MARCO TEÓRICO

PLACA DENTAL O BIOFILM

Se llama placa bacteriana (Biofilm dental) a una acumulación heterogénea de

una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz
intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos
pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su
presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos
consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir, y persisten mucho tiempo
sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o
enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).

Las encías rojas, hinchadas o sangrantes pueden ser las primeras señales de
una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los
dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden
los dientes.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Es de
consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no
se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, siendo también
diferente según la localización anatómica. Si esta se calcifica puede dar lugar a
la aparición de cálculos o sarro tártaro.

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COMPOSICIÓN ORGÁNICA

Entramado orgánico de origen bacteriano, formado por restos de la destrucción

de bacterias y polisacáridos de cadena larga sintetizados por las propias
bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción,
sostén y protección de las bacterias de la placa.

COMPOSICIÓN QUÍMICA

Muy variadas, 200-300 tipos. Características bacterianas de cariogenicidad:

a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.

b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.

c) producir ácidos.

d) soportar bien en medios ácidos.

Bacterias cariogénicas:

a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician

las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan esmalte y
dentina.

b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son

proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.

c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y

proteolítica.

Formación

1. Desde las 4-8 primeras horas hay un depósito de la película adquirida

exógena y una baja concentración de bacterias, cocos y cocobacilos.
2. De la 8-12 horas la película adquirida exógena aumenta de grosor.
3. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman
colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y
filamentos.

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 4. Entre el segundo día y segunda semana hay un crecimiento en grosor de
las colonias y una diferenciación y organización de forma que en la capa
interna se hace más compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la
capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los
filamentos.

SARRO DENTAL

El sarro dental, también conocido como tártaro, es una capa que se forma de
restos de alimentos, sales minerales, desechos celulares y millones de bacterias
que se van adhiriendo progresivamente a los dientes por falta de una higiene
adecuada.

COMPOSICIÓN ORGÁNICA

Es una mezcla de proteínas y polisacáridos, células epiteliales descamadas,

leucocitos y diversos tipos de microorganismos, además:

 Carbohidratos: 1.9% a 9,1%

 Proteínas derivadas de la saliva: 5.9% a 8.2%
 Lípidos: 0.2%

COMPOSICIÓN QUÍMICA

 Fosfato de calcio: 75.9%

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  Carbonato de calcio y huellas de fosfato de magnesio y otros metales:
3.1%
 Al menos 2/3 partes son de estructura cristalina: las mas frecuentes y en
mayor cantidad son la hidroxiapatita y fosfato de octocalcico, además la
frecuente en áreas posteriores es la whitlockita magnésica y en la región
mandibular anterior es la brushita

CALCULO DENTAL

El cálculo dental llamado también sarro, tártaro, tiene lugar al producirse la

mineralización de la placa bacteriana. Es una masa adherente calcificada, o en
vías de calcificación, que se forma en la superficie dental y las restauraciones
odontológicas por acumulación de sales de calcio y fosforo al igual que restos
alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.

CLASIFICACIÓN
La composición química de los cálculos es muy variable en cristalinidad, talla de
las partículas de cristalización, pero que se amerita mayor investigación para
descubrir las variables en relación a los sitios específicos de aparición dentro de
una boca o entre distintos individuos. Para corroborar lo expresado, White 20,21
mencionan que los cálculos ocurren en las cavidades orales de casi todos los

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individuos, a lo largo y ancho del mundo. Se sabe que las poblaciones en donde
se tiene acceso a los servicios profesionales en salud oral y que tienen una
práctica de higiene adecuada, la formación de cálculos supragingivales se
restringe a las superficies dentales adyacentes a los dúctos de salida de las
glándulas salivales.

Los niveles de cálculos supragingivales dan la apariencia de tener poco o ningún

impacto en la salud oral, mientras que la formación de cálculos subgingivales
ocurre de manera coincidente con la aparición de la enfermedad periodontal.
Aunque el cálculo por sí mismo parece tener poco impacto en la pérdida de
inserción clínica. Siendo ésta más correlacionada con la placa bacteriana. En
poblaciones que no practican una higiene oral constante y que tienen poco o
ningún acceso a cuidados profesionales, se observa de manera continua la
presencia de cálculos supragingivales, los cuales pueden presentarse en toda la
dentición, llegando en casos extremos a grandes formaciones en la cavidad oral.
En estos grupos poblacionales, la presencia de cálculos supragingivales está
fuertemente asociada a la formación de recesiones gingivales. A diferencia estos
pacientes de baja higiene oral con la presencia de cálculos subgingivales, éstos
son extensos, firmemente adheridos y fuertemente relacionados con las pérdidas
de los niveles de inserciones clínicos.

El cálculo supragingival, se encuentra más frecuentemente cerca de las

glándulas salivales principales y su composición química varía en las distintas
zonas de la boca, es de un color blancuzco o amarillento, es duro pero friable y
se elimina fácilmente con el detartraje. Es común ver cantidades copiosas del
cálculo supragingival en vestibular de los molares superiores en la vecindad de
la abertura del conducto de Stenon de la parótida y en lingual de los incisivos
inferiores frente al orificio del conducto de Warton de la submandibular y del
conducto de Bartholin, de la sublingual.

La determinación del cálculo subgingival, por estar por debajo del margen de la
encía, requiere un sondeo cuidadoso con un explorador o sonda. En cantidades
suficientes es visible al examen radiográfico. Generalmente está presente en
pequeños depósitos que no muestran preferencia particular por la cercanía a los
conductos de las glándulas salivales. Es denso y duro, de forma aplanada,
marrón oscuro o verde oscuro, entre pardo y negro y está muy firmemente
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adherido a la superficie de los dientes. La composición del cálculo subgingival
depende menos del sitio de formación que la del cálculo supragingival.

COMPOSICIÓN QUÍMICA

Es muy parecida a la del hueso, dentina y cemento, representa el 82.9 % y va a

depender de la variación de la concentración en la saliva y el líquido crevicular,
las estructuras cristalinas que se pueden encontrar en el cálculo dental son:

 Hidroxiapatita
 Brushita
 Whitlochita de magnesio
 Fosfato octacalcico
 Monetita
 calcita

COMPOSICIÓN ORGÁNICA

La materia orgánica es amorfa y presenta microorganismos, además de 8% de

proteínas, 3% grasas (colesterol, esteres de colesterol, fosfolípidos y ácidos
grasos), carbohidratos y agua. Esta materia orgánica se organiza en forma de
matriz sobre la que se depositan los componentes inorgánicos.

REVELADORES DE PLACA

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QUE SON Y COMPOSICION:

Los reveladores de placa son preparados capaces de teñir el biofilm o placa

bacteriana ayudando a visualizar donde está ubicada, y de ese modo facilitarnos
su identificación y eliminación, así, la prevención de las principales patologías
que son causadas por su acumulación, caries y enfermedades periodontales, se
pueden prevenir y controlar.

Los agentes reveladores de placa son de gran utilidad en los programas

preventivos, siendo un refuerzo importante en la motivación del hábito de
cepillado de dientes, ya que al permitir visualizar donde se localiza la placa dental
es más sencillo que los pacientes la identifiquen y mejore su técnica y control del
biofilm dental.

Es una buena forma de detectar si nuestra técnica de cepillado es la correcta y

saber en qué zonas de la boca debemos de incidir más con el cepillado. Lo
podemos recomendar tanto a los niños como a los adultos, ya que el preparado
es válido para las superficies de los dientes naturales, restauraciones, prótesis e
implantes.

CUALES SON:

Hay diferentes presentaciones de los reveladores de placa, lo que nos permite

tener un abanico de opciones para individualizar su recomendación al paciente
en función de sus características y necesidades:

Pastillas masticables: tiñen de color rojo la placa acumulada, este tipo de

comprimido se mastican hasta su disolución, de debe hacer circular la saliva
producida durante un minuto y posteriormente realizar 3 ó 4 enjuagues con agua,
hay que advertir que se pueden colorear la lengua y las encías de manera
transitoria.

Pastillas masticables dos tonos: que diferencia dos tipos de placa presente en
boca, tiñen de un color la placa más antigua (azul), y en otro color diferente la
más reciente (rojo-lila).

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Gel revelador de placa de tres tonos: que identifica la biopelícula reciente
(rojo/rosáceo), madura (azul/ violeta, más de 48 horas en boca) y ácidas (azul
claro), muy útil para determinar el riesgo de caries de los pacientes. Este tipo de
formato es de uso profesional, para su aplicación podemos usar un microcepillo,
esponja o palito aplicador. Realizar un enjuague para quitar el exceso.

Liquido: fácil para usar a nivel doméstico ya que solo hay que depositar 2 o 3
gotas del producto sobre la lengua y hacer circular la saliva por todos los dientes
durante un minuto, enjuagar la boca con agua para quitar el exceso. Hay dos
tipos distintos, uno que es capaz de teñir la placa más antigua (azul) y la más
reciente (rojo), y otros que solo tiñen de un color la placa presente, sin diferenciar
su grado de madurez.

Liquido solo visible con lámpara de foto polimerizar: muy útil para realizar el
revelado de placa en consulta y que al paciente no le queden restos visibles
cuando termine su visita, nos permitirá trabajar el refuerzo de cepillado durante
el tiempo de consulta sin dejar rastros cuando esta termine.

Enjuague: para usarlo en casa antes del cepillado de dientes, tiñe la placa dental
de un solo color haciéndola visible y, por lo tanto, facilitando su detección y
eliminación. Hay que realizar un enjuague con 10 mililitros durante 30 segundos.
Muy útil a nivel domiciliario.

MECANISMO DE TINCIÓN

El procedimiento de colocación o tinción consiste en que una estructura celular

o tisular adquiere un color especifico bajo la acción de una sustancia. Se
considera que una estructura se ha coloreado o teñido cuando al lavarse con el
liquido que disuelve al colorante no se decolora, este procedimiento se efectúa
con 2 propósitos fundamentales, el primero es de posibilitar el estudio
morfológico y el segundo es aplicar el método para identificar una determinada
molécula o sustancia (reacción histoquímica).

Existen dos teorías que explican el proceso de la coloración:

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Teoría física: la coloración es un proceso físico de absorción, las partículas
disueltas penetran en los espacios intracelulares e intercelulares en los que se
mantiene adheridas debido a la cohesión molecular.

Teoría química: el colorante se une a la sustancia íntimamente debido a la

presencia de agrupaciones moleculares acidas o básicas en los componentes
celulares o tisulares, que se unen a los cromógenos, lo acido con lo básico y
viceversa, de acuerdo con esta teoría los colorantes se unen a los tejidos por
enlaces iónicos, covalentes o puentes de hidrogeno.

En condiciones normales la placa no es visible, el interés de poderla visualizar

se debe a que permite el perfeccionamiento y control de la higiene bucodental,
los reveladores de placa son sustancias que tiñen la placa haciéndola visible.
Los procedimientos de visualización pueden ser básicamente de dos tipos:

 Fisicoquímicos: Isotiocianato de fluoresceína + lámpara ultravioleta

(poco utilizado).
 Químicos: Son los más utilizados por ser los más sencillos. Para
visualizar la placa se pueden utilizar diversos colorantes que pueden
emplearse solos o en combinación, tales como:
 Eritrosina (en forma de tabletas o soluciones)
 Fucsina básica (tabletas o soluciones)
 Colorantes alimenticios (añadir 3 gotas en una cucharadita de
agua)
 Eritrosina + verde malaquita (nombre comercial "Displaque"): es
una prueba bicolor. Tiñe de azul la placa antigua (de más de tres
días) y de rojo la placa reciente.

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 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

 NIDCR.NIH.GOV/HEALTHINFORMATION/DISEASESANDCONDITION
S/TOOTHDECAY/LAPLACA.HTM (PUBLICADO BAJO DOMINIO
PÚBLICO).
 ADRIAN, N.C. DELAAT, MICROBIOLOGÍA, EDITORIAL
INTERAMERICANA, 3RA EDICIÓN, BUENOS
 AIRES, 1976
 BAILEY/SCOUT, DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO, EDITORIAL
MÉDICA PANAMERICANA, 3RA
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 BAILEY/SCOUT, DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO, EDITORIAL
MÉDICA PANAMERICANA, 7MA
 EDICIÓN, MÉXICO, 1991.
 BRADSHAW L. JACK, MICROBIOLOGÍA DE LABORATORIO,
EDITORIAL EL MANUAL MODERNO S. A.
 5TA EDICIÓN, MÉXICO, 1976.
 BURNETT, SCHUSTER, MICROBIOLOGÍA ORAL Y ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DE LA BOCA.
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 HTTP://SEDICI.UNLP.EDU.AR/BITSTREAM/HANDLE/10915/2685/1_-
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NANOFABRICACIÓN_EN_SISTEMAS_BIOLÓGICOS.PDF?SEQUENC
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 HTTP://WWW.ADIVETER.COM/FTP_PUBLIC/A1070308.PDF
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 HTTPS://121044.BLOGSPOT.COM/2012/02/BIOFILM-DENTAL.HTML
 HTTPS://WWW.QUIMICA.ES/ENCICLOPEDIA/PLACA_BACTERIANA.H
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 HTTPS://ODONTORED.WORDPRESS.COM/2011/08/12/¿QUE-ES-EL-
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 HTTPS://PREZI.COM/PHVWWWVVH2GM/COMPOSICION-DEL-
CALCULO-DENTAL-Y-EN-TIEMPO-EN-QUE-SE-FORMA/
 HTTPS://HIGIENEBUCODENTAL03.BLOGSPOT.COM/2009/04/CALCU
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 HTTPS://WWW.ACTAODONTOLOGICA.COM/EDICIONES/2011/3/ART-
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 HTTPS://SALUD.CCM.NET/FAQ/24314-EL-SARRO-DENTAL
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 HTTP://COLEGIOHIGIENISTASMADRID.ORG/BLOG/?P=200
 HTTP://WWW.UGR.ES/~PBACA/P3CONTROLMECANICODEBIOPELIC
ULASORALES/02E60099F41037309/PRAC03.PDF
 HTTP://SCIELO.ISCIII.ES/PDF/PERI/V20N1/ORIGINAL1.PDF
 HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/JOHNSISALIMA/REVELADOR-DE-
PLACA
 HTTP://WWW.BUCCASANA.ES/PARA-QUE-ES-UTIL-UN-
REVELADOR-DE-PLACA-BACTERIANA/

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