PENSAMIENTO

-una de las fxes mas importantes: punto superior de los fenómenos psiq
-se accede via sus expresiones, como el L y el comportamiento

-proceso mental ppio del hombre que le permite reflexionar, juzgar, realizar abstracciones,
análisis y síntesis

-Flujo de ideas, simbolos y asociaciones dirigidos a metas. IDEA DIRECTRIZ: idea de mayor
jerarquía que nos mueve hacia meta. La capacidad de seguirla es el CURSO DEL
PENSAMIENTO

-se adquiere temprano en la ontogenia y va evolucionando desde el pre-operatorio hasta el

lógico formal

-CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: ideas seleccionadas y ordenadas

 Ideas
 Creencias
 Preocupaciones
 Obsesiones
 Delirios

-ALTERACIONES EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

1) PREOCUPACIONES
-ideas predominantes en pensamiento
-orientadas pasado: rumiaciones
-preoc ppiamente dicha: futuro

2) IDEAS FALSAS

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-reversibles, no patologicas, sino equivocadas

3) IDEAS SOBREVALORADAS
-Suelen tener un tono afectivo y una significación propia.
-En general se trata de afirmaciones exageradas y persistentes que llegan más allá de lo
razonable.
-Se diferencian de las ideas obsesivas en que el obsesivo sí reconoce lo absurdo de su idea.
-Se diferencian de las ideas delirantes ya que estas ideas sobrevaloradas pueden ser
revertidas con una argumentación adecuada.

4) IDEAS OBSESIVAS
-Son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos repetitivos, no deseados e irracionales, que
el paciente reconoce (aunque a veces no completamente) como absurdos e irracionales,
que se imponen al paciente y que crean una gran ansiedad.

5) OBSESION
-JASPERS: las obsesiones pueden dividirse en tres tipos:

a) Obsesión Ideativa: Ej. si voy o hago tal cosa, alguien va a morir o va a pasar algo
(característico del neurótico obsesivo).

b) Obsesión impulsiva: Sobre a una idea que sobreviene, dado el juicio de realidad
conservado, el sujeto lucha contra ella.

c) Obsesión fóbica: El afecto se muda a un objeto externo generando la fobia.

6) IDEAS FOBICAS
-temor excesivo, anormal, persistente.
-existe una relación desproporcionada entre la fobia y la causa.
-ideas incontrolables por la voluntad, provocan huida y evitación.
-Son egodistónicas ya que le son ajenas y absurdas al sujeto.

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 7) PENSAMIENTO MAGICO
-palabras, creencias, ideas, acciones que pueden determinar o impedir un suceso por
medios mágicos sin tener en cuenta las leyes de la causalidad o la lógica así como tampoco
la
incertidumbre y la casualidad.

8) DELIRIO
1-Aquel pensamiento que sale de lo que comúnmente se acepta como razonable

2-ASPECTOS IMPORTANTES:
 Extensión, o su grado de implicación en la vida del paciente.
 Rareza, o grado de distancia de los contenidos del delirio con la realidad.
 Convicción, o grado de creencia del paciente en la realidad del delirio.
 Desorganización, o grado de falta de consistencia interna, lógica y sistematización.
 Presión, o grado de preocupación y aproximación del paciente al contenido del delirio.

3-JASPERS: el delirio puede dividirse en primario o secundario:

a) PRIMARIO/ PPIAMENTE DICHO:

1. Creencia falsa o equivocada.
2. Fija y persistente.
3. Incorregible e irreductible a la argumentación lógica.
4. Aparece sin un estímulo externo apropiado.
5. No es influenciable por la experiencia (convicción).
6. Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales, culturales, religiosos o
de pertenencia a ningún grupo.
7. Es incomprensible psicológicamente, y no deriva de otros síntomas o sucesos de la vida
cotidiana.

b) SECUNDARIO:
- es resultante de otro trastorno, psíquico o no: Por ejemplo en la Melancolía, las ideas
deliroides asociadas a la ruina y la culpa.

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- Su contenido es parcialmente comprensible en el conjunto de las vivencias del paciente.

4-CLASIFICACION DELIRIOS

1) SEGÚN ORIGEN
a) IDEA DELIRANTE PRIMARIA
-Same que Jaspers
a.1) En forma de TEMPLE/ HUMOR DELIRANTE:
• Constituye el límite entre la vivencia normal y la vivencia delirante.
• El paciente nota, o más bien tiene la intuición, la sospecha o el presentimiento de que
«algo está pasando», pero realmente no sabe qué.

a.2) En forma de PERCEPCIÓN/INTERPRETACIÓN DELIRANTE:

• El paciente da una significación anormal a hechos y percepciones normales, casi siempre
en el sentido de la autorreferencia
• Las cosas significan repentinamente algo muy distinto. El enfermo se da cuenta de que
sabe algo y comienza a estructurar aquello que antes (temple delirante) solo intuía, pero
que no sabía, y que ahora, de repente, comienza a cobrar significado

a.3) En forma de INTUICION/INSPIRACION DELIRANTE:

•El paciente de repente descubre, a modo de corazonada u ocurrencia, el significado de
todas aquellas intuiciones o significaciones mal definidas. En este momento todo «empieza
a cuadrar», estructurándose el delirio.

a.4) En forma de REPRESENTACIÓN/RECUERDO DELIRANTE:

• Hechos sucedidos años atrás son interpretados actualmente de forma errónea o delirante;
una imagen o un recuerdo toman un significado totalmente nuevo
• Se da una significación nueva a un recuerdo, de manera que el paciente interpreta el
pasado mediante una configuración delirante

b) IDEA DELIRANTE SECUNDARIA

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-same que Jaspers

2) SEGÚN CONTENIDO
1) DE REFERENCIA O AUTOREFERENCIA: Sensación que la conducta de los demás se está
refiriendo a uno mismo y muchas veces con significados amenazadores

2) DE PERSECUSIÓN: El paciente cree firmemente que existe una conspiración contra él o

que está siendo perseguido de alguna manera

3) DE CONTROL O INFLUENCIA: sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de

alguna fuerza extraña o de alguna persona, muchas veces mediante mecanismos más o
menos sofisticados (micrófonos, cámaras, chips, etc.) que de alguna forma modifican su
mente

4) DE SIGNIFICACIÓN: El paciente encuentra significados especiales en los hechos

cotidianos, recibe informaciones a través de ellos que sólo él puede descifrar

5) CELOTIPICO/DE CELOS: El paciente está convencido de que su pareja le es infiel y busca

constantemente indicios que corroboren su hipótesis

6) EROTOMANIACO/DE CLERAMBAULT: El paciente mantiene la creencia que otra

persona, en general de nivel social, cultural o económico superior está locamente
enamorado de él o de ella

7) DE CULPA: Convicción inamovible de haber hecho algo imperdonable; el paciente se

siente culpable de todo lo que le ha ocurrido a él e incluso a su familia y amigos,

8) DE RUINA: Creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido, y el

paciente puede llegar a asegurar que él y su familia están totalmente arruinados y en la
más absoluta pobreza

9) SOMATICO/HIPOCONDRIACOS: convicción que su cuerpo o alguna parte de él no está

funcionando bien

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10) NIHILISTA: El paciente puede creer que uno mismo, los demás o incluso el mundo
entero no existe. La creencia de que uno mismo está muerto, vacío, sin vísceras, y por lo
tanto carece de cuerpo material, se denomina también síndrome de Cotard

11) MEGALOMANIACO O DE GRANDEZA: El paciente tiene una idea exagerada de sus

capacidades, considera que tiene habilidades o poderes especiales
12) RELIGIOSO/MISTICO: El delirio mesiánico, donde el paciente cree cumplir misiones
redentoras designadas por divinidades, cree ser un líder universal o se cree él mismo
una divinidad

13) DE CAPGRAS: Familiares han sido sustituidos por dobles exactos

14) FANTASTICOS: delirios físicamente imposibles, más propios de cuentos de hadas que de
la vida real (aliens)

3) SEGÚN ORGANIZACIÓN
a) DELIRIO SISTEMATIZADO: delirios organizados armónicamente. El paciente puede
intentar demostrar la realidad de su creencia, pudiéndolo explicar con una incluso
muy compleja organización

b) NO SISTEMATIZADO: delirios en los que las ideas no tienen relación las unas con las
otras, o la relación que da el paciente es absurda.

c)  FORMAS DE DELIRIO:

-Idea delirante
-Idea deliroide: es secundaria, de duración breve y recortada ante situaciones de estrés en
paciente con predisposición.
-Delirium: síndrome confusional que puede traer alteraciones sensoperceptivas como
alucinaciones o alteraciones del pensamiento como delirios.
-Delirio compartido: por terceras personas, generalmente familiares o allegados al paciente.

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-Delirio sensitivo: Suele aparecer en personas muy sensibles y fácilmente impresionables,
quienes, a partir de una situación vital estresante, desarrollan un cuadro clínico

4) SEGÚN GENESIS: endógenos o exógenos.

5) SEGÚN EVOLUCIÓN: Agudos, crónicos, episódicos, recurrentes.

6) SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCION: alucinatorios, imaginativos o interpretativos.

7) SEGÚN ESTRUCTURA: uniformes o poliformes.

8) SEGÚN CONTENIDO: persecutorio, fantástico o pasional.

•CURSO DEL PENSAMIENTO: la manera en que la persona une ideas o asociaciones, o

la manera en que uno piensa.
•El pensamiento normal se manifiesta con un lenguaje coherente, que es claro, fácil de
seguir,
lógico, con capacidad de síntesis y de dirigirse hacia un objetivo determinado.

•ALTERACIONES CURSO PENSAMIENTO:

1) VELOCIDAD (4)
•MAS LENTOS
a) BRADIPSIQUIA
-desarrollo del pensamiento es escaso y está retrasado.
-discurso más lento de lo normal
-El paciente habla poco y da la impresión de que le cuesta pensar

b) BLOQUEOS DEL PENSAMIENTO

-La interrupción súbita del curso del pensamiento, antes de completar una idea

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-El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba diciendo o lo que quería
decir.

•MAS RAPIDOS
c) TAQUIPSIQUIA
-Se aprecia una mayor tensión del pensamiento y más espontaneidad
-Los pacientes verbalizan un alto número de vocablos por unidad de tiempo

d) FUGA DE IDEAS
-Sucesión de asociaciones múltiples por la que el pensamiento parece saltar bruscamente
de una tema a otro.
-El paciente habla sin cesar, estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse.

2) FORMA (9)
-direccionalidad y la continuidad del pensamiento.

1) PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL
-La información dada es excesiva, redundante
-El lenguaje es prolijo, existe dificultad para seleccionar las ideas y no puede discernirse
entre aquello que es esencial y aquello que es accesorio
-El paciente incorpora detalles excesivos, innecesarios, irrelevantes

2) PENSAMIENTO DIVAGATORIO
-Escasa productividad ideativa.
-El sujeto recurre a palabras vacías, o al uso de sinónimos, utilizando esta demora para
conseguir ideas útiles en su línea directriz

3) PENSAMIENTO TANGENCIAL
-incapaz de asociar pensamientos a una misma línea directriz.
-Responde a las preguntas con divagaciones, sin que la respuesta guarde relación directa

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 4) PENSAMIENTO PROLIJO
-El paciente da detalles innecesarios que alargan desesperadamente el discurso

5) PENSAMIENTO VISCOSO
-lento, perseverante, detallista, rebuscado, pedante.

6) PENSAMIENTO CONCRETO
-Ausencia significativa del razonamiento deductivo, inductivo y por analogías.

7) PENSAMIENTO PERSEVERANTE
-repetición de la misma respuesta ante diferentes preguntas

8) PENSAMIENTO ESTRECHADO
-Déficit atencional selectivo que se encuentra centrado en su mundo interno, fijado a un
escaso número de representaciones mentales de marcado signo pesimista, fruto de un tono
afectivo negativo

9) PENSAMIENTO INCOHERENTE
-Alteración extrema en la construcción de frases que hacen que el lenguaje sea
incomprensible
-El lenguaje no es gramaticalmente ni semánticamente correcto

3) ALTERACIONES CUALITATIVAS (2)

-Focalizan la estructura organizativa de las asociaciones, y por tanto, la comprensibilidad del
discurso

A) PENSAMIENTO TUMULTOSO: Avalancha de ideas que inundan de forma automática

y pasiva la conciencia del individuo, ideas inconexas carentes de la más mínima
lógica asociativa.

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 B) PENSAMIENTO DESORGANIZADO: carente de meta, en el que se pierde el hilo
conductor. El paciente se desliza de un tema a otro, pudiendo o no haber relación
aparente entre ellos

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