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Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo
SG-SST
Fecha:
FORMATO DE ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO Versión: 001
Página 1

ACTIVIDAD:

LUGAR: FECHA: AST Nº:


CONSECUENCIAS

MARQUE CON x

MEDIDAS DE MEDIDAS

PERSONAAS

ESTRUCTURAS

AMBIENTE
Nº DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO PELIGROS / RIESGOS ADICIONALES
PREVENCIÓN

REALIZADO POR:
NOMBRE IDENTIFICACION CARGO
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo
SG-SST
Fecha:
FORMATO DE ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO Versión: 001
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RIESGOS POTENCIALES
CAIDA DE ALTURA PROYECCIONES EXPOSICIÓN CALOR/FRIO POSICIONES INADECUADAS
CAIDA A NIVEL INFERIOR COLISIÓN EXPOSICIÓN A QUIMICOS MOVIMIENTOS REPETITIVOS
CAIDA A NIVEL PUNCIONES, CORTADURAS RIESGOS ELÉCTRICOS ESFUERZOS
ATROPELLAMIENTO MACHUCONES MATERIAL PARTICULADO POSTURA HABITUAL
ATRAPAMIENTO VIBRACIÓN INCENDIO-EXPLOSIÓN CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
GOLPEADO POR RUIDO RIESGO BIOLÓGICO ESPACIO CONFINADO
COLPEADO CONTRA RADIACIÓN SOLAR EXCAVACIONES OTROS
CONTROL DE RIESGOS EQUIPO DE SEGURIDAD REQUERIDO
EPP SEÑALIZACIÓN DELIMITACIÓN CASCO ARNÉS DE CUERPO ENTERO
BARRERAS FISICAS BLOQUEO Y SEÑALIZACIÓN BOTAS CON PUNTERA LINEAS DE VIDA
PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS INSPECCIÓN H Y EQUIPOS BOTAS DE CAUCHO CHALECO REFLECTIVO
HOJAS DE SEGURIDAD CHARLA PREOPERATIVA GAFAS DE SEGURIDAD PROETECCIÓN AUDITIVA
PERMISO TSA CAMBIO DE EQUIPO PROTECCIÓN FACIAL EXTINTOR
OTRO: SOCIALIZACION GUANTES DE CUERO RESPIRADORES
OTRO: GUANTES DE CAUCHO GUANTES DE POLIESTER

PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD

NOMBRE IDENTIFICACION CARGO FIRMA

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