UNIVERSIDAD CENTRAL DEL PARAGUAY

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TRABAJO PRACTICO DE LA MATERIA DE ANESTESIOLOGIA

CASO CLINICO

Ana Leticia Rodrigues Soares Morais

Bruna de Oliveira Filamingo
Hélia C B da Silva Lira
Isabela Duarte Pagani
Jefferson Morais Colares
Mateus Recart Costa
Mariana Lopes Popoff
Mikaelly Souza Porfirio de Deus
Pedro Fontes Madeira
Rebeca Maciel de Melo
Verena Borges
Vitória Luciana da Costa Burnett

7º Semestre – Sección B

Prof. Dr. Juan Bautista Centurion

Ciudad del este Paraguay

2023
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INDICE

1. Introducción ......................................................................................................... 3
2. Caso Clínico ......................................................................................................... 5
3. Conclusión ........................................................................................................... 6

Referencias .............................................................................................................. 10
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1. INTRODUCCIÓN

La tibia es un hueso extremadamente importante para las funciones

humanas. Como soporta la mayor parte del peso de la pierna, las fracturas de
este hueso causan muchas molestias a los pacientes. 1,2

Las fracturas de tibia en adultos se clasifican clínicamente según su

ubicación, por lo que es importante comprender su anatomía clínica. La tibia es
el principal hueso que soporta peso en la parte inferior de la pierna. Se divide
en porciones proximal, diafisaria y distal. También hay una región importante,
llamada meseta tibial, que forma la superficie inferior de la articulación de la
rodilla. 1,2

El principal suministro de sangre a la tibia proviene de las arterias

tibiales anterior y posterior, ramas de la arteria poplítea. La arteria tibial
posterior da origen a la arteria nutricia, que ingresa en el tercio medio de la
diáfisis tibial cerca del origen del músculo sóleo. Las fracturas en esta región
potencialmente comprometen este suministro de sangre. Los vasos periósticos
proporcionan una circulación menos vulnerable ya que obtienen un abundante
suministro de sangre de la arteria tibial anterior que desciende a lo largo de la
membrana interósea. 1,2

Las fracturas de tibia son lesiones comunes de los huesos largos y

representan aproximadamente el 2% de todas las fracturas en adultos. Las
fracturas abiertas generalmente ocurren por traumatismos de alta velocidad,
como una colisión automovilística, mientras que las lesiones cerradas pueden
ocurrir por caídas o traumatismos relacionados con deportes. 1,2

Tanto en adultos como en niños, las fracturas cerradas de la diáfisis

tibial son las fracturas de huesos largos más comunes. Las fracturas de la tibia
proximal y la meseta tibial suelen ser el resultado de un traumatismo de alta
energía. En los adultos, las colisiones entre vehículos y peatones, las
colisiones automovilísticas en las que la rodilla queda atrapada en el tablero y
las colisiones durante deportes de contacto que implican hiperextensión de la
rodilla son escenarios específicos que provocan lesiones en esta región. 1,2
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La fractura de tibia distal, también llamada fractura de pilón, es poco

común, representa menos del 1% de las fracturas de las extremidades
inferiores y es difícil de tratar. En el pasado, este tipo de fracturas eran el
resultado de traumatismos de baja energía provocados por caídas menores.
Actualmente, existe un mayor número de fracturas de pilón derivadas de
traumatismos de alta energía, como accidentes de tráfico o deportivos. 1,2
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2. CASO CLINICO

Historial clínico

PG, hombre, 40 años.

Dx: fractura expuesta de tibia y peroné.

Paciente ingresa al servicio traido por CBV con tobia espinal, sin collarin
cervical, con inmovilizador de miembro inferior derecho con antecedente de
accidente de motocicleta, en carater de conductor, con casca, sin pérdida de
conocimiento, ingresa al servicio 30 minutos post trauma con:

A. Vías aéreas libres y permeables sin lesión cervical.

B. Buena mecánica ventilatoria con buena entrada de aire bilateral,
saturando 97%.
C. Hemodinamicamente estable
D. Glasgow 15/15 pupilas isocóricas centrales simétricas y reactivas a la
luz.
E. Llama la atención: llama la atención deformidad y fx expuesta a nivel de
la pierna derecha.

Antecedentes personales, familiares y sociales.

Niega hospitalizaciones previas o transfusiones de sangre. Presentar cartilla de

vacunación completa. Niega DM, hipertensión, tuberculosis o neoplasias.

Antecedentes familiar

Padre y madre hipertensos.

Hábitos de vida

Refiere ser heterosexual, tener pareja estable desde hace 18 años.

Examen físico

Datos Vitales: FC: 80 lpm FR: 18 ipm PA: 110×60 Frecuencia: 36,5ºC SatO2:
97%

Respiratorio: MV conservado en ambos hemitorax. No se auscultan ruidos

sobreagregados.
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Cardio: R1-R2 normofonéticos, no se auscultan soplos ni galopes, pulsos

periféricos palpables en los 4 miembros, con buen llenado capilar, sincrónicos
con el área central, isocrónico con el lado apuesto.

Abdomen: globuloso a expensas de tejido celular subcutáneo,depresible no

doloroso a la palpación superficial ni profunda, sin signos de irritación peritonea
RHA presentes.

6. CONCLUSIÓN
El tratamiento consiste en estabilización, inmovilización y reducción
abierta con fijadores, en la mayoría de los casos, como fue el caso en este
caso. El tratamiento de las fracturas abiertas de tibia sigue principios generales,
como la clasificación de la gravedad de las lesiones de los tejidos blandos y la
profilaxis antibiótica. El paciente fue operado y se recupera bien. 1,2
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ANEXOS
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REFERENCIAS

1. Kojima KE, Ferreira RV. Fraturas da diáfise da tíbia. Revista Brasileira de

Ortopedia [Internet]. 2011 Apr 1;46:130–5. Available from:
https://www.scielo.br/j/rbort/a/cgV3g3bpSKCPYf8mX4mPSYd/?lang=pt
2. Brasileira De Ortopedia S, Brasil T, Sertório G, Aurélio M, Prado, Do I, et al.
Available from: https://www.redalyc.org/pdf/657/65710402.pdf