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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
RUTH APAZA POMA 90231
FABIAN DIEGO HUANCA ALMANZA 86001
Autor/es KEVIN GASTON FLORES MOYA 95136
FABIOLA SUSANA VARGAS MAMANI 88318
GERALDINE LUCIANA POZO QUISPE 94148
WILMER HUAYHUA MAMANI 94879
Fecha 01/12/2023

Carrera ENFERMERIA
Asignatura FARMACOLOGIA
Grupo B
Docente JAIME NAVARO LOPEZ
Periodo Académico II/2023
Subsede LA PAZ
Copyright © 2023 por Ruth Apaza, Fabián Huanca, Kevin Flores, Fabiola Vargas, Geraldine Pozo, Wilmer Huayhua . Todos
los derechos reservados.
Título:
Autor/es: Ruth Apaza, Fabián Huanca, Kevin Flores, Fabiola Vargas, Geraldine Pozo, Wilmer
Huayhua

RESUMEN:
Los AINES son un grupo heterogéneo de fármacos que se caracterizan por poseer un grado
variable de actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria; sin embargo difieren a la
importancia relativa que cada una de estas propiedades representa, en el conjunto de sus efectos
farmacológicos.
La falta de conocimientos prácticas y actitudes de los profesionales de salud en lo referente al uso
de los medicamentos y de sus potenciales consecuencias constituye un problema creciente; el
ingreso hospitalario asociado con el uso inapropiado de medicamentos ocurre frecuentemente y es
un indicador importante ya que en muchas ocasiones se presentan efectos adversos a AINES que
pueden ser prevenibles a través de una prescripción apropiada.
El personal de salud debe proporcionar información y educar a los pacientes sobre la utilización
de los medicamentos, situación que desafortunadamente en algunos casos no ocurre.
La Organización Mundial de la Salud identifica como una prioridad la educación a la población
por los profesionales de salud en el uso racional de los medicamentos. En ese sentido, las tres
metas principales son:
Mejorar el conocimiento sobre los medicamentos qué son y cuál es su papel
Mejorar el conocimiento sobre el beneficio y riesgo de los medicamentos.
Motivar a los pacientes y a sus familias en el proceso de la decisión-informada.
Cuando el personal de la salud proporciona suficiente información al paciente, aumentan en este
último la confianza y la adherencia terapéutica y disminuye la frecuencia de reacciones adversas
medicamentosas prevenibles.

Palabras clave:

Asignatura: FARMACOLOGÍA
Carrera: ENFERMERÍA Página 2 de 22
Título:
Autor/es: Ruth Apaza, Fabián Huanca, Kevin Flores, Fabiola Vargas, Geraldine Pozo, Wilmer
Huayhua
ABSTRACT:
AINEs are a heterogeneous group of drugs that are characterized by having a variable degree of
analgesic, antipyretic and anti-inflammatory activity; however differ to the relative importance
that each of these properties represents, in the set of its pharmacological effects.
The lack of knowledge, practices and attitudes of health professionals regarding regarding the use
of medications and their potential consequences constitutes a growing problem; hospital admission
associated with inappropriate use of medications occurs frequently and is an important indicator
since in many. Sometimes adverse effects occur to AINEs that can be preventable by through an
appropriate prescription.
Health personnel must provide information and educate patients about the use of medications, a
situation that unfortunately in some cases
does not occur.
The World Health Organization identifies education as a priority population by health
professionals in the rational use of medications. In that sense, the three main goals are:
a) improve knowledge about medications, what they are and what their role
b) improve knowledge about the benefit and risk of medications.
c) motivate patients and their families in the informed decision process.
When healthcare personnel provide sufficient information to the patient, confidence and
therapeutic adherence increase in the latter and decreases frequency of preventable adverse drug
reactions.

Key words:

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Título:
Autor/es: Ruth Apaza, Fabián Huanca, Kevin Flores, Fabiola Vargas, Geraldine Pozo, Wilmer
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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 5


Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6
Introducción ............................................................................................................................... 7
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 8
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 8
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 9
1.3. Justificación .............................................................................................................. 7
1.4. Planteamiento de hipótesis ...................................................................................... 10
Capítulo 2. Marco Teórico ....................................................................................................... 11
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................... 11
2.2 Desarrollo del marco teórico ...................................................................................... 11
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 17
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 17
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 17
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 18
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 18
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 10
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 19
Referencias ............................................................................................................................... 20
Apéndice .................................................................................................................................. 21

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Lista De Tablas

Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros

Tabla 1. El título debe ser breve y descriptivo ......................................................................... 14

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Lista De Figuras

Aquí debe listar los tipos de figuras que haya empleado, por ejemplo: Gráficos, diagramas,
mapas, dibujos y fotografías.

Figura 1. Ejemplo de figura ..................................................................................................... 15

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Introducción

Al igual que los salicilatos, que también son antiinflamatorios no esteroideos, los AINE son
fármacos inhibidores de la síntesis de las prostaglandinas, por medio de su actuación sobre el
enzima ciclooxigenasa.
Por su efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético, son fármacos muy usados en el
tratamiento de la artritis y otras afecciones reumáticas. La importancia de estos medicamentos
radica en su amplia disponibilidad en el mercado, con el consiguiente aumento de su consumo y,
por tanto, una mayor posibilidad de intoxicaciones agudas o crónicas, tanto accidentales como de
origen voluntario.
A pesar de la gran variabilidad de preparados, divididos en varios subgrupos según su estructura
química, todos ellos, en líneas generales, presentan unas características farmacocinéticas, de
toxicidad, presentación clínica y tratamiento comunes, excepto determinadas particularidades, que
se tratarán más detenidamente.
Generalmente son rápidamente absorbidos por vía oral en menos de una o dos horas. También
existen preparados vía parenteral, como es el caso del ketorolaco. La eliminación se produce vía
renal en la mayoría de los casos, aunque algunos preparados pueden sufrir circulación
enterohepática, lo que supone su excreción vía fecal.
Los AINE poseen un margen amplio de seguridad en la dosis de uso y, consumidos en dosis
importantes suelen producir una toxicidad leve, aunque no se descartan también los casos graves
y mortales.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) son algunos de los analgésicos más
utilizados en adultos. También son un tratamiento común para los problemas de salud crónicos (a
largo plazo), como la artritis (artritis reumatoide, osteoartritis y otros) y el lupus. Los AINE
bloquean unas proteínas, llamadas enzimas, en el cuerpo que ayudan a producir prostaglandinas.
Las prostaglandinas son un grupo de ácidos grasos naturales que desempeñan un papel en el dolor
y la inflamación. Los AINE también pueden disminuir la inflamación, así como la fiebre, la
hinchazón y el enrojecimiento.
La toxicidad de los medicamentos AINE
Todos los medicamentos, incluidos los AINE, tienen un riesgo de efectos secundarios. Es
importante entender los riesgos y beneficios de un medicamento antes de decidir tomarlo. Los
posibles riesgos de todos los AINE incluyen: problemas estomacales (como sangrado, úlcera y
malestar estomacal), problemas renales, presión arterial alta o problemas cardíacos, retención de
líquidos (que causa hinchazón, como alrededor de las piernas, pies, tobillos y manos), erupciones
u otras reacciones alérgicas.

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1.2 Objetivos

Objetivo General

➢ Analizar la toxicidad del grupo de fármacos AINE.

Objetivos Específicos

➢ Determinar la farmacocinética, farmacodinamia (mecanismo de acción, efectos,


interacciones), del grupo de fármacos AINE

➢ Identificar el grado de toxicidad del grupo de fármacos AINE

➢ Advertir las consecuencias de la toxicidad del grupo de fármacos AINE

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1.3 Justificación

La importancia de esta investigación nos permitirá determinar cuáles son los conocimientos
prácticas y actitudes que opta cada Interno de Enfermería sobre el manejo de los AINES. La misma
que es factible debido a la existencia de un gran número de internos de enfermería ya que al
permanecer en constante contacto con pacientes son responsables del proceso de administración
de medicamentos, asumiendo un papel fundamental tanto en el cuidado al paciente que se
encuentra en contacto frecuente a medicamentos; como en la propagación del conocimiento acerca
de esta práctica para el equipo.
Entre los cuidados en el proceso de administración de medicamentos destacan la educación,
indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, cuidados de enfermería, entre otros las
cuales deben ser de conocimiento para los internos ya que así puedan tener la confianza de
administrar AINES o cualquier tipo de medicamento de esta manera se evaluará la calidad de
atención del profesional de salud, para prevenir y reducir errores, dar la seguridad necesaria al
paciente y garantizar la calidad del servicio.
Ante lo expuesto, investigar e identificar el conocimiento, prácticas y actitudes de los internos de
enfermería acerca de los AINES nos ayudará contribuyendo con el mismo pues de esta manera
sabrán evaluar su falta o enriquecer más sus conocimientos para su propio beneficio y contribuir
al desarrollo y mejorar su desempeño en los servicios de salud.

1.4 Planteamiento de hipótesis

Describir la hipótesis propuesta para el trabajo de investigación.

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Citas bibliográficas sobre el tema toxicidad de los fármacos AINES

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 ¿QUE SON LOS AINES?


Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son probablemente el grupo de fármacos más
frecuentemente prescritos en todo el mundo. comparten en grado diverso las propiedades
analgésica, antiinflamatoria y antipirética, lo que los convierte, junto con los opioides, en uno de
los pilares básicos del tratamiento analgésico actual.
Calor, rubor (enrojecimiento), tumor (hinchazón), dolor e incapacidad funcional, son los 5
atributos que definen un proceso inflamatorio.
2.2.2 FARMACOCINÉTICA
En general, la mayoría de los AINE comparten las mismas características farmacocinéticas,
aunque existan algunas diferencias entre ellos.
Se absorben de forma rápida y casi completa cuando se administran por vía oral y, aunque esta
velocidad de absorción puede verse afectada por el consumo de alimentos, no ocurre lo mismo con
la cantidad total de fármaco absorbido. Esto es importante, dado que habitualmente estos fármacos
se consumen durante las comidas a fin de minimizar el daño local producido en la mucosa gástrica.
El metabolismo de primer paso en el hígado es mínimo o inexistente.
Se unen de forma mayoritaria (hasta un 90 %) a proteínas plasmáticas (albúmina), por lo que su
volumen de distribución es bajo. El fármaco libre se difunde a través de las membranas celulares
y se une a la COX. La proporción de fármaco libre se ve afectada por múltiples factores,
incluyendo la concentración plasmática de albúmina, el sexo y la edad del paciente, las
interacciones con otros fármacos a este nivel, y la presencia de alteraciones hepáticas o renales.
En caso de insuficiencia renal o hipoalbuminemia, la proporción de fármaco libre se verá
incrementada.
La mayoría de los AINE se metabolizan en el hígado mediante su conjugación u oxidación a
compuestos inactivos, y se excretan principalmente por las vías urinarias, bien por filtración

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glomerular o secreción tubular. Muchos de los AINE verán reducida su eliminación en caso de
que exista una alteración en la función renal. Asimismo, también podemos afirmar que su
eliminación disminuye con la edad
2.2.3 FARMACODINAMIA:
Los AINEs cumplen fundamentalmente tres efectos terapéuticos: analgésico, antipirético y
antiinflamatorio. Sin embargo, se hará hincapié en el mecanismo de los AINEs para producir el
efecto antiinflamatorio, por ser el efecto primordialmente buscado en el control de la enfermedad
periodontal. Para producir el efecto antiinflamatorio, estas drogas inhiben el ciclo de la
ciclooxigenasa y por ende impiden la producción de las prostaglandinas, siendo ésta la acción
terapéutica fundamental de los antiinflamatorios no esteroideos. Para ser más específicos, estos
fármacos inhiben la biosíntesis y liberación local de las prostaglandinas a concentraciones
terapéuticas, es decir, que existe una correlación razonable entre la actividad enzimática y la
potencia terapéutica. Esto explica el efecto antiinflamatorio de los AINEs, pero también el efecto
analgésico y antipirético, ya que las prostaglandinas son mediadores bioquímicos que están
presentes tanto en la inflamación como en el dolor y la fiebre.
2.2.4 TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS
Los AINE como grupo, presentan reacciones adversas comunes y vinculadas a su mecanismo de
acción. Las más frecuentes son: las gastrointestinales, las renales, las hematológicas y las de
hipersensibilidad.
Las reacciones gastrointestinales son las mejor conocidas. Los AINE dañan la mucosa gástrica
por mecanismo local agudo, dependiente de pH, y por un efecto sistémico, menos específico, que
ocurre sin contacto del AINE con la mucosa. Estas reacciones gastrointestinales pueden afectar
hasta un 25% de los pacientes tratados.
Generalmente se trata de síntomas como: pirosis, dispepsia, dolor gástrico, diarrea o
estreñimiento. La lesión de la mucosa gástrica o duodenal con erosiones y úlceras objetivables
por endoscopia se da en el 40% de los pacientes que consumen AINE durante 3 meses, aunque la
mayor parte son asintomáticas. En tratamientos crónicos la frecuencia de úlcera gástrica o
duodenal es del 15% y del 25% respectivamente, pudiendo originar perforaciones o hemorragias
e incrementar el número de ingresos hospitalarios y de muertes.

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Un estudio reciente realizado en hospitales españoles atribuye a los AINE junto con la aspirina
15,3 muertes por cada 100.000 usuarios, lo que supone el 5% de todos los pacientes
hospitalizados por complicaciones digestivas debidas a este grupo farmacológico.
Alteraciones y Lesiones Gastrointestinales.
en general inducen un número elevado de alteraciones y lesiones gastrointestinales, tanto de
carácter leve como graves, que se cree que están relacionadas con la inhibición de la COX-1 a
nivel gástrico y plaquetas. Estos efectos son más probables en pacientes mayores de 60 años y
deterioro físico, con antecedentes de ulcus
péptico o hemorragia digestiva, empleo simultaneo de corticoides, anticoagulantes, alcohol y
tabaco y efectos adversos manifestados con anterioridad con algún fármaco de este grupo.
Debido a ello en la actualidad se prefiere administrar AINES poco lesivos para la mucosa
gastroduodenal y en pacientes de mayor riesgo prescribir de forma preventiva misoprostol, que
restablece la presencia de la misma inhibida por el AINE y que reduce en un 49 – 50 % la tasa de
complicaciones graves en pacientes de riesgo que toman AINE de forma crónica, aunque debido
a sus efectos adversos no todos lo toleran.
En un estudio de Vlahovic-Palcevski han establecido una clasificación considerando como de
bajo riesgo gastrointestinal el ibuprofeno y el Diclofenaco y de alto riesgo ketoprofeno y
piroxicam.
Alteraciones Renales
Muy comunes son las alteraciones renales con riesgo de insuficiencia renal ya que, al inhibir la
prostaglandina y prostaciclinas, se estarían reduciendo la vasodilatación renal, sin embargo, estos
efectos parecen estar mediados por la inhibición de la COX-2, más que por la inhibición de la
COX-1, no estando por ello exentos de inducir toxicidad renal de los inhibidores selectivos de la
COX-2. No obstante, hay que diferenciar dos tipos de acciones a nivel renal agudas y crónicas.
Se cree que los más tóxicos a nivel renal son ketoprofeno, ketoprofeno, indometacina, y los
menos ibuprofenos, diclofenaco, aunque se sugiere precaución con esos últimos en pacientes
con problemas renales.
Presentarán con más frecuencia toxicidad renal los pacientes con glomerulonefritis crónica o en
tratamiento con diuréticos. En estas situaciones los AINE pueden ocasionar: síndrome nefrótico,
nefritis intersticial aguda, necrosis tubular aguda, vasculitis o estados de hipoperfusión renal. El

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riesgo varía según los fármacos. Es más alto con fenoprofeno, indometacina o fenilbutazona.
Más bajo con sulindaco, diclofenaco, piroxicam, meloxican y AAS a dosis moderadas, e
inexistente para paracetamol.
Reacciones de Hipersensibilidad
Alergia a los aines son reacciones selectivas provocadas por único grupo de AINEs y mediadas
por un probable mecanismo de la IgE. La mayoría son reacciones por pirazolonas, aunque
también son frecuentes con otros AINEs como derivados de ácido acético; dando lugar a cuadros
anafilácticos completos o a manifestaciones clínicas típicas de reacciones mediadas por IgE. Las
pruebas cutáneas suelen ser positivas con los AINEs implicados y toleran bien otros AINEs
estructuralmente diferentes del causante del recuadro alérgico. Por lo tanto, se debe evitar
únicamente el grupo al que pertenezca el fármaco implicado.
Estas reacciones a su vez pueden ser alérgicas, seudoalergicas, atribuibles a la inhibición de la
COX, pero en que no pueden establecerse una reacción inmunitaria.
Son más frecuentes que las alergias. Pueden existir reacciones cruzadas y se manifiestan con
erupciones, urticaria, rinitis, asma bronquial.
Alteraciones Hematológicas
Son los menos frecuentes y los más lesivos a este nivel son fenilbutazona, indometacina,
diclofenaco y metamizol. Por otro lado, y frente a la acción cardioprotector de algunos AINE
como el AAS, otro usados a dosis altas, tienen un alto porcentaje de inducir efectos adversos a
nivel cardiovascular con resultados fatales o no para el paciente. En este sentido los inhibidores
selectivos de la COX-2 parecen presentar una menor incidencia.
La mayoría de las reacciones hematológicas se deben a mecanismos inmunitarios. A ellas
pertenecen la agranulocitosis, la anemia aplásica, la trombocitopenia y la anemia hemolítica.
Existe un riesgo relativamente alto de interacciones farmacológicas con los AINE, en parte
debido a su elevada unión a proteínas plasmáticas, tal como ocurre con los anticoagulantes y los
antidiabéticos orales. Los corticoides aumentan el riesgo de efectos secundarios digestivos, que
en algunos casos pueden ser potencialmente mortales.

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Reacciones Hepáticas

Las reacciones adversas que afectan al hígado son más difíciles de definir, por lo que ha sido

establecido por reuniones de consenso e incluyen al menos una de las siguientes alteraciones en

los análisis bioquímicos hepáticos:

Aumento de la ALT (alanino aminotransferasa) superior a dos veces el límite alto de la

normalidad.

Aumento de la bilirrubina directa sérica más de dos veces el límite alto de la normal.

Aumento de AST (asparato animotransferasa) fosfatasa alcalina y la concentración total de la

bilirrubina siempre que uno de ellos supere más de dos veces el límite alto de lo normal.

Aquellos analgésicos y antipiréticos que contengan paracetamol son causa frecuente de

inflamación al hígado, hepatitis medicamentosa” pudiendo causar daño hepático cuando se

consumen a dosis mayores a la dosis terapéutica recomendada.

Reacciones Cutáneas

Pueden presentar erupciones cutáneas fijas, eritemas multiformes, purpura, síndrome de Stevens

Johnson, dermatitis y necrosis dérmica.

Reacciones adversas pulmonares

Los AINEs, especialmente el ASA, comercialmente llamado aspirina, pueden generar un

episodio agudo de asma en aquellos pacientes con antecedentes de rinitis alérgica, urticaria,

pólipos nasales o de asma. También el uso de AINEs se asocia a neumonitis, alveolitis, infiltrado

pulmonar y fibrosis pulmonar por reacción alérgica o inmune que se ha presentado por ciertos

AINEs entro los cueles esta: azapropazona, nabumetadona, naproxeno, fenilbutazona, sulindaco

y ácido tolfenamico.

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Contraindicaciones y precauciones

El principio activo u otros similares, hemorragia gastrointestinal activa y enfermedad ulcerosa, y

deben tomar precauciones en casos de enfermedad cardiovascular grave, renal, hepática,

diabetes, historia de enfermedad ulcerosa, consumo crónico de alcohol, embarazo, lactancia y en

niños.

En pacientes que presentan alteraciones a nivel de la función cardiaca, renal o hepática, deben

ser controlados, puesto que los AINEs pueden producir deterioro de la función renal; por lo que

debe reducirse a lo mínimo posible y controlar periódicamente la función renal.

El comité de seguridad de medicamentos del Reino Unido ha señalado que los AINEs no

selectivos están contraindicados en los pacientes que padecen o han padecido ulcera péptida; así

como los inhibidores de la COX-2 en aquellos con ulcera péptida activa.

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

Investigación Descriptiva:

- Describir detalladamente los diferentes tipos de toxicidad causados por fármacos,


centrándose en sus manifestaciones clínicas y mecanismos de acción.

3.2Operacionalización de variables

VARIABLES DEFINICION MEDICION


Mecanismo de acción y Evaluación de los
Farmacodinamia de efectos de los AINE en el efectos antiinflamatorios,
los AINE organismo. analgésicos y antipiréticos
de los AINE mediante
pruebas clínicas y
experimentales.
Farmacocinética de . Estudio de cómo se absorben, Análisis de la
los AINE distribuyen, metabolizan y concentración plasmática
eliminan los AINE en el de los AINE en diferentes
organismo. momentos después de la
administración, utilizando
técnicas de laboratorio.
Presencia y gravedad de los Registro de los efectos
Efectos adversos y efectos secundarios y la adversos reportados por los
toxicidad de los AINE toxicidad asociada con el uso de pacientes, como problemas
los AINE gastrointestinales,
cardiovasculares, renales y
hepáticos, utilizando escalas
de evaluación y
cuestionarios.

Medidas de Estrategias y Análisis de las guías


prevención y manejo de recomendaciones para prevenir clínicas y protocolos de
la toxicidad de los AINE y manejar los efectos adversos manejo de los AINE, así
y la toxicidad de los AINE. como la implementación de
medidas preventivas en la
práctica clínica.

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3.2 Técnicas de Investigación

Investigación documental: La investigación documental sobre el tema de la toxicidad de los


fármacos AINE ya que recopilamos información relevante de fuentes documentales, como libros,
artículos científicos, informes y otros recursos. Esta técnica nos permite obtener una visión
general de los aspectos relacionados con la toxicidad de los AINE y sus efectos en el organismo.

3.3 Cronograma de actividades por realizar

ACTIVIDADES NOVIEMBRE

20
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FORMULACION DEL PROBLEMA 23

OBJETIVOS 25

JUSTIFICACION 25

DESARROLLO DEL MARCO 26


TEORICO
DESARROLLO DEL CAPITULO. III 27

AVANCE DEL CAPITULO IV, V 27

PRESENTACIÓN DE TRABAJO APA


FINAL

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Capítulo 4. Conclusiones

➢ Al realizar este trabajo comprendimos la importante función que cumplen los AINES en la
medicina actual, siendo un grupo farmacológico ampliamente utilizado por su actividad
analgésica y antipirética. Lo importante es determinar la farmacocinética, farmacodinamia
(mecanismo de acción, efectos, interacciones), del grupo de fármacos AINE, lo cual nos
ayuda a entender mejor sobre los fármacos y sus diferentes mecanismos de acción.

➢ Después de recopilar información en páginas web, libros digitales, artículos relacionados


con el tema y otros, se pudo identificar el grado de toxicidad del grupo de fármacos AINE

➢ Mediante la investigación realiza podemos advertir a los lectores sobre las consecuencias
de la toxicidad del grupo de fármacos AINE, así como la implementación de medidas
preventivas en la práctica clínica.

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Referencias

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Industria: La incorporación del


pictograma de conducción en los envases de medicamentos; Listados de principios activos por
grupos ATC* e incorporación del pictograma en la conducción [en línea]. [Consultado en
Febrero 2016]. Disponible en:
https://www.hospitaltorrecardenas.es/wp-content/uploads/2023/01/Tratamientos-
farmacol%C3%B3gicos.-Escala-analg%C3%A9sica-de-la-OMS.pdf

http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/54924

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9908/montejano.pdf;jsessionid=CE7F62A67C037C
A4697B061755B7143E?sequence=1

https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2022/od221g.pdf

https://www.cursomanejodeanalgesicos.com/site/curso/bloque-i/ma-1-modulo-2/ma-1-modulo-
2.pdf

https://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Master_Abordaje_Dolor/M
1T5Texto.pdf

https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/65120/FRAILE%20FERNANDEZ%2C%20IRENE.pd
f?sequence=1&isAllowed=y

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Apéndice

Se incluyen los instrumentos de evaluación, la hoja de consentimiento informado utilizada,

fotografías, capturas, registros de asistencia/participación, cuestionarios, entrevistas, etc.

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