EXAMEN DE TITULO

NOMBRE: VERNICA MONTOYA CORTES

CURSO: TENS E 55

CASO CLINICO

Apendicitis aguda.

APENDICITIS AGUDA
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE:

NOMBRE: P.G.S SEXO: MASCULINO EDAD: 43 AOS COMUNA: LO ESPEJO NACIONALIDAD: CHILENA EDUCACION: MEDIA COMPLETA OCUPACIN: CARPINTERO ESTADO CIVIL: CASADO

RED DE APOYO: ESPOSA, HIJOS

GP: O RH:POSITIVO CONSULTORIO: CLARA ESTRELLA PESO: 63KG. IMC: 22,9 TALLA: 1,66 MTS.

APENDICITIS AGUDA
ANAMNESIS PROXIMA:

Paciente consulta al servicio de urgencia el da 31 de agosto del 2013 a las 09:20 hrs. Por presentar dolor abdominal intensamente en el lado inferior derecho con vmitos y diarreas ase 3 das. Signos Vitales:

P/A: 148/91mmHg. HIPERTENSO FC: 78 Lpm. NORMOTENSO

FR: 20 Rpm.
T AXILAR: 36,6 C SUB FEBRIL SATURACION: 97% NORMAL HGT: 97 NORMAL

APENDICITIS AGUDA
EXAMEN FISICO:

Cabeza: Pelo abundante , con buena higiene. Regin Ocular: Pupilas isocoria. Nariz: Normal Boca: Labios de coloracin rosados, mucosas hidratadas. Abdomen: Blando , depresible y sensible en flanco y fosa iliaca derecha. Extremidades: Movibles, normal y sin edemas.

APENDICITIS AGUDA

Se toma examen de sangre (Hematolgico) Examen de orina Radiografa Abdominal Se diagnostica apendicitis aguda y se pide pabelln para su intervencin quirrgica , en la cual se opera a las 00:45 hrs. Pasa a recuperacin somnoliento cuando se estabilisa y se deriva al servicio de ciruga a la sala molina para observar su evolucin.

APENDICITIS AGUDA
ANAMNESIS REMOTA:

PERSONAL: Antecedentes mrbidos: Sin antecedentes. Hbitos : OH(-) Tabaco(+) Alergias: (-) FAMILIAR: Sin antecedentes.

Diagnsticos:
De ingreso: Apendicitis aguda. De egreso: Apendicetoma.

APENDICITIS AGUDA
EVOLUCIN CLNICA:

Paciente ingresa al servicio de urgencia con dolor abdominal en flanco y fosa iliaca derecha. Se diagnostica apendicitis aguda por lo cual se opera de urgencia y se deriva al servicio de ciruga a la sala molina donde se observa su evolucin. SIGNOS VITALES:

P/A: 130/60 NORMOTENSO, T 36C AFEBRIL FC: 72 Lpm. NORMOCARDIO FR: 20 Rpm. EUPNEICO SATURACIN: 99% NORMAL BUEN ESTADO GENERAL ESTABLE.

APENDICITIS AGUDA
Medicamentos Reposo Absoluto Rgimen cero Suero Glucosado 5% 2000cc + 4g NACL + 2g kcl Hidratacin Deshidratacin hipotnica. Accin Contraindicacin Efecto adverso Rol TENS

Suero Fisiolgico 500cc

Hidratacin

Contraindicado en hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.

Metamizol 3 amp.
Cefazolin 1 gr. c/12 hrs. Metronidazol 500 mg c/12 hrs.

Analgsico
Antibitico Antibitico