Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermería

Temática
Estudio de caso del paciente J.M

Asignatura
Laboratorio de psiquiatría

Maestras
Lucinda Mercedes
Miladis Alcántara

Facilitadores
Ronaldo miguel jaqués 100498565
Rocío Rodríguez Hernández 100483096
Isa Katherine 100286486
Miosotis lorely de luna morfa 100286486
Ramselis L. Pérez 100477193
Yesdiana Bentances DD2328
 Introducción

La depresión es un trastorno del estado anímico, en el cual los

sentimientos de tristeza, perdida, ira o frustración interfieren con la
vida diaria durante un periodo de algunas semanas o más. También
es un problema de salud mental con importante repercusión en la
esfera biopsicosocial del individuo.
El trastorno depresivo mayor consiste en una enfermedad mental
que se caracteriza por estado de animo evasivo y persistente,
acompañado de una baja autoestima y una pérdida de interés o de
placer en actividades que normalmente se considerarían
entretenidas.
Por otra parte, el diagnóstico del trastorno depresivo mayor se basa
en las experiencias del paciente, en el comportamiento reportado
por amigos y familiares y una evaluación del estado mental.
Por lo que en el presente estudio de caso pretendemos analizar,
describir y examinar las causas que provocó este trastorno en el
paciente en estudio. Además, empoderarnos del conocimiento
pertinente para el cuidado y tratamiento a pacientes que padecen
de trastorno depresivo mayor.
Objetivo General
Analizar y describir un estudio de caso a un paciente con trastorno
depresivo mayor.
Lograr poder conocer el motivo por el cual el paciente llego a sufrir
de esta enfermedad y de que manera se puede evitar que mas
personas padezcan esa enfermedad

Objetivos Específicos
Describir signos y síntomas del trastorno depresivo mayor.
Nombrar las causas de la condición en un paciente con trastorno
depresivo mayor.
Identificar el tratamiento adecuado a pacientes con trastorno
depresivo mayor.
Identificar antecedentes familiares
Orientar a los familiares sobre la importancia de darle apoyo
emocional al paciente

Estudio de casos
Datos generales del paciente
J.M. paciente masculino de 23 años, Unión libre, estudiante universitario con
residencia en la cuidad de Santiago.
Descripcion de la enfermedad y cuidados de enfermermeria
Dx. Plb trastorno depresivo mayor con sintomas mixtos, plb trastorno de fobia
social ( ideas suicidas)
Consitucion Familiar
Esposa A
Paciente J.m
Descripcion de la conducta y estado del paciente
Tranquilo, hipoactivo pero conciente yorientado en tiempo lugar y persona y
responde con lenguaje claro y coherente.
Esquema de la vivienda
En una segunda planta, de block con 2 habitaciones
Descripcion del sector donde vive el paciente
1 carniceria
Varias bancas
Varios colmadones
2 colegio
1 escuela publica
Condiciones sanitarias
Hay alcantarillados, hay una canada como a dos calle de la casa cuando llueve
mucho la calle se inunda y las casas se llenan de agua sucia.
Estado económico ( ingreso y egreso mensual)
35,000 ingresan y egresan 35,000
Influencia del ambiente en la enfermedad del paciente
Al estrés que le genero la universidad

Antecedentes familiares
Familiares han sufriso de depresión entre ella su madre, la esposa escucho
que existen algunos parientes danto del lado materno como del paterno que
padecen enfermedades mentales ( solo lo escucho, no hbalron mucho del
tema).

Creencias y costumbres de la familia

Esposa resligion cristiana, j.m se unio en la iglesia pero va aveces, esta
buscadno de dios va a la iglesia los domingo.
Diversiones de la familia
Se reúnen con la familia de la esposa ploanean y se juntan a compartir pero
con la de J.M no.
Trastorno ocacionado en la familia por la enfermedad del paciente

Antecedentes del paciente

Condiciones de la madre durante el embarazo

Presento hipotensión, le daban mareos y se sentía sin fuerza, tenia que
descansar con los pies para arriba.
Tipo de parto
Normal
Condiciones del niño al nacer
Nacio bien, sin eventualidad

Datos de crecimiento y desarrollo ( niñez, pubertad, adolecencia)

En la niñez camino cuando tenia 1 ano, a los dos la madre se dio cuenta que
cuando corria se cansaba lo llevaron al medico en los analisis y estudios salio
con falcemia 100 % ( lo pusieron en tratami8ento), su pubertad fue normal iba a
la escuela llevababa su vida normal.

causa de la consulta
Es que este paciente sin antecedentes mórbidos conocidos inicia con un
cuadro de tristeza, apatía, insomnio, hace aproximadamente un mes y por esta
razón es traído por sus familiares al servicio de emergencia de este centro de
salud, posterior a su evaluación se decide su ingreso a la unidad de
internamiento de salud mental.
Ataque de nervios, ideas e intento suicidad, no duerme, no comia, tristeza.
Tratamiento: Haloperidol: 10 mg vía intramuscular (IM), disehindrimina 30 mg
vía intramuscular (IM) y clorpromazina vía intramuscular (IM).
La psicoterapia es eficaz en pacientes con trastorno depresivo mayor, tanto
para el tratamiento de los síntomas agudos como para disminuir la probabilidad
de recaída.
La elección del fármaco puede depender de la respuesta previa a un
antidepresivo específico. De otra forma, los ISRS son los fármacos de primera
elección. Aunque los distintos ISRS son igualmente eficaces en los casos
típicos, ciertas propiedades los hacen más o menos apropiados para
determinados pacientes.
Los pacientes que dejan de comer pueden necesitar la terapia
electroconvulsiva para impedir la muerte. La TEC es particularmente eficaz
para la depresión psicótica.
Aceptación o rechazo del paciente dentro del grupo familiar y/o
comunidad, trbajo, etc.
Abandono de parte de la madre( se fue para el extranjero cuadno el era un
niño)
Causa de reingreso

Factores pre desponentes y precipitante de la enfermded

La depresión puede ocurrir a cualquier edad, y puede afectar a cualquier
persona, pero según el Instituto Nacional de Salud MentalTrusted Source
(NIMH, por sus siglas en inglés), las personas tienen más probabilidad de
experimentarla si: tienen antecedentes familiares de depresión, han
experimentado trauma, estrés o un evento que les cambió la vida, tienen una
enfermedad física y están usando ciertos medicamentos u otras sustancias.
Los posibles factores incluyen los siguientes: Una mayor exposición o
respuesta a las tensiones diarias, niveles más altos de la monoaminooxidasa
(la enzima que degrada los neurotransmisores se considera importante para el
estado de ánimo), tasas más altas de disfunción tiroidea y cambios endocrinos
que se producen con la menstruación y la menopausia.
También pueden estar implicados factores psicosociales. Las situaciones de
estrés mayor de la vida cotidiana, en especial las separaciones y las pérdidas,
preceden habitualmente a los episodios de depresión mayor; sin embargo,
estos acontecimientos no suelen provocar depresión intensa de larga duración,
excepto en personas predispuestas a padecer un trastorno del estado de
ánimo.
Algunos fármacos, como los corticoides, algunos beta-bloqueantes, el
interferón, la reserpina, también pueden producir trastornos depresivos. El
abuso de algunas sustancias de uso recreativo (p. ej., alcohol, anfetaminas)
puede provocar o acompañar la depresión.

Las personan que han tenido un episodio de depresión mayor tienen un riesgo
más alto de sufrir otros episodios en el futuro. Las personas menos flexibles y/o
con tendencia a la ansiedad muestran una mayor propensión a desarrollar un
trastorno depresivo. Estas personas en general carecen de las habilidades
sociales necesarias para ajustarse a las presiones de la vida. La depresión
también puede aparecer en personas que tienen otras enfermedades mentales.
Orientación a paciente familia y comunidad.
La orientación hacia al paciente, familia y comunidad, es que deben ser
tranquilizados respecto de que la depresión es un trastorno médico grave
causado por alteraciones biológicas que requiere un tratamiento específico,
que el pronóstico con tratamiento es bueno. Además, la depresión no refleja
ningún defecto del carácter (p. ej., pereza, debilidad). Si se informa a los
pacientes que el camino de la recuperación tiene altibajos, esto les ayuda a
mirar con otra perspectiva los sentimientos de desesperanza y mejora el
cumplimiento. También, Hay que alentar a los pacientes a aumentar
gradualmente las actividades simples (p. ej., dar paseos, hacer ejercicio
sistemático) y a seguir manteniendo las interacciones sociales, aunque se sepa
que el paciente quiere evitarlas.

Cuiados de enfermederia dentro del hospital

Administras medicamentos por orden
Estricta vigilancia por potencial riesgo suicida
Apoyo emocional con los papelesterapeuticos de la enfermera
Estar atento a los efectos secundarios que le pueden producir los
medicamentos.

Descripción de la enfermedad.
El término depresión se utiliza especialmente para referirse a cualquiera de los
trastornos depresivos.
La depresión es un trastorno del estado anímico, en el cual los sentimientos de
perdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un periodo de
algunas semanas o más. También es un problema de salud mental con
importante repercusión en la esfera biopsicosocial del individuo.
Los trastornos depresivos se caracterizan por una tristeza de una intensidad o
una duración suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en ocasiones,
por una disminución del interés o del placer despertado por las actividades. Se
desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene que ver con la herencia,
cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una alteración en la
función neuroendocrina y factores psicosociales. El diagnóstico se basa en la
anamnesis que es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante
el interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus
dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes. En el tratamiento se utilizan
fármacos, psicoterapia o ambos y en ocasiones terapia electroconvulsiva o
estimulación magnética transcraneal rápida (rEMT).
Se clasifican algunos tipos de trastornos según los síntomas específicos como:
Trastorno depresivo mayor (a menudo denominado depresión).
Trastorno depresivo persistente (distimia).
Otro trastorno depresivo especificado o no especificado.

El que nos ocupa es el trastorno depresivo mayor.

El trastorno depresivo mayor consiste en una enfermedad mental que se
caracteriza por estado de ánimo evasivo y persistente, acompañado de una
baja autoestima y una pérdida de interés o de placer en actividades que
normalmente se considerarían entretenidas.
Los pacientes tienen un aspecto triste, con ojos llorosos, ceño fruncido,
comisuras de la boca hacia abajo, postura decaída, escaso contacto visual,
ausencia de expresión facial, pocos movimientos corporales y cambios en el
habla (p. ej., voz baja, falta de prosodia, uso de monosílabos). El aspecto
puede confundirse con el de una enfermedad de Parkinson. En algunos
pacientes, el estado de ánimo depresivo es tan profundo que se acaban las
lágrimas; dicen que son incapaces de sufrir las emociones habituales y sienten
que el mundo se ha vuelto anodino (carece de interés o importancia) y
apagado.
Las personas con un trastorno depresivo con frecuencia tienen pensamientos
suicidas y pueden intentar suicidarse. Otros síntomas o trastornos mentales (p.
ej., ansiedad o crisis de pánico) coexisten con frecuencia y a veces complican
el diagnóstico y el tratamiento.
El diagnóstico del trastorno depresivo mayor se basa en las experiencias del
paciente, en el comportamiento reportado por amigos y familiares y una
evaluación del estado mental.
La nutrición puede sufrir un deterioro importante, que requiere una intervención
inmediata. Algunos pacientes con depresión descuidan su higiene personal o
incluso a sus hijos, otros seres queridos o a sus mascotas.
Para el diagnóstico de depresión mayor, ≥ 5 de los siguientes síntomas deben
haber estado presentes casi todos los días durante un período dado de 2
semanas, y uno de ellos debe ser el estado de ánimo depresivo o pérdida de
interés o placer:
Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día
Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día
Aumento o pérdida significativa (> 5%) de peso, o disminución o aumento del
apetito.
Insomnio (a menudo insomnio de mantenimiento del sueño) o hipersomnia.
Agitación o retardo psicomotor observado por otros (no informado por el mismo
paciente).
Fatiga o pérdida de energía.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada.
Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión.
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, intento de suicidio o un plan
específico para suicidarse.
El diagnóstico se basa en criterios clínicos; se deben descartar trastornos
físicos mediante la evaluación clínica y pruebas seleccionadas (p. ej.,
hemograma, electrolitos, TSH, B12 y los niveles de folato).
Factores predisponentes y precipitante de la enfermedad.
La depresión puede ocurrir a cualquier edad, y puede afectar a cualquier
persona, pero según el Instituto Nacional de Salud MentalTrusted Source
(NIMH, por sus siglas en inglés), las personas tienen más probabilidad de
experimentarla si: tienen antecedentes familiares de depresión, han
experimentado trauma, estrés o un evento que les cambió la vida, tienen una
enfermedad física y están usando ciertos medicamentos u otras sustancias.
Los posibles factores incluyen los siguientes: Una mayor exposición o
respuesta a las tensiones diarias, niveles más altos de la monoaminooxidasa
(la enzima que degrada los neurotransmisores se considera importante para el
estado de ánimo), tasas más altas de disfunción tiroidea y cambios endocrinos
que se producen con la menstruación y la menopausia.
También pueden estar implicados factores psicosociales. Las situaciones de
estrés mayor de la vida cotidiana, en especial las separaciones y las pérdidas,
preceden habitualmente a los episodios de depresión mayor; sin embargo,
estos acontecimientos no suelen provocar depresión intensa de larga duración,
excepto en personas predispuestas a padecer un trastorno del estado de
ánimo.
Algunos fármacos, como los corticoides, algunos beta-bloqueantes, el
interferón, la reserpina, también pueden producir trastornos depresivos. El
abuso de algunas sustancias de uso recreativo (p. ej., alcohol, anfetaminas)
puede provocar o acompañar la depresión.

Las personan que han tenido un episodio de depresión mayor tienen un riesgo
más alto de sufrir otros episodios en el futuro. Las personas menos flexibles y/o
con tendencia a la ansiedad muestran una mayor propensión a desarrollar un
trastorno depresivo. Estas personas en general carecen de las habilidades
sociales necesarias para ajustarse a las presiones de la vida. La depresión
también puede aparecer en personas que tienen otras enfermedades mentales.
Orientación a paciente familia y comunidad.
La orientación hacia al paciente, familia y comunidad, es que deben ser
tranquilizados respecto de que la depresión es un trastorno médico grave
causado por alteraciones biológicas que requiere un tratamiento específico,
que el pronóstico con tratamiento es bueno. Además, la depresión no refleja
ningún defecto del carácter (p. ej., pereza, debilidad). Si se informa a los
pacientes que el camino de la recuperación tiene altibajos, esto les ayuda a
mirar con otra perspectiva los sentimientos de desesperanza y mejora el
cumplimiento. También, Hay que alentar a los pacientes a aumentar
gradualmente las actividades simples (p. ej., dar paseos, hacer ejercicio
sistemático) y a seguir manteniendo las interacciones sociales, aunque se sepa
que el paciente quiere evitarlas.
En qué forma pudo evitarse esta enfermedad.
Esta enfermedad se puede evitar con una atención adecuada, terapia de
conversación (asesoría para problemas específicos, como duelo, terapia
cognitivo-conductual (TCC), que puede ayudar a una persona a encontrar
formas nuevas de pensamiento y actitud, psicoanálisis, que con frecuencia
observa los problemas del pasado, además, la terapia puede ser personal, con
un grupo de personas que se reúnen solo para la terapia, o con parejas o
familiares), también, ayuda psicosocial, tomar acciones para evitar el estrés
crónico, un estilo de vida saludable, mejorar su sueño, evitar el consumo de
sustancias psicoactivas, medicación antidepresiva o una combinación de
ambos métodos, entre otras.
Recomendaciones
A las personas susceptibles a la depresión desarrollar hábitos saludables
(comer, dormir, ejercitarse), no automedicarse, evitar el consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas.
Bibliografía
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/
trastornos-del-estado-de-%C3%A1nimo/trastornos-depresivos#v1028038_es
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/como-evitar-la-
depresion#alcohol-y-drogas