UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

L.E TANIA VALDEZ RODRÍGUEZ

UCI
Son servicios dentro del marco institucional hospitalario que poseen una
estructura diseñada para mantener las funciones vitales de pacientes en
riesgo de perder la vida, creadas con la finalidad de recuperación.
Hospitales públicos vs hospitales privados

16/18 7/9
VS
Paciente crítico
Aquél que presenta alteraciones fisiopatológicas que han alcanzado un
nivel de gravedad tal que representan una amenaza real o potencial para
su vida y que al mismo tiempo son susceptibles de recuperación.
La paciente obstétrica y los cuidados
intensivos
La paciente obstétrica merece prioridad en el SS, esto con la finalidad de
preservar la vida de la madre y disminuir la mortalidad durante y después del
embarazo

ERI
La gran mayoría de los llamados de código mater o ERI la paciente no presenta
disfunción orgánica ni cursa con patología aguda que ponga en riesgo su vida,
sino simplemente son alteraciones propias del embarazo y puerperio por lo que
deberían ser manejadas sin problema por el servicio tratante.
Características básicas que definen al paciente crítico:
1. Enfermedad grave.

2. Potencial de revertir la enfermedad.

3. Necesidad de asistencia y cuidados de enfermería continuos.

4. Necesidad de un área tecnificada

 SNS
De acuerdo con el DOF vigente, el costo de atención por día de un px en UCI es
de $34,509 MXN, esto sin tomar en consideración los costos secundarios
■ Infecciones nosocomiales asociadas a la estancia del px
■ Comorbilidades del propio paciente
■ Tratamientos de alto costo (hemodiálisis)

*De ahí la importancia de determinar si realmente el px requiere estancia en UCI

Elementos que conforman la U.C.I.
NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados
intensivos.
Establece las características mínimas de infraestructura física y equipamiento, los criterios para
la organización y funcionamiento de las UCI de los establecimientos para la atención médica
hospitalaria, así como las características mínimas que deberán reunir los profesionales y
técnicos del servicio, que participen en la atención médica de pacientes en dichas unidades.
INFRAESTRUCTURA
Su capacidad por cubículo debe permitir la atención hasta de 4 profesionales desde
cualquier punto, más equipamiento (monitorización, soporte vital y equipo portátil).

Debe permitir la observación visual de los pacientes

Contar con un sistema terminal de tubo neumático para envío de muestras,

documentos y medicamentos

Áreas para almacenamiento de material (fármacos, material estéril y no estéril,

ropa y guarda de equipos), con dimensiones adecuadas

Cubículo para personal médico y para Jefe de piso de enfermería

Área de vestidores y baños exclusivos para el personal de la unidad

Temperatura entre 21 y 24 ºC. Humedad entre el 45 y el 55 %.

Color requieren ser aquellos que proporcionen tranquilidad, confort y eficiencia

de la iluminación.

Séptico con una ubicación estratégica que evite la contaminación de áreas que requieran
condiciones especiales de asepsia
RECURSOS MATERIALES
• Insumos para manejo de RPBI por cubículo

• Monitor empotrado con parámetros de PANI, PI, FR, FC, PVC, T°, SPO2 %

• Ventiladores / Equipo bain para ventilación de transporte

• Desfibrilador con monitor

• Gasómetro.
• Bombas de infusión.

• Carro rojo

• Cama para cuidado intensivo (hidráulica, de múltiples posiciones,

barandales integrados, cabecera desmontable y con ruedas).

• Contenedor para punzocortantes por cubículo

• Laringoscopio + set de hojas curvas y rectas (calibres px adulto)

■ Tanque de oxigeno con manómetro y válvula reguladora (por cada UCI)

■ Equipo manual para toma de SV por cubículo

■ Monitor de traslado
Derivaciones
■ RL- right leg – pierna derecha
■ RA- right arm- brazo derecho
■ LL- left leg-pierna izquierda
■ LA- left arm- brazo izquierdo
■ V Derivaciones precordiales (corresponden al corazón)
■ v1-v6
■ Tomas de oxigeno, aire, toma de vacío para aspiración de secreciones o conexión para
pleurovac (drenaje torácico)
■ Generador de marcapasos
Instrumental
■ Equipo para aspiración de secreciones

■ Equipo para punción torácica

■ Equipo para abordaje de acceso vascular central y periférico

Características de la UCI
■ Asistencia continua 24hrs/24 hrs 365 días
■ Estancia media de los pacientes 4 días
■ Índice de ocupación del 70%
■ Índice de mortalidad 10% - 15%
Tipos de pacientes
Programados
■Quirófanos/Exploraciones
■Post quirúrgicos
Cx agresiva: Cardiovasculares, gastrointestinales, trasplantes, tórax.
■Pacientes ASA III/IV: Situación del paciente
Urgentes
■Área de urgencias
■Politraumatizados. Quemados
■Intoxicaciones: Drogas, etílicas, cáusticos
■Insuficiencia orgánica: Respiratoria, hemodinámica, renal, digestiva, endocrina
■Shock de cualquier tipo (hipovolémico, anafiláctico, cardiogénico, séptico, neurogénico)
■Afección coronaria
■Coma metabólico, neurológico
Clasificación del shock
■ Shock hipovolémico: deshidratación, hemorragia

■ Shock cardiogénico: IAM, Insuficiencia cardiaca

■ Shock distributivo: Sepsis, anafilaxis, neurogénico

■ Shock obstructivo: Taponamiento cardiaco, neumotórax

Enfermería en la U.C.I.A

Es el personal que más tiempo pasa junto al paciente y proporciona tanto cuidados
especializados como cuidados básicos.

La metodología utilizada para ofrecer estos cuidados debe estar basada en los
avances tecnológicos, en ética y evidencia científica y nunca debemos perder la
visión holística del cuidado, permaneciendo alerta a las necesidades fisiológicas,
psicológicas y sociales 
La necesidad del personal de enfermería en la UCI va a estar condicionado por 2 factores:

■ Nivel de gravedad de los pacientes Cuidados críticos de Enfermería

■ Índice de ocupación Monitorización del estado del paciente

Funciones esenciales de Enfermería
■ Función administrativa: permite “gestionar los recursos asistenciales
(materiales, humanos y financieros) con criterios de eficiencia y calidad”.

■ Función asistencial: se da en el 100% de los enfermeros de cuidados críticos a

través de la aplicación de la metodología enfermera (PAE)

■ Función de docencia: Educación al paciente y educación al equipo.

■ Función de investigación: Elemento fundamental de la ciencia enfermera que

permite generar conocimiento para la aplicar en la práctica y tomar nuevos
problemas que surjan de esa práctica para investigar.
CUIDADOS BÁSICOS DEL PACIENTE EN UCI
Cuidados diarios encaminados a satisfacer las necesidades básicas alteradas por
su estado patológico mismos que se regirán bajo los criterios de prioridad,
continuidad y sistematización (asignación por turno)
Ejemplos de cuidados diarios
SV
BAÑO DE PX
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
EDUCACIÓN AL PX
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
PREVENCIÓN DE CAIDAS
TENDIDO DE CAMA
■ TIPO DE DIETA
■ TERAPIA FISICA
■ ACCESOS VENOSOS
■ HIGIENE DEL PACIENTE
■ CONTROL DE LIQUIDOS BH
■ OXIGENOTERAPIA
■ VERIFICAR Y PREVENIR INFECCIONES
FUNCION ASISTENCIAL
■ Recepción de px:
Preparar el equipo ante la notificación de ingreso, colocar al px en la cama, identificar y jerarquizar las
necesidades del px, planificar los cuidados, registrar los datos en la gráfica y documentación de
enfermería, revisar los documentos clínicos, recoger las pertenencias y entregarlas a los familiares,
atender e informar a los familiares.
■ Cambio de turno:
Comunicación verbal y escrita entre los diferentes turnos, sobre la evolución del paciente, cumplimiento
de la atención de enfermería y manejo de la unidad con el objeto de asegurar una atención continua.
■ Colaboración en la visita médica
Disponer de la historia clínica, resultados de exámenes y pruebas complementarias, ayudar al px
durante el examen físico, informar de la evolución y el estado del paciente, anotar las observaciones.
■ Atención personal al paciente y familia:
Actividad destinada a proporcionar tanto al px como a su familia apoyo emocional facilitándoles la
comunicación , informándoles adecuadamente, contribuyendo así a la mejor comunicación
■ Mantenimiento de la higiene
Atención que se proporciona al px para ayudar a satisfacer las necesidades de higiene personal del px en
un ambiente seguro, intimo, previniendo el riesgo infeccioso a la vez que favorecemos su recuperación.
Comprende las siguientes tareas:
a) Paciente
b) Personal sanitario
c) Fómites
■ Movilizaciones y alineaciones corporales:
Cuidados que se prestan al paciente de forma periódica con el fin de mantener un buen tono muscular, evitar
deformidades, alteraciones de la piel y problemas tromboembólicos

■ Reposo y sueño:
Cuidados encaminados a respetar el descanso de los pacientes durante el día, así como facilitar el sueño
nocturno, contribuyendo a evitar la fatiga y mantener el equilibrio psíquico

■ Mantenimiento de la función respiratoria:

Cuidados que se proporcionan con el fin de mantener una función pulmonar óptima
Valorar y registrar los parámetros respiratorios, vigilar y mantener la permeabilidad e integridad de la vía
aérea, informar al px, realizar la fisioterapia respiratoria adecuada según protocolo, aplicar oxigenoterapia
por los distintos métodos existentes, aspirar secreciones (téc. Cerrada/abierta), cuidar y mantener los
respiradores, así como otros equipos si fueran utilizados, colaborar en la colocación, vigilar y cuidar drenajes
pleurales.
■ Mantenimiento de la función cardiovascular:
Cuidados que se proporcionan con la finalidad de obtener una condición hemodinámica estable
Monitorizar: PANI, PI, PVC, registrar parámetros hemodinámicos realizar, monitorizar y vigilar el
ECG.

■ Vigilancia de la función del SN

Vigilar el nivel de conciencia, utilizar e interpretar la escala de Glasgow, vigilar las pupilar, tamaño y
reactividad fotomotora, realizar y/o colaborar en la exploración neurológica: reflejos, pruebas
vestibulares, punción lumbar, realizar profilaxis de las úlceras corneales, vigilar y controlar la
aparición de convulsiones
■ Cuidados del donante potencial de órganos:
Atención, vigilancia y tratamiento del enfermo potencialmente donante de órganos, con el fin de asegurar la
fisiología de cada órgano.

■ Eliminación
Observación y medición de la cantidad y características de las materias orgánicas eliminadas: orina, heces,
sudoración, exudados, sangre, contenido gástrico.

■ Nutrición e hidratación:
Ayuda y/o suministros de alimentos y líquidos por vía oral, enteral o parenteral, a pacientes incapacitados y/o
limitados para satisfacer esta necesidad, con el fin de obtener un buen estado nutricional.

■ Balance hídrico:
Control de líquidos ingeridos y eliminados por el px en un tiempo determinado para contribuir al
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
■ Termorregulación:
Cuidados encaminados a mantener la temperatura corporal dentro de los limites de normalidad

■ Ministración de medicamentos:
Introducción de fármacos en el organismo del paciente por diversas vías (oral, IM, IV, SC, tópica) en
forma segura, oportuna con fines terapéuticos, o diagnósticos

■ Curaciones:
Atención oportuna para promover la reparación de una herida, con el fin de evitar complicaciones y
favorecer su recuperación

■ Depuración sanguínea:
Actividad que incluye distintas técnicas utilizadas para eliminar sustancias tóxicas presentes en la sangre:
diálisis peritoneal, hemodiálisis.
■ Colaboración en la realización de pruebas diagnósticas:
Obtención de muestras de elementos orgánicos y realización de pruebas con el fin de ayudar al
diagnóstico clínico.

FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
■ Planificación de los cuidados de enfermería:
Establecer los cuidados de enfermería de acuerdo a las necesidades de los pacientes, incluyendo las
indicaciones médicas.

■ Colaboración en la organización y dirección de la unidad:

Identificar las necesidades personales y materiales, conocer los recursos existentes, establecer el
plan de actividades, comunicar a la persona responsable las deficiencias en la atención de los
pacientes, así como las deficiencias de los materiales
■ ARCHIVO DE PACIENTE:
Actividad que se ocupa de registrar la identificación del px, dx, procedencia, patologías subyacentes,
días de estancia, con la finalidad de obtener datos estadísticos.

■ ALTA DE PACIENTES:
a) Recuperación y traslado
Solicitar cama a admisión para el servicio correspondiente, avisar al px y/o familia, preparar la historia
clínica del paciente, solicitar medio de transporte, acompañar al px durante el traslado.
b) Defunción
Avisar a la familia, preparar el cadáver, identificar el cadáver, solicitar su traslado al velatorio, cerrar la
historia del px para su envio a archivo
■ Cursar y planificar pruebas diagnósticas:
Actividad que se ocupa de la cumplimentación escrita y envió de peticiones a otros servicios de
la solicitud médica indicada, así como la coordinación para su realización en el momento
preciso.

■ Control de fármacos y materiales:

Actividad que se ocupa de mantener la cantidad suficiente de medicamentos y materiales que
permitan cubrir correctamente todas las necesidades.

■ Control de ropa:
Actividad que controla la eliminación de la ropa utilizada y proveer la unidad de ropa limpia
suficiente para cubrir las necesidades de higiene y confort de los pacientes
FUNCIÓN DOCENTE
■ Formación del personal:
Actividad que se ocupa de capacitar, orientar y perfeccionar al personal de enfermería con el fin de un
óptimo cuidado a los pacientes
■ Enseñanza y orientación del paciente y familia:
Actividad encaminada a educar y orientar al paciente y familiares respecto al problema de salud que les
afecta, con el objeto de hacerles participes del tratamiento y cuidados a llevar a cabo, colaborando de
este modo a una mejor recuperación, así como a la prevención y fomento de la salud
FUNCIÓN INVESTIGADORA
■ Investigación en el área hospitalaria
Aplicación del método científico al estudio de áreas de la atención de enfermería con el objeto
de aportar soluciones practicas a problemas existentes, así como para revisar e incorporar
conocimientos, técnicas y cuidados en la practica profesional
Áreas de responsabilidades de la UCI
a) El cuidado de pacientes
b) La administración de la unidad
c) La educación médica continuada
d) La investigación clínica

INFORMACIÓN COMPUTARIZADA
Toda información registrada por médicos y enfermeros deberá ingresarse en el expediente clínico
digital, a su vez este sistema debe estar interconectado con otros servicios del hospital, permitiendo el
ingreso de datos provenientes de otros servicios como laboratorio, radiografía, etc.
 Relación enfermero-paciente
Un enfermero por cada 3 pacientes
Para los pacientes más graves se designa un enfermero personal
Un enfermero auxiliar por cada 6 pacientes
Intervenciones del auxiliar de enfermería
Cambio de ropa del paciente /Tendido de cama
Baño del paciente
Toma de SV
Movilización del paciente/cambios posturales
Aux. procedimientos PB
Insumos
Apoyo en la dieta
Cambiar cómodos/drenaje de sondas
Amortajar
Tricotomia
Colocación de vendajes de compresión
 Normas de la UCI
Estructura orgánica de la UCI en enfermería
✔ Jefa o jefe de piso
✔ Supervisor o supervisora del área UCI
✔ Enfermeros titulares (especialistas, diplomados, licenciados)
✔ Enfermeros auxiliares

NOM-025-SSA3-2013
Personal de enfermería preferentemente tiene que tener especialidad en medicina crítica y cuidados
intensivos, o en su caso, licenciatura con titulo expedido por una institución de enseñanza superior o
institución de salud reconocida oficialmente y registrada por las autoridades educativas competentes, así
como personal de nivel técnico con diploma .
Objetivos
• Desarrollar las funciones de Enfermería de manera eficaz y eficiente en una UCI
• Impulsar líneas de investigación que sean relevantes en la practica clínica avanzada de
cuidados intensivos
Políticas de la UCI
■ Idealmente un familiar deberá permanecer en el hospital en la sala de espera de la unidad.

■ Por las condiciones de gravedad del paciente, el numero de visitantes será restringido solo a
familiares mas cercanos.

■ Para protección del paciente se deberán lavar las manos al entrar a la habitación y al salir de ella.

■ Los visitantes que padezcan algún proceso infeccioso deben abstenerse de acudir a UCI.

■ Se prohíbe el acceso a niños menores de 12 años.

■ A partir de las 20 horas no se permitirán visitas (varia de acuerdo al hospital)

■ Desarrollar la practica clínica de acuerdo con guías y protocolos vigentes, aplicar las escalas
validadas de acuerdo con la gravedad del paciente, establecer las necesidades de atención, plan de
tratamiento y diagnostico.

■ Asegurar en dicho servicio, la vigencia y disponibilidad para su consulta, en formato impreso o

electrónico: bitácoras de mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo del equipo, código de
bioética, guías diagnostico-terapéuticas, manuales de bioseguridad, manuales de procedimientos
técnico-médicos y administrativos. 
Criterios de admisión y egreso a la unidad de cuidados intensivos.
Criterios generales o de priorización
Prioridad 1: Pacientes inestables con necesidad de monitoreo, sin límites a la entrega de
terapia, en cantidad, calidad, ni tiempo.
Pacientes post operados, con insuficiencia respiratoria que requieren soporte ventilatorio,
en shock o inestabilidad circulatoria, que requieren monitoreo invasivo y/ drogas
vasoactivas
■ Prioridad 2: Pacientes que requieren monitoreo intensivo y potencialmente pueden necesitar una
intervención inmediata.
Con comorbilidad que han desarrollado una complicación médica o quirúrgica grave

■ Prioridad 3: Pacientes con enfermedad aguda agregada, pero con calidad de vida previa limitada.
Pacientes que no se someterán a intubación o reanimación cardiopulmonar en caso de que lo
requieran
■ Prioridad 4: Corresponde a un grupo de pacientes sin indicación de ingreso en UCI pese a su
gravedad, y que pueden ser admitidos sobre una base individual, bajo circunstancias inusuales ya
que dichos pacientes requieren una pobre intervención activa, pero que no es posible administrar en
forma segura fuera de la UCI
Pacientes con patologías del embarazo, IAM no complicado
CRITERIOS ESPECIFICOS
Se basan en un listado de cuadros específicos (MODELO DE DX) que determinan admisiones
apropiadas en UCI
■ SISTEMA CARDIOVASCULAR

■ SISTEMA RESPIRATORIO

■ GINECOOBTÉTRICAS

■ SOBREDOSIS DE DROGAS
■ DESORDENES GASTROINTESTINALES

■ SISTEMA ENDOCRINO

■ QUIRÚRGICOS

■ NEUROLÓGICOS
Criterio por parámetros objetivos
SV
■ Pulso <40 o >150lpm
■ T/A sistólica <80mmHg
■ Tensión arterial media <60mmHg
■ T/A diastólica >120mmHg
■ FR >35rpm
LABORATORIOS
■ Na sérico <100 o >170
■ K sérico <2 o >7
■ PaO2 <50
■ pH <7.1 o >7.7
■ Glucemia >130 mg/dl
■ Calcio sérico >15
Imagenología
■ Hemorragia cerebro vascular, confusión o hemorragia
subaracnoidea con alteración del estado mental o signos
neurológicos focales
■ Rupturas de vísceras, vejiga, hígado, varices esofágicas o útero con
inestabilidad hemodinámica
■ Aneurisma disecante de aorta
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

■ Muerte cerebral confirmada (excepto potencialmente donantes de

órganos)
■ Rechazo de medidas agresivas de tratamiento
■ Cuidados paliativos (excepto potencialmente donantes de órganos)
Criterios de egreso
■ Sistemas fisiológicos mayores estables y/o monitoreo y cuidados en UCI no necesarios 

■ Estado fisiológico del paciente deteriorado sin respuesta a la terapia o no planteamiento de nuevas
terapias.  

■ Programado: se han solucionado los problemas del paciente que motivaron su ingreso a la UCI y se
traslada a otro servicio donde se le brinde atención de acuerdo con la progresión del paciente
■ No programado: destinado a generar posibilidades asistenciales a otros pacientes con
mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la situación de ocupación total de los
cubículos de la UCI

■ No previsto: solicitado por el medico tratante, paciente o familia, aun cuando persista la
necesidad de vigilancia, diagnostico y tratamiento.

■ Por defunción.