncleo terminal del nervio glosofarngeo y en el solitarius fascculo.

FIG. 789 - El campo y las conexiones del nervio facial en el hueso temporal.

De sus inserciones superficiales en el cerebro, las dos races del nervio facial pasar lateralward y
adelante con el nervio acstico hasta el meato auditivo interno. En el conducto de la raz motora se
encuentra en una ranura en la parte superior y anterior del nervio acstico, la raz sensorial que se
coloca entre ellos.

En la parte inferior del conducto, el nervio facial entra en el canal facial, que atraviesa a su
terminacin en el agujero estilomastoideo. Es en lateralward primero dirigido entre la cclea y el
vestbulo hacia la pared medial de la cavidad timpnica, que luego se inclina hacia atrs y de
repente arcos hacia abajo detrs de la cavidad timpnica con el agujero estilomastoideo. El punto
en que cambia su direccin es nombrada la genculo, que presenta un color rojizo inflamacin de
forma ganglionar, el ganglio genicular (ncleo de la raz sensitiva del nervio) (Fig. 789). Al salir del
agujero estilomastoideo , el nervio facial corre hacia adelante en la sustancia de la glndula
partida, cruza la arteria cartida externa, y se divide detrs de la rama de la mandbula en varias
ramas, de la cual numerosas compensaciones se distribuyen en el lado de la cabeza, la cara y
parte superior del el cuello, el suministro de los msculos superficiales en estas regiones. Las
ramas y sus desplazamientos se unen para formar el plexo parotdeo.


199

Ramas de la Comunicacin

Las ramas de la comunicacin del nervio facial puede tener el siguiente orden:
1- En el conducto auditivo interno Con el nervio acstico.
2- En el ganglio genicular Con el ganglio esfenopalatino por el nervio petroso superficial
mayor.
Con el ganglio tico por una rama que se une al nervio petroso
menor.
Con la simpata de la arteria menngea media.

3- En el canal facial Con el ramo auricular del nervio vago.
4- A su salida del agujero estilomastoideo Con el glosofarngeo.
Con el nervio vago.
Con el gran auricular.
Con la auriculotemporal.
5- Detrs de la oreja Con el occipital menor.
6- En la cara Con el trigmino.
7- En el cuello Con la forma cutnea del cuello uterino.

En el conducto auditivo interno algunos filamentos minutos pasar de la cara en el nervio acstico.

El mayor nervio petroso superficial (gran nervio petroso) surge del ganglio genicular, y consiste
principalmente de las ramas sensoriales que se distribuyen a la membrana mucosa del paladar
blando, pero es probable que contenga un motor de pocas fibras que forman la base del motor del
ganglio esfenopalatino. Que pasa hacia delante a travs del hiato del canal facial, y se ejecuta en
un surco en la superficie anterior de la porcin petrosa del hueso temporal por debajo del ganglio
semilunar, que el agujero rasgado. Que recibe una rama del plexo timpnico, y en el agujero se le
une el petroso profundo, desde el plexo simptico en la arteria cartida interna, para formar el
nervio del canal pterigoideo que pasa hacia delante a travs del canal pterigoideo y termina en el
esfenopalatino ganglionares. El ganglio genicular est conectado con el ganglio tico por una rama
que se une al nervio petroso menor, y tambin con los filamentos simptica que acompaa a la
arteria menngea media. De acuerdo con Arnold, una ramita pasa de nuevo desde el ganglio del
nervio acstico. Justo antes de que el nervio facial emerge del agujero estilomastoideo, por lo
general recibe una rama de la rama auricular del nervio vago.

Despus de su salida del agujero estilomastoideo, el nervio facial enva una rama a la
glosofarngeo, y se comunica con el ramo auricular del nervio vago, el nervio auricular del plexo
cervical, con el nervio auriculotemporal en la glndula partida, y con la occipital menor detrs de la
oreja, en la cara con las ramas terminales del nervio trigmino, y en el cuello con el nervio cervical
cutneo.


200

Ramas de distribucin

Las ramas de distribucin (Fig. 788) del nervio facial puede estar as dispuesto:
1- Con el canal facial Del nervio al msculo del estribo.
Cuerda del tmpano.
2- A su salida del agujero estilomastoideo Auricular posterior.
Digstrico.
Estilohioideo.
3- En la cara Temporal.
Cigomtico.
Bucal.
Mandibular
Cuello del tero.

El nervio de la del estribo (rama timpnica) surge frente a la eminencia piramidal (pgina 1042),
sino que pasa a travs de un pequeo canal en esta eminencia que llegue al msculo.

FIG. 790 - Los nervios del cuero cabelludo, la cara y los lados del cuello.

La cuerda del tmpano se desprende de la cara hacia abajo a medida que pasa detrs de la
cavidad timpnica, a unos 6 mm. desde el agujero estilomastoideo. Corre hacia arriba y adelante en
un canal, y entra en la cavidad timpnica, a travs de una abertura (iter cuerdas posterius) en su
pared posterior, cerca de la superficie medial del borde posterior de la membrana timpnica y al
mismo nivel que el extremo superior del el manubrio del martillo. Que atraviesa la cavidad
timpnica, entre las capas fibrosas y las mucosas de la membrana timpnica, cruza el manubrio del
martillo, y emerge de la cavidad a travs de un agujero situado en el extremo interior de la fisura
petrotimpnica, y nombr el iter cuerdas anterius (canal de Huguier). Luego desciende entre el
pterigoideo externo e internus en la superficie medial de la espina angular del esfenoides, que a
veces las ranuras, y se une, en un ngulo agudo, el borde posterior del nervio lingual. Recibe una

201

pocas fibras eferentes de la raz de motor, los cuales entran en el ganglio submaxilar, ya travs de
ella se distribuyen a las glndulas submaxilar y sublingual, la mayora de sus fibras son aferentes, y
se contina adelante a travs de la sustancia muscular de la lengua a la membrana mucosa que
cubre sus dos tercios anteriores, que constituyen el nervio del gusto por esta parte de la
lengua. Antes de unirse con el nervio lingual de la cuerda del tmpano se une a una pequea rama
del ganglio tico.

El nervio auricular posterior surge cerca del agujero estilo-mastoideo, y se extiende hacia arriba
en frente de la apfisis mastoides, aqu se une con un filamento de la rama auricular del nervio
vago, y se comunica con la rama posterior de la gran auricular, y con el occipital menor. A medida
que asciende entre el meato acstico externo y de la apfisis mastoides se divide en las ramas
auricular y occipital. La rama auricular posterior suministro de la auricularis y los msculos
intrnsecos en la superficie craneal de la aurcula. La rama occipital, el ms grande, pasa hacia
atrs a lo largo de la lnea nucal superior del hueso occipital, y suministra el occipital.

El Poder digstrico (rama digstrico) surge cerca del agujero estilomastoideo, y se divide en varios
filamentos, que suministran el vientre posterior del digstrico el, uno de estos filamentos se une al
nervio glosofarngeo.

El Poder estilohioideo (rama estilohioideo) con frecuencia se presenta junto con la rama
digstrico, es largo y delgado, y entra en el estilohioideo sobre su medio.

Las ramas temporales (Temporales ramas) cruzar el arco cigomtico en la regin temporal, el
suministro de los Auriculares anterior y superior, y unirse a la rama temporozigomtica del maxilar,
y con la rama auriculotemporal de la mandbula. Las ramas ms anterior de suministro el msculo
frontal, msculo orbicular del ojo, y la corrugadora, y unirse a las ramas supraorbitaria y lagrimales
de la oftalmologa.

El Sucursales cigomtica (ramas malar) se ejecutan a travs del hueso cigomtico hasta el
ngulo lateral de la rbita, donde la oferta msculo orbicular del ojo, y se unen a los filamentos del
nervio lagrimal y la rama zygomaticofacial del nervio maxilar.

Las ramas bucales (ramas infraorbitarias), de mayor tamao que el resto, pasan horizontalmente
hacia adelante para ser distribuidos por debajo de la rbita alrededor de la boca.

La ramas superficiales corren por debajo de la piel y por encima de los msculos superficiales de
la cara, que suministran: algunas se distribuyen a los procerus, se unen en el ngulo medial de la
rbita de las ramas infratroclear y nasociliar de la oftalmologa.

La ramas profundas pasar por debajo del cigomtico y la del labio superior y Cuadrado, proveedor
y la formacin de un plexo infraorbitario con la rama infraorbitaria del nervio maxilar. Estas ramas
tambin fuente de los pequeos msculos de la nariz. Las ramas ms bajas de la profunda fuente
de buccinador y orbicular de la boca, y se unen a los filamentos de la rama buccinador del nervio
mandibular.
La rama mandibular (rama mandibular marginal) pasa delante, por debajo del platisma y
triangularis, el suministro de los msculos del labio inferior y el mentn, y la comunicacin con el
poder mental del nervio dentario inferior.

La rama cervical (rama colli) corre hacia adelante por debajo del platisma, y forma una serie de
arcos en el lado del cuello sobre la regin suprahioidea. Una rama desciende para unirse al nervio
cutneo cervical del plexo cervical, mientras que otros la oferta del platisma.


202

h- El Nervio Acstico (Octavo par)

El nervio acstico se compone de dos tipos distintos de fibras que difieren en sus terminaciones
perifricas, las conexiones centrales, las funciones y el tiempo de medullation. Es de textura suave
y carente de neurilema.

Nervio coclear.

El nervio coclear o de la raz, el nervio de la audicin, surge de las clulas bipolares en el ganglio
espiral de la cclea, situada cerca del borde interior de la lmina espiral sea. Las fibras perifricas
pasar al rgano de Corti. Las centrales pasan por el modiolo y luego a travs de los agujeros de la
foraminoso tracto espiral o a travs del foramen central en el extremo lateral o externa del conducto
auditivo interno. El nervio pasa por el conducto auditivo interno con el nervio vestibular y en el
espacio subaracnoideo, justo por encima del flculo, casi directamente hacia el medialward
pednculo inferior para terminar en el ncleo coclear.

El nervio coclear se coloca lateral a la raz vestibular. Sus fibras terminan en dos ncleos: uno,
el ncleo de accesorios, se encuentra justo delante del pednculo inferior, y el otro, el acusticum
tubrculo, un poco lateral a la misma.

Las estras medulares (estras acsticas) son los axones de las clulas de la acusticum
tubrculo. Pasan por encima del pednculo inferior, ya travs de la fosa romboidal con el surco
medio. Aqu se sumergen en el fondo del puente, para terminar alrededor de las clulas de los
ncleos superiores olivar de ambas partes. Hay, sin embargo, otras fibras, y estos son directos y
cruzados, los cuales pasan al lemnisco lateral. Las clulas del ncleo accesorio dan origen a las
fibras que corren transversalmente en la protuberancia y constituyen el trapecio. De las fibras de
trapecio algn fin alrededor de las clulas del ncleo olivar superior o del ncleo de trapecio del
lado opuesto o del mismo, mientras que otros, cruzados o sin cruzar, pasar directamente a la
lemnisco lateral.

Si las conexiones ms del nervio coclear de un lado, dicen que la izquierda, se considera, se
encuentra que se encuentran por fuera del aparato sensorial principal, el lemnisco, y por lo tanto el
llamado lemnisco lateral. Las fibras que componen el lemnisco lateral izquierdo surgen en el
ncleo olivar superior, y el trapecio del lado opuesto o del mismo, mientras que otras son las fibras
sin interrupciones ya se ha aludido, y estos son cruzados o sin cruzar, siendo el primero de los
axones de las clulas del ncleo accesorio adecuado o de las clulas del derecho acusticum
tubrculo, mientras que el segundo se derivan de las clulas de los ncleos de la izquierda. En la
parte superior del lemnisco lateral hay una coleccin de clulas nerviosas, el ncleo del lemnisco
lateral, alrededor de las clulas de las cuales algunas de las fibras se ramifican y de las clulas de
los axones que se originan para continuar al alza las vas del lemnisco lateral. El fin ltimo del
lemnisco lateral izquierdo se encuentra parcialmente en el cuerpo geniculado medial contrario, y en
parte en el colculo inferior. De las clulas de estos rganos surgen nuevas fibras y ascender en la
parte occipital de la cpsula interna para llegar a la parte posterior de tres quintas partes de la
circunvolucin temporal superior izquierdo y el gyrus temporal transversal.

Nervio vestibular.

El nervio vestibular o la raz, el nervio del equilibrio, surge de las clulas bipolares en el ganglio
vestibular, ganglio de Scarpa, que se encuentra en la parte superior del extremo exterior del
conducto auditivo interno. Las fibras perifricas se dividen en tres ramas: la rama superior pasa a
travs de los agujeros en la zona de vestibularis superior y termina en el utrculo y en las ampollas
de los conductos semicirculares superior y lateral, las fibras de la rama inferior atraviesan los
agujeros en la zona vestibularis inferior y terminan en el sculo, la rama posterior funciona a travs
del foramen singular y suministros de la ampolla del conducto semicircular posterior.


203

i- El nervio glosofarngeo (noveno par)

El nervio glosofarngeo (Figs. 791, 792, 793) contiene fibras motoras y sensoriales, y se
distribuye, como su nombre lo indica, a la lengua y la faringe. Es el nervio de la sensibilidad comn
a la membrana mucosa de la faringe, las fauces y la amgdala palatina, y el nervio del gusto a la
parte posterior de la lengua. Se fija en tres o cuatro filamentos en la parte superior del bulbo
raqudeo, en el surco entre la oliva y el pednculo inferior.

Las fibras sensoriales surgen de las clulas de los ganglios superior y petroso, que estn situados
en el tronco del nervio, y se describe en la actualidad. Al rastrear en la mdula, algunas de las
fibras sensoriales, probablemente simptico final aferentes, por arborescente alrededor de las
clulas de la parte superior de un ncleo que se encuentra debajo del ala cinerea en la parte inferior
de la fosa romboidal. Muchas de las fibras, probablemente el gusto fibras, contribuyen a formar un
cordn, denominado solitarius fascculo, que desciende en el bulbo raqudeo. Asociados a esta
lnea son numerosas clulas nerviosas, y en torno a estas fibras del fascculo de la final. La fibras
sensoriales somticos, pocos en nmero, se dice que unirse a la zona espinal del nervio
trigmino.

FIG. 791 - Plan de partes superiores de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio.

Las fibras motoras somticas nacen de las clulas del ncleo ambiguo, que se encuentra a
cierta distancia de la superficie de la fosa romboidal en la parte lateral de la mdula y se contina
por debajo de la columna anterior gris de la mdula espinales. A partir de este ncleo de las fibras
primero se dirige hacia atrs, y luego se inclina hacia adelante y lateralward para unirse a las fibras
de la raz sensitiva. El ncleo ambiguo que da origen a las ramas de motor de los nervios
glosofarngeo y vago, y en la parte craneal del nervio accesorio.

Las fibras simpticas eferentes del ncleo bajo el ala cinerea, el ncleo dorsal, son
probablemente las dos fibras motoras preganglionares y fibras preganglionares secretoras del
sistema simptico. Las fibras secretoras pasar al ganglio tico y de que las neuronas secundarias
se distribuyen a las glndulas partidas. Algunos autores describen estas fibras como el resultado

204

de un ncleo diferenciado del ncleo salivar inferior, que se encuentra cerca del ncleo dorsal.

Desde el bulbo raqudeo, el nervio glosofarngeo pasa lateralward todo el flculo, y sale del crneo
a travs de la parte central del foramen yugular, en una vaina separada de la duramadre, lateral y
delante del nervio vago y accesorio (Fig. 792). En su paso por el agujero yugular, que las ranuras
en el borde inferior de la porcin petrosa del hueso temporal, y, en su salida del crneo, pasa por
entremedio de la vena yugular interna y la arteria cartida interna, sino que desciende frente a del
otro buque, y por debajo de la apfisis estiloides y los msculos relacionados con ella, hasta el
borde inferior de la estilofarngeo. A continuacin, las curvas hacia delante, formando un arco en el
lado del cuello y la mentira en la estilofarngeo y medius Constrictor pharyngis. Desde all se pasa
por debajo de la cubierta del hiogloso, y finalmente se distribuye a la amgdala palatina, la
membrana mucosa del velo del paladar y la base de la lengua y las glndulas mucosas de la boca.

Al pasar a travs del foramen yugular, el nervio presenta dos ganglios, los superiores y el
peasco (Fig. 791)

El ganglio superior (ganglio yugular) est situado en la parte superior de la ranura en que se
presente el nervio en su paso a travs del foramen yugular. Es muy pequeo, y es generalmente
considerada como una parte separada del ganglio petroso.

El ganglio petroso (ganglio inferior) es mayor que la superior y est situado en una depresin en el
borde inferior de la porcin petrosa del hueso temporal.

FIG. 792 - La parte superior de la mdula espinales y traseras y medio cerebro; cara posterior,
expuestos en el lugar.


205

Las ramas de la comunicacin.

El nervio glosofarngeo se comunica con el simptico vago, y la cara.

Las ramas que el nervio vago son dos filamentos que surgen desde el ganglio petroso, un paso a la
rama auricular, y el otro para el ganglio yugular del nervio vago. El ganglio petroso est conectado
por un filamento con el ganglio cervical superior del simptico. La rama de la comunicacin con el
rostro perfora el vientre posterior del digstrico. Que surge del tronco del nervio glosofarngeo por
debajo del ganglio petroso, y se une a la cara justo despus de la salida de ese nervio del agujero
estilomastoideo.


Las ramas de la distribucin del nervio glosofarngeo son: el tmpano, la cartida, la faringe,
muscular, las amgdalas, y lingual.

1- El nervio timpnico (nervio de Jacobson) surge del ganglio petroso, y asciende a la
cavidad timpnica a travs de un pequeo canal en la superficie inferior de la porcin
petrosa del hueso temporal en la cordillera que separa el canal de la cartida fosa
yugular. En la cavidad timpnica se divide en ramas que forman el plexo timpnico y estn
contenidas en las ranuras en la superficie del promontorio.
Este plexo desprende
a- El nervio petroso menor
b- Una rama para unirse al nervio petroso superficial mayor
c- Ramas de la cavidad timpnica, que se ha descrito en relacin con la anatoma de la
del odo medio.
2- Sucursales cartida (n. cartida-timpnico superiores y n. cartida-timpnico inferior)
descienden a lo largo del tronco de la arteria cartida interna en cuanto a su origen, la
comunicacin con la rama farngea del nervio vago, y con las ramas de la simpata.
3- Las ramas farngeas son tres o cuatro filamentos que unen, frente a la Constrictor medius
pharyngis, con las ramas farngeas del vago y simptico, para formar el plexo farngeo, las
ramas de este plexo perforar la capa muscular de la faringe y la oferta sus msculos y las
membranas mucosas.
4- El Poder Muscular (rama estilofarngeo) se distribuye a los estilofarngeo.
5- La Sucursales amgdalas (ramas tonsilares) suministro de la amgdala palatina, formando
a su alrededor un plexo de las que la mayora se distribuyen en el paladar blando y de las
fauces, donde se comunican con los nervios palatinos.
6- El Sucursales lingual (linguales ramas) son dos en nmero, un suministro de las papilas
vllate y la membrana mucosa que cubre la base de la lengua, el suministro de otros de la
membrana mucosa y las glndulas foliculares de la parte posterior de la lengua, y se
comunica con los idiomas los nervios.


206

FIG. 793 - Curso y distribucin de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio.


207

j- El nervio vago (dcimo par)

El nervio vago (Figs. 791, 792, 793) est compuesta de fibras motoras y sensoriales, y tiene un
curso ms amplio y la distribucin de cualquiera de los pares craneales, ya que pasa por el cuello y
el trax hasta el abdomen.

El nervio vago se conecta por ocho o diez filamentos de la mdula oblonga en el surco entre la oliva
y el pednculo inferior, por debajo del glosofarngeo.
Las fibras sensoriales surgen de las clulas del ganglio yugular y nudoso ganglio del
nervio, y, cuando se traz en el bulbo raqudeo en su mayora por el final arborescente
alrededor de las clulas de la parte inferior de un ncleo que se encuentra debajo del ala
cinerea en la parte inferior de la fosa romboidal. Estas son las fibras aferentes
simpticas. Algunas de las fibras sensitivas del nervio glosofarngeo se han visto a terminar
en la parte superior de este ncleo. Algunas de las fibras sensitivas del nervio vago,
probablemente las fibras del gusto, se desciende en la solitarius fascculo y terminan
alrededor de las clulas.
Las fibras sensoriales somticos, pocos en nmero, de la parte posterior del conducto
auditivo externo y la parte posterior de la oreja, probablemente unirse al tracto espinal del
trigmino, ya que desciende en la mdula.
Las fibras motoras somticas surgen de las clulas del ncleo ambiguo, ya mencionado
en relacin con la raz motora del nervio glosofarngeo.

Las fibras simpticas eferentes, distribuidos probablemente como fibras preganglionares a las
vsceras torcicas y abdominales, es decir, como fibras motoras en el rbol bronquial, fibras
inhibidoras de las fibras motoras del corazn, el esfago, estmago, intestino delgado y las vas
biliares, y secretora como fibras en el estmago y el pncreas, surgen desde el ncleo dorsal del
vago.

Los filamentos del nervio se unen y forman un cable plano, que pasa por debajo del flculo del
foramen yugular, a travs del cual sale el crneo. En las economas emergentes a travs de esta
apertura, el vago se acompaa y que figura en la cubierta misma de la duramadre con el nervio
accesorio, un tabique separa del glosofarngeo que se encuentra frente (Fig. 792). En esta
situacin, el vago presenta un pozo marcado aumento ganglionar, que se llama el ganglio
yugular (ganglio de la raz), para el nervio accesorio se conecta por uno o dos filamentos. Despus
de su salida del foramen yugular del nervio vago se une a la porcin craneal del nervio accesorio, y
aumenta en un segundo inflamacin ganglionar, llamado ganglio nodoso (ganglio del tronco), a
travs de este las fibras de la porcin craneal del accesorio pasar sin interrupcin, que se
distribuyen principalmente en las ramas de laringe faringe y el superior del vago, pero algunas de
sus fibras descienden en el tronco del nervio vago, que se distribuir con el nervio recurrente y,
probablemente, tambin con los nervios cardacos.

El nervio vago pasa verticalmente por el cuello dentro de la vaina carotidea, que se extiende entre
la vena yugular interna y la arteria cartida interna hasta el borde superior del cartlago tiroides, y
entre la misma vena y la arteria cartida comn a la raz de la cuello. El curso posterior del nervio
es diferente en los dos lados del cuerpo.

En el lado derecho, el nervio pasa a travs de la arteria subclavia entre l y la vena innominada
derecha y desciende por el lado de la trquea a la parte posterior de la raz del pulmn, donde se
extiende en el posterior del plexo pulmonar. Desde el la parte inferior de este plexo dos cables de
descender en el esfago, y se dividen para formar, con las ramas del nervio contrario, el plexo
esofgico. A continuacin, estas ramas se recogen en un solo cable, que se extiende a lo largo de
la parte posterior del esfago hacia el abdomen, y se distribuye en la superficie postero-inferior del
estmago, unindose a la parte izquierda del plexo celiaco, y el envo de los filamentos del plexo
lienal.


208

En el lado izquierdo, el nervio vago entra en el trax entre las arterias cartida izquierda y
subclavia, por detrs de la vena innominada izquierda. Se cruza el lado izquierdo del arco de la
aorta, y desciende detrs de la raz del pulmn izquierdo, formando all el plexo pulmonar
posterior. De esto se extiende a lo largo de la superficie anterior del esfago, donde se une con el
nervio de la derecha lado en el esfago del plexo, y se contina hasta el estmago, la distribucin
de las ramas sobre su superficie anterosuperior, algunos de ellos se extienden sobre el fondo, y
otros a lo largo de la curvatura menor. Filamentos de estas ramas de entrar en el epipln menor, y
unirse al plexo heptico.

El ganglio yugular (ganglio yugular, ganglio de la raz) es de un color grisceo, de forma esfrica,
de unos 4 mm. de dimetro.

Ramas de la Comunicacin

Este ganglio est conectada por varias delicados filamentos de la porcin craneal del nervio
accesorio, sino que tambin se comunica por una rama con el ganglio petroso del glosofarngeo,
con el nervio facial a travs de su rama auricular, y con la simpata por medio de un filamento
ascendente desde el ganglio cervical superior.

El ganglio nodoso (ganglio del tronco; ganglio inferior) tiene forma cilndrica, de color rojizo, y 2,5
cm. de longitud. Que pasa por l es la porcin craneal del nervio accesorio, que se mezcla con el
vago por debajo del ganglio.

Las ramas de la comunicacin.

Este ganglio est conectado con el hipogloso, el ganglio cervical superior del simptico, y el lazo
entre los nervios cervicales primero y segundo.


Las ramas de la distribucin del nervio vago son los siguientes:
1- En la fosa yugular Menngea.
Auricular.
2- En el cuello Farngea.
Larngeo superior.
Recurrente.
Superior cardaco.
3- En el trax Inferior cardaco.
Bronquial anterior.
Bronquial posterior.
Esofgica.
4- En el abdomen Gstrica.
Celaca.
Heptica.

a- La rama menngea (rama de la duramadre) es un filamento recurrente emitido desde el ganglio
yugular, sino que se distribuye a la duramadre en la fosa posterior de la base del crneo.
b- La rama auricular (nervio de Arnold) surge del ganglio yugular, y se uni poco despus de su
origen por un filamento del ganglio petroso del glosofarngeo, sino que pasa por detrs de la
vena yugular interna, y entra en el canalculo mastoideo en el pared lateral de la fosa
yugular. Atravesando la sustancia del hueso temporal, que cruza el canal facial alrededor de 4
mm. por encima del agujero estilomastoideo, y aqu se desprende una rama ascendente que se
une al nervio facial. El nervio llega a la superficie por la que pasa a travs de la fisura
timpanomastoidea entre la apfisis mastoides y la parte timpnica del hueso temporal, y se

209

divide en dos ramas: una se une a la parte posterior del nervio auricular, la otra se distribuye en
la piel de la parte posterior de la aurcula y en la parte posterior del conducto auditivo externo.
c- La rama farngea, el nervio motor principal de la faringe, surge de la parte superior del ganglio
nodoso, y consiste principalmente de los filamentos de la porcin craneal del nervio
accesorio. Que pasa a travs de la arteria cartida interna hasta el borde superior de la
Constrictor pharyngis medius, donde se divide en numerosos filamentos, que se unen con las
ramas de la laringe glosofarngeo, simptico, y externos para formar el plexo farngeo. Desde
el plexo, las ramas se distribuyen a los msculos y las membranas mucosas de la faringe y los
msculos del paladar blando, excepto el tensor del velo del paladar. Un filamento minutos
desciende y se une al nervio hipogloso, ya que los vientos alrededor de la arteria occipital.
d- El nervio larngeo superior ms grande que el anterior, surge a partir de mediados del ganglio
nodoso y en su curso recibe una rama del ganglio cervical superior del simptico. Desciende,
por el lado de la faringe, detrs de la arteria cartida interna, y se divide en dos
ramas, externa e interna.
i. La rama externa, el ms pequeo, desciende en la laringe, por debajo de la
esternotireoideo, para abastecer el Cricotiroideo. Da ramas para el plexo farngeo y el
Constrictor pharyngis inferior, y se comunica con el nervio cardiaco superior, detrs de la
arteria cartida comn.
ii. La rama interna desciende a la membrana hiotiroidea, lo perfora en compaa de la
arteria larngea superior, y se distribuye a la membrana mucosa de la laringe. Algunas
de estas ramas se distribuyen a la epiglotis, la base de la lengua y las glndulas de la
epiglotis, mientras que otros pasan hacia atrs, en el pliegue ariepigltico, para el
suministro de la membrana mucosa que rodea la entrada de la laringe, y que recubren la
cavidad de la laringe tan abajo como las cuerdas vocales. Un filamento desciende por
debajo de la membrana mucosa en la superficie interna del cartlago tiroides y se une al
nervio recurrente.
e- El nervio recurrente (n. recidivante; nervio larngeo inferior o recurrente) surge, en el lado
derecho, delante de la arteria subclavia, vientos de adelante hacia atrs en torno a ese buque, y
asciende oblicuamente hacia el lado de la trquea, detrs de la arteria cartida comn, y ya sea
por delante o por detrs de la arteria tiroidea inferior. En el izquierdo lado, surge a la izquierda
del arco de la aorta, y los vientos por debajo de la aorta en el punto en el ligamento arterioso se
adjuntan, y asciende a un lado de la trquea. El nervio a cada lado asciende en el surco entre la
trquea y el esfago, pasa por debajo del borde inferior de la pharyngis Constrictor inferior, y
entra en la laringe detrs de la articulacin del cuerno inferior del cartlago tiroides con el
cricoides, sino que se distribuye a todos los msculos de la laringe, con excepcin de la
Cricotiroideo. Se comunica con la rama interna del nervio larngeo superior, y emite una
filamentos pocos a la membrana mucosa de la parte inferior de la laringe.
A medida que el nervio recurrente ganchos alrededor de la arteria subclavia o en la aorta, que
emite varios filamentos cardiaca a la parte profunda del plexo cardaco. A medida que asciende
en el cuello que da ramas, ms numerosos en la izquierda que en el lado derecho, a la
membrana mucosa y la capa muscular del esfago, las ramas de la membrana mucosa y las
fibras musculares de la trquea, y algunos filamentos de la faringe al Constrictor inferior de la
faringe.
f- Las Sucursales Superiores cardiacas (ramas cardacas cervicales), dos o tres, surgen del
vago, en las partes superior e inferior del cuello.
i. Las ramas superiores son pequeas, y se comunican con las ramas cardacas de la
simpata. Que se puede remontar a la parte profunda del plexo cardaco.
ii. La rama inferior se presenta en la base del cuello, justo encima de la primera
costilla. Que desde el vago derecho pasa por delante o al lado de la arteria innominada,
y se procede a la parte profunda del plexo cardaco, que desde la izquierda corre por
todo el lado izquierdo del arco de la aorta, y se une a la parte superficial del plexo
cardaco.
g- Las ramas inferiores cardiacas (torcica ramas cardacas), en el lado derecho, surgen a partir
del tronco del nervio vago ya que se encuentra al lado de la trquea, y de su nervio recurrente,

210

en el lado izquierdo del nervio recurrente slo, que pasa hacia el interior, terminan en la parte
profunda del plexo cardaco.
h- Las ramas bronquiales anteriores (ramas pulmonares anterior o ventral), dos o tres, y de
pequeo tamao, se distribuyen en la superficie anterior de la raz del pulmn. Se unen a los
filamentos de la simpata, y la forma anterior del plexo pulmonar.
i- Las ramas posteriores bronquiales (ramas pulmonares posterior o dorsal), ms numerosos y
ms grande que el anterior, se distribuyen en la superficie posterior de la raz del pulmn, sino
que estn unidos por filamentos de la (tercero y cuarto a veces tambin de los ganglios de la
primera y la segunda dorsal) del tronco simptico, y forman el plexo pulmonar posterior. Las
ramas de este plexo acompaar a las ramificaciones de los bronquios a travs de la sustancia
de los pulmones.
j- Las Ramas esofgicas se emiten tanto por encima como por debajo de las ramas bronquiales;
el menor son numerosas y ms grandes que las superiores. Forman, junto con las ramas del
nervio contrario, el plexo esofgico. A partir de este plexo se distribuyen filamentos en la parte
posterior del pericardio.
k- Las ramas gstricas se distribuyen en el estmago. Las formas del vago derecho posterior
del plexo gstrico en la superficie postero-inferior del estmago y la izquierda de la anterior
del plexo gstrico en la superficie antero-superior.
l- Las Ramas celacas se derivan principalmente de la derecha vago: se unen al plexo celaco y
de suministro a travs de ella las ramas en el pncreas, el bazo, los riones, rganos
suprarrenales, y el intestino.
m- Las ramas hepticas surgen desde la izquierda vago: se unen al plexo heptico ya travs de
ella se transmiten al hgado.


211

k- El nervio accesorio (onceavo par)

El nervio accesorio (Figs. 792, 793, 794) consta de dos partes: un crneo y una columna
vertebral.

1- La parte craneal (rama internus; parte de accesorios) es el menor de los dos. Sus fibras
surgen de las clulas del ncleo ambiguo y emergen como cuatro o cinco raicillas delicada
desde el lado del bulbo raqudeo, debajo de las races del nervio vago. Se ejecuta lateralward al
foramen yugular, donde se intercambia fibras con la porcin espinal o se une a una corta
distancia, que aqu tambin est conectada por una o dos filamentos con el ganglio yugular del
nervio vago. A continuacin, pasa a travs del foramen yugular, se separa de la porcin de la
columna vertebral y se contina sobre la superficie del ganglio nodoso del vago, a la superficie
de la que es adherente, y se distribuye principalmente en las ramas de laringe faringe y el
superior del vago. A travs de la rama farngea es probable que los suministros de la vula
Musculo y elevador del velo del paladar. Algunos filamentos pocos que se continan en el
tronco del nervio vago por debajo del ganglio, que se distribuir con el nervio recurrente y,
probablemente, tambin con los nervios cardacos.

2- La parte espinal (rama externa; parte de la columna vertebral) es una textura firme, y sus
fibras surgen de las clulas motoras en la parte lateral de la columna anterior de la sustancia
gris de la mdula espinales tan bajo como el quinto nervio cervical. Pasando por el funculo
lateral de la mdula espinales, que emergen en la superficie y se unen para formar un solo
tronco, que asciende entre los denticulatum ligamento y las races posteriores de los nervios
espinales, entra en el crneo a travs del foramen magno, y se dirige entonces hasta el foramen
yugular, por el que pasa, situada en la cubierta misma de la duramadre como el vago, pero
separado de ella por un pliegue de la aracnoides. En el foramen yugular, que recibe una o dos
filamentos de la parte craneal del nervio, o bien se une a l para una distancia corta y luego se
separa de nuevo. Como su salida del foramen yugular, que se desplaza hacia atrs delante de
la vena yugular interna en el 66,6 por ciento. de los casos, y detrs de l en un 33,3 por
ciento. (Tandler). El nervio desciende oblicuamente detrs del msculo digstrico y estilohioideo
a la parte superior del esternocleidomastoideo, sino que penetra en el msculo, y los cursos de
forma oblicua a travs del tringulo posterior del cuello, para terminar en la superficie profunda
del msculo trapecio. A medida que atraviesa el esternocleidomastoideo le da varios filamentos
en el msculo, y se une con las ramas del nervio cervical segundos. En el tringulo posterior se
une con los nervios cervicales segunda y tercera, mientras que por debajo del trapecio que
forma un plexo de los nervios cervicales tercero y cuarto, y de este plexo se distribuyen las
fibras del msculo.


212

FIG. 794 - del nervio hipogloso, plexo cervical y sus ramas.


213

l- El nervio hipogloso (Doceavo par)

El nervio hipogloso (Figs. 794, 795) es el nervio motor de la lengua.

Sus fibras surgen de las clulas del ncleo hipogloso, que es una prolongacin hacia arriba de la
base de la columna anterior de la sustancia gris de la mdula espinales. Este ncleo es de unos 2
cm. de longitud, y su parte superior se corresponde con la hypoglossi trgono, o la parte inferior de
la eminencia medial de la fosa romboidal (pgina 779). La parte inferior del ncleo se extiende
hacia abajo en la parte cerrada del bulbo raqudeo, y se encuentra en relacin con el ventro-
lateral aspecto del canal central. Las fibras de correr hacia adelante a travs de la mdula oblonga,
y surgen en el surco antero-lateral entre la pirmide y el olivo.

Las races de este nervio se agrupan en dos paquetes, que perforar la duramadre por separado,
frente al canal hipogloso en el hueso occipital, y se unen despus de su paso por ella, en algunos
casos, el canal se divide en dos partes por una espcula sea pequea. El nervio desciende casi
verticalmente a un punto que corresponde con el ngulo de la mandbula. Es en un primer momento
profundamente asentado debajo de la arteria cartida interna y la vena yugular interna, e
ntimamente conectado con el nervio vago, que luego pasa hacia adelante entre la vena y la arteria,
y ms abajo en el cuello se vuelve superficial por debajo del msculo digstrico. El nervio entonces
se enrolla alrededor de la arteria occipital, y atraviesa las arterias cartida externa y lingual por
debajo del tendn del msculo digstrico. Se pasa por debajo del tendn del msculo digstrico,
estilohioideo, y el milohioideo, que se extiende entre el ltimo msculo de nombre y el hiogloso y se
comunica en el borde anterior del hiogloso con el nervio lingual, sino que se contina hacia
adelante en las fibras del geniogloso en cuanto a la punta de la lengua, la distribucin de las ramas
al fondo muscular.

FIG. 795 - Plan de nervio hipogloso.


214

Las ramas de la comunicacin

Las ramas de la comunicacin son con:
Vago Nervios cervicales primero y segundo.
Simptico Lingual.

Las comunicaciones con el nervio vago lugar cerca de la cabeza, numerosos filamentos que pasa
entre el hipogloso y el ganglio nodoso del vago a travs de la masa de tejido conectivo que une los
dos nervios. Como los vientos del nervio alrededor de la arteria occipital emite un filamento al plexo
farngeo.

La comunicacin con el simptico se lleva a cabo frente al Atlas por las ramas derivadas del ganglio
cervical superior, y en la misma situacin que el nervio se une con un filamento de derivados del
bucle de conexin de los nervios cervicales primero y segundo.

Las comunicaciones con la zona lingual tienen lugar cerca del borde anterior del hiogloso por
numerosos filamentos que ascienden sobre el msculo.


Las ramas de la distribucin del nervio hipogloso son los siguientes:
Menngea
Tirohioidea.
Descendente
Muscular.

Una de estas ramas, la menngea, tirohioidea descendente, y la rama muscular del geniohioideo,
probablemente derivado principalmente de la rama que pasa en el bucle entre la primera y la
segunda cervical para unirse al hipogloso (Fig. 795).

A- Ramas menngeas (ramas de la duramadre): A medida que el nervio hipogloso atraviesa el canal
del hipogloso se desprende, segn Luschka, varios filamentos de la duramadre en la fosa posterior
del crneo.
B- La rama Descendente (descendente hipogloso), largo y delgado, se cierra el hipogloso donde gira
alrededor de la arteria occipital y desciende por delante o en la vaina de los vasos carotideos, da
una rama en el vientre superior del omohioideo, y luego se une a la comunicantes cervicales de los
nervios cervicales segundo y tercero, justo por debajo de la media del cuello, para formar un bucle,
el asa del hipogloso de la convexidad de este ramas bucle pasa a suministrar el esternohioideo,
esternotiroideo, y el vientre inferior del omohioideo. De acuerdo con Arnold, otro filamento
desciende por delante de los vasos en el trax, y se une a los nervios frnicos y cardiaca.
C- El Poder tirohioidea surge del hipogloso cerca del borde posterior del hiogloso, sino que corre
oblicuamente a travs del cuerno mayor del hueso hioides, e inerva el msculo tirohioideo.
D- Los ramos musculares se distribuyen a los estilogloso, hiogloso, geniohioideo y geniogloso. En la
superficie inferior de la lengua numerosas ramas delgadas paso hacia arriba en la sustancia del
rgano para abastecer a sus msculos intrnsecos.


215

6- Los nervios espinales

Los nervios espinales nacen de la mdula espinales, y se transmiten a travs de los agujeros
intervertebrales. Que el nmero treinta y un pares, que se agrupan de la siguiente manera:
Cervical 8
Torcica 12
Lumbar 5
Sacro 5
Coccgea 1.

Los nervios cervicales emerge del canal vertebral entre el occipital y el atlas, y por eso se llama
el nervio suboccipital, los problemas entre la octava y sptima cervical vrtebras torcicas en
primer lugar.

Las races nerviosas

Cada nervio se une a la mdula espinales por dos races, una anterior o ventral, y
una posterior o dorsal, esta ltima se caracteriza por la presencia de un ganglio, el ganglio
espinal

La raz anterior (anterior base, la raz ventral) emerge de la superficie anterior de la mdula espinal
como una serie de raicillas o filamentos (radiculares fila), que se unen para formar dos haces cerca
del agujero intervertebral.

La raz posterior (posterior radix, la raz dorsal) es mayor que el anterior, debido al mayor tamao y
el nmero de sus raicillas, las cuales se adjuntan a lo largo del surco posterolateral de la mdula
espinales y se unen para formar dos haces que se unen el ganglio espinal. La raz posterior del
nervio cervical primero es excepcional, ya que es ms pequeo que el anterior, es en ocasiones
deficiente.

Los ganglios espinales son un conjunto de clulas nerviosas en las races posteriores de los
nervios espinales. Cada ganglio es de forma oval, de color rojizo, y su tamao guarda una
proporcin con el de la raz nerviosa en la que se encuentra, es bfida medial donde se une a los
dos haces de la raz nerviosa posterior. Los ganglios se suelen colocar en el agujero intervertebral,
justo fuera de los puntos donde las races de los nervios perforar la duramadre, pero hay
excepciones a esta regla, por lo que los ganglios de los nervios cervicales primera y segunda se
encuentran en los arcos vertebrales del atlas y eje, respectivamente, las de los nervios sacros se
encuentran dentro del canal vertebral, mientras que en la raz posterior del nervio coccgeo se
coloca dentro de la vaina de duramadre.

Estructura (Fig. 638).

Los ganglios consisten principalmente en las clulas nerviosas unipolar, y de estas fibras de la raz
posterior tienen su origen-el nico proceso de cada clula que se divide despus de un curso corto
en el centro de una fibra que entra en la mdula y espinales una fibra perifrica que se extiende en
el nervio espinal.
Otras dos formas de clulas, sin embargo, el presente, a saber:
a- De las clulas de Dogiel, cuyos axones se ramifican cerca de la celda (tipo II, de Golgi), y se
distribuyen en su totalidad dentro del ganglio
b- Multipolar, clulas similares a las que se encuentran en los ganglios simpticos.

Los ganglios de los nervios cervicales pueden estar ausentes, mientras que los pequeos ganglios
aberrantes que consisten en grupos de clulas nerviosas se encuentran a veces en las races
posteriores entre los ganglios espinales y la mdula espinales.


216

Cada raz nerviosa recibe una cubierta de la piamadre, y est ligeramente invertido por la
aracnoides, siendo este ltimo prolongado hasta los puntos donde el perforar las races de la
duramadre. Las dos races perforar la duramadre por separado, recibiendo cada uno una vaina de
esta membrana, donde las races se unen para formar el nervio espinal esta vaina es continua con
el epineuro del nervio.

FIG. 796 - Una porcin de la mdula espinal, mostrando su cara lateral derecha. La duramadre es
abierto y dispuesto para mostrar las races nerviosas. (Testut.)

Tamao y la direccin.

Las races de las primeras cuatro cervical nervios son pequeos, los de los cuatro inferiores son
muy grandes. Las races posteriores de los nervios cervicales tienen una proporcin a la parte
anterior de tres a uno, que es mayor que en las dems regiones; sus filamentos individuales son
mayores que los de las races anteriores. La raz posterior de la primera cervical es una excepcin
a esta regla, siendo menor que la raz anterior, en un ocho por ciento. de los casos es
deficiente. Las races de los nervios cervicales primero y segundo se corta, y ejecutar casi
horizontalmente a sus puntos de salida del canal vertebral. De la segunda a la octava cervical que
se dirigen oblicuamente hacia abajo, la oblicuidad y la longitud de las races sucesivamente
crecientes, la distancia, sin embargo, entre el nivel de la unin de cualquiera de estas races de la
mdula espinales y los puntos de salida de la correspondiente los nervios no supera la profundidad
de una vrtebra.


217

Las races de los nervios torcicos, con la excepcin de los primeros, son de pequeo tamao, y la
parte posterior slo ligeramente superior a la anterior de espesor. Que aumentan sucesivamente en
longitud, de arriba hacia abajo, y en la parte inferior de la regin de la columna torcica descender
en contacto con la mdula espinales a una distancia igual a la altura de al menos dos vrtebras
antes de que surjan a partir del canal vertebral.

FIG. 797 - Distribucin de los nervios cutneos. Ventral aspecto.


218

Las races de la parte baja lumbar y la parte superior del sacro nervios son los ms grandes, y sus
filamentos individuales, los ms numerosos de todos los nervios espinales, mientras que las races
de la coccgea nervios son los ms pequeos.

Las races de los nervios lumbares, el sacro y coccgeo correr verticalmente hacia abajo a sus
respectivas salidas, y como la mdula espinales termina cerca del borde inferior de la primera
vrtebra lumbar se deduce que la longitud de las races sucesivas debe aumentar rpidamente.
Como ya se mencion (pgina 750), el trmino cola de caballo se aplica a esta coleccin de las
races nerviosas.

FIG. 798 - Distribucin de los nervios cutneos. Cara dorsal.

219

De la descripcin dada, se ver que las races nervio ms grande, y por lo tanto el mayor nervios
espinales, se unen a la hinchazn cervical y lumbar de la mdula espinales, estos nervios se
distribuyen a los miembros superiores e inferiores.

Conexiones con simptica

Inmediatamente ms all del ganglio espinal, las races nerviosas anteriores y posteriores se unen
para formar el nervio espinal, que emerge a travs del agujero intervertebral. Cada nervio espinal
recibe una rama (rama comunicante gris) de los ganglios adyacentes del tronco simptico,
mientras que el dorsal, y los nervios lumbares primero y segundo de cada contribuir con una rama
(rama comunicante blanca) para el ganglio simptico adyacente. Los nervios en segundo lugar,
sacra tercero y cuarto tambin la oferta blanca ramas, las cuales, sin embargo, no se conectan con
los ganglios del tronco simptico, pero se ejecutan directamente en los plexos plvicos de la
simpata.

FIG. 799 - estructura de esquema que muestra de un nervio espinal tpico. 1. Eferentes somticas.
2. Aferentes somticas. 3, 4, 5. Simptica eferente. 6, 7. Simptico aferente.


220

Estructura

Cada nervio espinal tpico contiene fibras que pertenecen a dos sistemas, es decir., el somtico, y
la simpata o esplcnico, as como fibras que conectan estos sistemas entre s (Fig. 799).

1- La fibras somticas son aferentes y eferentes. La fibras eferentes se originan en las clulas
de la columna anterior de la mdula espinales, y ejecutar exterior a travs de las races
nerviosas anterior al nervio espinal. Que transmiten los impulsos a los msculos voluntarios, y
son continuos desde su origen hasta su distribucin perifrica. Las fibras aferentes transmiten
impresiones hacia el interior de la piel, etc., y se originan en las clulas nerviosas unipolar de
los ganglios espinales. Los procesos individuales de estas clulas se dividen en fibras
perifricas y centrales, y estos ltimos entran en la mdula espinales a travs de las races
nerviosas posteriores.

2- Las fibras simpticas tambin son aferentes y eferentes. El eferentes, fibras preganglionares
se originan en la columna lateral de la mdula espinales, y se transmiten a travs de la raz del
nervio anterior y el blanco rama comunicante al ganglio correspondiente del tronco simptico,
aqu se puede terminar mediante la formacin de sinapsis en torno a sus clulas, o se puede
ejecutar a travs del ganglio para terminar en otro de los ganglios del tronco simptico, o en un
ganglio ms distal colocado en uno de los plexos simpticos. En todos los casos que terminan
formando sinapsis alrededor de otras clulas nerviosas. De las clulas de los ganglios del
tronco simptico otras fibras, las fibras postganglionares, tienen su origen, algunos de ellos
atraviesan el gris ramos comunicantes que unen a los nervios espinales, adems de que se
realicen a los vasos sanguneos del tronco y las extremidades, mientras que otros pasar a las
vsceras, ya sea directamente o despus de la interrupcin en uno de los ganglios distal. Las
fibras aferentes se derivan en parte de las clulas unipolares y en parte de las clulas
multipolares de los ganglios espinales. Sus procesos perifricos son cicatrizados a travs de
los ramos comunicantes blancos, y despus de pasar por uno o ms ganglios simpticos (pero
siempre sin interrupcin en ellos) finalmente terminan en los tejidos de las vsceras. Los
procesos centrales de las clulas unipolar entrar en el espinoso mdula a travs de la raz
nerviosa posterior y forman sinapsis alrededor, somticos o simpticos neuronas eferentes,
completando as los arcos reflejos. Las dendritas de las clulas nerviosas multipolar forman
sinapsis alrededor de las clulas de tipo II (clulas de Dogiel) en los ganglios espinales, y por
este camino el impulso original se transfiere de la simpata por el sistema somtico, a travs del
cual se transmite al sensorio.

Divisiones

Despus de salir de los agujeros intervertebrales, cada nervio espinal emite una pequea rama
menngea, que vuelve a entrar en el canal vertebral a travs del agujero intervertebral y suministros
de las vrtebras y sus ligamentos y los vasos sanguneos de la mdula espinales y sus
membranas. El nervio espinal se divide en una posterior o dorsal, y una anterior o ventral
divisin, cada uno de fibras que reciben tanto de las races nerviosas.


221

a- Las divisiones posteriores

La divisin posterior es por lo general ms pequea que el anterior. Se dirige hacia atrs y,
con la excepcin de los de la primera cervical, sacro cuarto y quinto, y el cccix, se dividen en
ramas medial y lateral para el suministro de los msculos y la piel (Figs. 800, 801, 802) de la
parte posterior del tronco.

FIG. 800 - Posterior divisiones primarias de la parte superior tres nervios cervicales. (Testut)

Los nervios cervicales

1- La divisin posterior del nervio cervical o suboccipital primero es mayor que la
divisin anterior, y emerge por encima del arco posterior del atlas y por debajo de la
arteria vertebral. Se entra en el tringulo suboccipital e inerva los msculos que limitan
este tringulo, es decir, la capitis recto posterior mayor, y la superior e inferior Obliqui;
Ramas le da tambin a la capitis recto posterior menor y el semiespinoso capitis. Un
filamento de la rama a la inferior oblicuo se une a la divisin posterior del nervio cervical
segundos.

El nervio de vez en cuando emite una rama cutnea que acompaa a la arteria occipital del
cuero cabelludo, y se comunica con los nervios occipital mayor o menor.


222

FIG 801 - Diagrama de la distribucin de las ramas cutneas de las divisiones dorsales de los
nervios espinales.


223

FIG 802 - Las reas de distribucin de las ramas cutneas de las divisiones dorsales de los
nervios espinales. Las reas de las ramas mediales estn en negro, los de los laterales en rojo.
(HM Johnston.)

2- La divisin posterior del nervio cervical segundo es mucho mayor que la divisin
anterior, y es la mayor de todas las divisiones posteriores del cuello uterino. Surge entre
el arco posterior del atlas y la lmina del eje, por debajo del oblicuo inferior. Ofrece una
ramita de este msculo, recibe un filamento de la comunicacin de la divisin posterior
de la primera cervical, y se divide en un medio grande y una pequea rama lateral.
a. La rama medial (rama interna), llamado por su tamao y la distribucin del
nervio occipital mayor, asciende oblicuamente entre el oblicuo inferior y la
capitis semiespinoso, y atraviesa el msculo y el ltimo trapecio cerca de sus
archivos adjuntos en el hueso occipital (Fig. 801). Es entonces cuando se uni
por un filamento de la rama medial de la divisin posterior de la tercera cervical,
y, ascendiendo en la parte posterior de la cabeza con la arteria occipital, se
divide en ramas que se comunican con el nervio occipital menor y el suministro
de la piel del cuero cabelludo lo ms adelante el vrtice del crneo. Emite ramas
musculares para el capitis semiespinoso, y de vez en cuando una rama de la
parte posterior de la aurcula.
b. La rama lateral (rama externa) a los suministros de filamentos esplenio, capitis
Longo, y capitis semiespinoso, y es a menudo acompaado por la rama
correspondiente de la tercera cervical.


224

3- La divisin posterior del tercio cervical es un tamao intermedio entre los de la
segunda y cuarta. Su rama medial discurre entre la capitis semiespinoso y cervicis, y,
atravesando el esplenio y el trapecio, termina en la piel. Mientras que en el trapecio que
desprende una rama llamada la del tercer nervio occipital, que penetra en el trapecio
y termina en la piel de la parte inferior de la parte posterior de la cabeza (Fig. 801). Se
encuentra por dentro de la occipital mayor y se comunica con que la rama lateral a
menudo se une a la de la segunda cervical.

La divisin posterior de la suboccipital, y las ramas mediales de la divisin posterior de los
nervios cervicales segunda y la tercera a veces unidos por lazos de comunicacin para formar
el plexo cervical posterior (Cruveilhier).

4- La divisin posterior de la parte inferior cinco nervios cervicales se dividen en
ramas medial y lateral. La ramas medial de la carrera cuarta y la quinta entre las
cervicis de Semispinales y capitis, y, habiendo llegado a las apfisis espinosas, perforar
el esplenio y el trapecio para terminar en la piel (Fig. 801). A veces, la rama de la quinta
no llega a la piel. Los de los tres inferiores nervios son pequeos, y al final de la cervicis
de Semispinales y capitis, multfido y interespinosos. La ramas laterales de la parte
inferior cinco nervios suministro Iliocostal cervicis, Longusimos cervicales, y
longusimas capitis.

Los nervios torcicos

La ramas medial (rama interna) de la divisin posterior de la parte superior seis nervios
torcicos ejecutar entre el semiespinoso dorsal y multfido, que suministran; luego perforar la
romboideo y trapecio, y llegan a la piel a los lados de las apfisis espinosas (Fig. 801). Las
ramas mediales de la baja seis se distribuyen sobre todo para el dorsal multfido y longusimas,
de vez en cuando emiten filamentos de la piel cerca de la lnea media.

La ramas laterales (rama externa) aumento en el tamao de arriba hacia abajo. Se ejecutan a
travs de o por debajo de la longissimus dorsi para el intervalo entre ste y el Iliocostales, y el
suministro de estos msculos, el menor de cinco o seis tambin emiten ramas cutneas que
perforan el serrato posterior inferior y dorsal ancho en una lnea con los ngulos de las
costillas (Fig. 801). Las ramas laterales de un nmero variable de los nervios torcicos
superiores tambin dar filamentos a la piel. La rama lateral de la duodcima torcica, despus
de enviar un medialward filamento a lo largo de la cresta ilaca, pasa hacia abajo a la piel de la
nalga

Las ramas cutneas medial de las divisiones dorsales de los nervios torcicos descender a
cierta distancia cerca de las apfisis espinosas antes de llegar a la piel, mientras que las ramas
laterales viajan hacia abajo por una considerable distancia-puede ser tanto como la amplitud de
cuatro costillas, antes de que se conviertan en superficial;. la rama de la duodcima dorsal, por
ejemplo, llega a la piel slo un poco por encima de la cresta ilaca.

Los nervios lumbares

La ramas medial de la divisin posterior de los nervios lumbares que pasan cerca de las
apfisis articulares de las vrtebras y el final en el multfido.

La ramas laterales de la fuente de sacroespinal. Los tres superiores emiten los nervios
cutneos que perforan la aponeurosis del msculo dorsal ancho en el borde lateral de la
sacroespinal y descender por la parte posterior de la cresta ilaca en la piel de la nalga (Fig.
801), algunas de sus ramas se ejecuta como En cuanto al nivel del trocnter mayor.


225

FIG. 803 - Las divisiones posteriores de los nervios sacros.

Los nervios sacros

Las divisiones posteriores de los nervios sacros (Fig. 803) son pequeas, y disminuir de
tamao de arriba hacia abajo, sino que surgen, excepto el ltimo, a travs de los agujeros
sacros posteriores. Los tres superiores estn cubiertos en sus puntos de salida por el multfido,
y se divide en ramas medial y lateral.

La ramas mediales son pequeos, y al final en el multfido

La ramas laterales unirse entre s y con las ramas laterales de las divisiones posteriores del
sacro lumbar y ltimo cuarto para formar un bucle en la superficie dorsal del sacro. A partir de
estas ramas de loops en la superficie dorsal del ligamento sacrotuberoso y forma una segunda
serie de bucles en el Mximo Glteo. A partir de esta segunda serie de ramas cutneas, dos o
tres, perforar el Mximo Glteo a lo largo de una lnea trazada desde la espina ilaca posterior a
la punta del cccix, que suministran la piel sobre la parte posterior de la nalga.

Las divisiones posteriores de la menor de dos nervios sacros son pequeas y se encuentran
por debajo de la multfido. No se dividen en ramas medial y lateral, pero se unen entre s y con
la divisin posterior del nervio coccgeo para formar un bucle en la parte posterior del sacro;
filamentos de estos lazos de suministro de la piel sobre el cccix.

El Nervio coxgeo

La divisin posterior del nervio coccgeo (rama posterior) no se divide en una media y una
rama lateral, sino que recibe, como ya se dijo, una rama de la comunicacin de los ltimos
sacra, sino que se distribuye a la piel sobre la parte posterior del coxis.


226

b- Las divisiones anteriores

El divisiones anteriores de los nervios espinales suministrar las piezas antero-lateral del
tronco y las extremidades, que son en su mayora ms grandes que las divisiones posteriores.
En la regin torcica se ejecutan de forma independiente el uno del otro, pero en las regiones
cervical, lumbar y sacra que se unen cerca de sus orgenes para formar plexos.

Los nervios cervicales

Las divisiones anteriores de los nervios cervicales (ramas Anteriores), con la excepcin de la
primera, pase al exterior entre la parte anterior y posterior intertransversos, situada en la
superficie acanalada superior de las apfisis transversas de las vrtebras. La divisin anterior
de la primera o nervio suboccipital problemas del canal vertebral por encima del arco
posterior del atlas y corre hacia adelante alrededor de la cara lateral de la apfisis articular
superior, medial a la arteria vertebral. En la mayora de los casos se desciende medial y
delante del recto lateral capitis, pero a veces se atraviesa el msculo.

Las divisiones anteriores de la parte superior cuatro nervios cervicales se unen para formar
el plexo cervical, y cada uno recibe un gris communicans rama del ganglio cervical superior
del tronco simptico. Las de los cuatro inferiores cervical, junto con la mayor parte de la
primera torcica, forman el plexo braquial. Cada uno de ellos recibir una rama comunicante
gris, los de la quinta y sexta que se deriva de la mitad, y los de los de sptimo y octavo la ms
baja, ganglio cervical del tronco simptico.

El plexo cervical (Fig. 804).

El plexo cervical est formado por las divisiones anteriores de los cuatro nervios
cervicales superiores, cada nervio, excepto el primero, se divide en una parte
superior y una rama inferior, y las ramas se unen para formar tres lazos. El plexo
est situado opuestamente a las primeras cuatro vrtebras cervicales, en frente del
elevador de la escpula y escaleno medio, y cubierto por el esternocleidomastoideo
Sus ramas se dividen en dos grupos, superficial y profunda, y se dan aqu en
forma de tabla, las siguientes cifras indican los nombres de los nervios de los que
las distintas ramas se originan:
o Superficial - Menor occipital 2, C.
- Gran auricular 2, 3, C.
- Cutnea del cuello uterino 2, 3, C.
- Supraclavicular 3, 4, C.
o Profundo
Interno
La comunicacin
Con hipogloso 1, 2, C.
Con vago 1, 2, C.
Con simptico 1, 2, 3, 4, C.
Muscular
Capitis recto lateral 1, C.
Recto capitis anterior 1, 2, C.
Capitis largo 1, 2, 3, C.
Comunicantes cervicales 2, 3, C.
Frnico 3, 4, 5, C.
Externo
La comunicacin
Con los accesorios 2, 3, 4, C.


227

Muscular
Esternocleidomastoideo 2, C.
Trapecio 3, 4, C.
Elevador de la escpula 3, 4, C.
Escaleno medio 3, 4, C.

A- Las ramas superficiales del plexo cervical (Fig. 805).

1- El nervio occipital menor surge del nervio cervical en segundo lugar, a veces tambin
de la tercera, sino que se curva alrededor y asciende a lo largo del borde posterior del el
esternocleidomastoideo. Cerca del crneo se perfora la fascia profunda, y se contina
hacia arriba por el lado de la cabeza detrs de la aurcula, el suministro de la piel y la
comunicacin con el occipital mayor, el gran auricular, y la rama auricular posterior del
nervio facial. El occipital menor vara en tamao, y se repite a veces.

FIG. 804 - Plan del plexo cervical. (Gerrish.)

Se emite una rama auricular, que inerva la piel de la parte superior y posterior de la aurcula,
la comunicacin con la rama mastoidea del gran auricular. Esta rama es en ocasiones deriva
del nervio occipital mayor.


228

2- El nervio auricular (n. auricularis magnus) es la mayor de las ramas ascendentes. Que
surge de los nervios cervicales segunda y tercera, los vientos alrededor del borde
posterior del esternocleidomastoideo, y, despus de perforar el profundo fascia,
asciende a que el msculo debajo de la platisma a la glndula partida, donde se divide
en una rama anterior y una posterior.
a. La rama anterior (rama facial) se distribuye en la piel de la cara ms de la
glndula partida, y se comunica en la sustancia de la glndula con el nervio
facial.
b. La rama posterior (rama mastoidea) suministra la piel sobre la apfisis
mastoides y en la parte posterior de la aurcula, excepto en su parte superior, un
filamento atraviesa la aurcula para llegar a su superficie lateral, donde se
distribuye el lbulo y la parte inferior de la concha. La rama posterior se
comunica con el occipital menor, el ramo auricular del nervio vago, y la rama
auricular posterior del nervio facial.

FIG. 805 - Los nervios del cuero cabelludo, la cara y los lados del cuello,

3- El cutneo cervical (n. cutneo colli; nervio cervical superficial o transversal) surge de
los nervios cervicales segunda y la tercera, se da la vuelta al borde posterior del
esternocleidomastoideo sobre su medio, y, al pasar oblicuamente hacia delante por
debajo de la vena yugular externa al borde anterior del msculo, se perfora la fascia
cervical profunda, y se divide por debajo del platisma en ramas ascendentes y
descendentes, que se distribuyen a las partes antero-lateral del cuello.

229

a. Las ramas ascendentes (ramas Superiores) pasan hacia arriba a la regin
submaxilar, y forma un plexo con la rama cervical del nervio facial por debajo del
platisma y otros msculos que atravesar, y se distribuyen en la piel de la parte
superior y anterior del cuello.
b. Las ramas descendentes (ramas inferiores) perforar el platisma, y se
distribuyen en la piel de la cara y parte anterior del cuello, tan bajo como el
esternn.

4- Los nervios supraclaviculares surgen a partir de los nervios cervicales tercero y
cuarto, que emergen por debajo del borde posterior del esternocleidomastoideo, y
descender en el tringulo posterior del cuello debajo del platisma y la fascia cervical
profunda. Cerca de la clavcula que perforan la fascia y el platisma a ser cutneo, y se
organiz, de acuerdo con su posicin, en grupos de tres anterior, media y posterior.
a. Los nervios supraclaviculares anteriores (nervios supraesternal) se cruzan
oblicuamente sobre la vena yugular externa y las cabezas clavicular y esternal
del esternocleidomastoideo, y el suministro de la piel hasta la lnea
media. Proporcionan una o dos filamentos de la articulacin esternoclavicular
b. Los nervios supraclaviculares medios atraviesan la clavcula, y el suministro
de la piel sobre el msculo pectoral mayor y el deltoides, la comunicacin con
las ramas cutneas de los nervios intercostales superiores.
c. Los nervios supraclaviculares posteriores (nervios supra-acromiales) pasan
oblicuamente a travs de la superficie exterior del trapecio y el acromion y el
suministro de la piel de la parte superior y posterior del hombro.

B- Las ramas profundas internas del plexo cervical.

1- El Sucursales comunicacin consisten en varios filamentos, que pasan del crculo
entre los nervios cervicales primera y la segunda a la hipogloso vago y simptico. La
rama de la hipogloso en ltima instancia, deja que los nervios como una serie de ramas,
a saber., La rama descendente, el valor de la tirohioideo y el nervio, a la geniohioideo
(ver pgina 916). Una rama de la comunicacin tambin se pasa de la cuarta a la quinta
cervical, mientras que cada uno de los cuatro primeros nervios cervicales recibe una
rama comunicante gris del ganglio cervical superior del simptico.
2- Las ramas musculares de suministro de la capitis Longo, capitis anterior del recto, y
capitis recto lateral.
3- El cervicales Comunicantes (comunicante del hipogloso) (Fig. 804) consisten
generalmente de dos filamentos, que se deriva de la segunda, y el otro de la tercera
cervical. Estos filamentos se unen para formar el descendente cervical, que pasa a la
baja en la parte lateral de la vena yugular interna, cruza por delante de la vena un poco
por debajo de la media del cuello, y forma un bucle (ASA del hipogloso) con la rama
descendente del hipogloso en frente de la vaina de los vasos carotideos (ver pgina
916). Ocasionalmente, el asa se forma dentro de la vaina.
4- El nervio frnico (nervio respiratorio interno de Bell) contiene fibras motoras y
sensoriales en la proporcin de dos a uno. Que surge principalmente del cuarto nervio
cervical, pero recibe una rama de la tercera y otro de la quinta (las fibras de la quinta
vez en cuando vienen a travs del nervio a la subclavio) desciende a la raz del cuello,
correr oblicuamente a travs de la parte frontal del escaleno anterior, y por debajo del
esternocleidomastoideo, el vientre inferior del omohioideo, y los vasos transversales
escapulario del cuello uterino y transversal. Al lado pasa por delante de la primera parte
de la arteria subclavia, entre l y la vena subclavia, y, al entrar en el trax, cruza la
arteria mamaria interna cerca de su origen. Dentro del trax, que desciende casi
verticalmente frente a la raz del pulmn, y luego entre el pericardio y la pleura
mediastnica, con el diafragma, donde se divide en ramas, que perforan los msculos
que, y se distribuyen a su superficie inferior. En el trax se acompaa de la rama
pericardiaco-frnico de la arteria mamaria interna.

230

Los dos nervios frnicos se diferencian en su longitud, y tambin en sus relaciones en la parte
superior del trax.
El nervio derecho se encuentra ms a fondo, y es ms corto y ms vertical en la
direccin de la izquierda, se encuentra lateral a la derecha y la vena innominada
vena cava superior.
El nervio izquierdo es ms largo que el derecho, de la inclinacin del corazn a la
izquierda, y desde el diafragma es ms bajo en este que en el lado derecho. En la
base del cuello que es atravesada por el conducto torcico, y en la cavidad
mediastnica superior que se encuentra entre la izquierda arterias cartidas
comunes subclavia y la izquierda, y cruza superficial del nervio vago en el lado
izquierdo del arco de la aorta.

FIG 806 - El nervio frnico y sus relaciones con el nervio vago.

Cada nervio suministros filamentos al pericardio y la pleura, y en la raz del cuello se une por un
filamento de la simpata, y, ocasionalmente, por uno del asa del hipogloso. Ramas han sido
descritos como pasa con el peritoneo.

Desde el nervio derecho, uno o dos filamentos de pasar a participar en un pequeo ganglio
frnico con ramas frnico del plexo celiaco, y las ramas de este ganglio se distribuyen a los
ligamentos falciforme y coronario del hgado, la glndula suprarrenal, la vena cava inferior, y la

231

aurcula derecha. Desde el nervio izquierdo, filamentos paso para unirse a las ramas frnico del
plexo celiaco, pero sin ningn tipo de ampliacin ganglionares, y una ramita se distribuye a la
glndula suprarrenal izquierda.

C- Las ramas profundas externas del plexo cervical.

1- Comunicar las ramas: La serie externa de las ramas profundas del plexo cervical se
comunica con el nervio accesorio, en el fondo del esternocleidomastoideo, en el
tringulo posterior y debajo del trapecio.
2- Las ramas musculares se distribuyen a los esternocleidomastoideo, trapecio, elevador
de la escpula y escaleno medio.
La rama del esternocleidomastoideo se deriva de la segunda cervical, el trapecio y el
Elevador de la escpula recibir las ramas de la tercera y cuarta. El escaleno medio
recibe ramas ya sea de la tercera o cuarta, o en ocasiones de ambos.

FIG. 807 - Plan de plexo braquial.


232

El plexo braquial. (Fig. 807)

El plexo braquial est formado por la unin de las divisiones anteriores de los cuatro nervios
cervicales inferiores y la mayor parte de la divisin anterior del nervio torcico primera y la
cuarta cervical por lo general ofrece una rama de la quinta cervical, torcica y la primera recibe
con frecuencia una de la segunda dorsal. El plexo se extiende desde la parte inferior de la parte
lateral del cuello a la axila. Los nervios que lo forman son casi iguales en tamao, pero su
modo de comunicacin est sujeto a alguna variacin. A continuacin se presenta, sin
embargo, la disposicin ms constante. La quinta y sexta cervical se unen poco despus de su
salida del foramen intervertebral para formar un tronco. La octava cervical y torcica primero
tambin se unen para formar un tronco, mientras que la sptima cervical funciona solo. Tres
troncos-alta, media y baja se forman por lo tanto, y, a medida que pasan debajo de la clavcula,
cada uno se divide en una anterior y una divisin posterior. Las divisiones anteriores de los
troncos superiores y medio se unen para formar un cordn, que est situado en la parte lateral
de la segunda parte de la arteria axilar, y se llama el cordn lateral o fascculo del plexo. La
divisin anterior del tronco inferior pasa por el lado medial de la arteria axilar, y constituye
la mdula medial o fascculo del plexo braquial. Las divisiones posteriores de los tres
troncos se unen para formar el cordn posterior o fascculo del plexo, que se encuentra
detrs de la segunda porcin de la arteria axilar.

Relaciones

En el cuello, el plexo braquial se encuentra en el tringulo posterior, siendo cubierto por la piel,
platisma y la fascia profunda, se encuentra atravesada por los nervios supraclavicular, el
vientre inferior del omohioideo, la vena yugular externa, y la arteria cervical transversa. Surge
entre el escaleno anterior y medius; su parte superior se encuentra por encima de la tercera
parte de la arteria subclavia, mientras que el tronco formado por la unin de las vrtebras
torcicas octava cervical y la primera se coloca detrs de la arteria, y al siguiente plexo pasa
por detrs de la clavcula, el subclavio, y los vasos escapulares transversal, y se encuentra en
la primera digitacin del serrato anterior y subescapular de la axila en la que se coloca lateral a
la primera porcin de la arteria axilar, que rodea la segunda parte de la arteria, una cable de
tendido medial a ella, un lateral a la misma, y uno detrs de ella, en la parte inferior de la axila
que emite sus ramas terminales de la extremidad superior.

FIG 808 - El derecho del plexo braquial con sus ramas cortas, visto desde el frente. Los
msculos esternocleidomastoideo y trapecio han sido completamente, el omohioideo y
subclavio han sido parcialmente, eliminado, una pieza ha sido cortado de la clavcula, los
msculos pectorales se han incisin y se refleja. (Spalteholz)


233

Las ramas de la comunicacin

Cerca de su salida del agujero intervertebral los nervios cervicales quinto y sexto cada uno
recibe un ramo comunicante gris del ganglio cervical medio del tronco simptico, y el sptimo y
octavo ramas cervical similares desde el ganglio inferior. El nervio torcico recibe por primera
vez una rama de color gris, y contribuye con una rama blanca, el ganglio torcico en primer
lugar. En el escaleno anterior del nervio frnico se une a una rama de la quinta cervical.

Las ramas de distribucin.

Las ramas de distribucin del plexo braquial se pueden organizar en dos grupos, a saber., lo
que despiden encima y por debajo de la clavcula.

A- Supraclavicular
Dorsal de la escpula 5 C.
Supraescapular 5, 6 C.
Nervios en subclavio 5, 6 C.
Torcico largo 5, 6, 7 C.
De largo del cuello y escalenos 5, 6, 7, 8 C.

FIG. 809 - El derecho del plexo braquial (porcin infraclavicular) en la fosa axilar, vista desde
abajo y al frente. Los msculos pectorales mayores y menores se han eliminado en gran parte,
sus archivos adjuntos se han reflejado. (Spalteholz.)


234

1- El nervio dorsal de la escpula (omplato n. dorsal, nervio de la romboideo, nervio
escapular posterior) surge a partir de la quinta cervical, atraviesa el escaleno medio, pasa
por debajo del elevador de la escpula, a la que de vez en cuando da una rama, y termina
en el romboideo.
2- El supraescapular (Fig. 818) surge del tronco formada por la unin de los nervios
cervicales quinto y sexto. Se ejecuta bajo la lateralward trapecio y omohioideo, y entra en
la fosa supraespinosa a travs de la escotadura supraescapular, a continuacin, el
superior del ligamento transverso escapular, luego pasa por debajo del supraespinoso, y
curvas de todo el borde lateral de la espina de la escpula a la fosa infraespinosa. En la
fosa supraespinosa emite dos ramas al msculo supraespinoso, y un filamento de articular
a la articulacin del hombro, y en la fosa infraespinosa emite dos ramas al msculo
infraespinosa, adems de algunos filamentos de la articulacin del hombro y escpula.
3- Los nervios de los subclavio es un pequeo filamento, que surge desde el punto de
unin de los nervios cervicales quinto y sexto, que desciende hacia el msculo frente a la
tercera parte de la arteria subclavia y el tronco inferior del el plexo, y por lo general
conectados por un hilo con el nervio frnico.
4- El nervio torcico largo (nervio externo respiratorio de Bell; nervio torcico
posterior) (Fig. 816) suministra el serrato anterior. Por lo general, surge de las tres races
de los nervios cervicales quinto, sexto y sptimo, pero la raz del sptimo nervio

B- Infraclavicular.

Las ramas infraclavicular se derivan de los tres cordones del plexo braquial, pero los fascculos
de los nervios puede ser rastreado a travs del plexo de los nervios raqudeos de los que
proceden.
Son los siguientes:
Cordn lateral
o Musculocutneo 5, 6, 7 C.
o Lateral torcica anterior 5, 6, 7 C.
o Lateral de la cabeza de la mediana 6, 7 C.
Cable de media
o Medial torcica anterior
o Cutneo medial antibraquial
o Cutneo medial braquial 8 C, una T.
o Cubital
o Cabeza medial de la mediana
Fascculo posterior
o Subescapular superior 5, 6 C.
o Subescapular inferior 5, 6 C.
o Toracodorsal 5, 6, 7 C.
o Axilar 5, 6 C.
o Radial 6, 7, 8 C, 1 T.

1- Los nervios torcicos anteriores (Fig. 816) de suministro de los pectorales mayor y
menor.
2- El lateral torcica anterior (fascculo lateral), el mayor de los dos, surge del fascculo
lateral del plexo braquial, ya travs de ella de los nervios cervicales quinto, sexto y
sptimo. que pasa a travs de la arteria y la vena axilar, atraviesa la fascia
coracoclavicular, y se distribuye a la superficie profunda del msculo pectoral
mayor. Enva un filamento para unirse a la anterior medial torcica y forman con l un
lazo en el frente de la primera parte de la arteria axilar.
3- El medial torcica anterior (fascculo medial) surge del fascculo medial del plexo ya
travs de ella a partir de la octava cervical y torcica en primer lugar. Se pasa por detrs
de la primera parte de la arteria axilar, las curvas de avance entre la arteria y la vena
axilares, y se une al frente de la arteria con un filamento del nervio lateral. A

235

continuacin, entra en la superficie profunda del msculo pectoral menor, donde se
divide en varias ramas, que irrigan el msculo. Dos o tres ramas perforan el msculo y
el final en el pectoral mayor.
4- Los nervios subescapular, dos en nmero, la primavera del fascculo posterior del
plexo ya travs de ella de los nervios cervicales quinto y sexto.
5- El subescapular superior (subescapular corto), el ms pequeo entra en la parte
superior del subescapular, y es frecuentemente representada por dos ramas.
6- El subescapular inferior proporciona la parte inferior del subescapular, y termina en el
redondo mayor, el msculo esta ltima a veces es suministrada por una rama separada.
7- El nervio toracodorsal (nervio subescapular medio o largo plazo), una rama del
fascculo posterior del plexo, deriva sus fibras de los nervios cervicales quinto, sexto y
sptimo, que sigue el curso de la arteria subescapular, a lo largo del pared posterior de
la axila para el msculo dorsal ancho, en la que se puede remontar hasta el borde
inferior del msculo.

FIG. 810 - los nervios supraescapular y axilar del lado derecho, visto desde atrs. (Testut.)

8- El nervio axilar (nervio circunflejo) (Fig. 818) surge del fascculo posterior del plexo
braquial, y sus fibras se derivan de los nervios cervicales quinto y sexto. Se encuentra al
principio detrs de la arteria axilar, y en frente del subescapular, y pasa a la baja hasta
el borde inferior de ese msculo. A continuacin, los vientos hacia atrs, en compaa
de la arteria circunfleja humeral posterior, a travs de un espacio cuadrangular
delimitado por encima del msculo subescapular, a continuacin por el redondo mayor,
el medio por la cabeza larga del trceps braquial y lateralmente por el cuello quirrgico
del hmero, y se divide en una rama anterior y una posterior.
a. La rama anterior (rama superior) los vientos alrededor del cuello quirrgico del
hmero, por debajo del deltoides, con la posterior vasos circunfleja humeral, por
lo que el borde anterior de dicho msculo, el suministro, y un desprendimiento
de algunas ramas pequeas cutneo, que perforar el msculo y se ramifican en
la piel que cubre su parte inferior.

236

b. La rama posterior (rama inferior) proporciona el redondo menor y la parte
posterior del deltoides, en la rama en el redondo menor una ampliacin oval
(pseudoganglio) por lo general existe. La rama posterior se perfora la fascia
profunda y se contina como el nervio cutneo lateral braquial, que se
extiende por todo el borde posterior del deltoides y suministros de la piel sobre el
menor de dos tercios de la parte posterior de este msculo, as como los
relativos a ese la cabeza larga del trceps braquial (figuras 811, 813).
El tronco del nervio axilar emite un filamento articular que entra en la articulacin del hombro
por debajo del msculo subescapular.

FIG 811 - los nervios cutneos de la extremidad superior derecha. Vista anterior.


237

FIG. 812 - Diagrama de distribucin segmentaria de los nervios cutneos de la extremidad
superior derecha. Vista anterior.

9- El nervio musculocutneo (Fig. 816) surge del fascculo lateral del plexo braquial,
justo enfrente del borde inferior del pectoral menor, sus fibras se deriva de la quinta,
sexta, sptima y los nervios cervicales. Que atraviesa el msculo coracobraquial y pasa
oblicuamente entre el bceps braquial y braquial, en la cara lateral del brazo, un poco
por encima del codo perfora la fascia profunda lateral al tendn del bceps braquial y se
contina en el antebrazo como el nervio cutneo lateral antibraquial. En su recorrido
por el brazo que suministra el coracobraquial, bceps braquial, y la mayor parte de la
braquial. La rama de la coracobraquial se emite a partir del cierre del nervio a su origen,
y en algunos casos como un filamento separado del fascculo lateral del plexo, sino que
se deriva del sptimo nervio, de cuello uterino. Las ramas que el bceps braquial y
braquial se emiten despus de que el msculo cutneo se ha traspasado el
coracobraquial, que suministra el braquial da un filamento de la articulacin del codo. El

238

nervio tambin enva una pequea rama a la sea, que entra en el agujero de nutrientes
con la arteria acompaante.

FIG. 813 - los nervios cutneos de la extremidad superior derecha. Vista posterior.


239

superior derecha. Vista posterior.

10- El nervio cutneo lateral antibraquial (rama del nervio musculocutneo) pasa por
detrs de la vena ceflica, y se divide, frente a la articulacin del codo, en un palmar y
una rama dorsal (Figuras 811, 813).
a. La rama palmar (rama de Volaris; rama anterior) desciende a lo largo del borde
radial del antebrazo hasta la mueca, y los suministros de la piel ms de la mitad
lateral de la superficie palmar. En la articulacin de la mueca se coloca delante
de la arteria radial, y algunos filamentos, la perforacin de la fascia profunda,
acompaan a dicho buque en la superficie dorsal del carpo. El nervio pasa hacia
abajo a la palma de la mano, donde termina en filamentos cutnea. Se comunica
con la rama superficial del nervio radial, y con la rama cutnea palmar del nervio
mediano.
b. La rama dorsal (rama posterior) desciende a lo largo de la superficie dorsal de
la parte radial del antebrazo hasta la mueca. Inerva la piel de los dos tercios
inferiores de la superficie dorso-lateral del antebrazo, la comunicacin con la
rama superficial del nervio radial y la rama cutnea dorsal antibraquial de la
radial.

240

El nervio musculocutneo presenta irregularidades frecuentes. Puede adherirse a cierta
distancia de la media y luego pasar hacia el exterior, bajo el bceps braquial, en lugar de a
travs del coracobraquial. Algunas de las fibras de la mediana pueden aspirar a una cierta
distancia en el msculo cutneo y luego se van a unirse a su tronco adecuada; con menos
frecuencia a la inversa es el caso, y la mediana enva una rama para unirse a la
musculocutneo. El nervio puede pasar por debajo del coracobraquial o a travs del bceps
braquial. De vez en cuando le da un filamento para el pronador redondo, y que suministra la
superficie dorsal del dedo pulgar, cuando la rama superficial del nervio radial est ausente.

11- El nervio cutneo medial Antibraquial (nervio cutneo interno) (Fig. 816) surge del
fascculo medial del plexo braquial. Que deriva sus fibras de los nervios octavo cervical
y torcica en primer lugar, y en su inicio se sita medial de la arteria axilar. Que emite,
cerca de la axila, un filamento, que atraviesa la fascia y los suministros en el tegumento
que cubre el bceps braquial, casi hasta el codo. El nervio entonces corre por el lado
cubital de la cara medial del brazo a la arteria braquial, perfora la fascia profunda de la
vena baslica, hacia la mitad del brazo, y se divide en un palmar y una rama cubital.
a. La rama palmar (rama de Volaris; rama anterior), el ms grande, por lo general
pasa en frente, pero a veces detrs de la vena cubital mediana (la vena mediana
baslica). Luego desciende en la parte frontal del lado cubital del antebrazo, la
distribucin de los filamentos de la piel hasta la mueca, y la comunicacin con
la rama cutnea palmar del nervio cubital (Fig. 811).
b. La rama cubital (rama del carpo, rama posterior) pasa oblicuamente hacia abajo
en el lado medial de la vena baslica, delante del epicndilo medial del hmero,
en la parte posterior del antebrazo, y desciende en el lado cubital hasta la
mueca, la distribucin de los filamentos de la piel. Se comunica con el cutneo
braquial medial, la rama antibraquial cutneo dorsal de la radial y la rama dorsal
del cubital (Fig. 813).
12- El nervio braquial cutneo interno (nervio cutneo braquial medial, nervio de
Wrisberg) se distribuye en la piel en el lado cubital del brazo (Figuras 811, 813). Es la
rama ms pequea del plexo braquial, y que surgen de la mdula medial recibe sus
fibras de los nervios octavo cervical y torcica en primer lugar. Que pasa a travs de la
axila, en un primer momento que est detrs, y luego por dentro de la vena axilar, y se
comunica con el nervio intercostobraquial. Se desciende a lo largo de la cara medial de
la arteria braquial a la mitad del brazo, donde se perfora la fascia profunda, y se
distribuye en la piel de la espalda del tercio inferior del brazo, que se extiende hasta el
codo, donde algunos filamentos se pierden en la piel en el frente del epicndilo medial,
y otros sobre el olcranon. Se comunica con la rama del nervio cubital de antibraquial
cutneo medial.
En algunos casos, el cutneo braquial medial e intercostobraquial estn conectados por dos o
tres filamentos, que forman un plexo en la axila. En otros casos, el intercostobraquial es de
gran tamao, y ocupa el lugar del cutneo braquial medial, que reciben ms que un filamento
de comunicacin del plexo braquial, lo que representa el nervio ltimo, en algunos casos, este
filamento es querer.

13- El nervio mediano (Fig. 816) se extiende a lo largo de la mitad del brazo y el antebrazo
a la mano. Que surge de dos races, una de las laterales y uno del fascculo medial del
plexo braquial, las cuales abarcan la parte inferior de la arteria axilar, que une ya sea al
frente o laterales a ese buque. Sus fibras se derivan de los nervios torcicos sexto,
sptimo y octavo cervical y la primera. A medida que desciende por el brazo, se
encuentra en un primer momento lateral a la arteria braquial, por el nivel de la insercin
del coracobraquial cruza la arteria, generalmente en frente, pero a veces detrs, y se
encuentra en su lado medial en la curva del codo, en el que se encuentra detrs de la
lacertus fibroso (fascia bicipital), y est separada de la articulacin del codo por el
braquial. En el antebrazo pasa entre las dos cabezas del pronador redondo y cruza la
arteria cubital, pero es separado de este buque por el jefe de la profunda Pronador

241

redondo. Desciende por debajo de la sublimis flexor, tirado en el flexor profundo de los
dedos, a menos de 5 cm. del ligamento transverso del carpo, aqu se hace ms
superficial, y est situado entre los tendones del flexor sublimis y Flexor radial del
carpo. En esta situacin se encuentra detrs, y, ms hacia el lado radial de los tendones
del palmar largo y est cubierta por la piel y fascia. A continuacin, pasa por detrs del
ligamento transverso del carpo en la palma de la mano. En su recorrido por el
antebrazo, es acompaado por la arteria mediana, una rama de la arteria intersea
volar.

Ramas

Con la excepcin de los nervios al Pronador redondo, que a veces surge por encima de la
articulacin del codo, el nervio mediano no emite ramas en el brazo. A medida que pasa por
delante del codo, que suministra una o dos ramas de la articulacin.

En el antebrazo de sus ramas son: muscular, volar intersea, y palmar.

1- Los ramos musculares se derivan de los nervios cerca del codo y el suministro de
todos los msculos superficiales en la parte frontal del antebrazo, excepto el msculo
cubital anterior.
2- El nervio interseo palmar (n. interseo Volaris; nervio interseo anterior) inerva los
msculos profundos de la parte frontal del antebrazo, con excepcin de la mitad cubital
del flexor profundo de los dedos. Que acompaa a la arteria intersea palmar a lo largo
de la parte frontal de la membrana intersea, en el intervalo entre el flexor largo del
pulgar y flexor profundo, el suministro de la totalidad de la primera y la mitad radial de
este ltimo, y terminando por debajo del pronador cuadrado y la mueca articulacin.
3- La rama palmar del nervio mediano se presenta en la parte inferior del antebrazo. Se
perfora el ligamento carpiano palmar, y se divide en un lateral y una rama medial, la
rama lateral inerva la piel sobre la bola del pulgar, y se comunica con la rama palmar del
nervio cutneo lateral antibraquial, la rama medial inerva la piel de la palma y se
comunica con la rama cutnea palmar del cbito.

En la palma de la mano del nervio mediano est cubierto por la piel y la aponeurosis palmar, y
se basa en los tendones de los msculos flexores. Inmediatamente despus de salir de debajo
del ligamento transverso del carpo el nervio se agranda y aplanado y se divide en una ms
pequea, lateral, y una ms grande, la porcin medial.
1- La parte lateral proporciona una rama corta, fuerte a algunos de los msculos de la
palma de la mano, es decir, el corto del secuestrador, el Oponente, y la cabeza
superficial del flexor corto, y luego se divide en tres correcta nervios digitales
palmares; dos de estos suministro de los lados de los dedos pulgar, mientras que el
tercero da una ramita a la lumbrical primero y se distribuye hacia el lado radial del dedo
ndice.
2- La porcin medial del nervio se divide en dos nervios digitales comunes volar. El
primero de ellos ofrece una rama de la lumbrical segundo y corre hacia la hendidura
entre los dedos ndice y medio, donde se divide en dos nervios digitales correctamente
para los lados adyacentes de estas cifras y el segundo corre hacia la hendidura entre
los dedos medio y anular, y se divide en dos nervios digitales correctamente para los
lados adyacentes de estas cifras, se comunica con una rama del nervio cubital y, a
veces enva una rama a la lumbrical tercero.

Cada nervio digital propio, opuesto a la base de la primera falange, emite una rama dorsal que
une al nervio digital dorsal de la rama superficial del nervio radial, y los suministros del
tegumento en la cara dorsal de la ltima falange. En el extremo del dedo, el nervio digital
adecuada divide en dos ramas, una de las que suministra la pulpa de los dedos, los otros se

242

ramifica alrededor y debajo de la ua. Los nervios digitales adecuada, ya que corren a lo largo
de los dedos, se colocan superficiales a las arterias correspondientes.

FIG. 815 - los nervios superficiales palmar. (Testut.)

14- El nervio cubital (nervio del carpo) (Fig. 816) se coloca en el lado medial de la
extremidad, y se distribuye a los msculos y la piel del antebrazo y la
mano. Que surge del fascculo medial del plexo braquial, y deriva sus fibras de los
nervios octavo cervical y torcica en primer lugar. Es ms pequeo que la media, y se
encuentra en un primer momento detrs de l, pero difiere de l en su curso bajo el
brazo. En su origen se encuentra medial de la arteria axilar, y tiene la misma relacin
con la arteria braquial hasta la mitad del brazo. Aqu se perfora el tabique intermuscular
medial, corre oblicua a travs de la cabeza medial del trceps braquial, y desciende
hasta el surco entre el epicndilo medial y el olcranon, acompaado por la arteria
colateral cubital superior.
a. En el codo, que descansa sobre la parte posterior del epicndilo medial, y entra
en el antebrazo entre los dos jefes de los msculo cubital anterior.
b. En el antebrazo, que desciende a lo largo del lado cubital tendida en el flexor
profundo, y su mitad superior est cubierta por el msculo cubital anterior, la
mitad inferior se encuentra en la parte lateral de los msculos, cubiertos por el
tegumento y la fascia. En el tercio superior del antebrazo, que est separada de
la arteria cubital por un intervalo considerable, pero en el resto de su extensin
se encuentra cerca de la cara medial de la arteria. Unos 5 cm. encima de la
mueca termina dividindose en una dorsal y una rama de volar.


243

FIG. 816 - Los nervios de la extremidad superior izquierda.

FIG 817 - nervios profundos palmar. (Testut.)


244

Las ramas del nervio cubital son: articular a la articulacin del codo, cutneo muscular,
palmar, dorsal, y volar.
1- La ramas articulares para la articulacin del codo son varios pequeos filamentos que
surgen de los nervios ya que se encuentra en el surco entre la epitrclea y olecranon
2- Los ramos musculares en nmero de dos, surgen cerca del codo: un suministro del
flexor cubital del carpo, y el otro, la mitad cubital del flexor profundo de los dedos
3- La rama cutnea palmar surge de la mitad del antebrazo, y desciende en la arteria
cubital, lo que a algunos filamentos de la embarcacin. Se perfora el ligamento carpiano
palmar y termina en la piel de la palma, la comunicacin con la rama palmar del nervio
mediano.
4- La rama dorsal surge de unos 5 cm. encima de la mueca, sino que se dirige hacia
atrs por debajo del msculo cubital anterior, perfora la fascia profunda, y, corriendo a lo
largo del lado cubital de la parte posterior de la mueca y la mano, se divide en dos
ramas digitales dorsales, un suministro de al lado cubital del dedo meique y el otro, los
lados adyacentes de los dedos meique y anular. Tambin enva una rama para unirse
a la dada por la rama superficial del nervio radial de los lados adyacentes de los dedos
medio y anular, y ayuda en el suministro de ellos. Una rama se distribuye en la regin
del metacarpo de la mano, la comunicacin con una ramita de la rama superficial del
nervio radial (Fig. 813).

FIG. 818 - El supraescapular, axilar y los nervios radial.

En el dedo meique de las ramas digitales dorsales se extienden slo hasta la base de la
falange distal, y en el dedo anular en cuanto a la base de la falange media, las partes ms

245

distales de estos dgitos son suministrados por las ramas dorsales derivadas de la adecuada
ramas volar digital del nervio cubital.

La rama palmar (rama Volaris de la mano) cruza el ligamento transverso del carpo en la cara
lateral del hueso pisciforme, medial y un poco detrs de la arteria cubital. Termina dividindose
en una superficial y una rama profunda.

La rama superficial [n. del carpo] suministra el corto del Palmar, y la piel en el lado cubital de
la mano, y se divide en un palmar adecuada rama digital para el lado cubital del dedo meique,
y un comn nervio digital palmar lo que da una rama de la comunicacin del nervio mediano y
se divide en dos nervios digitales correctamente para los lados adyacentes de los dedos
meique y anular (Fig. 811). Las ramas digitales propios son distribuidos a los dedos de la
misma manera que los de la mediana.

La rama profunda, acompaado por la rama profunda de la arteria cubital, pasa entre el
abductor del quinto dedo y flexor corto del quinto dedo, luego perfora el oponente del meique
y sigue el curso del arco palmar profundo por debajo de los tendones flexores. En su origen,
que suministra los tres msculos cortos del dedo meique. A su paso por la parte profunda de
la mano, que suministra todos los interseos y lumbricales la tercera y cuarta, termina
suministrando el pulgar Aductores y la cabeza medial del flexor corto del pulgar. Tambin enva
filamentos de articular a la articulacin de la mueca.
Se ha sealado que la parte cubital del flexor profundo de los dedos el suministrado por el
nervio cubital, el lumbricales tercero y cuarto, que estn conectados con los tendones de la
parte del msculo, son suministrados por el mismo nervio. De la misma manera la parte lateral
del flexor profundo de los dedos y los lumbricales primero y segundo son suministrados por el
nervio mediano, la tercera lumbrical frecuentemente recibe un adicional de rama del nervio
mediano

15- El nervio radial (nervio musculospiral) (Fig. 818), la rama ms grande del plexo
braquial, es la continuacin del fascculo posterior del plexo. Sus fibras se derivan de los
nervios torcicos quinto, sexto, sptimo y octavo cervical y la primera. Desciende detrs
de la primera parte de la arteria axilar y la parte superior de la arteria braquial, y delante
de los tendones del msculo dorsal ancho y redondo mayor. A continuacin, gira
alrededor de la media de la cara lateral del hmero en una ranura con la a. braquial
profunda, entre las cabezas medial y lateral del trceps braquial. Se perfora el tabique
intermuscular lateral, y pasa entre el braquial y braquiorradial al frente del epicndilo
lateral, donde se divide en una superficial y una rama profunda.

La ramas del nervio musculospiral son los siguientes:
Muscular
Cutneos.
Superficial
De profundidad.

1- Los ramos musculares la oferta del trceps braquial, Ancneo, braquiorradial, extensor
largo radial del carpo, y braquial, y se agrupan de la posterior, medial y lateral.
a. Las ramas musculares medial de suministro las cabezas mediales y larga del
trceps braquial. Que a la cabeza medial es un filamento largo y delgado, que se
encuentra cerca del nervio cubital hasta el tercio inferior del brazo, y por lo tanto
con frecuencia se habla de que el nervio colateral cubital.
b. La rama muscular posterior, de gran tamao, surge de los nervios en el surco
entre el trceps braquial y el hmero. Se divide en filamentos que alimentan las
cabezas medial y lateral del trceps braquial y los msculos Ancneo. La rama
para el msculo esta ltima es un filamento largo y delgado, que desciende en el
fondo de la cabeza medial del trceps braquial.

246

c. Las ramas laterales musculares suministro del braquiorradial, extensor largo
radial del carpo, y la parte lateral de la braquial.

2- Los ramos cutneos son dos en nmero, el cutneo braquial posterior y la cutnea
antibraquial dorsal.
El nervio cutneo posterior braquial (rama cutnea interna de
musculospiral) surge en la axila, con la rama muscular medial. Es de pequeo
tamao, y pasa a travs de la axila en el lado medial de la zona de suministro de la
piel en su superficie dorsal casi hasta el olcranon. En su curso se cruza por detrs,
y se comunica con el intercostobraquial.
El nervio cutneo dorsal antibraquial (rama cutnea externa de
musculospiral) perfora la cabeza lateral del trceps braquial en su unin con el
hmero. La parte superior de sucursales y pequeas del nervio pasa a la parte
delantera del codo, bien pegado a la vena ceflica, y los suministros de la piel de la
parte inferior del brazo (Fig. 811). El menor rama atraviesa la fascia profunda
debajo de la insercin de los deltoides, y desciende a lo largo de la cara lateral del
brazo y el codo, y luego a lo largo de la parte posterior del antebrazo hasta la
mueca, el suministro de la piel en su curso, y unindose, cerca de su terminacin,
con la rama dorsal de la antibraquial lateral nervio cutneo (Fig. 813)

3- La rama superficial del nervio radial pasa a lo largo de la parte delantera del lado
radial del antebrazo con el inicio de su tercio inferior. Se encuentra al principio
ligeramente lateral a la arteria radial, oculto bajo el supinador. En el tercio medio del
antebrazo, que se encuentra detrs del mismo msculo, cerca de la parte lateral de la
arteria. Se sale de la arteria de aproximadamente 7 cm. encima de la mueca, pasa por
debajo del tendn del braquiorradial, y, atravesando la fascia profunda, se divide en dos
ramas (Fig. 813)

La rama lateral, los ms pequeos, los suministros de la piel de la parte radial y del pulgar, de
unirse con la rama palmar del nervio cutneo lateral antibraquial.

La rama medial se comunica, por encima de la mueca, con la rama cutnea dorsal de la
antibraquial lateral, y, en el dorso de la mano, con la rama dorsal del nervio cubital. A
continuacin, se divide en cuatro nervios digitales, que se distribuyen de la siguiente manera:
los primeros suministros del lado cubital del pulgar y el segundo, el lado radial del dedo ndice,
y el tercero, los lados adyacentes de los dedos ndice y medio, y la cuarta se comunica con un
filamento de la rama dorsal del nervio cubital, y suministros de los lados adyacentes de los
dedos medio y anular.

4- La rama profunda del nervio radial (nervio interseo dorsal, nervio interseo dorsal o
posterior) los vientos en la parte posterior del antebrazo por el lado lateral del radio
entre los dos planos de fibras del supinador, y se prolonga hacia abajo entre la
superficial y las capas ms profundas de los msculos, a la mitad del
antebrazo. Disminuido considerablemente en tamao, que desciende, como el nervio
interseo dorsal, en la membrana intersea, en frente del extensor largo del pulgar, en
la parte posterior del carpo, donde se presenta una ampliacin ganglionar de las que la
mayora se distribuyen en los ligamentos y articulaciones del carpo. Suministra todos los
msculos en el lado radial y la superficie dorsal del antebrazo, con excepcin de la
Ancneo, braquiorradial, y extensor largo del radial del carpo.


247

c- Los nervios torcicos

Las divisiones anteriores de los nervios torcicos (divisiones ventrales) son en nmero de
doce a cada lado. Once de ellos estn situados entre las costillas, y por lo tanto
llama intercostal; la duodcima se encuentra por debajo de la ltima costilla. Cada nervio se
conecta con los ganglios adyacentes del tronco simptico por una gris y una blanca rama
comunicante. Los nervios intercostales se distribuyen principalmente a las paredes del trax y
el abdomen, y se diferencian de las divisiones anteriores de los nervios espinales otra parte, en
que cada uno persigue un curso independiente, es decir, no hay formacin del plexo. Los dos
primeros nervios suministro de fibras para el miembro superior, adems de sus ramas
torcicas; los prximos cuatro estn limitados en su distribucin a las paredes del trax, el
menor suministro de cinco de las paredes del trax y el abdomen. El duodcimo torcico se
distribuye a la pared abdominal y la piel de la nalga.

El primer nervio torcico.

La divisin anterior del nervio torcico primero se divide en dos ramas: una, la ms grande,
deja el trax en la parte frontal del cuello de la primera costilla, y entra en el plexo braquial, la
otra rama y ms pequeos, la nervio intercostal primera, corre a lo largo del primer espacio
intercostal, y termina en la parte frontal del pecho en la primera rama cutnea anterior del
trax. De vez en cuando esta rama cutnea anterior es querer. El primer nervio intercostal por
lo general emite ninguna rama cutnea lateral, pero a veces se enva una pequea rama de
comunicarse con el intercostobraquial. Desde el segundo nervio torcico con frecuencia recibe
una ramita de conexin, que asciende sobre el cuello de la segunda costilla.

FIG. 819 - Diagrama de la evolucin y las ramas de un nervio intercostal tpico.


248

Los nervios torcico superior.

Las divisiones anteriores de la segunda, tercera nervios, torcicos cuarto, quinto y sexto, y la
pequea rama de la primera torcica, se limitan a las paredes del trax, y el nombre
se torcicos nervios intercostales. Pasan delante (Fig. 819) en los espacios intercostales por
debajo de los vasos intercostales. En la parte posterior del trax que se encuentran entre la
pleura y la membrana intercostal posterior, pero pronto traspasar el segundo y correr entre los
dos planos de los msculos intercostales hasta el centro de la costilla. A continuacin, entrar en
el fondo de la interni Intercostales, y, corriendo en medio de sus fibras por lo que los cartlagos
costales, que adquieren las superficies internas de los msculos y se encuentran entre ellos y
la pleura. Cerca del esternn, que se cruzan por delante de la arteria mamaria interna y el
msculo transverso del trax, perforar la interni Intercostales, las membranas intercostales
anteriores, y el pectoral mayor, y la oferta en el tegumento de la parte anterior del trax y en la
mama, la formacin de la anterior ramas cutneas del trax, la rama del segundo nervio se une
con los nervios anterior supraclavicular del plexo cervical.

Ramas

Numerosos delgados filamentos musculares de suministro de las Intercostales, Subcostales, el
costarum Levatores, el serrato posterior superior, y el transverso del trax. En la parte
delantera del trax algunas de estas filiales de la Cruz de los cartlagos costales de un espacio
intercostal a otro.

Ramas cutneas laterales se derivan de los nervios intercostales, a medio camino entre las
vrtebras y el esternn, que perforan la Intercostales externi y serrato anterior, y se dividen en
ramas anterior y posterior.
Las ramas anteriores de marcha adelante hacia un lado y la parte delantera del
pecho, el suministro de la piel y la mam, los de los nervios quinto y sexto de
suministro de la digitacin superior del abdomen oblicuo externo.
Las ramas posteriores de ejecucin hacia atrs, y el suministro de la piel sobre la
escpula y el msculo dorsal ancho.


249

FIG. 820 - la distribucin cutnea de los nervios torcicos. (Testut.)

La rama cutnea lateral del nervio intercostal segundo no se divide, como los dems, en una
anterior y una rama posterior, que da nombre a la intercostobraquial nervio (Fig. 816).
Perfora el externo intercostal y el serrato anterior, cruza la axila en el lado medial del brazo, y
se une con un filamento del nervio braquial cutneo interno. A continuacin, atraviesa la fascia,
y los suministros de la piel de la parte superior de la parte media y posterior del brazo, la
comunicacin con el ramo cutneo braquial por va posterior del nervio radial. El tamao del
nervio intercostobraquial est en proporcin inversa a la del nervio braquial cutneo interno. Un
nervio intercostobraquial segundo es con frecuencia se desprenden de la rama lateral cutnea
del tercer intercostal, que suministra los filamentos de la axila y cara interna del brazo.

FIG 821 - los nervios intercostales, los msculos superficiales de haber sido
expulsado. (Testut).


250

Los nervios torcico inferior

Las divisiones anteriores de los sptimo, octavo, noveno nervios, torcicos dcimo y undcimo
se contina hacia delante a partir de los espacios intercostales en la pared abdominal, por lo
que se denominan nervios intercostales toracoabdominal. Ellos tienen la misma disposicin
que la los superiores en cuanto a los extremos anteriores de los espacios intercostales, en el
que pasar por detrs de los cartlagos costales, y entre los internus oblicuo y transverso del
abdomen, a la vaina del recto abdominal, que se perfore. Que suministran el recto del abdomen
y al final como las ramas anteriores cutneas del abdomen, que suministran la piel de la parte
frontal del abdomen. Los nervios intercostales inferiores suministro de los Intercostales y los
msculos abdominales, los ltimos tres ramas de enviar a la vena posterior Serrato. Alrededor
de la mitad de su curso que emiten ramas cutneas laterales. Estos perforar la externi
Intercostales y el abdomen oblicuo externo, en la misma lnea que las ramas laterales cutnea
de los nervios torcicos superiores, y se dividen en ramas anterior y posterior, que se
distribuyen a la piel del abdomen y la espalda, las ramas anteriores de suministro de la
digitacin de la abdominal oblicuo externo, y se extienden hacia abajo y hacia adelante tan
lejos como el margen del msculo recto del abdomen, las ramas posterior pase atrs para
abastecer la piel sobre el msculo dorsal ancho

La divisin anterior del nervio torcico duodcimo es ms grande que los otros, sino que
corre a lo largo del borde inferior de la duodcima costilla, a menudo da un ramo comunicante
con el nervio lumbar, y pasa bajo el arco lumbocostal lateral. A continuacin, pasa por delante
del cuadrado lumbar, perfora el transverso, y pasa hacia delante entre ste y el internus oblicuo
que se distribuirn de la misma manera como los nervios intercostales inferiores. Se comunica
con el nervio iliohipogstrico del plexo lumbar, y da una rama a la piramidal.

La rama cutnea lateral del nervio torcico anterior es grande, y no se dividen en una anterior
y una rama posterior. Se perfora el internus Obliqui y externo, desciende sobre la cresta ilaca
en la parte delantera de la rama cutnea lateral del iliohipogstrico (Fig. 819), y se distribuye en
la piel de la parte delantera de la regin gltea, algunos de sus filamentos se extenda bajo
como el trocnter mayor.


251

d- El plexo lumbosacro

Las divisiones anteriores de los nervios lumbares, sacras y coccgeas forman el plexo
lumbosacro, el primer nervio lumbar que a menudo acompaado por una rama de la duodcima
dorsal. Para fines descriptivos, este plexo se divide en tres partes: el lumbar, sacra y plexo
pudendo.

Los nervios lumbares

El divisiones anteriores de los nervios lumbares aumento en el tamao de arriba hacia
abajo. A ellos se suman, cerca de sus orgenes, por ramos comunicantes grises de los ganglios
lumbares del tronco simptico. Estas ramas se componen de ramas largas y delgadas que
acompaan a las arterias lumbares a los lados de los cuerpos vertebrales, por debajo del
msculo psoas mayor. Su disposicin es algo irregular: un ganglio puede dar ramas a dos
nervios lumbares, o un nervio lumbar puede recibir ramos a partir de dos ganglios. Los nervios
lumbares primero y segundo, ya veces el tercero y cuarto son cada uno conectado con la parte
lumbar del tronco simptico por un comunicante blanca rama.

Los nervios pasan oblicuamente hacia afuera detrs del psoas mayor, o entre los fascculos, la
distribucin de los filamentos a la misma y el cuadrado lumbar. Los tres primeros y la mayor
parte de la cuarta estn conectados entre s en esta situacin por los bucles de la anastomosis,
y forman el plexo lumbar. La parte ms pequea del cuarto se une con el quinto para formar el
tronco lumbosacro, que ayuda a la formacin de los sacros plexo. El cuarto nervio se llama el
nervus furcalis, del hecho de que se subdivide entre los dos plexos.

El plexo lumbar (Figs 822, 823, 824)

El plexo lumbar est formado por los lazos de comunicacin entre las divisiones anteriores de
los tres primeros y la mayor parte de los nervios lumbares cuarta, la primera lumbar recibe a
menudo una rama del nervio torcico anterior. Est situado en la parte posterior del psoas
mayor, por delante de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares.

FIG. 822 - Plan de plexo lumbar.

252

El modo en que el plexo se dispone vara en las distintas materias. Se diferencia del plexo
braquial en la que no forman un intrincado enredo, pero los nervios de varios de distribucin
surgen de una o ms de los nervios espinales, de la siguiente manera: el primer nervio lumbar,
suele complementar con una ramita de la ltima torcica, se divide en una rama superior e
inferior, la rama superior y ms grande se divide en los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal, la
rama ms baja y la ms pequea se une a una rama de la segunda lumbar para formar el
nervio genito-femoral. El resto del segundo nervio, y los nervios tercero y cuarto, se dividen en
divisiones ventrales y dorsales. La divisin ventral del segundo se une a las divisiones ventrales
del nervio tercero y el cuarto para formar el nervio obturador. Las divisiones dorsales de los
nervios segunda y tercera divisin en dos ramas, una rama ms pequea de cada uno se unen
para formar el nervio cutneo femoral lateral, y una rama ms grande de cada uno de unirse a
la divisin dorsal del cuarto nervio femoral para formar el nervio. El obturador accesorio,
cuando existe, est formado por la unin de dos pequeas ramas se desprenden de los nervios
tercero y cuarto.

FIG. 823 - El plexo lumbar y sus ramas.

Las ramas del plexo lumbar por lo tanto, se pueden organizar de la siguiente manera:
Iliohipogstrico 1 L.
Ilioinguinal 1 L.
Genitofemoral 1, 2 L.
Divisiones dorsales.
Cutneo femoral lateral 2, 3 L.
Femoral 2, 3, 4 L.
Divisiones ventrales.
Obturador 2, 3, 4 L.
Accesorio del obturador 3, 4 L.


253

El nervio iliohipogstrico surge a partir del primer nervio lumbar. Se desprende de la parte
superior del borde lateral del psoas mayor y cruza oblicuamente delante del cuadrado lumbar
en la cresta ilaca. A continuacin, se perfora la parte posterior del msculo transverso del
abdomen, cerca de la cresta ilaca, y se divide entre los que el msculo y el oblicuo abdominal
internus en un lateral y una rama cutnea anterior.

La rama cutnea lateral (rama ilaca) perfora la internus Obliqui y externo inmediatamente por
encima de la cresta ilaca, y se distribuye en la piel de la zona de los glteos, detrs de la rama
cutnea lateral del nervio torcico anterior (Fig. 830), el tamao de esta rama tiene una
proporcin inversa a la de la rama cutnea lateral del nervio torcico anterior.

FIG. 824 - la diseccin profunda y superficial del plexo lumbar. (Testut.)

La rama cutnea anterior (hipogstrico rama) (Fig. 825) sigue adelante entre los internus
oblicuo y el transverso. A continuacin, atraviesa el internus oblicuo, se convierte en cutneo
perforando la aponeurosis del oblicuo externo de unos 2,5 cm. por encima del anillo inguinal
subcutneo, y se distribuye en la piel de la regin hipogstrica.
El nervio iliohipogstrico se comunica con los nervios torcicos y ltima ilioinguinal.

254

El nervio ilioinguinal, ms pequeo que el anterior, surge con ella desde el primer nervio
lumbar. Se desprende del borde lateral del psoas mayor justo debajo de la iliohipogstrico, y,
pasando oblicuamente a travs del cuadrado lumbar y el ilaco, perfora el transverso del
abdomen, cerca de la parte anterior de la cresta ilaca, y se comunica con el nervio
iliohipogstrico entre el transverso y la internus oblicuo. El nervio se perfora el oblicuo interno,
la distribucin de los filamentos a la misma, y, acompaando al cordn espermtico a travs del
anillo inguinal subcutneo, se distribuye en la piel de la parte superior y medial del muslo, en la
piel sobre la raz del pene y parte superior del escroto en el varn, y la piel que cubre el monte
de Venus y el labio mayor en la mujer. El tamao de este nervio est en proporcin inversa a la
de la iliohipogstrico. De vez en cuando es muy pequeo, y termina por unirse a la
iliohipogstrico, en cuyo caso, una rama del nervio iliohipogstrico toma el lugar de los nervios
ilioinguinal, o el nervio ltimo puede ser del todo ausente.

FIG. 825 - los nervios cutneos de la extremidad inferior derecha. Vista frontal.


255

inferior derecha. Vista frontal.

El nervio genito-femoral (nervio genitocrural) surge de los nervios lumbares primero y
segundo. Que pasa oblicuamente a travs de la sustancia del msculo psoas mayor y emerge
de su borde medial, cerca de la columna vertebral, frente a la fibrocartlago entre la tercera y la
cuarta vrtebra lumbar, luego desciende sobre la superficie del msculo psoas mayor, al
amparo de la peritoneo, y se divide en los nervios externos espermtico y lumboinguinal. En
ocasiones, estos dos nervios surgen por separado a travs de la sustancia del msculo psoas.


256

El nervio espermtico externo (rama genital del genitofemoral) pasa hacia el exterior en el
msculo psoas mayor, y atraviesa la fascia transversalis, o pasa a travs del anillo inguinal
abdominal, que luego desciende por detrs del cordn espermtico en el escroto, el suministro
de Cremaster, y le da unos pocos filamentos en la piel del escroto. En la mujer, que acompaa
al ligamento redondo del tero, y se pierde en ella.

El nervio lumboinguinal (rama femoral o crural de genitofemoral) desciende en la arteria ilaca
externa, el envo de un filamentos pocos a su alrededor, y, pasando por debajo del ligamento
inguinal, entra en la vaina de los vasos femorales, la mentira superficial y lateral la arteria
femoral. Se perfora la capa anterior de la vaina de los vasos y la fascia lata, y los suministros
de la piel de la cara anterior de la parte superior del muslo (Fig. 825). En la parte frontal del
muslo se comunica con las ramas cutneas anteriores del nervio femoral. A pocos filamentos
del nervio lumboinguinal se puede atribuir a la arteria femoral.

El nervio cutneo femoral lateral (nervio cutneo externo) surge de las divisiones dorsales de
los nervios lumbares segundo y tercero. Se desprende del borde lateral del msculo psoas
mayor sobre su medio, y cruza el ilaco oblicuamente, hacia la espina ilaca antero-superior. A
continuacin, pasa por debajo del ligamento inguinal y el msculo sartorio en el muslo, donde
se divide en dos ramas, anterior y posterior (Fig. 825).

La rama anterior se convierte en superficial de unos 10 cm. por debajo del ligamento inguinal,
y se divide en ramas que se distribuyen en la piel de la parte anterior y lateral del muslo, hasta
la rodilla. Los filamentos de terminales de este nervio con frecuencia comunicarse con las
ramas anteriores cutneas del nervio femoral, y con la rama infrapatelar del nervio safeno,
formando con ellos el plexo rotuliano.

La rama posterior atraviesa la fascia lata, y se subdivide en los filamentos que pasan hacia
atrs a travs de las superficies laterales y posterior del muslo, el suministro de la piel desde el
nivel del trocnter mayor a la mitad del muslo.

El nervio obturador surge de las divisiones ventrales de los nervios lumbares segundo, tercero
y cuarto, la rama de la tercera es la ms grande, mientras que a partir de la segunda frecuencia
es muy pequea. Se desciende a travs de las fibras del msculo psoas mayor y emerge de su
borde interno cerca del borde de la pelvis, que luego pasa por detrs de los vasos ilacos
comunes, y en la parte lateral de los vasos hipogstricos y el urter, que la separan de la
uretra, y se extiende a lo largo de la pared lateral de la pelvis menor, por encima y por delante
de los vasos del obturador, a la parte superior del agujero obturador. Aqu entra en el muslo, y
se divide en una rama anterior y una posterior, que se separan en un primer momento por
algunas de las fibras del obturador externo, y ms abajo por el aductor corto.

La rama anterior (Fig. 827) sale de la pelvis en la parte frontal del obturador externo y
desciende por delante del aductor corto, y por detrs del aductor largo del pectneo y, en el
borde inferior del msculo esta ltima se comunica con el cutnea anterior y ramas safena del
nervio femoral, formando una especie de plexo. A continuacin, se apodera de la arteria
femoral, a la que finalmente se distribuye. Cerca del agujero obturador el nervio emite una rama
articular a la articulacin de la cadera. Detrs del pectneo, que distribuye ramas para el
aductor largo y recto interno, y por lo general a los aductor corto, y en casos raros a la
pectneo, que recibe una rama de la comunicacin del nervio obturador accesorio cuando el
nervio est presente.


257

FIG. 827 - Los nervios de la extremidad inferior derecha. Vista frontal.

De vez en cuando la rama de la comunicacin a la forma cutnea anterior y las ramas de la
safena femoral se contina hacia abajo, como una rama cutnea, en el muslo y la pierna.
Cuando esto es as, que sale de debajo del borde inferior del aductor largo, desciende a lo
largo del borde posterior de la Sartorio en el lado medial de la rodilla, donde se perfora la fascia
profunda, se comunica con el nervio safeno, y se distribuye a la piel de la cara tibial de la pierna
tan abajo como su centro.

La rama posterior atraviesa la parte anterior del obturador externo, y los suministros de este
msculo, sino que pasa detrs del aductor corto en la parte frontal del aductor magno, donde
se divide en varias ramas musculares que se distribuyen a los aductor mayor y el aductor corto,
cuando ste no recibe una rama de la divisin anterior del nervio. Por lo general emite un
filamento de articular a la articulacin de la rodilla.


258

La rama articular para la articulacin de la rodilla es a veces ausente, sino que sea perfora
la parte inferior del aductor mayor, o pasa a travs de la apertura que transmite la arteria
femoral, y entra en el hueco poplteo, que luego desciende a la arteria popltea, en la medida
como la parte posterior de la articulacin de la rodilla, donde se perfora el ligamento poplteo
oblicuo, y se distribuye a la membrana sinovial. Se da filamentos de la arteria popltea.

El nervio obturador accesorio (Fig. 823) est presente en alrededor del 29 por ciento de los
casos. Es de pequeo tamao, y surge a partir de las divisiones ventrales de los nervios
lumbares tercera y cuarta. Se desciende a lo largo del borde medial del psoas, cruza la rama
superior del pubis, y pasa por debajo del msculo pectneo, donde se divide en numerosas
ramas. Una de estas fuentes el pectneo, penetrando en su superficie profunda, otra se
distribuye a la articulacin de la cadera, mientras que un tercero se comunica con la rama
anterior del nervio obturador. En ocasiones, el nervio obturador accesorio es muy pequeo y se
pierde en la cpsula de la articulacin de la cadera. Cuando est ausente, la articulacin de la
cadera recibe dos ramas del nervio obturador.

El nervio femoral (nervio crural anterior) (Fig. 827), la rama ms grande del plexo
lumbar, surge de las divisiones dorsales de los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto. Se
desciende a travs de las fibras del msculo psoas mayor, emergiendo del msculo en la parte
inferior de su borde lateral, y pasa por entre ella y el ilaco, por detrs de la fascia ilaca, que
luego corre por debajo del ligamento inguinal, en el muslo, y se divide en una anterior y una
divisin posterior. Por debajo del ligamento inguinal, se separa de la arteria femoral por una
porcin del msculo psoas mayor.
En el abdomen el nervio femoral da ramas pequeas a la ilaco, y una rama que se
distribuye en la parte superior de la arteria femoral, la ltima rama puedan surgir en
el muslo.
En el muslo de la divisin anterior del nervio femoral emite anterior ramas cutneas
y musculares. Las ramas cutneas anteriores comprenden los nervios cutneos
intermedio y medial (Fig. 825).

El nervio cutneo intermedio (rama cutneo anterior, media nervio cutneo) perfora la fascia
lata (y en general el Sartorio) unos 7,5 cm. por debajo del ligamento inguinal, y se divide en dos
ramas que descienden en la proximidad inmediata a lo largo de la parte delantera del muslo,
para abastecer la piel tan bajo como la parte frontal de la rodilla. Aqu se comunican con el
nervio cutneo medial y la rama infrapatelar de la safena, para formar el plexo rotuliano. En la
parte superior del muslo de la rama lateral de la cutnea intermedia se comunica con la rama
lumboinguinal del nervio genito-femoral.

El nervio cutneo medial (rama cutnea anterior, nervio cutneo interno) pasa oblicuamente
por la parte superior de la vaina de la arteria femoral, y se divide en el frente, o en la cara
medial de dicho buque, en dos ramas, una anterior y posterior.
La rama anterior corre hacia abajo en el Sartorio, perfora la fascia lata en el tercio
inferior del muslo, y se divide en dos ramas: una suministra el tegumento tan abajo
como el lado medial de la rodilla, las dems cruces a la parte lateral de la rtula, la
comunicacin en su curso con la rama infrapatelar del nervio safeno.
La rama posterior desciende a lo largo del borde medial del msculo sartorio hasta
la rodilla, donde se perfora la fascia lata, se comunica con el nervio safeno, y emite
varias ramas cutneas. A continuacin, pasa por proporcionar el tegumento de la
cara medial de la pierna. Por debajo de la fascia lata, en el borde inferior del aductor
largo, que une para formar un plexiforme red de trabajo (subsartorial plexo) con las
ramas de los nervios safeno y el obturador. Cuando la rama de la comunicacin del
nervio obturador es grande y continuado hasta el tegumento de la pierna, la rama
posterior del cutneo medial es pequeo, y termina en el plexo, de vez en cuando
un desprendimiento de una filamentos cutnea pocos. El nervio cutneo medial,
antes de dividirse, emite unos pocos filamentos, que perforan la fascia lata, para

259

suministrar el tegumento de la cara medial del muslo, que acompaa a la vena
safena interna. Uno de estos filamentos pasa a travs de la abertura safena, y un
segundo se convierte en subcutnea alrededor de la mitad del muslo, una tercera
atraviesa la fascia en su tercio inferior.

MUSCULAR BESTANCIAS (ramas musculares).

El nervio del msculo pectneo surge inmediatamente por debajo del ligamento inguinal, y
pasa por detrs de la vaina femoral para entrar en la superficie anterior del msculo, sino que a
menudo se repite. El nervio del Sartorio presenta en comn con la forma cutnea intermedia.

La divisin posterior del nervio femoral emite el nervio safeno y ramos musculares y articulares.

El nervio safeno (nervio safena interna o interno) (Fig. 827) es la rama ms grande cutneas
del nervio femoral. Se acerca a la arteria femoral en este barco pasa por debajo del Sartorio, y
se encuentra en frente de ella, detrs de la cubierta aponeurtica del conducto de Hunter, en
cuanto a la abertura en la parte inferior del aductor mayor. Aqu se sale de la arteria, y surge de
detrs de la parte inferior de la cubierta aponeurtica del canal, que desciende verticalmente a
lo largo de la cara medial de la rodilla detrs de la Sartorio, atraviesa la fascia lata, entre los
tendones del sartorio y recto interno, y hace subcutneo. El nervio pasa a lo largo de la parte
tibial de la pierna, acompaado de la vena safena interna, desciende por detrs del borde
medial de la tibia, y, en el tercio inferior de la pierna, se divide en dos ramas: una sigue su
curso a lo largo del margen de la tibia, y termina en el tobillo, el otro pasa por delante del tobillo,
y se distribuye en la piel en la cara medial del pie, por lo que la bola del dedo gordo del pie, la
comunicacin con la rama medial de la nervio peroneo superficial.

Ranchos.

El nervio safeno, cerca de la mitad del muslo, emite una rama que se une a la subsartorial
plexo.

En el lado medial de la rodilla que desprende una gran rama infrapatelar, que penetra en las
Sartorio y la fascia lata, y se distribuye en la piel en la parte delantera de la rtula. Este nervio
se comunica por encima de la rodilla con las ramas anteriores cutneas del nervio femoral, por
debajo de la rodilla, con otras ramas de la safena, y, en el lado lateral de la articulacin, con las
ramas del nervio cutneo femoral lateral, formando una red plexiforme el trabajo, la rtula del
plexo. La rama infrapatelar de vez en cuando pequeos, y termina por unirse a las ramas
anteriores cutnea de la femoral, lo que ocupar su lugar en el frontal de la rodilla.
Debajo de la rodilla, las ramas del nervio safeno se distribuyen en la piel de la frente y cara
medial de la pierna, la comunicacin con las ramas cutneas de la femoral, o con los filamentos
del nervio obturador.

Los ramos musculares suministro de las cuatro partes del cudriceps femoral. La rama en el
recto femoral entra en la parte superior de la superficie profunda del msculo, y proporciona un
filamento a la articulacin de la cadera. La rama en el vasto lateral, de gran tamao, acompaa
a la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral en la parte inferior del msculo.
Emite un filamento de articular a la articulacin de la rodilla. La rama en el vasto lateral
desciende de los vasos femorales, en compaa del nervio safeno. Se entra en el msculo
alrededor de la mitad, y emite un filamento, que por lo general se puede remontar a la baja, en
la superficie del msculo, a la articulacin de la rodilla. Las ramas que el vasto intermedio, dos
o tres, entrar en la superficie anterior del msculo alrededor de la mitad del muslo, un filamento
de uno de estos desciende a travs del msculo de la rodilla y la articulacin de la rodilla


260

La rama articular a la articulacin de la cadera se deriva de los nervios a el recto femoral.

La ramas articulares para la articulacin de la rodilla son tres. Uno de ellos, un filamento
delgado y largo, se deriva de los nervios al vasto externo, sino que penetra en la cpsula de la
articulacin en su aspecto anterior. Otro, derivado de la desfachatez del vasto interno, por lo
general se puede remontar a la baja sobre la superficie de este msculo a cerca de la
articulacin, sino que penetra en las fibras musculares, y acompaa a la rama articular de la
arteria ms genicular, penetra en la cara medial de la cpsula articular y los suministros de la
membrana sinovial. La tercera rama se deriva el valor del vasto intermedio.

261

e- Los nervios sacros y coccgeos

El divisiones anteriores de los nervios sacros y coccgeo (ramas Anteriores) formar los
plexos sacro y pudendo. Las divisiones anteriores de las primeras cuatro nervios sacros entran
en la pelvis a travs de los agujeros sacros anteriores, el de la quinta entre el sacro y el coxis,
mientras que la de las curvas del nervio coccgeo hacia abajo el proceso rudimentario
transversal de la primera pieza del coxis. Los nervios sacros primero y segundo son grandes, y
el tercero, cuarto y quinto disminuir progresivamente de arriba hacia abajo. Cada uno recibe
una rama comunicante gris del ganglio correspondiente del tronco simptico, mientras que a
partir de la tercera y la frecuencia de la segunda y la cuarta nervios sacros, un comunicante
blanca rama se le da a los plexos plvicos de la simpata.

El plexo sacro (Fig. 828).

El plexo sacro est formado por el tronco lumbosacro, la divisin anterior de la primera, y parte
de las divisiones anteriores de los nervios sacros segundo y tercero.
El tronco lumbosacro comprende el conjunto de la divisin anterior de la quinta y una parte de
la del cuarto nervio lumbar, sino que aparece en el margen medial del psoas mayor y se
extiende hacia abajo sobre el borde de la pelvis para unirse al nervio sacro en primer lugar. La
divisin anterior del nervio sacro tercero se divide en una parte superior y una rama baja, el
primero de entrar en el sacro y el segundo el plexo pudendo.
Los nervios forman el plexo sacro convergen hacia la parte inferior del agujero citico mayor, y
se unen para formar una banda aplanada, de las superficies anterior y posterior de la cual
surgen varias ramas. La propia banda se mantuvo como el nervio citico que se divide en la
parte posterior del muslo en el tibial y peroneo comn, estos dos nervios a veces se
presentan por separado desde el plexo, y en todos los casos su independencia puede
demostrarse mediante la diseccin.

Relacin

El plexo sacro se encuentra en la parte posterior de la pelvis entre el piriforme y la fascia
plvica (Fig. 829); delante de l estn los vasos hipogstricos, urter y el colon sigmoide. Los
vasos glteos superiores ejecutar entre el tronco lumbosacro y el nervio sacro en primer lugar,
y los vasos glteos inferiores entre los nervios sacros segundo y tercero.
Todos los nervios de entrar en el plexo, con la excepcin de la tercera sacra, divididos en las
divisiones ventrales y dorsales, y los nervios que surgen de estas son las siguientes:
Divisiones ventrales. Divisiones dorsales.
Nervios en cuadrado femoral e inferior Gemelo 4, 5 L, 1 S.
Los nervios de obturador interno y superior Gemelo 5 L, 1, 2 S.
Nervios en piriforme... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... (1) 2 S.
Gltea superior... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 4, 5 L, 1 S.
Glteo inferior... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 L, 1, 2 S.
Cutneo femoral posterior... ... ... ... ... ... ... ... ... 2, 3 S... ... ... 1, 2 S.
Citico
Tibial... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4, 5 L, 1, 2, 3 S.
Peroneo comn... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4, 5 L, 1, 2 S.

Los nervios de los cuadrado femoral Gemelo Inferior y surge de las divisiones ventrales de
los nervios sacros cuarta y quinta lumbar y la primera que sale de la pelvis a travs del agujero
citico mayor, por debajo del piriforme, y corre por delante del nervio citico, el Gemelli, y el
tendn del obturador interno, y entra en la superficie anterior de los msculos, da una rama
articular a la articulacin de la cadera.


262

FIG. 828 - Plan de plexos sacro y pudendo.

Los nervios del obturador interno y Gemelo Superior surge a partir de las divisiones
ventrales de los nervios sacros quinta lumbar y primera y segunda. Que sale de la pelvis a
travs del agujero citico mayor por debajo del piriforme, y da la rama al superior Gemelo, que
entra en la parte superior de la superficie posterior del msculo. A continuacin, cruza la espina
isquitica, vuelve a entrar en la pelvis a travs del agujero citico menor y penetra en la
superficie plvica del obturador interno.
Los nervios de los msculos piriformes surgen de la divisin dorsal del nervio sacro
segundo, o las divisiones dorsales de los nervios sacros primero y segundo, y entra en la
superficie anterior del msculo, el nervio puede ser el doble.


263

FIG 829 - La diseccin de la pared lateral de la pelvis que muestra plexos sacro y pudendo.
(Testut.)

El nervio glteo superior surge de las divisiones dorsales de los nervios sacros cuarta y
quinta lumbar y la primera que sale de la pelvis a travs del agujero citico mayor por encima
del piriforme, acompaado por los vasos glteos superiores, y se divide en una superior y una
rama inferior.
La rama superior acompaa a la rama superior de la profunda divisin de la arteria
gltea superior y termina en el Glteo menor.
La rama inferior se ejecuta con la rama inferior de la profunda divisin de la arteria
gltea superior a travs del glteo menor, sino que da a los filamentos glteo medio
y menor, y termina en el tensor de la fascia lata.

El nervio glteo inferior surge de las divisiones dorsales de los nervios sacros quinta lumbar y
primera y segunda: que sale de la pelvis a travs del agujero citico mayor, por debajo del
piriforme, y se divide en ramas que entran en la superficie profunda del Glteo mayor.

El nervio cutneo femoral posterior (nervio citico pequea) se distribuye en la piel del
perineo y de la superficie posterior del muslo y la pierna. Que surge en parte de las divisiones
dorsales de la primera y la segunda, y de las divisiones ventrales de los nervios sacros
segundo y tercero, y los problemas de la pelvis a travs del agujero citico mayor por debajo
del piriforme. Luego desciende por debajo del glteo mayor con la arteria gltea inferior, y corre
por la parte posterior del muslo por debajo de la fascia lata, y sobre la cabeza larga del bceps
femoral en la parte posterior de la rodilla, aqu se perfora la fascia profunda y acompaa la
vena safena a cerca de la mitad de la parte posterior de la pierna, sus ramas terminales de la
comunicacin con el nervio sural.

264

Sus ramas son cutneas, y se distribuyen a la zona de los glteos, el perineo y la parte
posterior del muslo y la pierna.

Los ramos glteos, tres o cuatro, a su vez al alza en todo el borde inferior del glteo mayor, y
el suministro de la piel que cubre la parte inferior y lateral de ese msculo.

Las ramas perineales se distribuyen en la piel en la parte superior y medial del muslo. Una
rama larga perineal, pudendo inferior (nervio escrotal largo), las curvas de avance por debajo
y por delante de la tuberosidad isquitica, atraviesa la fascia lata, y corre hacia adelante por
debajo de la fascia superficial del perin en la piel del escroto en el varn, y del labio mayor en
la mujer. Se comunica con los nervios hemorroidales inferiores escrotal y posterior.

Las ramas de la parte posterior del muslo y la pierna consisten en numerosos filamentos
derivados de los dos lados del nervio, y se distribuye a la piel que cubre la parte posterior y
medial del muslo, la fosa popltea, y la parte superior de la espalda de la pierna (Fig. 830).

El citico (n. isquitico, nervio citico grandes) (Fig. 832) suministra casi la totalidad de la piel
de la pierna, los msculos de la parte posterior del muslo, y los de la pierna y el pie. Es el
nervio ms grande del cuerpo, que mide 2 cm. de ancho, y es la continuacin de la banda
plana del plexo sacro. Que pasa fuera de la pelvis a travs del agujero citico mayor, debajo
del msculo piriforme. Desciende entre el trocnter mayor del fmur y la tuberosidad del
isquion, ya lo largo de la parte posterior del muslo de su tercio inferior, donde se divide en dos
grandes ramas, los nervios peroneo comn y tibial. Esta divisin puede tener lugar en cualquier
punto entre el plexo sacro y el tercio inferior del muslo. Cuando se presenta en el plexo, el
nervio peroneo comn por lo general atraviesa el piriforme.

En la parte superior de su recorrido, el nervio se basa en la cara posterior del isquion, el valor
del cuadrado femoral, obturador interno y gemelo, y el cuadrado femoral, que es acompaado
por el nervio cutneo femoral posterior y la arteria gltea inferior , y est cubierta por el glteo
mayor. Ms abajo, se encuentra en el aductor mayor, y es cruzado oblicuamente por la cabeza
larga del bceps femoral.
El nervio emite ramas musculares y articulares.
La ramas articulares surgen de la parte superior del nervio y el suministro de la
articulacin de la cadera, perforando la parte posterior de la cpsula, que a veces se
deriva del plexo sacro.
Los ramos musculares estn distribuidos en el bceps femoral, semitendinoso,
semimembranoso y aductor mayor. El nervio de la cabeza corta del bceps femoral
proviene de la parte comn peroneo del citico, mientras que las ramas musculares
otras surgen de la parte tibial, como puede verse en los casos donde hay una alta
divisin del nervio citico.

El nervio tibial (n. nervio poplteo interno) (Fig. 832) la mayor de las dos ramas terminales del
citico, surge a partir de las ramas anteriores de los nervios sacros cuarta y quinta lumbar y
primera, segunda y tercera. Se desciende a lo largo de la parte posterior del muslo y por el
centro de la fosa popltea, a la parte inferior del msculo poplteo, donde pasa la arteria
popltea por debajo del arco del sleo. A continuacin, se ejecuta a lo largo de la parte posterior
de la pierna con los vasos tibiales posteriores al intervalo entre el malolo medial y el taln,
donde se divide por debajo del ligamento laciniada en los nervios plantares medial y lateral. En
el muslo que se solapa con los msculos del tendn de la corva arriba, y luego se vuelven ms
superficiales, y se encuentra lateral y, a cierta distancia de los vasos poplteos, frente a la
articulacin de la rodilla, est en estrecha relacin con estos buques, y cruza hacia el lado
medial de la arteria. En la pierna que est cubierto en la parte superior de su curso por los
msculos de la pantorrilla, baja por la piel, la fascia superficial y profunda. Se coloca en los
msculos profundos, y se encuentra en un primer momento a la cara medial de la arteria tibial
posterior, pero pronto se cruza el buque y desciende en su lado lateral hasta el tobillo. En el

265

tercio inferior de la pierna que se ejecuta en paralelo con el borde interno del tendn de
Aquiles.

FIG. 830 - los nervios cutneos de la extremidad inferior derecha. Vista posterior.


266

FIG. 831 - Esquema de la distribucin segmentaria de los nervios cutneos de la extremidad
inferior derecha. Vista posterior.

La ramas de este nervio son: articular, muscular cutneo, sural medial, medial del
calcneo, medial y plantar lateral.
Ramas articulares, generalmente en nmero de tres, el suministro de la
articulacin de la rodilla, dos de ellos acompaan a las arterias medial superior e
inferior genicular, y un tercero, la arteria genicular medio. Justo encima de la
bifurcacin del nervio una rama articular se desprende de la articulacin del tobillo.
Ramas musculares, cuatro o cinco en nmero, surgen de los nervios ya que se
encuentra entre las dos cabezas del msculo gastrocnemio, que la oferta que el
msculo, y plantar, el sleo y poplteo. La rama para el poplteo gira en torno al
borde inferior y se distribuye en la superficie profunda del msculo. Ms abajo,
ramas musculares surgen por separado o en un tronco comn y el suministro del
msculo sleo, tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo
gordo, la rama en el ltimo msculo acompaa a la arteria peronea, que para el
sleo entra en la superficie profunda de la muscular.
El nervio cutneo sural medial (n. cutneo sural medial, n. communicans tibial)
desciende entre las dos cabezas del gastrocnemio y, cerca de la mitad de la parte
posterior de la pierna, atraviesa la fascia profunda, y se une con la rama
anastomtica del peroneo comn para formar el nervio sural (Fig. 830).

267

FIG. 832 - Los nervios de la vista de extremidad inferior derecha posterior.

El nervio sural (nervio safeno corto), formado por la unin del cutneo medial sural con la
rama anastomtica peronea, pasa hacia abajo cerca del margen lateral del tendn de Aquiles,
situado cerca de la vena safena menor, con el intervalo de entre el malolo lateral y el
calcneo. Que corre hacia adelante por debajo del malolo lateral, y se contina como el
nervio cutneo lateral dorsal a lo largo del lado lateral del pie y dedo pequeo, la
comunicacin en el dorso del pie con el nervio cutneo dorsal intermedio, una rama del
peroneo superficial. En el partido de ida, sus ramas comunicarse con los de la cutneo femoral
posterior.


268

Las ramas mediales del calcneo (ramas mediales calcanei; ramas internas del calcneo),
perfore el ligamento laciniado, y el suministro de la piel del taln y el lado medial de la planta
del pie.

El nervio plantar medial (medial n. plantar; nervio plantar interno) (Fig. 833), la mayor de las
dos divisiones terminales del nervio tibial, acompaa a la arteria plantar medial. Desde su
origen en el ligamento laciniado que pasa por debajo de la cubierta del abductor del dedo
gordo, y, que aparecen entre este msculo y el flexor corto de los dedos, emite un adecuado
nervio digital plantar y, finalmente, se divide frente a las bases de los huesos metatarsianos en
tres digitales comunes plantar los nervios.

ESTANCIAS

Las ramas del nervio plantar medial son:
Cutnea
Muscular,
Articular
Un adecuado de los nervios digitales de la cara medial del dedo gordo del pie
Y tres Comunes nervios digitales.

Los ramos cutneos perforan la aponeurosis plantar entre el abductor y el flexor corto los
dedos y se distribuyen en la piel de la planta del pie.

Los ramos musculares suministro del abductor, el flexor corto de los dedos, el flexor corto de
los y las lumbricales primero, los del abductor y flexor corto del surgir del tronco del nervio
cerca de su origen y entrar en la superficie profunda de los msculos, la rama del flexor corto
del dedo gordo brota del nervio digital propio de la cara medial del dedo gordo del pie, y que
para la primera lumbricales desde el primer nervio digital comn.

Las ramas articulares de suministro de las articulaciones del tarso y metatarso.

El adecuado de los nervios digitales del dedo gordo suministra el flexor corto del dedo
gordo y la piel de la cara medial del dedo gordo del pie.

Los tres nervios digitales comunes pasan entre las divisiones de la aponeurosis plantar, y
cada uno se divide en dos nervios digitales-las propias de la primera fuente de nervio digital
comn de los lados adyacentes de los dedos gordos del pie y el segundo, los del segundo, los
lados adyacentes de los dedos segundo y tercero, y los de la tercera, los lados adyacentes de
los dedos tercero y cuarto. El tercer nervio digital comn recibe un ramo comunicante del nervio
plantar lateral, el primero da una ramita a la lumbricales primero. Cada nervio digital adecuada
desprende filamentos cutneos y articulares, y frente a la ltima falange enva hacia arriba una
rama dorsal, que abastece a las estructuras alrededor de la ua, la continuacin de los nervios
que se distribuyen a la bola del pie. Se observar que estos nervios digitales son similares en
su distribucin a los del nervio mediano en la mano.

El nervio plantar lateral (n. plantar lateral, nervio plantar externo) (Fig. 833) inerva la piel del
quinto dedo del pie y la mitad lateral del cuarto, as como la mayora de los msculos
profundos, su distribucin es similar a la de la del nervio cubital en la mano. Que pasa
oblicuamente hacia delante con la arteria plantar lateral en el lado lateral del pie, se encuentra
entre los dedos y del flexor corto del cuadrado plantar y, en el intervalo entre el msculo
anterior y el abductor del quinto dedo, se divide en una superficial y una rama profunda. Antes
de su divisin, que suministra el cuadrado plantar y abductor del quinto dedo.


269

La rama superficial se divide en una adecuada y un nervio digital comn, el nervio digital
adecuado suministro de la parte lateral del dedo pequeo del pie, el flexor corto del Quinto, y
los interseos dos del espacio intermetatarsiano cuarto, el nervio digital comn se comunica
con la tercera rama digital comn del nervio plantar medial y se divide en dos nervios digitales
correctamente que la oferta de los lados adyacentes de los dedos cuarto y quinto.

FIG. 833 - Los nervios plantares.


270

FIG. 834 - Esquema de la distribucin segmentaria de los nervios cutneos de la planta del pie.

La rama profunda (rama muscular) acompaa a la arteria plantar lateral en la superficie
profunda de los tendones de los msculos flexores y los aductores gordo, y proporciona toda la
Interseos (excepto los que en el espacio del cuarto metatarsiano), el segundo, tercero y
lumbricales cuarto, y el dedo gordo del aductor.

El nervio peroneo comn (nervio poplteo externo) (Fig. 832), cerca de la mitad del tamao de
la tibia, se deriva de las ramas dorsales de la cuarta y quinta lumbar y la primera y segunda
nervios sacros. Desciende oblicuamente a lo largo de la parte lateral de la fosa popltea a la
cabeza del peron, cerca de la margen medial del msculo bceps femoral. Se encuentra entre
el tendn del bceps femoral y la cabeza lateral del msculo gastrocnemio, los vientos
alrededor del cuello del peron, entre el largo del dedo gordo del peroneo y el hueso, y se
divide por debajo del msculo en los nervios peroneo superficial y profundo. Previo a su
divisin emite articular y nervios cutneo sural lateral.

La ramas articulares son tres, dos de estos acompaan a las arterias laterales superiores e
inferiores genicular a la rodilla, el superior de vez en cuando surge del tronco del nervio
citico. El tercero (recurrente) del nervio articular se desprende en el punto de divisin del
nervio peroneo comn, sino que sube con la arteria recurrente tibial anterior a travs de la tibial
anterior en la parte delantera de la rodilla.

El nervio cutneo sural lateral inerva la piel en la superficie posterior y lateral de la pierna, un
brazo, la anastomosis peroneo, se presenta cerca de la cabeza del peron, cruza la cabeza
lateral del gastrocnemio de la mitad de la pierna, y se une con el cutneo sural medial para
formar el nervio sural. La anastomosis peroneo es de vez en cuando continuado hasta como
una rama separada hasta el taln.

El nervio peroneo profundo (nervio tibial anterior) (Fig. 827)comienza en la bifurcacin del
nervio peroneo comn, entre el peron y la parte superior del largo del peroneo, pasa

271

oblicuamente hacia delante por debajo del extensor largo de los dedos a la delante de la
membrana intersea, y entra en relacin con la arteria tibial anterior por encima de la media de
la pierna, sino que desciende con la arteria que va al frente de la articulacin del tobillo, donde
se divide en un lateral y una rama terminal medial. Se encuentra en un primer momento en la
parte lateral de la arteria tibial anterior, a continuacin, en frente de ella, y de nuevo en su lado
lateral de la articulacin del tobillo.

En el partido de ida, el nervio peroneo profundo suministros ramas musculares para el
msculo tibial anterior, extensor largo de los dedos, Tertius peroneo y extensor del dedo gordo
apoyo ius, y una rama articular a la articulacin del tobillo.

La rama terminal lateral (rama externa o tarsal) pasa a travs del tarso, por debajo del
extensor corto de los dedos, y, despus de aumentar de tamao, como el nervio interseo
dorsal de la mueca, fuentes de la digito rumbrevis extensor. De la ampliacin de tres minutos
interseo ramas se desprenden, que abastecen a las articulaciones del tarso y de las
articulaciones metatarso falngico de los dedos segundo, tercero y cuarto. El primero de ellos
enva un filamento a la segunda msculo interseo dorsal.

FIG. 835 - nervios profundos de la parte delantera de la pierna. (Testut.)


272

La rama terminal medial (rama interna) acompaa a la arteria dorsal del pie a lo largo del
dorso del pie, y, en el primer espacio interseo, se divide en dos nervios dorsales
digitales que abastecen a la vecina lados de los dedos del pie grande y segundo, la
comunicacin con la rama cutnea dorsal medial del nervio peroneo superficial. Antes de que
se dividan emite al espacio primero una rama intersea, que suministra la metatarso-
falngica articulacin del dedo grande y enva un filamento del msculo primer interseo dorsal.

El nervio peroneo superficial (nervio musculocutneo) (Figs 827, 835) proporciona el largo
del dedo gordo y corto de los peroneos y la piel que cubre la mayor parte del dorso del pie. Que
pasa hacia adelante entre las peroneas y el extensor largo de los dedos, atraviesa la fascia
profunda en el tercio inferior de la pierna, y se divide en un medio y un nervio cutneo dorsal
intermedio. En su curso entre los msculos, el nervio emite ramas musculares para el largo del
dedo gordo peroneo y brevis, y los filamentos de la envoltura cutnea de la parte inferior de la
pierna.

FIG. 836 - Los nervios del dorso del pie. (Testut.)

El nervio cutneo dorsal medial (rama interna cutneo dorsal) pasa por delante de la
articulacin del tobillo, y se divide en dos dorsal ramas digitales, uno de los que suministra la
cara medial del dedo gordo del pie, el otro, el laterales adyacentes de los dedos segundo y
tercero. Tambin proporciona el tegumento de la cara medial del pie y del tobillo, y se comunica
con el nervio safeno y con el nervio peroneo profundo (Fig. 825).


273

El nervio cutneo dorsal intermedio rama externa cutneo dorsal), el ms pequeo, pasa
por la parte lateral del dorso del pie, y se divide enramas dorsal digital, que abastecen a los
lados contiguos de la tercera y cuarta, y de los dedos cuarto y quinto. Tambin inerva la piel de
la cara lateral del pie y del tobillo, y se comunica con el nervio sural (Fig. 825). Las ramas del
nervio peroneo superficial de suministro de la piel de la superficie dorsal de todos los dedos de
los pies con excepcin de la parte lateral del el dedo pequeo del pie, y los lados adyacentes
de los dedos gordos del pie y el segundo, el primero es suministrado por el nervio cutneo
lateral dorsal del nervio sural, y la segunda por la rama medial del nervio peroneo
profundo. Con frecuencia alguna de las ramas laterales del peroneo superficial est ausente, y
sus lugares son recogidas por las ramas del nervio sural.

El plexo pudendo (Fig. 828). -El plexo pudendo no est claramente delimitado del plexo sacro,
y como consecuencia de algunas de las ramas que brotan de ella puede surgir en relacin con
las del plexo sacro. Se encuentra en la pared posterior de la pelvis, y es por lo general formado
por las ramas de las divisiones anteriores de los nervios sacros segundas y terceras, la
totalidad de las divisiones anteriores de los nervios sacros IV y V, y el nervio coccgeo.

Emite las siguientes ramas: 50
Perforacin cutnea... 2, 3 S.
Pudendo... ... ... ... ... ... 2, 3, 4 S.
Visceral... ... ... ... ... ... 3, 4 S.
Muscular... ... ... ... ... ... 4 S.
Anococcgeo... ... ... ... 4, 5 y S. Cocc.

FIG. 837 - plexo sacro del lado derecho. (Testut).

El nervio cutneo perforante por lo general surge de la superficie posterior de los nervios
sacros segundo y tercero. Perfora la parte inferior del ligamento sacrotuberoso, y la liquidacin
de todo el borde inferior del glteo mayor inerva la piel que cubre la parte media y baja de ese
msculo.

El nervio cutneo perforante pudieran derivarse de la pudenda o puede estar ausente, en este
ltimo caso su lugar puede ser tomada por una rama del nervio cutneo femoral posterior o por
una rama de la tercera y cuarta o cuarta y quinta, los nervios sacros.


274

El nervio pudendo (nervio pudendo interno) deriva sus fibras de las ramas ventrales de los
nervios sacros segundo, tercero y cuarto. Que pasa entre el piriforme y los msculos coccgeos
y sale de la pelvis a travs de la parte inferior del agujero citico mayor. A continuacin, cruza
la espina dorsal del isquion, y vuelve a entrar en la pelvis a travs del agujero citico
menor. Acompaa a los vasos pudendos internos hacia arriba y adelante a lo largo de la pared
lateral de la isquiorrectal fosa, estn contenidas en una vaina de la fascia del obturador
llamado canal de Alcock, y se divide en dos ramas terminales, es decir., el nervio perineal, y
el nervio dorsal del el pene o el cltoris. Antes de su divisin que emite el nervio
hemorroidal inferior.

El nervio hemorroidal inferior de vez en cuando surge directamente del plexo sacro, que
cruza la fosa isquiorrectal, con los vasos hemorroidales inferiores, hacia el canal anal y la parte
inferior del recto, y se distribuye en el externo del esfnter anal y el tegumento que rodea el
ano. Las ramas de este nervio comunicarse con la rama perineal del cutneo femoral posterior
y con los nervios posterior del escroto en la parte delantera del perineo.

El nervio perineal, la inferior y la mayor de las dos ramas terminales de la pudenda, se
encuentra por debajo de la arteria pudenda interna. Que acompaa a la arteria perineal y se
divide en escrotal posterior (o labial) y ramas musculares.

La posterior del escroto (o labial) ramas son dos en nmero, medial y lateral. Que perforan
la fascia del diafragma urogenital, y correr hacia adelante a lo largo de la parte lateral del
tringulo de la uretra, en compaa de las ramas escrotal posterior de la arteria perineal, que se
distribuyen en la piel del escroto y se comunican con la rama perineal de la posterior nervio
cutneo femoral. Estos nervios suministro del labio mayor en la mujer.

Los ramos musculares se distribuyen a los Transverso superficial, bulbocavernoso,
isquiocavernosos, y la uretra Constrictor. Una rama, el nervio de la bombilla, se desprenden
de los nervios a la bulbocavernoso, atraviesa este msculo, y los suministros de la uretra
cuerpos cavernosos del pene, que termina en la membrana mucosa de la uretra.

El nervio dorsal del pene es la divisin ms profunda del nervio pudendo, que acompaa a la
arteria pudenda interna a lo largo de la rama del isquion, que luego corre hacia adelante a lo
largo del margen de la rama inferior del pubis, entre las capas superior e inferior de la fascia del
diafragma urogenital. Perforacin de la capa inferior que da a una rama de los cuerpos
cavernosos del pene, y pasa adelante, en compaa de la arteria dorsal del pene, entre las
capas del ligamento suspensorio, en el dorso del pene, y termina en el glande. En la mujer est
nerviosa es muy pequeo, y proporciona el cltoris.

La ramas viscerales surgen a partir de la tercera y cuarta, ya veces de los nervios en segundo
lugar, sacra, y se distribuyen a la vejiga y el recto y, en la mujer, a la vagina, se comunican con
los plexos plvicos de la simpata.

Los ramos musculares se derivan de la sacra cuarto, y el suministro del elevador del ano,
coccgeo y esfnter anal externo. Las ramas de los elevadores del ano y coccgeo entrar en su
superficie plvica, que al externo del esfnter del ano (rama perineal) llega a la fosa isquiorrectal
por la perforacin de la coccgeo o pasando entre ella y el elevador del ano. Filamentos
cutneos de esta rama de la oferta de la piel entre el ano y el cccix.

Los nervios anococcgeo

Nervio sacro quinta recibe un filamento de comunicacin a partir del cuarto, y se une con el
nervio coccgeo para formar el plexo coxgeo. A partir de este plexo de los nervios
anococcgeo tienen su origen, sino que consisten en una multa que algunos filamentos perforar
el ligamento sacrotuberoso para abastecer la piel en la regin del coxis.

275

7- Los nervios simpticos

El sistema nervioso simptico (Fig. 838) inerva todos los msculos lisos y las diversas
glndulas del cuerpo, y el msculo estriado del corazn. Las fibras eferentes simpticas que
salen del sistema nervioso central en relacin con algunos de los nervios craneales y espinales
terminan en los ganglios simpticos y se conocen como fibras preganglionares. A partir de
estas fibras posganglionares ganglios surgir y conducir impulsos a los diferentes rganos.
Adems, las fibras aferentes o sensoriales se conectan muchas de estas estructuras con el
sistema nervioso central.

FIG 838 - La cadena simptica derecha y sus conexiones con los plexos torcica, abdominal y
plvica. (Despus de Schwalbe.)

La porcin perifrica del sistema nervioso simptico se caracteriza por la presencia de
numerosos ganglios y plexos complicados. Estos ganglios estn conectados con el sistema
nervioso central por tres grupos de fibras simpticas eferentes preganglionares o, es decir, el
crneo, la toracolumbar, y el sacro. Estas salidas de las fibras simpticas estn separadas
por intervalos en los que no existen conexiones. Los simpticos craneales y sacros, suelen
agruparse debido a la semejanza entre las reacciones producidas mediante la estimulacin de

276

ellos y por los efectos de ciertas drogas. Acetil-colina, por ejemplo, cuando se inyecta por va
intravenosa en dosis muy pequeas, produce el mismo efecto que la estimulacin de los
nervios simpticos craneales o sacra, mientras que la introduccin de la adrenalina produce el
mismo efecto que la estimulacin de los nervios simpticos toracolumbar. Mucho de nuestro
conocimiento actual del sistema nervioso simptico se ha adquirido a travs de la aplicacin de
diversas drogas, en especial la nicotina que paraliza las conexiones o sinapsis entre las fibras
preganglionares y posganglionares de los nervios simpticos. Cuando se inyecta en la
circulacin general todas las sinapsis son paralizados cuando se aplica localmente en un
ganglio slo las sinapsis que ocurren en ese ganglio en particular se encuentran paralizados.

Langley, que ha contribuido enormemente a nuestro conocimiento, ha adoptado una
terminologa un poco diferente de la utilizada aqu y sigue siendo diferente de la utilizada por
los farmaclogos. Esto ha llevado a confusin, como lo demuestra la disposicin de los
trminos de las siguientes columnas. Gaskell ha utilizado el trmino sistema nervioso
involuntario.

Gris. Langley. Meyer y Gottlieb.
Sistema nervioso simptico. Sistema nervioso autnomo. Sistema
nervioso vegetativo.
Crneo-sacral simpticos. Parasimptico. Autonmica.
Simpticos oculomotor. Tectal autonmicos. Autonmicos craneales.
Fsympathetics facial. Bulbar autonmicos.
Simpticos glosofarngeo.
Simpticos vago.
Simpticos sacros. Autonmicos sacra. Autonmicos sacra.
Simpticos toracolumbar. Simptico. Simptico.
Torcica autonmica.
Entrica. Entrica. Entrica.

Los simpticos craneales

La simpticos craneales incluyen fibras simpticas eferentes en el oculomotor, facial,
glosofarngeo y vago, as como aferentes simpticas en los ltimos tres nervios.

La fibras simpticas eferentes del nervio oculomotor, probablemente surgen de las clulas
en la parte anterior del ncleo oculomotor que se encuentra en el tegmento del cerebro
medio. Estas fibras preganglionares correr con el tercer nervio en la rbita y se pasa al ganglio
ciliar donde terminan por formar sinapsis con las neuronas motoras cuyos axones simpticos,
las fibras postganglionares, proceda de los nervios ciliares cortos al globo ocular. Aqu la oferta
fibras motoras para el msculo ciliar y el msculo del esfnter pupilar. Hasta donde se sabe que
no hay fibras simpticas aferentes conectadas con el nervio.

Las fibras simpticas eferentes del nervio facial se supone que se derivan de las clulas
pequeas del ncleo facial. Segn algunos autores, las fibras de las glndulas salivales surgen
de un ncleo especial, el ncleo salivar superior, que consta de clulas dispersas en la
formacin reticular, dorso-medial al ncleo facial. Estas fibras preganglionares se distribuyen en
parte por la cuerda del tmpano y los nervios lingual el ganglio submaxilar donde terminan
sobre los cuerpos celulares de las neuronas cuyos axones posganglionares secretora como la
conducta y las fibras vasodilatador impulsos a las glndulas submaxilar y sublingual. Otras
fibras preganglionares del nervio facial pasar a travs del nervio petroso mayor al ganglio
esfenopalatino, donde forman sinapsis con las neuronas cuyas fibras postganglionares se
distribuyen con el nervio maxilar superior como fibras vasodilatadoras y secrecin de la
membrana mucosa de la nariz, el paladar blando, las amgdalas, vula, el paladar, labio
superior y las encas, las glndulas partidas y orbital.

277

Fig. 839 - Diagrama del sistema nervioso simptico eferente. Salida azul, craneal y sacra. Rojo,
salida toracohumeral. -, Las fibras posganglionares de los nervios espinales y craneales para
abastecer vasomotores a la cabeza, tronco y extremidades, fibras motoras a los msculos lisos
de la piel y las fibras en las glndulas sudorparas. (Modificado de Meyer y Gottlieb)

278

No se supone que son unas cuantas fibras simpticas aferentes conectadas con el nervio
facial, cuyos cuerpos celulares se encuentran en el ganglio geniculado, pero se sabe muy poco
acerca de ellos.

FIG. 840 - Conexiones simpticas del ganglio cervical superior y ciliar.

La fibra simptica aferente del nervio glosofarngeo se supone que surgen tanto en el
ncleo dorsal (ncleo ala cinerea) o en un ncleo distinto, el ncleo salivar inferior, situado
cerca del ncleo dorsal. Estas fibras preganglionares pasan a la rama timpnica del nervio
glosofarngeo y luego con el pequeo nervio petroso superficial del ganglio tico. Fibras
posganglionares, vasodilatador y fibras secretoras, se distribuyen a la glndula partida, en la
membrana mucosa y las glndulas en la lengua, el piso de la boca y las encas inferiores.

Fibras simpticas aferentes, cuyas clulas de origen se encuentran en el ganglio superior o
inferior del tronco, se supone que terminan en el ncleo dorsal. Muy poco se sabe de la
distribucin perifrica de estas fibras.

Las fibras simpticas eferentes del nervio vago se supone que surgen en el ncleo dorsal
(ncleo ala cinerea). Estas fibras preganglionares se supone que todos terminan en los
ganglios simpticos situados en o cerca de los rganos suministrados por las ramas simpticas
y del vago. Las fibras inhibitorias al corazn probablemente terminan en los ganglios de la
pequea de la pared del corazn, especialmente en el atrio, de la que inhibitorio fibras
postganglionares se distribuyen a la musculatura. Las fibras motoras preganglionares en el
esfago, el estmago, el intestino delgado, y la mayor parte del intestino grueso se supone que
deben terminar en los plexos de Auerbach, de los cuales las fibras postganglionares se
distribuyen a los msculos lisos de estos rganos. Otras fibras pasan a la musculatura lisa del

279

rbol bronquial y de la vescula biliar y sus conductos. Adems, el vago se cree que contienen
fibras de secrecin en el estmago y el pncreas. Es probable que contiene muchas fibras
eferentes otras distintas de las enumeradas anteriormente.

FIG. 841 - Conexiones simpticas del ganglio cervical superior y esfenopalatino.

Simptico fibras aferentes del nervio vago, cuyas clulas de origen se encuentran en el
ganglio yugular o el ganglio nodoso, probablemente terminan en el ncleo dorsal de la mdula
oblonga, o segn algunos autores en el ncleo del tracto solitarius. La periferia de las fibras se
supone que son distribuidos a los distintos rganos suministrados por las fibras eferentes
simpticas.

Los simpticos sacros

El sacro fibras eferentes simpticas salen de la mdula espinal con las races anteriores de
los nervios sacros segundo, tercero y cuarto. Estas pequeas fibras preganglionares medulado
se renen en la pelvis en el erigentes nervus o nervio plvico que procede del plexo
hipogstrico o en la pelvis de la que las fibras postganglionares se distribuyen a las vsceras
plvicas. Fibras motoras pasar a la musculatura lisa del colon descendente, recto, ano y la
vejiga. Vasodilatadores se distribuyen a estos rganos y en los genitales externos, mientras
que las fibras inhibitorias probablemente pase a los msculos lisos de los genitales externos.

Las fibras simpticas aferentes conducen los impulsos de las vsceras plvicas a los nervios
sacros segundo, tercero y cuarto. Sus clulas de origen se encuentran en los ganglios
espinales.


280

FIG. 842 - Conexiones simpticas del ganglio cervical superior y submaxilar.

Los simpticos toracolumbares

Las fibras simpticas toracolumbar se derivan de la regin dorso-lateral de la columna
anterior de la materia gris de la mdula espinal y pasan a las races anteriores de todos los
torcica y la parte superior de dos o tres nervios de la columna lumbar. Estas fibras
preganglionares entrar en el blanco ramos comunicantes y proceder a la del tronco simptico
en el que muchos de ellos terminan en sus ganglios, otros pasan a los plexos prevertebral y
terminan en los ganglios de la garanta. Las fibras postganglionares tienen una amplia
distribucin. La fibras vasoconstrictoras de los vasos sanguneos de la piel del tronco y las
extremidades, por ejemplo, salen de la mdula espinal, las fibras preganglionares en todo el
trax y la parte superior de dos o tres nervios de la columna lumbar y terminan en los ganglios

281

del tronco simptico, ya sea en el ganglio directamente relacionados con su rama o en los
ganglios vecinos. Fibras posganglionares surgen en estos ganglios, pasan a travs de ramos
comunicantes grises a todos los nervios espinales, y se distribuyen con sus ramas cutneas, en
ltima instancia, dejando a estas ramas para unirse a las arterias pequeas. Las fibras
posganglionares no necesariamente volver a los mismos nervios espinales que contienen las
fibras preganglionares correspondiente. Las fibras vasoconstrictoras a la cabeza provienen de
los nervios torcicos superiores, las fibras preganglionares terminan en el ganglio cervical
superior. Las fibras posganglionares pasan a travs del nervio de la cartida interna y la rama
de ella para unirse a las ramas sensitivas de los nervios craneales diferentes, especialmente en
el nervio trigmino, otras fibras para las estructuras profundas y las glndulas salivales,
probablemente acompaan a las arterias.

FIG. 843 - Conexiones simpticas del ganglio cervical superior y tica.


282

Las fibras posganglionares vasoconstrictor de los vasos sanguneos de las vsceras
abdominales se plantean en los ganglios prevertebrales o colaterales en el que terminan
muchas fibras preganglionares. Fibras vasoconstrictoras de las vsceras plvicas se derivan de
los ganglios mesentricos inferiores.

Las fibras pilomotor a los pelos y las fibras motoras a las glndulas sudorparas, aparentemente
tienen una distribucin similar a la de los vasoconstrictores de la piel.

Un centro vasoconstrictor ha sido localizado por los fisilogos en el barrio del ncleo facial. Los
axones de sus clulas se supone que se desciende en la mdula espinal para terminar sobre
los cuerpos celulares de las fibras preganglionares situado en la parte dorsolateral de la
columna anterior de la regin lumbar y torcica superior.

La inervacin motora a los msculos dilatadores de la pupila del ojo, proviene de
preganglionar fibras simpticas que salen de la mdula espinal con las races anteriores de los
nervios torcicos superiores. Estas fibras pasan al tronco simptico a travs de los ramos
comunicantes blancos y terminar en el ganglio cervical superior. Fibras posganglionares del
ganglio cervical superior pasan a travs del nervio cartida interna y la divisin oftlmica del
nervio trigmino de la rbita donde los nervios ciliares largos conducir los impulsos en el globo
ocular y el msculo dilatador de la pupila. Los cuerpos celulares de estas fibras
preganglionares se conectan con las fibras que descienden desde el cerebro medio.

Otras fibras posganglionares del ganglio cervical superior se distribuyen las fibras de secrecin
de las glndulas salivales, las glndulas lagrimales y de las pequeas glndulas de la mucosa
de la nariz, boca y faringe.

Los nervios simpticos torcicos suministran nervios aceleradores para el corazn. Se supone
que emergen de la mdula espinal en las races anteriores de las primeras cuatro o cinco
nervios torcicos y pasar con el blanco ramas al ganglio torcico primero, he aqu algunas
terminar, otros pasan en el asa subclavia al ganglio cervical inferior. Las fibras posganglionares
pasan de estos ganglios, en parte a travs de la subclavia asa para el corazn, en su camino
se entremezclan con las fibras simpticas del nervio vago para formar el plexo cardaco.

Fibras inhibidoras de la musculatura lisa del estmago, el intestino delgado y la mayor parte del
intestino grueso se supone que surgen en las races anteriores del nervio torcico inferior y del
lumbar superior. Estas fibras pasan a travs del blanco ramas y el tronco simptico y se
transmiten por los nervios esplcnicos al prevertebral plexo donde terminan en los ganglios de
la garanta. De los celacos y superior fibras posganglionares ganglios mesentricos (inhibitoria)
se distribuyen en el estmago, el intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso. Fibras
inhibidoras para el colon descendente, el recto y el esfnter anal interno son probablemente las
fibras postganglionares del ganglio mesentrico inferior.

Los simpticos toracolumbares se caracterizan por la presencia de numerosos ganglios que
pueden dividirse en dos grupos, el centro y garanta.

Los ganglios centrales estn dispuestos en dos filas verticales, uno a cada lado de la lnea
media, situado en parte en el frente y en parte a los lados de la columna vertebral. Cada
ganglio est unido por cordones nerviosos que intervienen en los ganglios adyacentes, de
manera que dos cadenas, el tronco simptico, se forman. Los ganglios de la garanta se
encuentran en relacin con tres grandes plexos prevertebral, colocado en el trax, abdomen y
pelvis, respectivamente.

Los troncos simpticos se extienden desde la base del crneo hasta el cccix. El extremo
ceflico de cada uno se contina hacia arriba a travs del canal carotideo en el crneo, y forma
un plexo de la arteria cartida interna; los extremos caudales de los troncos convergen y

283

terminan en un solo ganglio, el ganglio impar, situado en frente del coxis. Los ganglios de
cada tronco se distinguen como cervical, lumbar dorsal, y el sacro y, excepto en el cuello,
que se corresponden muy de cerca en nmero a las vrtebras.
Ellos estn dispuestos as:
Porcin cervical 3 ganglios
Porcin torcica 12 ganglios
Porcin lumbar 4 ganglios
Porcin sacra 4 o 5 ganglios

En el cuello los ganglios se encuentran en frente de las apfisis transversas de las vrtebras,
en la regin torcica frente a las cabezas de las costillas, en la regin lumbar a los lados de
los cuerpos vertebrales, y en la regin sacra frente al sacro.

Conexiones con los nervios espinales.

Las comunicaciones se establecen entre los nervios simpticos y la mdula espinal a travs de
lo que se conoce como el gris y blanco ramos comunicantes (Fig. 799); el gris ramas
transmitir las fibras simpticas en los nervios espinales y las ramas blancas fibras de transmitir
la columna vertebral en el simptico. Cada nervio espinal recibe una rama comunicante gris del
tronco simptico, pero el blanco ramas no son suministrados por todos los nervios
espinales. Blanca ramas se derivan de la primera dorsal de los nervios lumbar inclusive,
mientras que las ramas viscerales que van desde el segundo, tercero y cuarto nervios sacros
directamente a los plexos plvicos de la simpata pertenecen a esta categora. Las fibras que
llegan a la simptica a travs de los comunicantes blancas ramas son medulado, los que
surgen de las clulas de los ganglios simpticos son casi en su totalidad ameduladas. Los
nervios simpticos se componen de fibras aferentes y eferentes, el origen y el curso de la cual
se describe en la pgina 920).

Los tres grandes plexos ganglionares (ganglios colaterales) se encuentran en frente de la
columna vertebral en las regiones torcica, abdominal y plvica, y el nombre son,
respectivamente, el corazn, la solar o epigstrico, y el plexo hipogstrico. Consisten en
colecciones de los nervios y ganglios, los nervios que se deriva de los troncos simpticos y de
los nervios cefalorraqudeo. Se distribuyen las ramas a las vsceras.

Desarrollo.

Las clulas ganglionares del sistema simptico se derivan de las clulas de la cresta neural. A
medida que estas crestas avanzar a lo largo de los lados del tubo neural y se segmenta de
forma que los ganglios espinales, algunas clulas se desprenden de los bordes ventral de los
mximos y migran hacia los lados de la aorta, donde algunos de ellos se agrupan para formar
los ganglios de los troncos simpticos, mientras que otras experimentan una mayor migracin y
la forma de los ganglios de los plexos prevertebral y visceral. Los ganglios ciliar,
esfenopalatino, tica y submaxilar que se encuentran en las ramas del nervio trigmino estn
formadas por grupos de clulas que han migrado desde la parte de la cresta neural que da
lugar al ganglio semilunar. Algunas de las clulas del ganglio ciliar se dice que migran desde el
tubo neural a lo largo del nervio motor ocular comn.


284

a- La porcin ceflica del sistema simptico

La porcin ceflica del sistema simptico comienza cuando el nervio de la cartida interna,
que parece ser una prolongacin directa del ganglio cervical superior. Es de textura suave y de
color rojizo. Se asciende por el lado de la arteria cartida interna, y, entrando en el canal
carotideo del hueso temporal, se divide en dos ramas, que se encuentran una en el lateral y el
otro en la cara medial de dicho buque.
La rama lateral, el mayor de los dos, distribuye los filamentos de la arteria cartida
interna, y las formas internas del plexo carotideo.
La rama medial tambin distribuye los filamentos de la arteria cartida interna, y
continuando hacia adelante, constituye el plexo cavernoso.

El plexo de la cartida interna se encuentra en la parte lateral de la arteria cartida interna, y
en el plexo de vez en cuando no existe una pequea hinchazn de forma ganglionar,
el ganglio de la cartida, en la superficie inferior de la arteria. La interna del plexo carotideo se
comunica con el ganglio semilunar, el nervio abducens, y el ganglio esfenopalatino, que
distribuye los filamentos de la pared de la arteria cartida, y tambin se comunica con la rama
timpnica del nervio glosofarngeo.

Las ramas de la comunicacin con el nervio abducens constar de uno o dos filamentos que
unen que los nervios ya que se encuentra en la parte lateral de la arteria cartida interna. La
comunicacin con el ganglio esfenopalatino se efecta por una rama, el petroso profundo,
emitida desde el plexo en la parte lateral de la arteria; esta rama atraviesa el cartlago de llenar
el agujero rasgado, y se une al petroso superficial mayor para formar el nervio del canal
pterigoideo (nervio Vidian), que pasa a travs del canal pterigoideo al ganglio esfenopalatino.
La comunicacin con la rama timpnica del nervio glosofarngeo se lleva a cabo por el
caroticotimpnica, que puede consistir en dos o tres filamentos delicados.

El plexo cavernoso se sita por debajo y medial a la parte de la arteria cartida interna que se
coloca al lado de la silla turca en el seno cavernoso, y est formado principalmente por la
divisin medial del nervio cartida interna. Se comunica con el oculomotor, troclear, la oftlmica
y los nervios VI par, y con el ganglio ciliar, y distribuye los filamentos de la pared de la arteria
cartida interna. La rama de la comunicacin con el nervio motor ocular comn se une que los
nervios en su punto de divisin, la rama del nervio troclear se une ya que se encuentra en la
pared lateral del seno cavernoso; filamentos estn conectados con la superficie inferior del
nervio oftlmico; y un segundo filamento se une al nervio abducens

Los filamentos de la conexin con el ganglio ciliar surgen de la parte anterior del plexo
cavernoso y entrar en la rbita por la fisura orbitaria superior, que puede unirse a la rama
nasociliar del nervio oftlmico, o continuar hacia adelante como una rama separada.

Los filamentos de la terminal de la cartida interna y los plexos cavernosos se prolongan
como plexos alrededor de las arterias cerebrales anterior y media y la arteria oftlmica, a lo
largo de los vasos antiguos, que puede remontarse a la piamadre, a lo largo de este ltimo, en
la rbita, donde se acompaan a cada una de las ramas de la embarcacin. Los filamentos
prolongada en la arteria comunicante anterior conectar los nervios simpticos de los lados
derecho e izquierdo.

285

b- La porcin cervical del sistema simptico

La porcin cervical del tronco simptico se compone de tres ganglios, que se distingue, de
acuerdo con sus posiciones, como la superior, media, y los ganglios inferiores, conectado
por cables de intervenir. Esta parte no recibe ningn blanco ramos comunicantes de los nervios
espinales cervicales, columna vertebral de sus fibras se derivan de las ramas blancas de los
nervios torcicos superiores, y entre los ganglios correspondientes torcicos del tronco
simptico, a travs del cual ascienden en el cuello.

El ganglio cervical superior, la mayor de las tres, se coloca enfrente de las vrtebras
cervicales segunda y tercera. Es de un color gris rojizo, y por lo general en forma fusiforme, a
veces, ancho y aplastado, y, en ocasiones restringido a intervalos, se cree que se forma por la
unin de cuatro ganglios, que corresponde a las primeras cuatro nervios cervicales. Es en
relacin, en la parte delantera, con la vaina de la arteria cartida y la vena yugular interna, por
detrs, con el msculo capitis Longo.

Sus ramas se puede dividir en inferior, medial lateral, y el anterior.
La rama inferior se comunica con el ganglio cervical medio.
Las ramas laterales (ramas externas) constan de ramos comunicantes grises para
las primeras cuatro nervios cervicales y algunos de los nervios craneales. A veces,
la rama del nervio cervical cuarto puede venir del tronco que conecta el ganglio
cervical superior y medio. Las ramas de los nervios craneales consisten en
delicados filamentos, que se extienden a los ganglios nodoso del vago, y en el
nervio hipogloso. Un filamento, el nervio yugular, pasa hacia arriba a la base del
crneo, y se divide para unirse al ganglio petroso del glosofarngeo, y el ganglio
yugular del nervio vago.
Las ramas mediales son perifricas, y son las ramas laringofarngeas y el nervio
cardiaco superior.
o Las ramas laringofarngeas pasan al lado de la faringe, donde se unen con
las ramas de los nervios larngeos glosofarngeo, vago y externos para
formar el plexo farngeo.
o El nervio cardaco superior, surge por dos o ms ramas del ganglio
cervical superior, y de vez en cuando recibe un filamento de la troncal entre
los ganglios cervicales primero y segundo. Que corre por el cuello, detrs de
la arteria cartida comn, y en frente del msculo largo del cuello, y pasa por
delante de la arteria tiroidea inferior y del nervio recurrente. El curso de los
nervios en los dos lados se diferencian.
El nervio derecho, en la raz del cuello, pasa ya sea delante o detrs
de la arteria subclavia, ya lo largo de la arteria innominada a la parte
posterior del arco de la aorta, donde se une con la parte profunda del
plexo cardaco. Est conectado con otras ramas de la simpata, hacia
la mitad del cuello que recibe los filamentos del nervio larngeo
externo, ms abajo, una o dos ramas del nervio vago, y cuando entra
en el trax est unido por un filamento de la del nervio
recurrente. Filamentos del nervio comunicarse con las ramas de la
tiroides desde el ganglio cervical medio.
El nervio izquierdo, en el trax, pasa por delante de la arteria
cartida comn izquierda y en el lado izquierdo del arco de la aorta, a
la parte superficial del plexo cardaco.


286

FIG. 844 - Esquema del simptico cervical. (Testut).

Las ramas anteriores se ramifican en la arteria cartida comn y en la arteria cartida externa
y sus ramas, formando alrededor de cada plexo delicado, sobre los nervios que componen los
ganglios que se encuentran ocasionalmente pequeos. Los plexos que acompaa algunas de
estas arterias se han comunicaciones importantes con otros nervios. Que rodea a la arteria
maxilar externa se comunica con el ganglio submaxilar por un filamento, y que acompaa a la
arteria menngea media enva un desplazamiento al ganglio tico, y una segunda, el nervio
petroso externa, al ganglio genicular del nervio facial.

El ganglio cervical medio es el ms pequeo de los tres ganglios cervicales, y es querer de
vez en cuando. Se coloca frente a la sexta vrtebra cervical, por lo general frente a, o cerca de,
la arteria tiroidea inferior. Es probablemente se form por la unin de dos ganglios
correspondientes a los nervios cervicales quinto y sexto.
Enva comunicantes grises ramas de los nervios cervicales quinto y sexto, y le da el nervio
cardaco medio.

El nervio medio cardaca (nervio cardiaco grande), el mayor de los tres nervios
cardacos, surge del ganglio cervical medio, o del tronco entre los ganglios medio e inferior. En
la parte derecha que desciende detrs de la arteria cartida comn, y en la base del cuello, se
ejecuta tanto por delante o por detrs de la arteria subclavia, sino que desciende en la trquea,
recibe pocos filamentos del nervio recurrente, y se une a la derecha la mitad de la parte
profunda del plexo cardaco. En el cuello, se comunica con los nervios superiores, cardiacos y
recurrentes. En el lado izquierdo, el nervio cardaco medio entra en el trax, entre las arterias
cartida y subclavia izquierdas, y se une a la mitad izquierda de la parte profunda del plexo
cardaco.

287

FIG. 845 - Plan de cable de la derecha simptico y los nervios esplcnicos. (Testut).

El ganglio cervical inferior est situado entre la base de la apfisis transversa de la ltima
vrtebra cervical y el cuello de la primera costilla, en el lado medial de la arteria
costocervical. Su forma es irregular, es de mayor tamao que el anterior, y con frecuencia se
fusiona con el ganglio torcico en primer lugar. Es probablemente se form por la unin de dos
ganglios que corresponden a los nervios cervicales sptimo y octavo. Est conectado con el
centro del ganglio cervical por dos o ms cables, uno de los que forma un bucle alrededor de la
arteria subclavia y suministros de las compensaciones a la misma. Este bucle se llama el asa
subclavia (Vieussenii).
El ganglio enva comunicantes grises ramas de los nervios cervicales sptimo y octavo.
Se da el nervio cardaco inferior, y las compensaciones a los vasos sanguneos.

El nervio cardaco inferior surge ya sea de la inferior del cuello uterino o el ganglio torcico en
primer lugar. Desciende detrs de la arteria subclavia ya lo largo de la parte delantera de la
trquea, para unirse a la parte profunda del plexo cardaco. Se comunica libremente detrs de
la arteria subclavia con el nervio recurrente y del nervio cardaco medio.

La compensacin a los vasos sanguneos forma plexos de la arteria subclavia y sus
ramas. El plexo de la arteria vertebral se contina en las arterias basilar, cerebral posterior, y
del cerebelo. El plexo de la arteria tiroidea inferior acompaa a la arteria a la glndula tiroides, y
se comunica con los nervios larngeos recurrentes y externas, con el nervio cardaco superior, y
con el plexo de la arteria cartida comn.


288

c- La porcin torcica del sistema simptico

La porcin torcica del tronco simptico (Fig. 846) se compone de una serie de ganglios, que
por lo general corresponden en nmero a la de las vrtebras, pero, a causa de la unin
ocasional de dos ganglios, su nmero es incierto. El resto de los ganglios torcicos contra las
cabezas de las costillas, y estn cubiertos por la pleura costal, los dos ltimos, sin embargo,
son ms anterior que el resto, y se colocan en los lados de los cuerpos de las vrtebras
torcicas XI y XII. Los ganglios son de pequeo tamao, y de un color grisceo. La primera,
ms grande que los dems, es de forma alargada, y con frecuencia se mezcla con el ganglio
cervical inferior. Estn conectados entre s por las partes intervinientes de la cajuela.

Dos ramos comunicantes, uno blanco y gris, conecte cada ganglio con su correspondiente
nervio espinal.
La ramas de la parte superior cinco ganglios son muy pequeas, que suministran filamentos de
la aorta torcica y sus ramas. Las ramas de los ganglios de la segunda, tercera, cuarta y entrar
en la parte posterior del plexo pulmonar.
La ramas de los siete inferiores ganglios son color de gran tamao, en blanco y en, que
distribuyen filamentos a la aorta, y se unen para formar el mayor, el menor, y la ms baja
nervios esplcnicos.

El nervio esplcnico mayor es de color blanco, textura firme, y de un tamao considerable,
sino que est formado por las ramas de la quinta a los ganglios torcicos noveno o dcimo,
pero las fibras en el mayores races pueden rastrearse al alza en el tronco simptico hasta el
ganglio torcico primera o segunda. Desciende oblicuamente sobre los cuerpos de las
vrtebras, se perfora el pilar del diafragma, y termina en el ganglio celaco. Un ganglio (ganglio
esplcnico) existe en este nervio frente a la vrtebra torcica XI o XII.

El nervio esplcnico menor est formada por filamentos de la novena y dcima, y algunas
veces los ganglios torcicos once, y de la cuerda entre ellos. Que atraviesa el diafragma con el
nervio anterior, y se une al ganglio aorticorenal.

El nervio esplcnico menor surge del ganglio torcico anterior, y, atravesando el diafragma,
termina en el plexo renal.

Una sorprendente analoga que existe entre el
esplcnico y los nervios cardacos. Los nervios
cardacos son tres, sino que surgen de todos los
ganglios del cuello uterino tres, y se distribuyen a un
rgano grande e importante en la cavidad
torcica. Los nervios esplcnicos, tambin en
nmero de tres, estn conectadas probablemente
con todos los ganglios torcicos, y se distribuyen a
los rganos ms importantes en la cavidad
abdominal.

FIG. 846 - porcin torcica del tronco simptico.


289

d- La porcin abdominal del sistema simptico

La porcin abdominal del tronco simptico (Fig. 847) est situado en frente de la columna
vertebral, a lo largo del borde interno del msculo psoas mayor. Se compone generalmente de
cuatro ganglios lumbares, conectados entre s por cables de interganglionares. Es continua por
encima de la porcin torcica debajo del arco lumbocostal medial, y por debajo de la porcin
plvica detrs de la arteria ilaca comn. Los ganglios son de pequeo tamao, y se coloca
mucho ms cerca de la lnea media que son los ganglios torcicos.

Ramos comunicantes grises pasan de todos los ganglios de los nervios raqudeos lumbares. La
primera y la segunda, ya veces los nervios en tercer lugar, lumbar enviar blanco ramos
comunicantes a los ganglios correspondientes. Los ramos comunicantes son de considerable
longitud, y acompaan a las arterias lumbares a los lados de los cuerpos de las vrtebras, que
pasa bajo los arcos de fibra de la que algunas de las fibras del psoas surgir.

FIG. 847 - parte abdominal del tronco simptico, con los plexos celaco e hipogstrico. (Henle.

De las ramas de distribucin, algunos pasan por delante de la aorta, y unirse al plexo
artico, otros descienden por delante de las arterias ilacas comunes, y ayudar en la formacin
del plexo hipogstrico.

290

e- La porcin plvica del sistema simptico

La porcin plvica de cada tronco simptico est situado en frente del sacro, por dentro de los
agujeros sacros anteriores. Se compone de cuatro o cinco pequeos ganglios sacros,
conectados entre s por cables de integracin ganglionar, y contina por encima de la porcin
abdominal. A continuacin, los dos troncos simpticos plvica convergen, y al final en la parte
frontal del coxis en un ganglio pequeo, el ganglio impar.

Ramos comunicantes grises pasan de los ganglios de los nervios sacros y coccgeo. No son
ramas comunicantes blancas dado a esta parte de la mdula ganglionar, pero las ramas
viscerales que surgen de la tercera y cuarta, ya veces de la segunda sacro, y van directamente
a los plexos plvicos, son considerados como blancos ramos comunicantes.

La distribucin de las ramas de la comunicacin en la parte frontal del sacro con los sectores
correspondientes en el lado opuesto, y algunos, de los dos primeros ganglios, pasa a unirse al
plexo plvico, y otros forman un plexo que acompaa a la arteria sacra media y enva
filamentos al cuerpo coccgeo.


291

f- Los plexos Grandes del sistema simptico

Los plexos gran parte de la simpata son agregaciones de los nervios y ganglios, situados en
las cavidades torcica, abdominal y plvica, y el nombre del corazn, enfermedad celaca, y
plexos hipogstrico. No consiste solamente en las fibras simpticas derivadas de los
ganglios, pero de fibras de la mdula espinales, que se transmiten a travs de los ramos
comunicantes blancos. De los plexos ramas se dan a las vsceras torcicas, abdominales y
plvicas.

El plexo cardaco (Fig. 838).

El plexo cardaco se encuentra en la base del corazn, y se divide en una parte
superficial, que se encuentra en la concavidad del arco artico, y una parte profunda, entre el
arco de la aorta y la trquea. Las dos partes son, sin embargo, estrechamente relacionados.

La parte superficial del plexo cardaco se encuentra bajo el arco de la aorta, por delante de
la arteria pulmonar derecha. Est formado por la rama superior de la izquierda cardiaca
simptica y la ms baja superior, rama cervical cardiaca del vago izquierdo. Un ganglio
pequeo, el ganglio cardiaco de Wrisberg, se encuentra ocasionalmente conectados con
estos nervios en su punto de unin. Este ganglio, cuando est presente, se encuentra
inmediatamente debajo del arco de la aorta, en el lado derecho del ligamento arterioso.
La parte superficial del plexo cardaco da ramas
a- a la parte profunda del plexo
b- a la anterior del plexo coronario, y
c- a la izquierda del plexo pulmonar anterior.

La parte profunda del plexo cardaco se encuentra en frente de la bifurcacin de la trquea,
por encima del punto de divisin de la arteria pulmonar, y detrs del arco artico. Est formado
por los nervios cardiacos derivados de los ganglios cervicales de la simpata, y las ramas
cardacas de los nervios vagos y recurrentes. Los nervios slo cardaco que no entran en la
formacin de la parte profunda del plexo cardaco son el nervio cardaco superior, de izquierda
simptico, y la menor de las dos ramas cervicales superiores cardiacos del vago izquierdo, que
pasan a la parte superficial del plexo.
Las ramas de la mitad derecha de la parte profunda de la tarjeta de plexo cardaco,
algunas en frente, y otros detrs, la arteria pulmonar derecha, el primero, los ms
numerosos, transmitir una filamentos pocos a la anterior del plexo pulmonar, y luego
se en adelante sigui formando parte de la anterior del plexo coronario, quienes
estn detrs de la arteria pulmonar distribuir unos filamentos a la aurcula derecha, y
luego se sigui adelante para formar parte de la parte posterior del plexo coronario.
La mitad izquierda de la parte profunda del plexo est conectado con la parte
superficial del plexo cardaco, y da a los filamentos de la aurcula izquierda, y al
plexo pulmonar anterior, y se contina para formar la mayor parte de la parte
posterior del plexo coronario.

La posterior del plexo coronario (plexo coronario posterior; coronaria izquierda del plexo) es
mayor que el anterior, y acompaa a la arteria coronaria izquierda, sino que es principalmente
formado por filamentos prolongada de la mitad izquierda de la parte profunda del plexo
cardaco, y por unos pocos a partir de la mitad derecha. Da ramas a la aurcula y el ventrculo
izquierdos.

El anterior del plexo coronario (plexo coronario anterior, coronaria derecha del plexo) est
formado en parte de lo superficial y en parte de las partes ms profundas del plexo
cardaco. Que acompaa a la arteria coronaria derecha, y le da poderes a la aurcula y el
ventrculo derechos.


292

El plexo celaco (Plexo Solar) (Figuras 838, 848)

El plexo celaco, el mayor de los tres plexos simpticos, se sita en el nivel de la parte
superior de la primera vrtebra lumbar y se compone de dos grandes los ganglios, los ganglios
celacos, y una densa red de trabajo de las fibras nerviosas que une entre s. Rodea el tronco
celaco y la raz de la arteria mesentrica superior. Se encuentra detrs del estmago y la bolsa
omental, delante de los pilares del diafragma y el comienzo de la aorta abdominal, y entre las
glndulas suprarrenales. El plexo y de los ganglios de recepcin de los nervios esplcnicos
mayor y menor de las dos partes y algunos filamentos del nervio vago derecho, y emiten
numerosos plexos secundarios a lo largo de las arterias vecinas.

Los ganglios celacos (ganglios semilunares) son dos grandes masas de forma irregular que
tiene la apariencia de los ganglios linfticos y se colocan uno a cada lado de la lnea media por
delante de los pilares del diafragma cerca de las glndulas suprarrenales, que en el lado
derecho estn colocados detrs de la vena cava inferior. La parte superior de cada ganglio se
le une el nervio esplcnico mayor, mientras que la parte inferior, que es segmentado y fuera
nombrado el ganglio aorticorenal, recibe el nervio esplcnico menor y emite la mayor parte
del plexo renal.

Los plexos secundarios que surgen de, o en relacin con, el plexo celaco son:
Frnico.
Renal.
Heptica.
Espermtico.
Lienal.
Mesentrica superior.
Gstrica superior.
La aorta abdominal.
Suprarrenal.
Mesentrica inferior.

a- El plexo frnico acompaa a la arteria frnica inferior al diafragma, unos filamentos que
pasa a la glndula suprarrenal. Que surge de la parte superior del ganglio celaco, y es
ms grande a la derecha que en el lado izquierdo. Que recibe una o dos ramas del
nervio frnico. En el punto de unin de la derecha del plexo frnico con el nervio frnico
es un ganglio pequeo. Este plexo distribuye ramas de la vena cava inferior, y de los
plexos suprarrenales y hepticas.
b- El plexo heptico, el mayor desplazamiento desde el plexo celaco, recibe los
filamentos de los nervios frnicos, vago izquierdo y derecho. Acompaa a la arteria
heptica, ramificndose en sus ramas, y en las de la vena porta en la sustancia del
hgado. Las ramas de este plexo acompaar a todas las divisiones de la arteria
heptica. Un considerable plexo acompaa a la arteria gastroduodenal y se mantuvo
como el inferior del plexo gstrico en la arteria gastroepiploica derecha a lo largo de
la curvatura mayor del estmago, donde se une con ramas de la lienal plexo.

293

FIG. 848 - Los ganglios celacos con los plexos simpticos de las vsceras abdominales que
irradian de los ganglios. (Toldt.)

c- El plexo lienal (plexo esplnico) est formado por las ramas del plexo celaco, el
ganglio celaco izquierdo, y del nervio vago derecho. Que acompaa a la arteria lienal al
bazo, emitiendo, en su curso, a lo largo de los plexos subsidiarios las diversas ramas de
la arteria.
d- Los superiores del plexo gstrico (plexo gstrica o del plexo coronario) acompaa a
la arteria gstrica izquierda a lo largo de la curvatura menor del estmago, y se une con
las ramas del vago izquierdo.
e- El plexo suprarrenal est formado por las ramas del plexo celiaco, desde el ganglio
celaco, y de los nervios esplcnicos frnico y mayor, un ganglio se forma en el punto de
unin con el nervio ltimo. El plexo suministros de la glndula suprarrenal, que se
distribuyen sobre todo en su parte medular, sus ramas son notables por su gran tamao
en comparacin con la de los rganos que suministran.
f- El plexo renal est formada por filamentos del plexo celaco, el ganglio aorticorenal, y
el plexo artico. Es tambin acompaado por el menor nervio esplcnico. Los nervios
de estas fuentes, quince o veinte en nmero, tienen un ganglio pocos pases
desarrollados sobre ellos. Acompaan a las ramas de la arteria renal en el rin y
algunos filamentos se distribuyen en el plexo espermtico y, en el lado derecho, a la
vena cava inferior.
g- El plexo espermtico se deriva del plexo renal, que reciben las ramas del plexo
artico. Que acompaa a la arteria espermtica interna de los testculos. En la mujer,

294

el ovario del plexo surge desde el plexo renal, y se distribuye en el ovario, y fondo del
tero.
h- La mesentrica superior del plexo es una continuacin de la parte inferior del plexo
celiaco, recibiendo una rama de la unin del nervio vago derecho con el plexo. Que
rodea la arteria mesentrica superior, lo acompaa en el mesenterio, y se divide en una
serie de plexos secundarios, que se distribuyen a todas las partes suministradas por la
arteria, es decir, las ramas pancreticas en el pncreas;. Ramas intestinal hasta el
intestino delgado; e ileoclica, clica derecha, clica media y las ramas, que abastecen
a las partes correspondientes del intestino grueso. Los nervios que componen este
plexo son de color blanco y textura firme, en la parte superior de la cerca del plexo con
el origen de la arteria mesentrica superior es un ganglio.
i- El plexo artico abdominal (plexo artica plexo) est formado por ramas derivadas, en
cualquier lado, desde el plexo celaco y de los ganglios, y recibe los filamentos de
algunos de los ganglios lumbares. Est situado a los lados y delante de la aorta, entre
los orgenes de las arterias mesentricas superior e inferior. A partir de este plexo surgir
parte de la espermtico, la mesentrica inferior, y de los plexos hipogstrico, sino que
tambin distribuye los filamentos de la vena cava inferior.
j- El plexo mesentrico inferior se deriva principalmente del plexo artico. Rodea la
arteria mesentrica inferior, y se divide en una serie de plexos secundarios, que se
distribuyen a todas las partes suministradas por la arteria, es decir, clica
izquierda y plexos sigmoide, que abastecen a las partes descendente y sigmoide del
colon, y el plexo hemorroidal superior que suministra el recto y se une a la pelvis con
las ramas de los plexos plvicos.

El plexo hipogstrico (Fig. 838).

El plexo hipogstrico est situado en frente de la ltima vrtebra lumbar y el promontorio del
sacro, entre las dos arterias ilacas comunes, y est formado por la unin de numerosos
filamentos, que descienden a ambos lados del plexo artico y de los ganglios lumbares, se
divide, a continuacin, en dos porciones laterales que se nombran los plexos plvicos.

Los plexos plvicos (Fig. 838).

Los plexos plvicos de suministro de las vsceras de la cavidad plvica, y estn situados a los
lados del recto en el hombre, y en los lados del recto y la vagina de la hembra. Se forman a
ambos lados por una continuacin del plexo hipogstrico, por el sacro fibras simpticas
eferentes de la segunda, tercera y cuarto nervios sacros, y por algunos filamentos de los dos
primeros ganglios sacros. En los puntos de unin de estos ganglios se encuentran los
pequeos nervios. A partir de estos plexos numerosas ramas se distribuyen a las vsceras de la
pelvis. Acompaan a las ramas de la arteria hipogstrica.

El Medio plexo hemorroidal surge de la parte superior del plexo plvico. Que suministra el
recto, y se une con las ramas del plexo hemorroidal superior.


295

FIG. 849 - Baja de la mitad de cordn simptico derecho. (Testut despus de Hirschfeld)

El plexo vesical surge de la parte delantera del plexo plvico. Los nervios que lo componen
son numerosos, y contienen una gran proporcin de las fibras del nervio espinal. Que
acompaan a las arterias de la vescula, y se distribuyen a los lados y el fondo de la
vejiga. Numerosos filamentos tambin pasar a las vesculas seminales y deferentes conducto,
los que acompaan a los conductos deferentes unirse, en el cordn espermtico, con las ramas
del plexo espermtico.

El plexo prosttico se contina por la parte inferior del plexo plvico. Los nervios que lo
componen son de gran tamao. Que sean distribuidos a las vesculas seminales y la prstata
de los cuerpos cavernosos del pene y la uretra. Los nervios que inervan los cuerpos
cavernosos, consisten en dos series, los nervios cavernosos menores y mayores, que
provienen de la parte delantera del plexo prosttico, y, despus de unirse con las ramas del
nervio pudendo, el pase hacia adelante bajo el arco del pblico.
Los nervios cavernosos menor perforar la fibrosa que cubre el pene, cerca de su
raz.
El nervio cavernoso mayor pasa hacia delante a lo largo del dorso del pene, se
une con el nervio dorsal del pene, y se distribuye a los cuerpos cavernosos.

El plexo vaginal surge de la parte inferior del plexo plvico. Se distribuye a las paredes de la
vagina, en el tejido erctil del vestbulo, y en el cltoris. Los nervios que componen este plexo
contienen, como el vesical, una gran proporcin de las fibras del nervio espinal.

El plexo uterino acompaa a la arteria uterina al lado del tero, entre las capas del ligamento
ancho, se comunica con el plexo ovrico.

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Henry Gray (1821-1865) .................................. Anatoma del Cuerpo Humano ...................................

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