DR WALTER LUQUE

PEDIATRA
HOSPITAL DOS DE MAYO
 ESCALA DE DESVIACIN
ESTNDAR
SDS (standard deviation score),
o Z score
= una magnitud la media /
desviacin estndar
 Se considera talla baja cuando se encuentra
por debajo de -2DS o menos de P3 para su
edad (afecta al 3% de la poblacion).
Los datos que hay que evaluar a la hora de
evaluar una talla baja son:
Velocidad de crecimiento
Correlacion con la velocidad de los padres.
 Dentro del proceso complejo del crecimiento hay varios factores
que hay que tener en cuenta para la evaluacion integral del nino
o nina con talla baja. Hay que tener en cuenta que no es un
proceso longitudinal.

1. Factores geneticos: Talla familiar (materna y paterna)

2. Factores nutricionales: Estado nutricional, comorbilidades
(IRC, cardiopatias, sd. malabsorcion), hipoxemia cronica.

3. Factores congenitos: Cromosomopatias

4. Factores hormonales: Hipotiroidismo, deficit HC, resistencia a
HC, alteraciones hipofisiarias, otros factores de crecimiento
(Hormona tiroidea, insulina, esteroides sexuales)
1. Fetal o primera infancia: Desde la mitad de la
gestacion hasta el final del 1 - 2 a; depende de
varios factores (hormonales, sustratos
energeticos, nutrientes esenciales, flujo
sanguineo uterino y espacio limitante materno).
Es la etapa de crecimiento mas acelerada.

Entre el 1 y 3a de vida el comando del

crecimiento lo toman la hormona de crecimiento
(HC), las somatomedinas o otros factores
similares a la insulina.
 Aproximadamente el primer ao de
vida se crece entre 23 y 26 cms.
Es importante anotar que
aproximadamente a los 2 a de vida nos
ubicamos en nuestro carril gentico
normalmente.
2. Prepuberal o segunda infancia: Se caracteriza por
una desaceleracion de la velocidad de crecimiento
(4-6 cms/a) hasta los 10 y medio en nias y hasta
los 12 anos en nios. Alrededor de los 10 anos se
encuentra una disminucion de la velocidad de
crecimiento hasta menos de 5 cms/ao, a lo que se
le ha llamado depresin puberal.

Ademas de las hormonas de crecimiento y

tiroidea, los factores nutricionales juegan un
papel fundamental.
3. Puberal: Durante esta etapa, se vuelve a
acelerar la velocidad de crecimiento, pero
ademas de la HC, los esteroides sexuales
toman el comando y son un factor decisivo
para el pronostico de talla final.
La velocidad de crecimiento se encuentra
entre 7-12cms/a.
1. Variante de la normalidad o talla baja
idiopatica (80% del total), en este grupo se
han descrito alteraciones en el receptor de la
GH y en el Gen SHOX.

Se distinguen dos tipos:

a) Talla baja familiar
b) Retraso constitucional del crecimiento y
del desarrollo.
2. PATOLOGICOS:
A) ARMONICOS:
- Prenatal: cir ( cromosopatias, toticos,
infecciones connatales, etc)
- Post natal: Enf Sistemicas cronicas,
desnutricion, alt metabolica y endocrinas
(deficit congenito y adquirido de GH,
hipotroidismo, cushing,
pseudohipoparatiroidismo)
B) DISARMONICOS: Displasias oseas,
cromosopatias(turner), otros
 TALLA BAJA FAMILIAR RETRASO
CONSTITUCIONAL
DEL CRECIMIENTO

FRECUENCIA Mas frecuente Es una variante de la normalidad

Talla RN Menor de lo normal Normal

Velocidad de Menor de lo normal, luego normal

crecimiento Normal

Antecedentes De pubertad retrasada

familiares De talla baja

Edad Osea Igual a edad cronologica Igual a edad talla

Retrasada respecto edad
cronologica
Talla final Disminuida
Normal o algo disminuida
 Valoracin del Crecimiento:
1. Historia clnica
- Talla y peso al nacer
- Datos evolutivos de peso y talla desde el nacimiento hasta el
momento de la consulta
- Comorbilidades, acontecimientos de interes
- Habitos nutricionales, historia dietaria
- Desarrollo puberal (antes de 8 anos en ninas o antes de 9 en
ninos)
- Entorno social, familiar, prctica de deporte.

2. Antecedentes familiares:
- Talla materna y paterna (Ideal medir ambos padres con tcnica
adecuada)
- Antecedentes de enfermedades cronicas o geneticas
- Edad de inicio puberal materna y paterna
- Talla medio parental: Talla materna + talla paterna (+ 6.5 nios;
-6.5 nias)
GRACIAS