Cuidado al Paciente Crítico

CONCEPTOS BÁSICOS DE
CUIDADOS INTENSIVOS
(UCI)

INTEGRANTES:

• Jiménez Macías Abril Alejandra

• Velasco Gutiérrez Jorge Agustín
• García Carriera Susana
• Pereida Verján Cesar Alexis
• Rodríguez Aguirre Fabiola
• Fajardo mesina patricia
• Cortes López Cecilia
1 de Septiembre del 2014 • Godínez Hernández Rosa Saraih
• Guzmán Parra Jorge Luis
Colima, Col. • Covarrubias Aguirre Marielena
¿Qué es la Unidad de Cuidados
Intensivos?

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o también

llamada Terapia Intensiva es el área de
hospitalización, en la que un equipo multi e
interdisciplinario proporciona atención médica a
pacientes en estado agudo crítico, con el apoyo
de recursos tecnológicos de monitoreo, diagnóstico y
tratamiento.
 Propósito.
Proporcionar una atención óptima a los pacientes con procesos
críticos o potencialmente críticos ingresados en la misma y
satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la prestación
de los cuidados de enfermería especializados , con la máxima
calidad y seguridad basados en el Modelo de Virginia
Henderson:

- Atención integral: a través de acciones de apoyo en la

enfermedad y la muerte.
- Protección y fomento de la salud.
- Ayuda en la reincorporación del individuo a la sociedad.
Cuidados y Niveles de la UCI.
 Áreas Básicas de la UCI (estructura)

Se divide en 5 áreas:

 Área de atención directa.

 Área de apoyo directo.
 Área de apoyo indirecto.
 Área administrativa.
 Otras áreas opcionales.
Área de atención directa:
Esta área es donde se realiza la atención médica y de
enfermería; comprende, fundamentalmente, dos sub-
áreas, una para los pacientes no aislados y otra para los
pacientes aislados.
 Área de apoyo directo:
Se realizan acciones que incluyen desde posibilidades de
vigilancia continua, respuestas a solicitudes de enfermeras
que están en áreas de atención directa y otras actividades
directamente relacionadas con el enfermo.
Área de apoyo indirecto:
Se desarrollan actividades y servicios que no son de
aplicación inmediata al enfermo, pero sí constituyen un
eslabón fundamental en el flujo y desarrollo del trabajo del
servicio.
Área administrativa:
Su función es servir de lugar de trabajo y discusión para
los jefes del servicio.
 Equipamiento de la UCI
 LaUCI debe tener la capacidad de proveer monitoreo
básico y ofrecer un apoyo terapéutico completo al
paciente crítico.
Equipamiento
a) Monitoreo continuo de electrocardiograma, con
alarmas de alta y baja frecuencia.
b) Monitoreo arterial continuo, invasivo y no invasivo.
c) Monitoreo de presión venosa central y de presión de
arteria pulmonar.
d) Equipo para el mantenimiento de la vía aérea,
incluyendo laringoscopio, tubos endotraquiales, etc.
e) Equipo para asistencia ventilatoria, incluyendo bolsas,
ventiladores, fuente de oxigeno y de aire comprimido.
f) Equipo para realizar aspiración.
g) Equipo de resucitación, incluyendo cardioversor y
desfibrilador, y drogas para el tratamiento de las
emergencias.
h) Equipo de soporte hemodinámico, incluyendo bombas
de infusión, equipos de calentamiento de sangre, bolsas de
presurización, filtros de sangre.
i) Monitores de transporte.
j) Camas con cabecera desmontable y posiciones
ajustables.
k) Marcapasos transitorios.
l) Equipo de controlo de temperatura.
m) Sistema de determinación de volumen minuto cardiaco.
n) Registro de oximetría de pulso para todos los pacientes
que reciben oxigeno.
ñ) Registro de capnografía para los pacientes que se
encuentran en asistencia respiratoria mecánica.
o) Ecografía a la cabecera del paciente.
p) Acceso al departamento de diagnóstico para realización
de tomografía y laboratorio de caracterización cardiaca.
q) Posibilidad de realización de broncofibroscopía.
r) Equipamiento para monitoreo intracraneal y saturación
de oxígeno en el bulbo de la yugular.
 Enfermería Intensivista
Brinda cuidados intensivos en turnos rotativos de
complejidad variable, ofrece atención de enfermería a
pacientes de extrema gravedad y mantiene la observación
constante de su evolución.

Cumple las indicaciones médicas y acciones de

enfermería según las necesidades, elabora el proceso de
enfermería y aplica el plan de cuidados pacientes en las
acciones de prevención, diagnóstico, tratamientos y
rehabilitación.

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 Intervenciones de Enfermería Intensivista
1. Brinda protección e higiene.
2. Comodidad y promueve hábitos higiénicos, prepara la
unidad del paciente.
3. Coloca equipo (colchones neumáticos, monitores,
termómetros cutáneos, desfibriladores, riñón artificial,
máquinas térmicas y ventiladores volumétricos,
ciclométricos, manométricos).
4. Vigila e interpreta la actividad del corazón reflejada en
los monitores, y el funcionamiento de éstos.
5. Observa e identifica las distintas alteraciones que
pueda presentar el paciente.

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Intervenciones de Enfermería Intensivista
6)Aplica cuidados de urgencia participando en las maniobras de resucitación
cardiorrespiratorias, masaje cardíaco externo, respiración artificial,
desfibrilación y corrección de la acidosis .

7)Administra previa indicación médica otros medicamentos y procedimientos

más complejos, realiza la punción de vena profunda, mide e interpreta los
signos vitales y presión venosa central.

8)Prepara a los pacientes para las distintas pruebas diagnósticas y lleva a cabo
la técnica de electrocardiograma, realiza radiografías en casos de urgencia.

9)Participa en pase de visita médico y realiza el de enfermería, distribuye y

controla medicamentos, los aplica por las diferentes vías, brinda atención de
enfermería antes, durante y después de las distintas pruebas diagnósticas e
intervenciones quirúrgicas.

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Intervenciones de Enfermería Intensivista
10) Imparte educación para la salud
11) Controla y realiza anotaciones en la historia clínica
12) Elabora ,recopila e interpreta los datos primarios del
modelaje establecidos.
13) Prepara, conserva y esteriliza materiales y equipos para
técnicas médicas especiales.
14) Orienta y controla la esterilización utilización y
conservación de materiales, instrumentales y equipos,.
15) Planifica organiza, dirige, y controla los recursos humanos
y materiales en su servicio, así como los fondos fijos y medios
básicos.
16) Cumple y hace cumplir normas técnicas y reglamentos
administrativos.
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 Paciente Critico
• Un Paciente en estado
agudo crítico es aquel
que presenta alteración de
uno o más de los
principales sistemas
fisiológicos, con pérdida
de su autorregulación, que
requiere soporte artificial
de sus funciones vitales,
asistencia contínua y que
es potencialmente
recuperable.
Dependiendo del paciente la UCI cambia…
•  UCIA: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos.
•  UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
•  UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Criterios generales de ingreso a la UCI de
Adultos y Pediátricos:
• El ingreso debe ser el resultado de la decisión compartida entre el
médico tratante y el responsable del servicio.

  El modelo basado en las funciones orgánicas, toma en cuenta:

• Pacientes que presenten insuficiencia o inestabilidad de uno o más

de los sistemas fisiológicos mayores, con posibilidades razonables
de recuperación;
• Pacientes que presenten alto riesgo: estabilidad en peligro de
sistemas fisiológicos mayores con requerimiento de monitoreo;
• Pacientes con la necesidad de cuidados especiales o especializados,
• Pacientes que presenten muerte cerebral y sean potenciales
donadores de órganos;
• Pacientes que requieran cuidados paliativos, que justifiquen su
ingreso a la UCI.
En el modelo de prioridades, de atención se distingue a aquellos
pacientes que van a beneficiarse si son atendidos en la UCI, de aquellos
que no, cuando ingresen a ella, los criterios son:

Prioridad I. Paciente en estado agudo crítico, inestable, con la

necesidad de tratamiento intensivo y monitoreo.

Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo intensivo y pueden

necesitar intervenciones inmediatas, como consecuencia de
padecimientos graves agudos o complicación de procedimientos
médicos o quirúrgicos;

Prioridad III. Paciente en estado agudo crítico, inestable con pocas

posibilidades de recuperarse de sus padecimientos subyacentes o por la
propia naturaleza de la enfermedad aguda;

Prioridad IV. Pacientes para los que la admisión en las UCI, se

considera no apropiada. La admisión de estos pacientes debe decidirse
de manera individualizada, bajo circunstancias no usuales y a juicio del
médico responsable de la UCI.
 Criterios generales de egreso de la UCI de Adultos
y Pediátricos:

 Programado: cuando se han solucionado los problemas del paciente

que motivaron su ingreso a la UCI y se traslada a otro servicio o a otra
unidad hospitalaria, en donde se le otorgue la atención, de
acuerdo con el concepto de cuidado progresivo del paciente o bien, se
han agotado las posibilidades de mejoría.

 No programado: aquel destinado a generar posibilidades

asistenciales a otros pacientes con mayores necesidades de cuidados
intensivos, ante la situación de ocupación total de los cubículos de las
UCI.

 No previsto: el solicitado por el médico tratante, el paciente o su

familia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico y
tratamiento.

 Por defunción: se realiza de acuerdo con el procedimiento

administrativo de cada institución o establecimiento.
Criterios generales de ingreso a la UCIN:
 Pacientes menores de 30 días de vida extrauterina, que
presenten inestabilidad de algún aparato o sistema que
comprometa la vida, además de alguna de las siguientes
condiciones:
 Nacido a término, gravemente enfermo.
 Prematuro o que presente desnutrición intrauterina con peso
menor de 1,500 g al nacer.
 Malformaciones congénitas mayores que sean compatibles
con la vida.
 Urgencias quirúrgicas.
 Tumores.
 Errores innatos del metabolismo.
 Intoxicaciones.

Criterios generales de egreso de la UCIN:

 Cuando el paciente neonatal ya no requiera de ventilación
mecánica asistida y se encuentre estabilizado.
 Por defunción.
 
Referencias
 Secretaria de Salud. Manejo del Paciente en Estado Critico. Citado el día 30 de
Agosto del 2014. http://
www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/influenza/mat/Guia_de_Apoyo_para
%20_el_Manejo_del_paciente_en_estado_critico_influenza.pdf
 Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipio. Instructivo de
Trabajo Unidad de Terapia Intensiva. Citado el día 30 de Agosto del 2014. http://
transparencia.edomex.gob.mx/issemym/informacion/manualprocedimientos/2do_niv
el/IT-ISSEMYM-UM-16.pdf
 Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. Funciones y Tareas
Asistenciales de Enfermería en los Cuidados Intensivos. Citado el dia 30 de Agosto
del 2014. http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol3_4_04/mie04404.pdf
 Secretaria de gobernación, Diario Oficial de la Federación. “NORMA Oficial
Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las
unidades de cuidados intensivos”. Citado el día 30 de agostos del 2014. http://
www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5314307&fecha=17/09/2013