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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
ASIGNATURA: ITPP III

Seminario #4. Asepsia y Vestimenta en Servicios Especiales

Dra. Reyna Attias. INTEGRANTES: Sección 04


Acosta, Jesús. C.I: 24.842.788
Fernández, Patricia. C.I: 25.429.123
Finol, Alejandra. C.I: 25.257.196
Fuentes, Manuel. C.I: 24.401.640

Barcelona, noviembre de 2016.


ASEPSIA.

Se refiere a la ausencia de materia séptica, es decir de infección; por extensión constituye


también el método de prevenir las infecciones, sobretodo se la realiza actualmente por
procedimientos físicos.
Es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. El
término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas.

DESINFECCIÓN Y ANTISEPSIA
La desinfección y antisepsia son procesos por los cuales se destruyen microorganismos
que causan infecciones o evitan su multiplicación. Un desinfectante es un agente, por lo
general químico que elimina muchos tipos de patógenos, pero no necesariamente las
formas más resistentes, como las esporas.
Un antiséptico evita el desarrollo y actividad del microorganismo, pero no
necesariamente los destruye. Los desinfectantes se utilizan por lo general para eliminar
patógenos en objetivos inanimados, como los escarpelos, en tanto los antisépticos se
emplean en heridas o en la piel.
Las sustancias se denominan bactericidas si matan bacterias o bacteriostáticas si solo
impiden su crecimiento.
Para escoger un desinfectante se considera 5 factores.
1. Debe matar los gérmenes patógenos en un tiempo razonable.
2. No debe ser neutralizado fácilmente por proteínas, jabones o detergentes.
3. El desinfectante no debe dañar el material en que se utiliza.
4. No debe ser perjudicial para la piel humana.
5. Es necesario que sea estable en soluciones.

La desinfección se realiza a través de procesos que utilizan sustancias químicas; hay tres
niveles: bajo nivel, medio nivel, alto nivel. Los productos de desinfección pueden variar su
nivel de desinfección en dependencia de la concentración y el tiempo de exposición.
-Desinfección de bajo nivel: se utilizan para tratar instrumentos y dispositivos que no
revisten gran importancia. Po ejemplo: manguitos empleados para tomar la tensión
arterial, estetoscopios, entre otros. Se destruyen la mayoría de las formas vegetativas
bacteriana, algunos virus y hongos y casi todas las bacterias, pero no se destruyen
esporas ni Mycobacterium tuberculosis; dentro de los desinfectantes de este grupo se
encuentran: cloruros (benzalcornio, etilbenilo), yodoforos, amonio cuaternario.
-Desinfección de nivel intermedio: se utilizan para la limpieza de superficies o
instrumentos en los que es poco probable la contaminación por esporas bacteriana o
microorganismos con un alto grado de resistencia. Po ejemplo: endoscopios fibroopticos
flexibles, laringoscopios, espéculos vaginales y circuitos respiratorios utilizados en
anestesiología. Inactiva todas las formas vegetativas bacteriana, incluido el
Mycobacterium tuberculosis, la mayoría de virus y hongos, pero no asegura la destrucción
de esporas bacterianas; son desinfectantes de este tipo el formol, compuestos yodados,
fenoles y derivados (ortofenilfenol, ortofenzilparaclorofenol) y alcohol isopropilico (70%) y
etílico (90%), algunos cloruros a determinadas concentraciones y mezclados con otros
compuestos.
-Desinfección de alto nivel: se utilizan para objetos empleados en procedimientos
invasivos que no pueden soportar los métodos empleados de esterilización. Por ejemplo:
ciertos tipos de endoscopios, instrumentos quirúrgicos de plástico, entre otros. Destruye
todos los microorganismos con excepción de algunas esporas bacterianas; son
desinfectantes de este grupo los derivados clorados (sódico, cálcico) aldehídos
(glutaraldehido, glutaraldehido fenólico) fenoles y derivados (ortofenilfenol,
ortofenzilparaclorofenol), y los libres de aldehídos (FA) como la combinación de amonio
cuaternario y aminas terciarias.

TIPOS DE ASEPSIA
La diseminación de los microorganismos puede prevenirse con la adopción de dos formas
de asepsia: asepsia médica y asepsia quirúrgica.
La asepsia médica se logra con la ausencia de patógenos. A menudo, la asepsia médica
recibe el nombre de «técnica limpia»

La asepsia quirúrgica se alcanza mediante la ausencia de microorganismos. La asepsia


quirúrgica se designa como «técnica estéril».
En el cuidado de pacientes se practica asepsia, tanto médica como quirúrgica. La primera
comprende los métodos que se llevan a cabo para evitar que todos los microorganismos
salgan de un área determinada. Por ejemplo, si un paciente tiene tuberculosis activa, se
considera que tanto el cómo los artículos con los que ha tenido contacto están
contaminados de Mycobacterium tuberculosis y en consecuencia pueden transmitir la
infección. En la práctica de asepsia médica los microorganismos se conservan dentro de
un área bien definida y cualquier artículo o material que sale de ella se elimina de
inmediato las bacterias, de tal forma que no transmita la infección.
Las técnicas de asepsia quirúrgicas son la que se llevan a cabo para conservar un área
sin microorganismos, es justo lo opuesto a asepsia medica porque las técnicas de asepsia
quirúrgica se en carga de mantener a los microorganismos fuera del área precisa. En
consecuencia, una herida quirúrgica se considera aséptica quirúrgicamente.
La diferencia entre ellas radica que la asepsia quirúrgica se elimina todo el
microorganismo y en la médica solo se reduce su transición.
ASEPSIA MÉDICA
Permite reducir la transmisión de microorganismo productores de enfermedades de una
persona a otra, ya sea directa o indirectamente. Comprende las prácticas para excluir
microorganismo a una zona limitada.
OBJETIVOS DE LA ASEPSIA MÉDICA
1. Evitar la reinfección del paciente protegiéndolo contra nuevas y diferentes fuentes
de infecciones externas.

2. Tomar medidas de prevención de manera que las demás personas estén


protegidas contra la diseminación bacteriana intrahospitalaria.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA ASEPSIA MÉDICA.


Los principios de asepsia médica se aplican a todos los aspectos del cuidado del
paciente. En efecto, la utilización de asepsia médica comienza antes de su llegada a la
unidad de enfermería. Con el fin de garantizar la seguridad del paciente, usted comienza
a practicar la asepsia médica al limitar el número de piezas de joyería que vestirá cuando
atiende a sus pacientes a una alianza y, quizá, unos pendientes pequeños si sus lóbulos
están perforados. Las uñas de los dedos de las manos son cortas y se encuentran en
buen estado. El cabello está retirado del cuello y controlado para evitar la contaminación
de campos estériles o su caída en los alimentos o las heridas del paciente.
Debe tener presentes los siguientes principios cuando atienda al paciente:
 Las salas en las que se conserva la ropa blanca se consideran limpias; por
consiguiente, la ropa de cama que no haya utilizado para atender al paciente no se
puede devolver a esta habitación.
 Cubrirse la nariz o la boca cuando se tose o estornuda.
 Lavarse las manos después de haber ido al retrete, o sea, después de haber
limpiado la zona anal, para evitar la diseminación de organismos de la materia
fecal.
 Controlar las plagas que pueden diseminar enfermedades, como ratas y
mosquitos.
 Lavarse las manos antes y después de los procesos asistenciales y después de
manejar equipos y materiales para tal fin.
 Toda secreción debe ser sometida a métodos de asepsia.
 Las habitaciones de suministro se designan como zonas para material limpio y
sucio. No se deben colocar artículos en un área equivocada, con el objeto de
evitar la contaminación cruzada.
 Debe transportar la ropa blanca y los artículos sin que entren en contacto con su
uniforme ni su cuerpo.
 Los artículos depositados en el suelo se consideran contaminados y deben
desecharse del modo indicado. Si la ropa de cama cayera al suelo de manera
fortuita, se depositará en un cesto para ropa sucia.
 Los pacientes deben usar zapatillas o zapatos cuando no estén en la cama.
 Cada paciente dispondrá de sus propios materiales e instrumentos, que no serán
utilizados por otros pacientes. La esterilización o la desinfección de los equipos se
llevará a cabo en el período transcurrido entre dos utilizaciones.
 No deberá acudir al centro hospitalario cuando no se sienta bien. Si tiene febrícula
o un resfriado con rinorrea, llame al profesional indicado y dígale que se encuentra
enfermo.
 Si utilizan pañuelos de papel para eliminar las secreciones del paciente. Tírelos a
la basura.
 Limpie y aclare los instrumentos con agua fría con el fin de eliminar las
secreciones antes de remitirlos al área central de material.
 El jabón y el agua son los mejores productos de limpieza debido a que ayudan a
degradar la suciedad para facilitar su eliminación. Aunque los detergentes pueden
ser más eficaces con agua dura o fría, pueden ocasionar daños a los tejidos. Se
pueden añadir germicidas al jabón o el detergente para potenciar la eficacia del
producto de limpieza.
 Se utiliza fricción para facilitar la eliminación de la suciedad. Se puede emplear un
cepillo, una esponja o un paño para frotar.
 Cuando use una técnica aséptica, la limpieza se llevará a cabo desde la zona más
limpia hasta la menos limpia. Por ejemplo, limpie siempre un área de incisión
desde el centro de la misma hacia la periferia de la piel.

ASEPSIA QUIRÚRGICA
Permite mantener libre de microorganismo (estéril) las áreas de los objetos tanto los que
se usan como los que se guardan, la asepsia solo es aplicable con rigor al material y
equipo, pero no al organismo ni a los tejidos vitales.

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS QUIRÚRGICAS.

Se clasifican en: no críticas, semicríticas en críticas y según el riesgo de infección


generado por la actividad que allí se realice.

Área no crítica (área negra).

Es la primera zona de restricción y funciona como zona amortiguadora de protección;


incluye oficinas, baños, admisión quirúrgica y vestidores. En esta zona se permite el
acceso con bata clínica y es donde el personal médico se coloca el atuendo quirúrgico, la
comunicación con la zona gris es a través de una trampa de botas (para el personal
médico) y una trampa de camilla (para el paciente), en esta zona se coloca el uniforme
quirúrgico, es decir, mono quirúrgico, cubre boca, gorro y las botas que se colocan en la
trampa de botas que es especie de un banco que conecta el área negra con la gris. El
personal que entra a cirugía no debe de llevar joyas.

Área semicritica (área gris).

Toda persona que entre a la zona gris, debe vestir mono quirúrgico, el gorro, la nariz y
boca deben de estar cubiertas por la tapa boca (mascarilla). En esta también se
encuentra el área de lavado quirúrgico, almacén de equipos, cuarto de anestesia, sala de
recuperación, cuarto de rayos X y también cuarto séptico. En esta zona se requiere portar
todo el uniforme completo. Además, debe comunicar con el laboratorio clínico, banco de
sangre y servicio de anatomía patológica.

Área crítica (Área blanca).

Es el área de mayor restricción, es el área estéril en la que se encuentra la sala de


operaciones propiamente dicha. Comprende la sala de operaciones locales donde se lleva
a cabo la intervención quirúrgica. Debe tener un área de 36 metros cuadrados y cerca de
3 metros de altura. Las puertas serán de tipo volandero para evitar toda corriente de aire.
Las paredes deben ser impermeables de fácil limpieza, sin brillo y sin colores fatigantes a
la vista del cirujano. Es muy importante que l piso sea conductor de corriente. El aire debe
estar en concentraciones bajas de partículas y bacterias y es necesario que se mantenga
una temperatura ambiente. La iluminación debe ser flexible y ajustable para que no canse
la vista del personal médico.

CIRCULACIÓN EN EL ÁREA QUIRÚRGICA

De la misma manera que existe una normativa aplicada al personal en cuanto a la


indumentaria de entrada al área quirúrgica, existe una circulación específica de personal,
paciente y material.

Personal: El acceso al área se realizará siempre a través de los vestuarios donde una vez
colocada la indumentaria adecuada se entrará en zona estéril, es decir sala operatoria.

Paciente: correctamente vestidos, el paciente pasara a la zona restringida, zona


quirúrgica y una vez finalizada la intervención quirúrgica pasara a la unidad de
recuperación, (U.R.P.A) como paso a la hospitalización para el control pos operatorio y
posterior alta domiciliar.

Materiales: La circulación de materiales debe hacerse de zona limpia a zona sucia y


nunca al revés. Los materiales enviados desde la Central de Esterilización a través de los
montacargas de zona limpia que se utilizan estériles, tras su uso, pasan del quirófano a
pasillos de zona de sucio, donde se encuentran los lavaderos con dotación de pistolas en
los que se procede a su deshecho o limpieza, pasando nuevamente a la Central de
Esterilización por los montacargas de sucio, para su nuevo procesamiento. En su mayoría
instrumental quirúrgico y diversos materiales.

Vestimenta

1) Lencería propia del Paciente:

Este tipo de ropa incluye lo que se coloca el paciente antes de ser llevado a la mesa
operatoria; corresponde a:

 Turbante para cabellos.


 Una bata abierta atrás.
 Un par de botas para los pies.

Este material está confeccionado de tal forma que pudiendo descubrir la zona operatoria
deja cubierto otras zonas no sujetas al acto quirúrgico. Tiene la finalidad de evitar los
enfriamientos del paciente y la de actuar en beneficio del pudor.

2) Lencería del Personal Actuante:

No Estéril, incluye:

 Mono quirúrgico de una o dos piezas: Es un tipo de lencería no estéril,


confeccionada de una o dos piezas, la cual debe ser colocada por el personal
médico y paramédico a su llegada de la calle y previo baño domiciliario. Esta
indumentaria debe ser renovada al finalizar la operación y al salir de la unidad
quirúrgica, y vestir ropa limpia; así como al regresar a la sala de operaciones. Por
otro lado, debe ser renovada al tratar casos sucios o infectados.
 El vestido para la enfermera.
 El gorro: Se utiliza para cubrir el cabello, pues este es un agente potencial de
transmisión de microorganismos, incluso la barba, mediante un gorro limpio. En el
caso de cabellos abundantes, se debe añadir una capucha que en las personas
con patilla, barba o cabellos largos, deberá dejarse libre solamente los ojos y
anudarse alrededor del cuello. El gorro debe cambiarse entre operaciones, cuando
se efectúan varias en una misma jornada.
 Bota o cubierta para los zapatos: En la sala de operaciones se deben utilizar
imprescindiblemente botas protectoras para evitar la transmisión de gérmenes por
medio de los zapatos y al mismo tiempo permitir la descarga a tierra de la
electricidad estática acumulada en el cuerpo del personal. Actualmente existen
botas de tela y de papel plástico; siendo las de tela las preferidas. Los tres tipos se
aplican sobre los zapatos corrientes con la finalidad de disminuir el número de
microorganismos que podrían transmitirse al quirófano desde otras áreas del
hospital y al mismo tiempo le permite al cirujano la comodidad de conservar su
propio calzado. Las cubiertas de los zapatos se usan una sola vez, al salir del área
aséptica se desecha y se usa otro par antes de regresar a dicha unidad. La parte
inferior de las piernas del pantalón debe meterse en la cubierta de los zapatos, o
de conectarse a estos para contener la descamación corporal. Como alternativa,
el equipo quirúrgico puede guardar en la unidad quirúrgica zapatos conductores
especiales, siempre y cuando no los utilice fuera del quirófano. Existen tres tipos:
resortijadas, con doble plantilla y tipo botín.
 El cubre boca: Se utilizan para disminuir el peligro de trasmitir bacterias patógenas
a los pacientes, a través las gotas que fluyen al hablar. Esta actúa como un filtro,
tanto del aire inspirado, como el espirado. Siempre debe usarse al estar dentro del
quirófano por todas las personas que se encuentran dentro del área aséptica. Para
que sea eficaz se debe usar cubriendo por completo la nariz y la boca. La
mascarilla debe cambiarse cuando se humedezca, ya que la humedad facilita el
paso de bacterias a través del material. Si la operación ha sido prolongada, el
tiempo máximo de uso de la mascarilla es de tres horas, conjuntamente debe
cambiarse la indumentaria. Tampoco es recomendable hablar innecesariamente
durante la operación las conversaciones se reducen al mínimo.

LAVADO Y SECADO DE MANOS

El lavado de las manos es una medida importante para evitar la diseminación de


microorganismos, una buena técnica aséptica es la que limita la transmisión de gérmenes
de una persona a otra, el personal del área de la salud debe lavarse las manos antes y
después de estar en contacto con un paciente el lavado “antes” evita llevarle
microorganismos de alguna otra persona o artículo. El lavado después reduce al mínimo
la diseminación de microorganismos a otra persona.

Al lavarse las manos se utilizan medios mecánicos y químicos para eliminar y destruir
microorganismos. El agua corriente los elimina mecánicamente, en cuanto los jabones y
emulsifican el material extraño y disminuyen la tensión de superficie, facilitando así la
eliminación de aceites, grasas y polvo. En la asepsia médica y quirúrgica, está indicado el
lavado de manos antes de manejar equipo estéril para eliminar de las mismas tantas
bacterias como sea posible, en la asepsia médica o quirúrgica es útil lavarse en un
vertedero profundo en donde sea factible controlar el agua con el pie o pierna.

Antes del proceso de lavado de mano sebe tomar en cuenta que no se debe poseer
ningún tipo de infección respiratoria o en la piel, debe tener las uñas cortas y sin esmalte
en el caso de las mujeres.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

Lavado antiséptico asistencial.


1. Duración 1 minuto.
2. Mojar las manos y los dedos.
3. Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uñas.
4. Aclarar con abundante agua.
5. Aplicar nuevamente antiséptico.
6. Aclarar con abundante agua.
7. Secado con toalla de papel.
8. Cerrar el grifo con otra toalla de papel.

Lavado de mano quirúrgico

Procedimiento de Cepillado Quirúrgico: En principio se puede dividir el miembro


superior en cuatro campos para el lavado preoperatorio:

 El primer cepillado debe llegar a pocos centímetros por encima del codo.
 El segundo cepillado debe llegar hasta el codo.
 El tercer cepillado hasta la mitad del antebrazo.
 El cuarto y último cepillado debe llegar hasta la muñeca. Todos los lavados
comienzan en la mano y terminan en las regiones mencionadas.

Primer cepillado:

1. Se debe integrar el cepillo con el jabón lo que facilita la eliminación de aceites,


grasas y suciedad.
2. Se humedece y se cepilla una de las manos, empezando las uñas las caras
dorsal y palmar y los bordes cubital y radial de los dedos.
3. Si el cepillo y el jabón están separados colocar el jabón en la palma de la mano y
empezar el cepillado

Segundo cepillado:

1. Se debe desplazar el cepillo, friccionando la piel en sentido circular desde la mano


hacia el antebrazo.
2. No se debe regresar hacia la mano; por lo contrario, cepillar desde la muñeca
hacia el codo.
3. Posteriormente, mientras se conserva el cepillo en la mano, enjuagar ambas
manos y antebrazos de modo que el agua corra desde las partes limpias hacia las
sucias, teniendo la precaución de conservar las manos más alta que los codos y
separadas de las llaves.

Tercer cepillado:
1. Después de un tiempo adecuado en el primer brazo o extremidad, el tercer
cepillado se inicia enjuagando el cepillo para continuar con el cepillado del
miembro contra lateral.
2. Luego conservando el cepillo en la mano se enjuagan ambas extremidades, para
volver a cepillar la primera mano abarcando hasta el tercio medio del antebrazo.
3. Después de un tiempo prudencial enjuagar el cepillo y volver a cepillar la otra
mano.
Cuarto cepillado:
1. Se inicia humedeciendo nuevamente el cepillo con el jabón, comenzando el
procedimiento por las uñas hasta las muñecas o tercio inferior del antebrazo.
2. Como complemento, las manos se rocían con alcohol, empleando un dispensador
que se acciona con el pie.
3. Posteriormente, con las manos más altas que los codos y estos separados del
cuerpo, nos encaminamos hacia el quirófano. Si es necesario cruzar la puerta, se
debe entrar o salir de espaldas y con cuidado.

SECADO QUIRÚRGICO DE LAS MANOS


1. El secado se hace con una compresa estéril y se debe utilizar de tal forma que no
contamine la piel.
2. Tome la compresa firmemente y retírela con un movimiento rápido del área estéril,
evitando que el agua caiga sobre el campo estéril.
3. Séquese el antebrazo y por último el codo, cuidando de no retroceder en el
área.
4. Con la mano seca coja la compresa por el extremo seco (inferior) y proceda
en la misma forma: mano, antebrazo, brazos y codos

BULTO QUIRÚRGICO

El bulto quirúrgico es un paquete que contiene material que ha sido esterilizado y que se
utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la transmisión de microrganismos desde el
equipo quirúrgico o el propio del paciente hasta la herida quirúrgica abierta.

Este es el contenido con el cual debe de contar un bulto quirúrgico:

+3 batas quirúrgicas para cirujano.

+1 bata quirúrgica para instrumentista.

+1 sabana hendida.

+4 campos cerrados sencillos.

+1 sabana de pie o podálica.

+1 sabana superior o cefálica.

+1 cubierta para mesa de riñón.

+1 funda de mesa de mayo.

+1 compresa de envoltura doble.

+4 toallas absorbentes.
Bulto de batas:
Son batas especiales para utilizar durante el acto quirúrgico con diferentes tallas o
medidas para ser ajustadas al cirujano.
Su colocación debe de ser adquirida atreves de una técnica en especial en virtud de que
tanto el cierre como el cinturón serán anudados por la parte superior del cirujano.
Guantera:
Es una bolsa de tela con dos secciones o lados en los que están los guantes quirúrgicos,
de distintos tamaños según la necesidad de los cirujanos. El tamaño es identificado por un
numero en la parte posterior del guante. En la parte interna de la guantera se localiza una
pequeña bolsa de papel que debe contener de preferencia almidón en vez de talco, ya
que este hace que se irriten las manos con el sudor.
El almidón debe de ser colocado en la mano de cirujano para así facilitar la colocación de
los guantes.
Compresas:
Son secciones de gasas que tienen diversos tamaños los cuales son (10x10cm) y que se
utilizan para presionar los vasos sanguíneos seccionados y hacer hemostasis por
compresión. Las gasas o compresas sean esterilizadas y presentadas para su utilización
en paquetes de número variable.

TÉCNICAS PARA LA COLOCACION DE LA VESTIMENTA QUIRÚRGICA:

 Técnica de colocación de calzas

Las calzas son una especie de fundas, que se usan en quirófano y áreas estériles, para
cubrir el calzado y evitar la contaminación de estas zonas. Las calzas deben colocarse sin
tocar el calzado y es lo primero que hay que ponerse para acceder a un área estéril.
También se usan calzas para aislar los pies del paciente, sobre todo en cirugía rectal,
vaginal y en la realización de endoscopias.

Técnica de colocación de gorro:

Los gorros y pañuelos de cabeza son piezas de papel o tela, de muy distintos modelos,
que se usan en cirugía para cubrir el cabello.

El gorro hay que colocarlo de manera que cubra totalmente el cabello, dejando libres los
oídos.

 Colocación

Recoger y atar el cabello si lo tiene largo.

Colocar la totalidad del cabello dentro del gorro.


Verificar que el gorro se ajuste bien, para evitar que el pelo caiga fuera del mismo.

 Retiro

Descartar el gorro en recipiente con bolsa negra luego de finalizado el procedimiento o al


retirarse de la guardia de sala de pacientes inmunodeprimidos.

 Técnica de Colocación de Mascarilla:

1. Con las manos limpias tome la mascarilla del suministro de máscaras. Solo se deben
tomar los cordones evitando el contacto con el área facial de la mascarilla.

2. Desenrolle la máscara girando los cordones y colóquela encima de la nariz y de la


boca.

3. Ate los cordones superiores por detrás del gorro y los cordones inferiores en la parte
trasera del cuello.

 Técnica para Retirar la Mascarilla:

1. Desate la mascarilla únicamente tomándola por los cordones, al salir del quirófano y
después de quitarse la bata y lavarse las manos.

2. Tire la mascarilla en un recipiente adecuado o apropiado para máscaras sucias o


deséchela inmediatamente si es desechable.

COLOCACIÓN DE BATA Y GUANTES.

La bata quirúrgica se coloca inmediatamente después del lavado de manos quirúrgico; los
guantes, después de haberse colocado la bata.

Consideraciones generales:

 La enfermera instrumentista se coloca la bata y los guantes estériles por si sola.


Viste y da los guantes al cirujano y a sus asistentes.
 Es preferible abrir los paquetes de batas estériles en una mesa donde no haya
otro bulto para evitar la contaminación al gotear el agua.
 Los guantes estériles pueden colocarse de dos maneras: por medio de la técnica
cerrada o abierta. Se prefiere casi siempre usar el método cerrado, excepto
cuando es necesario cambiarse los guantes durante la operación o al efectuarse
procedimientos en los cuales no se necesite usar bata estéril. Si se lleva a cabo
correctamente, el método cerrado elimina la posibilidad de la contaminación
cuando la persona se coloca por si misma los guantes, así no queda ninguna zona
de la piel expuesta durante el proceso. Sin embargo, se pueden emplear
cualquiera de estos métodos. El método mediante el cual se colocan los guantes,
determina la forma en que debe colocarse la bata.

 Colocación de la Bata Estéril por la Técnica Cerrada:


Lo realiza generalmente la enfermera instrumentista:

 Introducir las manos en el paquete o tambor estéril y levante la bata por la parte
media directamente hacia arriba evitando el borde de la ropa que cubre el paquete
o tambor.
 Aléjese de la mesa hacia el área libre para obtener un margen de seguridad
mayor, al vestirse.
 Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
 Con ambas manos, tome la parte anterior de la bata debajo del borde del cuello,
desdóblela suavemente conservando la parte interna hacia el cuerpo. No toque
con las manos la parte exterior de la bata.
 Con las manos a nivel de los hombros, deslice simultáneamente ambos brazos
dentro de las mangas.
 Finalmente, la enfermera circulante tira de la bata para colocarla sobre los
hombros, se introducen las manos en el interior, hasta las costuras de las mangas
y brazos, dejando las manos dentro de los puños elásticos. Después, la nuda o
sujeta a nivel del cuello y la cintura tocando únicamente la parte exterior en donde
están colocadas las cintas.

 Colocación de los Guantes Estériles por la Técnica Cerrada:

 Con la mano izquierda, dentro del puño de la manga, toma el guante derecho de la
envoltura interna del paquete con el puño del guante doblado.
 Extienda el brazo derecho con la cara palmar de la mano derecha; tomo con este
el borde superior del puño sobre la cara palmar. En posición correcta los dedos del
guante apuntan hacia usted; queda el pulgar hacia la derecha y la cara del guante
hacia abajo.
 Tome la parte posterior del puño con la mano izquierda, desdóblelo sobre la parte
inferior de la manga y la mano derecha. El puño del guante esta ahora colocado
sobre el puño elástico, mientras la mano esta aun dentro de la manga.
 Tome la parte superior del guante derecho y la manga derecha, con la mano
izquierda. Tire el guante sobre los dedos hasta que este cubra por completo el
puño elástico.
 Colóquese el guante en la mano izquierda de la misma forma, usando la mano
enguantada para tirar del guante izquierdo.

 Colocación de la Bata Estéril por la Técnica Abierta:

Las batas estériles vienen dobladas, de manera que la parte interna, en contacto con la
persona, pueda ser manipulada.

Recomendaciones para la colocación:

 Observe cuidadosamente la bata para asegurarse de que no se contamine la parte


estéril.
 Deseche la bata en caso de que inadvertidamente se deje caer la parte superior
de la misma. Nunca se debe tratar de arreglar una bata estéril cuando se doble por
el extremo equivocado.
 Cuando existan dudas acerca de si la bata o las manos se han contaminado,
considérese positiva la contaminación. Deseche entonces la bata y vuélvase a
hacer el lavado quirúrgico desde el principio.

Procedimiento de Colocación:

 Introducir las manos en el paquete o tambor estéril y levante la bata por la parte
media directamente hacia arriba evitando el borde de la ropa que cubre el paquete
o tambor.
 Aléjese de la mesa hacia un área libre para obtener una margen de seguridad
mayor, al vestirse.
 Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
 Manteniendo el cuello de la bata con ambas manos, deshaga los pliegues de la
misma, agitándolo suavemente. Conservando la parte interna hacia el cuerpo. No
toque con las manos la parte exterior de la bata.
 Manteniendo las manos hacia arriba a nivel de los hombros, deslice
simultáneamente ambos brazos dentro de las mangas de la bata.
 Inmediatamente la enfermera circulante debe introducir sus dedos dentro de la
bata y tirar en las costuras de la manga de manera que los puños queden sobre la
muñeca. Luego se ajustarán los pulgares.
 La enfermera circulante anuda la parte posterior de la bata en el cuello y la cintura.
Ella sólo puede tocar la parte exterior de la misma, en el lugar donde se
encuentran las cintas o sujetadores.

 Colocación de Guantes Estériles por la técnica Abierta:

Este método usa la técnica piel a piel, guante a guante. La mano, aunque se ha
lavado correctamente no está estéril, por lo cual no debe tocar la parte exterior de los
guantes estériles. La boca invertida de los guantes deja al descubierto la superficie
interna. El primer guante se coloca por la técnica piel a piel, tocando con la mano la parte
interna. Los dos dedos estériles de la mano enguantada pueden tocar la parte exterior y
estéril del otro guante, es decir, por la técnica guante a guante.

Procedimiento de Colocación:

 Con la mano izquierda, tome el doblez del puño con el guante derecho. Levante el
guante y sepárese de la mesa.
 Introduzca la mano derecha en el guante, y tire dejando el puño colocado sobre la
mano.
 Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el dobles evertido del
puño del guante izquierdo. Levante el guante y sepárese de la mesa.
 Introduzca la mano en el paquete izquierdo y tire de él, dejando el puño colocado
sobre la mano.
 Con los dos dedos de la mano derecha tire el puño del guante izquierdo sobre el
puño de la manga. Repita el mismo paso con el puño derecho usando la mano
izquierda para colocar por completo el guante en la mano derecha.
 La técnica abierta se emplea solo cuando se necesita usar guantes estériles sin
necesidad de la bata, y también, para cambiarse los guantes durante una
intervención quirúrgica.

 Técnica de colocación de la Bata Estéril para el Personal Médico:

Un miembro del equipo quirúrgico, vestido con la bata y los guantes estériles, puede
ayudar a otro a colocarse la bata y los guantes siguiendo estas indicaciones:

 La enfermera instrumentista toma la bata estéril por el cuello y la desdobla con


sumo cuidado, manteniendo las manos en el exterior de la bata.
 Mantenga las manos en el exterior de la bata bajo la cubierta protectora en el
cuello y hombros; presente al médico el interior de la bata para que deslice sus
brazos, por los orificios de las mangas.
 Posteriormente la instrumentista suelta la bata, mientras el cirujano mantiene los
brazos extendidos y la enfermera circulante tira de la bata por los hombros y ajusta
las mangas con la finalidad de que los puños queden en su lugar. Al hacer esto,
ella toca solamente la parte interior de la misma, al tirar de las costuras de las
mangas.

 Técnica de Colocación de los Guantes Estériles para el Personal Médico:

 La enfermera instrumentista toma el guante derecho con firmeza colocando los


dedos bajo los dobles del puño y conservando la cara palmar del guante hacia el
cirujano. Luego extenderá el puño del guante lo suficiente para que el cirujano
introduzca sus manos; al mismo tiempo evitará tocar las mismas manteniendo los
pulgares hacia fuera.
 El cirujano introduce la mano en el guante ayudándose con el dedo índice de la
mano izquierda y la enfermera desdobla el puño del guante sobre la manga del
cirujano.
 Una vez introducido el guante derecho, la enfermera procede a la presentación del
guante izquierdo, para lo cual el cirujano utiliza los dedos enguantados de la mano
derecha y tirando del doble del puño del guante introduce la mano izquierda.
Finalmente, la enfermera desdobla el puño del guante sobre la manga del cirujano
y este se mantendrá con los brazos levantados hasta que inicie el acto operatorio.

 Técnica para Retirar la Bata y los Guantes Estériles para el Personal Médico:

Por lo general, la bata debe quitarse antes que los guantes. El procedimiento para retirar
la bata a los cirujanos es llevado a cabo por la enfermara circulante, quien, una vez
terminado el acto quirúrgico, desnuda las cintas y tira de la bata hacia abajo desde los
hombros invirtiendo el interior de las mangas y los guantes a medida que la retira de sus
brazos.
RETIRO DE LOS GUANTES
1. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar.
2. Repetir la misma maniobra con el guante contrario.
3. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de
la mano enguantada.
4. Con el dedo pulgar de la mano descubierta, introducirlo entre el guante y la palma
de la mano. Jalar hacia afuera y liberar el guante.

Indicaciones para el Cambio de Ropa:

 La indumentaria quirúrgica tal como monos, gorros, mascarillas, botas deben


quitarse al salir de unidad quirúrgica y vestir ropa limpia al regresar al área
restringida.
 Al tratar casos sucios o infectados, las personas que calzan zapatos especiales
deben cubrirlos con botas de quirófano.
 Es condenable la práctica de cubrir la indumentaria quirúrgica con una bata blanca
para salir a otras áreas del hospital.

Personal Quirúrgico
El paciente está atendido por el equipo quirúrgico integrado por: los cirujanos,
anestesiólogos, enfermeras quirúrgicas en su rol como instrumentistas y como circulante.
Estos miembros del equipo, cada uno con una misión específica que cumplir, constituyen
el equipo quirúrgico que tienen en sus manos la vida del paciente, por lo cual deben
actuar al unísono y armónicamente para el éxito total de la intervención quirúrgica. En el
acto quirúrgico el equipo se subdivide por las funciones de sus miembros en:

A. Equipo humano quirúrgico estéril:

El cirujano: Es el médico especializado en el tratamiento de enfermedades


mediante métodos quirúrgicos. Su ubicación varía con respecto a la zona operatoria,
además es el encargado de llevar acabo la intervención y sus responsabilidades son:

 Dirige la valoración médica preoperatoria.

 Realiza la técnica operatoria.

 Establece el tratamiento posoperatorio del paciente.

El cirujano ayudante: colabora con el cirujano, debe conocer la operación


perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano adelantándose a las necesidades de
este, dependiendo del tipo de cirugía se puede necesitar más de un cirujano ayudante.
Enfermera instrumentista: Se encarga de las técnicas que requieren esterilización
en el quirófano, de las labores de instrumentación, colaboran directamente con la
cirugía se ocupan del mantenimiento de la asepsia y esterilidad de materiales e
instrumentos, así como conservación de la integridad y seguridad del campo
quirúrgico.

B. Equipo Humano Quirúrgico No estéril:

Enfermera Circulante: Presta su apoyo circulando al anestesiólogo y enfermera


instrumentista; suministrando material, equipos médicos y medicamentos almacenados
fuera del área crítica.

Anestesiólogo: Médico que administra la anestesia y se ubica a la cabecera del


paciente. El anestesiólogo participa en las tres etapas de la cirugía: el cuidado
preoperatorio, intraoperatorio (Deberá monitorear permanentemente al paciente y llevar
una planilla anestésica donde figure la evolución intraoperatoria de todos los parámetros
vitales) y postoperatorio, es decir, una vez finalizada la cirugía deberá seguir
monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación de la anestesia. El
anestesiólogo se considera el jefe del quirófano.

Miembros de apoyo; auxiliar de enfermería, técnicos radiólogos, anatomopatólogos.

Las relaciones y obligaciones de ese personal varían en cada hospital según su tamaño y
extensión, sus recursos físicos y el número de personal. Cada miembro se amolda dentro
del esquema general de su departamento donde cada uno tiene funciones y
responsabilidades que cumplir.

C. Equipo No Humano Quirúrgico Estéril: Entre ellos tenemos la caja de


instrumental médico quirúrgico y la lencería quirúrgica, los cuales estos últimos
son los métodos de barrera en el cumplimiento de los principios de asepsia y
antisepsia. Entre ellos tenemos: Cubiertas, sabanas, campos, batas, botas,
cubre-espalda, el equipo de ropa quirúrgica, entre ellas tenemos: La cubierta
de tela triple, cubierta sencilla, tres cubre- espaldas, tres campos grandes, dos
sabanas cerradas, una sábana abierta, una funda de mayo, 20 compresas, 10
gasas y 3 batas con sus toallas para secar.

Esterilización
Son todos aquellos procesos de destrucción de microorganismos en las áreas externas e
internas de los instrumentos.

Objetos Estériles

Son aquellos objetos que están libres de microorganismos, incluyendo las esporas.

Métodos de esterilización
La esterilización es el proceso en el cual se destruye todo tipo de microorganismo
incluyendo las esporas.

Se clasifica en:

a. Métodos físicos-calor, humedad (ebullición, autoclave), seco poupinel.

 Ebullición: Es un método común de destrucción de los microorganismos que


consiste en colocar los equipos con agua hirviendo durante un periodo de tiempo
determinado.

Tiempo necesario para esterilizar: 20 minutos, instrumentos básicos y especiales.

30 minutos instrumentos para cirugía ósea.

110 minutos, material de cauchos (drene, sondas)

 Autoclave: Es el método más seguro y eficaz para la mayor parte del material a
esterilizar. En esterilizador a vapor o autoclave el vapor desplaza el aire hacia
abajo atreves de un tubo de descarga.

Tiempo necesario para esterilizar

45 minutos 121 ℃ a 20 lbs. De presión grandes paquetes de instrumentos, lencerías,


paquetes quirúrgicos.

30 minutos 121 ℃ a 20 lbs de presión, equipo de anestesia y bandejas con equipo


diagnóstico

20 minutos 121℃ a 20 lbs de presión, sierras para huesos y taladros dentales.

15 minutos 121℃ lbs de presión, guantes y soluciones

Ventajas:

 Es más rápido.

 Es de fácil control el proceso.

 No es toxico para quien lo ejecuta.

 Es económico.

Desventajas:

 Se presenta corrosión en los metales debidos a las temperaturas


sometidos.

 Deteriora el filo del material.

 Poupinel (calor seco): Este método se recomienda cuando es impráctico o


imposible el contacto del material o sustancia con el vapor o presión Penetra
lentamente en los materiales por lo cual se requiere largos períodos de exposición.
Tiempo y temperatura recomendada.

3 horas 148 ℃ para polvos.

2 horas 160 ℃ para glicerinas, aceites jabón.

1 hora 170 ℃ para artículos de cristal.

b. Métodos químicos: Se emplean cuando el calor destruye el material a esterilizar.

Las soluciones que se utilizan son:

 Glutaraldehidos

 Formaldehidos.

 Óxido de etileno.

Los materiales sometidos a estos métodos son:

 Prótesis de plástico.

 Aparato para endoscopio.

 Broncoscopios.

Ventajas:

 No se someten a altas temperatura el instrumento.

 No mella los extremos de los instrumentos con filo.

 El material se conserva mejor.

 No es corrosivo.

Desventajas:

 Tóxicos.

 Mutagénicos.

 Olor desagradable.

 Emanaciones irritantes.

 Los objetos porosos se tienen que airear.

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