DESNUTRICIÓN

CRÓNICA COMO
CAUSA DE TALLA
BAJA

Dra. Liliana Villafañe

Comité de Crecimiento y Desarrollo
DAPS
UCC
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COMO CAUSA DE TALLA
BAJA
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FACTORES ENDÓGENOS FACTORES

EXÓGENOS

GENÉTICOS T ALIMENTACIÓN

A AMBIENTE

NEUROENDÓCRINOS L F. PSICOSOCIALES

L CLIMA
ÓRGANOS
SISTEMAS A TOXIINFECCIOSOS
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• La talla refleja la historia nutricional pasada de un

individuo; si bien no se modifica con la rapidez del
peso, cuando una noxa actúa en forma intensa y/o
prolongada, se produce una detención del
crecimiento longitudinal y su posibilidad de
recuperación dependerá:
• de la gravedad del daño
•de la pronta instalación de tratamiento
• y de la edad del niño.
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• En el niño menor de dos o tres años el retraso

de la talla puede producirse rápidamente.

• Por ello, en el niño pequeño una talla baja indica

por lo general la existencia de factores negativos
activos que están actuando en detrimento de su
crecimiento, en niños mayores suele indicar un
proceso pasado, secuelar.
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• Tiene talla baja?

• Para la población general?

• Para la talla de los padres?

• Tiene retraso de crecimiento?

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• Tiene talla baja para la población general?

• Un niño tiene talla baja cuando dicho parámetro

está para su sexo y edad cronológica, por debajo
del percentil 3°o menor de 2 Ds del estándar
correspondiente.

Puntaje z:
PERCENTIL 50-TALLA PROBLEMA:
1 DS
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• Tiene talla baja para la talla de los padres?

Talla blanco:
blanco Entraña la predicción de la talla madura y su
comparación con la escala de tallas esperadas para los
hijos o hijas de los padres en cuestión.
TB varón: (Talla materna +12,5)+ talla paterna:
2
TB mujer: (Talla paterna-12,5)+talla materna:
2
TB: Resultado + 8,5
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• Evaluar la relación entre la talla de los padres y la

del niño, y ajustar la talla del niño a la de los
padres.
Esto solo es pertinente después de los 2 años de
edad.

PZA: PZn- ( PZp + PZm ) :

2
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• Tiene retraso de crecimiento?
• La valoración de la velocidad de crecimiento (valoración
dinámica) permite determinar si el aumento de talla
registrado es adecuado.
• En niños por debajo del año los estándares usados no
permiten evaluar con precisión períodos cortos de
incremento de longitud.
• Por lo tanto se utilizanlos datos elaborados por Guo,
Roche y Fomon Journal of Pediatrics 1991; 119. 355-62.
Agrelo F, Sabulsky J, y col. Incrementos de peso y talla.
Estándares de Crecimiento de la Ciudad de
Córdoba. 1999; 73-76.
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• Para valorar con mayor precisión
(cuantitativamente) la velocidad de
crecimiento debe emplearse el método
de la edad decimal, desarrollado por el
grupo del Profesor Tanner, en Gran
Bretaña, en el que se basan las tablas
de referencia para velocidad de
crecimiento.
Esto se debe calcular en edad decimal.

Incremento de la talla x 10:

Intervalo de t’ transcurrido en m.
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POR LO CUAL PUEDE HABER TALLA BAJA SIN

RETRASO DE CRECIMIENTO O RETRASO DE

CRECIMIENTO SIN TALLA BAJA.

 CLASIFICACIÓN DE LOS RETRASOS DE
CRECIMIENTO
(Según etiología: Rimoin y Horton)
TALLA BAJA

VARIANTES NORMALES PATOLÓGICA

TALLA BAJA FAMILIAR
RETRASO CONSTITUCIONAL
DEL CRECIMIENTO

DESPROPORCIONADA

Displasias óseas
Raquitismo
PROPORCIONADA

PRENATAL POSNATAL

Genéticas
RCIU Malnutrición
Patología Placentaria Enfermedades crónicas
Infecciones teratógenas Nanismo sicosocial
Síndromes dismórficos Desórdenes neuroendócrinos
Anomalías cromosómicas Hipotiroidismo
Déficit H.C.
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ALGORITMO

TALLA BAJA

Normal para la familia Baja para la familia Aspecto anormal VC Anormal

Talla baja familiar Aspecto normal VC Normal Talla baja

Desproporcionada

VC Normal Disminución Sindrome genético Displasias

de la VC con talla baja esqueléticas

Madurador De peso bajo Peso normal

lento u obesidad
RCI

Patología Hipopituitarismo
crónica Hipotiroidismo
Desnutrición S. de Cushing
Patología sicosocial
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Durante muchos años se ha atribuido el

origen de la desnutrición primaria a la
carencia de alimentos.
Un adecuado aporete es necesariso, pero no
suficiente para garantizar un adecuado
crecimiento. Se puede afirmar que no hay un
niño desnutrido argentino que cuya causa sea
solo la falta de alimentos.
Pronap 2005
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•Que pasa en el mundo?

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• Talla baja : 5% y 65% en países poco

desarrollados. (De Onis M. et al)

• "Malnutrición crónica” no es sinónimo de

talla baja para edad. (OMS)
•Retraso crónico del crecimiento.
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Las consecuencias del retraso en el crecimiento lineal son:

•Un riesgo mayor de muerte en condiciones ambientales desfavorables.

•Puntuaciones inferiores en pruebas de coeficiente intelectual ytasas
particularmente altas de abandono escolar. (Mercer y col)
•Un disminución de la masa corporal magra y una capacidad aerobia
inferior que afecta el trabajo físico, deportivo y laboral.
•Un mayor riesgo de complicaciones del parto y retraso del crecimiento
fetal
(efecto transgeneracional del retraso temprano del crecimiento)
•El crecimiento anómalo a edades tempranas es el preludio de
enfermedades en adultos tales como la cardiopatía coronaria y la
hipertensión arterial y diabetes (Informe Barker)

Extractos adaptados de: Garza C and de Onis M. “Rationale for

developing a new international growth reference” Food and Nutrition
Bulletin, 2004 March, vol.25, no.1 (Supplement 1), S5-S14.
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En argentina y otros países latinoamericanos

encontramos talla baja y sobrepeso:

Transición epidemiológica nutricional

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PREVALENCIAS 1995/2002 DEL PROGRAMA MATERNO INFANTIL:

NIÑOS NIÑOS
TODAS LAS MENORES DE 12
DE 12 A 24 DE 24 A 72
EDADES MESES
MESES MESES
INDICADOR 2002 1995 2002 1995 2002 1995 2002 1995

P/E <-2DS 5,10 4,87 2,90 3,23 7,35 6,00 5,81 5,64

T/E <-2DS 11,47 11,61 9,47 9,35 16,14 15,45 10,74 11,55

P/T<-2DS 2,24 2,59 _ _ 2,6 2,87 2,84 3,11

_ _ 7,79 8,46 6,15 6,38

P/T >+2DS 8,08 8,40
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PREVALENCIA DE BAJA TALLA.
2003

MENORES MAYORES
13.61 LOCALIDAD DE 24 DE 24
12.79
MESES MESES
10.80

9.35 8.51
Bell Ville 5.31 % 9.35 %
8.57
Colonia Caroya 1.33 % 6.67 %
6.67
5.31 5.84
5.09 5.00
Córdoba 4.98 % 4.88 %
4.98 4.88
3.83
1.33 3.36 Río Cuarto 13.61 % 8.57 %
2.13 1.99
San Francisco 8.51 % 2.13 %
San Juan 5.84 % 10.80 %
San Luis 5.09 % 3.83 %
Sa n

Me ria
lle

is
r to
ba
a

Sa c o

es
a

Lu
oy
Vi

Ju

Ma
do

ed
is

Villa Maria 1.99 % 12.79 %

r

Cu

nc
ll

n
Ca

rc
Be

Co

lla
a
o

Vi
nia

Fr
Ri

Villa Mercedes 3.36 % 5.00 %

n

lla
lo

Sa
Co

Vi

M enores de 24 meses M ayores de 24 meses TOTAL 5,55% 7,11%

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TALLA BAJA SEGÚN PESO AL NACER

LOCALIDAD
< 2500 gr. 2500 gr. – 2999 gr. 3000 gr.

Calvo 1995 28,14% 15,74% 8,83%

Calvo 2002 27,10% 15,82% 8,32%

Villafañe-Mas
21,22% 6,57% 3,11%
2003

Vill-Mas Cba 2003 20.90% 6.80% 2.76%

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PORCENTAJE DE NIÑOS CON PESO/EDAD Y
TALLA/EDAD INFERIOR AL PERCENTILO 10

PESO/EDAD TALLA/EDAD

LOCALIDAD 0 A 23 24 A 72 0 A 23 24 A 72
MESES MESES MESES MESES

Calvo 1995 13,39 22,31 25,43 22,77

Vill-Mas Cba 2003 22.69 11.38 13.89 15.93

Vill-Mas 2003 22,75 21,82 17,52 22,05

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Lejarraga,H 1991
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• La baja talla social es la expresión de un pasado de

desnutrición, de carencia de micronutrientes, de bajo peso de
nacimiento, de enfermedades reiteradas y de mal cuidado social.

• La enorme inequidad e injusta distribución de los recursos

hacen cada vez más profunda la brecha entre los pocos que
tienen acceso a los servicios de salud complejos y costosos y a
los que no pueden acceder a intervenciones esenciales como la
educación, la nutrición adecuada, el control prenatal y la
vigilancia del crecimiento y desarrollo de sus hijos.

• Ojalá que en un tiempo no muy lejano esta disertación no tenga

necesidad de darse.
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Chiqulín, dame un ramo de vos

así salgo a vender mis verguenzas
en flor.
Baleame con tres rosas que duelan
a cuenta del hambre que no te
entendí.
Horacio Ferrer. Chiquilín de
Bachín