Pontificia Universidad Católica de Chile

Escuela de Ingenierı́a
Departamento de Ingenierı́a Industrial y Sistemas
ICS1113-Optimización

Informe 1
Proyecto de Asignación de Exámenes
Preventivos para la Detección del Cáncer de Mama
Grupo 58

Marı́a Fernanda Alarcón Ocares

Benjamı́n Eduardo Ayancán Guerrero
Bárbara Francisca Cabezas Peñailillo
Valeria Javiera Del Pilar Mella Altamirano
Francisca Catalina Schiaffino Pereira

Fecha entrega: 19 de Abril de 2021

1
Índice
1. Descripción del problema 3

2. Elección del problema 4

3. Modelación del problema 6

3.1. Parámetros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.2. Variables de decisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.3. Función objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.4. Restricciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

4. Referencias 9

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1. Descripción del problema
A partir de la pandemia desencadenada por el virus SARS-CoV-2, durante el año 2020 los cen-
tros de salud han sido de las instituciones que más se han visto afectadas tanto en Chile como en
el resto del mundo (Guiñez-Coelho, 2020). Ante los miles de casos diarios de COVID-19, los centros
de salud tienen que enfrentar la saturación, control y gestión de sus instalaciones. Sumado a esto,
han de mantener la atención a pacientes con otras patologı́as, surgiendo ası́ nuevas problemáticas a
considerar.

En esta lı́nea, uno de los temas más relevantes dentro de las problemáticas actuales, corresponde
a la demora y postergación de los tratamientos ambulatorios y de diagnóstico de enfermedades NO
COVID-19. Este problema no es menor, pues hasta septiembre del año 2020, según datos reportados
por el Ministerio de Salud, un total de 78.329 pacientes con patologı́as Auge/GES registraron in-
cumplimientos de los plazos legales establecidos para la resolución de su problema de salud (Latorre,
2020).

Entre las atenciones patológicas NO COVID-19 que han sido afectadas, destaca la prevención
y tratamiento del cáncer. Según estadı́sticas entregadas por el Ministerio de Salud, en los últimos
años el cáncer ha sido la segunda causa de muerte en Chile, y de acuerdo con sus proyecciones,
para finales de la década se convertirı́a en la primera causa de muerte a nivel nacional (Ministerio de
Salud, 2018). En consideración de esto, se hace más preocupante que durante marzo y agosto del año
2020 las atenciones oncológicas ambulatorias, refiriéndose a consultas por diagnóstico y continuación
de tratamiento, tuvieran una disminución de un 60 % respecto a un año sin pandemia (Escuela de
Salud Pública Universidad de Chile, 2020).

Dentro de las consultas por diagnóstico, se ve involucrada la realización de diversos de exámenes,

como lo son mamografı́as, endoscopias, Papanicolaou y colonoscopias, de los cuales durante el año
pasado se dejaron de realizar 127 mil, 100 mil, 98 mil y 33 mil exámenes respectivamente (Escuela
de Salud Pública Universidad de Chile, 2020). Esta disminución en la cantidad de análisis llevados a
cabo podrı́a incrementar de manera significativa los diagnósticos tardı́os de la enfermedad (Escuela
de Salud Pública Universidad de Chile, 2020). La importancia de evitar diagnósticos tardı́os radica
en que se ven disminuidas las posibilidades de que los tratamientos sean efectivos, existiendo mayo-
res costos asociados y en varias ocasiones generando mayores complicaciones en el tratamiento del
paciente (World Health Organization, s.f). Por otra parte, un diagnóstico temprano de la enferme-
dad permite una menor morbilidad del tratamiento, junto a una mejor calidad de vida que aquellos
pacientes que son diagnosticados tardı́amente (Whitaker, 2020).

A nivel paı́s, en la región que se observó una mayor disminución, fue en la Región Metropolitana
con un 70 %. Además, el grupo que se ve más afectado con esta disminución corresponden a mujeres
y personas que se encuentran entre grupos etarios de edades extremas (entre 10 y 20 años, y ma-
yores de 60) (Escuela de Salud Pública Universidad de Chile, 2020). Relacionado con los cánceres
que tienen mayor incidencia en mujeres, está el cáncer cervicouterino y el cáncer de mama, cuyos
exámenes preventivos asociados son el Papanicolaou y la mamografı́a respectivamente. En el caso del
cáncer de mama, la realización de mamografı́as es una gran herramienta en el diagnóstico temprano,
pues permite la observación de cambios fı́sicos en la mama años antes de que se comience a desarro-
llar alguna sintomatologı́a (American Cancer Society, 2020). Por otra parte, la detección temprana
de cáncer de mama permite que el tratamiento sea más exitoso, que de ser detectado tardı́amente
(American Cancer Society, 2020). Se estima que si el cáncer es detectado en etapas iniciales el rango
de supervivencia a los cinco años es de un 99 %, esto se refiere a la posibilidad de supervivencia tras
cinco años de detectado y tratado el cáncer (National Breast Cancer Foundation, s.f.).

Se estima que 1 de cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama a lo largo de su vida y esta es la
razón principal de porqué las mujeres deben realizarse una evaluación regularmente (Municipalidad
de Paine, 2020). Y especialmente en este tiempo de pandemia, en el cual el año pasado según la OMS

3
los registros de cáncer alcanzaron a 19,3 millones de personas, cobrando diez millones de vidas en el
mundo, convirtiéndose en la segunda causa de muerte, advirtiendo que en las próximas décadas los
nuevos casos aumentarı́an para llegar a ser casi un 50 % más altos en 2040 (Noticias ONU, 2021).

Debido a estas razones, como grupo nos enfocaremos en la problemática de la disminución de los
exámenes preventivos realizados. Especı́ficamente buscaremos maximizar la cantidad de mamografı́as
que puede realizar un centro de salud, cumpliendo con todas la normas sanitarias, pues los motivos
principales por los que los pacientes no han asistido a realizarse los exámenes son miedo al contagio
y la cancelación de horas por parte de los centros de salud (Cuadrado et.al, 2020). Para poder lograr
nuestro objetivo, debemos considerar la demanda de exámenes, la cantidad de insumos necesarios, la
cantidad de salas disponibles para realizar el procedimiento, los funcionarios de la salud disponibles
para poder realizarlo y la cantidad de horas en total que puede trabajar este funcionario. Se trabajará
a partir de datos de referencia a nivel nacional obtenidos de la Universidad de Chile y en futura
colaboración con la Red de Salud UC CHRISTUS.

2. Elección del problema

De acuerdo con un informe reciente de la Organización de la Salud, el cáncer de mama con una
estimación de 2,3 millones de diagnósticos en 2020 (un 11,7 % del total), se convirtió en el cáncer
más común del mundo (ONU, 2020). En nuestro paı́s estas cifras son igualmente significativas, pues
según da cuenta el Ministerio de Salud, cada año se diagnostican alrededor de 4.200 nuevos casos
y mueren aproximadamente 1.500 mujeres (El Mostrador, 2021). Siendo ası́ la primera causa de
muerte en el caso de las mujeres (Top Doctors, 2020).

Por ello para resolver esta problemática, hemos de tomar una serie de decisiones en torno a
las condiciones de disponibilidad para llevar a cabo el examen preventivo a la mayor cantidad de
pacientes que podamos. Bajo este contexto, la primera decisión involucrada trata principalmente
sobre la cantidad de implementos necesarios para realizar un examen preventivo de un paciente on-
cológico, debiendo tener en cuenta adicionalmente los utensilios y maquinarias especı́ficas a utilizar.
En segundo lugar, hay que tener en cuenta la demanda diaria del tratamiento que vamos a abordar,
pues el cáncer de mama presenta una gran imposibilidad en cuanto a retrasar sus tratamientos. Esto
debido a que la postergación de un diagnóstico temprano disminuye la probabilidad de supervivencia
a un 12 % a los 5 años para su última fase (Urquizo, s.f).

Una de las terceras decisiones involucradas habla sobre la cantidad de funcionarios de la salud que
se especializan y sean capaces de hacer el tratamiento preventivo adecuado y el respectivo examen si
es necesario. Adicionalmente, es necesario considerar el tiempo requerido para la realización de una
mamografı́a, lo cual acabará siendo un parámetro de vital importancia que acabará siendo dividido
mediante módulos durante el dı́a. Esto ya que entre las principales causas que llevaron a que los
pacientes oncológicos pospongan sus atenciones preventivas, se encontraba el miedo a contagiarse
por asistir a un centro de salud, y junto con ello, la disponibilidad dificultosa que debı́an sobrellevar
los servicios de salud que los obligó a la cancelación de horas de atención (Cuadrado et.al, 2020).

Adicionalmente, se debe valorar el nivel de exposición que tendrán los pacientes al asistir al cen-
tro de salud, respecto de la cantidad de personas con las que deba interactuar. Teniendo este punto
en mente las salas involucradas para la realización del examen preventivo deben ser de carácter ex-
clusivo para los pacientes oncológicos, tomando un rol fundamental para descartar cualquier posible
contagio junto con las medidas sanitarias cumplidas. Todo esto debe ser enfocado para la realización
de la mamografı́a, sin olvidar que los retrasos prolongados en el podrı́an repercutir en la progresión
del tumor y, en última instancia, en los resultados terapéuticos.

Dadas las razones mencionadas anteriormente, nuestro problema se va a abordar a través de un

modelo de optimización lineal que tendrá como objetivo maximizar la cantidad de personas a las que

4
se les realizará el tratamiento preventivo del cáncer de mama, mamografı́a. Por ahora se trabajará
con datos generales obtenidos a partir de la Universidad de Chile y se espera poder contar con la
Red de Salud UC CHRISTUS. Este modelo tendrá como fin el beneficiar a aquellas personas que
estén dispuestas a realizarse este tipo de examen preventivo de cáncer de mama.

Entonces consideraremos T dı́as para un centro médico el cual tiene S salas para realizar el
procedimiento, y para cada dı́a t se tienen jt salas disponibles. Para facilitar la asignación de horas,
el dı́a se divide en módulos m, correspondientes a la duración de una mamografı́a que consta de un
total de 20 minutos (Planned Parenthood, s.f). Por ende, el dı́a t tiene una cantidad kt de módulos
disponibles, esto debido a que las jornadas laborales no todos los dı́as son las mismas (sábados,
domingos y festivos pueden tener horarios especiales). Por otra parte, se debe considerar que en el
centro médico hay D funcionarios en total habilitados para realizar un procedimiento oncológico,
donde cada funcionario d puede trabajar en total hd módulos en un dı́a para respetar su jornada
laboral. Y para cada dı́a t la cantidad de funcionarios disponibles para realizar un examen será it . Al
momento de realizar un procedimiento se necesita una cantidad e de implementos, y para cada dı́a t
se tiene una cantidad et de implementos disponibles, por lo que este será el máximo de implementos
que se pueden ocupar para el dı́a t. La cantidad de pacientes que se debe atender corresponde a P ,
y a cada paciente p se le asignará un dı́a t, un módulo m y una sala s donde se realizará el examen.
En función de todas estas restricciones es que se busca maximizar la cantidad de pacientes atendidos
en el centro de salud.

Por ello una asignación óptima que permita un buen uso de los recursos del centro de salud y
recursos humanos, hará posible que la exposición de los pacientes oncológicos sea menor, evitando
de esta forma un miedo al contagio junto con evitar el colapso del propio centro. De esta forma, al
asignar una mejor distribución de las salas, se promoverá la asistencia a los centros hospitalarios,
quienes garantizarán una atención eficaz y una buena calidad buena en la prestación del servicio y
ayudará en la prevención del cáncer de mama.

5
3. Modelación del problema
A continuación, se presenta el planteamiento matemático del modelo lineal a través del cual
vamos a abordar la resolución de nuestro problema escogido.

3.1. Parámetros
m denota a un módulo del conjunto {1, . . . , M } de módulos.
p denota a un paciente oncológico del conjunto {1, . . . , P } de pacientes.
d denota a un funcionario del área oncológica del conjunto {1, . . . , D} de funcionarios.
t denota a un dı́a del conjunto {1, . . . , T } de dı́as.
s denota a una sala de atención del conjunto {1, . . . , S} de salas.
hd denota el máximo de módulos que un funcionario d puede realizar en un dı́a.
et denota la cantidad de implementos disponibles el dı́a t para realizar los exámenes.
a denota la cantidad de implementos necesarios para la realización de un examen.
it denota la cantidad de funcionarios de la salud disponibles para realizar un examen el dı́a t.
jt denota la cantidad de salas disponibles el dı́a t.
kt la cantidad de módulos disponibles para dı́a t.

3.2. Variables de decisión


1 si p se realiza un examen con d en s el dı́a t en el módulo m
wp,d,s,t,m :=
0 e.o.c.

1 si d está realizando un examen en s el dı́a t en el módulo m
rd,s,t,m :=
0 e.o.c.

1 si p se realiza un examen con el dı́a t en el módulo m
up,t,m :=
0 e.o.c.

1 si la sala s está disponible para un examen en t en el módulo m
qs,t,m :=
0 e.o.c.

1 si un funcionario de la salud d está disponible para atender el dı́a t en el módulo m
ld,t,m :=
0 e.o.c.

1 si el paciente p se realiza un examen el dı́a t
op,t :=
0 e.o.c.

3.3. Función objetivo

T X
X P X
S X
D X
M
máx wp,d,s,t,m
t=1 p=1 s=1 d=1 m=1

6
3.4. Restricciones
1. La cantidad de personas que se realizan el examen en el centro de salud en cierto dı́a no puede
superar la cantidad de módulos disponibles para ese dı́a.

P X
X S X
D X
M
wp,d,s,t,m ≤ kt ∀t ∈ T
p=1 s=1 d=1 m=1

2. Solo se puede comenzar a atender a lo más de un paciente al mismo módulo y en la misma

sala en un determinado dı́a.

P
X
wp,s,d,t,m ≤ 1, ∀d ∈ D, ∀s ∈ S, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
p=1

3. Durante el dı́a t no se pueden realizar más exámenes que la cantidad de implementos disponibles
para su realización.

P X
X M
up,t,m · a ≤ et ∀t ∈ T
p=1 m=1

4. La cantidad de pacientes que se realizan un examen no puede superar a la cantidad de funcio-

narios médicos disponibles para la realización del tratamiento preventivo.

P
X D
X
up,t,m ≤ ld,t,m , ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
p=1 d=1

5. Un paciente no puede realizarse dos exámenes preventivos al mismo tiempo, es decir, se le

asigna solamente un médico y solo una sala.

D X
X S
wp,d,s,t,m ≤ 1, ∀p ∈ P, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
d=1 s=1

6. Una sala es asignada en cierto módulo y en cierto dı́a solamente si se encuentra disponible.

wp,d,m,s,t ≤ qs,t,m , ∀s ∈ S, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M, ∀d ∈ D, ∀p ∈ P

7. Si un funcionario de la salud está atendiendo en un cierto momento, este no se puede encontrar

en más de una sala al mismo tiempo.

S
X
rd,s,t,m ≤ ld,t,m , ∀d ∈ D, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
s=1

8. Cada funcionario de salud no puede superar una cantidad h de módulos máximos a realizar
durante un dı́a d.

M
X
ld,t,m ≤ hd , ∀t ∈ T, ∀d ∈ D
m=1

7
 9. La cantidad de funcionarios de la salud asignados no debe superar al lı́mite diario de funcio-
narios disponibles.

D X
X S
rd,s,t,m ≤ it ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
d=1 s=1

10. La cantidad de salas que se puede calificar como disponibles, no puede superar la cantidad de
salas entregadas por el centro de salud para ese dı́a.

S
X
qs,t,m ≤ jt ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
s=1

11. Naturaleza de las variables.

wp,d,s,t,m ∈ {0, 1}, ∀p ∈ P, ∀d ∈ D, ∀s ∈ S, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M

rd,s,t,m ∈ {0, 1}, ∀d ∈ D, ∀s ∈ S, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
up,t,m ∈ {0, 1}, ∀p ∈ P, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
qs,t,m ∈ {0, 1}, ∀s ∈ S, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
ld,t,m ∈ {0, 1}, ∀d ∈ D, ∀t ∈ T, ∀m ∈ M
op,t ∈ {0, 1}, ∀p ∈ P, ∀t ∈ T

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4. Referencias

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