Datos del Paciente:

 Nombre: Juan Pérez

 Edad: 58 años
 Sexo: Masculino
 Antecedentes: Hipertensión arterial, tabaquismo crónico.
Historia Clínica: Juan Pérez, un hombre de 58 años con antecedentes de hipertensión
arterial y tabaquismo crónico, acude al servicio de emergencias con un cuadro clínico de
dolor intenso en la ingle derecha que se ha incrementado gradualmente durante los
últimos 2 días. El paciente relata que ha notado una protuberancia en la ingle en los
últimos meses, pero no le había dado importancia.

Examen Físico:
 Signos vitales: TA 160/90 mmHg, FC 90 latidos/min, FR 18 respiraciones/min, T
37°C.
 Abdomen: Abdomen blando, depresible, no distendido, con presencia de una
tumoración dolorosa en la región inguinal derecha, que no se reduce
espontáneamente y aumenta de tamaño al realizar esfuerzo.
 Signo de Terser: Positivo en la ingle derecha.
 Signos de irritación peritoneal: Ausentes.

Estudios Complementarios:
 Ecografía abdominal: Confirma la presencia de una hernia inguinal derecha.
 Hemograma: Dentro de los valores normales.
 Bioquímica sanguínea: Sin alteraciones significativas.
 Radiografía de tórax: Normal.

Diagnóstico: Hernia inguinal derecha estrangulada.

Complicación: Isquemia intestinal secundaria a la estrangulación de la hernia inguinal.

Preguntas de Examen y Respuestas:

1. ¿Cuál es la definición de una hernia inguinal?
o Una hernia inguinal es la protrusión de tejido abdominal a través de un
defecto en la pared muscular de la ingle.
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de una hernia inguinal?
o Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad, el
estreñimiento crónico, el levantamiento de objetos pesados y los
antecedentes familiares.
3. ¿Cómo se clasifican las hernias inguinales?
o Las hernias inguinales se clasifican en indirectas (ingresan por el anillo
inguinal interno) y directas (ingresan por el anillo inguinal externo).
4. ¿Cuál es el signo de Terser y qué indica en un paciente con hernia inguinal?
o El signo de Terser es un dolor repentino y agudo en la ingle al toser o
realizar esfuerzo. Indica una posible estrangulación de la hernia.
5. ¿Qué estudios de imagen son útiles para confirmar el diagnóstico de una hernia
inguinal?
o La ecografía abdominal es útil para confirmar la presencia de una hernia
inguinal.
6. ¿Cuáles son los síntomas típicos de una hernia inguinal estrangulada?
o Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre y
signos de irritación peritoneal.
7. ¿Cuál es el tratamiento inicial de una hernia inguinal estrangulada?
o El tratamiento inicial es la estabilización del paciente con líquidos
intravenosos y antibióticos de amplio espectro. Se debe realizar una cirugía
urgente para liberar la estrangulación.
8. ¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía en una hernia inguinal estrangulada?
o El objetivo principal es liberar la estrangulación y reparar la hernia.
9. ¿Cuáles son las posibles complicaciones de una hernia inguinal estrangulada?
o Las complicaciones incluyen isquemia intestinal, gangrena, peritonitis y
shock séptico.
10. ¿Cuál es el pronóstico de un paciente con hernia inguinal estrangulada si se
realiza una cirugía oportuna?
o El pronóstico es generalmente bueno si se realiza una cirugía oportuna. Sin
embargo, la demora en la intervención puede llevar a complicaciones
graves y aumentar la mortalidad.