PSIQUIATRÍA

CLASE 3. SEMANA 6
TRASTORNOS PSICÓTICOS.
TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES.

DOCENTE: PS. SANTIAGO A. VELASQUEZ L.

PARANOIA
Palabra de origen Griego
• Vogel (s. XVIII) “delirios, de instalación crónica o aguda, acompañados o no de alteraciones de la sensopercepción”
• Kahlbaum (1863 escuela alemana) “enfermos delirantes que no presentaban deterioro afectivo o de sus capacidades
intelectuales” = Forma de locura parcial.
• Krafft-Ebing: “enfermedad crónica cuyo síntoma principal era la existencia de ideas delirantes primarias, sistematizadas,
fruto de juicios equivocados o errores perceptivos”.

Kraepelin:
• Delirio de instauración insidiosa,
• Origen endógeno (no reactivo)
• bien sistematizado
• que surgía por un mecanismo interpretativo,
• De evolución crónica
• Sin alucinaciones
• Conservándose la personalidad y la función volitiva
PARANOIA (KRAEPELIN) PSICOSIS DELIRANTES CRÓNICAS
(ESCUELA FRANCESA)
• Tipos:
• Persecutorio Psicosis
• Celotípico delirantes
crónicas
• Erotomaníaco
• Grandioso
• Hipocondríaco
Deficitaria No deficitaria

Psicosis
delirantes
sistematizadas
PSICOSIS DELIRANTES CRÓNICAS (ESCUELA FRANCESA)

1.Psicosis delirantes crónicas deficitaria (escuela francesa):

1. En este subtipo, los individuos experimentan delirios crónicos y bien establecidos que causan un deterioro
significativo en su funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes de la vida. El término
"deficitaria" se refiere a este deterioro funcional asociado.
2. Por ejemplo, una persona con PDC deficitaria puede creer firmemente que está siendo perseguida por una
conspiración gubernamental y, como resultado, ha dejado de trabajar y ha perdido contacto con amigos y
familiares debido al miedo constante.

2.Psicosis delirantes crónicas no deficitaria con psicosis delirantes sistematizadas (escuela francesa):
1. En este subtipo, los individuos también experimentan delirios crónicos y bien establecidos, pero no muestran
un deterioro significativo en su funcionamiento social o laboral. El término "no deficitaria" se refiere a la
capacidad de mantener la funcionalidad a pesar de los delirios.
2. Por ejemplo, una persona con PDC no deficitaria con psicosis delirantes sistematizadas puede tener un
conjunto de delirios complejo y elaborado, pero aun así puede mantener un trabajo y relaciones sociales
debido a la estructura y organización de sus delirios.
PSICOSIS DELIRANTES CRÓNICAS (ESCUELA FRANCESA)
Ejemplo:
Juan es un hombre de 40 años que trabaja como ingeniero en una empresa de tecnología. Durante años, ha mantenido
una vida laboral estable y tiene una red sólida de amigos y familiares. Sin embargo, desde hace varios años, Juan ha
estado convencido de que es objeto de una conspiración global liderada por sociedades secretas del nuevo orden
mundial, que intentan controlar la mente de la humanidad.
A pesar de esta creencia delirante compleja y elaborada, Juan continúa desempeñando sus responsabilidades
laborales con eficacia. Ha logrado ascender en su carrera y es altamente valorado por sus colegas y superiores por su
habilidad y dedicación al trabajo. También mantiene relaciones sociales satisfactorias con amigos y familiares,
participando activamente en eventos sociales y manteniendo una comunicación regular.
Aunque sus creencias delirantes pueden ser motivo de preocupación para quienes lo rodean, Juan parece ser capaz de
integrar estas creencias en su vida diaria sin que afecten significativamente su funcionamiento social o laboral.
CONCEPTO DE TRASTORNO DELIRANTE: DESCRIPCION.
Aspecto
Condición poco común
Caracterizada por la presencia de uno o más delirios crónicos
De gravedad variable
Que se organizan como desarrollos delirantes
En una estructura premórbida de personalidad determinada
(paranoide, dependiente, histriónica)
Con un factor ambiental favorecedor del desarrollo
Que dota de carga afectiva a una idea, convirtiéndola en
sobrevalorada
Partiendo de ella el sistema delirante
Descripción
Se refiere a una situación poco frecuente, no típica o inusual en la
población.
Indica que la persona experimenta delirios persistentes a lo largo
del tiempo.
Los delirios pueden ser de intensidad o severidad diferentes en
cada individuo.
Los delirios están estructurados y organizados en una narrativa
coherente y lógica.
La base de la personalidad de la persona puede influir en la
naturaleza y contenido de los delirios.
La presencia de un factor del entorno o situacional que facilita el
desarrollo de los delirios.
La persona asigna una importancia emocional exagerada a una idea
en particular.
A partir de esta idea sobrevalorada, se construye un sistema
delirante más amplio y complejo.
CONCEPTO DE TRASTORNO DELIRANTE

Factor ambiental EJ:

INFEDELIDAD

Sistema delirante

Carga
afectiva Idea
sobrevalorada
CUADROS DELIRANTES:
Resumen comprensible sobre las diferentes descripciones de cuadros delirantes:

•Delirios de interpretación y reivindicación de Serieux y Capgras: Estos delirios se caracterizan por la

interpretación sospechosa y desconfiada de eventos y situaciones. Los delirios de reivindicación, por otro lado,
están marcados por un fanatismo y se subdividen en varios tipos, como pleitistas, inventores, idealistas y profetas.

•Delirios imaginativos de Dupré: Estos delirios se centran en una ideación megalómana, con una rica imaginación,
pero una falta de experiencias alucinatorias.

•Delirios pasionales de Clerambault: Estos delirios presentan dos formas principales: celotipia, caracterizada por
celos patológicos, y erotomanía, donde la persona cree erróneamente que otra está enamorada de ella.
CUADROS DELIRANTES:
Resumen comprensible sobre las diferentes descripciones de cuadros delirantes:

•Delirios de grandeza de Foville: Se refieren a delirios donde la persona tiene una creencia exagerada en su propia
importancia o poder.

•Delirio de los perseguidores razonantes de Falret: En este delirio, la persona cree racionalmente que está siendo
perseguida, pero sin fundamento real.

•Síndrome de Capgras: Descrito por Capgras y Reboul-Lachaux, este síndrome se destaca como un ejemplo
característico de delirios de suplantación o falsa identificación, donde la persona cree que alguien cercano ha sido
reemplazado por un impostor.

Estas descripciones ofrecen una comprensión de la variedad de cuadros delirantes que pueden presentarse en la
psicopatología, cada uno con características distintivas y tipos específicos de creencias delirantes.
DELIRIOS. DESCRIPCION:
• Delirio crónico: Se refiere a un trastorno mental en el que una persona experimenta creencias falsas y persistentes,
conocidas como delirios, durante un período prolongado de tiempo.
• Comienzo insidioso y progresivo: El delirio se desarrolla gradualmente y de manera sigilosa, sin un inicio repentino o
dramático.
• En la edad media de la vida: Suele ocurrir en la edad adulta, típicamente en la mediana edad, aunque puede ocurrir en
cualquier etapa de la vida.
• Alternancia de períodos de mayor y menor actividad delirante: Los delirios pueden variar en intensidad y frecuencia a
lo largo del tiempo, con períodos en los que son más prominentes y otros en los que son menos evidentes.
• Surge a partir de interpretaciones del sujeto: Los delirios se originan en las interpretaciones erróneas que la persona
hace de su entorno, eventos o experiencias.
• Se basa en fundamentos erróneos y no se modifica con la argumentación lógica: Los delirios están arraigados en
creencias falsas y no se ven afectados por la lógica o la razón. No importa cuánto se les presente evidencia o se les
argumente en contra, la persona sigue aferrada a sus delirios.
• Es incorregible, irrebatible e ininfluenciable (VERDAD APODIPTICA): Los delirios son firmes, inamovibles y no
pueden ser corregidos ni refutados por la persona que los experimenta. Son considerados como verdades absolutas por
el individuo, incluso cuando son claramente irracionales para los demás.
DELIRIOS. DESCRIPCION:
• Estructura: Los delirios están bien estructurados, lo que significa que están organizados de manera
lógica y coherente. La forma en que se presentan y se expresan los delirios parece plausible y
verosímil, lo que puede hacer que parezcan creíbles para el individuo que los experimenta.
• Contenido: Los delirios se centran en un tema o tema específico y uniforme. Esto significa que la
persona se enfoca en una idea o conjunto de ideas delirantes que están relacionadas entre sí, en lugar
de tener delirios dispersos o incoherentes.
• No hay deterioro de la personalidad del sujeto: A pesar de la presencia de delirios, la personalidad
del individuo no muestra signos de deterioro significativo. Esto sugiere que la estructura y el
contenido de los delirios no interfieren con la integridad general de la personalidad del sujeto.
• Indemnes la capacidad ejecutiva y el afecto a largo plazo: A lo largo del tiempo, la capacidad ejecutiva
(la capacidad de planificar, organizar y llevar a cabo actividades) y el afecto (las emociones y
sentimientos) del individuo no se ven afectados de manera significativa por los delirios. Esto implica
que la persona puede funcionar relativamente bien en su vida diaria a pesar de la presencia de delirios.
• Gran resonancia afectiva en concordancia con las características de la idea delirante: Los delirios
provocan una respuesta emocional intensa y profunda en el individuo, que está en línea con la
naturaleza y el contenido de los delirios. Por ejemplo, si la persona tiene delirios de persecución,
es probable que experimente miedo intenso y paranoia en relación con la idea delirante.
TRASTORNO DELIRANTE (DSM-5)

Esta dentro del

espectro de la
esquizofrenia,
pero no es
esquizofrenia
TRASTORNO DELIRANTE (DSM-5)

> hombres

El más frecuente
TRASTORNO DELIRANTE (CIE 11)

Al igual que el DSM5,

el trastorno delirante
se encuentra en la CIE
11, dentro de los
trastornos del espectro
de la esquizofrenia,
pero no es
esquizofrenia .
CLASIFICACION DE TRASTORNO DELIRANTE (DSM5-CIE11)

El trastorno delirante se encuentra dentro del espectro de la esquizofrenia tanto en el DSM-5 como en la CIE-11, a
pesar de no ser exactamente lo mismo. Ambos manuales diagnósticos lo definen como una condición caracterizada
por la presencia de uno o más delirios persistentes, sin otros síntomas prominentes de psicosis como alucinaciones,
desorganización del pensamiento o comportamiento desorganizado.

Diferencias clave:
•Criterios diagnósticos: La CIE-11 exige que los delirios persistan durante al menos un mes, mientras que el DSM-5
establece un mínimo de tres meses. Además, la CIE-11 no requiere que los delirios sean "extraños" o "bizarros",
mientras que el DSM-5 sí lo exige.
•Subtipos: El DSM-5 distingue entre seis subtipos de trastorno delirante: erotomaníaco, grandioso, celotípico,
persecutorio, somático y mixto. La CIE-11 no define subtipos.

Similitudes:
•Ambos manuales requieren que los delirios sean la característica principal del cuadro clínico.
•Los síntomas no deben ser explicables por otra afección médica, sustancia o trastorno mental.
•Ambos manuales enfatizan la necesidad de un deterioro significativo en el funcionamiento social, laboral o en otras
áreas importantes de la vida.
PARANOIA:
Paranoia:
•Término general que describe una sensación de sospecha o desconfianza excesiva.
•Puede ser un síntoma de diversas condiciones, incluyendo el trastorno delirante, la esquizofrenia, el trastorno de
personalidad paranoide, la paranoia posparto, etc.
•No es un trastorno mental en sí mismo.
•El trastorno delirante es un trastorno mental específico con criterios diagnósticos precisos.
•La paranoia es un síntoma que puede presentarse en varios trastornos.
•Ambos se clasifican dentro del espectro de la esquizofrenia o como trastornos psicóticos en el DSM-5 y la CIE-11.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Rev Psiquiatría Fac Med Barna 2003;30(6):304-313

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aspecto
Características principales
Duración y curso
Funcionamiento global
Trastorno Delirante Esquizofrenia
- Presencia de síntomas positivos, negativos y
- Presencia de uno o más delirios no bizarros
disfunción cognitiva durante al menos seis
que persisten durante al menos un mes.-
meses, con un mes de síntomas activos.-
Delirios específicos y limitados en su
Síntomas adicionales: alucinaciones
temática.- Ejemplos: delirios de persecución,
(especialmente auditivas), trastorno del
celotipia, erotomanía, grandiosidad o
pensamiento, afecto inapropiado.- Duración
somáticos.
mínima de seis meses.
- Trastorno crónico con episodios recurrentes
de exacerbación y remisión de los síntomas.-
- Delirios crónicos y estables a lo largo del
Cambios en la intensidad y contenido de los
tiempo.- Poco cambio en su contenido o
síntomas a lo largo del tiempo.- Variedad de
intensidad.- No suelen ir acompañados de
síntomas psicóticos, incluyendo alucinaciones
otros síntomas psicóticos significativos.
y trastornos del pensamiento.- Duración
mínima de seis meses.
- Mantenimiento de un nivel de
- Deterioro significativo en el funcionamiento
funcionamiento global relativamente intacto.-
social, laboral y personal.- Dificultades para
Los delirios no interfieren significativamente
mantener empleo, relaciones interpersonales
con la capacidad para llevar a cabo
estables o cumplir con las demandas de la
actividades cotidianas o mantener relaciones
vida diaria.
sociales.
Progresión del trastorno delirante a EZQ.
Aspecto
Evidencia de progresión del trastorno delirante 10% y el 20% de las personas con trastorno
a esquizofrenia
Factores de riesgo que influyen en la
transición
Variabilidad en la progresión y necesidad de
monitorización e intervención temprana
Descripción Ejemplo/Explicación
Algunos estudios han encontrado que entre el
- Entre el 10% y el 20% de los pacientes con
trastorno delirante pueden progresar a
delirante pueden desarrollar esquizofrenia con
esquizofrenia.
el tiempo.
Los factores de riesgo incluyen antecedentes - Antecedentes familiares de esquizofrenia,
familiares de esquizofrenia, episodios de estrés significativo, consumo de sustancias
estrés significativos, consumo de sustancias psicoactivas y comorbilidad aumentan el
psicoactivas y comorbilidad con otros riesgo de progresión del trastorno delirante a
trastornos. esquizofrenia.
No todos los pacientes con trastorno delirante
- La progresión del trastorno delirante a
desarrollarán esquizofrenia, y la progresión
esquizofrenia puede variar entre individuos,
puede ser variable entre individuos. Es
por lo que es crucial una vigilancia y una
importante vigilar a los pacientes y ofrecer
intervención temprana.
intervención temprana.
Lecturas obligatorias:
https://doi.org/10.1016/j.med.2019.09.010

https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/es

Bernardo, M. y Bioque, M. (2015). Esquizofrenia. En Vallejo Ruiloba, J. Introducción a la psicopatología y la

psiquiatría (pp. 226 - 233) 8ª ed. Barcelona Editorial Masson Elsevier.pdf

Bravo, MF. (2002) Aspectos Generales. En MF. Bravo Psicofarmacología para Psicólogos (pp. 9-26). Madrid:
Editorial Síntesis.

https://www.ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/6722

https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-
estadistico-trastornos-mentales.pdf