INSPECCIÓN DOCUMENTADA

Condiciones de Seguridad en FR-PRL-007-01

Trabajos

REALIZADA POR: EJECUTOR DEL TRABAJO

Nombre: Nombre:

Empresa: Empresa:

Nº identificación: Nº identificación:

Firma Firma

Fecha y hora: Fecha:

LUGAR DE LOS TRABAJOS

UNIDAD UFINET RESPONSABLE
GRUPO DE TRABAJO
Inspección documentada

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL DE OBRA

EMPRESA NOMBRE Y APELLIDOS Nº IDENTIFICACIÓN TIPO ACREDITACIÓN

TIPO DE TRABAJO: TRABAJOS

EN ALTURA SIN TENSIÓN
EN ZANJAS / EXCAVACIONES EN TENSIÓN
EN GALERÍAS – TÚNELES – RECINTOS CERRADOS EN PROXIMIDAD DE TENSIÓN
EN ESPACIOS CONFINADOS DE INSTALACIÓN /TENDIDO FIBRA ÓPTICA
EN ATMÓSFERAS EXPLOSIVAS MANTENIMIENTO FIBRA ÓPTICA
DE OBRA CIVIL VIAS DE ALTO TRÁFICO
DE TALA – PODA – DESBROCE INSTALACIÓN CON RIESGO BIOLOGICO
DE IZADO – MOVIMIENTO DE CARGA

OTROS

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LEYENDA : Se marcará con “X” la casilla que corresponda de acuerdo con la siguiente leyenda
NA No Aplica C Correcta. Un defecto NUNCA es aceptable si incumple una norma I Incorrecto RI Resuelto in situ

nº DOCUMENTACION EN LUGAR DE TRABAJO NA C I RI

100 EVALUACION DE RIESGOS Y PLANIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS
101 SOPORTES DE SEGURIDAD SOCIAL
102 CONTROL PREVENTIVO PREVIO INICIO TRABAJOS
103 LÍDER /ENCARGO EJECUCION
104 AUTORIZACION SUBCONTRATACION
105 OTROS:

nº ZONA DE TRABAJO NA C I RI
Inspección documentada de condiciones de seguridad

200 ACCESOS ADECUADO AL LUGAR DE TRABAJO

201 DELIMITACION / SEÑALIZACION DE RIESGOS (zona trabajo, acopios, tráfico…)/INTERFERENCIAS
202 ORDEN Y LIMPIEZA
203 ESPACIOS CONFINADOS (comprobación atmósfera y medios de rescate)
204 CLIMÁTOLOGÍA ADECUADA (trabajos altura, trabajos eléctricos)
205 OTROS:

nº PROTECCIÓN INDIVIDUAL (Buen estado/uso) NA C I RI

300 CASCO DE SEGURIDAD (con barboquejo trabajos en altura)
301 BOTAS/CALZADO DE SEGURIDAD MECÁNICA, DIELECTRICA, indicar)
302 ROPA DE TRABAJO (Ignífuga, o especificar tipo)
303 PANTALLA/GAFAS CONTRA IMPACTOS, ARCO ELECTRICO,… (indicar)
304 CHALECO REFLECTANTE
305 PROTECCIÓN RESPIRATORIA
306 PROTECCIÓN AUDITIVA
307 ARNES DE SEGURIDAD / SISTEMA ANTICAIDAS
308 GUANTES DE PROTECCION MECANICA, ELECTRICA AT/BT,QUÍMICA, (indicar)
309 BUZO APICULTOR
310 OTRAS PROTECCIONES:

nº EQUIPOS Y MATERIALES PARA TRABAJOS (Buen estado/uso) NA C I RI

400 HERRAMIENTAS/HERRAMIENTA AISLADA/BOLSA PORTAHERRAMIENTAS
401 ILUMINACIÓN PORTATIL (tensión seguridad, separación circuitos)
402 ALFOMBRAS/BANQUETAS AISLANTES
403 PERTIGAS AISLANTES

405 MÁQUINAS PORTÁTILES

406 ESCALERA DE FIBRA
407 ANDAMIOS (apoyos, plataforma trabajo, barandilla, rodapié y accesos)
408 LINEAS DE VIDA
409 IZADO DE CARGAS (gancho, pestillo, cuerda, cable, polea, eslingas, etc.)
410 VERIFICACIÓN APARATOS MEDIDA PORTÁTILES (detectores de gas, etc.)
411 OTROS EQUIPOS:
412

OTROS EQUIPOS Y MAQUINARIA

MATRÍCULA/S MAQUINARIA:

nº Buen estado/uso NA C I RI
500 GRÚAS
501 MONTACARGAS
502 VEHICULOS
503
504
505
506 OTROS EQUIPOS O MAQUINARIA:

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VEHICULOS
MATRÍCULA/S VEHÍCULOS:

nº Buen estado/uso NA C I RI
600 ESTADO GENERAL
601 BOTIQUIN/EXTINTOR
602 DOCUMENTACION (seguro, permiso circulación..)
603 SEPARACION HOMBRE/CARGA
604 OTROS:

nº TRABAJOS ELECTRICOS NA C I RI
700 IMPRESO DE DESCARGO/REGIMEN ESPECIAL/ etc.
701 VIGILANCIA POR TRABAJADOR AUTORIZADO (trabajos en proximidad)
Inspección documentada de condiciones de seguridad

702 HABILITACIONES DE LOS TRABAJADORES EN TRABAJOS EN TENSION

703 SEÑALIZACIÓN Y DELIMITACIÓN DE ZONA DE TRABAJO ELECTRICO
704 SE VERIFICA EL NIVEL DE TENSIÓN
705 VERFICADOR AUSENCIA DE TENSIÓN AT
706 EQUIPOS DE PUESTA A TIERRA Y EN CORTOCIRCUITO
707 EXISTENCIA DE PROCEDIMIENTOS TRABAJO EN PRESENCIA DE RIESGO ELÉCTRICO
708 OTROS:

nº TRABAJOS EN ZANJAS/EXCAVACIONES NA C I RI
800 TALUDES CON PENDIENTE ADECUADA
801 ACUMULACION DE TIERRAS SEPARADAS Y CONSOLIDADA DE EXCAVACION
802 IDENTIFICACION POSIBLES SERVICIOS AFECTADOS
803 SEÑALIZACION Y REGULACION TRAFICO/SEÑALIZACION NOCTURNA
804 ENTIBACION DE ZANJAS / POZOS
805 OTROS:

Nº ÍTEM COMENTARIO – OBSERVACIÓN

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