 Trastorno Mixto de Depresión y Ansiedad:

Paciente con cuadro clínico de +/ 3 meses de evolución, caracterizado por ansiedad

fluctuante, altos grados de angustia, irritabilidad, temor a morir, baja autoestima, insomnio
mixto, labilidad emocional, con ganas de llorar, sin ganas de levantarse de la cama y sin
interés de nada, bajo rendimiento y fallas cognitivas afectando su funcionalidad global,
Comenta que su situación en general la tiene preocupada y ansiosa por su trabajo ya que
no se siente capaz de retomar sus actividades. Sus factores estresores conflictos
laborales/socioeconómicas.
¿La intensidad del cuadro se explica por el estresor?: Si.
Riesgo de suicidio: No.
GAF: 55.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
Esenciales: Si.
Desplazamiento: Si.
Domésticas: Si.
Laborales: No.
Eficiencia Social: Normal.
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
• Eje I: Trastorno mixto de ansiedad y depresión.
• Eje II: Impresiona personalidad esquizoide + ansiedad de base.
• Eje III: Sana.
• Eje IV: Conflictos laborales/familiar.
• Eje V: GAF 55.
¿Cuadro reactivo?: Si
EXÁMEN FISICO.
SIGNOS VITALES: P/A: N/A F.C: N/A FR: N/A T°: N/A Sa02: N/A
GLICEMIA: N/A

Paciente consciente, alerta, orientada en sus 3 esferas, con buen aspecto personal,
ropa limpia, aseo personal no valorable, lenguaje concreto, sin alteraciones de la
senso percepción, pensamiento organizado, sin ideas delirantes, impresiona ánimo
aplanado, con comportamiento adecuado, con un lenguaje coherente. SNC: sin
alteraciones, sin focalidad neurológica.
PLAN, INDICACIONES Y TRATAMIENTO TERAPEUTICO.
Se explica situación actual de la patología, se abordan los factores psicosociales
estresantes actuales, se da psicoeducación y se refuerza a importancia de la adherencia
al tratamiento farmacológico y tomar los fármacos diariamente. También se le explica la
importancia de empezar con psicoterapia, para complementar el tratamiento
farmacológico, ya que se busca reducir los síntomas y mejorar su salud mental.
- Mantener Psicoterapia Semanal.
- Se deriva a Psiquiatra para seguimiento.
- Se emite reposo por 15 días.
- Sertralina 50 mg 1-0-1
- Eszopiclona 3 mg 0-0-1
- Quetiapina 100 0-0-1

DIAGNÓSTICOS: (CIE 10: F.41.2) TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

M.C: CONTROL (DEPRESIÓN)
Paciente con cuadro clínico de +/ 2 meses de evolución, en tratamiento con Sertralina 50 mg 1
comp. al día, Quetiapina 100 mg cada día y Zopiclona 7.5 mg cada noche, desde hace 15 días,
cuadro inicio con ansiedad y angustia, irritabilidad, baja autoestima, insomnio mixto, labilidad
emocional, llanto y sentimiento de tristeza profunda, bajo rendimiento y fallas cognitivas
afectando su funcionalidad global, gatillados por conflictos en su trabajo con el personal se sentía
muy agobiada, con gran cansancio mental y corporal por gran demanda de funciones y mucha
responsabilidad. Hoy asiste a control comenta que estuvo bien unas semanas, pero luego pensar
en que se le acerca el día de volver a su trabajo, aparece crisis de pánico ansiedad y dolor en el
pecho, volvió a deprimirse, añade tristeza y desolación ganas de llorar, sin ganas de levantarse
de la cama y sin interés de nada, comenta que tuvo una cita con el psicólogo y le fue mal y no va
a volver.