REPUÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

INSTITUTO DE PREVENCION SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL MINISTERIO

DE EDUCACION, IPASME

TINAQUILLO- COJEDES

FX AISLADA DE ESTERNÓN

TUTOR: BACHILLERES:

VELOZ, ANTONIO MARTINEZ, MILANGELA

ORDOÑEZ, NUBIA

PELAEZ, WILMAR

QUIÑONEZ, CRISMEL

SANDOVAL, SULIBE
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

INSTITUTO DE PREVENCION SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL MINISTERIO

DE EDUCACION, IPASME

TINAQUILLO- COJEDES

FX AISLADA DE ESTERNÓN

2
 ÍNDICE

Pág.

Hoja de Aceptación 4

Introducción 5

Resumen 6

Capítulo I (Planteamiento del problema) 7

Justificación 9
Objetivos general
10
Objetivo especifico
10
Capitulo II (Marco Conceptual)
11
Anatomía
12
Fisiología
13
Diagnostico
13
Consecuencias
14
Causas
14
Factores de Riesgo
15
Tratamiento
15
Capitulo III (Marco Metodológico)
17
Conclusiones
17
Recomendaciones
18
Anexos
21
Referencias Bibliográficas
23

3
 CARTA DE ACEPTACION

Yo, Antonio Veloz, docente perteneciente al Instituto de Prevención Social para el Personal

del Ministerio De Educación, IPASME, he revisado el proyecto de tesis titulado: FX

AISLADA DE ESTERNÓN de los bachilleres: Martínez, Milangela. Ordoñez, Nubia.

Peláez, Wilmar. Quiñonez, Crismel. Sandoval, Sulibe.

Por lo tanto considero que el Proyecto de tesis debe ser declarado viable, así

mismo acepto asesorar la referida tesis.

Tinaquillo, Estado Cojedes a los _____ de________________del ________

_______________________________

4
 INTRODUCCION

Las fracturas de esternón son lesiones con una incidencia de menos de 0,5% de todas las

fracturas y se estima un 3-8% en traumatismos contundentes. Las dislocaciones de esternón

traumáticas ocurren incluso con menos frecuencia. El mecanismo más común de la lesión

es un trauma directo en tórax anterior, causado por accidentes de vehículos. La incidencia

de lesión de esternón ha aumentado desde la introducción del cinturón de seguridad.

Además, las lesiones de esternón pueden ser causadas con frecuencia por caídas de altura o

del trauma indirecto debido a la lesión por flexión-compresión del tronco. Las fracturas del

esternón traumáticas son sobre todo fracturas de esternón transversales del cuerpo, mientras

que las fracturas manubriales y del xifoides ocurren con menos frecuencia.

5
 RESUMEN

Las fracturas aisladas de esternón son infrecuentes, representando el 8% de los ingresos por

trauma torácico, existiendo pocos reportes en la literatura médica. El tratamiento

generalmente consiste en guardar reposo, tomar medicamentos para aliviar el dolor y el

fomento de ejercicios de respiración profunda para evitar el colapso localizado en los

pulmones. En fracturas de esternón más graves, tales como aquellas con desplazamiento

óseo pueden requerir intervención quirúrgica para restaurar la alineación ósea y fijar los

huesos, usando alambre, clavos o placas con tornillos.

6
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según estudios [1] de Sarper "La fractura aislada del esternón es una lesión poco común

que a menudo se produce como resultado de un trauma directo en el tórax o una

compresión repentina". Las fracturas de esternón son lesiones poco comunes con una

incidencia de 0,5% de todas las fracturas y se estima un 3-8% en traumatismos

contundentes. Las dislocaciones de esternón ocurren incluso con menos frecuencia. El

mecanismo más común de la lesión es por un impacto de alta energía en la parte anterior

del tórax, causados ya sea por un accidente de auto. Además, las lesiones de esternón

también pueden ser causadas por caídas de altura o del trauma indirecto debido a la lesión

por flexión-compresión del tronco. Para Sarper [2], “las fracturas de esternón traumáticas

son sobre todo fractura de esternón transversales del cuerpo, mientras que las fracturas

manubriales y del xifoides ocurren con menos frecuencia”.

El autor antes mencionado [3] define las radiologías simples como “imágenes de rayos

X que se toman desde diferentes ángulos para mostrar las estructuras internas del cuerpo".

En fracturas inestables del esternón las radiografías laterales revelan las lesiones. Los

diagnósticos de fracturas de esternón pueden ser difíciles de diagnosticar un Rx de tórax

7
anteroposterior, la tomografía computarizada y tridimensional con reconstrucción de

imágenes son más precisas para hacer el diagnostico. Y descubrir la morfología en la zona

fracturada. Eren [4] señala, “Las fracturas de esternón se tratan de forma conservadora o

quirúrgica, la corrección debe considerarse en caso de deformidad o dolor severo y

persistente, insuficiencia respiratoria o dependencia de la ventilación mecánica, fracturas

desplazadas, superpuestas o impactadas, así como la deformidad o inestabilidad del

esternón, postura encorvada y movimiento restringido del tronco”. Una fractura de esternón

aislada se considera como una lesión relativamente benigna. La morbilidad y la mortalidad

de la fractura de esternón son principalmente determinadas por lesiones de los órganos

internos torácicos y la tasa de mortalidad oscilan entre 4-45% las lesiones y el dolor

torácico severo puede provocar, insuficiencia respiratoria, insuficiencia orgánica y en

última instancia la mortalidad.

Algunas fracturas muestran una curación prolongada o incluso una falta de

consolidación con en el desarrollo consecutivo de una pseudoartrosis e inestabilidad

dolorosa y persistente necesitando una intervención quirúrgica. El tratamiento conservador

consiste en analgesia, fijación de corsé, reposo y reducción pasiva de desplazamiento si es

necesario. Explica Eren [5] que “La analgesia adecuada es de suma importancia para

prevenir las complicaciones pulmonares causadas por la insuficiencia respiratoria

dolorosa”.

8
 Varios métodos de fijación han sido descritos en la literatura, de los cuales la fijación

con alambre de acero o cableado y galvanoplastia son usados regularmente.

Biomecanicamente, el platinug quirúrgico proporciona más estabilidad y una mejor

recuperación de la función anterior del pecho que el cableado y la evidencia resienten

sugiere que la galvanoplastia da como resultado la curación del hueso y disminución de

complicaciones.

Se han publicado pocos estudios sobre los resultados del TTO a largo plazo, del TTO

conservador o quirúrgico de fracturas de esternón. Uno de ellos es la revisión sistemática

por [6] Harston y Roberts en 2011 que hablan de la fijación quirúrgica en fractura de

esternón

 Las fracturas de esternón son frecuentes

 Pueden ser rehabilitados con tratamiento o intervención quirúrgica

JUSTIFICACION

Las fracturas de esternón no son muy comunes en el área de traumatología, decidimos

elegirlo ya que nos parece de suma importancia porque es un área del cuerpo humano muy

importante debido a los órganos que protege. A propósito de la investigación justificamos

que la mejor manera de tratar una fractura de esternón seria a través de una osteosíntesis ya

que se ha comprobado que es la manera más eficaz de rehabilitar una fractura de esternón

9
aislada. La fractura de esternón debe ser sospechada en pacientes con antecedentes de

accidentes de tránsito y traumatismo anterior de tórax. La radiografía de perfil del esternón

es útil para evaluar fracturas. La búsqueda de lesiones de asociadas torácicas.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar si las fracturas de esternón son comunes en el área de traumatología.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Objetivo 1: El método más fácil de diagnosticar una fractura de esternón es con un Rx

lateral de tórax.

Objetivo 2: Demostrar posibles frecuencias de mortalidad por fracturas de esternón.

Objetivo 3: Aplicar técnicas de rehabilitación para fracturas de esternón.

10
 CAPITULO II

MARCO CONCEPTUAL

ANATOMÍA:

A continuación se presenta una cita sobre la anatomía relacionada con la fractura aislada de

esternón:

Señala [7] García, "La anatomía es la ciencia que estudia la estructura de los seres vivos,

desde sus niveles más básicos hasta los más complejos. Su objetivo es conocer la

organización y disposición de los diferentes tejidos, órganos y sistemas del cuerpo humano,

así como sus relaciones y funciones, con el fin de comprender su funcionamiento y

patologías asociadas". El esternón es un hueso torácico que se sitúa subcutáneamente en la

línea media anterior y es palpable a lo largo de toda su longitud. Se encuentra entre las

prominencias de los extremos mediales de las clavículas y las articulaciones

esternoclaviculares. La función del hueso es de protección de viseras torácicas y unión de la

parrilla costal es su longitud. Pueden palparse la escontadora esternal (o yugular) en el

manubrio. La cual se sitúa a nivel del borde inferior del cuerpo de la vértebra T2 y el

espacio entre la 1 y la 2, apófisis espinosa torácica. El manubrio de aproximadamente 4cm

de longitud, se sitúa a nivel de los cuerpos de las vértebras T3 y T4. El ángulo de Louis es

11
palpable y a menudo visible en las personas jóvenes, debido al ligero movimiento que se

procede en la articulación.

Este ángulo es de suma importancia ya que este sitio nos sirve como referencia para

ubicar la articulación de la segunda costilla. El lado izquierdo del manubrio es anterior al

arco de la aorta, y su lado derecho se sitúa cubriendo directamente la unión de las venas

braquiocefálicas para formar la vena cava superior. El cuerpo del esternón de

aproximadamente 10cm de longitud se sitúa anterior al borde derecho del corazón y las

vértebras T5 a T9. La apófisis xifoides se sitúa en veza leve depresión, la fosa epigástrica

(esta fosa se utiliza como guía para la reanimación cardiopulmonar o RCP). La articulación

xifoesternal es palpable y a menudo puede observarse como una cresta a nivel del borde

interior de la vértebra T9.

Para [8] García, "La fractura aislada de esternón se produce por un traumatismo directo

en la zona del esternón, que es un hueso plano y alargado ubicado en la parte frontal del

tórax. El esternón se articula con las clavículas y las costillas, y su función es proteger los

órganos vitales que se encuentran en la cavidad torácica, como el corazón, los pulmones, el

hígado y el bazo. La fractura aislada de esternón puede afectar la capacidad respiratoria del

paciente, ya que puede generar dolor al inspirar o exhalar."

12
FISIOLOGÍA

Una fractura de esternón aislada se considera como lesión relativamente benigna. La

morbilidad y mortalidad de las fracturas de esternón son principalmente determinadas por

lesiones concomitantes de los órganos torácicos internos y las tasas de mortalidad oscilan

entre 4-45%. El autor [9] García refiere que "La fractura aislada de esternón puede afectar

la capacidad respiratoria del paciente, ya que puede generar dolor al inspirar o exhalar. Esta

lesión puede producir una alteración en el movimiento del esternón durante la inspiración y

la espiración, lo que puede generar un compromiso en el intercambio gaseoso y una

disminución en la capacidad vital pulmonar. Además, la fractura aislada de esternón puede

afectar la mecánica cardiaca y generar un desplazamiento del corazón, lo que puede alterar

su función y generar complicaciones cardiovasculares."

DIAGNÓSTICO

Se realiza mediante un Rx lateral de tórax. Es la que nos hace el diagnostico con la

contusión cuando solo encontramos el dolor electivo (si hubo trauma directo), equimosis

precoz y tumefacción. Tardíamente, puede hacerse a las 6-8 semanas, al comprobar

radiográficamente la formación de un callo óseo. Por otra parte la radiografía frontal no

sirve para el diagnóstico, pues la sombra del esternón se superpone a la de los órganos

mediastinos y la columna vertebral.

El autor Will menciona [10] en su estudio "El diagnóstico de la fractura aislada de

esternón se basa en la historia clínica del paciente y en la exploración física. El dolor en la

13
zona del esternón es el signo clínico más frecuente, pero también puede presentarse

inflamación, equimosis y deformidad local. La radiografía de tórax es la prueba diagnóstica

de elección y permite confirmar la presencia de la fractura y su localización. En algunos

casos, puede ser necesaria la realización de otras pruebas como la tomografía

computarizada o la resonancia magnética para evaluar la extensión de la lesión y su

relación con los órganos vitales."

CONSECUENCIAS

La investigación [11] de Wu Y, Wang Q, Chen X revela “las consecuencias de las

fracturas de esternón incluyen secuelas a corto y largo plazo”. Las primeras incluyen dolor

torácico postraumático, sobre todo en las fracturas aisladas que solo requieren tratamiento

médico, teniendo una duración de 8 y 12 semanas para todos los grupos etarios.

CAUSAS

Pueden producirse lesiones por aplastamiento, como una compresión traumática de la

pared torácica en accidentes de tráficos cuando el tórax del conductor se aplasta contra el

volante. Esto siendo más frecuente en años pasados donde los autos no incluían bolsa de

aire. También puede incluirse el trauma directo al tórax, ya sea por golpes o heridas de

armas blancas (la cual no necesariamente, penetra lo suficiente para causar daño en órganos

internos, pero si lo suficiente como para fracturar el esternón).

14
 Otra causa, sería la fractura patológica [12], la cual Wu Y, Wang Q, Chen X la detallan

como “una fuerza del hueso menor a la normal como en infecciones, tumores,

enfermedades óseas metabólicas, o puede ocurrir posterior a una cirugía en el hueso. Las

causas más frecuentes de las fracturas de esternón son los impactos directos, como aquellos

accidentes automovilísticos, las caídas, el maltrato infantil o los deportes de contacto”. Otra

causa es por traumatismos reiterados de deportes como el golf y el remo o debido a la tos

intensa y prolongada.

FACTORES DE RIESGO

Según el estudio [13] de Karaday los factores de risgos se pueden enumerar en tres

principales, los cuales son:

1. Protégete de las lesiones atléticas. Usa equipo protector cuando hagas deportes de

contacto.

2. Reduce el riesgo de caída en el hogar. Ordena el desorden de los pisos de tu hogar y

limpia de inmediato todo lo que caiga en tu suelo, mantén una buena iluminación en el

hogar y coloca refuerzos anti resbalantes en las alfombras y tapetes.

3. Fortalece los huesos. Obtener suficiente calcio y vitamina D en tu dieta es importante

para mantener los huesos fuertes.

TRATAMIENTO

Cabe destacar [14] que Karady describe: "El tratamiento se refiere a las intervenciones

médicas o terapéuticas utilizadas para tratar una enfermedad o lesión, que pueden incluir

15
medicamentos, cirugía, fisioterapia u otros enfoques". El tratamiento en el 95% de los casos

es conservador, utilizándose exclusivamente analgésicos e ingreso del paciente en

observación durante 24 a 48 horas, para controlar posibles complicaciones que se pueden

producir debido a la cercanía de las estructuras ubicadas en la cavidad torácica.

16
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

CONCLUSION

En conclusión, la fractura aislada de esternón es una lesión poco común pero importante

que puede ser causada por un trauma directo en el tórax o una compresión repentina. El

diagnóstico y tratamiento adecuados son esenciales para prevenir complicaciones y mejorar

la calidad de vida del paciente. La investigación continua sobre esta lesión puede mejorar la

comprensión de su frecuencia, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento, lo que puede

mejorar la atención médica que se brinda a los pacientes afectados.

Aunque la fractura aislada de esternón es poco común, puede ser una lesión dolorosa y

debilitante que puede limitar la capacidad del paciente para realizar actividades cotidianas.

Por lo tanto, es importante que los médicos estén familiarizados con los síntomas y la

evaluación diagnóstica para esta lesión. Además, se necesitan más investigaciones para

mejorar la comprensión de los factores de riesgo, la frecuencia y los tratamientos.

17
 Es importante destacar que la fractura aislada de esternón puede ser una lesión

subestimada y que su diagnóstico puede ser difícil debido a la falta de síntomas específicos

y la similitud con otras lesiones torácicas. Por lo tanto, se recomienda que los médicos

consideren esta lesión en pacientes que presenten dolor torácico después de un trauma.

RECOMENDACIONES

A continuación, se presentan algunas recomendaciones para futuras investigaciones

sobre la fractura aislada de esternón:

1. Estudios epidemiológicos: Es necesario realizar estudios epidemiológicos para

determinar la incidencia y prevalencia de la fractura aislada de esternón y su relación

con otros factores, como la edad, el género y el tipo de trauma.

2. Técnicas de diagnóstico: Se requiere investigación sobre técnicas de diagnóstico más

precisas y efectivas para la fractura aislada de esternón, como la tomografía

computarizada o la resonancia magnética.

3. Tratamientos alternativos: Es importante investigar sobre tratamientos alternativos,

como la terapia física o la terapia ocupacional, que pueden ayudar a mejorar la

recuperación y la calidad de vida de los pacientes.

18
4. Prevención: Se necesita investigación sobre la prevención de la fractura aislada de

esternón, incluyendo medidas de seguridad en el trabajo y en el hogar, así como la

educación sobre la importancia del uso de cinturones de seguridad en vehículos.

5. Complicaciones asociadas: Es esencial investigar la relación entre la fractura aislada de

esternón y otras afecciones, como enfermedades cardíacas o pulmonares, para mejorar

la comprensión de los factores de riesgo y las complicaciones asociadas.

6. Evaluación de la calidad de vida: Se recomienda evaluar la calidad de vida de los

pacientes que han sufrido una fractura aislada de esternón, para determinar el impacto

de la lesión en su vida diaria y su capacidad para realizar actividades cotidianas.

7. Investigación clínica: Se necesitan estudios clínicos para evaluar la eficacia de

diferentes tratamientos para la fractura aislada de esternón y determinar cuál es el más

adecuado para cada paciente.

8. Investigación multicéntrica: Es importante realizar investigaciones multicéntricas para

recopilar datos de diferentes centros médicos y mejorar la validez y la generalización

de los resultados.

19
 En general, es importante seguir investigando sobre la fractura aislada de esternón para

mejorar la comprensión de esta lesión y desarrollar tratamientos más eficaces. Además, es

esencial que se promueva la prevención de lesiones torácicas mediante la educación y la

implementación de medidas de seguridad en el trabajo y en el hogar. Los médicos deben

estar preparados para diagnosticar y tratar la fractura aislada de esternón y considerar esta

lesión en pacientes que presenten dolor torácico después de un trauma.

20
ANEXOS

21
22
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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24