FILTRACIÓN

GLOMERULAR, FLUJO
SANGUÍNEO RENAL Y
SU CONTROL
FISIOLOGÍA
 FILTRACIÓN GLOMERULAR:EL PRIMER PASO
PARA LA FORMACION DE ORINA

EL PRIMER PASO EN LA FORMACION DE ORINA ES

LA FILTRACIÓN DE GRANDES CANTIDADES DE
LÍQUIDOS A TRAVÉS DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES EN LA CÁPSULA DE BOWMAN.

Deja únicamente 1L.

Casi 180 L. Al día Aproximadamente de
líquido para su
excresion.
COMPOSICIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR

Los capilares glomerulares son Las excepciones a esta generalización son

relativamente impermeables a las algunas sustancias con un peso molecular
proteínas, bajo, (calcio, ácidos grasos), que no se
carece de proteínas y elementos filtran libremente porque están unidas
celulares, incluidos los eritrocitos parcialmente a las proteínas plasmáticas

Las concentraciones de otros constituyentes del

filtrado glomerular, cómo la mayoría de las sales y
moléculas orgánicas, son similares a las
concentraciones en el plasma

3
 EL FILTRADO GLOMERULAR ES
APROXIMADAMENTE DEL 20%
DEL FLUJO PLASMATICO RENAL
1._ El equilibrio entre las
fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a
través de la membrana
capilar.

2._ El coeficiente de filtración

capilar (Kf), el producto de la
permeabilidad por el área
superficial de filtro de los
capilares 4
Adulto medio: FG 125 ML/min, o 180 L/día

La fracción del flujo plasmático renal que

se filtra (la fracción de filtración) es de
media de 0,2 lo que significa que alrededor
del 20% del plasma que fluye a través del
riñón se filtra a través de los capilares
glomerulares

Fracción de filtración= FG/ flujo plasmático renal

Valores medios del flujo plasmático
renal (FPR), la filtración glomerular
(FG), la reabsorción tubular (REAB) y
la velocidad de flujo de orina.

El FPR es igual al
flujo renal x (1-hematocrito).
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
3 capas principales

1._ El endotelio
2._ Una membrana basal

3._ Una capa de células epiteliales

(podocitos) rodeando a la superficie
externa de la membrana basal 5
capilar
 A: Ultraestructura básica de los
capilares glomerulares

2
1
B: Sección transversal de la
membrana capilar glomerular y sus

3
principales componentes: el
endotelio capilar, la membrana basal
y el epitelio (podocitos).
 ENDOTELIO CAPILAR LA MEMBRANA BASAL PODOCITOS

CAPA DE CÉLULAS
EPITELIALES QUE RECUBRE LA
CONSTA DE UNA RED DE
ESTÁ PERFORADO POR SUPERFICIE EXTERNA DEL
COLÁGENO Y FIBRILLAS DE
CIENTOS DE GLÓMERULO. ESTOS
PROTEOGLUCANOS QUE
PEQUEÑOS AGUJEROS, PODOCITOS NO SON
TIENEN GRANDES ESPACIOS
LLAMADOS CONTINUOS, SINO QUE TIENEN
A TRAVES DE LOS CUALES
FENESTRACIONES UNAS PROLONGACIONES
PUEDEN FILTRARSE
LARGAS SIMILARES A PIES
GRANDES CANTIDADES DE
(PEDICELOS) QUE RODEAN LA
AGUA Y PEQUEÑOS SOLUTOS
SUPERFICIE EXTERNA DE LOS
CAPILARES
 La capacidad de filtración de los
solutos se relaciona inversamente con
su tamaño

El efecto del
tamaño molecular
sobre la capacidad
de filtración de
diferentes
moléculas.
Nefropatía por cambios mínimos y aumento de la
permeabilidad glomerular a las proteínas
Respuesta inmunitaria
plasmáticas
y secreción anómala de
Dañan a los
⬆️ Aumento de
citocinas por parte de la permeabilidad
podocitos
los linfocitos T

Proteinuria
Se filtran proteínas con
o
un menor peso
albuminuria molecular como la
albúmina
Determinantes de la filtración glomerular

1: La suma de las fuerzas 2: El coeficiente

hidrostática y glomerular Kf. En
coloidosmótica a través una fórmula
de la membrana matemática, la FG es
glomerular, que da lugar igual al producto del
a la presión de filtración Kf y de la presión de
neta. filtración neta
FG= K x Presión de filtración neta

La presión de filtración neta

representa la suma de las fuerzas
hidrostática y coloidosmótica que
favorecen o se oponen a la filtración
Estás fuerzas son:
1. La presión hidrostática dentro de los capilares
glomerulares.

2. La presión hidrostática en la cápsula de Bowman.

3. La presión coloidosmótica de las proteínas plasmáticas en

el capilar glomerular.

4. La presión coloidosmótica de las proteínas en la cápsula

de Bowman
EL AUMENTO DEL COEFICIENTE DE
FILTRACIÓN CAPILAR GLOMERULAR

Es una medida del producto de la

conductividad hidráulica y el área
superficial de los capilares
glomerulares

K= FG/ presión de filtración neta

 EL AUMENTO DE LA PRESIÓN
HIDROSTÁTICA EN LA CÁPSULA DE
BOWMAN REDUCE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR

La presión en la cápsula
de Bowman puede *Almacenamiento de calcio y
aumentar mucho y
provocar una reducción ácido úrico.
grave de la FG
*Formación de cálculos.
*Obstrucción de flujo.
*Hidronefrosis
 El Aumento de la presión hidrostática
capilar glomerular incrementa la filtración
glomerular

60 mmHg
PHG> Regular fisiológicamente la FG
↑PHG>↑FG
 PHG = Determinada por 3 variables:
1. PA
2. Resistencia arteriolar aferente
3. Resistencia arteriolar eferente

↑ PA > ↑PHG > ↑FG

Esta amortiguado por mecanismos
autorreguladores que mantienen PG
relativamente constante mientras fluctúa
la PA
 ↑arteriolas
De la resistencia en las
aferentes > ↓PHG >
↓FG
Lo contrario con la dilatación
La constricción de las arteriolas
eferentes ↑ la resistencia del
flujo de salida de los capilares
↑
glomerulares > PHG.

Mientras que el aumento de la

↓
resistencia eferente no demadiado
el flujo sanguíneo renal la FG se
eleva ligeramente.
 La constricción arteriolar aferente
también ↓ flujo sanguíneo renal.
La fracción de filtración y la presión
coloidosmótica glomerular ↑ cuando
↑
la resistencia arteriolar eferente .

La constricción de las arteriolas eferentes

es intensa ( Incrementa>3 veces de la
↑
resistencia arteriolar eferente) de la P
↑
coloidosmótica superar el de la PHCG
debido a la constricción arteriolar eferente
↓
> Fuerza neta de la filtración >↓ la FG.

Efecto bifásico
Con niveles moderados de
constricción la FG
↑ ligeramente, pero con la
constricción intensa↓

Efecto Donnan

La constricción de las
↓
arteriolas aferentes FG
Eferente, depende de la
gravedad de la constricción ,
ligera↑ FG y la intensa↓
 Flujo sanguíneo renal

Es aportar suficiente plasma para la elevada

FG necesaria para una regulación precisa de
OBJETIVO los volúmenes del líquido corporal y las
concentraciones de solutos

Flujo sanguíneo renaL y

consumo de oxígeno

El doble de oxígeno que el encéfalo y siete

veces más flujo sanguíneo.

Con la elevada reabsorción del sodio en los

tubulos renales. Si el flujo renal y la FG se
reducen y se filtra menos sodio, se reabsorbe
menos sodio y se consume menos oxígeno.
 Determinantes del flujo sanguíneo
(presión en arteria renal - presión en vena renal)
FSR= Resistencia vascular renal total

La mayor parte de la resistencia vascular renal

reside en tres segmentos principales

Arterias interlobulillares
Arteriolas aferentes
Arteriolas eferentes

↑ en la resistencia ↓ el flujo sanguíneo renal

↓ resistencia ↑ Flujo sanguíneo renal si las
presiones en la vena y arteria renales
permanecen constantes.
 El flujo sanguíneo en los vasos rectos de la médula renal es muy bajo
comparado con el flujo en la corteza renal

El flujo sanguíneo en la médula

renal supone solo el 1-2 %

El flujo en la médula renal procede

de una porción especializada del
sistema capilar peritubular llamada
vasos.
 Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo
sanguíneo renal.

El detarminante de l fg más
variable es l presión hidrostática
glomerular.

La activación intensa del snS ↓ la

filtración glomerular

La fuerte activación de los nervios

simpáticos renales puede contraer las
arteriolas renales y reducir el flujo
sanguíneo renal y la FG
 CONTROL HORMONAL Y POR AUTACOIDES DE LA CIRCULACIÓN RENAL

Noradrenalina Los vasos sanguineos renales

CONTRAEN
Adrenalina Reducen la filtración glomerular
Endotelina

Noradrenalina constriñen las arteriolas reduce

Adrenalina aferentes y eferentes

FG
Flujo sanguineo renal
 puede considerarse por que se forma en los
angiotensina ii hormona circulante y riñones
un autacoide local circulación sistemica

contrae las arteriolas

eferentes en la mayoria de los
estados fisiologicos

las concentraciones
presion mientras reducen el flujo
de angiotensina ii elevan
hidrostatica sanguineo renal
aumentadas
glomerular
la mayor concentración de al constriñir las arteriolas ayuda a
angiontensina ii eferentes evitar
reducciones

de la presión hidrostatica glomerular

causada filtración glomerular

reducción del flujo sangruineo renal
constricción arteriolar eferente contribuye

a reducir

el flujo a traves de los lo que aumenta la reabsorción de

capilares peritubulares sodio potasio
 autocoide que reduce
oxido nitrico es liberado por el
la resistencia
endotelio vascular de todo
vascular renal
el cuerpo

para mantener ya que permite a los riñones

la producción basal
importante vasodilatación excretar cantidades
de oxido nitrico
de los riñones normales de sodio y agua
 autorregulación de la fg y del flujo sanguineo renal

los mecanismos de normalmente el flujo sanguieno

retroalimentación mantienen renal
intrinsecos de los riñones fg

relativamente constantes

principal función
a pesar de cambios acentuados en
autorregulación del flujo la presión arterial sistemica
sanguineo

mantener el reparto de oxigeno y nutrientes en valores normales y

extracción de los pruductos de desecho en el metabolismo
 importancia de la autorregulación de la fg para evitar cambios extremos en la excrecion
renal

fg normal 180 l/dia Lo que deja 1.5 l/dia de liquido que se

excreta en la orina
reabsorcion tubular de 178.5 l/dia

la autorregulación renal impide los grandes cambios

en la fg que de otra forma se producirian
los cambios en la presión arterial suelen
ejercer un efecto mucho menor sobre el
hay mecanismos adaptativos adicionales en los tubulos
volumen de orina por dos razones renales

provocan

fenomeno llamado incremento de su reabsorcion cuando la fg

equilibrio glomerutubular aumenta
 retroalimentaciión tubuloglomerular y autorregulación de la fg

el mecanismo de retroalimentacion tubuglomerular

tiene dos componentes que actuan juntos en el control
de la fg

mecanismo de retroalimentacion
arteriolar aferente

mecanismo de retroalimentacion eferente

Dependen de disposiciones anatomicas especiales del complejo

yuxtaglomerular
 autorregulación miogena del flujo sanguieno renal y de la fg

otro mecanismo que contribute al

es la capacidad de cada vaso sanguineo de resistirse al
mantenimiento del flujo sanguineo
esterimiento durante el aumento de la presión arterial
renal y de la fg

fenomeno llamado mecanismo

miogeno