Universidad especializada de las Américas

Facultad de ciencias médicas y clínicas

Doctorado profesional en optometría

Sistema de análisis grafico

Presentado a :
Dra. Ericka Guitierrez

Presentado por :
Celina Barria 8-929-2463
Cristina Diaz 8-950-1831
Karell del Cid 4-798-2347
Nicolle Pineda 4-783-730

Nivel:
VI semestre

Fecha de entrega:
18 de Septiembre del 2020
 INTRODUCCIÓN

Este trabajo consta en el aprendizaje del método analítico en optometría con el fin
de aclarar conceptos y tener claro, la cantidad y calidad de la visión binocular, los
métodos analíticos que se determinaran con la exactitud de la refracción, de igual
forma se tocara la relación de la acomodación convergencia y establecer cuales
son los limites de la zona de visión clara, sencilla y binocular.
El análisis grafico es un método que se utiliza para mostrar los valores clínicos de
manera analítica de la acomodación, de la convergencia y de las forias, el cual nos
es útil para demostrar si el paciente presenta una zona de trabajo, una visión
binocular clara, simple y conforme.
 ÍNDICE

Análisis Grafico .................................................................................................................................. 4

Relación Acomodación-Converegencia (AC/A) ........................................................................... 5
Forias de lejos y cerca...................................................................................................................... 5
Vergencias Fusionales ................................................................................................................... 14
Acomodación Relativa .................................................................................................................... 15
Amplitud de Acomodación ............................................................................................................. 16
Punto Próximo de Convergencia .................................................................................................. 17
Análisis Gráfico ................................................................................................................................ 18
Construcción del Gráfico ................................................................................................................ 19
CONCLUSIÓN ................................................................................................................................. 23
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................ 24
 Análisis Grafico

Donders en 1864 fue el primero que graficó los límites de la acomodación para
cantidades dadas de convergencia'. Examinó la acomodación relativa positiva y
negativa variando las distancias y también el punto cercano de acomodación.
A partir de entonces se crearon otros métodos hasta que entre 1937 y 1945, Fry y
de Hofstetter publicaron su trabajo resultó en una delineación de la zona de visión
binocular clara y simple, la cual evita las discrepancias encontradas por
investigadores anteriores. Las cartillas previas se basaban principalmente sobre
métodos clínicos típicos de determinación de puntos borrosos. Ellos desarrollaron
el llamado "Método Gráfico” fue el primer método completo para una evaluación
comprensiva de la visión binocular. Generalmente estos resultados están basados
sobre la relación AC/A.

Conceptos Base
Para realizar el análisis grafico es importante que entendamos los factores que lo
componen.
• Acomodación
La acomodación es la propiedad que tiene el ojo de enfocar a diferentes
distancias. Es el mecanismo por el que el poder de convergencia del ojo aumenta
para ver nítidamente en un punto cercano, desplazando el foco conjugado a retina.
• Componentes de la acomodación
Acomodación tónica: Es aquella parte de la acomodación presente incluso en
ausencia de estímulo. Representa el estado de reposo de la acomodación y es
consecuencia del tono del músculo ciliar.
Acomodación por convergencia: Es la cantidad de acomodación estimulada o
relajada por efecto de un cambio en la convergencia.
Acomodación proximal: Provocada por la sensación de proximidad.
Acomodación refleja: Respuesta involuntaria y automática de la acomodación a la
borrosidad.
Acomodación voluntaria: Es independiente de cualquier estimulo.
Relación Acomodación-Converegencia (AC/A)
Los mecanismos de acomodación y convergencia se encuentran altamente
relacionados para la obtención de una imagen nítida y sencilla; la AC/A que tiene
como propósito determinar el cambio producido en la convergencia cuando el
paciente activa o relaja la acomodación en una determinada cantidad.
De modo que cada cambio de acomodación, inducirá un cambio correspondiente
en la convergencia. Una AC/A normal es de 4∆ ~ 6∆ por cada Dpt de
acomodación.

Forias de lejos y cerca

Etiología y fisiopatología de las forias

Se postula, que, en visión lejana, existe un proceso de ortoforización, similar al

proceso de emetropización. Un exceso de convergencia tónica provocaría
endoforia y su defecto induciría exoforia (Defecto de convergencia). A esto se
añadirían otros factores anatómicos como la posición del globo ocular en la órbita,
distancia interpupilar, longitud e inserción de los músculos extraoculares, etc. Un
adecuado desarrollo anatómico y funcional de estos factores provocaría Ortoforia
mientras que algún fallo en este proceso induciría una foria significativa en visión
lejana.

En visión próxima, dependería de alteraciones de la convergencia acomodativa, la

relación CA/A y factores anatómicos similares a los de la foria en visión lejana, si
bien existe una mayor variación en el valor de la foria en visión próxima en sujetos
asintomáticos.

Finalmente, las forias verticales, son mucho menos frecuentes, suelen estar
relacionadas con factores anatómicos.

La foria se defina como la posición que adquieren los ejes visuales pero en
reposo, es decir, en ausencia de estímulos para la fusión

Medida Clínica de las Forias

• Forias en Visión Lejana
Defecto de posición de los ejes de los ojos, que no son los bastante acentuados
para impedir la fusión binocular en atención sostenida, pero que se manifiesta en
la relajación del reposo.
• Evaluación
o Colocamos al paciente con su corrección
o Iluminación ambiental fotópica
o Se realiza a 6mts y el paciente fija el optotipo
Medidas de foria laterales
❖ Disociación por prisma (en el foroptero)

Se utilizarán
✓ Optotipo se utiliza una línea vertical de letras de AV ligeramente a la visión del
ojo con peor agudeza.
✓ Anteponer prismas rotatorios de Risley delante de ambos ojos.

Método
✓ El paciente puede estar utilizando o no su refracción habitual o bien el valor del
examen subjetivo efectuado (en función de las condiciones en la que queramos
evaluar su estado forico). Si deseamos determinar la existencia de una foria lateral
en condiciones habituales del paciente, este debe estar utilizando sus gafas detrás
del foroptero (una foria lateral puede ser provocada o verse alterada por
descentramientos en las gafas)
✓ La DIP debe estar ajustada a la distancia a la que se desee realizar el examen
(6mts)
✓ Colocar aproximadamente 12 BN delante del OD (será el prisma de medida),
que provocará una imagen a la derecha.
✓ Colocar aproximadamente 6 BS delante del OI (será el prisma disociador), que
provocará una imagen inferior.
✓ Indicar al paciente que va a ver dos imágenes: una arriba a la derecha y otra
abajo a la izquierda. Llegando a este punto, disminuir la potencia prismática BN
del ojo derecho hasta que el paciente refiera la alineación vertical de ambas
imágenes en el optotipo.
Posibles respuestas
✓Tan solo percibe una imagen (tras asegurarse de la no oclusión de ningún ojo y
de la correcta colocación de los prismas): SUPRESIÓN. Se puede intentar
averiguar de que el ojo con rápidas oclusiones alternantes
.✓Se consigue la alineación vertical de las dos imágenes con una cierta cantidad
de▼ BN: EXOFORIA
✓Se consigue la alineación vertical de ambas imágenes con una cierta cantidad
de ▼BT: ENDOFORIA
✓Se consigue la alineación vertical de las dos imágenes con ▼0:
ORTOFORIALATERA
❖ Disociación por prisma (en gafas de prueba)

Se utilizará
Optotipo se utiliza una línea vertical de letras de AV ligeramente a la visión del ojo
con peor agudeza.
✓ Un prisma suelto de la caja de prueba de 6▼

✓ Una barra de prismas con base horizontal.

Método
✓ El paciente puede estar utilizando o no su refracción habitual o bien el valor del
examen subjetivo efectuando (en función de las condiciones en la que queramos
evaluar su estado forico)
✓ La DIP debe estar ajustada a la distancia a la que se desee realizar el examen.

✓ Colocar el prisma orientado con BS delante del OI, que provocara una imagen
inferior (prisma disociador)
✓ Indicara al paciente que vera dos imágenes y preguntarle si están alineadas
verticalmente o bien la imagen superior (vista por el OD) se encuentra a la
derecha o a la izquierda del campo.
✓ Anteponer la barra prismática, con la base adecuada en cada caso, y aumentar

la potencia hasta que el paciente indique la prefecta alineación vertical de ambas

imágenes.
Es importante ejercer un buen control sobre la acomodación ya que los contrarios
la medida de la foria no será fiable. Por ello debe indicarse al paciente que
mantenga su atención en la imagen inferior y que no pierda su nitidez.
Posibles respuestas
✓Tan solo percibe una imagen (tras asegurarsede la no oclusión de ningún ojo
yde la correcta colocación de los prismasdisociador): SUPRESIÓN. Se
puedeintentar averiguar de que el ojo con rápidas oclusiones alternantes.
✓Si el paciente refiere que la imagen superior se encuentra a la izquierda
respectoa la inferior:
Anteponer prismas de BN delate de OD hasta que el paciente perciba la alineación
vertical de ambas imágenes.
✓Si el paciente refiere que la imagen superior se encuentra a la derecha respecto
a la inferior

✓Si las imágenes se encuentran alineadas:

❖ Varillas de Maddox

Se utilizará
✓ Una linterna o luz puntual

✓ Varilla de Maddox (generalmente de color rojo) orientada horizontalmente. Así

conseguimos que la imagen de la luz de fijación a través de la varilla sea una línea
vertical de color rojo
✓ Barra de prismas de base lateral

Método
✓ El paciente puede estar utilizando su refracción habitual o bien el valor del
examen subjetivo efectuado (en función de las condiciones en las que queramos
evaluar el estado fórico del paciente).
✓ Colocar la varilla de Maddox horizontalmente delante del OD.

indicar al paciente que va a ver dos imágenes distintas: una luz que nosotros
estamos proyectando (que es vista por su ojo izquierdo) y una línea vertical de
color rojo (vista por su ojo derecho).
✓ Indicar al paciente que mantenga la fijación sobre el punto luminoso y nos
indique la localización respecto a este punto de la línea vertical roja.
✓ Anteponer la barra prismática delante del OD, con la base adecuada en cada
caso, y aumentar la potencia hasta que el paciente refiera la coincidencia de la
línea roja sobre la luz
Es importante controlar en todo momento que el paciente mantiene su atención
sobre la luz, ya que la localización espacial de la línea roja es más próxima y
puede estimular la acomodación, dando en algunos pacientes una mayor
tendencia hacia la endoforia o enmascarando exoforias de mayor cuantía que la
detectada.
Posibles respuestas
✓Tan solo percibe una imagen (tras asegurarse de la no oclusión de ningún
ojo):SUPRESIÓN del ojo que corresponde a la imagen no percibida. No
obstante,debemos tener presente que la supresión deberá ser bastante profunda
comopara que se manifieste en este examen. En estos casos puede intentarse
realizarel examen anteponiendo lavarilla delante del OI.
✓La línea roja (vista por el OD) se encuentra a la derecha de la luz: ENDOFORIA
✓La línea roja (vista por el OD)se encuentra a laizquierdade la luz: EXOFORIA

✓Si en paciente indica que ambas imágenes se encuentran

superpuestas:ORTOFORIA LATERAL a la VL

❖ Test de Schöber

Se utilizarán
✓ Optotipo específico para visión lejana, formado por un circulo verde y una cruz
de color rojo.
✓ Gafas o filtro rojo-verde. Generalmente se coloca el filtro rojo delante del OD y
el filtro verde delante del OI
✓ Iluminación ambiental reducida

Método
✓ El paciente puede estar utilizando su refracción habitual o bien el valor del
examen subjetivo efectuado (en función de las condiciones en las que queramos
evaluar su estado fórico).
✓ Como estamos trabajando en condiciones de baja iluminación

El OD, con filtro rojo, percibe la cruz roja pero no el circulo verde que al ser del
color complementario del filtro se percibe negro y no se ve.
El OI, con filtro verde, percibe el circulo verde pero la cruz roja que al ser del color
complementario del filtro se percibirá negro y no se ve.
✓ Preguntar al paciente la localización de la cruz respecto al centro del circulo.

Posibles respuestas
✓Tan solo vea la cruz roja (tras cerciorase de que no existe oclusión del
ojoderecho): SUPRESIÓN OD

Forias habitual en VP
En cerca depende de distintos componentes de la convergencia
Lo normal en cerca es que el paciente tenga una moderada exoforia.
Habitualmente se asume que en posición inferior de mirada se obtienen valores
fóricos más endo o menos exo que en posición primaria. De igual modo, en
posición superior se dice que se es más exofórico o menos endofórico.
• Evaluación
o Colocamos al paciente con su antigua corrección o sin ella si es la
primera consulta
o Iluminación ambiental fotópica
o Se realiza a 33 o 40cm y el paciente fija el optotipo.
Medidas de foria laterales
❖Disociación por prisma (en el foroptero)

Se utilizarán
✓Optotipo se utiliza una línea vertical de letras de AV ligeramente a la visión
delojo con peor agudeza.
✓Anteponer prismas rotatorios de Risley delante de ambos ojos

.Método
De forma análoga puede determinarse la foria lateral en VP, situado una
líneavertical de las letras del optotipo a la distancia a la que se desee realizar el
examen(por lo general 33 o 40 cm). Puede ser adecuado varias ligeramente la
potenciaprismática de partida de los prismas de Risley:
OD: 15 ▼ BN, para una mayor separaciónhorizontal de las imágenes.
OI: 8 ▼ BS, para una mayor separación vertical de las imágenes.
El procedimiento general del examen e interpretación de los resultados es el
mismoque en forias habitual en VL.

❖Disociación por prisma (en gafas de prueba)

Se utilizarán
✓Optotipo se utiliza una línea vertical de letras de AV ligeramente a la visión
delojo con peor agudeza.
✓Un prisma disociador de la caja de prueba de 8▼
✓Una barra de prismas con base horizontal.
Método
De forma análoga puede determinarse la forialateral en VP, situando una
líneavertical de las letras del optotipo a la distancia a la que se desee realizar el
examen(por lo general 33 o 40 cm). Puede ser adecuado varias ligeramente la
potencia delprisma disociador a 8▼

❖Varillas de Maddox
Se utilizará
✓Una linterna o luz puntual
✓Varilla de Maddox (generalmente de color rojo) orientada horizontalmente. Así
conseguimos que la imagen de la luz de fijación a través de la varilla sea unalínea
vertical de color rojo
✓Barra de prismas de base lateral
Método
✓De forma análoga puede determinarse la foria lateral en VP, situando la luz
puntual a la distancia a la que se desee realizar el examen (por lo general 33 o40
cm).Recordemos nuevamente la importancia de explicar al paciente que mantenga
su atención sobre la luz

Resumen de los síndromes de visión binocular no estrábicos en función de la foria

Valores de forias fisiológica

Sólo se manifiesta al romper la fusión.

Las forias son asumidas por ambos ojos, por lo que al tapar y destapar ambos
ojos refijan el mismo ángulo.
La alteración de los valores normales puede ser síntoma de una disfunción de
convergencia.
La existencia de una heteroforia genera una demanda de reservas fusionales:
• Si existe una exoforia, se deben activar las reservas fusionales
positivas para que no se produzca diplopía
• Si existe una endoforia, se deben activar las reservas fusionales
negativas para que no se produzca diplopía
Característica importante
 • Dirección: si no existe ningún tipo de desviación en los distintos ejes
(horizontal, vertical o antero-posterior) la condición específica es
ortoforia.
• Magnitud: El valor de la desviación se determina para una distancia de
fijación determinada y en una posición de mirada concreta. La unidad de
medida más habitual es la dioptría prismática.

Vergencias Fusionales

Las vergencias fusionales valoran la

capacidad que tiene el sistema visual para
mantener la fusión mientras se varía el
estímulo de vergencia y se mantiene
constante el estímulo de acomodación. La
vergencia fusional demandada está
relacionada con la heteroforia que tenga el
individuo, de modo que una exoforia crea
una demanda de vergencia fusional positiva
(VFP), la endoforia una demanda de
vergencia fusional negativa (VFN) y una
Ilustración 1 Vergencias Fusiónales
hiperforia de un ojo necesita de la
infravergencia de éste. Esta demanda puede ser considerada como la mayoría de
vergencia fusional necesaria para evitar la diplopía en condiciones normales de
visión.
• Evaluación
Básicamente existen dos métodos para el análisis de las vergencias fusiónales:
Vergencias a saltos (realizado con la barra de prismas) y Vergencias suaves
(realizado en foróptero introduciendo los prismas de Risley o diasporámetro). El
objetivo, en ambos métodos, es cuantificar, por medio de la interposición de
prismas horizontales y verticales, la capacidad del paciente de emplear sus
vergencias (convergencia y divergencia, supravergencia e infravergencia) para
mantener una imagen simple, es decir visión binocular. Al aumentar la potencia del
prisma de manera gradual inducirá una disparidad retiniana, por lo que el individuo
tendrá que reaccionar empleando su sistema de vergencias para compensar esa
disparidad. Se realiza en VL/ VP y en horizontal/ vertical.
Definen los siguientes conceptos:
• Punto de borrosidad: se refiere al punto donde el individuo no puede
compensar por más tiempo el prisma inducido mientras mantiene la
acomodación estable.
 • Punto de ruptura: indica el punto donde
el individuo no puede mantener la visión
simple; pasa a diplopía ya que ha usado
todo su potencial de vergencia fusional.
Es decir, ha completado su capacidad
de convergencia relativa y convergencia
acomodativa.
• Punto de recobro: este punto indica
que hemos disminuido la cantidad
prismática hasta tal punto que la Ilustración 2. Utilización de los prismas de Risley en
disparidad retiniana se ha disminuido la medida de VFN y VL
logrando fusionar y accediendo así a sus
reservas de vergencia.

Ilustración 3. Valores normales de las vergencias

fusiónales

Acomodación Relativa
Es la máxima variación que puede realizar la acomodación cuando se estimula
con lentes negativas (ARP) o cuando se relaja con lentes positivas (ARN)
manteniendo la demanda vergencial constante.
La Acomodación Relativa Negativa (ARN) es la máxima capacidad que tiene el ojo
de relajar la acomodación manteniendo la imagen nítida de un objeto cercano con
una convergencia constante.
La Acomodación Relativa Positiva (ARP) es la máxima cantidad de acomodación
que el ojo puede ejercer para mantener la imagen nítida ante la presencia de un
estímulo cercano, manteniendo la convergencia fija.

Ilustración 3. Movimiento del plano de acomodación en el ARN y ARP.

 • Evaluación:
Se realiza utilizando el foróptero, colocando el optotipo de cerca en la barra
métrica a 40 cm. Se coloca la corrección del paciente y se le pide que fije en una
línea más grande de su mejor AV, es importante tener buena iluminación y que el
paciente vea nítido antes de empezar.
En un paciente présbita la suma de la adición y el ARN no deben exceder de
+2,50D.
Los valores estimados para NO présbitas en el ARN Y ARP:
Variables Valores (D)
ARN: +2,25/+2,50D
ARP: -3,25 D

Amplitud de Acomodación
La amplitud de acomodación (AA) se define como la cantidad total de
acomodación que el sistema visual es capaz de poner en juego, es decir, el
cambio del poder de refracción del cristalino medido en dioptrías.
Matemáticamente, es la diferencia que existe entre el punto remoto (acomodación
en reposo) y el punto próximo (máxima acomodación).
• Punto remoto (PR): es el plano conjugado de la retina cuando el ojo
mantiene la acomodación en reposo. Es el punto más lejano que un ojo
puede ver con claridad cuando la acomodación está en reposo. En la
emetropía el PR se sitúa en el infinito óptico (6 m).
• Punto próximo (PP): es el plano conjugado de la retina cuando el ojo
acomoda al máximo. Es el punto más cercano que puede verse con
claridad utilizando la totalidad de su acomodación. Su localización
dependerá de la edad del sujeto y de la refracción que tenga.
• Recorrido o rango de acomodación: se define como la distancia en metros
que existe entre el punto remoto y el punto próximo. El recorrido de
acomodación varía dependiendo de si el sujeto es emétrope, miope o
hipermetrope, mientras que la amplitud de acomodación sólo varía con la
edad.
La capacidad máxima de Amplitud de Acomodación está sobre las 15.00 dp, y va
decreciendo conforme se van cumpliendo años.
 Ilustración 4. Tabla de Donders para la AA en función
de la edad.
• Evaluación
Algunos de los métodos con los que podemos medir la AA son:
o Método de Donders o Acercamiento: Consite en ir acercando un optotipo
de visión cercana de forma monocular hasta que el paciente deje de verlo
nítido, posteriormente se mide la distancia (punto próximo) y la inversa en
metros nos da el número de dioptrías de acomodación.
o Método de Lentes Negativas: Consiste en colocar al paciente de forma
monocular visualizando un test a 33 cm e ir incorporando lentes negativas
en pasos de -0,25Dp, cuando el paciente refiera visión borrosa y no poder
aclarar las letras, obtendremos la Amplitud de Acomodación: AA= Cantidad
de lentes puestas +3.00 Dp (por el enfoque a 33cm).

Punto Próximo de Convergencia

El Punto Próximo de Convergencia (PPC) se define como el punto de intersección

de los ejes visuales cuando el individuo realiza el máximo esfuerzo de
convergencia, manteniendo la visión simple de un objeto (es decir, sin diplopía)
En otras palabras es el punto de máxima convergencia de un paciente y se ponen
en juego la capacidad de converger y fusionar.
• Evaluación
Puede medirse con:
o Objeto real: este facilita la acomodación y convergencia.
o Luz: Descarta la participación acomodativa y reduce parcialmente la
convergencia.
o Filtro: Generan mayor grado de disociación y dan valores más objetivos
de PPC.
En posición primaria acercaremos un puntero hacia la nariz del paciente en
posición horizontal y que mantenga la fijación en él.
Se le pide al paciente que nos diga, en qué momento empieza a tener diplopia.
En el momento que padezca diplopía ( punto de ruptura) , paramos y anotamos
la medición que hayamos hecho con una regla.
Sin que el paciente deje de fijar la vista en el puntero, repetiremos la prueba hasta
que el paciente vea de nuevo simple (punto de recobro)
La forma de anotar seria tal que así : Ej: 5cm (ruptura)/10cm ( recobro).
Anotaremos HLN (hasta la nariz) si realmente llega hasta la nariz sin haber rotura
de imagen.

Ilustración 5. Valores normales de PPC.

Análisis Gráfico
El método gráfico se basa en el análisis de criterio y éste conlleva al motivo de la
etiología persistente con la corrección óptica, el cual demuestra claramente el
estado de la zona de trabajo, en la que se evalúa la función de la visión binocular,
la relación de la acomodación y de convergencia en la cual se determina la visión
clara, sencilla y confortable del paciente para su trabajo o estudio.
Esto se logra agrupando los valores clínicos que describimos anteriormente: las
forias de lejos y cerca, los valores de vergencias fusionales (borrosidad, rotura y
recobro), ARN, ARP, Amplitud de Acomodación y Punto Próximo de
Convergencia.
• Ventajas
1. La principal ventaja es que el análisis gráfico permite visualizar la relación
entre los distintos valores optométricos, por lo tanto es un excelente
sistema para el estudio de casos clínicos.
2. La gráfica muestra claramente la anchura de la zona de visión binocular
simple y clara, la relación entre las desviaciones latentes y las vergencias
fusiónales.
3. Para el estudio, pronóstico y diagnóstico de las alteraciones visuales de los
individuos no son suficientes las medidas convencionales, sino que se
requiere el conjunto de datos clínicos.
• Desventajas
1. El sistema falla al no permitir identificar todos problemas de VB,
acomodativos y oculomotores.
 2. Se basa en los criterios de Percival y Sheard para determinar la existencia
de un problema, pero estos criterios sólo deben ser considerados como
guías, pues hay pocos estudios científicos que apoyen su validez.
3. Por último, este método puede ser largo y su realización puede ser tediosa
y no se utiliza para propósitos clínicos, por lo que en general ha sido
relegado a las clases.

Construcción del Gráfico

• El margen derecho del gráfico está dado por el límite base externa, que
es una línea razonablemente recta y paralela a la línea de forias, resultante
de la unión de puntos que indican la cantidad de prisma base externa
tolerable, sin alterar la visión clara binocular y sencilla, que correspondería
a la C.R.P. (Convergencia relativa positiva).
• El margen izquierdo del gráfico está dado por la localización del límite
base interna, que es una línea recta y paralela a la línea de forias,
resultante de la unión de puntos que indican la cantidad de prisma B.I
tolerable sin alterar la visión binocular, clara y sencilla que corresponde a la
CRN. (Convergencia relativa negativa).
• Componente Vertical Todo gráfico está construido sobre un sistema de
coordenadas, cuyo componente vertical está dado por las medidas de
acomodación marcadas en dioptrías, que corresponden a los distintos
estímulos acomodativos.
• Componente Horizontal representa la convergencia.
• Línea de demanda visual Como la acomodación y la convergencia están
íntimamente unidas, la intersección dada por un estímulo de acomodación y
su correspondiente grado de convergencia, determinará la línea de
demanda Visual.
• La línea de forias es la resultante de la unión de puntos que indican la
cantidad de desviación y debe ser razonablemente paralela a la línea de
demanda visual.
• El límite lente negativo, (L.L.N.) constituye el complemento del límite base
interna (L.B.I.) y juntos determinan el margen izquierdo de todo el gráfico, el
L.L.N es la cantidad de lente negativo que es posible tolerar, sin alterar la
visión clara, sencilla y binocular, corresponde a la A.R.P.
• El límite lente positivo (L.L.P.) constituye el complemento del límite base
externa (L.B.E) y unido a éste determina el margen derecho del gráfico, es
la cantidad de lente positivo que es posible tolerar sin alterar la visión clara,
sencilla y binocular, corresponde a la A.R.N Se expresa sólo por
emborronamiento.
• En la parte superior se ubica la escala prismática a 40 cm ubica los datos
de VP y en la parte inferior la escala prismática a 6 m ubica los datos en VL
 • La zona de visión clara, sencilla y binocular, es una zona del gráfico que
representa los límites dentro de los cuales se puede ver, nítida, clara,
sencilla y binocularmente. Para determinarla es necesario tener en cuenta
los anteriores factores.

La zona de visión binocular, simple y nítida está limitada por las líneas de los datos obtenidos con prismas base
interna y externa, por la línea del estímulo cero de la acomodación y por la línea que representa la amplitud de
acomodación. La altura de la zona de visión binocular simple y nítida depende solamente de la amplitud de
acomodación, su ancho a cualquier nivel del estímulo acomodativo depende de la amplitud de la vergencia
fusional tanto positiva como negativa.

Una vez construida la gráfica se nos presentan dos tipos de criterios para realizar
el análisis de la misma, estos son:
• criterio de sheard: Busca obtener un equilibrio entre la reserva y la
demanda de convergencia.
• criterio de Percival: Se aplica en los casos que un desequilibrio lateral,
sea el generador de un inconfort visual.

Cuando vamos a anotar nuestros resultados basados en la convergencia y la

acomodación se identificarán de la siguiente manera:
Borrosidad Rotura Recobro Foria
La representación gráfica permite identificar de manera sencilla la
• La zona de visión nítida: comprendida entre los puntos de borrosidad.
• La zona de visión doble: fuera de los puntos de rotura.
• La zona de visión borrosa: entre los puntos de borrosidad.
 • La zona de fusión frágil: comprendida entre los puntos de recobro y de
rotura que sirven para identificar la sintomatología de un posible
paciente.
Si la línea de demanda (es decir, la formada por la foria de lejos y de cerca) queda
situada en la zona de visión nítida el sujeto vera nítido y simple mientras que, si lo
hace en la zona frágil, podrá ver simple y nítido, pero al cabo del tiempo de trabajo
(a medida que el sistema visual pueda notar la fatiga) podrá notar síntomas y
molestias subjetivas. Evidentemente si se sitúa en la zona de visión borrosa y
simple vera una sola imagen, pero borrosa (por afectar la convergencia sobre la
acomodación) y si lo hiciera en la zona de diplopía el sujeto referiría v er doble.
• Representación gráfica de la zona de visión nítida y simple definida por el
área entre los puntos de borrosidad de las vergencias fusiónales de lejos y
cerca.

• Representación gráfica de la zona de visión doble definida por el área fuera

de los puntos de rotura de las vergencias.
• Representación gráfica de la zona de visión borrosa definida por el área
entre los puntos de borrosidad y de rotura de las vergencias fusiónales de
lejos y cerca.

• Representación gráfica de la zona de visión de Fusión frágil definidas por el

área entre los puntos de recobro y de rotura de las vergencias fusiónales de
lejos y cerca.
 CONCLUSIÓN

Para finalizar en la presente investigación se logró comprender el propósito

principal del análisis grafico que se basa en determinar de forma clara la visión
binocular del paciente agrupando valores clínicos de las forias de lejos y de cerca,
las vergencias fusionales, ARN, ARP, amplitud de acomodación y de igual manera
el punto próximo de convergencia y de esta manera lograr representar por medio
de una gráfica los datos obtenidos y visualizar diferencias o la relación entre los
valores obtenidos.
El análisis gráfico permite visualizar la relación entre los distintos valores
optométricos, por ende es un excelente sistema para el estudio de casos clínicos,
brindando una representación visual de alguna alteración, cuando px utiliza su
corrección óptica.
 BIBLIOGRAFIA

• Optometría clínica 2. José Joaquín Guerrero Vargas. Edición 2012.

Fundación universitaria del área andina

• Martín Herranz, R. and Vecilla Antolínez, G., 2011. Manual De Optometría.

2nd ed. Madrid: Medica panamericana.