TALLA BAJA
TALLA BAJA
NATALIA CACERES ESCOBAR
RESIDENTE DE PEDIATRIA
TALLA BAJA
o El crecimiento y desarrollo de un individuo
es un fenómeno continuo que se inicia en el
momento de la concepción y culmina al final de
la pubertad.
TALLA BAJA
o La talla constituye un indicador muy útil del estado de
salud de un niño
o Primera manifestación de una alteración clínica de
importancia.
o Junto con la talla de un niño, es importante evaluar su
velocidad de crecimiento.
o La velocidad de crecimiento debe establecerse sobre
períodos no menores a 6 meses para ser confiable
Rev. chil. pediatr. v.71 n.3 Santiago mayo 2000
TALLA BAJA
Métodos usados son sencillos, confiables y bajo
costo.
Tablas de crecimiento
Seguimiento debe ser de forma seriada.
expectant paraclínic
remitir
e os
DEFINICIÓN
o Aquella ubicada bajo 2 desviaciones estándar de las
curvas de NCHS.
o Talla baja a aquella en que los niños se encuentran por
debajo de la distribución de normalidad, es decir, el
percentil 3-5.
o Niños situados por debajo del percentil 10 deberán ser
vigilados especialmente.
DEFINICION
El concepto de hipocrecimiento engloba también a
aquellos niños con una velocidad de crecimiento baja
de forma mantenida, es decir, una velocidad de
Crecimiento inferior al percentil 25 durante más de 2-3
años consecutivos
TALLA BAJA
PE
SO
TALLA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
TALLA BAJA
BASES FISIOLÓGICAS DEL
CRECIMIENTO
FACTOR FACTOR
GENETICO PERMISIVO
FACTOR
REGULADOR
POR
HORMANAS
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(Endoped - Bogotá
BASES FISIOLÓGICAS DEL
CRECIMIENTO
FACTOR GENETICO
o Determinan la capacidad y potencial máximo de
crecimiento.
o Padres
o Herencia poligenica
o Cromosomas sexuales.
BASES FISIOLÓGICAS DEL
CRECIMIENTO
FACTORES PERMISIVOS
o Permiten que la información genética se exprese.
nutricional
oxigeno
Digestión absorción
metabolismo
BASES FISIOLÓGICAS DEL
CRECIMIENTO
FACTORES REGULADORES POR HORMONAS
o Actúan a nivel local.
o IGF –I Y II
o FGF
o PDGF
o PMB
o GH
o HORMONA TIROIDEA
o ESTEROIDE SEXUAL REGULAN
o INSULINA
BASES FISIOLÓGICAS DEL
CRECIMIENTO
FACTORES REGULADORES POR HORMONAS
PUBERTA
H D
GH SEXUALES
GH H.
TIROIDEAS
LACTOGENO
PLACENTARI
O
INSULINA
CLASIFICACION
o Variantes normales
o Trastornos primarios
o Alteraciones secundarias
· Familiar
· Retardo constitucional
· Retardo del crecimiento intrauterino
· Alteraciones nutricionales
· Enfermedades sistémicas
· Alteraciones cromosómicas
· Displasias óseas
· Deprivación emocional - maltrato infantil
· Trastornos endocrinos
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CLASIFICACION
TB no patológica
• Familiar.
• Constitucional.
TB patológica
• Proporcional
– Prenatal: retardo en el crecimiento intrauterino,
malformaciones genéticas.
– Posnatal: factores endógenos.
– Enfermedad orgánica (hormonal y no hormonal).
• Desproporcional
– Displasias esqueléticas.
– Cromosomopatías.
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(Endoped - Bogotá
DIAGNOSTICO
Seguimiento de rutina en la consulta por pediatría
RN – 1 – 2 - 4- 6- 9- 12- 15- 18 - 2 AÑOS
DIAGNOSTICO
1. Historia clínica
Peso talla al nacer
Como ha venido creciendo
Peso y talla de los padres
Talla diana de niño = (talla del padre + talla de la madre + 13) / 2
Talla diana de niña = (talla del padre + talla de la madre – 13) / 2
2. Examen físico
Peso.
Talla (3 mediciones)
Índice de masa corporal/edad (IMC).
Sobrepeso/Obesidad
Fenotipos
Desarrollo sexual TANNER
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
VALORAR PATRON DE CRECIMIENTO
< 2 DE, VEL CRECIMIENTO INFERIOR PERCENTIL 25
TALLA NORMAL CON VELOCIDAD DE CRECIMIENTO INF A PERCENTIL 25
MANTENIDO POR 2-3 AÑOS
TALLA -2/-3 DE CON VEL DE CRECIMINETO NORMAL
DIAGNOSTICO
3.
•
Paraclínicos
Primera línea • Segunda línea
• Hemograma - VSG • T4 libre, TSH
Perfil renal y hepático IGF-1
Cariotipo Pruebas de estímulo para GH (en caso de IGF-1,
Examen parasitológico IGFBP3 bajas)
• TSH - T4 Cariotipo (niñas por sospecha Turner). Anticuerpos
antiendomisio (sospecha enfermedad celíaca) vit B12 –
ac folico
• Examen de orina • Estudio radiológico óseo (en caso de talla baja
desproporcionada por sospecha displasia ósea)
• Cortisol urinario libre (en caso de estigmas sugerentes
• Rx edad ósea de Cushing)
Cuando remitir
Talla < percentil 3 o a -2 sds.
Talla inferior al potencial genético.
Velocidad de crecimiento anormal.
Cruzar percentiles después de los 18-24 m
Cambios significativos del patrón de crecimiento y/o
maduración.
Síntomas al examen físico.
Pequeños para la edad gestacional sin reatrapaje
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No olvidar
Datos previos de tallas y talla de los padres.
Curvas de crecimiento.
Edad ósea (la radiografía, no la lectura).
Todos los exámenes de laboratorio hechos
previamente.
algoritmo
