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UNLaM
MULTIDISCIPLINARIO
Lineal Triangular
Circular Adelante y
Escalonado Atrás
Boxes Combinadas
Habitaciones Univalente
Herradura Polivalente
Otros
Estructura Física de una UCI-1
Debe facilitar lo siguiente
La observación directa de los pacientes : estilo
PANÓPTICO
Unidades de Aislamiento
Vigilancia de los monitores de variables
fisiológicas
Sala de Monitoreo : Opcional
Intervenciones Terapéuticas de rutina y de
emergencia
Obtención y Almacenamiento de datos
Sala de estar médico
Office de enfermería
Sanitarios para el personal y pacientes
Chatero
Estructura Física de una UCI-2
Debe facilitar lo siguiente :
Zona Limpia - Zona sucia
Laboratorio propio : Opcional
Depósito de ropa – mobiliario – aparatos –
medicamentos – otros
Jefatura médica y de enfermería
Depósito de residuos : Opcional
Pasillos conectores
Quirófano Interno : Opcional
Sala de Intervenciones menores : Opcional
Otros según características de la Institución
REQUERIMIENTO DE ESPACIO -1
Laboratorio Interno (opcional)
Sala de Rayos – Sala de Cirugía (opcional)
Sala de estar de mucamas
Sala de espera de familiares (opcional)
Oficina de docencia e investigación
Sala de limpieza y preparación de material
quirúrgico
Depósito de óbitos
Depósito de equipos en desuso
Depósito de equipos en uso (opcional)
Otros
Requerimiento de espacio -2
Se debe tener en cuenta lo siguiente :
Según la legislación de la República Argentina debe
existir un espacio de 9 METROS CUADRADOS entre las
camas de una UCI
Considerar las necesidades implícitas como :
equipamientos de asistencia y monitoraje :
ECG - Ecocardiógrafo - Cardiodesfibriladores
Aparatos para Monitoreo Hemodinámico Invasivo
Bombas de infusión
Circulación extracorpórea
Equipos de medición hemodinámica
Plasmaféresis
Equipos de uso en Neurointensivismo : mediciones de PIC
– Ventriculostomía – otros
Equipamiento usado en Neonatología y Pediatría
REQUERIMIENTO DE ESPACIO -3
Espacio necesario para procedimientos y
circulación de gente durante la RCP
Diálisis
Incubadoras
BCPIA ( balón de contrapulsación intraaórtico)
Cohorte o Habitaciones para pacientes con
aislamiento
Mesas para colocación de material para distintos
procedimientos
Tarimas de apoyo
Colgantes de frascos de suero
Espacio para elementos de iluminación
Utilitarios varios
Numero de Camas de una UCI
Según consenso de organismos internacionales
especializados en ese tipo de estudios:
la relación debería ser la siguiente :
ECG
Soporte hemodinámico : invasivo-catéter de Swan-
Ganz: PVC-PAP-PAPE-GC
Soporte hemodinámico no invasivo : Monitores
multimétricos
Signos Vitales
ABC- función respiratoria
ARM
Aspirador de secreciones
Bombas de Aspiración Continua
Resucitación : desfibrilación – cardioversión :
auricular-ventricular
Bomba de Infusión
Otros…..
Procedimientos de rutina que se
realizan en una UCI -1
De rutina :
Evaluación y evolución diaria – Proceso de
Atención de Enfermería –Cuidados de
Enfermería - estudios – medicación –
diagnóstico médico y de enfermería – registros
de enfermería otros registros – preparación y
entrega de cadáveres
Procedimientos de rutina que se
realizan en una UCI -2
Relacionados con la información –
comunicación
Pase de guardia médico - de enfermería – de
kinesiología - comunicación paciente-familia –
traspaso de pacientes a otro servicio – traspaso de
pacientes a otra institución – Interconsultas –
epicrisis – otros
Proceso de Soporte :
Carro de paro – unidad de paciente – respiradores
preparados – despensa de medicamentos –
laboratorio – recolección y carga de datos – limpieza
y mantenimiento – electromedicina – registro
contable – otros.
Medicación mas usada en UCI
Analgesia -
Coloides - Sedación
Cristaloides Protectores
gástricos
Compuestos Heparinas
de la sangre y Antibióticos
hemoderivados
Antivirales
Antifúngicos
Categorización de las áreas de la UCI
Unidad de Reanimación
Unidad de 1° Nivel : Alta Complejidad
Unidad de 2° Nivel : Mediana Complejidad
Unidad de Docencia e Investigación
Unidad de RRHH : Médicos : 1 por cada 6-8 pacientes
C:choice of sedation
D: delirium: assess, prevent, manage
E: early mobility, exercise
F: family envolvement and empowerment
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE DE UCI -1
Fisiológicamente MUY LÁBIL
Tiene todas las necesidades básicas insatisfechas
Temeroso – Inseguro – Ansioso - Solo
Casi siempre con deterioro del Sensorio : obnubilación –
estupor – confusión – delirio – coma –otros estados de
consciencia
No existe día-noche : no hay diferencia de tiempo
Multiinvadidos – Policomplejizados
Sufren internación prolongada
Preocupados por su futuro personal-familiar-laboral
Preocupados por el tratamiento médico a seguir
En la UCI dejan de tener autonomía sobre sí mismos
En la UCI dejan de tener autonomía sobre su entorno
familiar y laboral
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE DE UCI -2
Se hayan desnudos
No se nutren por vía oral : salvo excepciones
Están expuestos a la vista y oído de todos
Miran y Observan lo que les pasa a otros pacientes – se
preocupan por ello
Miran y Observan lo que el personal de salud dice y hace
Están en Coma Patológico ó Farmacológico
Están con VMI (ventilación mecánica invasiva)- VNI
(ventilación mecánica ni invasiva)
Tienen múltiples accesos vasculares
Están conectados a equipos y aparatos desconocidos
Tienen múltiples conexiones con distintos aparatos
Sufren la rutina laboral de la UCI
Se los despierta a cualquier hora
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE DE UCI -3
Sufren sobresaltos : sueños – ruidos – voces altas
–aparatos – limpieza – etc
Esperan ansiosos la hora de la visita
Tienen movilidad reducida : multifactorial
No pueden hablar : multifactorial
Sufren desequilibrios Hemodinámicos –Ac-Ba–
Hidroelectrolíticos – Hematológicos – Respiratorios –
Endócrinometabólicos – Otros
Estos desequilibrios pueden ser irreversibles
Sufren complicaciones clínicas y postquirúrgicas
Descubren que padecen patologías inesperadas
Extrañan su entorno familiar y doméstico
No saben cuando será el alta
Pasan semanas – meses en coma
CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE DE UCI -4
Polidependientes de : enfermería – médico – mucama – kinesiólogo
– familia – etc.
Sufren Dolor - Tienen miedo de morir
Sufre cambios de consciencia y clínicos inesperados
Necesita de higiene corporal -bucal -ocular ,permanente y a
demanda
Necesita cambios de decúbito cada 2hs.como mínimo
Precisa recursos materiales para protección de la piel y evitar las
UxP como ser : colchón de aire- cremas-aerosoles con siliconas –etc.
El baño en éste paciente se realiza con cuidados específicos y es
diferente del de un paciente de sala
Precisa medidas antitrombóticas : botas neumáticas-medias
elásticas –vendas elásticas- heparina – otros
Barandas elevadas – sujeción : evitar caídas – daños físicos
CSV – ECG – Laboratorio – aspiración de secreciones- medicación-
otros controles - a demanda
Registros Importantes
FAMILIA PACIENTE
ENFERMERA/O
Atributos del servicio
Calidad Asistencial
Análisis FODA
Equipamiento Adecuado y Actualizado
Privacidad del Paciente
Seguridad del Paciente
Espacio para la Familia
Cordialidad en el equipo de Salud
Control de Gestión Institucional
Personal de Seguridad
Alarmas de Incendio en Condiciones
Abordaje Fácil a la Institución
Carteles Indicadores en Condiciones
Contar con Aseguradoras de ART
Personal de Salud Indispensable
Medicos
Enfermeras/os : NEXO
Jefes Médicos y de
Enfermería
Kinesiólogas/os
Nutricionistas
Personal de Limpieza
Camilleros
OBJETIVOS DE LA MISIÓN DEL TRABAJO
EN EQUIPO EN UTI
Preservar la Vida Humana
Protegiendo y Sosteniendo Funciones
Vitales cuando estén Comprometidas