UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD E

INGENIERIAS
CAMPUS CELAYA- SALVATIERRA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y
OBSTETRICIA

Docente:
M.C.E. Marta Elena Huizache Martínez.
1. Femenino de 27 años de edad, acude a las 10 de la mañana, refiere que al
colocarse los lentes de contacto inicio con dolor ocular derecho, manifiesta:
”yo creo que rasqué la córnea " , además del dolor ocular refiere malestar
con la luz. El ojo derecho esta hiperémico con lagrimeo. La paciente valora
su dolor como 6 de 10. Los signos vitales se encuentran dentro de los límites
normales.
2. Es llevada a urgencias por los paramédicos una mujer de 18 años de edad.
Hay sospecha de una sobredosis de medicamentos. El familiar la encuentra
somnolienta con comportamiento anormal. La paciente tiene antecedentes
de depresión. En la evaluación identifican múltiples laceraciones
superficiales de ambas muñecas. Hay estupor, la frecuencia respiratoria es
de 10 y la oximetría de pulso es de 86%.
3. Llega en ambulancia una paciente de 19 años de edad, está intubada, no hay
respuesta a estímulos externos, el familiar refiere intento suicida con arma
de fuego en cabeza. Antes de la intubación, la escala de coma de Glasgow
era de 3.
4. Masculino de 56 años de edad, con antecedente de hipertensión, refiere: "me
quedé sin mi medicamento para la presión arterial y mi médico está de
vacaciones. ¿Puede alguien aquí darme una receta? En el momento el
paciente se refiere asintomático. Signos vitales: PA 128/84, FC 76, FR 16, T
36 °C.
5. Un varón de 41 años de edad, entra caminando a urgencias, dice que se
cayó de su bicicleta y se golpeó en su brazo derecho. Se queja de dolor en
la muñeca y tiene una herida de 2 centímetros en el codo izquierdo. Glasgow
de 15.
6. "Me resbalé en el piso mojado y me duele la muñeca" , informa un varón de
58 años de edad con una historia de migraña. No hay deformidad obvia en la
muñeca. Los signos vitales están dentro de límites normales y la escala de
su dolor es 5 de 10.
7. Un hombre de 60 años de edad, solicita ver a un médico porque le duele la
pierna derecha. En el examen el quinto dedo del pie derecho esta hinchado,
hiperémico, caliente y sensible al tacto. Niega contusiones. Antecedente de
diabetes y psoriasis. Signos vitales: T 37.4 °C, FR 18, FC 82, PA 146/70,
oximetría 99%.
8. Mujer de 52 años de edad, manifiesta tener una posible infección urinaria.
Ella se queja de disuria y frecuencia urinaria, niega dolor abdominal o flujo
vaginal. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas. Signos vitales: T
37.4 °C, FC 78, FR 14, PA 142/70.
9. Una ambulancia llega a urgencias con una mujer de 45 años de edad, con
antecedente de asma. Ella inicia con sibilancias hace dos días, tos productiva
y fiebre. Se le identifica con polipnea leve, sin cianosis, signos vitales: T 37.9
°C, FC 92, FR 24, PA 148/86, oximetría 97%.
10. "Tengo un dolor de muelas terrible aquí", dice un varón de 38 años de edad,
mientras señala su mandíbula derecha inferior. Sin inflamación evidente en
cara o cuello. La escala de dolor es 9/10. Los signos vitales se encuentran
dentro de los límites normales.
11. Una mujer de 33 años de edad informa: "Creo que tengo una intoxicación
alimentaria" , "He estado vomitando toda la noche, y ahora tengo diarrea." La
paciente comenta también dolor abdominal tipo calambres y lo califica como
5 de 10. Niega fiebre o escalofríos, luce mal hidratada. Signos vitales: T 36.8
° FC 96, FR 19, PA 116/74.
12. Mujer de 37 años de edad refiere "mi migraña comenzó esta mañana, no se
me quita el dolor y no dejo de vomitar”. Antecedente de migraña, niega
alergias. Dolor 6/10, T 36 °C, FR 20, FC 92, BP 118/62, oxímetro con 98%.
13. Una ambulancia llega a urgencias con un paciente masculino de 76 años de
edad, el familiar llamó a la ambulancia porque encontró a su familiar tirado
en el baño, la taza del baño estaba lleno de heces color marrón. El paciente
está somnoliento, los signos vitales a la llegada son: PA 70/40, FC 128, FR
40. Su familia le dice que tiene antecedente de fibrilación auricular y “toma
una tableta para diluir su sangre".
14. Un varón sano de 28 años de edad informa: "Me corté el dedo al cortar una
naranja”. Observa una herida de 2 centímetros en el dedo menique izquierdo.
El sangrado se controla. Los signos vitales se encuentran dentro de los
límites normales. Requiere de sutura.
15. Femenino de 26 años de edad comenta: "El humo era tan denso que no podía
respirar”. El edificio en donde vive se incendió y quedó atrapada
aproximadamente 20 minutos, niega quemaduras. Tiene dolor de garganta y
tos. Se le identifica con dificultad para hablar por respiración rápida, dificultad
respiratoria y estridor laríngeo. Tiene antecedente de asma, los signos vitales
son: T 36 °C FR 40, FC 114, PA 108/74.
16. Los paramédicos llegan a urgencias con un paciente masculino de 87 años
de edad. El paciente refiere que se resbaló y golpeó la cabeza. Está
despierto, alerta y orientado con Glasgow de 15. Tiene antecedente de
fibrilación auricular por lo que toma warfarina. Su signos vitales están dentro
de límites normales.
17. Una ambulancia llega con un conductor de 18 años de edad, involucrado en
un accidente de vehículo de motor de alta velocidad. El paciente se queja de
dolor abdominal, tiene múltiples laceraciones en su brazo izquierdo.
Despierto, con ansiedad, los signos vitales a la llegada son: PA 102/60; FC
86, FR 28, oxímetro 96%.
18. Es llevada a urgencias una mujer de 32 años de edad que cayó de una
escalera de mano, de aproximadamente 3 metros mientras limpiaba un
canalón en el primer piso. Ella tiene una fractura abierta en pierna derecha.
La zona distal de la pierna tiene buena coloración y temperatura, pulso pedio
presente. Moviliza la extremidad. Los signos vitales se encuentran dentro de
los límites normales.
19. Un hombre de aproximadamente 40 años de edad acude a urgencias con la
mano izquierda envuelta en un trapo ensangrentado. Refiere: "yo estaba
usando mi sierra de mesa, y me corté accidentalmente la mano, creo que he
perdido un par de dedos”. Los signos vitales se encuentran dentro de los
límites normales. Dolor local 6 de 10.
20. Mujer de 27 años de edad, quiere ser revisada por un médico. Inicia con dolor
abdominal desde hace 4 días, intensidad 6 de 10. El dolor se incrementó el
día de hoy. Además refiere náuseas, vómitos. Su último período menstrual
fue hace 7 semanas. Signos vitales: T 36°C, FC 86, FR 21, PA 110/68.
21. La madre de un niños de 10 años de edad refiere: "Creo que mi hijo tiene
oído de nadador, se la pasa toda la tarde en la alberca”. El niño no se queja,
solo comenta que tiene comezón en ambos oídos con dolor leve. Signos
vitales: T 37 °C, FC 88, FR 18, PA 100/68.
22. Una ambulancia lleva a urgencias una paciente de 54 años de edad, con
antecedente de insuficiencia renal crónica, no fue a su última sesión
programada de hemodiálisis hace dos días, porque se sentía demasiado
débil. La paciente se refiere muy cansada con nausea. Sus signos vitales
están dentro de límites normales.
23. Femenino de 68 años de edad, que se presenta al servicio de urgencias con
un cabestrillo en su brazo derecho. Al ir caminando, se resbaló y cayó en el
piso. "Puse mi mano para no golpearme la cabeza”. La mano derecha con
buena coloración y movimiento, hay franca deformidad del antebrazo. Ella
valora su dolor como 6 de 10. Antecedentes de artritis, los signos vitales
están dentro de los límites normales.
24. Una mujer de 21 años de edad se presenta a urgencias, refiere: "No me
siento bien", “tengo una sensación de presión en el pecho y me trabaja muy
rápido el corazón”. FC es 178, FR 32, PA 82/60. Tiene diaforesis profusa y
su piel está fría.
25. "Estaba usando mi motosierra sin gafas, y creo que tengo algo de aserrín en
mi ojo izquierdo”. “Me duele y lagrimea el ojo”, informa un hombre de 36 años
de edad. Signos vitales se encuentran dentro de los límites normales.
26. "Me duele mucho cuando orino", informa una mujer sana de 25 años de edad.
Ella niega fiebre, escalofríos, dolor abdominal o flujo vaginal. Signos vitales:
T 36.2 °C, FC 66, FR 14, PA 114/60.
27. Una mujer de 88 años de edad es llevada al servicio de urgencias por los
paramédicos. Esta mañana, tuvo un episodio de dificultad para hablar y
 debilidad de su brazo izquierdo que duró unos 45 minutos. Está alerta, bien
orientada, con habla clara. Al pedirle que agarre con fuerza su mano,
identifica fuerza normal en ambas manos.
28. “Este es mi primer embarazo y estoy asustada”. “¿Usted cree que todo está
bien? " , pregunta una mujer de 26 años de edad. "Es como si estuviera en
mi periodo, estoy sangrando”. Ella describe el dolor como cólicos, con una
intensidad 1 de 10. Signos vitales: PA 110/80, FC 72, FR 18, oxímetro 99%,
T 36.6 °C.
29. Un varón de 42 años de edad se presenta al triage, su queja principal es:
"siento algo en mi ojo derecho”. Él estaba cortando unas ramas de un árbol
y piensa que algo entró en su ojo. Niega alguna enfermedad crónica. En el
examen, su ojo derecho está enrojecido y con lagrimeo. El dolor es 4 de 10.
30. "Nuestro pediatra nos dijo que llevara mi bebé a urgencias para ver un
cirujano” “Cada vez que le doy de comer, él vomita"; Informa la madre que
su niño tiene 3 semanas de edad. "Ninguno de mis otros hijos hizo esto."
Antecedente de parto vaginal normal. Los signos vitales están dentro de
límites normales.
31. "De repente comencé a sangrar por abajo, los coágulos son del tamaño de
una naranja" , informa una pálida mujer de 34 años de edad, el parto vaginal
fue hace 10 días. "Nunca me pasó esto con mis otros dos embarazos.
“¿Puedo acostarme antes de que me desmaye?”. Signos vitales: PA 86/40,
FC 132, FR 22, oximetría 98%.
32. "Estoy resfriada desde ayer, hoy inicié con silbidos en el pecho”. “Cuando
esto me pasa, sólo necesito una nebulización", informa una mujer de 39 años
de edad con historia de asma. T 36.2 °C, FR 21, FC 88, PA 130/80, saturación
de O2 98%.
33. Un paciente de 76 años de edad, de sexo masculino solicita ver a un médico
porque “sus uñas de los pies son difíciles”. Tras el interrogatorio, la enfermera
de triage, comprueba que el paciente es incapaz de cortar sus propias uñas
de los pies, por la obesidad. Él niega cualquier herida en la piel o infección
 en los pies. Tiene historia de EPOC y utiliza varios inhaladores. Sus signos
vitales son normales.
34. Una ambulancia llega a urgencias con un varón de 42 años de edad, quien
refiere mareos y náuseas cada vez que se trata de mover. Comenta: "me
siento bien cuando me acuesto y no me muevo, pero al sentarse y caminar,
todo me da vueltas y tengo que vomitar”. Niega antecedentes de interés.
Signos vitales: T 36.2 °C, FR 16, FC 90, PA 130/82, saturación de O2 99%.
Dolor 0 de 10.
35. Acude caminando a urgencias un paciente masculino de 40 años de edad,
refiere se accidentó en una vía de alta velocidad al colisionar varios autos.
Su única queja es dolor en el muslo derecho. Él tiene una laceración en su
mano izquierda y una abrasión en su rodilla izquierda. Está despierto y bien
orientado. Signos vitales: PA 110/74, FC 92, FR 19, sin antecedentes de
interés.
36. "Enfermera, tengo esta presión en mi pecho y mucho dolor, empezó hace
una hora”. “Estaba descansando en mi casa”. Es un varón de 52 años de
edad con obesidad. Él califica su dolor 10 de 10, además refiere nausea y
falta de aliento. Su piel es fría y húmeda. Signos vitales: PA 86/50, FC 52.
37. "Mi hermana tiene cáncer de mama metastásico, su médico me dijo que hoy
tiene más líquido en sus pulmones” "Cuando tiene mucho líquido en los
pulmones, respira con más dificultad”. Es una paciente de 42 años de edad,
caquéctica, toma múltiples medicamentos. Signos vitales: T 36.6 °C, FR 34,
saturación de O2 95%, FC 92, PA 114/80.
38. Masculino de 58 años de edad, se presenta a urgencias por dolor en el
cuadrante inferior izquierdo del abdomen, tiene 3 días con el dolor,
evacuaciones sanguinolentas desde hace 2 semanas, niega náusea, vómito
o diarrea, sin cambios en el apetito. Antecedente de hipertensión. Signos
vitales: T 37 °C, FR 18, FC 80, PA 140/72, saturación de O2 98%. Dolor 5 de
10.
39. "Creo que tiene otra infección del oído" le dice la madre de un niño de 2 años
de edad. El niño está tratando de apoderarse de su estetoscopio.
 Temperatura de 36.8°C. Historia de infecciones frecuentes del oído. Él tiene
apetito normal, según la madre.
40. "Mi hijo necesita un examen médico para el campamento", le dice una
ansiosa madre. "Fui a mi clínica, pero no lo pueden ver hasta dentro de 2
semanas y el campamento comienza el lunes". El niño tiene 9 años y esta
asintomático.
41. "Anoche tuve relaciones sexuales, usé condón pero se rompió”. “No quiero
quedar embarazada". Le comenta una mujer de 18 años de edad, llorosa.
Los signos vitales se encuentran dentro de los límites normales.
42. "Tengo fiebre y dolor de garganta” , informa una estudiante universitaria de
19 años de edad. Sin antecedentes de interés, toma píldoras anticonceptivas.
Signos vitales: T 37.4 °C, FC 88, FR 18, PA 112/76.
43. Le informan los paramédicos: "Este señor de 84 años de edad, se desmayó
en el baño", "tenía un bloqueo de tercer grado”. “Le colocamos los parches
de marcapaso a una frecuencia de 60 con buena respuesta”. En el momento
esta alerta, orientado y pidiendo ver a su esposa".
44. Un joven de 16 años de edad, con un traje de baño llega caminando al
servicio de urgencias. Él explica que se aventó un clavado en una alberca, y
se golpeó la cara con el piso de la alberca. Refiere dolor moderado en cuello
así como hormigueo intenso en ambas manos y pide ver a un médico. Usted
nota una abrasión en la frente y la nariz, está alerta y bien orientado.
45. Una mujer de 25 años de edad se presenta al servicio de urgencias debido a
dolor abdominal hipogástrico de moderada intensidad, además de fiebre y
escalofrío. Hace dos días, le realizaron un aborto en una clínica particular. La
paciente informa sangrado vaginal mínimo. Signos vitales: T 37.8 °C, FR 20,
FC 92, FC 118/80, saturación de O2 99%. Dolor 5 de 10.
46. Le informan los paramédicos, de un paciente de 17 años de edad que sufre
herida por proyectil de arma de fuego, tiene una sola herida de bala en pecho
izquierdo. Le comentan que el paciente está alerta, orientado con 94 de
frecuencia cardiaca y PA 130/95. Le canalizaron dos vías venosas. Usted
observa al paciente despierto, con ansiedad.
47. "Estábamos jugando béisbol, no atrapé la pelota y me golpeo los ojos. Veo
bien, pero me duele" , informa una mujer sana de 34 años de edad. Los
signos vitales se encuentran dentro de los límites normales. Hay
enrojecimiento e hinchazón en el área periorbital izquierda. La paciente niega
la pérdida de la conciencia.
48. "Mi médico me dijo que viniera a urgencias”. “Él cree que mi mano está
infectada", le informa una mujer de 76 años de edad, antecedente de artritis,
insuficiencia renal crónica y diabetes. Ella tiene una herida en la palma de la
mano, esta enrojecida e hinchada. Toma múltiples medicamentos. Está
afebril, FC 72, FR 16, PA 102/60.
49. "Mi dentista no puede verme hasta el lunes y mi diente me está matando.
¿No puedes darme algo para el dolor?". Le informa un varón de 38 años de
edad, él le dice que el dolor comenzó ayer, y que valora su dolor como 10 de
10. Sin hinchazón facial evidente. Alérgico a la penicilina. Signos vitales: T
36.8 °C, FC 78, FR 16, PA 128/74.
50. "He tomado antibióticos durante 5 días por una infección en mi pecho”. “Le
sigo dando pecho a mi bebé, sigo con dolor”. Le informa una mujer de 34
años de edad. También refiere tener fiebre y escalofríos. T 37.6 °C, FR 20,
FC 99, PA 122/80, saturación de O2 98%. Dolor 6 de 10
51. Un varón joven entra en el triage y le dice que ha recibido un disparo. A
medida que se descubre la pierna izquierda, observa dos heridas. Le dice
que él escuchó tres disparos. Él está alerta y responde adecuadamente a las
preguntas. Signos vitales: T 36.2 °C, FC 78, FR 16, PA 118/80.
52. "Debí haber prestado más atención a lo que estaba haciendo", afirma un
carpintero de 37 años de edad que se presenta al servicio de urgencias con
una herida de 3 centímetros en el pulgar derecho. El pulgar está envuelto en
un trapo limpio. "Necesito una vacuna contra el tétanos”. PA 142/76, FR 16,
FC: 78, T 36.6 °C.
53. "Mi hijo me despertó hace cerca de 3 horas, quejándose de un dolor de oído
derecho. Le di acetaminofén, pero no sirvió de nada". El niño tiene 4 años de
 edad, se queja de dolor en oído. No hay fiebre, otros signos vitales están
dentro de los límites normales para la edad.
54. "¿Cuánto tiempo voy a tener que esperar para que me vea un médico? ",
pregunta una mujer de 27 años de edad con antecedente de migraña. La
paciente es bien conocida por usted y el servicio de urgencias. Ella valora su
dolor como 20 de 10 y le dice que tiene este dolor desde hace 2 días. Vomitó
dos veces esta mañana y persiste con nausea.
55. Una ambulancia llega a urgencias con una mujer de 57 años de edad, con
antecedente de esclerosis múltiple. La paciente tiene limitación para
deambular por lo que permanece en cama y su familia le brinda atención en
el hogar. El familiar refiere que la sonda de la orina se salió esta mañana.
Está tomando antibiótico para una infección urinaria. No hay otras quejas.
Los signos vitales se encuentran dentro del rango normal.
56. "Me perforaron mi ombligo hace un mes para colocarme un piercing, y vengo
porque me duele", informa una joven de 19 años de edad. El área esta de
color rojo, sensible, hinchada, con pus local. Signos vitales: T 36 °C, FC 74,
FR 18, PA 102/70, saturación de O2 100 %. Dolor 8 de 10.
57. Masculino de 20 años de edad se presenta al servicio de urgencias, “Jugando
fútbol me disloqué el hombro”. El paciente tiene una franca luxación de
hombro izquierdo y se queja de dolor severo 10 de10. Los signos vitales
están dentro de los límites normales.
58. Una mujer de 72 años de edad con antecedente de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, tiene aumento del trabajo respiratorio. Con dificultad por
la respiración rápida, ella le dice: "tengo dificultad para respirar y fiebre desde
ayer”. El oxímetro marca 79 por ciento de saturación de O2.
59. "Necesito la vacuna para el tétanos", le dice una mujer de 29 años de edad,
"me enterré un clavo oxidado en la mano esta mañana”. Sin antecedentes
médicos de interés.
60. Masculino de 28 años de edad se presenta al servicio de urgencias
solicitando un médico. Él tiene alergia a los mariscos y comió una fritura con
camarón. De inmediato sintió que su garganta se empezó a cerrar. Siente
 falta de aire, tiene la cara hinchada. Signos vitales: PA 136/84, FC 108, FR
26, saturación de O2 97 %, T 36 °C.
61. "Estaba corriendo con su hermano y se cortó el labio con la esquina de la
mesa”. Le comenta la madre de un niño de 3 años de edad. "Él nunca se
queda quieto”. Usted nota que el niño tiene una laceración de 2 centímetros
en el labio, está despierto y caminando en el cubículo de triage. Los signos
vitales se encuentran dentro de límites normales para la edad.