UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA - OPTOMETRÍA

CURSO: OPTOMETRÍA CLÍNICA

TEMA: RELOJ ASTIGMÁTICO, TEST BICROMÁTICO Y CILINDRO CRUZADO

INTEGRANTES:

● GUERRA AREVALO, LINDA LORENA

● MORALES JARAMIOS, FLAVIO CESAR
● LOZANO PACHECO, PERCY
● NEYRA MOLINA, KEVIN JESÚS
● CASTERNOQUE CHERO, BRENDA
DOCENTE: Mg. De La Cruz Romero Niels Faustino

CURSO: Optometría Clínica I

INTRODUCCIÓN

La vista es uno de los sentidos más

importantes del ser humano, ver no significa
sólo percibir las imágenes sino también
interpretar. En el presente trabajo tiene
como objetivo conocer los test subjetivos
para una mejor afinación y disminuir los
errores refractivos.
 VISIÓN Y MISIÓN DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA,
APROBADO POR RESOLUCIÓN DE CONSEJO DE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD N.º 0706-2023-CF.F.CC.SS.- UPLA

VISIÓN
“SER UNA ESCUELA
PROFESIONAL LÍDER Y
COMPETITIVA A NIVEL
REGIONAL EN LA
FORMACIÓN DE
PROFESIONALES EN
TECNOLOGÍA MÉDICA
COMPROMETIDOS EN
INVESTIGACIÓN CON
RESPONSABILIDAD
SOCIAL EN BENEFICIO
DE LA SOCIEDAD”
MISIÓN
“FORMAR ÍNTEGRAMENTE A
LOS TECNÓLOGOS MÉDICOS
DEDICADOS AL
DIAGNÓSTICO,PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y
REHABILITACIÓN DE LA
SALUD, A TRAVÉS DE LA
INVESTIGACIÓN E
INNOVACIÓN, HACIENDO USO
DELA TECNOLOGÍA CON
RESPONSABILIDAD SOCIAL
EN BENEFICIO DE LA
SOCIEDAD”
VIDEO MOTIVACIONAL
RELOJ ASTIGMÁTICO
 RELOJ ASTIGMÁTICO

● Test de afinación gruesa del

cilindro (ejes de 15° en 15° )
● Esta técnica se utiliza para
confirmar, si los valores hallados
en la retinoscopia son los
correctos.
Objetivo
Determina el eje del cilindro.
 RELOJ ASTIGMÁTICO

Reloj astigmático: ¿factor 30?

● Es una constante para
determinar el eje del
cilindro.
● Se multiplican los números
menores (1-6) que el
paciente señala ver más
oscuros por 30.
 PROCEDIMIENTO

EJEMPLO 1
Observa 1/7
Eje del paciente
El eje es: 30º
1X30= 30
EJEMPLO 1

Observa 1/7 y 2/8

haremos una semisuma
por ejemplo: vio 1 y 2
= 3; 3÷2=1.5 Eje del paciente
El eje es: 45º

1.5 x 30=45
 TÉCNICAS DEL RELOJ ASTIGMÁTICO

● SE UBICA UNA LENTES DE

+1.00 dp. sobre la
refracción del paciente
● El paciente debe
presentar una AV 0.5 con
el lente de +1.00
● Se ocluye el ojo izquierdo
para evaluar el ojo
derecho y visceversa.
 PROCEDIMIENTO DEL RELOJ ASTIGMÁTICO

1. Llevar a una AV de 20/40 o 0.5 con la lente de

+1.00
2. Se retira el cilindro de la refracción
3. Preguntar al paciente que lineas estan mas oscuras.
“Ud. está observando un reloj, hay alguna linea o
lineas que estan mas oscuras con relación a las
demás o todas están igual de oscuras”
 PROCEDIMIENTO DEL RELOJ ASTIGMÁTICO

4. Ubicar el cilindro al eje que corresponde, con

relación a la línea que vio el paciente.
5. Una vez repuesto el cilindro al eje que
corresponde se debe preguntar
“ Si todas las lineas estan igual de oscuras”

6. Luego retirar la lente de +1.00 para tomar la AV,

y debe haber mejorado.
TEST BICROMÁTICO
 Técnica de Bicromático

• Si el paciente observa las

letras en el fondo el rojo más
“llamativas”, se anteponen
lentes: Negativas (-0.25)
• Si el paciente observa las
letras en el fondo el verde
más “llamativas”, se
anteponen lentes: Positivas
(+0.25)
 TEST BICROMÁTICO

• Test subjetivo de afinación esférica fina.

• Examen monocular.
• Paciente fija cartilla bicromática a 6 mt.
• Incluimos OI para evaluar OD.
Objetivo :
Evitar la HIPER/HIPO corrección

6 mt
E E
Preguntamos: “¿En qué fondo ve más claras/nítidas las letras?”
 PROCEDIMIENTO

1. Preguntar al
paciente:
“Si las letras, se
encuentran igual
de oscuras en
ambos fondos (rojo
o verde)”
 Técnica de Bicromático

Rx: -3.50 – 1.50 x 0° / AV: 20/20

1. Pcte. observa mejor las letras en el fondo rojo

Preguntar

Adicionar: - 0.25 esf.

Rx: -3.75 – 1.50 x 0° AV: 20/15

 Técnica de Bicromático

Rx: -4.50 – 0.50 x 0° / AV: 20/15

Preguntar

2. Pcte. observa mejor las letras en el fondo verde

Adicionar: + 0.25 esf

Rx: -4.25 – 0.50 x 0° AV: 20/15

 CILINDRO CRUZADO DE JACKSON

• Examen de afinación cilíndrica fina.

• Test monocular.
• Paciente fija una línea inferior a su mejor AV de la cartilla
ubicada a 6mt.
• • Tiene como Objetivo:
• “afinar el eje y el poder del cilindro”

6 mt
Procedimiento del Cilindro cruzado

CILINDRO CRUZADO
Evaluación del eje

Evaluación del poder

 CILINDRO CRUZADO DE JACKSON

1. Varilla o brazo
2.Cilindro negativo
3.Cilindro positivo
 Técnica del Cilindro Cruzado

• Se ubica el cilindro cruzado delante de la

refracción
• El paciente debe observar distorsionado o
borroso en ambas posiciones del cilindro
• Esta técnica es monocular, se empieza
ocluyendo el OI
Determinación del Eje
Determinación del Eje
 Determinación del Eje

Consideración
• Primera variación:
Rotar el eje de la Rx en 15°
• Segunda variación
Rotar el eje de la Rx en 10°
• Tercera variación
Rotar el eje de la Rx en 5
 Determinación del Poder
1. La línea roja o verde del cilindro cruzado debe
ser orientado al eje de la Rx.

Rx:

2.00 – 1.00 x 10°

 Determinación del Poder

Afinación del poder CONSIDERACIONES

• Línea roja: Aumentar
cilindro - 0.50 Cil + 0.25 Esf
• Línea verde: Disminuir
- 0.50 Cil - 0.25 Esf
cilindro
 EJEMPLO:

Rx: -2.00 -1.50 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas

-2.00 -1.75 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas
-1.75 -2.00 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas
-1.75 -2.25 x 10˚ ve igual de borroso

Rx: -2.00 -1.50 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes

-2.00 -1.25 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes
-2.25 -1.00 x 10˚ ve mejor en las líneas verde
-2.25 -0.75 x 10˚ ve igual de borroso
 EJEMPLO:

Rx: +2.00 -1.50 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas

+2.00 -1.75 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas
+2.25 -2.00 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas
+2.25 -2.25 x 10˚ ve mejor en las líneas rojas

Rx: +2.00 -1.50 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes

+2.00 -1.25 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes
+1.75 -1.00 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes
+1.75 -0.75 x 10˚ ve mejor en las líneas verdes
ARTÍCULO CIENTÍFICO : Pautas para el examen subjetivo El
éxito: afinar Por. José María Plata Luque O.D.
● 16 mayo, 2023
Editor Clínico Revista 20/20 En Español
Prueba bicromática

Se puede utilizar
para afinar los
defectos de
refracción más
comunes, como la
miopía y la
hipermetropía”.

Resultados

Si ve igual de definidas las letras sobre los dos fondos, en principio, su corrección óptica está bien compensada. Si no
utiliza anteojos y las ve igual de nítidas, es de suponer que no necesita corrección. Si utiliza corrección y, con ellas, las ve
igual de nítidas, es de suponer que están bien formuladas.

Si ve más nítidas las figuras sobre fondo rojo, teóricamente le falta compensación con lente negativa, o sea, puede
padecer miopía. En caso de que ya llevase graduación para corregirla, le faltaría miopía. Si es hipermétrope estaría
hipercorregido.

Si ve más nítidas los caracteres sobre fondo verde, teóricamente le falta compensación con lente positivo, o sea que
puede padecer hipermetropía. En caso de que ya llevase graduación para corregirla, le faltaría hipermetropía. Si es miope
estaría Hipercorregido. En caso de observar las letras más nítidas sobre fondo rojo, el paciente está miopizado, es decir si
es miope le falta corrección y si es hipermétrope está sobrecorregido.
 Cilindro cruzado de jackson (cc)

Es conveniente realizar esta prueba con un optotipo mayor que la última línea de
AV vista por el paciente, aproximadamente 3 líneas de AV inferior (si el paciente
veía 0.8 utilizar 0.5) ya que los CC van a emborronar un poco la visión.
Afinación del eje cilíndrico
Afinación del valor cilíndrico
Localizar el eje del cilindro con el que el paciente
obtiene la mejor AV (Retinoscopía, test horario). Ubicar
Una vez verificada la posición del eje, girar el Cilindro Cruzado de manera
el CC (cilindro cruzado) a 45º del eje propuesto, o que
que coincida uno de los meridianos principales con el eje del cilindro
es lo mismo, con el mango del cilindro quede paralelo al
corrector. Girar 180º y preguntar en qué posición ve mejor.
cilindro de la gafa de pruebas o forópter. Girar el CC
180º y preguntar al paciente en que posición ve mejor.
Si ve mejor en la posición del CC PUNTO ROJO es necesario añadir más
potencia negativa (o disminuir positiva). Si por el contrario el paciente
En la posición de mejor visión, girar el eje del cilindro
prefiere la posición del PUNTO VERDE O BLANCO es necesario disminuir
corrector (gafa de pruebas o forópter) hacia el eje del
negativos o añadir positivos.
CC con el mismo signo, por ejemplo, si el cilindro es
negativo se moverá su eje en dirección hacia la marca
El fin de la prueba consiste, en que el paciente verá igual de nítido (o
roja y viceversa.
borroso) en ambas posiciones. Repetir en el otro ojo; en primer lugar la
verificación del eje y después la potencia.
Cuanto más potente sea el cilindro, menor será la
necesidad de girar el eje. Mover 5º si se trata de
“Al igual que en el caso del test horario por cada 0.50 DP de cilindro
cilindros superiores a 1.00DP y 10º en cilindros más
estaría indicado modificar, al menos teóricamente, el esférico en 0.25DP
bajos.
en la dirección opuesta, es decir, si el cilindro aumenta en –0.50 DP a la
esfera se la añadirían +0.25 DP.”
Repetir los pasos 2 y 3 hasta que el paciente manifieste
la misma o similar visión en las dos posiciones. Esto
significa que los meridianos del CC se sitúan
equidistantes del cilindro corrector del astigmatismo y
por tanto producen la misma borrosidad.

https://visionyoptica.com/pautas-para-el-examen
-subjetivo-el-exito-afinar/
 CONCLUSIONES

Reloj Astigmático Se llega a la conclusiòn de que el reloj astigmático,

determina la presencia de astigmatismo y de que calcula
el poder y eje de la lente cilíndrica que lo corrige.

Test Bicromático En conclusión nos ayuda a determinar si existe una hiper

o hipo correcciòn.

Cilindro Cruzado de Este test nos llega a la conclusiòn para determinar la

presencia de pequeños astigmatismo y verificar tanto el

Jackson eje como la potencia del cilindro que los corrige

RECOMENDACIONES
● Se recomienda realizar siempre los test subjetivos para obtener un
resultado más preciso y más cómodo para el paciente y no
hipercorregir o hipocorregir.

● Como especialistas, debemos siempre informar al paciente antes

de realizar los test, así aumenta la confianza y disminuye el miedo.

● Test bicromático, Debe concentrarse en cómo ve mejor, si con

fondo rojo o verde. Si percibe las letras por igual en los dos fondos,
significa que su vista está compensada.
G
R
A
C
I
A
S