E L PA P E L D E L C A L C U L O

D E N TA L Y O T R O S FA C T O R E S
PREDISPONENTES LOCALES
 CALCULO

• Consiste en una placa bacteriana mineralizada que

se forma en la superficie de los dientes y prótesis
dentales.

• SUPRAGINGIVAL: se localiza coronal al margen

gingival y por lo tanto es visible en la cavidad oral.
Color blanco o amarillo blanquecino (aunque puede
variar), duro y con consistencia similar a una lima.
Fácil de desprender y de reaparecer.
-superficies bucales de molares superiores
-superficies linguales de dientes anteriores
mandibulares
• SUBGINGIVAL: se encuentra debajo de
la cresta de la encía marginal por lo que
no es visible en el examen clínico de
rutina. Su ubicación y alcance pueden
evaluarse mediante una cuidadosa
inspección con un instrumento delicado
como un explorador. Es duro y denso,
firmemente adherido a la superficie del
diente. Color marrón obscuro o negro
verdoso.
• Se puede observar
radiográficamente, sin embargo la
ubicación del calculo no nos indicara
la parte inferior de la bolsa
periodontal ya que la placa mas
apical no esta lo suficientemente
calcificada para ser visible.
• Contenido inorganico: el
supragingival esta formado por un
(70-90%). El principal es el fosfato
de calcio (76%), carbonato de calcio
(3%), fosfato de magnesio,sodio,
zinc, estroncio, bromo, cobre, hierro,
fluor, y otros metales. Niveles
similares a otros tejidos calcificados
del cuerpo.
• Al menor 2/3 del componente
inorganico son de estructuras
cristalinas. Las principales son
hidroxiapatita, magnesio de
whitlockita, octacalcio fosfato y
brushita.
• Generalmente la hidroxiapatita y el
fosfato de octacalcio se encuentran
en todos los cálculos
supragingivales, pero también
depende de la edad del deposito.
• Consiste en un mezcla de complejos de proteínas y polisacáridos, células
epiteliales descamadas, leucocitos y otros varios tipos de microorganismos.
El calculo supragingival y subgingival son muy similares, solo con algunas
diferencias como que el supragingival esta formado por constituyentes de la
saliva (como proteínas) que no se encuentran subgingivalmente)

CONTENIDO ORGÁNICO
FIJACIÓN A LA
SUPERFICIE DEL
DIENTE

• Afecta la relativa facilidad o dificultad

encontrada en su extracción.

• 1-. Por medio de una película orgánica sobre

cemento

• 2-. Fijación en el esmalte

• 3-.por bloqueo mecánico en irregularidades de

la superficie como lesiones de caries

• 4-.adaptación cercana de la superficie inferior

del calculo a las depresiones o montículos
con pendiente suave de la superficie del
cemento inalterado
 FORMACIÓN

• El calculo es placa dental mineralizada. La placa blanda se endurece por la precipitación

de sales minerales. Esta calcificación ocurre en las primeras 4-8hrs y estas placas
calcificadas pueden mineralizarse del 60-90% en 12 días.

• La saliva es fuente de mineralización para el calculo supragingival, y el liquido crevicular

para el calculo subgingival.

• La concentración de calcio en la placa es de 2 a 20 veces mayor que la encontrada en la

saliva.

• La calcificación implica la unión de iones de calcio a los complejos carbohidrato-proteína

de la matriz orgánica y una precipitación de sales cristallinas.

• A medida que avanza la calcificación el numero de bacterias filamentosas aumenta.

• El inicio de la calcificación y la tasa de acumulación del calculo varia entre los
individuos, entre la variedad de dientes en la misma dentición y en diferentes
momentos de la misma persona.

• Sobre estas diferencias las personas pueden clasificarse como pesado, moderado o
leve formadores de calculo.

• La placa bacteriana puede participar activamente en la mineralización del calculo

mediante la formación de fosfatasas, que cambian el pH e inducen la mineralización.
Pero la opinión predominante es que las bacterias solo están pasivamente
involucradas y solo se calcifican con otros componentes de la placa.
 • El inicio de la enfermedad periodontal en los
jóvenes está estrechamente relacionado con la
acumulación de placa, mientras que la acumulación
de calculo es mas frecuente en la periodontitis
crónica que se encuentra en adultos mayores

• La placa inicia la inflamación gingival, que conduce

a la formación de bolsas y la bolsa a su vez
proporciona un área protegida para la acumulación
de placa y bacterias. El aumento del flujo del liquido
gingival asociado con la inflamación gingival
proporciona los minerales que mineralizan la placa
que se acumula y resulta como calculo subgingival.

SIGNIFICADO
• El calculo no contribuye directamente a la
ETIOLÓGICO inflamación gingival, pero proporciona un nido fijo
para la acumulación continua de placa.
 M AT E R I A A L B A ,
RESTOS DE COMIDA
Y MANCHAS
• Materia alba: es una acumulación de microorganismos, células
epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas
salivales y lípidos. Es un deposito blanco grisáceo o amarillo.
Suave, pegajoso y menos adherente que la placa dental.

• Restos de comida: estos se licuan rápidamente por enzimas

bacterianas y se eliminan de la cavidad oral por el flujo salival y
por la acción mecánica de la lengua, carrillos y labios. La
placa dental no es un derivado de esto y tampoco son una
causa importante de la gingivitis

• Manchas dentales: depósitos pigmentados en la superficie del

diente. Son principalente un problema estético y no causa
inflamación de encias. El uso de tabaco, te, café, ciertos
enjuagues y pigmentos en los alimentos pueden contribuir
O T R O S FA C T O R E S
PREDISPONENTES
 F A C T O R E S I AT R O G É N I C O S
• Las deficiencias en la calidad de las restauraciones dentales, endodoncias o prótesis
son factores que contribuyen a la inflamación gingival y la destrucción del periodonto.

• Características en las restauraciones dentales y PPR que son importantes para el

mantenimiento de la salud periodontal:
márgenes de las restauraciones: los márgenes sobresalientes contribuyen
al cambiar el equilibrio ecológico del surco gingival y al inhibir el acceso del
paciente para eliminar la placa acumulada.
Contornos/contactos abiertos: las
coronas y restauraciones
sobrecontorneadas tienden a
acumular placa y posiblemente
evitan los mecanismos de
autolimpieza de los tejidos.
Las restauraciones que no logran
restablecer espacios adecuados
de embotellamiento interproximal
se asocian con inflamación
papilar.
El contorno de la superficie
oclusal sirve para desviar
alimentos de los espacios
proximales. La integridad y
ubicación de los contactos
proximales junto con el contorno
de las crestas marginales y los
surcos de desarrollo evitan la
• Materiales : los materiales restauradores no son en si perjudiciales para los
tejidos periodontales, a excepción de los acrílicos autopolimerizables.

• La composición de la placa formada en todos los tipos de materiales

restauradores es similar, con la excepción del silicato. Y aunque las texturas
superficiales de los materiales restauradores sea diferente, todos pueden
limpiarse con facilidad si están pulidos y accesibles a los métodos de higiene
oral.
 D I S E Ñ O D E P R Ó T E S I S PA R C I A L E S
REMOVIBLES
• Se ha demostrado que después de la inserción de prótesis parciales, la movilidad de
los dientes pilares, la inflamación gingival y la formación de bolsas periodontales
aumenta. Esto se debe a que las dentaduras parciales favorecen la acumulación de
placa, sobretodo si cubren el tejido gingival.

• Induce y promueve la aparición de microorganismos espiroquetales.

• Procedimientos de odontología restauradora: el uso de bandas matriz, fresas y
abrazaderas de presa de goma, pueden lacerar la encía y resultar en diversos grados
de trauma mecánico e inflamación.

• El empaquetamiento forzado de un cordón de retracción gingival en el surco para

preparar los magenes gingivales de un diente puede dañar el periodonto.
• Maloclusión: la alineación irregular d ellos dientes puede
dificultar el control de la placa.
ORTODONCIA

• Retención de placa y composición: resulta en gingivitis y también es capaz de

modificar el ecosistema gingival y se detectó una disminución en la proporción de
microorganismos facultativos en el surco gingival después de colocación de bandas
de ortodoncia
• Trauma gingival y altura del hueso alveolar: el tx de ortodoncia a menudo se inicia
poco después de la erupción de los dientes permanentes cuando el epitelio de unión
sigue adherido a la superficie del esmalte. Las bandas no deben forzarse ya que
separará la encia del diente y dará como resultado una mayor incidencia de recesión
gingival.

• El grado de perdida ósea durante la atención de ortodoncia en adultos es mayor que

el observado en adolescentes, especialmente si la condición periodontal no se trata
antes de iniciar la terapia de ortodoncia
• Respuesta tisular a las fuerzas de ortodoncia: el movimiento del diente en
ortodoncia es posible porque los tejidos periodontales responden a fuerzas
aplicadas externamente. El hueso alveolar se remodela mediante
osteoclastos que inducen la resorción ósea y osteoclastos que forman hueso.
Aunque las fuerzas de ortodoncia moderadas generalmente resultan en
remodelación y reparación ósea, una fuerza excesiva puede producir
necrosis del ligamento periodontal y del hueso alveolar adyacente.

• La exposición quirúrgica de dientes impactados y erupción asistida tiene el

potencial de comprometer la inserción periodontal de los dientes
• Hábitos y lesiones autoinfligidas: uso
incorrecto de cepillo dental, uso de
palillos de dientes, presionar la uña
contra la encía, quemaduras, entre
otros.

• Trauma asociado con joyería oral:

perforación de labios o lengua causa
recesión dental, formación de bolsa
periodontal y perdida ósea
• Trauma por cepillo dental: un cepillado agresivo puede causar abrasiones en la encia
y alteraciones en la estructura dental.

• Puede haber cambios agudos o crónicos, desde un raspado de la superficie epitelial,

la formación de una ulcera o recesión gingival
• Irritación química: la inflamación gingival aguda con ulceración puede ser
producida por el efecto no especifico nocivo de los químicos en los tejidos. El
uso indiscriminado de enjuagues bucales fuertes, aplicación tópica de
medicamentos corrosivos como la aspirina o cocaína y el contacto accidental
con drogas como el fenol o nitrato de plata, son ejemplos comunes de
productos químicos que causan irritación
• Tabaco sin humo: el tabaco masticado tiene beneficios derivados de la nicotina, que
incluye un estado de alerta mental mejorado y un tiempo de reacción disminuido,
relación muscular y disminuye la ansiedad.

• Sin embargo, llega a causar recesión gingival, absorción de la raíz cervical, caries de
raíz, periodontitis Servera y hasta leucoplasia.